Особенности изменений динамики течения одонтогенного постэкстракционного раневого процесса при применении комбинированной лечебно-профилактической повязки, состоящей из препарата «Трикален» и лиофилизированного ксенодермотрансплантата

Мета дослідження полягала у визначенні впливу запропонованої нами комбінованої пов’язки на динаміку перебігу процесу епітелізації раньової поверхні. Дослідження проведені у 54 пацієнтів віком від 21 до 44 років, яким була виконана операція видалення зуба. У подальшому їх розділили на три групи по 18...

Повний опис

Збережено в:

Бібліографічні деталі
Дата:	2010
Автори:	Бом, К.Г., Шаланин, В.В.
Формат:	Стаття
Мова:	Russian
Опубліковано:	Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2010
Назва видання:	Таврический медико-биологический вестник
Теми:	Оригинальные статьи
Онлайн доступ:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/25607
Теги:	Додати тег Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:	Особенности изменений динамики течения одонтогенного постэкстракционного раневого процесса при применении комбинированной лечебно-профилактической повязки, состоящей из препарата «Трикален» и лиофилизированного ксенодермотрансплантата / К.Г. Бом, В.В Шаланин // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 4 (52). — С. 22-28. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-25607
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-256072017-04-09T12:24:59Z Особенности изменений динамики течения одонтогенного постэкстракционного раневого процесса при применении комбинированной лечебно-профилактической повязки, состоящей из препарата «Трикален» и лиофилизированного ксенодермотрансплантата Бом, К.Г. Шаланин, В.В. Оригинальные статьи Мета дослідження полягала у визначенні впливу запропонованої нами комбінованої пов’язки на динаміку перебігу процесу епітелізації раньової поверхні. Дослідження проведені у 54 пацієнтів віком від 21 до 44 років, яким була виконана операція видалення зуба. У подальшому їх розділили на три групи по 18 чоловік в залежності від способу ведення післяекстраційні рани. У першій групі загоєння відбувалося під кров’яним згустком, у другій - в лунку вводили матеріал «Коллапану-Л» і рану покривали дентальної пастою «Солкосерил». В основній групі застосовували препарат «Трікаені» і ліофілізований ксенодермотрансплантат. Для оцінки характеру змін, що відбуваються в рані, і ефективності результатів лікування нами був використаний цитологічний метод дослідження. Встановлено, що застосування комбінованої лікувально-профілактичної пов’язки, що складається з ксенодермотрансплантата і препарату «Трікалі» сприяє збереженню кров’яного згустку, веде до зниження післяопераційних місцевих запальних реакцій в ранні терміни лікування, створює умови для більш активного перебігу репаративних процесів та швидкого загоєння рани вторинним натягом у порівнянні з групами контролю. The aim of the study was to determine the influence of our proposed combined bandage on the dynamics of the flow of the process of epithelialization of the wound surface. The study was performed on 54 patients aged from 21 to 44 years who underwent surgery tooth extraction. Later they were divided into three groups to 18 people depending on the method of postextractional wound management. In the first group of healing took place under a blood clot, in the second - in the alveoli injected material «Kollapan-L» and covered dental paste «Solcoseryl. In the study group used the medicine «Trikalen» and lyophilized ksenodermograft. For estimation of changes occurring in the wound, and the effectiveness of treatment outcomes, we used cytological method of research. The use of combined therapeutic and preventive bandage consisting of medicine «Trikalen» and lyophilized ksenodermograft contributing to the preservation of the blood clot, leads to a reduction of postoperative local inflammatory reactions in the early stages of treatment, creates the conditions for increased flow of reparative processes and rapid wound healing by secondary intention as compared with control groups. 2010 Article Особенности изменений динамики течения одонтогенного постэкстракционного раневого процесса при применении комбинированной лечебно-профилактической повязки, состоящей из препарата «Трикален» и лиофилизированного ксенодермотрансплантата / К.Г. Бом, В.В Шаланин // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 4 (52). — С. 22-28. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/25607 616.314-089:616-001.4:616-08615:611-018.1 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Оригинальные статьи Оригинальные статьи
spellingShingle	Оригинальные статьи Оригинальные статьи Бом, К.Г. Шаланин, В.В. Особенности изменений динамики течения одонтогенного постэкстракционного раневого процесса при применении комбинированной лечебно-профилактической повязки, состоящей из препарата «Трикален» и лиофилизированного ксенодермотрансплантата Таврический медико-биологический вестник
description	Мета дослідження полягала у визначенні впливу запропонованої нами комбінованої пов’язки на динаміку перебігу процесу епітелізації раньової поверхні. Дослідження проведені у 54 пацієнтів віком від 21 до 44 років, яким була виконана операція видалення зуба. У подальшому їх розділили на три групи по 18 чоловік в залежності від способу ведення післяекстраційні рани. У першій групі загоєння відбувалося під кров’яним згустком, у другій - в лунку вводили матеріал «Коллапану-Л» і рану покривали дентальної пастою «Солкосерил». В основній групі застосовували препарат «Трікаені» і ліофілізований ксенодермотрансплантат. Для оцінки характеру змін, що відбуваються в рані, і ефективності результатів лікування нами був використаний цитологічний метод дослідження. Встановлено, що застосування комбінованої лікувально-профілактичної пов’язки, що складається з ксенодермотрансплантата і препарату «Трікалі» сприяє збереженню кров’яного згустку, веде до зниження післяопераційних місцевих запальних реакцій в ранні терміни лікування, створює умови для більш активного перебігу репаративних процесів та швидкого загоєння рани вторинним натягом у порівнянні з групами контролю.
format	Article
author	Бом, К.Г. Шаланин, В.В.
author_facet	Бом, К.Г. Шаланин, В.В.
author_sort	Бом, К.Г.
title	Особенности изменений динамики течения одонтогенного постэкстракционного раневого процесса при применении комбинированной лечебно-профилактической повязки, состоящей из препарата «Трикален» и лиофилизированного ксенодермотрансплантата
title_short	Особенности изменений динамики течения одонтогенного постэкстракционного раневого процесса при применении комбинированной лечебно-профилактической повязки, состоящей из препарата «Трикален» и лиофилизированного ксенодермотрансплантата
title_full	Особенности изменений динамики течения одонтогенного постэкстракционного раневого процесса при применении комбинированной лечебно-профилактической повязки, состоящей из препарата «Трикален» и лиофилизированного ксенодермотрансплантата
title_fullStr	Особенности изменений динамики течения одонтогенного постэкстракционного раневого процесса при применении комбинированной лечебно-профилактической повязки, состоящей из препарата «Трикален» и лиофилизированного ксенодермотрансплантата
title_full_unstemmed	Особенности изменений динамики течения одонтогенного постэкстракционного раневого процесса при применении комбинированной лечебно-профилактической повязки, состоящей из препарата «Трикален» и лиофилизированного ксенодермотрансплантата
title_sort	особенности изменений динамики течения одонтогенного постэкстракционного раневого процесса при применении комбинированной лечебно-профилактической повязки, состоящей из препарата «трикален» и лиофилизированного ксенодермотрансплантата
publisher	Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate	2010
topic_facet	Оригинальные статьи
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/25607
citation_txt	Особенности изменений динамики течения одонтогенного постэкстракционного раневого процесса при применении комбинированной лечебно-профилактической повязки, состоящей из препарата «Трикален» и лиофилизированного ксенодермотрансплантата / К.Г. Бом, В.В Шаланин // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 4 (52). — С. 22-28. — рос.
series	Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv	AT bomkg osobennostiizmenenijdinamikitečeniâodontogennogopostékstrakcionnogoranevogoprocessapriprimeneniikombinirovannojlečebnoprofilaktičeskojpovâzkisostoâŝejizpreparatatrikaleniliofilizirovannogoksenodermotransplantata AT šalaninvv osobennostiizmenenijdinamikitečeniâodontogennogopostékstrakcionnogoranevogoprocessapriprimeneniikombinirovannojlečebnoprofilaktičeskojpovâzkisostoâŝejizpreparatatrikaleniliofilizirovannogoksenodermotransplantata
first_indexed	2025-07-03T05:07:50Z
last_indexed	2025-07-03T05:07:50Z
_version_	1836601071620849664
fulltext	22 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2010, том 13, № 4 (52) УДК 616.314-089:616-001.4:616-08615:611-018.1 © К.Г. Бом, В.В. Шаланин, 2010. ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ ДИНАМИКИ ТЕЧЕНИЯ ОДОНТОГЕННОГО ПОСТЭКСТРАКЦИОННОГО РАНЕВОГО ПРОЦЕССА ПРИ ПРИМЕНЕНИИ КОМБИНИРОВАННОЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОВЯЗКИ СОСТОЯЩЕЙ ИЗ ПРЕПАРАТА «ТРИКАЛЕН» И ЛИОФИЛИЗИРОВАННОГО КСЕНОДЕРМОТРАНСПЛАНТАТА К.Г. Бом, В.В. Шаланин Кафедра хирургической стоматологии (зав. - проф. С.Г. Безруков), кафедра патологической анатомии (зав. - проф. А.К. Загорулько), Государственное учреждение «Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиев- ского», г. Симферополь FEATURES OF CHANGES IN THE DYNAMICS OF THE ODONTOGENIC POSTEXTRACTIONAL WOUND HEALING PROCESS IN THE APPLICATION OF A COMBINED THERAPEUTIC AND PREVENTIVE BANDAGE CONSISTING OF THE MEDICINE «TRIKALEN» AND LYOPHILIZED KSENODERMOGRAFT K.G. Bom, V.V. Shalanin SUMMARY The aim of the study was to determine the influence of our proposed combined bandage on the dynamics of the flow of the process of epithelialization of the wound surface. The study was performed on 54 patients aged from 21 to 44 years who underwent surgery tooth extraction. Later they were divided into three groups to 18 people depending on the method of postextractional wound management. In the first group of healing took place under a blood clot, in the second - in the alveole injected material «Kollapan-L» and covered dental paste «Solcoseryl. In the study group used the medicine «Trikalen» and lyophilized ksenodermograft. For estimation of changes occurring in the wound, and the effectiveness of treatment outcomes, we used cytological method of research. The use of combined therapeutic and preventive bandage consisting of medicine «Trikalen» and lyophilized ksenodermograft contributing to the preservation of the blood clot, leads to a reduction of postoperative local inflammatory reactions in the early stages of treatment, creates the conditions for increased flow of reparative processes and rapid wound healing by secondary intention as compared with control groups. ОСОБЛИВОСТІ ЗМІН ДИНАМІКИ ПЕРЕБІГУ ОДОНТОГЕННОГО ПІСЛЯЕКСТРАЦІЙНОГО РАНЬОВОГО ПРОЦЕСУ ПРИ ЗАСТОСУВАННІ КОМБІНОВАНОЇ ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНОЇ ПОВ’ЯЗКИ ЯКА СКЛАДАЄТЬСЯ З ПРЕПАРАТУ «ТРІКАЛЕН» І ЛІОФІЛІЗОВАНОГО КСЕНОДЕРМОТРАНСПЛАНТАТА К.Г. Бом, В.В. Шаланін РЕЗЮМЕ Мета дослідження полягала у визначенні впливу запропонованої нами комбінованої пов’язки на динаміку перебігу процесу епітелізації раньової поверхні. Дослідження проведені у 54 пацієнтів віком від 21 до 44 років, яким була виконана операція видалення зуба. У подальшому їх розділили на три групи по 18 чоловік в залежності від способу ведення післяекстраційні рани. У першій групі загоєння відбувалося під кров’яним згустком, у другій - в лунку вводили матеріал «Коллапану-Л» і рану покривали дентальної пастою «Солкосерил». В основній групі застосовували препарат «Трікаені» і ліофілізований ксенодермотрансплантат. Для оцінки характеру змін, що відбуваються в рані, і ефективності результатів лікування нами був використаний цитологічний метод дослідження. Встановлено, що застосування комбінованої лікувально-профілактичної пов’язки, що складається з ксенодермотрансплантата і препарату «Трікалі» сприяє збереженню кров’яного згустку, веде до зниження післяопераційних місцевих запальних реакцій в ранні терміни лікування, створює умови для більш активного перебігу репаративних процесів та швидкого загоєння рани вторинним натягом у порівнянні з групами контролю. Ключевые слова: удаление зуба, постэкстракционная рана, мазок-соскоб, лечебно-профилактическая повязка, коллапан-Л, солкосерил, трикален, лиофилизированный ксенодермотранспланатат, эпителий. Удаление зуба - это хирургическое вмешатель- ство, имеющее целью его выведение из лунки после предварительного разрыва периодонтальных связок, прикрепленных к стенкам лунки, и раздвижения сте- 23 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И нок альвеолы. Это врачебное инструментальное вме- шательство имеет все признаки хирургической опе- рации и ряд особенностей, которые отличают ее от других хирургических вмешательств. В частности, операция удаления зуба индуцирует комплекс общих и местных реакций организма, относится к разряду травматичных с точки зрения методики ее выполне- ния и характера воздействия на ткани (мягкие и кост- ную). Следствием ее выполнения является постэкст- ракционная рана, которая эпителизируется при на- личии благоприятных условий в течение 14 дней и более. Так, по данным профессора Тимофеева А.А. [1] лунки однокорневых зубов эпителизируются на 16-18 сутки, а многокорневых - на 19-23 сутки. При наличии воспалительного осложнения процесс эпи- телизации затягивается на 1 неделю после удаления однокорневых и на 2 недели - многокорневых зубовх. Удаление зуба или корня вызывает кровотечение из поврежденных сосудов альвеолы, десны, перио- донта. В результате спазма и тромбоза сосудов через 2-5 минут кровотечение прекращается, а в альвеоле образуется кровяной сгусток. Он выполняет роль биологической повязки, отграничивающей раневую поверхность от содержимого рта с его патогенной микрофлорой и является основой для ее заживле- ния. Таким образом, послеоперационное кровоте- чение и формирование кровяного сгустка в опти- мальные сроки считают обязательным условием, обеспечивающим нормальное течение процесса за- живления постэкстракционной раны вторичным на- тяжением. Отсутствие кровяного сгустка или длитель- ное кровотечение препятствуют нормальному тече- нию местных репаративных процессов [2]. Кроме того, развитие инфекционно-воспалительных реак- ций в постэкстракционной ране, как указывалось выше, также негативно сказывается на темпах эпите- лизации раневой поверхности. Нами была предложена методика (Патент на изоб- ретение «Спосіб профілактики альвеоліту» № 44638 от 12.10.2009) закрытия постэкстракционной раны комбинированной лечебно-профилактической по- вязкой состоящей из препарата «Трикален», содер- жащего антибактериальный и антигрибковый дей- ствующие компоненты, и лиофилизированного ксе- нодермотранспланатата, выполняющего роль барь- ера отграничивающего рану от внешней среды рта. В связи с этим, цель данной работы - определить влияние предложенной нами комбинированной по- вязки на динамику течения процесса эпителизации раневой поверхности. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ В основу материала исследования легли данные, полученные при обследовании и лечении 54 пациен- тов обоего пола, без серьезной острой или хрони- ческой общесоматической патологии, обративших- ся в Симферопольскую городскую стоматологичес- кую поликлинику с целью удаления зуба по поводу обострившегося хронического периодонтита, не под- лежащего терапевтическому лечению. Возраст ото- бранных больных находился в пределах от 21 до 44 лет. Всем пациентам проводилась операция удале- ния зуба по стандартной методике с использовани- ем местного обезболивания [3]. При этом хирурги- ческое вмешательство осуществляли с минимальной травмой десны и костной ткани (без разреза слизис- той оболочки и остеотомии). Сближение костных краев лунки зуба не проводили. Пациенты, вошедшие в материал исследования, были распределены на три группы по 18 человек в каждой, в зависимости от способа ведения постэкст- ракционной раны. В первую контрольную вошли больные, у которых послеоперационная рана зажи- вала под сгустком крови. Во второй контрольной груп- пе в лунку удаленного зуба вводили препарат «Кол- лапан Л» с последующим наложением на ее устье дентальной адгезивной пасты «Солкосерил» (рис. 1) [4, 5, 6, 7]. Рис. 1. Фото участка десны больного Д. (вторая контрольная группа). После удаления 14 зуба наложена повязка из «Коллапана Л» и адгезивной пасты «Солкосерил». Рис. 2. Фото участка десны больного К. (основная группа). После удаления 47 зуба наложена комбинированная повязка из препарата «Триркален» и ЛКТ. В основной - после проведения операции удале- ния причинного зуба накладывали комбинирован- 24 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2010, том 13, № 4 (52) ную лечебно-профилактическую повязку (рис. 2), состоящую из резорбируемого препарата «Трика- лен» и лиофилизированного ксенодермотрансплан- тата (ЛКТ) по предложенной нами методике [8]. Для оценки характера изменений, происходящих в ране, и эффективности результатов лечения нами был использован цитологический метод исследова- ния, который дает объективную информацию о те- чении процессов репаративной регенерации и по- зволяет выявлять возникающие при этом нарушения и отклонения, влияющие на темпы заживления ран [9]. М.Ф. Камаевым (1970) предложен метод поверх- ностной биопсии, который заключается во взятии материала путем легкого соскоба поверхностного слоя раны [10]. Мазок-соскоб брали специальной петлей на 1, 3, 7, 10 и 14-е сутки после операции удаления зуба. На предварительно вымытое, обезжиренное и прове- денное через пламя горелки предметное стекло на- носили материал, равномерно распределяя тонким слоем. Мазки-соскобы высушивали на воздухе и по- гружали на 15 минут в фиксатор (смесь эфира и эти- лового спирта в равных объемах). После фиксации их окрашивали гематоксилином и эозином. Готовые препараты просматривали и фотографировали на световом микроскопе СX41 (Olympus). При анализе мазков-соскобов обращали внимание на дифферен- цировку эпителиальных клеток, пользуясь стадиями, предложенными Lange D.E. на основе выявления ядер- но-цитоплазматического соотношения, то есть отно- шение диаметра ядра к диаметру клетки [11, 12]. Раз- личают следующие стадии дифференцировки: 1-я стадия - ядерно-цитоплазматическое соотношение составляет около 0,6; 2-я стадия - соотношение в пре- делах 0,5; 3-я стадия - соотношение равно 0,3; 4-я ста- дия - данное соотношение составляет 0,2; 5-я стадия - соотношение меньше 0,2; 6-я стадия - безъядерные клетки неправильной формы, с высокой степенью кератинизации, на месте ядра может обнаруживать- ся полость. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ При исследовании мазков-соскобов, полученных в контрольных и основной группах на 1-е сутки, от- мечается выраженная экссудативная реакция, про- являющаяся наличием большого количества сегмен- тоядерных лейкоцитов (рис. 3). Имеется достаточно большое количество клеток плоского эпителия, с вы- раженными в разной степени изменениями, которые заключались, прежде всего, в отечности и увеличе- нии размеров клеток. Также отмечается наличие ни- тей фибрина (рис. 4). Через 3-е суток после операции в мазках-соско- бах выполненных в 1-й группе больных отмечается прогрессирование явлений воспаления. Это прояв- лялось наличием большого количества сегментоядер- ных нейтрофилов, нитей фибрина и десквамирован- ного эпителия с признаками внутриклеточного оте- ка и дистрофических изменений. Во 2-ой контрольной и основной группах также наблюдались признаки воспалительной реакции, однако степень ее выражен- ности была ниже в сравнении с первой контрольной. Рис. 3. Большое количество сегментоядерных лейкоцитов в мазке-отпечатке. 1 сутки после экстракции. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 40х. Рис. 4. Нити фибрина и клетки отечного плоского эпителия. 1-е сутки после экстракции. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 400х. Рис. 5. Ядра в эпителиальных клетках занимают около половины объема цитоплазмы. 3-е суток, 2-я группа. Ув. 400х. 25 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И Отмечалось снижение количества сегментоядер- ных лейкоцитов, фибрина, клеток плоского неорого- вевающего эпителия с признаками дистрофических изменений. Одновременно увеличивается количество достаточно мелких клеток, с компактной базофиль- ной цитоплазмой и относительно крупным гиперх- ромным ядром, занимающим примерно половину объема цитоплазмы (рис. 5). На 7-е сутки, изменения, наблюдаемые в мазках- соскобах, свидетельствуют о том, что в 1-ой конт- рольной группе отмечается снижение выраженнос- ти воспалительных реакций, а процесс эпителизации начинает набирать силу. Это проявлялось в увеличе- нии количества клеток эпителия, имеющих овальную форму, базофильную цитоплазму, достаточно круп- ное ядро, занимающее около половины объема их цитоплазмы, а также в практически полном отсут- ствии нитей фибрина. Вместо мелких скоплений мо- лодых эпителиальных клеток, наблюдались целые их «конгломераты» (рис.6), а в части клеток отмечались первые признаки кератинизации и уменьшение объе- ма ядер, в результате чего они занимают около трети объема клетки. Рис. 6. «Конгломераты» молодых эпителиальных клеток. 7 суток, 1-я группа. Ув.40х. Изменения в мазках-соскобах представителей 2- ой контрольной группы характеризовались усилени- ем выраженности репаративных процессов, что про- являлось увеличением количества клеток овальной формы с ядром, занимающим менее половины объе- ма клетки, и слабо базофильной цитоплазмой, а так- же в появлении небольшого количества клеток поли- гональной формы с небольшими выростами цитоп- лазмы со слабобазофильной или оксифильной ци- топлазмой и ядром, занимающим около трети объе- ма клетки. В данных клетках имелись слабо выражен- ные признаки кератинизации. В основной группе, в которой после удаления зуба выполнялось введение в лунку препарата «Три- кален» и закрытие ее ЛКТ, отмечались признаки уси- ления репаративных процессов. Так, помимо клеток овальной формы с ядром, занимающим около трети объема клетки и слабо базофильной цитоплазмой, появляется достаточно значительное количество кле- ток полигональной формы со слабобазофильной или оксифильной цитоплазмой и ядром (рис. 7), занима- ющим около менее трети объема клетки с признака- ми кератинизации и имеющих небольшие выросты цитоплазмы. Рис. 7. Эпителиальные клетки полигональной формы с ядром, занимающим менее трети объема цитоплазмы. Основная группа. 7 суток после операции. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 400х. В ряде случаев обнаруживались и единичные фибробластоподобные клетки (рис. 8). Рис. 8. Фибробластоподобная клетка (указана стрелкой). Основная группа. 7 суток после операции. Ув. 400х. В более поздний срок исследования (на 10-й день) проявляются дальнейшие признаки снижения выра- женности воспалительных реакций и усиления репа- ративных процессов в 1-ой контрольной группе. Это характеризовалось снижением количества сегментоядерных лейкоцитов, увеличением числа клеток плоского эпителия овальной формы с ядром, занимающим около трети объема клетки и слабоба- зофильной цитоплазмой, а также появлением неболь- шого количества клеток с начальными признаками 26 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2010, том 13, № 4 (52) кератинизации. Отмечено присутствие небольшого количества клеток со слабобазофильной или слабо- оксифильной цитоплазмой, которые имели неболь- шие выросты цитоплазмы и признаки кератиниза- ции, а ядро занимало менее трети клетки (рис. 9). Рис. 9. Клетки с признаками кератинизации. 1-я группа. 10 суток. Ув.400х. Во 2-ой контрольной группе в этот срок в мазках- сосокобах в клеточном составе превалировали эпи- телиальные клетки овальной и полигональной фор- мы со слабобазофильной или оксифильной цитоп- лазмой в которых ядро занимало около трети объема цитоплазмы и имелись начальные признаки керати- низации. Также имелось небольшое количество кле- ток полигональной формы с небольшим ядром, сла- бобазофильной или оксифильной цитоплазмой, до- статочно широкими выростами цитоплазмы и при- знаками кератинизации (рис. 10). Рис. 10. Эпителиальные клетки с широкими выростами цимтоплазмы. 2-я группа. 10 суток. Ув. 400х. В мазках-соскобах, полученных у больных в ос- новной группе, где использовался для закрытия раны ЛКТ, через 10 суток после операции, картина прак- тически соответствовала таковой у здоровых людей. Так, имелось небольшое количество клеток эпите- лия овальной или полигинальной формы с ядром, занимающим около трети объема клетки и слабоба- зофильной цитоплазмой, а основной материал пред- ставлен поверхностными клетками полигональной формы с небольшим ядром, слабобазофильной или оксифильной цитоплазмой с признаками кератини- зации, достаточно широкими выростами цитоплаз- мы (рис. 11). Рис. 11. Эпителиальные полигональные клетки с различной степенью кератинизации. Основная группа. 10 суток после операции. Ув. 400х. Зачастую границы цитоплазмы этих клеток были выражены нечетко. Также имелось значительное ко- личество безъядерных оксифильных клеток непра- вильной формы с достаточно высокой степенью ке- ратинизации. На месте ядра, в таких клетках, изредка можно было наблюдать полость (рис. 12). Рис. 12. Полость (указана стрелкой) на месте ядра клетки. Основная группа. 10 суток после операции. Ув. 400х. Спустя 2 недели после экстракции зуба картина, наблюдаемая в мазках-отпечатках полученных у боль- ных, где не применялись комбинированные повязки, характеризовалась увеличением количества полиго- нальных клеток со слабобазофильной или оксифиль- ной цитоплазмой, которые имели небольшие вырос- ты цитоплазмы и признаки кератинизации, а ядро занимало менее трети объема клетки. Количество лейкоцитов было незначительным (рис. 13.). 27 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И Рис. 13. Единичные лейкоциты между эпителиальными клетками. 1-я группа. 14 суток. Ув. 400х. В группе с использованием материала «Колла- пан Л» в сочетании с дентальной пастой «Солкосе- рил» отмечалось увеличение количества поверхнос- тных клеток эпителия полигональной формы с не- большим пикнотичным ядром, слабобазофильной или оксифильной цитоплазмой с признаками кера- тинизации и достаточно широкими выростами ци- топлазмы (рис. 14). Рис. 14. Эпителиальные клетки с небольшим ядром и широкими выростами цитоплазмы. 2-я группа. 14 суток. Ув. 40х. Также в мазке отпечатке наблюдается появление значительного количества безъядерных клеток непра- вильной формы, имеющих оксифильную окраску и умеренную степень кератинизации. Картина, наблюдаемая в мазках-отпечатках по- лученных у больных с использованием ЛКТ не отли- чалась от таковой на 10 сутки: основное количество составляли полигональные поверхностные клетки с небольшим, порой пикнотичным ядром, оксифиль- ной или слабобазофильной цитоплазмой. Они име- ли широкие выросты цитоплазмы и умеренно выра- женные признаками кератинизации. Также встреча- лись безъядерные формы эпителиальных клеток. Таким образом, полученные данные свидетель- ствуют о том, что после экстракции зуба в ране уже через 1 сутки развиваются признаки экссудативного воспаления, которые были одинаково выражены в препаратах контрольных и основной групп. Это ха- рактеризовалось появлением сегментоядерных лей- коцитов, фибрина и дистрофических изменений в клетках эпителия. Однако уже на 3-и сутки отмечены различия в клеточном составе. Так, в мазках-соско- бах, в группах с применением комбинированных ле- чебно-профилактических повязок, наблюдалось сни- жение проявлений воспалительной реакции и разви- тия признаков репарации, в то время как в группе без лечения продолжали превалировать воспалительные изменения. В дальнейшем, на 7 сутки, в группах, где в лече- нии больных применялись лечебно-профилактичес- кие повязки, наблюдаемые изменения свидетельству- ют об усилении выраженности репаративных про- цессов (2-я контрольная группа) и о появлении кар- тины характерной для активного заживления после- операционной раны (основная группа). В поздние сроки наблюдений (10 и 14 дней) в 1-й контрольной группе (где заживление происходило под кровяным сгустком) отмечено дальнейшее сни- жение выраженности воспалительных реакций и уси- ление репаративных. Это проявлялось увеличением количества поверхностных эпителиальных клеток по- лигональной формы с признаками кератинизации и появлением незначительного количества безъядер- ных клеток неправильной формы, имеющих окси- фильную окраску и умеренную степень кератиниза- ции. В эти же сроки, в мазках-соскобах представите- лей 2-й контрольной группы (с использованием ос- теопластического материала «Коллапан Л» и денталь- ной адгезивной пасты «Солкосерил») воспалитель- ная реакция была минимальной. Клеточный состав характеризовался наличием значительного количе- ства поверхностных эпителиальных клеток полиго- нальной формы с признаками кератинизации и уве- личения количества безъядерных клеток неправиль- ной формы, имеющих оксифильную окраску. Такую картину мы наблюдали в основной группе на 7-е сут- ки с той лишь разницей, что в условиях применения препаратов «Трикален» и ЛКТ существенно увели- чивалось количество эпителиальных клеток, не име- ющих ядер. ВЫВОДЫ Применение комбинированной лечебно-профи- лактической повязки, состоящей из ксенодермотран- сплантата и препарата «Трикален» - (обладающего антифунгицидным и антибактериальным действием) ведет к снижению выраженности послеоперацион- ных местных воспалительных реакций в ранние сро- ки лечения. Кроме того, сохранение кровяного сгус- тка и изоляция поверхности раны от внешней среды рта создает условия для раннего запуска и более ак- тивного течения репаративных процессов, что опти-

Репозитарії

Схожі ресурси