Эффективность медикаментозной терапии хронической венозной недостаточности I и II стадий у беременных

Обследованы беременные с хронической венозной недостаточностью I и I стадий. Показано, что при терапии детралексом купируются симптомы венозной недостаточности и улучшается субъективное самочувствие пациенток в отличии от тех, которым лекарственная терапия не проводилась....

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Datum:	2010
1. Verfasser:	Керимова, И.М.
Format:	Artikel
Sprache:	Russian
Veröffentlicht:	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2010
Schriftenreihe:	Международный медицинский журнал
Schlagworte:	Акушерство и гинекология
Online Zugang:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/30559
Tags:	Tag hinzufügen Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:	Эффективность медикаментозной терапии хронической венозной недостаточности I и II стадий у беременных / И.М. Керимова // Международный медицинский журнал. — 2010. — Т. 16, № 2. — С. 49-51. — Бібліогр.: 9 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-30559
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-305592012-02-07T12:14:16Z Эффективность медикаментозной терапии хронической венозной недостаточности I и II стадий у беременных Керимова, И.М. Акушерство и гинекология Обследованы беременные с хронической венозной недостаточностью I и I стадий. Показано, что при терапии детралексом купируются симптомы венозной недостаточности и улучшается субъективное самочувствие пациенток в отличии от тех, которым лекарственная терапия не проводилась. Обстежено вагітних із хронічною венозною недостатністю I та II стадій. Показано, що при терапії детралексом усуваються симптоми венозної недостатності та поліпшується суб’єктивне самопочуття пацієнток на відміну від тих, яким лікарська терапія не проводилась. Pregnant with stage I and II chronic venous insufficiency were investigated. It was shown that treatment with Detralex controlled the signs of venous insufficiency and improved subjective state of the patients in contrast to those, who were not administered drug therapy. 2010 Article Эффективность медикаментозной терапии хронической венозной недостаточности I и II стадий у беременных / И.М. Керимова // Международный медицинский журнал. — 2010. — Т. 16, № 2. — С. 49-51. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. XXXX-0090 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/30559 616.07:618.3-06:616.14-007.64:615.035.4 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Акушерство и гинекология Акушерство и гинекология
spellingShingle	Акушерство и гинекология Акушерство и гинекология Керимова, И.М. Эффективность медикаментозной терапии хронической венозной недостаточности I и II стадий у беременных Международный медицинский журнал
description	Обследованы беременные с хронической венозной недостаточностью I и I стадий. Показано, что при терапии детралексом купируются симптомы венозной недостаточности и улучшается субъективное самочувствие пациенток в отличии от тех, которым лекарственная терапия не проводилась.
format	Article
author	Керимова, И.М.
author_facet	Керимова, И.М.
author_sort	Керимова, И.М.
title	Эффективность медикаментозной терапии хронической венозной недостаточности I и II стадий у беременных
title_short	Эффективность медикаментозной терапии хронической венозной недостаточности I и II стадий у беременных
title_full	Эффективность медикаментозной терапии хронической венозной недостаточности I и II стадий у беременных
title_fullStr	Эффективность медикаментозной терапии хронической венозной недостаточности I и II стадий у беременных
title_full_unstemmed	Эффективность медикаментозной терапии хронической венозной недостаточности I и II стадий у беременных
title_sort	эффективность медикаментозной терапии хронической венозной недостаточности i и ii стадий у беременных
publisher	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate	2010
topic_facet	Акушерство и гинекология
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/30559
citation_txt	Эффективность медикаментозной терапии хронической венозной недостаточности I и II стадий у беременных / И.М. Керимова // Международный медицинский журнал. — 2010. — Т. 16, № 2. — С. 49-51. — Бібліогр.: 9 назв. — рос.
series	Международный медицинский журнал
work_keys_str_mv	AT kerimovaim éffektivnostʹmedikamentoznojterapiihroničeskojvenoznojnedostatočnostiiiiistadijuberemennyh
first_indexed	2025-07-03T10:54:12Z
last_indexed	2025-07-03T10:54:12Z
_version_	1836622863279325184
fulltext	49 МеЖдУНАРОдНый МедиЦиНСКий ЖУРНАЛ, 2010, № 2 © и. М. КЕРиМОВА, 2010 Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — синдром нарушения оттока крови из вен нижних конечностей — представляет собой наиболее часто встречающуюся группу экстра- генитальной патологии сердечно-сосудистой си- стемы. Установлено, что ХВН осложняет течение беременности у 30–56 % беременных с частотой тромботических осложнений 0,99–10 % [1]. Несмотря на то что сегодня основным методом лечения этой патологии признан хирургический, медикаментозная терапия сосудотонизирующи- ми препаратами позволяет улучшить состояние тех, кому операция по ряду причин не показана, в частности беременным. Особое внимание среди различных форм ХВН занимает часто встречаю- щееся варикозное расширение вен у женщин на фоне беременности. далеко не все специалисты правильно трактуют эту ситуацию, при которой может быть относительно благоприятное течение беременности без осложнений. Но неправильное ведение больной, осложненное течение самой бе- ременности создают угрозу развития венозного тромбоза с риском осложнения в виде тромбо- эмболии легочной артерии [2]. частота варикозного расширения вен у бере- менных колеблется от 20 % до 50 %, а при учете всех форм — до 70 %. В патогенезе развития вари- козного расширения вен увеличенная матка играет роль только в последнем триместре беременности, оказывая компрессию на подвздошные и нижнюю полую вены, что вызывает снижение кровотока по бедренным венам до 50 % (по данным дуплексного картирования) [3, 4]. Риск развития варикозной болезни увели- чивается при семейной предрасположенности, с числом беременностей и возрастом. Переход гиперкоагуляции в тромбоз увеличивается при определенных условиях — наличии факторов, способствующих тромбообразованию (факторов риска). Важное значение имеют генетические фак- торы: наличие мутаций в генах, кодирующих факторы свертывания крови. Так, у 12 % паци- енток с венозными тромбозами была выявлена лейденская мутация (в гене фактора V), у 7,5 % — мутация в гене протромбина, у 52 % — мутация в гене фермента метилентетрагидрофолатредук- тазы, которая приводит к изменениям в сосуди- стой стенке, активно участвующей в процессах свертывания крови [5, 6]. Все это требует проведения эффективной про- филактики на самых ранних стадиях беременно- сти. Ликвидация нарушений гемостаза, а также улучшение венозного кровотока являются основ- ными направлениями в профилактике венозных тромбозов, осуществляемой благодаря применению современных флеботропных препаратов, не оказы- вающих тератогенного действия, которые с успе- хом могут быть использованы при хронической венозной недостаточности за счет воздействия на различные звенья патогенеза. Однако терапев- тический выбор должен быть основан на прин- ципах доказательной медицины. Эффективность и безопасность препарата требует доказательств в крупных рандомизированных контролируемых плацебо или сравнительных исследованиях. При их отсутствии — на основании рекомендаций меж- дународных конгрессов, заключений съездов или национальных обществ. Важность этого очевидна, так как большинство больных должны принимать препарат длительно, а при этом возрастает веро- ятность развития побочных эффектов. из всех флеботропных препаратов наиболь- шую доказательную базу имеет в настоящее время детралекс (микронизированный диосмин, servier, Франция). Клиническая эффективность этого препарата продемонстрирована в многочислен- ных исследованиях, опубликованных в ведущих международных журналах. Это единственный фле- ботропный препарат, который изучался в много- центровом контролируемом плацебо исследовании. детралекс официально рекомендован Американ- ским венозным форумом 2001 г. [7–9]. Нами обследованы 121 беременная с хрони- ческой венозной недостаточностью I и II стадий. исследование включало общеклинические, аку- шерские, ультразвуковые и лабораторные методы, УДК 616.07:618.3-06:616.14-007.64:615.035.4 Эффективность МедикаМентозной тераПии хронической венозной недостаточности i и ii стадий у береМенных и. М. КеРиМОВА Азербайджанский медицинский университет, Баку, Азербайджанская Республика обследованы беременные с хронической венозной недостаточностью i и ii стадий. Показано, что при терапии детралексом купируются симптомы венозной недостаточности и улучшается субъективное самочувствие пациенток в отличии от тех, которым лекарственная терапия не проводилась. Ключевые слова: беременные, хроническая венозная недостаточность I и II стадий, детралекс. 50 АКУшеРСТВО и гиНеКОЛОгия а также допплерографию венозного кровотока в пораженных конечностях, гемостазиограмму и иммунограмму в динамике. В ходе исследования для определения эффективности терапии детрале- ксом пациенты были распределены на следующие группы: I — основная группа — 59 беременных, которым проводилась терапия; II — конрольная группа — 62 беременных, которым лекарственная терапия при хронической венозной недостаточ- ности не проводилась; III — группа сравнения — 20 беременных, изначально не имевших сосудистой патологии. беременным I группы был назначен детралекс по 1 табл. 2 раза в день с 27–28 нед в течение месяца. Препарат переносился хорошо. Лишь у 25,4 % больных в начале лечения отмеча- лось головокружение, у 13,6 % — общая слабость. В группе пациенток, леченных детралексом, не выявлено ни одного случая обострения геморроя, тогда как у 8,1 % контрольной группы отмечено обострение этого заболевания. Эффективность проводимой терапии оценива- ли по данным субъективных ощущений: динамике тяжести в ногах, судорог, парестезии, флебалгии, зуда, боли и объективным критериям — выра- женности отека голеней, маллеолярного объема (измерение объема голени на уровне лодыжек), количеству случаев обострений геморроя. иссле- довали изменение состояния вен нижних конеч- ностей, проводили коагулогические и иммуноло- гические исследования в динамике, оценивали течение беременности. После приема препарата в 32,2 % наблюдалось выраженное улучшение, в 54,2 % констатировано умеренное улучшение и в 13,6 % состояние боль- ных оставалось без изменений. Эффективность те- рапии детралексом клинически выражалась в сни- жении частоты жалоб на тяжесть в ногах — 20,3 %, судороги —22,0 %, отеки — 16,9 %, зуд — 22 %, боль — 25,4 %, парестезии — 20,3 % и флебалгии — 22 %. После приема ангиопротектора у 91,5 % на- блюдалась коррекция гемореологического стату- са. В целом снизились содержание тромбоцитов в крови на 3,1 %, их агрегация — на 3,8 %, уро- вень фибриногена — на 11,1 % и тромбиновое время на 10,8 %. Параллельно зарегистрировано удлинение времени свертывания крови на 41,6 %, повысилась активность ХIII фактора на 31,0 %, антитромбина III на 25,3 %, активированного ча- стичного тромбопластинового времени на 12,2 %. При I стадии хронической венозной недостаточ- ности показатели гемостаза улучшились больше, чем при II стадии. По результатам ультразвуковой допплеро- графии выявлено уменьшение отека лодыжек и голени на 1,56 см. Полученные результаты по- зволили констатировать, что препарат усиливает венозный тонус, выражающийся уменьшением площади поперечного сечения, снижением макси- мальной линейной скорости и увеличением объ- емной скорости кровотока. Кроме того, препарат способствует уменьшению индуцированного отека, снижению проницаемости и повышению упруго- сти капиллярной стенки, нормализации функции тромбоцитов, подавлению адгезии [8]. При терапии данным препаратом купируются симптомы веноз- ной недостаточности и улучшается субъективное самочувствие пациенток. Таким образом, диспансеризация беременных женщин с ХВН, особенно после первой бере- менности и родов, приобретает важное значение в предотвращении прогрессирования болезни. Своевременные профилактические мероприятия могут замедлить развитие болезни и предупре- дить возможные осложнения. Л и т е р а т у р а Савельев В. С. 1. Клиническая флебология.— М.: Ме- дицина, 2001.— 356 с. Шехтман М. М., Бурдули Г. М. 2. болезни органов дыхания и кровообращения у беременных.— М.: Триада-Х, 2002. — 230 с. Богачев В. Ю. 3. Современная фармакотерапия хрони- ческой венозной недостаточности нижних конечно- стей // Фармацевтический вестник.— 2006.— Т. 10, № 2.— С. 54–59. thrombophilia a mechanism of disease in women 4. with adverse pregnansy outcome and trombotic le- sions in the placenta / F. arias, r. romero, h. Joist, F. t. Krans // J. matern. Fetal. med.— 1998.— Vol. 7.— P. 277–286. генетические детерминаты наследственной тромбо-5. филии в патогенезе венозного тромбоза / С. и. Ка- пустин, М. Н. блинов, В. д. Каргин и др. // Тер. архив.— 2003.— № 10.— С. 78–80. mutation in blood coagulation factor V associated 6. with resislance to activated protein C / r. m. betina, b. P. Koeleman, t. Koster et al. // nature.— 1994.— Vol. 369.— P. 64–67. Colerige Smith Ph.7. From skin disorders to venous led ulcers: pathophysiology and efficacy of daflon 500 vg in ulcer healing // angiology.— 2008.— Vol. 54 ( suppl. 1).— P. 45–50. Jawiem A. 8. the influence of environmetal factors in chronic venous insuffiensy // angiology.— 2003.— Vol. 54 (suppl. 1).— P. 19–31. Janet G. 9. and the rElIEF study group. Chronic venous insufficiency: woldwide results of the rElIEF study // angiology.— 2002.— Vol. 53.— P. 245–256. 51 АКУшеРСТВО и гиНеКОЛОгия ефективність МедикаМентозної тераПії хронічної венозної недостатності i та ii стадій у вагітних І. М. КеРиМОВА обстежено вагітних із хронічною венозною недостатністю i та ii стадій. Показано, що при терапії детралексом усуваються симптоми венозної недостатності та поліпшується суб’єктивне самопочуття пацієнток на відміну від тих, яким лікарська терапія не проводилась. Ключові слова: вагітні, хронічна венозна недостатність I та II стадій, детралекс. efficacy of drug theraPy for stage i and ii chronic venous insufficiency in Pregnant I. m. KErImoVa Pregnant with stage i and ii chronic venous insufficiency were investigated. it was shown that treat- ment with detralex controlled the signs of venous insufficiency and improved subjective state of the patients in contrast to those, who were not administered drug therapy. Key words: pregnant, stage I and II chronic venous insufficiency, Detralex. Поступила 17.03.2009

Эффективность медикаментозной терапии хронической венозной недостаточности I и II стадий у беременных

Institution

Ähnliche Einträge