Остеохондроз шейного отдела позвоночника у детей и подростков

Обследовано 270 детей и подростков в возрасте от 8 до 17 лет, поступивших на санаторно-курортный этап реабилитации. Выявлено, что одной из причин вегетативной дисфункции и нарушений мозгового кровообращения является ранний остеохондроз шейного отдела позвоночника. Апробированы этиопатогенетические м...

Повний опис

Збережено в:

Бібліографічні деталі
Дата:	2010
Автори:	Мурач, А.М., Пидгайная, А.А., Савелко, Н.В., Овсянников, В.И., Старовойтова, Л.В., Яваева, Т.Б., Яковлева, Е.А.
Формат:	Стаття
Мова:	Russian
Опубліковано:	Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2010
Назва видання:	Таврический медико-биологический вестник
Теми:	Оригинальные статьи
Онлайн доступ:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/25569
Теги:	Додати тег Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:	Остеохондроз шейного отдела позвоночника у детей и подростков / А.М. Мурач, А.А. Пидгайная, Н.В. Савелко, В.И. Овсянников, Л.В. Старовойтова, Т.Б. Яваева, Е.А. Яковлева // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 2 (50). — С. 59-60. — Бібліогр.: 4 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-25569
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-255692013-02-13T03:17:57Z Остеохондроз шейного отдела позвоночника у детей и подростков Мурач, А.М. Пидгайная, А.А. Савелко, Н.В. Овсянников, В.И. Старовойтова, Л.В. Яваева, Т.Б. Яковлева, Е.А. Оригинальные статьи Обследовано 270 детей и подростков в возрасте от 8 до 17 лет, поступивших на санаторно-курортный этап реабилитации. Выявлено, что одной из причин вегетативной дисфункции и нарушений мозгового кровообращения является ранний остеохондроз шейного отдела позвоночника. Апробированы этиопатогенетические методы лечения. 270 children and teenagers at the age of 8-17 years who had come for spa stage of rehabilitation were examined. It is revealed, that one of the causes of vegetative disfunction and disorders of cerebral circulation of the blood is an early neck vertebral osteohondrosis. The aetiopathogenetic methods of treatment were approved. 2010 Article Остеохондроз шейного отдела позвоночника у детей и подростков / А.М. Мурач, А.А. Пидгайная, Н.В. Савелко, В.И. Овсянников, Л.В. Старовойтова, Т.Б. Яваева, Е.А. Яковлева // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 2 (50). — С. 59-60. — Бібліогр.: 4 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/25569 616.711 – 053.2/.6 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Оригинальные статьи Оригинальные статьи
spellingShingle	Оригинальные статьи Оригинальные статьи Мурач, А.М. Пидгайная, А.А. Савелко, Н.В. Овсянников, В.И. Старовойтова, Л.В. Яваева, Т.Б. Яковлева, Е.А. Остеохондроз шейного отдела позвоночника у детей и подростков Таврический медико-биологический вестник
description	Обследовано 270 детей и подростков в возрасте от 8 до 17 лет, поступивших на санаторно-курортный этап реабилитации. Выявлено, что одной из причин вегетативной дисфункции и нарушений мозгового кровообращения является ранний остеохондроз шейного отдела позвоночника. Апробированы этиопатогенетические методы лечения.
format	Article
author	Мурач, А.М. Пидгайная, А.А. Савелко, Н.В. Овсянников, В.И. Старовойтова, Л.В. Яваева, Т.Б. Яковлева, Е.А.
author_facet	Мурач, А.М. Пидгайная, А.А. Савелко, Н.В. Овсянников, В.И. Старовойтова, Л.В. Яваева, Т.Б. Яковлева, Е.А.
author_sort	Мурач, А.М.
title	Остеохондроз шейного отдела позвоночника у детей и подростков
title_short	Остеохондроз шейного отдела позвоночника у детей и подростков
title_full	Остеохондроз шейного отдела позвоночника у детей и подростков
title_fullStr	Остеохондроз шейного отдела позвоночника у детей и подростков
title_full_unstemmed	Остеохондроз шейного отдела позвоночника у детей и подростков
title_sort	остеохондроз шейного отдела позвоночника у детей и подростков
publisher	Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate	2010
topic_facet	Оригинальные статьи
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/25569
citation_txt	Остеохондроз шейного отдела позвоночника у детей и подростков / А.М. Мурач, А.А. Пидгайная, Н.В. Савелко, В.И. Овсянников, Л.В. Старовойтова, Т.Б. Яваева, Е.А. Яковлева // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 2 (50). — С. 59-60. — Бібліогр.: 4 назв. — рос.
series	Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv	AT muračam osteohondrozšejnogootdelapozvonočnikaudetejipodrostkov AT pidgajnaâaa osteohondrozšejnogootdelapozvonočnikaudetejipodrostkov AT savelkonv osteohondrozšejnogootdelapozvonočnikaudetejipodrostkov AT ovsânnikovvi osteohondrozšejnogootdelapozvonočnikaudetejipodrostkov AT starovojtovalv osteohondrozšejnogootdelapozvonočnikaudetejipodrostkov AT âvaevatb osteohondrozšejnogootdelapozvonočnikaudetejipodrostkov AT âkovlevaea osteohondrozšejnogootdelapozvonočnikaudetejipodrostkov
first_indexed	2025-07-03T05:05:27Z
last_indexed	2025-07-03T05:05:27Z
_version_	1836600920864980992
fulltext	2010, том 13, № 2 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК - 5 - ЛИТЕРАТУРА 1. Васильева, Т.Г. Особенности обмена кальция и фосфо- ра у детей раннего возраста / Т.Г.Васильева, Е.А. Ко- четкова //Вестник ДВО РАН.-2006.-№ 2.-С. 91-96. 2. Норма в медицинской практике: Справочное посо- бие / Под ред. А.В. Литвинова. – М.:МЕДпресс – информ, 2009. – 144с. 3. Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фар- макология. (пер. с англ.)/ Бертрам Г. Катцунг. – М.,СПб.:Бином – Невский Диалект, 1998. – 612 с. 4. Глюкокортикоидная терапия в клинической прак- тике: (метод. рекоменд.) / Уклад.: А.И. Дядык и др. – Донецк: Норд - Компьютер, 2006. – 32 с. 5. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману / Под общей ред. А.Г. Гилмана и др. – М.:Практика, 2006. – 1648 с. 6. Zahmatkesh M. Acid – Base Status Determines Cyclosporine – Induced Hypercalciuria / M. Zahmatkesh, M. Kadkhodaee, R. Ghaznavi et al. // Transplantation Proceedings. – 2007. – Volume 39. – P. 1231 – 1232. Поступила 23.02.2010 УДК: 616.711 – 053.2/.6 © КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2010 ОСТЕОХОНДРОЗ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ А.М. Мурач, А.А. Пидгайная, Н.В. Савелко, В.И. Овсянников, Л.В. Старовойтова, Т.Б. Яваева, Е.А. Яковлева ДС(С)КС «Здравница», г. Евпатория РЕЗЮМЕ Обследовано 270 детей и подростков в возрасте от 8 до 17 лет, поступивших на санаторно-курортный этап реабилитации. Вы- явлено, что одной из причин вегетативной дисфункции и нарушений мозгового кровообращения является ранний остеохондроз шейного отдела позвоночника. Апробированы этиопатогенетические методы лечения. Ключевые слова: дети, вегетативная дисфункция, остеохондроз шейного отдела позвоночника, лечение. SUMMARY 270 children and teenagers at the age of 8-17 years who had come for spa stage of rehabilitation were examined. It is revealed, that one of the causes of vegetative disfunction and disorders of cerebral circulation of the blood is an early neck vertebral osteohondrosis. The aetiopathogenetic methods of treatment were approved. Key words: children, vegetative disfunction, neck vertebral osteohondrosis, treatment. В последние годы увеличилось количество детей и подростков, предъявляющих жалобы на головную боль, головокружение, иногда с кратковременной потерей сознания (обмороками), снижение работоспособности, ухудшение зрения. У части больных возникают боли в шее, ощущение онемения верхних конечностей с пони- жением температуры кожи, синюшность пальцев кис- тей рук, наблюдается лабильность артериального дав- ления. По месту жительства такие больные наблюдают- ся педиатрами, неврологами с диагнозами – вегетосо- судистая дисфункция, нейроциркуляторная дистония. У большинства из пациентов назначаемое лечение не все- гда эффективно. Цель исследования: выяснить морфологические и физиологические причины указанных жалоб у детей и подростков. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Под наблюдением находилось 270 больных, поступивших на лечение в санаторий «Здравница» г. Евпатория в 2007 – 2009 годы, в возрасте от 8 до 17 лет. Из них было 220 (81,5 %) девочек и 50 (18,5 %) мальчиков. В план обследования входили: осмотр педиатра, ортопеда, невро- лога, окулиста. При ортопедическом осмотре оценивались осанка пациентов, выраженность физиологических изгибов и отклонений позвоночника в стороны. У половины обследованных отмечалась болезненность при пальпации остистых отростков, реже – хруст и ограничение движений при поворотах головы. Исходя из этого, на- значали профильную рентгенографию шейного отдела, а для уточне- ния степени смещения позвонков – фракционное рентгенологическое исследование с наклоном головы вперед и назад. Острота зрения определялась с помощью таблицы Д.А. Сивцева, состояние глазного дна – с помощью щелевой лампы. Для оценки состояния кровообращения головного мозга у 165 больных проведена реоэнцефалография с помощью компьютерно- диагностического комплекса «Спектр+». Всем больным проводились общеклинические лабораторные методы исследования с определением общего кальция, неорганического фосфора и магния в сыворотке крови и содержание кальция и фосфора в суточной порции мочи фотометрическим и ферментативным методами. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ Рентгенологическое обследование проведено у 270 больных. Наиболее часто отклонения рентгенологичес- ких признаков от нормы отмечались у пациентов в воз- расте 11-16 лет – у 245 (90,7 %) детей. У 215 (79,6 %) пациентов имелись различные вари- анты выраженности физиологического шейного лор- доза: у 114 (53,0 %) больных – его отсутствие, у 62 (28,8 %) – уменьшение, у 16 (7,4 %) – увеличение, а у 23 (10,7 %) больных – даже наличие кифоза. У 55 (20,4 %) пациентов был нормальный шейный лордоз, но имелось наличие других морфологических изменений. У 218 (80,7 %) больных выявлено несоответствие кон- туров позвонков по отношению друг к другу (в сагит- тальной плоскости): 1) нестабильность в отдельных сегментах (редко на всем протяжении), т.е. смещение на 5 мм и более – у 82 человек; 2) у 136 больных сме- щение было в пределах 1-2 мм – за счет выпрямления физиологического лордоза или перехода его в кифоз (по трактовке А.Ю. Ратнера – псевдоспондилолистез) [2]. У 44 (16,3 %) пациентов, чаще подросткового воз- раста, обнаружены краевые остеофиты, преимущест- венно в задних отделах позвонков. По наблюдениям А.Ю. Ратнера длительное существование этих образо- ваний приводит к образованию бляшек на стенках по- звоночных артерий. У 16 (5,9 %) пациентов определя- лась скошенность передних отделов позвонков. Сни- жение высоты межпозвонковых дисков и тел позвон- ков наблюдалось у 8 (2,9 %) больных. Обызвествление продольных связок позвоночника встречалось редко (у 3 больных), однако у 20 (7,4 %) человек обнаружена костная перемычка (дуга) вокруг позвоночной артерии между черепом и первым шейным позвонком (симп- том Киммерли). 2010, том 13, № 2 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК - 5 - Таким образом, указанные анатомические измене- ния свидетельствуют о наличии ювенильного (юношес- кого) остеохондроза [2, 3, 4]. Согласно литературным данным, наиболее частой причиной раннего остеохондроза являются натальные травмы шейного отдела позвоночника [1, 2]. У обсле- дованных нами пациентов также отмечалась патология, связанная с родами: нестабильность атланто- затылочного сочленения, подвывих 1 и 2 позвонков с увеличением угла между ними, компрессионный пере- лом 2 и 3 позвонков, перелом зуба второго позвонка. Однако количество подобных нарушений было мини- мально. Проведенные исследования позволили выделить следующие основные этиологические факторы разви- тия ювенильного остеохондроза. Во-первых, даже при нормальных родах могут возникать микротравмы шей- ного отдела позвоночника, которые проявляются по мере роста и развития организма. Во-вторых, это – на- рушение режима и вредные привычки у беременных женщин, ранний токсикоз беременности, экологические и алиментарные факторы, повальное увлечение моби- льными телефонами и пр. Следствием этих факторов, возможно, и является обнаруженная нами у обследованных больных врож- денная патология: правосторонний шейный сколиоз с незаращением дужек 6 и 7 шейных позвонков, шейные ребра в сочетании со сколиозом II-III степени и кон- гломератом (ассимиляцией) 1 и 2 шейных позвонков. С другой стороны, указанные выше факторы приводят к диспластическим изменениям во внутриутробном пе- риоде в виде задержки формирования и развития пуль- позного ядра, а также фиброзного кольца. На фоне дис- пластических изменений формированию раннего ос- теохондроза способствуют и длительное пребывание детей и подростков у телевизоров, компьютеров, несоо- тветствие размеров парт (столов) росту детей в учебных заведениях, что приводит к повышенной нагрузке на шейные позвонки. Развивающиеся дистрофические изменения в меж- позвонковых дисках и телах шейных позвонков, а так- же их смещение приводят к нейро-сосудистым наруше- ниям. За счет сдавления и раздражения нервов возни- кают боли в области шеи и головы, формируются гипо- трофия мышц плечевого пояса, нарушение осанки, ско- лиоз, синдром Рейно [2-4]. При неврологическом обследовании у 54 (20,0%) больных отмечалась болезненность в точках выхода I и II ветвей тройничного нерва (тригеминальный синд- ром), у половины больных мелкоразмашистый горизон- тальный нистагм, неустойчивость в позе Ромберга, ми- мопопадание при пальцевой пробе. Поворот головы выполнялся с напряжением шейно-затылочных мышц у 216 (80,0%) больных. Также часто отмечалась болез- ненность паравертебральных точек на уровне 2-7 шей- ных позвонков. Проприоцептивные рефлексы в верх- них конечностях были снижены, а в нижних – были спастическими. Артериальное давление у 94 (34,8%) пациентов бы- ло в пределах возрастной нормы, у 118 (43,7%) – обна- ружена гипотония, а у 58 (21,5%) – артериальная гипер- тензия. Позвоночные артерии, проходя в поперечных отрос- тках шейных позвонков, проникают в полость черепа и образуют Вилизиев круг. Отходящие от него сосуды снабжают мозговой ствол, затылочные доли головного мозга, мозжечок, задние отделы гипоталамуса. В ре- зультате нестабильности и псевдоспондилолистеза по- звонков возникает извилистость позвоночных артерий и сужение их просвета, что приводит к гипоксии голо- вного мозга. Последняя, наряду с церебральными сосу- дистыми изменениями в вертебро-базиллярном бассей- не, является причиной головных болей, головокруже- ний, обмороков. У части больных снижается работос- пособность и память, нарушается зрение [2]. Эти дан- ные явились основанием для проведения реоэнцефало- графии у наблюдаемых пациентов. В результате иссле- дования выявлено повышение объемного пульсового кровенаполнения у 68 (41,2%) пациентов. Отмечалось снижение тонуса магистральных сосудов у 106 (64,2%) пациентов и крупных артерий – у 87 (52,7%) человек, тонус средних и мелких артерий находился в пределах нормы у 84 (50,9%) обследованных детей. Венозный отток из полости черепа в позвоночных и сонных арте- риях был затруднен у 131 (79,4%) больного. У 70 (42,4%) больных отмечалась асимметрия в кровоснаб- жении полушарий головного мозга. Наиболее частыми «глазными» симптомами у об- следованных больных были боль в глазах, «выпирание» глазных яблок, чувство усталости, особенно к вечеру, иногда – «затуманивание» зрения. Нарушения со сто- роны органа зрения выявлены у 128 (47,4%) больных: у 55 – ангиоспазм, у 23 – ангиопатия, у 19 – спазм акко- модации, у 20 пациентов – миопия. Реже встречались астигматизм, косоглазие, гиперметропия. Согласно ли- тературным данным, при лечении шейного остеохонд- роза изменения на глазном дне обратимы в 75% случа- ев, что свидетельствует о необходимости своевремен- ной диагностики и адекватной терапии [2]. Обнаружена одна интересная особенность: при нестабильности 2-4 позвонков чаще имеются изменения на глазном дне и склонность к гипертензии, а 4-6 позвонков – к гипото- нии, признакам синдрома Рейно и плече-лопаточного периартрита. Дислокация шейных позвонков сопровождалась на- личием диффузного зоба I, I-II степени у 32 (11,9%) больных, грудопоясничным сколиозом I степени – у 58 (21,5%) человек. Исследование показателей минерального обмена показало, что у большинства больных содержание об- щего кальция, неорганического фосфора, магния в сы- воротке крови и их суточная экскреция с мочой были в пределах нормативных значений. У 10 (3,7%) человек отмечено снижение содержания общего кальция, у 21 (7,7%) – магния и неорганического фосфора в сыворот- ке крови. Повышенное выделение с мочой кальция на- блюдалось у 9 (3,3%) и фосфора – у 4 (1,5%) человек. Всем больным проводилось комплексное санаторно- курортное лечение, которое включало: режим I-II, дие- ту, лечебную гимнастику, классический массаж ворот- никовой зоны, шейного отдела позвоночника, аппарат- ную физиотерапию (электрофорез с помощью гальва- нического тока или синусоидальных модулированных токов эуфиллина, папаверина, дибазола, сульфидной иловой грязи на область воротниковой зоны). Эти про- цедуры назначались с целью улучшения кровоснабже- ния измененных межпозвонковых дисков и головного мозга. В тоже время, при нестабильности позвонков и воз- никающих сосудистых мозговых кризах основополага- ющим методом лечения мы считаем стабилизацию шейного отдела с помощью ортопедического приспо- собления – воротника Шанца (фиксатора шеи). Его но- шение постепенно стабилизирует и предотвращает да- льнейшее смещение позвонков, устраняет изгибы по- звоночных артерий. У 36 больных, в основном с истин- ной нестабильностью, мы назначали ношение воротни- ка Шанца на период пребывания в санатории. У неко- торых больных такая стабилизация вызывает шум в ушах и голове и необходимо определенное время для исчезновения подобных симптомов. Поэтому в начале лечения ношение воротника ограничивалось 15-30 ми- нутами, с постепенным увеличением времени до неско- льких часов (за исключением сна). 2010, том 13, № 2 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК - 6 - В результате проводимого комплексного санаторно- курортного лечения (с применением воротника Шанца), у больных отмечалось улучшение самочувствия и рабо- тоспособности, уменьшение головных болей, стабили- зация артериального давления. ВЫВОДЫ 1. Одной из причин вегетативной дисфункции и на- рушений мозгового кровообращения у детей и подрос- тков является ранний остеохондроз шейного отдела позвоночника. 2. Для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения считаем необходимым осмотр больных орто- педом, неврологом, окулистом, проведение рентгеног- рафии шейного отдела позвоночника в боковой проек- ции (в т.ч. фракционного рентгенологического иссле- дования) и реоэнцефалографии. 3. Для профилактики развития раннего остеохондроза у детей и подростков беременным женщинам необходимо организовать полноценное питание, исключить вредные привычки и т.п. Детям и подросткам при наличии неста- бильности позвонков, даже «ложной», необходимо поль- зоваться воротником Шанца при работе с компьютером, просмотре телепередач, письме и чтении. ЛИТЕРАТУРА 1. Михайлов М.К. Рентгенодиагностика родовых по- вреждений позвоночника и спинного мозга у детей: автореф. дис. на соиск. научн. степени докт. мед. наук: рентгенология / М.К. Михайлов. – Казань, 1978. – 22 с. 2. Ратнер А.Ю. Нарушения мозгового кровообраще- ния у детей / А.Ю. Ратнер. – Казань, 1983. – 143 с. 3. Трубников В.Ф. Заболевания и повреждения опор- но-двигательного аппарата / В.Ф. Трубников. – К.: «Здоров'я», 1984. – 328 с. 4. Юмашев Г.С. Остеохондроз позвоночника / Г.С. Юмашев, М.Е. Фурман. – М.: Медицина, 1973. – 342 с. Поступила 11.11.2009 УДК: 616.71+616.61-002.3-053.2/.6 © КАЛАДЗЕ Н.Н., ТИТОВА Е.В., 2010 ФАКТОРЫ РИСКА ВТОРИЧНОЙ ОСТЕОПЕНИИ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ Н.Н.Каладзе, Е.В.Титова Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского, г. Симферополь РЕЗЮМЕ В работе выявлено снижение показателей структурно-функциональных свойств костной ткани у 37,4 % детей с хроническим пиелонефритом. К факторам формирования пониженного уровня костного обмена и замедленного остеосинтеза, вследствие нарушенной гормональной регуляции минерального гомеостаза, были отнесены женский пол, возраст 10-12 и 15 лет, обструк- тивная форма хронического пиелонефрита, латентное и длительное течение болезни, наличие у ребенка костных переломов в анамнезе, а также сниженный уровень физического развития. Ключевые слова: костная ткань, хронический пиелонефрит, дети SUMMARY In work is revealed reduction of indexes of structural-functional characteristics of bone tissue in 37,4 % of children with chronic pye- lonephritis. To factors of formation of reduced level of bone change and slow osteosynthesis owing to disturbed hormonal regulation of mineral homeostasis, the female, age of 10-12 and 15 years, the obstructive form of chronic pyelonephritis, latent and long current of ill- ness, presence at the child of bone crises in the anamnesis, and also the lowered level of physical development have been carried. Key words: bone tissue, chronic pyelonephritis, children. В детском возрасте одной из причин, формирующей недостаточный уровень минеральной плотности кости, как наиболее значимого немодифицируемого фактора остеопороза у взрослых, повышающего риск перело- мов, последующей инвалидизации, ухудшения качества жизни [2, 5, 6], является хроническое поражение орга- нов и систем, которые принимают участие в осуществ- лении регуляции минерального гомеостаза [1, 3, 4, 7]. Заболевания органов мочевой системы в структуре дет- ской заболеваемости занимают второе место, наиболь- ший удельный вес среди нефропатологии (до 70 %) имеет хронический пиелонефрит (ХП), распространен- ность которого продолжает расти [8, 9]. Цель нашей работы - определить факторы риска формирования вто- ричной остеопении при данной патологии, что может повысить эффективность реабилитации детей с ХП в случае своевременного выявления и проведения про- филактики таких состояний. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ На базе детских клинических санаториев Евпаторийского курорта было обследовано 310 детей в возрасте 7-16 лет (средний возраст 12,06±2,0 г.), больных ХП, из них 226 (72,9%) девочек и 84 (27,1%) мальчиков. Обструктивная форма ХП наблюдалась у 244 (78,7%) больных, необструктивная - у 66 (21,3%) пациентов. Длительность заболевания к моменту наблюдения у 90 (29 %) детей составляла 1-3 года, у 76 (24,5 %) больных - 4-6 лет и у 144 (46,5 %) пациентов - 7 и более лет. Контрольную группу (КГ) составили 30 практически здо- ровых детей. Группу сравнения (ГС) - дети, которые проживают в разных областях Украины [4]. Основная группа (ОГ) всех детей, бо- льных ХП, в зависимости от состояния костной ткани (КТ) была репрезентативно разделена на две: І группа - 116 пациентов с остео- пенией, ІІ группа - 194 больных с нормальным состоянием КТ. Диаг- ноз ХП был верифицирован на основании данных анамнеза, физи- кального обследования, лабораторных и инструментальных методов в соответствии с протоколами МЗ Украины. Методы исследования включали общеклиническое обследование ребенка, оценку физического развития по соматометрическим показа- телям, индексов пропорциональности. Определялся структурно- функциональный возраст костной системы (СФВКС) и темп развития костной ткани (ФВКС-НВКС) [10]. Исследование структурно- функциональных свойств костной ткани (СФСКТ) проводилось ульт- развуковым остоденситометром "Ahіlles+" (Lunar-General Electrіc Medіcal Systems, США) с определением скорости распространения ультразвука (СРУ, м/с), широкополосного ослабление ультразвука (ШОУ, дб/МГЦ), индекса прочности костной ткани (ИП, %); и оцен- кой полученных данных по Z-критерию. Биохимические маркеры костного метаболизма - концентрация об- щего кальция (Саобщ), фосфора неорганического (Рнеорг) в сыворотке крови, а также кальция (Сам) и фосфора (Рм) в двухчасовой порции мочи изучали фотометрическим методом, используя наборы "Филисит- Диагностика" (ООО НВП, Украина). Расчетными методами определял- ся ионизированный кальций в сыворотке крови (Caі) [11], соотношение кальция к креатинину в утренней тощаковой порции мочи, а также функциональные показатели почек (скорость клубочковой фильтрации (CКФ) по формуле Schwartz, канальцевая реабсорбция (КР), клиренсы фосфата (CP) и кальция (CCa), канальцевая реабсорбция фосфатов (RР).

Остеохондроз шейного отдела позвоночника у детей и подростков

Репозитарії

Схожі ресурси