Необхідність та напрями реформування управління фінансовими ресурсами закладів охорони здоров'я дітей
Gespeichert in:
| Datum: | 2008 |
|---|---|
| 1. Verfasser: | |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Ukrainian |
| Veröffentlicht: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2008
|
| Schriftenreihe: | Культура народов Причерноморья |
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/35522 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Необхідність та напрями реформування управління фінансовими ресурсами закладів охорони здоров'я дітей / З.М. Лободіна // Культура народов Причерноморья. — 2008. — № 126. — С. 58-60. — Бібліогр.: 8 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-35522 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-355222012-06-30T12:15:08Z Необхідність та напрями реформування управління фінансовими ресурсами закладів охорони здоров'я дітей Лободіна, З.М. Проблемы материальной культуры – ЭКОНОМИЧЕСКИЕ НАУКИ 2008 Article Необхідність та напрями реформування управління фінансовими ресурсами закладів охорони здоров'я дітей / З.М. Лободіна // Культура народов Причерноморья. — 2008. — № 126. — С. 58-60. — Бібліогр.: 8 назв. — укр. 1562-0808 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/35522 uk Культура народов Причерноморья Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Ukrainian |
| topic |
Проблемы материальной культуры – ЭКОНОМИЧЕСКИЕ НАУКИ Проблемы материальной культуры – ЭКОНОМИЧЕСКИЕ НАУКИ |
| spellingShingle |
Проблемы материальной культуры – ЭКОНОМИЧЕСКИЕ НАУКИ Проблемы материальной культуры – ЭКОНОМИЧЕСКИЕ НАУКИ Лободіна, З.М. Необхідність та напрями реформування управління фінансовими ресурсами закладів охорони здоров'я дітей Культура народов Причерноморья |
| format |
Article |
| author |
Лободіна, З.М. |
| author_facet |
Лободіна, З.М. |
| author_sort |
Лободіна, З.М. |
| title |
Необхідність та напрями реформування управління фінансовими ресурсами закладів охорони здоров'я дітей |
| title_short |
Необхідність та напрями реформування управління фінансовими ресурсами закладів охорони здоров'я дітей |
| title_full |
Необхідність та напрями реформування управління фінансовими ресурсами закладів охорони здоров'я дітей |
| title_fullStr |
Необхідність та напрями реформування управління фінансовими ресурсами закладів охорони здоров'я дітей |
| title_full_unstemmed |
Необхідність та напрями реформування управління фінансовими ресурсами закладів охорони здоров'я дітей |
| title_sort |
необхідність та напрями реформування управління фінансовими ресурсами закладів охорони здоров'я дітей |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2008 |
| topic_facet |
Проблемы материальной культуры – ЭКОНОМИЧЕСКИЕ НАУКИ |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/35522 |
| citation_txt |
Необхідність та напрями реформування управління фінансовими ресурсами закладів охорони здоров'я дітей / З.М. Лободіна // Культура народов Причерноморья. — 2008. — № 126. — С. 58-60. — Бібліогр.: 8 назв. — укр. |
| series |
Культура народов Причерноморья |
| work_keys_str_mv |
AT lobodínazm neobhídnístʹtanaprâmireformuvannâupravlínnâfínansovimiresursamizakladívohoronizdorovâdítej |
| first_indexed |
2025-07-03T16:52:10Z |
| last_indexed |
2025-07-03T16:52:10Z |
| _version_ |
1836645383557611520 |
| fulltext |
Лактионова О.Е., Лактионова А.А., Наумова С.А.
УТОЧНЕНИЕ ПРОЦЕССА ВЕДЕНИЯ ФИНАНСОВОГО УЧЕТА АУСОРСЕРОМ
58
Получение
договора
получение
"положитель
ного ответа"
получение
"отрицательн
ого ответа"
выяснить
причину и
попытаться
Внесение
данных в CRM
системув случае
отказа
поместить
клиента в
раздел
"бывшие
клиенты"
Опрос мнения
Заказчика и о
намерении
продолжить
сотрудничество
проведен
ие аудита
Передача
Исполнителю:
Анекты, копии
договора
Рис. 3. Процесс ведения аудиторской деятельности.
С целью повышения эффективности финансового учета на условиях аутсорсинга, уточнения последовательности
ведения процесса бухгалтерского и налогового учета, консультаций, аудита требуются дополнительные исследования.
Лободіна З.М.
НЕОБХІДНІСТЬ ТА НАПРЯМИ РЕФОРМУВАННЯ УПРАВЛІННЯ
ФІНАНСОВИМИ РЕСУРСАМИ ЗАКЛАДІВ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я ДІТЕЙ
Сучасна система охорони здоров’я дітей, незважаючи на усі декларації щодо її реформування, продо-
вжує функціонувати за принципами інтегрованої командно-адміністративна моделі управління Семашко, яка
практично вичерпала свої можливості та потребує докорінних змін, оскільки:
немає чіткого розмежування між платником та постачальником медичних послуг і договірних відносин між ни-
ми;
фактично відсутнє стратегічне планування, а наявні інституційні та кадрові можливості є вкрай недостатніми для
адекватного та ефективного управління ресурсами на макро- та мікрорівні;
державні та комунальні медичні заклади продовжують залишатися в статусі бюджетних установ з обмеженими правами і
стимулами щодо прийняття управлінських і фінансових рішень, які дозволяли б забезпечити більш ефективне викори-
стання ресурсів та підвищення якості медичного обслуговування;
практично відсутній вплив громадськості на вироблення та прийняття політичних і управлінських рішень;
політика децентралізації (як управлінських, так і фінансових повноважень) використовується непослідовно
та неефективно [6, с.123].
За останні роки автори багатьох наукових праць висловлювали численні пропозиції щодо реформуван-
ня національної системи охорони здоров’я. Зазначені проблеми досліджували Андрущенко В., Бескид Й.,
Василик О., Войцехівський В., Карпишин Н., Кондратюк С., Лакіза-Савчук Н., Лехан В., Ліннакко Е., Мала-
гардіс А., Радиш Я., Радь І., Рудий В., Семьонов В., Тулай О., Юрій С. та інші вітчизняні і зарубіжні науко-
вці. Проте, основні концептуальні підходи щодо удосконалення фінансового механізму управління галуззю
досі залишаються дискусійними, а визначені стратегії – нереалізованими.
З огляду на вищесказане, спробуємо дослідити модель фінансового забезпечення закладів охорони здо-
ров’я дітей, виявити недоліки діючої практики управління фінансовими ресурсами зазначених інституцій,
обгрунтувати необхідність та окреслити напрями її реформування.
Система надання медичної допомоги характеризується обмеженим доступом дітей до медичних послуг
в умовах зростаючої захворюваності дитячого населення, зношеністю матеріально-технічної бази та майже
повною відсутністю сучасного лікувально-діагностичного обладнання у закладах охорони здоров’я дітей,
соціальною незахищеністю медичних працівників, зростанням масштабів «тіньових» розрахунків за надані
послуги, неефективністю управління фінансами медичних інституцій. І, не зважаючи на те, що зміни в еко-
номіці охорони здоров’я відбуваються шляхом забезпечення позитивної динаміки зростання номінальних
обсягів фінансування галузі майже у чотири рази (з 4398,1 млн.грн у 2000р. до 16559,4 млн.грн у 2006р.)
(табл.1), відчутного покращення ситуації в закладах охорони здоров’я дітей не спостерігається.
Упродовж 2000-2006рр. середній темп приросту фінансових ресурсів галузі охорони здоров’я становив
24,73%. Зросли також обсяги асигнувань на надання медичної допомоги у розрахунку на одного жителя з
87,8 грн у 2000р. до 351,4 грн у 2006р.
У 2007р. видатки на охорону здоров’я передбачено збільшити до 20,1 млрд.грн (на 18,9% більше порів-
няно із 2006 р.), в т.ч. видатки загального фонду державного бюджету становитимуть 3,445 млрд.грн, вида-
тки загального фонду місцевих бюджетів – 16,655 млрд.грн [3].
Прогнозується, що позитивна тенденція зростання номінальних обсягів ресурсів зведеного бюджету
України на фінансування охорони здоров’я збережеться і у 2008-2010 роках, однак видатки на потреби да-
ної галузі відносно до ВВП практично не зміняться (табл.2).
Проблемы материальной культуры – ЭКОНОМИЧЕСКИЕ НАУКИ
59
Таблиця 1. Динаміка основних показників фінансування галузі охорони здоров’я у 2000-2006 роках
Роки Показники
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Питома вага видатків на охорону здоров’я віднос-
но до ВВП, % 2,6 2,7 2,9 3,2 2,8 3,03 3,3
Видатки загального фонду зведеного бюджету на
охорону здоров’я, млн.грн 4398,1 5432,1 6460,2 8459 9553,5 12881,6 16559,4
Видатки загального фонду державного бюджету
на охорону здоров’я, млн.грн 562,9 779,8 1126,5 1825,8 1746,3 2039,3 2365,2
Видатки загального фонду місцевих бюджетів на
охорону здоров’я, млн.грн 3835,2 4652,3 5333,2 6633,2 7807,2 10842,3 14194,2
Видатки на охорону здоров’я на одного жителя,
грн 87,8 109,3 131,1 174,7 224,5 261 351,4
Питома вага витрат на охорону здоров’я у видат-
ках зведеного бюджету України, % 11,6 12,8 13,9 14,4 12,8 11,3 12,5
Індекси змін обсягів видатків загального фонду
зведеного бюджету на охорону здоров’я , до попе-
реднього року
1,0 1,2351 1,1893 1,3094 1,1293 1,3484 1,2855
Індекси змін обсягів видатків загального фонду
державного бюджету на охорону здоров’я , до по-
переднього року
1,0 1,3853 1,4446 1,6208 0,9565 1,1678 1,1598
Індекси змін обсягів видатків загального фонду
місцевих бюджетів на охорону здоров’я , до попе-
реднього року
1,0 1,2131 1,1464 1,2438 1,1770 1,3888 1,3092
Індекси змін обсягів видатків на охорону здоров’я
на одного жителя, до попереднього року 1,0 1,2449 1,1995 1,3326 1,1328 1,1626 1,3464
Таблиця 2. Прогнозні показники видатків зведеного бюджету України на фінансування охорони здоров’я у
2008-2010 роках
Роки Показники
2008 2009 2010
Питома вага видатків на охорону здоров’я відносно до ВВП, % 3,77 3,79 3,81
Видатки зведеного бюджету на охорону здоров’я, млн.грн 26665,6 31077,3 35804,9
Не зважаючи на незначне зростання обсягів витрат на охорону здоров’я у відсотках до ВВП, дані пока-
зники в Україні залишаються нижчими, ніж у країнах-членах Європейського Союзу та не належать до числа
соціальних пріоритетів держави, оскільки за рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров’я для
забезпечення ефективної і кваліфікованої медичної допомоги державні витрати на охорону здоров’я пови-
нні становити 7–10% від ВВП. Згідно з інформацією Європейської бази даних «Здоров’я для всіх», зазначе-
ний показник у країнах Європейського регіону в середньому становить 6,5%, країнах-членах Європейського
Союзу – 8,7%. Видатки на охорону здоров’я на одного жителя України, в т.ч. на одну дитину, з урахуван-
ням паритету купівельної вартості у 8,5 рази менші, ніж у країнах Європейського Регіону, та у 12,9 рази,
ніж у країнах-членах ЄС [7,с.79]. Крім того, грошові кошти, які інвестуються у галузь, не повністю відпові-
дають її потребам (у 2006р. охорона здоров’я профінансована на 67,6% від потреби у фінансових ресурсах).
При цьому заклади охорони здоров’я дітей фінансуються за залишковим принципом, який базується на показ-
никах ресурсного забезпечення, не враховує кінцеві результати діяльності вищеназваних закладів та не має механі-
змів залучення коштів, які б могли значно покращити їх фінансовий стан.
Таким чином, в умовах дефіциту бюджетних ресурсів, кошти, які надходять у розпорядження закладів
охорони здоров’я дітей, не дозволяють повністю задовольнити зростаючі потреби дитячого населення у ме-
дичних послугах і забезпечити стійку соціально-демографічну ситуацію. Саме тому назріла необхідність ре-
формування організаційно-економічних засад системи охорони здоров’я дітей. Проте, єдиної концепції
стратегічних перетворень у галузі сьогодні не існує, тому й зміни, які відбуваються в медичній сфері, очіку-
ваного результату не приносять. Як справедливо зазначає Виноградов О., однією з причин відсутності чіт-
кого бачення майбутньої моделі розвитку охорони здоров’я залишається невизначеність механізмів і пріо-
ритетів реформ, напрямів державного управління медичною галуззю, а також єдиних підходів до самої мо-
делі формування і перетворення суспільних ресурсів в охороні здоров’я [1,с.285].
Погляди науковців сьогодні розділяються: одні з них (Гушта О., Черненко В.) вважають, що головною
проблемою охорони здоров’я є недостатнє фінансування, інші (Азаров М., Кондратюк С., Лакіза-Савчук Н.,
Лехан В., Ліннакко Е., Малагардіс А., Радиш Я., Рудий В.) – доводять, що збільшення обсягу фінансових
ресурсів без підвищення ефективності їх використання не покращить стан справ у галузі. Ми дотримуємось
позиції останніх, оскільки вважаємо, що із розвитком та впровадженням новітніх технологій діагностики і
Розраховано автором на основі даних [2,с.30; 7,с.78; 8,с.39]
Складено автором на основі даних [4; 5]
Лободіна З.М.
НЕОБХІДНІСТЬ ТА НАПРЯМИ РЕФОРМУВАННЯ УПРАВЛІННЯ ФІНАНСОВИМИ РЕСУРСАМИ
ЗАКЛАДІВ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я ДІТЕЙ
60
лікування, зростанням цін на медичне обладнання і препарати коштів для системи охорони здоров’я завжди
не вистачатиме (про це свідчить досвід США, де не зважаючи на те, що з усіх джерел фінансування на охо-
рону здоров’я скеровується 15% ВВП країни, галузь все одно відчуває дефіцит ресурсів), тому актуальним є
здійснення реформ, спрямованих на покращення фінансового забезпечення галузі шляхом більш ефектив-
ного розподілу та використання обмежених фінансових ресурсів.
Підтверджують необхідність проведення перетворень у зазначеному напрямі результати порівняння зага-
льноприйнятих у міжнародній практиці індикаторів ефективності використання ресурсів сектору охорони здоров’я в
Україні та країнах-членах Європейського Союзу, де загальна частка витрат на більш дорогу стаціонарну допомогу в
загальній структурі витрат на охорону здоров’я є набагато нижчою і у 2002 році в Іспанії становила (показник,
найнижчий серед країн-членів ЄС) – 27,6%, в Латвії (показник, найвищий серед країн-членів ЄС) – 56%. В інших краї-
нах зазначеної групи він коливається в межах 30 – 40%. Набагато вищими в Україні продовжують залишатися і відносні
показники кількості лікарів, стаціонарних ліжок, середньої тривалості перебування на ліжку, кількості госпіталізацій то-
що [6, с.140]. Зокрема, співвідношення лікарів ланки первинної медико-санітарної допомоги (ПМСД) і лікарів
вузьких спеціальностей становить 1:4, тоді як в зарубіжних країнах лікарі ПМСД контролюють 70 – 80%
загальних витрат на охорону здоров’я, а на їхню власну діяльність витрачається близько 20% бюджетних
коштів. Кваліфікований фахівець ПМСД може істотно скоротити загальні витрати на лікування хворого [2,
с.25].
Враховуючи вищевикладене, одним із найважливіших пріоритетів реформування охорони здоров’я дітей
повинна стати зміна системи управління фінансовими ресурсами закладів даної галузі, яку, на наш погляд,
доцільно здійснювати у двох напрямах:
пошук додаткових джерел фінансових ресурсів та запровадження багатоканальної моделі фінансово-
го забезпечення закладів охорони здоров’я дітей;
підвищення ефективності використання фінансових ресурсів на основі реалізації стратегій забезпе-
чення контролю за витратами та ефективного розподілу фінансових ресурсів.
Реалізувати зазначені стратегії можна шляхом:
удосконалення нормативно-правової бази, яка регламентує управління фінансовими ресурсами закладів
охорони здоров’я дітей, та визначення в законодавчому порядку базового пакету гарантованих держа-
вою безоплатних медичних послуг;
введення співоплати населення за надані медичні послуги;
структурна перебудова системи охорони здоров’я у відповідності із потребами дітей у первинній, вто-
ринній та третинній медичній допомозі;
заміни дорогих стаціонарних технологій лікування дешевшими (денні стаціонари, стаціонарозамінні
форми);
посилення ролі первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини;
підвищення рівня фінансової та управлінської автономії закладів охорони здоров’я дітей шляхом зміни
їх господарсько-правового статусу з бюджетних установ на некомерційні підприємства;
запровадження контрактних відносин між постачальником та покупцем медичних послуг;
вдосконалення механізму оплати за надані закладами охорони здоров’я дітей медичні послуги.
Реалізація викладених положень сприятиме ефективному переходу від командно-адміністративної мо-
делі управління та фінансування закладами охорони здоров’я дітей до більш гнучкої, прозорої, справедли-
вої та ефективної контрактної моделі, що застосовується в європейських країнах незалежно від того, яким
чином (за рахунок загального оподаткування чи соціального медичного страхування) ці системи фінансу-
ються.
Джерела та література
1. Виноградов О. Солідарні системи в державному управлінні охороною здоров’я // Збірник наукових
праць Національної академії державного управління при Президентові України. – 2006. – Випуск 1. –
С.284-295.
2. Звіт про діяльність галузі охорони здоров’я у 2006 році. – Режим доступу: http://www.moz.gov.ua.
3. Офіційний сайт Міністерства охорони здоров’я України. - Режим доступу: http://www.moz.gov.ua.
4. Постанова Кабінету Міністрів України «Про прогноз показників зведеного бюджету України за основ-
ними видами доходів, видатків і фінансування на 2005-2007 роки» від 9 вересня 2005р. №1427. - Ре-
жим доступу: http://www.kmu.gov.ua.
5. Постанова Кабінету Міністрів України «Про прогноз показників зведеного бюджету України за основ-
ними видами доходів, видатків і фінансування на 2008-2010 роки» від 25 вересня 2006р. №1359. - Ре-
жим доступу: http://www.kmu.gov.ua.
6. Рудий В.М. Законодавче забезпечення реформи системи охорони здоров’я в Україні. – К.: Сфера, 2005.
– 272 с.
7. Щорічна доповідь про стан здоров’я населення України та санітарно-епідеміологічну ситуацію.2005
рік. – К., 2006. – 226с.
8. Щорічна доповідь про стан здоров’я населення України та санітарно-епідеміологічну ситуацію.2006
рік. – К., 2007. – 414с.
|