Порушення діастолічної функції міокарда шлуночків у дітей з природженими вадами серця

У статті представлені результати спостереження 272 дітей з природженими вадами серця, на основі яких проаналізована часто- та і варіанти діастолічної дисфункції міокарда. Встановлено взаємозв’язок між порушеннями діастолічної релаксації і ремоделюванням шлуночків, аритміями і підвищенням плазмової к...

Повний опис

Збережено в:

Бібліографічні деталі
Дата:	2010
Автори:	Гончар, М.О., Сенаторова, Г.С.
Формат:	Стаття
Мова:	Ukrainian
Опубліковано:	Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2010
Назва видання:	Таврический медико-биологический вестник
Теми:	Оригинальные статьи
Онлайн доступ:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/25582
Теги:	Додати тег Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:	Порушення діастолічної функції міокарда шлуночків у дітей з природженими вадами серця / М.О. Гончарь, Г.С. Сенаторова // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 2 (50). — С. 30-31. — Бібліогр.: 12 назв. — укр.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-25582
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-255822013-02-13T02:52:53Z Порушення діастолічної функції міокарда шлуночків у дітей з природженими вадами серця Гончар, М.О. Сенаторова, Г.С. Оригинальные статьи У статті представлені результати спостереження 272 дітей з природженими вадами серця, на основі яких проаналізована часто- та і варіанти діастолічної дисфункції міокарда. Встановлено взаємозв’язок між порушеннями діастолічної релаксації і ремоделюванням шлуночків, аритміями і підвищенням плазмової концентрації тропоніна І у даної категорії хворих. Обгрунтована доцільність дослідження діастолічної функції у прооперованих пацієнтів з метою своєчасної корекції її порушень і профілактики розвитку хронічної серцевої недостатності. An article contains data concerning the examination of 272 children with congenital heart disease to analyze the frequency and types of diastolic myocardial dysfunction. The interrelations between the disturbances of diastolic myocardial relaxation, ventricular remodeling, arrhythmias, and increase of troponin I plasma concentration in this group of patients have been investigated. The expediency of studying the diastolic function in operated patients with the purpose of its timely correction and preventing the development of chronic heart failure has been justified. 2010 Article Порушення діастолічної функції міокарда шлуночків у дітей з природженими вадами серця / М.О. Гончарь, Г.С. Сенаторова // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 2 (50). — С. 30-31. — Бібліогр.: 12 назв. — укр. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/25582 616.12 – 068.1 – 053.2 -089.168 uk Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Ukrainian
topic	Оригинальные статьи Оригинальные статьи
spellingShingle	Оригинальные статьи Оригинальные статьи Гончар, М.О. Сенаторова, Г.С. Порушення діастолічної функції міокарда шлуночків у дітей з природженими вадами серця Таврический медико-биологический вестник
description	У статті представлені результати спостереження 272 дітей з природженими вадами серця, на основі яких проаналізована часто- та і варіанти діастолічної дисфункції міокарда. Встановлено взаємозв’язок між порушеннями діастолічної релаксації і ремоделюванням шлуночків, аритміями і підвищенням плазмової концентрації тропоніна І у даної категорії хворих. Обгрунтована доцільність дослідження діастолічної функції у прооперованих пацієнтів з метою своєчасної корекції її порушень і профілактики розвитку хронічної серцевої недостатності.
format	Article
author	Гончар, М.О. Сенаторова, Г.С.
author_facet	Гончар, М.О. Сенаторова, Г.С.
author_sort	Гончар, М.О.
title	Порушення діастолічної функції міокарда шлуночків у дітей з природженими вадами серця
title_short	Порушення діастолічної функції міокарда шлуночків у дітей з природженими вадами серця
title_full	Порушення діастолічної функції міокарда шлуночків у дітей з природженими вадами серця
title_fullStr	Порушення діастолічної функції міокарда шлуночків у дітей з природженими вадами серця
title_full_unstemmed	Порушення діастолічної функції міокарда шлуночків у дітей з природженими вадами серця
title_sort	порушення діастолічної функції міокарда шлуночків у дітей з природженими вадами серця
publisher	Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate	2010
topic_facet	Оригинальные статьи
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/25582
citation_txt	Порушення діастолічної функції міокарда шлуночків у дітей з природженими вадами серця / М.О. Гончарь, Г.С. Сенаторова // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 2 (50). — С. 30-31. — Бібліогр.: 12 назв. — укр.
series	Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv	AT gončarmo porušennâdíastolíčnoífunkcíímíokardašlunočkívudítejzprirodženimivadamisercâ AT senatorovags porušennâdíastolíčnoífunkcíímíokardašlunočkívudítejzprirodženimivadamisercâ
first_indexed	2025-07-03T05:06:16Z
last_indexed	2025-07-03T05:06:16Z
_version_	1836600972514689024
fulltext	2010, том 13, № 2 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК - 5 - УДК:616.12 – 068.1 – 053.2 -089.168 © ГОНЧАРЬ М.О., СЕНАТОРОВА Г.С., 2010 ПОРУШЕННЯ ДІАСТОЛІЧНОЇ ФУНКЦІЇ МІОКАРДА ШЛУНОЧКІВ У ДІТЕЙ З ПРИРОДЖЕНИМИ ВАДАМИ СЕРЦЯ М.О. Гончарь, Г.С. Сенаторова Національний медичний університет, кафедра педіатрії N1 і неонатології, м. Харків, Україна РЕЗЮМЕ У статті представлені результати спостереження 272 дітей з природженими вадами серця, на основі яких проаналізована часто- та і варіанти діастолічної дисфункції міокарда. Встановлено взаємозв’язок між порушеннями діастолічної релаксації і ремоде- люванням шлуночків, аритміями і підвищенням плазмової концентрації тропоніна І у даної категорії хворих. Обгрунтована до- цільність дослідження діастолічної функції у прооперованих пацієнтів з метою своєчасної корекції її порушень і профілактики розвитку хронічної серцевої недостатності. Ключові слова: природжені вади серця, діастолічна функція, хронічна серцева недостатність, діагностика. SUMMARY An article contains data concerning the examination of 272 children with congenital heart disease to analyze the frequency and types of diastolic myocardial dysfunction. The interrelations between the disturbances of diastolic myocardial relaxation, ventricular remodeling, arrhythmias, and increase of troponin I plasma concentration in this group of patients have been investigated. The expediency of study- ing the diastolic function in operated patients with the purpose of its timely correction and preventing the development of chronic heart failure has been justified. Key words: congenital heart disease, diastolic dysfunction, chronic heart failure, diagnostics. Відомо, що ознаки порушення діастолічної функції міокарда можна виявити при будь-якій патології серце- во-судинної системи у дорослих (1). Діастолічна дис- функція (ДД) лівого шлуночка (ЛШ) може довгостро- ково існувати субклінічно; саме з проблемами діастолі- чного розслаблення міокарда пов'язують можливість подальшого розвитку патології систоли шлуночків і маніфестації хронічної серцевої недостатності (ХСН). Діастолічна серцева недостатність завжди включає діа- столічну дисфункцію, але наявність діастолічної дис- функції міокарда не завжди супроводжується клінічни- ми проявами ХСН, найчастіше передуючи порушенням систолічної функції серця (2,3). Відомо, що надходжен- ня крові у шлуночок відбувається у два етапи - фазу швидкого наповнення (у ранню діастолу) і повільного наповнення (пізню діастолу). Перша фаза пасивна й залежить від комплаєнсу стінок ЛШ, друга активна й складається з діастазиса й систоли передсердь. При від- сутності порушень діастолічного розслаблення внесок передсердь у формування серцевого викиду не переви- щує 25% і значно зростає в умовах патології. Дослідни- ками простежено патологічний ланцюжок між підви- щенням артеріального тиску, гіпертрофією стінок ЛШ, порушенням діастолічної функції і ХСН у осіб з артері- альною гіпертензією (2). Кількість повідомлень про дослідження діастолічної функції серця у дітей з при- родженими вадами серця невелика (4,5,6). Нам імпонує точка зору про те, що стан діастолічної функції шлуночків можна використовувати як маркер ушкодження міокарда (2). З іншого боку, найбільшим досягненням у діагностиці пошкодження серцевого м’яза за останні роки є впровадження визначення тро- поніну (7). Тропонін І є високо специфічним для серця біомаркером і немає жодного ушкодження міокарда, яке б не супроводжувалось підвищенням його концент- рації (8). Мета: дослідити стан діастолічної функції шлуноч- ків у дітей з природженими вадами серця до оператив- ної корекції вади і в віддаленому післяопераційному періоді, проаналізувати можливі варіанти її порушень і взаємозв'язок діастолічної дисфункції з тропоніном І як маркером пошкодження серцевого м'яза. МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ Проведене клініко-анамнестичне і інструментальне дослідження 272 дітей з природженими вадами серця (139 (51,1%) зі збагаченням малого кола кровообігу (дефектами міжшлуночкової, міжпередсерд- ної перетинок) і 133 (48,9%) - зі збідненням легеневого вровоплину (тетрадою Фалло) в віці від 3 місяців до 12 років; із них 74 (27,2%) до операції і 198 (72,8%) після оперативної корекції вади. Обстеження включало ЕКГ в 12 відведеннях, ДЕХОКГ із визначенням діастоліч- ної функції шлуночків на основі аналізу трансмітрального і транстри- куспідального потоків. Виділяли 3 типи діастолічної дисфункції: тип І (уповільненого розслаблення), при якому більша частина крові над- ходить у шлуночок у фазу передсердного наповнення, відношення швидкості кровотока у фазу швидкого наповнення (Е) до швидкості кровотока у фазу передсердного наповнення (А) виражається співвід- ношенням Е/А<1; тип ІІ (псевдонормалізація), коли 1<Е/А<2, але зменшується час ізометричного розслаблення і змінюється час упові- льнення потоку у фазу швидкого наповнення; тип ІІІ (рестриктив- ний), при якому Е/А>2 (1,4). Плазмова концентрація тропоніна І («DAI», США) була дослідже- на у 160 пацієнтів. До аномальних показників ТnІ відносили його концентрацію, вищу за 0,5 нг/мл. Для статистичної обробки отрима- них результатів використовувався пакет програм обробки даних зага- льного призначення Statistica for Windows версії 6.0 і пакет аналізу Microsoft Office Excel. РЕЗУЛЬТАТИ І ЇХ ОБГОВОРЕННЯ Частота і варіанти діастолічної дисфункції шлуноч- ків наведені в табл.1. Табл.1 Типи діастолічної дисфункції шлуночків у дітей з природженими вадами серця до і після оперативної корекції вади Лівий шлуночок Правий шлуночок До операції (n=74) Після операції (n=198) До операції (n=74) Після опера- ції (n=198) Тип дисфун- кції Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % I тип 20 27,0* 12 6,1* 36 48,6 60 30,3 II тип 5 6,8 6 3,0 9 12,2 21 10,6 III тип 9 12,2* 89 44,9* 8 10,8 24 12,1 Всього 34 45,9 107 54,0 53 71,6 105 53,0 Прим.: * - р < 0,05 між групами до і після операції Діастолічна дисфункція лівого шлуночка виявлена у 45,9% обстежених до і у 54% після оперативної корек- ції; тип І (уповільненого розслаблення) превалював в доопераційному періоді, тип ІІІ (рестриктивний) мав переконливу тенденцію до зростання в віддаленому післяопераційному катамнезі (з 12,2% до 44,9%). Діас- толічна дисфункція правого шлуночка зареєстрована у 71,6% до операції, переважно І типу, знижувалась до 53% після корекції вади. Предиктором її розвитку мож- на вважати об'ємне перевантаження шлуночка за раху- нок обумовленого ПВС патологічного шунтування кро- ві. 2010, том 13, № 2 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК - 5 - Слід зауважити, що процес розслаблення міокарда визначається швидкістю актин-міозинової дисоціації, тобто активною енергозалежною фазою релаксації і здатністю до розтяжіння еластичних структур міокарда (2). Швидкість дисоціації залежить від афінності білків тропонінового комплексу до іонів Са2+ і концентрації останнього в саркоплазматичному ретикулумі. У свою чергу, процес доставки іонів у ретикулум досить енер- гозатратний, вимагає значної кількості вільних макро- ергічних фосфатів (2,3). На цьому базується гіпотеза, що саме при порушеному енергоутворенні процеси роз- слаблення серця змінюються раніше, ніж показники систолічної функції. Формується фаза уповільненого розслаблення, в умовах якої для повноцінного напов- нення кров'ю ЛШ повинне активізуватися ліве передсе- рдя. Це пояснює можливі причини формування у паціє- нтів з ПВС в доопераційному періоді діастолічної дис- функції переважно І типу. В подальшому (у фазу повільного наповнення) ви- значальним фактором стає зниження еластичності сті- нок шлуночка, що у свою чергу залежить від механіч- них властивостей кардіоміоцитів і судинного русла і особливостей геометрії серця. Має значення величина тиску в передсерді і його скорочувальна здатність, а також перед- і постнавантаження на шлуночок і частота серцевих скорочень. За даними морфологів, у процесі розвитку гіпертрофії міокарда у дітей віком до 3 міс життя з ПВС бере участь не лише збільшення об’єму м’язових волокон та їхніх ультраструктур, але й гіпер- плазія кардіоміоцитів і ретикулінових волокон строми серця (9,10). Відомо, що гіпертрофований міокард втрачає здатність до розслаблення. Довгостроково іс- нуючі явища ремоделювання міокарда, виявлені нами у 52% пацієнтів із ПВС у віддаленому катамнезі після коррекції вади, поступово призводять до підвищення тиску наповнення ЛШ, формування псевдонормально- го, рестриктивного типів ДД. В свою чергу, рестрикти- вний тип порушення діастолічного наповнення ЛШ вважається важливим предиктором серцево-судинної смертності у дорослих пацієнтів (3). По суті, діастоліч- на дисфункція спочатку носить пристосувальний хара- ктер, маніфестуючи клінічно ХСН у значно пізніший термін. Результати аналіза варіантів ДД шлуночків в залеж- ності від гемодинамічних особливостей вади наведені в табл. 2, 3. Табл. 2 Типи діастолічної дисфункції шлуночків у дітей з тетрадою Фал- ло до і після оперативної корекції вади Лівий шлуночок Правий шлуночок До операції (n=31) Після опера- ції (n=102) До операції (n=31) Після операції (n=102) Тип дисфу- нкції Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % I тип 9 29,0* 10 9,8* 13 41,9 42 41,2 II тип 4 12,9 6 5,9 - - 14 13,7 III тип - - 50 49,0* 6 19,3 12 11,8 Всього 13 41,9 66 64,7 19 61,3 68 66,7 Прим.: * - р < 0,05 між групами до і після операції В доопераційному періоді у дітей з тетрадою Фалло очікувано превалює І тип ДД (29% лівого і 41,9% пра- вого шлуночків). Збільшення участі правого передсердя в діастолічному наповненні ПШ пов´язане з гіпертрофі- єю стінки шлуночка і наявністю стеноза легенової ар- терії як складових частин означеної вади. В післяопе- раційному катамнезі частота діастолічної дисфункції ЛШ зростає до 64,7%, переважно за рахунок рестрикти- вного типу. Співвідношення Е/А трансмітрального по- току в доопераційному періоді складає 1,05 ± 0,14 мс, вірогідно відрізняючись від показника Е/А = 2,44 ± 0,41 в віддаленому періоді після корекції (р < 0,01). Питома вага рестриктивних порушень діастоли у пацієнтів з тетрадою Фалло може пояснюватись незворотними змінами в міокарді в умовах тривалої гіпоксії або вкрай тяжкого сполучення гіпоксії і серцевої недостатності (68,5%), коли додатковим фактором, потенцюючим порушення ДД, стає тахікардія. Відомо, що з віком у пацієнтів з «синіми» вадами збільшується діаметр кар- діоміоцитів, що вже після перших років життя призво- дить до розвитку ядерної дегенерації і міжклітинного фіброза (11). Подальші дістрофічні зміни міокарда і строми можуть приводити до розвитку мікронекрозів, а з часом – до поступового розростання сполучної ткани- ни та виникнення дифузного та осередкового кардіоск- лерозу (9,10). Окрім впливу на міокард рестриктивної фізіології правого шлуночка, слід ураховувати величез- не значення особливостей операційного втручання, йо- го обсягу, тривалості й успішності (12). Всі приведені фактори обумовлюють можливість зниження еластич- ності вентрикулярної камери навіть у віддалені терміни після корекції. Вищевикладене підтверджують встанов- лені кореляційні зв´язки між ДДЛШ і гіпертрофією мі- окарда ЛШ (г = + 0,56), ДДЛШ и порушеннями провід- ності (г = + 0,34), ДДЛШ и ЧСС (г = + 0,52). Середнє значення співвідношення Е/А транстрикус- підального потоку у дітей з тетрадою Фалло в доопера- ційному періоді дорівнювало 1,13 ± 0,18 мс, після опе- рації 1,28 ± 0,15 мс; в до- і післяопераційному періоді превалював І тип діастолічної дисфункції правого шлу- ночка. Варіанти і частота діастолічної дисфункції шлуноч- ків у дітей з ПВС з гіперволємією малого кола крово- обігу наведені в табл.3. Табл.3 Типи діастолічної дисфункції шлуночків у дітей з септальними дефектами до і після оперативної корекції вади Лівий шлуночок Правий шлуночок До операції (n=43) Після операції (n=96) До операції (n=43) Після опера- ції (n=96) Тип дисфун- кції и % Абс. % Абс. % Абс. % I тип 11 25,6* 2 2,1* 23 53,5* 18 18,8* II тип 1 2,3 - - 9 20,1 7 7,3 III тип 9 20,1* 39 40,1* 2 4,7 12 12,5 Всього 29 67,4 41 42,7 34 79,9 37 38,5 Прим.: * - р < 0,05 між групами до і після операції Звертає увагу значне зменшення частоти діастоліч- ної дисфункції шлуночків після оперативної корекції вади. Це свідчить про потенціально більшу, в порівнян- ні з хворими з тетрадою Фалло, обратимість процесів ремоделювання серця після операції в умовах відсутно- сті гіпоксії і обструкції вивідних відділів шлуночків при ізольованих септальних дефектах. Порушення діас- толічного наповнення правого шлуночка досягали майже 100% у пацієнтів з високою легеневою гіпертен- зією. Встановлені кореляційні зв´язки між наявністю і типами діастолічної дисфункції ПШ і середнім тиском в стовбурі легеневої артерії (г = + 0,31), ДДПШ і трива- лістю інтервала QT (г = + 0,38), ДДПШ і гіпертрофією міокарда ПШ (г = + 0,36), ДДПШ і ЧСС (г = + 0,41), а також середньої сили залежність між ДДПШ і наявніс- тю аритмій серцевої діяльності (г = + 0,31). Встановлені залежності є важливими для розуміння прогнозу що до повного одужання у прооперованих пацієнтів, оскільки саме у них частота порушень серцевого ритму і провід- ності досить висока і за нашими даними досягає 62,3% через декілька років після операції. Проведений аналіз залежності діастолічної дисфункції від наявності або відсутності аритмій свідчив про зростання її частоти у дітей з порушеннями серцевого ритму і провідності. 2010, том 13, № 2 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК - 6 - Так, при відсутності аритмій частота ДДЛШ у проопе- рованих пацієнтів складала 43,4%, при наявності бло- кади правої ніжки пучка Гіса – 80,6%, блокади лівої ніжки пучка Гіса – 63,2%, АВ-блокади – 76,5%, синусо- вої тахіаритмії – 51,1%, міграції водія ритма – 79,2% (р < 0,05). Право-шлуночкова діастолічна дисфункція за- реєстрована у 37,9% прооперованих без аритмій серце- вої діяльності, у 58,3% пацієнтів з блокадою правої ні- жки пучка Гіса, у 65,8% при блокаді лівої ніжки пучка Гіса, у 50% дітей з АВ-блокадою, 58,3% - з міграцією водія ритма – (р < 0,05). Підвищення плазмової концентрації тропоніна І у прооперованих пацієнтів з рестриктивним типом пору- шення діастолічної функції виявлялось частіше, ніж у дітей без дисфункції (р < 0,05). Проведений статистичний аналіз дозволив виявити значущі кореляційні залежності між тропоніном І і фракцією викиду ЛШ (r = - 0,63, р = 0,001), між тропо- ніном І і порушенням діастолічної функції ЛШ (r = 0,31, р = 0,02). ВИСНОВКИ Таким чином, діастолічна дисфункція лівого і пра- вого шлуночків виявляється у дітей з природженими вадами серця до операції і в віддаленому післяопера- ційному періоді. Тип І (уповільненого розслаблення) превалює у пацієнтів до кардіохірургічної корекції, тип ІІІ (рестриктивний) – після операції. Діастолічна дис- функція лівого шлуночка вірогідно частіше реєструєть- ся у пацієнтів з аритміямі серцевої діяльності, проопе- рованих з приводу комбінованих природжених вад сер- ця зі збідненням малого кола кровообігу (тетради Фал- ло). Виявлені значущі кореляційні залежності між під- вищеним рівнем тропоніна І і порушеннями діастоліч- ної функції лівого шлуночка у дітей з природженими вадами серця підтверджують можливість її викорис- тання в якості маркера ушкодження міокарда у даної категорії хворих. Доведена доцільність визначення діастолічної дис- функції шлуночків у дітей з ПВС з метою своєчасної медикаментозної корекції і профилактики розвитку хронічної серцевої недостатності. Вважаємо перспективним напрямом подальших до- сліджень розробку схем лікування діастолічної дисфун- кції у пацієнтів з природженими вадами серця. ЛІТЕРАТУРА 1. Шпак Я.В. Сравнительная оценка связи показате- лей морфофункци-онального состояния сердца с выраженностью клинических проявлений диасто- лической и систолической СН. Серце і судини// С. – 2006. - №3. – С. 66-70. 2. Нікітін Н.П., Аляви А.Л. Особливості діастолічної дисфункції в процесі ремоделювання лівого шлу- ночка серця при хронічній серцевій недостатності//Кардіологія.- 1998.- №3.- С. 51-61. 3. Терещенко С.Н., Демидова И.В., Александрия Л.Г., Агеев Т.Ф. Диастолическая дисфункция лівого же- лудочка и ее роль в развитии хронической сердеч- ной недостаточности//Сердечная недостаточность.- 2000.- Т.1, №2.- С. 61-65. 4. Караськов А.М., Стенин В.Г., Ленько Е.Н. Совре- менное состояние проблемы хирургического лече- ния тетрады Фалло// Патология кровообращения и кардио-ирургия. – 2002. - №1. – С. 93-98. 5. Гончарь М.О., Сенаторова Г.С., Страшок О.І. Спосіб оцінки ефективності терапії серцевої недостатності у дітей з природженими вадами сер- ця// Патент №.40574 Заявл.19.01.2009; Опубл. 10.04.2009 . – Бюл. №7. – 4с. 6. Гончарь М.О.Функціональний стан міокарда у дітей з природженими вадами серця, ускладненими легеневою гіпертензією// Медицина сегодня и зав- тра.- 2009. - №2. – С.97 – 101. 7. Трифонов И.Р. Биохимические маркеры некроза миокарда. Часть I. Обзор современных рекоменда- ций // Кардиология. – 2001. - №11. – С. 93-98. 8. Єгорова М.О. Біохімічне дослідження в клінічній практиці. – Практична медицина. – М. – 2008. – С. 120-122 9. Струков А.І., Сєров В.В. Пат. анатомія.Харків «ФАКТ». – 2004. – С. 693 - 694. 10. Егорова И.Ф., Серов Р.А., Туманян М.Р., Шарыкин А.С. Результаты анализа интраоперационных био- псий миокарда у детей с тетрадой Фалло// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 2001. – № 4. – С. 8-12. 11. Matsuda H., Hirase H., Nakano S. et al. Age – Related Changes in Right and Left Ventricular Function in tetralogy of Fallot // Circulation J. – 1996. – Vol.50, № 10. – р. 1040 - 1043. 12. Сухарева Г.Э. Результаты и функциональная адап- тация сердечно-сосудистой системы после хирур- гического лечения тетрады Фалло у детей, прожи- вающих в АР Крым// Таврич. медико-биол. вестн. - 2006. – № 2. – С. 16-22. Поступила 19.10.2009 УДК:616.121-007.2:616.12-008.313]-089 © КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2010 ОДНОМОМЕНТНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ДЕФЕКТА МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ С ПРОЦЕДУРОЙ «ЛАБИРИНТ» У ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНЫМИ ТАХИАРИТМИЯМИ А.В. Клименко, В.П. Залевский, Б.Б. Кравчук, С.Е. Дыкуха, С.О. Сиромаха, К.В. Руденко, Я.П. Труба, А.А. Лозовой, И.А. Перепека, А.С. Головенко, В.В. Лазоришинец ГУ «НИССХ им. М.М. Амосова» АМН Украины РЕЗЮМЕ В статье изложен опыт хирургического лечения дефекта межпредсердной перегородки у взрослых пациентов, осложненный трепетанием или фибрилляцией предсердий. Приведена оригинальная методика проведения одномоментной радикальной кор- рекции с процедурой «лабиринт» с помощью радиочастотной абляции. Изучены непосредственные результаты хирургического лечения. Ключевые слова: дефект межпредсердной перегородки, врожденные пороки сердца, трепетание, и фибрилляция пред- сердий, радиочастотная абляция, процедура «лабиринт».

Порушення діастолічної функції міокарда шлуночків у дітей з природженими вадами серця

Репозитарії

Схожі ресурси