Реактивность сердечной деятельности плода в ІІІ триместре гестации у беременных при воспалительных заболеваниях почек
Приведены данные об особенностях реактивности деятельности сердечно-сосудистой системы плода по результатам антенатального кардиотокографического исследования, проведенного в ІІІ триместре беременности 120 женщин с воспалительными заболеваниями почек и 40 — с неосложненным течением процесса гестации...
Gespeichert in:
| Datum: | 2009 |
|---|---|
| Hauptverfasser: | , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russian |
| Veröffentlicht: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2009
|
| Schriftenreihe: | Международный медицинский журнал |
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/30474 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Реактивность сердечной деятельности плода в ІІІ триместре гестации у беременных при воспалительных заболеваниях почек / И.Н. Сафонова, И.С. Лукьянова, Р.А. Сафонов // Международный медицинский журнал. — 2009. — Т. 15, № 3. — С. 56-61. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-30474 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-304742012-02-05T12:12:44Z Реактивность сердечной деятельности плода в ІІІ триместре гестации у беременных при воспалительных заболеваниях почек Сафонова, И.Н. Лукьянова, И.С. Сафонов, Р.А. Акушерство и гинекология Приведены данные об особенностях реактивности деятельности сердечно-сосудистой системы плода по результатам антенатального кардиотокографического исследования, проведенного в ІІІ триместре беременности 120 женщин с воспалительными заболеваниями почек и 40 — с неосложненным течением процесса гестации. Наведено дані про особливості реактивності діяльності серцево-судинної системи плода за результатами антенатального кардіотокографічного обстеження, проведеного в ІІІ триместрі вагітності 120 жінок із запальними захворюваннями нирок і 40 — з неускладненим перебігом процесу гестації. The data about the peculiarities of cardiovascular system reactivity in fetuses according to the findings of antenatal cardiotocography in the 3rd trimester of pregnancy of 120 pregnant women with inflammatory kidney diseases and 40 with uncomplicated gestation process are reported. 2009 Article Реактивность сердечной деятельности плода в ІІІ триместре гестации у беременных при воспалительных заболеваниях почек / И.Н. Сафонова, И.С. Лукьянова, Р.А. Сафонов // Международный медицинский журнал. — 2009. — Т. 15, № 3. — С. 56-61. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. XXXX-0090 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/30474 618.29-073.432.1:618.3-06:616.61-002 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Акушерство и гинекология Акушерство и гинекология |
| spellingShingle |
Акушерство и гинекология Акушерство и гинекология Сафонова, И.Н. Лукьянова, И.С. Сафонов, Р.А. Реактивность сердечной деятельности плода в ІІІ триместре гестации у беременных при воспалительных заболеваниях почек Международный медицинский журнал |
| description |
Приведены данные об особенностях реактивности деятельности сердечно-сосудистой системы плода по результатам антенатального кардиотокографического исследования, проведенного в ІІІ триместре беременности 120 женщин с воспалительными заболеваниями почек и 40 — с неосложненным течением процесса гестации. |
| format |
Article |
| author |
Сафонова, И.Н. Лукьянова, И.С. Сафонов, Р.А. |
| author_facet |
Сафонова, И.Н. Лукьянова, И.С. Сафонов, Р.А. |
| author_sort |
Сафонова, И.Н. |
| title |
Реактивность сердечной деятельности плода в ІІІ триместре гестации у беременных при воспалительных заболеваниях почек |
| title_short |
Реактивность сердечной деятельности плода в ІІІ триместре гестации у беременных при воспалительных заболеваниях почек |
| title_full |
Реактивность сердечной деятельности плода в ІІІ триместре гестации у беременных при воспалительных заболеваниях почек |
| title_fullStr |
Реактивность сердечной деятельности плода в ІІІ триместре гестации у беременных при воспалительных заболеваниях почек |
| title_full_unstemmed |
Реактивность сердечной деятельности плода в ІІІ триместре гестации у беременных при воспалительных заболеваниях почек |
| title_sort |
реактивность сердечной деятельности плода в ііі триместре гестации у беременных при воспалительных заболеваниях почек |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| publishDate |
2009 |
| topic_facet |
Акушерство и гинекология |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/30474 |
| citation_txt |
Реактивность сердечной деятельности плода в ІІІ триместре гестации у беременных при воспалительных заболеваниях почек / И.Н. Сафонова, И.С. Лукьянова, Р.А. Сафонов // Международный медицинский журнал. — 2009. — Т. 15, № 3. — С. 56-61. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. |
| series |
Международный медицинский журнал |
| work_keys_str_mv |
AT safonovain reaktivnostʹserdečnojdeâtelʹnostiplodavííítrimestregestaciiuberemennyhprivospalitelʹnyhzabolevaniâhpoček AT lukʹânovais reaktivnostʹserdečnojdeâtelʹnostiplodavííítrimestregestaciiuberemennyhprivospalitelʹnyhzabolevaniâhpoček AT safonovra reaktivnostʹserdečnojdeâtelʹnostiplodavííítrimestregestaciiuberemennyhprivospalitelʹnyhzabolevaniâhpoček |
| first_indexed |
2025-07-03T10:46:30Z |
| last_indexed |
2025-07-03T10:46:30Z |
| _version_ |
1836622378549903360 |
| fulltext |
56
Международный Медицинский журнал, 2009, № 3
Акушерство и гинекология
© И. Н. СафоНова, И. С. ЛукьяНова, Р. а. СафоНов, 2009 г.
на протяжении последних десятилетий пери-
натальная заболеваемость в украине и ряде стран
не имеет тенденции к снижению [1]. основным
источником перинатальной патологии является
беременность высокого риска, удельный вес ко-
торой в общей популяции составляет около 10 %,
а в специализированных стационарах или перина-
тальных центрах может достигать 90 % [2, 3]. сре-
ди экстрагенитальных патологических состояний
беременных воспалительные заболевания почек
(ВЗП) занимают второе место, их частота коле-
блется от 0,1 до 10 %. ВЗП оказывают неблаго-
приятное влияние на течение беременности, родов
и послеродового периода, а также на состояние
плода [4–6]. антенатальная кардиотокография
(кТГ) — широко распространенный функциональ-
ный метод исследования фетоплацентарного ком-
плекса (ФПк), позволяющий выявлять нарушения
реактивности деятельности сердечно-сосудистой
системы (ссс) плода при его дистрессе во время
беременности [2, 7–11].
целью работы было определение особенностей
реактивности деятельности ссс плода в ІІІ три-
местре гестации у беременных женщин с ВЗП.
Было проведено кТГ-исследование 120 бере-
менных с ВЗП в ІІІ триместре гестации (основная
группа). 2 женщины этой группы имели двуплод-
ную беременность, таким образом, было обследо-
вано 122 плода. контрольную группу составили
40 женщин с неосложненным течением беремен-
ности. В основной группе чаще имели место хро-
нический пиелонефрит и острый гестационный
пиелонефрит (66,7 % и 30,9 % соответственно),
удельный вес хронического гломерулонефрита со-
ставил 2,5 %. исследование проводили при помо-
щи фетального монитора «Corometrics 170 Series»
(производство GE) на протяжении 40–60 мин
в положении беременной на боку. для оценки
состояния плода использовали кардиотахографи-
ческий и актографический каналы записи. Запись
проводили со скоростью 1 см/мин с визуальной
оценкой тахограмм.
учитывали следующие параметры: базальный
ритм, значения максимального и минимального
уровней и амплитуды колебаний базальной часто-
ты при ее нестабильности, амплитуду и частоту
вариабельности ритма (осцилляций), количество
акцелераций и децелераций с оценкой амплиту-
ды, частоты, формы и характера их возникнове-
ния (спорадические или регулярные). Базальный
ритм определялся как средняя частота сердечных
сокращений (Чсс) без учета частоты во время
акцелераций и децелераций. При нестабильной
базальной частоте регистрировались максимальные
и минимальные ее уровни с расчетом амплитуды
между уровнями. амплитудой осцилляций счита-
лась средняя ширина полосы записи тахограммы.
Частотой вариабельности ритма считалось коли-
чество однотипных колебаний базальной частоты,
совершавшихся за минуту.
акцелерации (ускорения Чсс) — важный эле-
мент оценки состояния плода, особенно в антена-
тальном периоде, на их анализе основано опреде-
ление фетальных компенсаторных характеристик.
оценивалось общее количество акцелераций на
тахограмме, их амплитуда, форма, характер воз-
никновения. к спорадическим относили непред-
виденные акцелерации, без закономерности их
возникновения, а также возникшие в ответ на
движения плода, к регулярным — регистрируемые
приблизительно через равные интервалы времени,
не связанные с движениями плода либо схватками.
По форме различали акцелерации пикообразные,
закругленные, многовершинные и пролонгиро-
ванные (более 2 мин). децелерации (замедления
Чсс) чаще возникают как реакция сердечной
деятельности плода на схватки, в том числе и ге-
стационные, периодически возникающие в конце
уДк 618.29-073.432.1:618.3-06:616.61-002
реАктивность сердечной деятельности плодА
в ІІІ триместре гестАции у беременных
при воспАлительных зАболевАниях почек
и. н. саФоноВа, проф. и. с. лукьяноВа, канд. мед. наук р. а. саФоноВ
Харьковская медицинская академия последипломного образования,
Институт педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины, Киев,
Харьковская областная клиническая больница
приведены данные об особенностях реактивности деятельности сердечно-сосудистой системы плода
по результатам антенатального кардиотокографического исследования, проведенного в ІІІ триме-
стре беременности 120 женщин с воспалительными заболеваниями почек и 40 — с неосложненным
течением процесса гестации.
Ключевые слова: беременность, воспалительные заболевания почек, антенатальная кардиотокография,
реактивность сердечной деятельности плода.
57
акушерсТВо и ГинеколоГия
ІІІ триместра беременности. В работе оценивалось
общее количество децелераций за период исследо-
вания, их глубина, форма, характер возникновения
(спорадические, регулярные, поздние). В случае
регулярной регистрации на тахограмме децеле-
раций учитывались их длительность и частота.
По форме различали децелерации пикообразные,
вариабельные (V-, U-, W-образные) и пролонги-
рованные (более 2 мин).
Балльная оценка кардиотокограмм осущест-
влялась по шкале и. о. Макарова с соавт. [цит.
по 7] как наиболее адаптированной к антенаталь-
ной оценке реактивности ссс плода. состояние
плода оценивалось по этой шкале следующим об-
разом: 5 баллов — реактивность ссс в пределах
нормы; 4 балла — легкое нарушение реактивно-
сти ссс плода; 3 балла — умеренное нарушение
реактивности, требующее ежедневного контроля,
дополнительного обследования, интенсивной те-
рапии; 2 балла — выраженное нарушение реактив-
ности, требующее определения сроков и методов
родоразрешения; 1 балл — тяжелое нарушение со-
стояния внутриутробного плода с необходимостью
экстренного родоразрешения; 0 баллов — терми-
нальное состояние плода [7].
сопоставление результатов кТГ-исследований
выявило определенные расхождения между основ-
ной и контрольной группами (табл. 1). как видно,
Таблица 1
реактивность сердечной деятельности плода по данным антенатальной кардиотокографии
в ІІІ триместре гестации у беременных при взп и здоровых беременных женщин
Показатель реактивности
сердечной деятельности
Группы беременных
основная,
n1 = 120, n2 = 122
контрольная,
n = 40
Базальная частота, уд./мин
средняя
максимальная
минимальная
средняя амплитуда
134,33±2,521
140,85±1,332
133,39±1,310
8,81±0,573*
139,42±1,238
142,11±0,836
136,72±2,327
6,42±0,599
Осцилляции
амплитуда, уд./мин
частота, мин–1
15,46±0,787
6,344±0,275*
16,2±1,085
7,903±0,469
Акцелерации
количество
амплитуда, уд./мин
Характер возникновения акцелераций, абс. ч. (%)
спорадические
регулярные
Частота регулярных акцелераций, мин–1
Форма акцелераций, абс. ч. (%)
пролонгированные
закругленные
многовершинные
пикообразные
9,11±0,442
25,03±0,842
90 (73,8)*
30 (24,6)*
7,11±0,469
20 (16,4)
9 (7,37)
6 (4,9)
19 (15,6)
10,08±0,673
23,05±0,612
37 (92,5)
3 (7,5)
7,62±0,678
6 (15)
2 (5)
3 (7,5)
5 (12,5)
Децелерации
среднее количество
амплитуда, уд./мин
длительность, с
Характер возникновения децелераций, абс. ч. (%)
спорадические
регулярные
Частота регулярных децелераций, мин–1
Форма децелераций, абс. ч. (%)
пикообразные
пролонгированные
вариабельные
V-образные
U-образные
W-образные
9,11±0,442
36,99±0,664
58,53±3,938
39 (31,9)
38 (31,1)
12,26±0,717
29 (23,8)
21 (17,2)*
32 (26,2)*
10 (8,2)
14 (11,5)
8 (6,5)
10,08±0,673
36,08±1,018
52,08±6,98
12 (30,0)
11 (27,5)
11,25±1,332
11 (27,5)
1 (2,5)
6 (15)
3 (7,5)
2 (5)
2 (5)
Средняя суммарная балльная оценка КТГ
по шкале И. О. Макарова с соавт. [цит. по 7] 4,01±0,095* 4,81±0,098
П р и м е ч а н и е. n1 — количество беременных женщин; n2 — количество внутриутробных плодов;
* различия показателей между группами достоверны (p < 0,05). То же в табл. 2.
58
акушерсТВо и ГинеколоГия
большинство средних показателей не имели до-
стоверных различий в сравниваемых группах.
В табл. 2 представлена частота выявления в основ-
ной и контрольной группах патологических кар-
диотокографических признаков, которая, наоборот,
по большинству параметров достоверно отличалась
у плодов женщин с ВЗП по сравнению с контролем.
Так, средняя базальная Чсс в обеих груп-
пах статистически не отличалась (p > 0,05). В то
же время случаи регистрации нестабильной ба-
зальной частоты в виде синусоидального ритма
с амплитудой как менее, так и более 10 уд./мин
(«проваливающийся» ритм) втрое чаще встреча-
лись в основной группе. В контрольной группе
«плавающая» базальная частота встречалась лишь
в единичных случаях — 27 (22,12 %) в основной
группе против 3 (7,5 %) в контроле, p < 0,05. За
счет этого наблюдались статистически достовер-
ные расхождения и по амплитуде между макси-
мальным и минимальным уровнями базальной
Таблица 2
частота выявления патологических показателей антенатальной кардиотокографии
в ІІІ триместре гестации у женщин с взп
Показатель КТГ
Количество случаев с отклонениями,
абс. ч. (%)
Группы беременных
основная,
n1 = 120, n2 = 122
контрольная
n = 40
Базальная частота
<110 уд./мин
>170 уд./мин
Синусоидальний ритм с амплитудой
менее 10 уд./мин
более 10 уд./мин
1 (0,82)
1 (0,82)
16 (13,11)
11(9,01)
—
—
3 (7,5)
—
Амплитуда осцилляций
более 25 уд./мин
менее 5 уд./мин
Частота осцилляций
3–6 мин–1
менее 3 мин–1
15 (12,29)
22 (18,03)*
13 (10,65)
18 (14.75)*
6 (15)
2 (5)
6 (15)
—
Акцелерации по количеству
относительно движений плода (m)
менее m/2
отсутствие
36 (29,5)*
2 (1,63)
5 (12,5)
—
Децелерации
частота выявления в группе
количество 1–2
количество более 2
амплитуда
от 15 до 30 уд./мин
от 31 до 45 уд./мин
45 уд./мин и более
длительность
60–120 с
120 с и более
регулярные децелерации с частотой
3–6 мин–1
6 мин–1 и более
83 (68,03)*
27 (22,13)
56 (45,90)*
11 (9,01)
52 (42,62)*
20 (16,4)*
21 (17,21)
15 (12,29)*
22 (18,03)
19 (15,57)*
18 (45)
9 (22,5)
9 (22,5)
6 (15)
10 (25)
1 (2,5)
6 (15)
—
7 (17,5)
1 (2,5)
Суммарная балльная оценка КТГ
по шкале И. О. Макарова с соавт. [цит. по 7]
5
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0
43 (35,24)*
28 (22,95)
13 (10,65)
11 (9,01)
7 (5,73)
10 (8,2)*
4 (3,28)
5 (4,09)
1 (0,82)
—
21 (52,5)
8 (20)
6 (15)
4 (10)
1 (2,5)
—
—
—
—
—
59
акушерсТВо и ГинеколоГия
частоты (8,81±0,57 в основной группе против
6,42±0,56 в контроле, p < 0,05). как известно,
в антенатальном периоде наличие нестабильной
базальной частоты не является самостоятельным
признаком дистресса плода, тем не менее сину-
соидальный ритм с амплитудой свыше 10 уд./мин
в сочетании с другими тревожными и сомнитель-
ными ритмами серцебиения могут указывать на
ухудшение состояния плода.
Выраженные различия наблюдались и при
сравнении характеристик вариабельности сер-
дечного ритма плодов женщин обеих кли-
нических групп. В основной группе отмеча-
лось достоверное снижение средней частоты
осцилляций с 7,903±0,469 мин–1 в контроле до
6,344±0,275 мин–1 (p < 0,05). Частота регистрации
низкоамплитудных осцилляций (с амплитудой
менее 5 уд./мин) превышала аналогичный пока-
затель в контрольной группе: 22 (18,03 %) случая
против 2 (5 %), p < 0,05. осцилляции с часто-
той менее 3 мин–1 зафиксированы в 18 (14,75 %)
случаях среди плодов женщин основной группы
(в контроле — 0, p < 0,05). Это характеризовало
снижение вариабельности сердечного ритма плода
как проявление общего снижения компенсаторного
потенциала ФПк при беременности на фоне ВЗП.
При этом средняя амплитуда осцилляций и часто-
та регистрации высокоамплитудных осцилляций
(с амплитудой свыше 25 уд./мин) статистически
не отличались в обеих группах. средние значе-
ния количества и амплитуды акцелераций были
у плодов женщин обеих групп практически оди-
наковыми (p > 0,05), однако характер возникнове-
ния акцелераций существенно отличался. Частота
спорадических акцелераций в основной группе
була ниже, чем в контрольной (73,77 % и 92,5 %
соответственно, p < 0,05), а регулярные акцеле-
рации в основной группе возникали достоверно
чаще, чем у плодов женщин контрольной группы
(24,6 % и 7,5 % соответсвенно, p < 0,05). В случаях
возникновения регулярных акцелераций их частота
в обеих группах не имела достоверных различий
и составила 7,11±0,469 мин–1 и 7,62 ±0,678 мин–1
соответственно, p > 0,05. Гипореактивность сер-
дечной деятельности плода в виде двукратного
снижения количества акцелераций относительно
количества спонтанных движений плода проявля-
лась с достоверным различием в основной группе
и контроле: 36 (29,5 %) и 5 (12,5 %) соответственно,
p < 0,05. В 2 (1,63 %) случаях в основной группе
акцелерации сердечных сокращений плода отсут-
ствовали даже в ответ на спонтанные движения
плода, что формировало монотонный сердечный
ритм и характеризовалось как ареактивный не-
стрессовый тест; в контроле подобные нарушения
не наблюдались. ареактивный и гипореактивный
характер сердечной деятельности был проявлени-
ем угнетения миокардиального рефлекса плода за
счет антенатального угнетения функции цнс, что
имеет место при метаболических сдвигах, в част-
ности при гипоксии внутриутробного плода.
Геометрическая форма зарегистрированных
ускорений Чсс плода в обеих группах была до-
вольно вариабельной, при этом частота возник-
новения акцелераций любой формы — пролонги-
рованных, закругленных, многовершинных и пи-
кообразных — в сравниваемых группах не имела
статистических расхождений; в обеих группах
наиболее часто фиксировались пролонгированные
и пикообразные акцелерации.
общая частота выявления децелераций была
достоверно более высокой в основной группе —
83 (68,03 %), чем в контрольной — 18 (45 %).
В случаях возникновения децелераций их сред-
нее количество за время наблюдения в основной
и контрольной группах не отличалось и составило
9,11±0,442 и 10,08±0,673 соответственно, p > 0,05;
достоверные расхождения средних значений их
амплитуды и длительности также отсутствовали.
По характеру возникновения децелераций группы
не отличались, при этом в обеих группах среднее
количество спорадических и регулярных замедле-
ний Чсс было почти одинаковым. однако отме-
чалось достоверное повышение в основной группе
частоты регистрации более двух децелераций — 56
(45,90 %) по сравнению с контрольной — 9 (22,5 %),
p < 0,05. При этом в основной группе достоверно
чаще регистрировались децелерации средне- и вы-
сокоамлитудные — с глубиной от 31 до 45 уд./мин
и свыше 45 уд./мин. регулярные децелерации
с частотой 6 мин–1 и более также достоверно
чаще встречались в основной группе (15,57 % по
сравнению с 2,5 % в контроле, р < 0,05). Часто-
та возникновения одиночных децелераций сред-
ней продолжительности (60–120 с) и неглубоких
(с амплитудой от 15 до 30 уд./мин) среди плодов
женщин обеих групп статистически не отличалась
(р > 0,05). Подобные варианты антенатальных кар-
диотокограмм могут расцениваться как физиоло-
гические, отражающие замедления Чсс на фоне
нерегулярных схваток-предвестников, которые
в норме наблюдаются в конце ІІІ триместра бере-
менности. В нашем исследовании у большинства
плодов женщин как основной, так и контрольной
групп (79,5 % и 92,5 % соответственно) вслед за по-
добными децелерациями наступали краткосрочные
акцелерации. к особенностям возникновения за-
медлений Чсс у плодов женщин основной груп-
пы можно отнести достоверно большую частоту
децелераций пролонгированных, вариабельных и,
среди последних, U-образных (p < 0,05). По часто-
те пикообразных, V- и W-образных децелераций
расхождения между группами были незначимыми
(р > 0,05). рисунок демонстрирует патологиче-
ские варианты антенатальной кардиотокограммы
в ІІІ триместре гестации у женщин с ВЗП.
Проведенное исследование показало высокое
клиническое значение антенатальной кТГ в вы-
явлении критических нарушений функциональ-
ного состояния плода. Так, в одном из случаев
синусоидальный «проваливающийся» ритм с не-
стабильной базальной частотой, низкой частотой
60
акушерсТВо и ГинеколоГия
и высокой амплитудой осцилляций, глубокими
пролонгированными вариабельными децелерация-
ми и регулярными акцелерациями у беременной
с хроническим пиелонефритом в сочетании с МкБ
и врожденной аномалией (тазовой дистопией) по-
чек характеризовал декомпенсированную плацен-
тарную дисфункцию. у беременной с преэклам-
псией в сочетании с хроническим пиелонефритом
единственной почки внутриутробная гибель плода
наступила менее чем через сутки после регистра-
ции низкочастотного низкоамплитудного монотон-
ного ритма, который характеризовал декомпенси-
рованную плацентарную дисфункцию с развитием
антенатального дистресса плода.
По общей суммарной балльной оценке ре-
зультатов проведенного антенатального кТГ-
исследования плоды женщин обеих групп суще-
ственно отличались. средний балл кТГ в основ-
ной группе составил 4,01±0,095, в контрольной —
4,81±0,098, p < 0,05. Это свидетельствовало об
200 200
180 180
160 160
140 140
120 120
100
FMD
TOCO
100
80 80
60 60
Беременность 34–35 нед; острый гестационный пиелонефрит, гидронефроз І–ІІ степени; внутриутробное
инфицирование (постнатальный диагноз); субкомпенсированная плацентарная дисфункция; высокоамплитудный
низкочастотный ритм, неглубокие спорадические пролонгированные многовершинные децелерации, количество
акцелераций менее m/2 (m — количество спонтанных движений плода)
61
акушерсТВо и ГинеколоГия
общем снижении компенсаторных способностей
плода при беременности на фоне ВЗП и обуслов-
ливалось довольно высокой частотой развития
в этой группе декомпенсированных нарушений
реактивности сердечной деятельности. При этом
частота 5-балльной оценки в основной группе
была более низкой, чем в контрольной: 35,24 %
и 52,5 % соответственно, p < 0,05.
В свою очередь, достоверно более высокой
в основной группе была частота оценки 2,5 балла —
10 (8,2 %) в сравнении с 0 в контроле, p < 0,05.
общее количество плодов с выраженными нару-
шениями реактивности было также достоверно
более высоким в группе женщин с ВЗП: в 2, 1,5
и 1 балл были оценены результаты антенатальной
кТГ в целом у 10 плодов основной группы (что
составило 8,2 %), в контроле подобные нарушения
реактивности не наблюдались, р <0,05.
относительное количество плодов с легкими
и умеренными нарушениями реактивности сердеч-
ной деятельности, т. е. с суммарной оценкой кТГ
4,5, 4, 3,5 и 3 балла, составило 59 (48,36 %) среди
женщин с ВЗП и 19 (47,5 %) в контроле, стати-
стических расхождений между группами не было
(p > 0,05). Этот факт демонстрирует недостаточ-
ную эффективность использования антенатальной
кТГ при диагностике начальных и промежуточных
патологических состояний плода, угрожающих
развитием антенатального дистресса.
л и т е р а т у р а
Вдовиченко Ю. П., Шадлун Д. Р. 1. Прогнозирование
и профилактика перинатальных потерь // Между-
нар. мед. журн.— 2002.— № 4.— C. 96–99.
Стрижаков А. Н., Баев О. Р., Игнатко И. В. 2. со-
временные методы и перспективы развития пре-
натальной диагностики // Вопр. гинекол., акушер.
и перинатол.— 2002.— Т. 1, № 2.— с. 17–22.
Шарапова О. В. 3. современные проблемы охраны
репродуктивного здоровья женщин: пути решения //
Вопр. гинекол., акушер. и перинатол.— 2003.— Т. 2,
№ 1.— с. 7–10.
Сафронова Л. А. 4. Пиелонефрит и беременость // рос.
мед. журн.— 2000.— № 8 (18).— с. 778–781.
Прогнозирование гипотрофии плода у беременных 5.
с гломеруло- и пиелонефритом / л. е. Туманова,
о. М. ивасечко, о. В. данков, Г. и. ищенко // Здо-
ровье женщины.— 2002.— № 3 (11).— с. 10–12.
Symptomatic nephrolithiasis complicating pregnancy / 6.
E. L. Butler, S. M. Cox, E. G. Eberts, F. G. Cunningham //
Obstet. Gynecol.— 2000.— № 96 (5 Pt. 1).— р. 753–756.
Воскресенский С. Л. 7. оценка состояния плода. кар-
диотокография, допплерометрия, биофизический
профиль.— Минск: книжный дом, 2004.— 304 с.
Раковська Н. І. 8. сучасна комплексна оцінка системи
мати — плацента — плід: автореф. дис. ... канд. мед.
наук.— Вінниця, 2004.— 23 с.
Fetal distress: role of cardiotocography / A. Grignaffini, 9.
E. Cavatorta, M. Petrelli et al. // Clin. Exp. Obstet.
Gynecol.— 1994.— № 21.— P. 49–56.
Atypical variable deceleration in the first stage of 10.
labor is a characteristic fetal heart-rate pattern for
velamentous cord insertion and hypercoiled cord /
J. Hasegawa, R. Matsuoka, K. Ichizuka et al. // J. Obst.
Gyn. Research.— 2008.— № 4.— р. 35–39.
Accuracy of fetal heart-rate variability interpretation by 11.
obstetricians using the criteria of the National Institute
of Child Health and Human Development compared
with computer-aided interpretation / T. Tongsong,
A. Iamthongin, C. Wanapirak et al. // J. Obst. Gyn.
Research.— 2005.— № 1.— р. 68–71.
реАктивнІсть серцевої дІяльностІ плодА в ІІІ триместрІ гестАцІї
у вАгІтних при зАпАльних зАхворювАннях нирок
І. М. саФоноВа, І. с. лук’яноВа, р. а. саФоноВ
наведено дані про особливості реактивності діяльності серцево-судинної системи плода за результатами
антенатального кардіотокографічного обстеження, проведеного в ІІІ триместрі вагітності 120 жінок
із запальними захворюваннями нирок і 40 — з неускладненим перебігом процесу гестації.
ключові слова: вагітність, запальні захворювання нирок, антенатальна кардіотокографія, реактивність
серцевої діяльності плода.
Heart activity reactivity in 3-trimester fetus in pregnant
witH inflammatory kidney diseases
I. N. SAFONOVA, I. S. LUKIANOVA, R. A. SAFONOV
The data about the peculiarities of cardiovascular system reactivity in fetuses according to the findings of
antenatal cardiotocography in the 3rd trimester of pregnancy of 120 pregnant women with inflammatory
kidney diseases and 40 with uncomplicated gestation process are reported.
Key words: pregnancy, inflammatory kidney diseases, antenatal cardiotocography, fetus heart activity reactivity.
Поступила 06.05.2009
|