Этические вопросы в лечении больных рассеянным склерозом (аутотерапия стромальными клетками костного мозга, индуцированными в нервные)
В настоящем сообщении представлены предварительные данные аутотерапии КСКМ, индуцированными в нервные, у пациентов с рассеянным склерозом (3 человека) в Институте неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины. Полученные результаты позволяют говорить, что данный метод замедляет темпы прогрессирова...
Gespeichert in:
| Datum: | 2004 |
|---|---|
| Hauptverfasser: | , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russian |
| Veröffentlicht: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2004
|
| Schriftenreihe: | Культура народов Причерноморья |
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/36278 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Этические вопросы в лечении больных рассеянным склерозом (аутотерапия стромальными клетками костного мозга, индуцированными в нервные) / Н.П. Волошина, В.В. Василовский // Культура народов Причерноморья. — 2004. — № 56, Т. 2. — С. 185-186. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-36278 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-362782012-07-18T12:12:05Z Этические вопросы в лечении больных рассеянным склерозом (аутотерапия стромальными клетками костного мозга, индуцированными в нервные) Волошина, Н.П. Василовский, В.В. Материалы международного конгресса «Этика и гуманизм» В настоящем сообщении представлены предварительные данные аутотерапии КСКМ, индуцированными в нервные, у пациентов с рассеянным склерозом (3 человека) в Институте неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины. Полученные результаты позволяют говорить, что данный метод замедляет темпы прогрессирования заболевания и, возможно, приводит к процессам ремиелинизации. Использование КСКМ в качестве источника плюрипотентных стволовых клеток позволяет преодолеть барьер иммунологической несовместимости тканей и решить этические проблемы. In this abstract preliminary data concerning the autotherapy with MSC induced into nerve ones in the patients with MS (3 persons) at the Institute of Neurology, Psychiatry and Narcology of the AMS of Ukraine are reported. In the patients with MS with a secondary-progressing course an efficacy of the therapy is pointed out as a result of the MSC induced into nerve ones transplantation performed, although this disease is from the category of a difficult prognosis. The data obtained allow us suppose that this method slows down a progressing of the disease and probably results in processes of remyelinization. The usage of MSC as a source of pluripotent stem cells allows us to overrun the barrier of a tissue immune incompatibility and to solve the ethic problems. 2004 Article Этические вопросы в лечении больных рассеянным склерозом (аутотерапия стромальными клетками костного мозга, индуцированными в нервные) / Н.П. Волошина, В.В. Василовский // Культура народов Причерноморья. — 2004. — № 56, Т. 2. — С. 185-186. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. 1562-0808 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/36278 ru Культура народов Причерноморья Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Материалы международного конгресса «Этика и гуманизм» Материалы международного конгресса «Этика и гуманизм» |
| spellingShingle |
Материалы международного конгресса «Этика и гуманизм» Материалы международного конгресса «Этика и гуманизм» Волошина, Н.П. Василовский, В.В. Этические вопросы в лечении больных рассеянным склерозом (аутотерапия стромальными клетками костного мозга, индуцированными в нервные) Культура народов Причерноморья |
| description |
В настоящем сообщении представлены предварительные данные аутотерапии КСКМ, индуцированными в нервные, у пациентов с рассеянным склерозом (3 человека) в Институте неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины. Полученные результаты позволяют говорить, что данный метод замедляет темпы прогрессирования заболевания и, возможно, приводит к процессам ремиелинизации. Использование КСКМ в качестве источника плюрипотентных стволовых клеток позволяет преодолеть барьер иммунологической несовместимости тканей и решить этические проблемы. |
| format |
Article |
| author |
Волошина, Н.П. Василовский, В.В. |
| author_facet |
Волошина, Н.П. Василовский, В.В. |
| author_sort |
Волошина, Н.П. |
| title |
Этические вопросы в лечении больных рассеянным склерозом (аутотерапия стромальными клетками костного мозга, индуцированными в нервные) |
| title_short |
Этические вопросы в лечении больных рассеянным склерозом (аутотерапия стромальными клетками костного мозга, индуцированными в нервные) |
| title_full |
Этические вопросы в лечении больных рассеянным склерозом (аутотерапия стромальными клетками костного мозга, индуцированными в нервные) |
| title_fullStr |
Этические вопросы в лечении больных рассеянным склерозом (аутотерапия стромальными клетками костного мозга, индуцированными в нервные) |
| title_full_unstemmed |
Этические вопросы в лечении больных рассеянным склерозом (аутотерапия стромальными клетками костного мозга, индуцированными в нервные) |
| title_sort |
этические вопросы в лечении больных рассеянным склерозом (аутотерапия стромальными клетками костного мозга, индуцированными в нервные) |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2004 |
| topic_facet |
Материалы международного конгресса «Этика и гуманизм» |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/36278 |
| citation_txt |
Этические вопросы в лечении больных рассеянным склерозом (аутотерапия стромальными клетками костного мозга, индуцированными в нервные) / Н.П. Волошина, В.В. Василовский // Культура народов Причерноморья. — 2004. — № 56, Т. 2. — С. 185-186. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
| series |
Культура народов Причерноморья |
| work_keys_str_mv |
AT vološinanp étičeskievoprosyvlečeniibolʹnyhrasseânnymsklerozomautoterapiâstromalʹnymikletkamikostnogomozgainducirovannymivnervnye AT vasilovskijvv étičeskievoprosyvlečeniibolʹnyhrasseânnymsklerozomautoterapiâstromalʹnymikletkamikostnogomozgainducirovannymivnervnye |
| first_indexed |
2025-07-03T17:51:58Z |
| last_indexed |
2025-07-03T17:51:58Z |
| _version_ |
1836649146138755072 |
| fulltext |
МАТЕРИАЛЫ МЕЖДУНАРОДНОГО КОНГРЕССА
«Этика и гуманизм »
185
Волошина Н.П., Василовский В.В.
ЭТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ
(АУТОТЕРАПИЯ СТРОМАЛЬНЫМИ КЛЕТКАМИ КОСТНОГО МОЗГА,
ИНДУЦИРОВАННЫМИ В НЕРВНЫЕ)
Вступление. К значительным научным достижениям конца ХХ века относят успехи в разработке но-
вых клеточных биотехнологий. Однако использование эмбриональных клеток, получаемых из фетальной
и эмбриональной тканей после медицинских абортов, вызывает религиозные и этические возражения.
Кроме того, они могут быть инфицированы различными, в том числе латентными возбудителями – онко- и
герпесвирусами, бактериями и т.д., которые не могут быть выявлены без специальных методик.
Важной проблемой является иммунная гистосовместимость трансплантируемых клеток и причины
развития реакций отторжения и гибели трансплантатов. Поэтому разработка способов получения собст-
венных стволовых клеток из крови и костного мозга больного является чрезвычайно важной задачей, ре-
шение которой позволит избежать вышеприведенных трудностей.
В настоящее время в ведущих научных журналах появились сообщения о том, что клетки стромы ко-
стного мозга (КСКМ), являются плюрипотентными стволовыми клетками и, в частности, под действием
специфических индукторов могут дифференцироваться в нервные клетки [3,4,6]. В доклинических иссле-
дованиях на крысах, было показано, что трансплантации клеток стромы костного мозга эффективны при
восстановлении поврежденных миелиновых волокон [1,2,5]. Таким образом, КСКМ – реальный источник
стволовых клеток для лечения нейродегенеративных заболеваний разной этиологии, и при этом будут ре-
шены иммунологические и этические проблемы, т.к. донором стволовых клеток будет сам пациент.
В клинических исследованиях, выполненных в Институте неврологии, психиатрии и наркологии
АМНУ, при лечении пациентов с РС впервые в мире были использованы КСКМ, индуцированные в нерв-
ные клетки. В настоящем сообщении представлены предварительные данные опыта применения этих кле-
ток у 3 пациентов с РС.
Материалы и методы. В исследование вошли 3 пациента с РС в возрасте от 31 до 35 лет (средний воз-
раст 33 года), из них 2 мужчин и 1 женщина. У всех больных был достоверный диагноз РС (критерии С.
Poser, 1983). Параметры отбора включали: 1) диагноз РС подтвержден клинически и лабораторно; 2) дли-
тельность заболевания не менее 3 лет; 3) вторично-прогредиентное течение заболевания с обязательным
наличием дегенеративного компонента (гибелью аксонов, олигодендроцитов, наличие при проведении МР
томографии атрофии головного мозга, «черных дыр»); 4) коэффициент инвалидизации не менее 4,0 баллов
по шкале EDSS; 5) возраст пациентов 31-35 лет; 5) отсутствие в крови, ликворе пациента и транспланти-
руемом материале нейропатогенных вирусов, а также их стерильность.
Длительность заболевания у 2-х человек была 5-лет, у 1-го – 10 лет. Степень инвалидизации пациен-
тов по шкале EDSS составляла 4 балла, 8 баллов и 5 баллов.
МРТ проводилось на аппарате «Образ-1» (Россия) с напряженностью магнитного поля 0,12 Т. Исполь-
зовались Т2 и Т1 взвешенные изображения (в/и). Оценивались количество, объем и локализация очагов до
начала лечения и в процессе лечения. Положительным результатом считалось уменьшение числа очагов
или уменьшение их в размерах; отсутствие изменений рассматривалось как стабилизация процесса; уве-
личение очагов или их размеров считалось отрицательным результатом.
Психодиагностическое исследование было направлено на изучение состояния таких когнитивных
функций как мышление, память (вербальная и зрительная), произвольное внимание. Изучались также ин-
теллектуальная продуктивность пациентов и качество их жизни. Для этого использовались тест первично-
го скрининга деменций (MMSE), тест 10 слов, таблица Шульте, тест Бентона.
Было также проведено исследование ЗВП с оценкой латентного периода, амплитуды и формы ответа.
Все пациенты настаивали на проведении данной терапии и давали информированные письма о согла-
сии на ее проведение, так как другие методы были не эффективны.
Трансплантации проводились эндолюмбально, в стационарных условиях. Клеточность трансплантата
составляла 850–1500 тыс. Количество трансплантаций 3 – 5.
Эффективность терапии оценивалась по следующим параметрам: 1) прогрессирование инвалидизации
по шкале EDSS; 2) количество, распространенность и активность очагов на МРТ; 3) оценка качества жиз-
ни; 4) оценка показателей зрительных вызванных потенциалов (ЗВП). Исследование неврологического
статуса, психологического статуса, исследование ЗВП проводилось в динамике каждые 2 месяца; МРТ
каждые 2 месяца.
Состояние пациента оценивалось положительно в случае улучшения его состояния или при стабили-
зации процесса. Фактор стабилизации во всех исследованиях, касающихся вторично-прогредиентых типов
течения РС, использовался, как основной фактор оценки, так как у этой категории больных стабилизация
состояния считается высокодостоверным показателем эффективности лечения.
Результаты и их обсуждение. По предварительным данным у 3 пациентов на протяжении 5 месяцев
наблюдается стойкая стабилизация процесса с регрессом клинической симптоматики. Фактором, под-
тверждающим это заключение для наших пациентов, явилось улучшение по шкале EDSS.
№
п/п Фамилия, возраст, пол
Длитель
ность Тип течения EDSS
до леч.
EDSS
2 мес
EDSS
4 мес
1 Н-ко, 33 г., м. 5 лет Вторично-прогредиентный 4 3 2,5
2 П-ко, 31 г., ж 5 лет Вторично-прогредиентный 5 3,5 3
Волошина Н.П., Василовский В.В.
ЭТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ (АУТОТЕРАПИЯ
СТРОМАЛЬНЫМИ КЛЕТКАМИ КОСТНОГО МОЗГА, ИНДУЦИРОВАННЫМИ В НЕРВНЫЕ)
186
3 Б-ов, 35 л., м 10 лет Вторично-прогредиентный 8 7 7
Как видно из таблицы, у 2 пациентов из 3 отмечается четкое уменьшение показателей инвалидизации
по шкале EDSS. У 1-го пациента стабилизация состояния с некоторой тенденцией к улучшению. Надо от-
метить, что данный больной относится к категории тяжелых пациентов с высокой степенью инвалидиза-
ции по шкале EDSS 8 баллов. Это указывает на лучший прогноз назначения данного лечения пациентам с
легкой и средней степенью инвалидизации.
Всем пациентам до начала лечения было проведено МР томография: супра- и субтенториально (пери-
вентрикулярно, в области мозолистого тела и стволовых отделов мозга, мозжечка), веществе спинного
мозга (преимущественно шейных и верхне-грудных отделах) диагностированы очаги демиелинизации.
Обследование проводилось в Т1 и Т2 в/и, что позволяло оценить характер морфологических изменений
(зоны демиелинизации, глиоз, наличие «черных дыр»). Как правило, «черные дыры» коррелировали с
клиническими проявлениями. При первичном обследовании у больных насчитывалось от 8 до 15 очагов
на Т2 взвешенных изображениях. На Т1 в/и без контрастного усиления количество очагов пониженного
МР сигнала («черных дыр») колебалось от 4 до 18.
МРТ в динамике было проведено через 2 и 4 месяца: в 2-х случаях отмечена стабилизация МРТ пока-
зателей в виде отсутствия появления новых очагов, уменьшения в размерах старых. В одном случае коли-
чество очагов уменьшилось (в том числе и размеры «старых» очагов).
При исследовании ЗВП у пациентов после трансплантации наблюдалось увеличение амплитуды ос-
новных пиков ЗВП, снижение латентности и увеличение амплитуды ранних пиков ЗВП. Это свидетельст-
вовало об улучшении периферического зрения, улучшении трофических процессов и ремиелинизации
сетчатки обоих глаз у наблюдаемых пациентов.
При проведении психологических исследований получены данные различные по структуре и степени
выраженности когнитивных расстройств. Ведущими в структуре когнитивного дефицита явились наруше-
ния мышления, памяти и внимания. У обследованных пациентов в ходе лечения происходила позитивная
трансформация паттерна показателей, отражающих их актуальное психическое состояние, общую когни-
тивную продуктивность и качество жизни в целом.
Проведенные исследования трансплантации стромальных клеток костного мозга, индуцированных в
нервные, у пациентов с РС с прогредиентным течением показали ее эффективность, хотя это заболевание
относится к категории сложнопрогнозируемых. Полученные данные позволяют говорить, что данный ме-
тод замедляет темпы прогрессирования заболевания, возможно, приводит к ремиелинизации, улучшает
качество жизни больных с РС.
Выводы. Таким образом, аутотерапия КСКМ, индуцированными в нервные клетки, может являться
терапией выбора у больных РС.
Использование КСКМ в качестве источника плюрипотентных стволовых клеток позволяет преодолеть
барьер иммунологической несовместимости тканей и решить этические проблемы.
Источники и литература
1. Hofstetter C.P., Schwarz E.J., Hess D., Widenfalk J., Manira A.El., Prokop D.J., Olson L. Marrow stromal
cells form guiding strands in the injured spinal cord and promote recovery.// PNAS. 2002. - V. 99, n 4 -
P.2199-2204.
2. Machmood A., Lu D., Wang L.,Chop M. Treatment of traumatic brain injury in female rats with intravenous
administration of bone marrow stromal cells // Neurosurgery. 2001. - V.49, N.5, - P. 1196-1203.
3. Prockop D.J., Azizi S.A., Phinney D.G., Kopen G.C., Schwarz E.J. Potential use of marrow stromal cells as
therapeutic vectors for diseases of the central nervous system. // Prog. Brain Research. 2000. - V. 128, -
P.293-297.
4. Sanchez-Ramos J., Song S., Cardozo-Pelaez F., Hazzi C., Stedeford T., Willing A., Freeman T.B., Saporta S.,
Janssen W., Patel N., Cooper D.R. Sanberg P.R. Adult bone marrow stromal cells differentiate into neural
cells in vitro. //Experimental Neurology. 2000. - V.164, N 2, - P.247-256.
5. Sasaki M., Honmou O., Akiyama Y., Uede T, Hashi K., Kocsis J.D. Transplantation of an acutely isolated
bone marrow fraction repairs demyelinated adult rat spinal cord axons. //Glia. 2001, - V.35, N. 1, - P.26-34.
6. Woodbury D., Schwarz E.J., Prockop D.J., Black I.B. Adult rat and human bone marrow stromal cells differ-
entiate into neurons. // Journal Neuroscience Research. 2000. - V.61, - N 4, - P.364-370.
7. Щегельская Е.А., Микулинский Ю.Е., Ревищин А.В., Омельченко Е.А., Кульшин В.Е., Грищенко В.И.,
Корочкин Л.И. Плюрипотентность клеток стромы костного мозга и перспективы их использования в
клеточной терапии. //Онтогенез. 2003. - Т.34, - № 3, - С.228-235.
Гаврилова Л.В.
ТВОРЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В ПРОЦЕССЕ ФОРМИРОВАНИЯ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ КУЛЬТУРЫ СТУДЕНТОВ
Происходящие социально-экономические отношения в обществе изменили структуру сферы бытового
обслуживания населения. Существовавшая десятилетиями служба быта предприятий, а именно: ателье,
дома мод, лаборатории и т.д. прекратили свое существование. Сегодня эта служба в городе и на селе рас-
палась. Для сегодняшнего времени характерно стихийное рождение маленьких частных ателье, которые,
не успев проявить себя, закрываются. Существует ряд причин, характеризующих данную ситуацию. Это;
|