Возможности коррекции снижения функциональных резервов респираторной системы у больных остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника с неврологическими проявлениями при комплексной реабилитации
Вивчалися зміни функціональних резервів дихання під впливом різних способів комплексної терапії та реабілітації у хворих остеохондрозом хребта з неврологічними проявами в гострій стадії захворювання. Виявлено, що авторська методика комплексного реабілітаційного лікування володіє вірогідно більше вир...
Gespeichert in:
| Datum: | 2010 |
|---|---|
| 1. Verfasser: | |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russian |
| Veröffentlicht: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2010
|
| Schriftenreihe: | Таврический медико-биологический вестник |
| Online Zugang: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/25547 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Возможности коррекции снижения функциональных резервов респираторной системы у больных остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника с неврологическими проявлениями при комплексной реабилитации / Ю.В. Бобрик // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 3 (51). — С. 28-31. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-25547 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-255472011-08-17T12:52:05Z Возможности коррекции снижения функциональных резервов респираторной системы у больных остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника с неврологическими проявлениями при комплексной реабилитации Бобрик, Ю.В. Вивчалися зміни функціональних резервів дихання під впливом різних способів комплексної терапії та реабілітації у хворих остеохондрозом хребта з неврологічними проявами в гострій стадії захворювання. Виявлено, що авторська методика комплексного реабілітаційного лікування володіє вірогідно більше вираженим позитивним впливом на показники респіраторної системи пацієнтів з неврологічними проявами остеохондроза хребта. The results using of different variants complex rehabilitation for correction functional reserves respiration reduction in patients with vertebral osteochondrosis with neurological manifestations is analyzed in dynamics. It is revealed, that author’s method of rehabilitation is the most comprehensible for correction of functional reserves respiration reduction in patients with vertebral osteochondrosis. 2010 Article Возможности коррекции снижения функциональных резервов респираторной системы у больных остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника с неврологическими проявлениями при комплексной реабилитации / Ю.В. Бобрик // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 3 (51). — С. 28-31. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/25547 616.71-018. 3-002:616.24-008.4:615. 83+616-036 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| description |
Вивчалися зміни функціональних резервів дихання під впливом різних способів комплексної терапії та реабілітації у хворих остеохондрозом хребта з неврологічними проявами в гострій стадії захворювання. Виявлено, що авторська методика комплексного реабілітаційного лікування володіє вірогідно більше вираженим позитивним впливом на показники респіраторної системи пацієнтів з неврологічними проявами остеохондроза хребта. |
| format |
Article |
| author |
Бобрик, Ю.В. |
| spellingShingle |
Бобрик, Ю.В. Возможности коррекции снижения функциональных резервов респираторной системы у больных остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника с неврологическими проявлениями при комплексной реабилитации Таврический медико-биологический вестник |
| author_facet |
Бобрик, Ю.В. |
| author_sort |
Бобрик, Ю.В. |
| title |
Возможности коррекции снижения функциональных резервов респираторной системы у больных остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника с неврологическими проявлениями при комплексной реабилитации |
| title_short |
Возможности коррекции снижения функциональных резервов респираторной системы у больных остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника с неврологическими проявлениями при комплексной реабилитации |
| title_full |
Возможности коррекции снижения функциональных резервов респираторной системы у больных остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника с неврологическими проявлениями при комплексной реабилитации |
| title_fullStr |
Возможности коррекции снижения функциональных резервов респираторной системы у больных остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника с неврологическими проявлениями при комплексной реабилитации |
| title_full_unstemmed |
Возможности коррекции снижения функциональных резервов респираторной системы у больных остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника с неврологическими проявлениями при комплексной реабилитации |
| title_sort |
возможности коррекции снижения функциональных резервов респираторной системы у больных остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника с неврологическими проявлениями при комплексной реабилитации |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2010 |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/25547 |
| citation_txt |
Возможности коррекции снижения функциональных резервов респираторной системы у больных остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника с неврологическими проявлениями при комплексной реабилитации / Ю.В. Бобрик // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 3 (51). — С. 28-31. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. |
| series |
Таврический медико-биологический вестник |
| work_keys_str_mv |
AT bobrikûv vozmožnostikorrekciisniženiâfunkcionalʹnyhrezervovrespiratornojsistemyubolʹnyhosteohondrozompoâsničnokrestcovogootdelapozvonočnikasnevrologičeskimiproâvleniâmiprikompleksnojreabilitacii |
| first_indexed |
2025-07-03T05:04:06Z |
| last_indexed |
2025-07-03T05:04:06Z |
| _version_ |
1836600836453564416 |
| fulltext |
28
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2010, том 13, № 3 (51)
УДК 616.71-018. 3-002:616.24-008.4:615. 83+616-036
© Ю. В. Бобрик, 2010.
ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ СНИЖЕНИЯ
ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РЕЗЕРВОВ РЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ
У БОЛЬНЫХ ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО
ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА С НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ
ПРОЯВЛЕНИЯМИ ПРИ КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Ю. В. Бобрик
Кафедра ЛФК, спортивной медицины и физиотерапии с курсом физического воспитания (заведующая кафедрой
- доц. В.В. Васильева ), Государственное учреждение «Крымский государственный медицинский университет
им. С.И. Георгиевского», г. Симферополь
THE PERSPECTIVES USING OF COMPLEX REHABILITATION FOR CORRECTION FUNCTIONAL RESERVES
RESPIRATION REDUCTION IN PATIENTS WITH VERTEBRAL OSTEOCHONDROSIS WITH NEUROLOGICAL
MANIFESTATIONS
Yu. V. Bobrik
SUMMARY
The results using of different variants complex rehabilitation for correction functional reserves respiration
reduction in patients with vertebral osteochondrosis with neurological manifestations is analyzed in dynamics.
It is revealed, that author’s method of rehabilitation is the most comprehensible for correction of functional
reserves respiration reduction in patients with vertebral osteochondrosis.
МОЖЛИВОСТІ КОРЕКЦІЇ ЗНИЖЕННЯ ФУНКЦІОНАЛЬНИХ РЕЗЕРВІВ РЕСПІРАТОРНОЇ СИСТЕМИ У
ХВОРИХ ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОПЕРЕКОВО-КРИЖОВОГО ВІДДІЛУ ХРЕБТА З НЕВРОЛОГІЧНИМИ
ПРОЯВАМИ ПРИ КОМПЛЕКСНІЙ РЕАБІЛІТАЦІЇ
Ю.В. Бобрик
РЕЗЮМЕ
Вивчалися зміни функціональних резервів дихання під впливом різних способів комплексної
терапії та реабілітації у хворих остеохондрозом хребта з неврологічними проявами в гострій стадії
захворювання. Виявлено, що авторська методика комплексного реабілітаційного лікування володіє
вірогідно більше вираженим позитивним впливом на показники респіраторної системи пацієнтів з
неврологічними проявами остеохондроза хребта.
Ключевые слова: функциональные резервы дыхания, остеохондроз позвоночника, реабилитация.
По данным медицинской статистики, до 80 %
взрослого населения страдает дорсалгиями, связан-
ными с остеохондрозом позвоночника с неврологи-
ческими проявлениями (ОПНП) - вертеброгенными
люмбалгиями, люмбоишиалгиями, радикулопатия-
ми, и заболеваемость данной патологией является
важной медицинской и социально-экономической
проблемой [4,5,8,9]. Несмотря на огромный арсенал
методик реабилитации таких больных, вопрос об их
эффективности остается открытым. Как показывает
практика, существующие способы восстановитель-
ного лечения характеризуются кратковременностью
эффекта оздоровления и не исключают частых реци-
дивов [3,4,5,6,7,8,9].
В патогенезе остеохондроза позвоночника игра-
ет ведущую роль ирритация рецепторов синувертеб-
рального нерва в результате действия компрессион-
ного (грыжа диска, выпячивание диска), дисфикса-
ционного (ослабление фиксации пораженного по-
звоночного двигательного сегмента (ПДС)), дисцир-
куляторного (отек, нарушение микроциркуляции,
венозный стаз), воспалительного (реактивное воспа-
ление, реакции клеточного иммунитета) факторов.
В ответ на раздражение рецепторов указанного не-
рва происходит формирование вертебрального син-
дрома, что в последующем может привести к разви-
тию зкстравертебральных симптомокомплексов. Раз-
дражение рецепторов синувертебрального нерва в
зоне пораженного диска приводит к появленню аф-
ферентной импульсации в ноцицептивных структу-
рах, которая воспринимается пациентом в виде боли.
В ответ на боль возникает саногенетическая биоме-
ханическая реакция, которая проявляется изменени-
ями двигательного стереотипа. Боль для пациента с
29
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
ОПНП — зто сигнал опасности, информирующий о
наступлении «поломки» в биокинематической цепи
позвоночник — конечности. Организм в этих новых
условиях не может пользоваться прежним двигатель-
ным стереотипом, так как в прежнем двигательном
стереотипе поражённый ПДС активно принимал уча-
стие в осуществлении движения. Основная цель, ко-
торая ставится перед опорно-двигательным аппара-
том больного — функционирование его без диском-
форта, т. е. адаптация к очагу поражения в межпоз-
вонковом диске. Такое становится возможным лишь
при условии рационального перераспределения на-
грузок в сохранённых звеньях биокинематической
цепи позвоночник —конечности, так как поражённый
ПДС блокируется за счет активации позных, статоки-
нематических рефлексов. При этом блокируется не
только поражённый ПДС, но и функционально свя-
занные с ним ПДС в других отделах позвоночника.
Так, доказано, что афферентная импульсация в
ноцицептивных структурах пояснично-крестцовых
ПДС достоверно коррелировала с блокадами в обла-
сти шейно-грудного перехода ПДС (С
6
—Т
1
и Т
1-2
),
пояснично-грудного перехода ПДС Т
10
—L
2
, т. е. со-
провождается нарушением двигательной активнос-
ти в позвоночно-рёберных суставах, дистрофичес-
кими изменениями в связочно-суставном аппарате
грудной клетки, что приводит к снижению функцио-
нальных резервов дыхательной системы [3,4,5,6,7].
Также к нарушениям функциии респираторной
системы у больных ОПНП приводит вегетативная ди-
стония (гипервентиляционный синдром), зачастую
выявляемая у данной категории пациентов. Нормаль-
ное функционирование дыхательной системы в зна-
чительной мере определяет оптимальное состояние
сердечно-сосудистой, нервной системы, общей ра-
ботоспособности, поэтому является актуальной раз-
работка способов комплексной терапии и реабили-
тации, позволящих устранять нарушения со сторо-
ны респираторной системы у пациентов с невроло-
гическими проявлениями пояснично-крестцового
остеохондроза [10].
Целью настоящей работы явилось исследование
эффективности коррекции снижения функциональ-
ных резервов внешнего дыхания у больных остео-
хондрозом пояснично-крестцового отдела позвоноч-
ника с неврологическими проявлениями при исполь-
зовании различных способов комплексной реабили-
тации.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В условиях амбулатории находились на лечении
и комплексной реабилитации 63 человека в возрасте
от 18 до 54 лет с установленным диагнозом: остео-
хондроз пояснично-крестцового отдела позвоночни-
ка с неврологическими проявлениями (вертеброген-
ная дорсалгия, люмбалгия, люмбоишиалгия, радику-
лопатия) в острой стадии заболевания. При этом все
больные были разделены на основную (31 человек)
и контрольную (32 человека) группы. Пациенты кон-
трольной группы получали стандартное медикамен-
тозное и физиотерапевтическое лечение по общепри-
нятой методике. У больных основной группы при-
менялся специально разработанный нами способ
комплексного дифференцированного лечения и ре-
абилитации, включающий в себя тракцию позвоноч-
ника, мануальную терапию, ЛФК и физиотерапию,
назначаемую пациенту с учётом его клинического,
вегетативного статуса и физического развития [1,2].
Реабилитационные мероприятия у больных ос-
новной группы использовались, начиная с первого
дня терапии. Обследуемым пациентам до и после вос-
становительной терапии проводился сравнительный
анализ динамики уровня показателей развития фун-
кциональных резервов внешнего дыхания (ЖЕЛ,
пневмотонометрия, пневмотахометрия, пробы Ген-
чи и Штанге, уровень парциального давления СО
2
в
артериальной крови) под воздействием терапии и
реабилитации у обследуемых больных остеохондро-
зом пояснично-крестцового отделов позвоночника.
Обработка результатов проводилась с использовани-
ем ЭВМ и пакетов прикладных программ, позволя-
ющих получать основные характеристики вариаци-
онного ряда.
Результаты проведённых исследований в основ-
ной группе сравнивались с показателями конт-
рольной группы. Результаты исследования подвер-
гали математическому анализу с использованием
методов вариационной статистики. Достоверность
определяли по критерию Стьюдента. Различия счи-
тали достоверными при р<0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Результаты исследования динамики состояния
функциональных резервов дыхания под воздействи-
ем различных способов комплексной терапии и реа-
билитации у больных остеохондрозом позвоночни-
ка с неврологическими проявлениями представле-
ны в таблице 1.
Как видно из таблицы у обследуемых в основной
и контрольной группах под воздействием восстано-
вительного лечения отмечается увеличение показа-
телей, характеризующих функциональные резервы
внешнего дыхания: ЖЕЛ на 21,9 % (р <0,05) и 10,3 %
(р <0,05), пневмотонометрии на 19,4 % (р <0,05) и
9,4% (р <0,05), пневмотахометрии на вдохе на 20,6%
(р <0,01) и 9,7% (р <0,05) , и на выдохе на 25,7% (р
<0,001) и 15,6 % (р <0,05). А также рост параметров
дыхательных тестов - пробы Генчи в 1,4 раза (р <0,001)
и в 1,2 раза (р <0,05), пробы Штанге на 18,9 % (р <0,05)
и 12,2 % (р <0,05), демонстрирующих эффективность
респираторной системы; повышение парциального
давления СО
2
в артериальной крови на 19 % (р <0,001)
и 8,8 % (р <0,05).
При этом выявлено, что рост вышеперечислен-
ных показателей, отображающих позитивные изме-
нения со стороны дыхательной системы был больше
30
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2010, том 13, № 3 (51)
в основной группе, чем в контрольной соответствен-
но ЖЕЛ в 2,13 раза (р <0,05), пневмотонометрии в
2,06 раза (р <0,05), пневмотахометрии на вдохе в 2,12
раза (р <0,05), на выдохе в 1,7 раза (р <0,05), пробы
Генчи в 2 раза (р <0,05), пробы Штанге в 1,6 раза (р
<0,05), парциального давления СО
2
в артериальной
крови в 2,2 раза (р <0,05).
Вместе с этим у пациентов основной группы
были купированы проявления вегетативной дисфун-
кции, симптомы гипервентиляционного синдрома:
головокружения, общей слабости, ощущение нехват-
ки воздуха, парестезии и др. Это объясняется исполь-
зованием дифференциального подхода в предложен-
ном нами способе реабилитационного лечения, что
обуславливает улучшение подвижности в ПДС и ве-
гетативной обеспеченности фукциональной актив-
ности респираторных мышц, что в свою очередь
приводит к повышению экономичности дыхательно-
го акта – купированию гипервентиляции, алколоза и
вегетативных дисфункций.
Таблица 1
Динамика функциональных резервов внешнего дыхания у обследуемых больных (M ± m)
Период проведения тестирования
Основная
группа (n=31)
Контрольная
группа(n=32)
Показатель
До
лечения
После
лечения
До
лечения
После
лечения
ЖЕЛ, л 2,5±0,3 р1* 3,2±0,1 р2* 2,6±0,1 р1* 2,9±0,09
Пневмотонометрия, мм. рт. ст. 57,1±3,0 р1* 70,8±2,8 р2* 57,2±2,1 р1* 63,1±2,2
на вдохе 2,7±0,2 р1** 3,4±0,1 р2* 2,8±0,08 р1* 3,1±0,1
Пневмотахометрия,
л/сек
на выдохе 2,6±0,2 р1*** 3,5±0,08 р2* 2,7±0,09 р1* 3,2±0,1
Проба Генчи (сек) 18,5±1,7 р1*** 25,7±1,2 р2* 18,6±1,1 р1* 22,1±1,4
Проба Штанге (сек) 35,1±2,1 р1* 43,3±1,6 р2* 34,4±1,8 р1* 39,2±1,5
Уровень парциального давления СО2
в артериальной крови мм. рт. ст.
30±1,3 р1*** 37±1,2 р2* 31±1,1 р1* 34±1,0
Примечание: р
1
– достоверность различий между показателями до и после лечения;
р
2
– достоверность различий между показателями после лечения в основной и контрольной
группе; *— р <0,05. **— р <0,01, ***— р <0,001.
ВЫВОДЫ
Таким образом, под влиянием реабилитацион-
ной терапии у больных остеохондрозом пояснично-
крестцового отдела позвоночника с неврологичес-
кими проявлениями происходит увеличение показа-
телей, характеризующих функциональные резервы
респираторной системы, эффективность внешнего
дыхания. Повышение парциального давления СО
2
в
артериальной крови было больше в основной груп-
пе, чем у пациентов контрольной группы.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бобрик Ю.В. Патент на корисну модель № 42151
А. Україна. МПК А 61 Н 1/02. Спосіб лікування осте-
охондроза хребта з неврологічними порушеннями /
Заявка № u 200900535.-Заявл. 26.01.2009 р.-
Опубл.25.06.2009 р., Бюл. № 12.
2. Бобрик Ю.В. Патент 52470 А (UA) МПК А61В5/
093. Спосіб лікування гіпервентиляційного синдро-
му / Заявка № 2002127063. - Заявл. 1.06.2002. - Опубл.
16.12.2002, Бюл. № 12.
3. Веселовский В. П.. Практическая вертебронев-
рология и мануальная терапия.— Рига, 1991.— 344 с.
4. Герасимова М.М., Базанов Г.А. Пояснично-крест-
цовые радикулопатии (этиология, патогенез, клини-
ка, профилактика и лечение).- М.: Тверь, 2003. - 151 с.
5. Епифанов В.А. Остеохондроз позвоночника (диаг-
ностика, лечение, профилактика): Руководство для
врачей.- 3-е изд., испр. и доп. / Епифанов В.А., Епи-
фанов А. В. – М.: «МЕД пресс-информ», 2008.- 272 с.
6. Поворознюк В.В., Шеремет О.Б. Реабилитация
больных с остеохондрозом пояснично-крестцового
отдела позвоночника // Международный неврологи-
ческий журнал. – 2007. - №1(11). – С. 37-40.
31
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
7. Тарасова Е.И., Козловская Л.Е., Баханович О.К.
Физиотерапия неврологических проявлений остеохон-
дроза позвоночника // Республика Беларусь, Меди-
цинские новости. – 2007. – №1. – С. 48-49.
8. Щедренок В.В., Олейник А.Д., Могучая О.В.
Поясничный остеохондроз —СПб, 2003. — 264 с.
9. Юрик О.Є. Неврологічні прояви остеохондрозу:
патогенез, клініка, лікування. - К.: Здоров’я, 2001. - 344с.
10. Protas E. J., Mayer T. G, Dersh J., Keeley J.,
Gatchel R. J., McGeary D. Relevance of aerobic capacity
measurements in the treatment of chronic work-related
spinal disorders // Spine. – 2004. - №19. – Р. 2158-2166.
|