Институциональные особенности развития системы здравоохранения
Розглянуто тенденції функціонування системи охорони здоров'я населення, що є складовою державної соціальної політики, як кризова й така, що перебуває у критичному становищі. Запропоновано механізми вирішення проблеми: державний регулюючий порядок самостійності установ охорони здоров'я; баг...
Збережено в:
| Дата: | 2009 |
|---|---|
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Інститут економіки промисловості НАН України
2009
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/2858 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Институциональные особенности развития системы здравоохранения / П.Б. Левин // Економіка пром-сті. — 2009. — № 1. — С. 224-226. — Бібліогр.: 3 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-2858 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-28582009-04-28T12:00:41Z Институциональные особенности развития системы здравоохранения Левин, П.Б. Соціально-економічні аспекти промислової політики Розглянуто тенденції функціонування системи охорони здоров'я населення, що є складовою державної соціальної політики, як кризова й така, що перебуває у критичному становищі. Запропоновано механізми вирішення проблеми: державний регулюючий порядок самостійності установ охорони здоров'я; багатоканальне фінансування через цільовий капітал. ---------- Рассмотрены тенденции функционирования системы охраны здоровья населения, являющейся составляющей государственной социальной политики, как кризисная и находящаяся в критическом положении. Предложены такие механизмы решения проблемы: государственный регулирующий порядок самостоятельности учреждений здравоохранения; многоканальное финансирование через целевой капитал. ---------- The article deals with functioning of the health care system which is a part of the government social policy and which is in a crucial and crisis situation. To solve the problem, the mechanism is offered that includes government regulating order for self-independence of health care establishments; multi-canal financing through purpose-oriented capital. ---------- 2009 Article Институциональные особенности развития системы здравоохранения / П.Б. Левин // Економіка пром-сті. — 2009. — № 1. — С. 224-226. — Бібліогр.: 3 назв. — рос. 1562-109Х http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/2858 ru Інститут економіки промисловості НАН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Соціально-економічні аспекти промислової політики Соціально-економічні аспекти промислової політики |
| spellingShingle |
Соціально-економічні аспекти промислової політики Соціально-економічні аспекти промислової політики Левин, П.Б. Институциональные особенности развития системы здравоохранения |
| description |
Розглянуто тенденції функціонування системи охорони здоров'я населення, що є складовою державної соціальної політики, як кризова й така, що перебуває у критичному становищі. Запропоновано механізми вирішення проблеми: державний регулюючий порядок самостійності установ охорони здоров'я; багатоканальне фінансування через цільовий капітал.
---------- |
| format |
Article |
| author |
Левин, П.Б. |
| author_facet |
Левин, П.Б. |
| author_sort |
Левин, П.Б. |
| title |
Институциональные особенности развития системы здравоохранения |
| title_short |
Институциональные особенности развития системы здравоохранения |
| title_full |
Институциональные особенности развития системы здравоохранения |
| title_fullStr |
Институциональные особенности развития системы здравоохранения |
| title_full_unstemmed |
Институциональные особенности развития системы здравоохранения |
| title_sort |
институциональные особенности развития системы здравоохранения |
| publisher |
Інститут економіки промисловості НАН України |
| publishDate |
2009 |
| topic_facet |
Соціально-економічні аспекти промислової політики |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/2858 |
| citation_txt |
Институциональные особенности развития системы здравоохранения / П.Б. Левин // Економіка пром-сті. — 2009. — № 1. — С. 224-226. — Бібліогр.: 3 назв. — рос. |
| work_keys_str_mv |
AT levinpb institucionalʹnyeosobennostirazvitiâsistemyzdravoohraneniâ |
| first_indexed |
2025-07-02T06:08:09Z |
| last_indexed |
2025-07-02T06:08:09Z |
| _version_ |
1836514268442263552 |
| fulltext |
П.Б. Левин
ИНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ
СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Научно-исследовательской группой
ВОЗ ситуация, которая сложилась в
функционировании системы охраны здо-
ровья населения в мире, охарактеризо-
вана как неудовлетворительная [1, 7]. Эта
оценка применима и к Украине.
Одной из причин кризисного состо-
яния здравоохранения является неразви-
тость его институциональной базы, что
привело к застою традиционных форм его
организационного устройства, консерва-
тивной ориентации фактически на один
бюджетный источник финансирования. В
результате, с одной стороны, стихийно
складывается коммерциализация системы
здравоохранения, а с другой – ограничи-
вается доступность медицинских услуг
для подавляющей части населения, осо-
бенно для бедных при нарастании
кризисных явлений в состоянии здоровья
граждан Украины.
Примечательной тенденцией, кото-
рая обозначилась еще в начале 70-х годов
прошлого столетия, стало увеличение
разрыва между развитыми странами и
Украиной по этому показателю. Сейчас
средняя продолжительность жизни в Ук-
раине меньше, чем в странах европей-
ского региона, на 7,8 лет. Наблюдается
прогрессирующее ухудшение здоровья
населения. Показатель условного здоро-
вья сократился с 44,5% в 2000 г. до 26,1%
в 2006 г. [2, 3].
Беспрецедентно для мирного време-
ни увеличилась смертность населения.
По сравнению с 1990 г. численность на-
селения страны сократилась более чем на
10%, или на 5,3 млн. человек. Увели-
чение показателя общей смертности на-
селения прямо не связано с его постаре-
нием, поскольку наряду с обычным коэф-
фициентом смертности населения возра-
стают и стандартизированные показате-
ли. Если в 1990 г. последние составляли
11,4%, то в 2006 г. – 13,7%. Наиболее
значительные потери наблюдались у на-
селения в трудоспособном возрасте, сме-
ртность которого возрастала опережа-
ющими темпами и повысилась у мужчин
в 1,5 раза, а у женщин – в 1,2 раза [3, 44,
52].
При этом не сокращается заболева-
емость населения социальными болезня-
ми, такими как туберкулез, ВИЧ-инфек-
ция.
Положение со здоровьем населения
осложняется ограничением финансирова-
ния медицины. В течение 2000-2006 гг.
бюджетное финансирование системы
здравоохранения увеличилось в 4 раза, а
в расчете на 1 жителя – в 4,2 раза.
Расходы Консолидированного бюджета в
2006 г. на здравоохранение превысили
19,7 млрд. грн., или 3,6% ВВП, что
менше, чем в 1995 г., когда их удельный
вес в ВВП составлял 4,8%.
Таким образом, здравоохранению в
Украине свойственны две тенденции. Во-
первых, состояние здоровья населения
носит черты кризисной тенденции, во-
вторых, система медицинского обслужи-
вания граждан находится в критическом
положении из-за недостаточного финан-
сирования и несовершенной формы ор-
___________________________
© Левин Павел Борисович – кандидат экономических наук, докторант.
Институт демографии и социальных исследований НАН Украины, Киев.
ISSN 1562-109X
ганизации и оказания медицинской помо-
щи.
Разрешение противоречий в здраво-
охранении происходит из-за стихийной
коммерциализации оказания услуг меди-
цинскими учреждениями. С 1997 г. рас-
ходы населения на услуги здравоохра-
нения возросли в 125 раз и составляли в
2006 г. 37,5 грн. ежемесячно в расчете на
одного человека. Платная форма таких
социально важных услуг, как медицин-
ские постоянно расширяется и приводит
к усилению социальной дифференциации
и возрастающей поляризации в сфере их
потребления.
В контексте выбора адресного
управленческого воздействия на сложив-
шуюся ситуацию задача регулирования
функционирования здравоохранения пре-
вращается в цель государственной соци-
альной политики. Последняя может
иметь как минимум два механизма реше-
ния. Первый – это переход учреждений
здравоохранения на автономную схему
функционирования. Бесконтрольная ре-
ализация принципа автономности создает
условия для безосновательной привати-
зации медицинских учреждений, что чре-
вато ограничением доступности меди-
цинских услуг для населения и, прежде
всего, наиболее малообеспеченной его
части из-за возможности неуправляемого
повышения платного обслуживания.
В связи с этим национальное
здравоохранение должно ориентировать-
ся на государственно регулирующий по-
рядок финансовой самостоятельности уч-
реждений здравоохранения. С этой це-
лью необходимо принять закон о неком-
мерческих организациях (учреждениях),
которым бы регулировалась платность
оказания услуг.
Одним из важных аспектов регули-
рования платного медицинского обслу-
живания является включение в структуру
минимального потребительского бюдже-
та расходов на оказание платных меди-
цинских услуг и адекватного повышения
минимальной и средней заработной пла-
ты, что позволит компенсировать плат-
ность услуг в здравоохранении.
Второй аспект заключается в пере-
ходе отраслей социальной инфраструк-
туры на многоканальное финансирование
экономическим инструментом, которым
может быть целевой капитал. В послед-
нее время целевой капитал в качестве
модели многоканального финансирова-
ния получил распространение в экономи-
ках европейских государств. В Украине
механизм многоканального финансирова-
ния аналогично западному практически
отсутствует. Между тем целевой капитал
является дополнительным и эффектив-
ным инструментом пополнения бюджета
учреждений социальной инфраструкту-
ры. Целевой капитал представляет собой
объем финансовых ресурсов, которые
откладываются донором в пользу неком-
мерческих организаций на определенных
условиях. В качестве финансовых ресур-
сов выступают инвестиционные активы в
денежной форме, ценные бумаги, недви-
жимость и другое имущество. Эти сред-
ства размещаются в финансовых инсти-
тутах с целью получения дивидендов.
Последние должны трактоваться в ка-
честве благотворительных взносов, кото-
рые не могут облагаться налогом. Объем
целевого капитала, который может быть
использован некоммерческой организа-
цией, приравнивается к размеру чистого
дохода. Фактически это означает, что
первоначальный капитал остается непри-
косновенным. Часть активов может быть
передана социальными учреждениями
в управление специализированным фон-
дам. Эта величина может составлять 5%
и в отдельных случаях не превышать
10%.
В Украине модернизация экономи-
ческого механизма социальной инфра-
структуры на основе целевого капитала –
это требование времени. Для того, чтобы
предотвратить риски, связанные с целе-
вым капиталом, преждевременным, по
нашему мнению, является использовать
его в форме ценных бумаг и недвижимос-
ти. Национальный рынок в силу своего
колебания пока не приспособлен обеспе-
чивать трансформацию дополнительного
вливания финансовых средств в инвес-
тиционный ресурс и источник доходов
для социальной инфраструктуры.
Если использовать в качестве целе-
вого капитала бюджетные средства, то их
целесообразно объединять с коммерчес-
ким капиталом согласно действующему
законодательству.
Для расширения системы многока-
нального финансирования целесообразно
создать условия для использования в
Украине международного опыта. Для
этого в качестве необходимого условия
является разработка положений о не-
коммерческой организации, имея в виду
учреждения социальной инфраструктуры
со статусом бюджетного органа.
Литература
1. Оценка последних изменений в
финансировании служб здравоохранения:
доклад исследовательской группы ВОЗ. –
Женева, 1995.
2. Заклади охорони здоров’я та
захворюваності населення в 2006 році:
стат. бюлетень. – К.: Держкомстат
України, 2007. – 88 с.
3. Смертність населення України в
трудоактивному віці / Відп. ред. Е.М. Лі-
банова. – К., 2007.
|