Первый опыт использования радиоволновой энергии при лечении гинекологических больных

Показано, что новая медицинская технология — радиоволновая хирургия сводит к минимуму операционные травмы, снижает выраженность послеоперационного спаечного процесса, способствует раннему восстановлению после хирургических вмешательств. Представлены собственные данные о применении радиоволнового мет...

Повний опис

Збережено в:

Бібліографічні деталі
Дата:	2010
Автори:	Козуб, Н.И., Козуб, М.Н.
Формат:	Стаття
Мова:	Russian
Опубліковано:	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2010
Назва видання:	Международный медицинский журнал
Теми:	Акушерство и гинекология
Онлайн доступ:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/30557
Теги:	Додати тег Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:	Первый опыт использования радиоволновой энергии при лечении гинекологических больных / Н.И. Козуб, М.Н. Козуб // Международный медицинский журнал. — 2010. — Т. 16, № 2. — С. 41-44. — Бібліогр.: 19 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-30557
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-305572012-02-07T12:13:45Z Первый опыт использования радиоволновой энергии при лечении гинекологических больных Козуб, Н.И. Козуб, М.Н. Акушерство и гинекология Показано, что новая медицинская технология — радиоволновая хирургия сводит к минимуму операционные травмы, снижает выраженность послеоперационного спаечного процесса, способствует раннему восстановлению после хирургических вмешательств. Представлены собственные данные о применении радиоволнового метода в лечении гинекологических больных. Показано, що нова медична технологія — радіохвильова хірургія зводить до мінімуму операційні травми, знижує вираженість післяопераційного спаєчного процесу, сприяє ранньому відновленню після хірургічних втручань. Представлено власні дані про використання радіохвильового методу в лікуванні гінекологічних хворих. It is shown, that a new medical technology, radiowave surgery, minimizes operative injury, reduces the degree of post-operative adhesive processes, and contributes restoration after surgical interventions. The original findings about the use of radiowave treatment in gynecological patients are presented. 2010 Article Первый опыт использования радиоволновой энергии при лечении гинекологических больных / Н.И. Козуб, М.Н. Козуб // Международный медицинский журнал. — 2010. — Т. 16, № 2. — С. 41-44. — Бібліогр.: 19 назв. — рос. XXXX-0090 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/30557 618.11-006.2-089-072.1 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Акушерство и гинекология Акушерство и гинекология
spellingShingle	Акушерство и гинекология Акушерство и гинекология Козуб, Н.И. Козуб, М.Н. Первый опыт использования радиоволновой энергии при лечении гинекологических больных Международный медицинский журнал
description	Показано, что новая медицинская технология — радиоволновая хирургия сводит к минимуму операционные травмы, снижает выраженность послеоперационного спаечного процесса, способствует раннему восстановлению после хирургических вмешательств. Представлены собственные данные о применении радиоволнового метода в лечении гинекологических больных.
format	Article
author	Козуб, Н.И. Козуб, М.Н.
author_facet	Козуб, Н.И. Козуб, М.Н.
author_sort	Козуб, Н.И.
title	Первый опыт использования радиоволновой энергии при лечении гинекологических больных
title_short	Первый опыт использования радиоволновой энергии при лечении гинекологических больных
title_full	Первый опыт использования радиоволновой энергии при лечении гинекологических больных
title_fullStr	Первый опыт использования радиоволновой энергии при лечении гинекологических больных
title_full_unstemmed	Первый опыт использования радиоволновой энергии при лечении гинекологических больных
title_sort	первый опыт использования радиоволновой энергии при лечении гинекологических больных
publisher	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate	2010
topic_facet	Акушерство и гинекология
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/30557
citation_txt	Первый опыт использования радиоволновой энергии при лечении гинекологических больных / Н.И. Козуб, М.Н. Козуб // Международный медицинский журнал. — 2010. — Т. 16, № 2. — С. 41-44. — Бібліогр.: 19 назв. — рос.
series	Международный медицинский журнал
work_keys_str_mv	AT kozubni pervyjopytispolʹzovaniâradiovolnovojénergiiprilečeniiginekologičeskihbolʹnyh AT kozubmn pervyjopytispolʹzovaniâradiovolnovojénergiiprilečeniiginekologičeskihbolʹnyh
first_indexed	2025-07-03T10:54:06Z
last_indexed	2025-07-03T10:54:06Z
_version_	1836622856032616448
fulltext	41 Международный Медицинский журнал, 2010, № 2 © Н. И. Козуб, М. Н. Козуб, 2010 разработка и внедрение новых эффективных методов лечения больных с гинекологической патологией остается одной из наиболее актуаль- ных проблем в современной медицине. особого внимания заслуживают пациентки с нарушением репродуктивной функции и наличием опухолей и опухолевидных образований яичников. не- смотря на возрастающий арсенал используемых в практике методов лечения, результаты далеко не всегда оказываются успешными [1]. сведение к минимуму операционной травмы, снижение выраженности послеоперационного спа- ечного процесса, ранняя активизация и скорейшее восстановление больных после хирургических вмешательств, сокращение сроков пребывания пациентов в стационаре — актуальные задачи со- временной медицины украины. для их решения в нашей стране начинает использоваться принци- пиально новая медицинская технология — радио- волновая энергия. Хирургическое вмешательство, производимое с помощью радиоволновой энергии частотой 3,8– 4 МГц, значительно отличается как по механизму, так и по результатам от использования механиче- ского, электрохирургического или лазерного воз- действия. радиоволновая хирургия — это совре- менный метод разреза и коагуляции мягких тка- ней без их разрушения [1]. радиоволновой разрез осуществляется за счет мгновенного «вскипания» и разрыва клеточной оболочки при прохождении через ткани направленных радиоволн, исходящих из активного (так называемого «хирургического») электрода. радиоволновая энергия фокусируется на кончике электрода, при этом электрод не на- гревается, а концентрирует энергию, повышая об- разование молекулярной энергии внутри каждой клетки и фактически испаряет ее при контакте с электродом [2–5]. При этом отсутствует непо- средственный контакт электрода с клетками раз- резаемой ткани и разрушение касается только тех слоев, которые воспринимают узконаправленную радиоволну. Ткани по обе стороны волны как бы расходятся в стороны, при этом практически не разогреваясь. Поэтому в отличие от электроножа, лазерного излучения, работающих при прямом воздействии на ткань, радиохирургический раз- рез осуществляется без мануального воздействия на ткань, легким движением, сводя к минимуму механическое и термическое повреждение окружа- ющих тканей [5–9]. исследованиями сахаутдино- вой и. В. [12], проведенными на животных, дока- зано, что использование радиоволновой энергии обладает наилучшим эффектом рассечения тканей при высокой степени одновременного гемостаза [10]. При сравнении повреждающего воздейст- вия радиоволновой энергии (сургитрон), лучевой аргоновой коагуляции (Valleylab Force GSU), ла- зерного излучения (ланцет-2) экспериментально доказано, что в режиме коагуляции лучевая арго- новая коагуляция дает более локальное и менее обширное повреждение, чем со2-лазер, а в режи- ме резания повреждение было минимальным при использовании радиоволнового ножа [11]. Приме- нение радиоволновой энергии для гемостаза ложа миоматозного узла было менее эффективным по сравнению с лучевой аргоновой коагуляцией [12]. Вышеуказанные исследования послужили обо- снованием использования радиоволновой энергии при проведении лапароскопической миомэктомии, лечении наружного генитального эндометриоза, лечении патологии маточных труб. использованиe радиоволновой эксцизии явля- ется предпочтительным методом лечения добро- качественных заболеваний шейки матки, харак- теризуется отсутствием кровотечения во время операции, лихорадки в послеоперационном пе- риоде, а также отсутствием рецидива заболевания в течение 3,5 лет [13–16]. радиоволновая эксцизия шейки матки возможна в условиях высокой нагруз- ки вирусом папилломы человека, в данном случае прогнозирование рецидивирования процесса воз- можно с использованием Digene-теста [17]. Преи- муществами применения радиоволновой энергии при лечении заболеваний шейки матки являются отсутствие ожога и некроза тканей, микроскопиче- ски ровный атравматичный разрез, минимальное кровотечение в ходе операции, значительная лег- кость при рассечении тканей, а также выраженный уДК 618.11-006.2-089-072.1 Первый оПыт исПользования радиоволновой энергии При лечении гинекологических больных Проф. н. и. козуб, канд. мед. наук М. н. козуб Харьковская медицинская академия последипломного образования, Харьковский городской центр гинекологической эндоскопии Показано, что новая медицинская технология — радиоволновая хирургия сводит к минимуму опе- рационные травмы, снижает выраженность послеоперационного спаечного процесса, способствует раннему восстановлению после хирургических вмешательств. Представлены собственные данные о применении радиоволнового метода в лечении гинекологических больных. Ключевые слова: гинекология, радиоволновая энергия, лапароскопия. 42 акушерсТВо и ГинеколоГия коагулирующий эффект мелких сосудов, позволя- ющий оперировать практически на «сухом поле», и отсутствие образования черного струпа (обу- гливания тканей). использование радиоволновой энергии в 1,5 раза сокращает сроки эпителиза- ции раны, сокращает время операции, обладает высоким косметическим эффектом [14, 15, 18]. радиохирургический разрез исключает воз- можность возникновения электроожога у паци- ента. Глубина разрушения ткани контролируется регулировкой мощности прибора [5]. Выполненная радиоэлектродом коагуляция нервных окончаний в ране обеспечивает обезболивающий эффект. снижение всасывающей способности раневой поверхности и уменьшение поступления в рану тканевой жидкости ускоряют восстановительный процесс. замена лигирования кровеносных сосудов их коагуляцией обеспечивает меньшую локальную реакцию тканей и лучшее заживление раны. несо- мненным преимуществом радиохирургии является безрубцовое заживление кожной раны, снижение интенсивности послеоперационой болевой и экс- судативной реакции, уменьшение инфицирования послеоперационной раны за счет бактерицидного воздействия радиоволны [1, 6, 7]. Высокая эффективность радиохирургических методов лечения обусловлена не только исполь- зованием в качестве ножа радиоволн, но и на- личием разнообразных специальных электродов. для эксцизии или разреза ткани используются петлевые и скальпельные электроды, для коагуля- ции — шариковые электроды и биполярный пин- цет, для фульгурации — специальные игольчатые электроды. Применение специфичного инстру- ментария позволяет сократить время проведения оперативного вмешательства [1]. итак, преимуществами радиохирургии явля- ются быстрота воздействия, практически бескров- ное поле, минимальная послеоперационная боль и ускоренное заживление. благодаря использова- нию именно радиоволновой частоты (3,8–4 МГц) производимый ток не вызывает болезненных со- кращений мышц или стимуляции нервных окон- чаний [19]. Применение радиоволновой энергии приводит к ранней регенерации оперированных тканей, которая протекает с небольшой воспали- тельной реакцией и минимальным коагуляцион- ным некрозом, что может говорить о перспектив- ности использования данного вида энергии для лечения гинекологических больных [1, 6, 9, 10]. широкое внедрение радиоволновой хирургии в клиническую практику безусловно будет спо- собствовать повышению эффективности хирур- гических вмешательств, снижению длительности пребывания больной в лечебном учреждении и со- кращению реабилитационного периода. Таким об- разом, радиохирургическая энергия заслуживает самого широкого распространения. существуют и противопоказания к ее примене- нию — это шоковые состояния, острые и подострые воспалительные заболевания женских половых органов, злокачественные новообразования и на- личие кардиостимулятора [1, 4, 18]. целью нашего исследования было изучение преимуществ использования радиоволновой энер- гии при лечении больных с различной гинекологи- ческой патологией, обратившихся в Харьковский городской центр гинекологической эндоскопии. нами впервые применен радиохирургический аппарат «Surgitron DF 120» (сша). данный при- бор имеет 3 разные формы «монополярной» волны, фульгурационный ток и биполярный режим, что позволяет выполнять чистый радиохирургический разрез, разрез с одновременной коагуляцией тка- ни или осуществлять гемостаз. Возможность па- раллельного подключения биполярного пинцета, преодолевающего выраженное артериальное крово- течение, с монополярными электродами в модели «Surgitron DF 120» позволяет выполнять широкий спектр лечебно-диагностических воздействий при заболеваниях наружных половых органов и шейки матки, а также проводить рассечение и коагуля- цию ткани во время любого оперативного вмеша- тельства [8, 9]. радиохирургические энергии применены нами при эндоскопическом лечении 135 больных с гине- кологическими заболеваниями: эндометриоидными кистами яичников (11 человек), другими доброка- чественными опухолями яичников (5 пациенток), внематочной беременностью (5 больных), заболе- ваниями шейки матки — 114 пациенток. Энуклеация кистозных образований яичников проводилась после рассечения белочной оболочки яичника над проекцией образования в режиме «чи- стого резания» при мощности 50 Вт игольчатым электродом. После удаления образований яични- ков проводилась коагуляция ложа образования шариковым электродом в режиме «монополярной коагуляции» при мощности 70 Вт. коагуляция тканей яичника не сопровождалась обугливанием коагулируемых тканей, а также полностью отсут- ствовало прилипание электрода к коагулируемой ткани, что особенно важно при достижении гемо- стаза — отсутствует необходимость в повторной коагуляции ввиду отсутствия отрывания коагу- ляционного струпа при перемещении электрода. При проведении органосохраняющего лапаро- скопического лечения трубной беременности этап туботомии выполнялся с использованием лапаро- скопического игольчатого электрода при мощности 40–50 Вт в режиме чистого резания. рассечение маточной трубы сопровождалось отсутствием кар- бонизации краев разреза, что часто наблюдается при использовании классической монополярной энергии. кровотечения из краев разреза при этом не наблюдалось. коагуляция стенки маточной трубы не выполнялась во избежание наступления рубцово-дистрофических изменений ее мышечной стенки, ушивание туботомной раны не потребо- валось ни в одном случае. использование радиохирургической коагу- ляции шейки матки проводилось с применением 43 акушерсТВо и ГинеколоГия шариковых электродов из общехирургического или LLETZ-комплекта при мощности 40–60 Вт. При выполнении конизации, петлевой эксцизии зоны трансформации шейки матки использовались пару- совидный или LLETZ-электроды, режим резания — смешанный, мощность — 50 Вт. После резекции тканей шейки матки выполнялась их коагуляция шариковым электродом при мощности 40–60 Вт. от- мечена быстрота выполнения процедуры рассечения при малейшем физическом усилии, малый уровень задымления, отсутствие карбонизации тканей шейки матки, хорошая переносимость коагуляции шей- ки матки пациентами в виду практической безболез- ненности проведения, не потребовавшей назначения местной анестезии. При проведении конизации либо петлевой эксцизии констатирована высокая эффек- тивность использования местной инфильтрационной анестезии общепринятыми анестетиками. Таким образом, использование радиоволновой энергии при лечении гинекологических больных позволяет проводить радиохирургический разрез и коагуляцию тканей с отсутствием их карбони- зации во время рассечения, без прилипания элек- трода во время монополярной коагуляции, слабо выраженного прилипания во время биполярной коагуляции, что позволяет сократить время опе- рации и экспозицию хирургической энергии на ткани, подвергающиеся воздействию. необходимо продолжать дальнейшее внедрение радиохирургического метода в лечение различных гинекологических заболеваний с эксперименталь- ным и клиническим изучением особенностей воз- действия радиоволновой энергии и адаптацией па- раметров радиохирургической установки «Surgitron DF 120» к различным видам оперативных вмеша- тельств у гинекологических больных. л и т е р а т у р а Подзолкова Н. М., Дамиров М. М., Кузьмина Т. И. 1. радиоволновой хирургический метод лечения в гинекологической практике // современные технологии в диагностике и лечении гинекологиче- ских заболеваний: научное издание.— М.: Пантори, 2002.— с. 14–15. Харченко В. П., Синев Ю. В. 2. радиоволновая методика лапароскопической двухсторонней аднексэктомии в комплексном лечении гормонозависимого рака молочной железы у женщин // Вестник рнцрр Мз рФ.— 2006.— № 3.— с. 2–4. Харченко В. П., Синев Ю. В. 3. лапароскопическая двухсторонняя аднексэктомия с использованием радиоволновой технологии // Эндоскопическая хирургия.— 2004.— № 5.— с. 18–22. Дамиров М. М. 4. лазерные, криогенные и радиовол- новые технологии в гинекологии // современные технологии в диагностике и лечении гинекологиче- ских заболеваний: научное издание.— М.: Пантори, 2004.— с. 273–274. Юшкин А. С. 5. Преимущества радиоволновой диссек- ции тканей // Гинекология.— 2004.— № 4.— с. 25–27. Голубкина О. В. 6. диагностическая ценность радиовол- нового скальпеля в амбулаторно-гинекологической практике // Матер. междунар. конгресса «радио- волновая хирургия на современном этапе».— М.: Пантори, 2004.— с. 17–19. Столяров А. А. 7. оптимальный выбор аппарата для малой хирургии // Гинекология.— 2004.— № 3.— с. 13–15. Garito J. 8. Radiowave therapy — yesterday, today, tomor- row // Gynecology.— 2003.— Vol. 3.— P. 34–37. Permin M. 9. Technical aspect radiovawe therapy // Gynecology.— 2004.— Vol. 2.— P. 49–52. Сахаутдинова И. В., Муслимова И. В. 10. результаты экспериментальных исследований тканей после применения хирургических энергий // современные технологии в диагностике и лечении гинекологиче- ских заболеваний: научное издание.— М.: Пантори, 2008.— с. 20–21. Губайдуллин А. А. 11. клинико-экспериментальное обоснование применения прибора «сургитрон» в эндохирургическом лечении внематочной бере- менности // Гинекология.— 2004.— № 4.— с. 19–21. Сахаутдинова И. В. 12. Физические энергии при миом- эктомии // современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний: научное издание.— М.: Пантори, 2005.— с. 143–144. Темишева Я. А., Адамян Л. В., Козаченко А. В. 13. радио- волновое лечение доброкачественных заболеваний и предрака шейки матки // современные техно- логии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний: научное издание.— М.: Пантори, 2008.— с. 20. Серов В. Н., Прилепская В. Н., Радзинский В. Е. 14. радио- хирургическое лечение доброкачественных заболева- ний шейки матки // современные технологии в диа- гностике и лечении гинекологических заболеваний: научное издание.— М.: Пантори, 1998.— с. 312–313. Дамиров М. М. 15. Применение радиоволновой хирурги- ческой технологии в лечении шейки матки // Матер. междунар. конгресса «радиоволновая хирургия на современном этапе».— М.: Пантори, 2004.— с. 83–84. Шарапова Е. И. 16. оценка применения радиоволновой хирургии в гинекологии. особенности подхода в ле- чении заболеваний шейки матки // Гинекология.— 2003.— № 6.— с. 17–19. Кравинская Т. А. 17. результаты лечения доброкачествен- ных заболеваний шейки матки в условиях высокой нагрузки ВПЧ // современные технологии в диа- гностике и лечении гинекологических заболеваний: научное издание.— М.: Пантори, 2009.— с. 106. Гаибова Н. Р., Ткаченко Э. Р., Адамян Л. В. 18. лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки с использованием радиоволновой хирургии // со- временные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний: научное издание.— М.: Пантори, 2007.— с. 476. Крайник И. В. 19. Возможности радиоволновой хирургии в клинике и амбулатории // Гинекология.— 2003.— № 2.— с. 27–29. 44 Международный Медицинский журнал, 2010, № 2 Перший досвід використання радіохвильової енергії у лікуванні гінекологічних хворих М. І. козуб, М. М. козуб Показано, що нова медична технологія — радіохвильова хірургія зводить до мінімуму операційні травми, знижує вираженість післяопераційного спаєчного процесу, сприяє ранньому відновленню після хірургічних втручань. Представлено власні дані про використання радіохвильового методу в лікуванні гінекологічних хворих. ключові слова: гінекологія, радіохвильова енергія, лапароскопія. The firsT experience of radiowave energy applicaTion To endoscopic TreaTmenT of gynecological paTienTs N. I. KoZUb, M. N. KoZUb It is shown, that a new medical technology, radiowave surgery, minimizes operative injury, reduces the degree of post-operative adhesive processes, and contributes restoration after surgical interventions. The original findings about the use of radiowave treatment in gynecological patients are presented. Key words: gynecology, radiowave energy, laparoscopy. Поступила 15.03.2010

Первый опыт использования радиоволновой энергии при лечении гинекологических больных

Репозитарії

Схожі ресурси