Замершая беременность у женщин с железодефицитными состояниями на фоне угрозы прерывания, вопросы профилактики и лечения
У роботі наведено дані дослідження гематологічних показників периферичної крові та імунного статусу жінок з загиблим плідним яйцем. Згідно набутим результатам, запропоновано розглянути питання профілактики та лікування залізодефіцитних станів у даної категорії хворих....
Збережено в:
| Дата: | 2012 |
|---|---|
| Автори: | , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Назва видання: | Таврический медико-биологический вестник |
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/44564 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Замершая беременность у женщин с железодефицитными состояниями на фоне угрозы прерывания, вопросы профилактики и лечения / Н.С. Золотухин, М.А. Резник, Н.А. Догадайло, Е.С. Гомон // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 2 (58). — С. 106-108. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-44564 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-445642013-06-03T03:13:08Z Замершая беременность у женщин с железодефицитными состояниями на фоне угрозы прерывания, вопросы профилактики и лечения Золотухин, Н.С. Резник, М.А. Догадайло, Н.А. Гомон, Е.С. Оригинальные статьи У роботі наведено дані дослідження гематологічних показників периферичної крові та імунного статусу жінок з загиблим плідним яйцем. Згідно набутим результатам, запропоновано розглянути питання профілактики та лікування залізодефіцитних станів у даної категорії хворих. The work contains the results of the research of the hematological indices of the peripheral blood and of the immune status of women with the stood pregnancy. According to the received results, the suggestions concerning the preventive measures and the ways of treatment of the iron-deficient states among women of the mentioned category are made. 2012 Article Замершая беременность у женщин с железодефицитными состояниями на фоне угрозы прерывания, вопросы профилактики и лечения / Н.С. Золотухин, М.А. Резник, Н.А. Догадайло, Е.С. Гомон // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 2 (58). — С. 106-108. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/44564 618.3-06:616-08:606-08 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи |
| spellingShingle |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи Золотухин, Н.С. Резник, М.А. Догадайло, Н.А. Гомон, Е.С. Замершая беременность у женщин с железодефицитными состояниями на фоне угрозы прерывания, вопросы профилактики и лечения Таврический медико-биологический вестник |
| description |
У роботі наведено дані дослідження гематологічних показників периферичної крові та імунного
статусу жінок з загиблим плідним яйцем. Згідно набутим результатам, запропоновано розглянути питання
профілактики та лікування залізодефіцитних станів у даної категорії хворих. |
| format |
Article |
| author |
Золотухин, Н.С. Резник, М.А. Догадайло, Н.А. Гомон, Е.С. |
| author_facet |
Золотухин, Н.С. Резник, М.А. Догадайло, Н.А. Гомон, Е.С. |
| author_sort |
Золотухин, Н.С. |
| title |
Замершая беременность у женщин с железодефицитными состояниями на фоне угрозы прерывания, вопросы профилактики и лечения |
| title_short |
Замершая беременность у женщин с железодефицитными состояниями на фоне угрозы прерывания, вопросы профилактики и лечения |
| title_full |
Замершая беременность у женщин с железодефицитными состояниями на фоне угрозы прерывания, вопросы профилактики и лечения |
| title_fullStr |
Замершая беременность у женщин с железодефицитными состояниями на фоне угрозы прерывания, вопросы профилактики и лечения |
| title_full_unstemmed |
Замершая беременность у женщин с железодефицитными состояниями на фоне угрозы прерывания, вопросы профилактики и лечения |
| title_sort |
замершая беременность у женщин с железодефицитными состояниями на фоне угрозы прерывания, вопросы профилактики и лечения |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2012 |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/44564 |
| citation_txt |
Замершая беременность у женщин с железодефицитными состояниями на фоне угрозы прерывания, вопросы профилактики и лечения / Н.С. Золотухин, М.А. Резник, Н.А. Догадайло, Е.С. Гомон
// Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 2 (58). — С. 106-108. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. |
| series |
Таврический медико-биологический вестник |
| work_keys_str_mv |
AT zolotuhinns zameršaâberemennostʹuženŝinsželezodeficitnymisostoâniâminafoneugrozypreryvaniâvoprosyprofilaktikiilečeniâ AT reznikma zameršaâberemennostʹuženŝinsželezodeficitnymisostoâniâminafoneugrozypreryvaniâvoprosyprofilaktikiilečeniâ AT dogadajlona zameršaâberemennostʹuženŝinsželezodeficitnymisostoâniâminafoneugrozypreryvaniâvoprosyprofilaktikiilečeniâ AT gomones zameršaâberemennostʹuženŝinsželezodeficitnymisostoâniâminafoneugrozypreryvaniâvoprosyprofilaktikiilečeniâ |
| first_indexed |
2025-07-04T03:05:24Z |
| last_indexed |
2025-07-04T03:05:24Z |
| _version_ |
1836683965263511552 |
| fulltext |
106
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 2 (58)
По данным ВОЗ, железодефицитные состояния
являются одним из самых распространённых забо-
леваний. Частота железодефицитных анемий бере-
менных колеблется от 14,0% до 40,0%, а в странах
юго-восточной Азии – до 70,0%. Более чем у 50,0%
женщин фертильного возраста обнаруживаются не-
достаточные запасы железа в организме. Практиче-
ски у всех беременных к концу гестации отмечается
открытый дефицит железа, а у трети из них развива-
ется железодефицитная анемия (ЖДА) [5].
Железо, помимо участия в переносе кислорода
в составе гемоглобина, играет важную роль во мно-
гих биохимических процессах: синтеза коллагена,
роста тел и нервных волокон, деятельности иммун-
ной системы, метаболизма порфирина, транспорта
электронов и др. [4].
ЖДА осложняет течение беременности, родов
и послеродового периода. Так, невынашивание бе-
ременности встречается у 15,0-42,0% беременных.
Нарушение беременности, как правило, обусловлено
сочетанием ряда причин, которые могут действовать
либо одновременно, либо присоединяться по мере
прогрессирования беременности [3].
Многие исследователи считают, что стрессовые
ситуации, иммунные факторы, инфекционные за-
УДК 618.3-06:616-08:606-084
© Коллектив авторов, 2012.
ЗАМЕРШАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ У ЖЕНЩИН С
ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫМИ СОСТОЯНИЯМИ НА ФОНЕ УГРОЗЫ
ПРЕРЫВАНИЯ, ВОПРОСЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Н. С. Золотухин, М. А. Резник, Н. А. Догадайло, Е. С. Гомон
Клиническая Рудничная больница, г. Макеевка.
THE STOOD PREGNANCY AMONG WOMEN WITH THE IRON-DEFICIENT STATES WITH THE THREAD OF
ABORTION, QUESTIONS OF THE PREVENTIVE MEASURES AND THE WAYS OF TREATMENT
N. S. zolotuchin, M. A. Reznik, N. A. Dogadaylo, E. S. Gomon
SUMMARY
The work contains the results of the research of the hematological indices of the peripheral blood and of the
immune status of women with the stood pregnancy. According to the received results, the suggestions concerning
the preventive measures and the ways of treatment of the iron-deficient states among women of the mentioned
category are made.
ВАГІТНІСТЬ ЗАГИБЛИМ ПЛІДНИМ ЯЙЦЕМ У ЖІНОК З ЗАЛІЗОДЕФІЦИТНИМИ СТАНАМИ НА ТЛІ
ЗАГРОЗИ ВИКИДНЯ, ПИТАННЯ ПРОФІЛАКТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ
М. С. Золотухін, М. О. Резник, Н. А. Догадайло, О. С. Гомон
РЕЗЮМЕ
У роботі наведено дані дослідження гематологічних показників периферичної крові та імунного
статусу жінок з загиблим плідним яйцем. Згідно набутим результатам, запропоновано розглянути питання
профілактики та лікування залізодефіцитних станів у даної категорії хворих.
Ключевые слова: замершая беременность, железодефицитные состояния, угроза прерывания
беременности, профилактика, лечение.
болевания, структурные и функциональные наруше-
ния в эндокринной системе приводят к дисбалансу
биосинтеза гормонов, прерыванию беременности,
расстройствам нормального процесса созревания
плода, развитию гестозов и железодефицитной
анемии [1].
Выше изложенное даёт основание патогенез
железодефицитных состояний, анемий и за-
мершую беременность рассматривать с имму-
нологической точки зрения, как аутоиммунное
заболевание.
В результате проводимых исследований по
определению роли иммунных факторов в патоге-
незе анемии беременных было выявлено досто-
верное изменение в белковом обмене, а именно:
появление целого комплекса аутоантител, снижение
комплементарной активности, увеличение уровня
С-реактивного белка, циркулирующих иммунных
комплексов, что свидетельствует об участии ауто-
иммунных компонентов в патогенезе железодефи-
цитных анемий [2].
Целью нашего исследования явилось изуче-
ние гематологических показателей крови и им-
мунологического статуса у женщин с замершей
беременностью.
107
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проведен ретроспективный анализ 217 историй
болезни женщин, находившихся на стационарном
лечении в гинекологическом отделении «Клиниче-
ской Рудничной больницы» г. Макеевки по поводу
замершей беременности в сроке 5-20 недель. Из
них поступили в отделение уже с установленным
диагнозом неразвивающейся беременности 157
женщин, и 60 женщин поступили с диагнозом угро-
зы прерывания беременности и получали лечение.
Беременность замерла через различные промежутки
времени у 20.
Комплексное обследование включало обще-
клинические методы исследования: ультразвуковое
сканирование, иммунологическое и биохимическое
изучение состава периферической крови. Проводи-
лось подробное изучение содержания гемоглобина,
количества эритроцитов, цветного показателя, гема-
токрита и содержание сывороточного железа.
При исследовании иммунной системы опреде-
ляли количество лимфоцитов в периферической
крови, исследовали содержание Т и В лимфоци-
тов, субпопуляции Т-хелперов и Т-супрессоров в
иммунофлюоресцентном тесте при помощи моно-
клональных антител. Для оценки функционального
состояния В-лимфоцитов и состояния системного
гуморального иммунитета определяли содержание
иммуноглобулинов (lg) классов А, М, G. Статисти-
ческую обработку полученных результатов прово-
дили по критерию Стьюдента-Фишера, результаты
считали достоверными при p<0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Анализ клинических данных показал, что боль-
шинство женщин были в возрасте от 20 до 30 лет
(64,4%), однако достаточно высоким был процент
женщин от 31 до 40 лет (22,0%), свыше 40 лет (7,5%)
и до 20 лет (8,0%). Среди обследованных основу со-
ставляли жители районов города, где расположены
коксохимическая и металлургическая промышлен-
ность. По социальному статусу 57,7% женщин –
служащие, 17,5% – рабочие, 22,5% – неработающие,
2,5% – студенты.
В структуре соматических заболеваний преобла-
дала патология желудочно-кишечного тракта: хрони-
ческие гастриты, дисбактериоз кишечника, язвенная
болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в
анамнезе, энтероколиты, холециститы имелись у
74,4% женщин. У 25,6% женщин в прошлом были
отмечены носовые кровотечения и кровоточивость
десён, хронические заболевания почек – у 28,5%.
Неразвивающаяся беременность была первой у
26,6% женщин, повторной – у 48,8%.
Раннее начало половой жизни отмечалось у
20,0% женщин (14-15 лет). В 17 лет начали поло-
вую жизнь 37,7%. Роды в анамнезе были у 31,4%
женщин; искусственные аборты – у 44,4% женщин.
Хронические воспалительные заболевания генита-
лий – у 15,7%.
Беременность замерла до 5 недель у 42,2%, в 7-8
недель – у 44,4%, в 9-12 недель – у 15,1% женщин.
В отделение поступило в плановом порядке (по на-
правлению врачей женской консультации) 54,4%
женщин, в ургентном порядке – 45,6%. Получали
лечение по поводу угрозы прерывания беременности
и находились в стационаре до момента установления
факта замершей беременности 22,2% женщин.
Результаты гематологического обследования
женщин с замершей беременностью показали, что
у 76,7% выявлен латентный дефицит железа, а у
23,3% – железодефицитная анемия. Значение уровня
железа в сыворотке крови колебалось от 5,0 до 13,6
мкмоль/л (9,78±2,50 мкмоль/л). Уровень гемоглоби-
на колебался в пределах от 99 до 130 (114,79±7,90
г/л). Количество эритроцитов в среднем составило
3,64х1012/л, цветной показатель – 0,67±0,08.
Иммунологические показатели у женщин с за-
мершей беременностью статистически достоверно
(р<0,05) отмечались снижением относительного
количества Т-лимфоцитов, Т-хелперов в сравнении с
контрольной группой, что может указывать на угнете-
ние Т-клеточного звена иммунитета. Обращало на себя
внимание повышение числа В-лимфоцитов, иммуно-
глобулинов классов G и А, снижение lgM (р<0,05).
В результате проведенного анализа полученных
данных гематологического исследования установ-
лено, что снижение содержания железа в сыворотке
наблюдается и у женщин с уровнем гемоглобина
свыше 110 г/л при замершей беременности малого
срока, а ухудшение показателя происходит с уве-
личением срока замершей беременности. К со-
жалению, в существующих протоколах по тактике
ведения беременных с анемией включают только
такую нозологию как железодефицитная анемия,
а железодефицитные состояния не выделяются. А
железо, помимо участия в переносе кислорода в со-
ставе гемоглобина, играет важную роль во многих
биохимических процессах. Поэтому выявление на
ранних стадиях беременности дефицита железа
и проведение корригирующей терапии у данной
группы пациентов может явиться шагом к снижению
числа замерших беременностей.
Изменения иммунологических показателей
наиболее выражены у женщин с неразвивающейся
беременностью в анамнезе (повторяющейся 2-3 и
более раз) и при железодефицитной анемии.
ВЫВОДЫ
1. Проведенное нами исследование показало
имеющийся дефицит железа в сыворотке крови у
женщин с замершей беременностью ещё при по-
казателях гемоглобина выше 110 г/л.
2. Полученные результаты свидетельствуют о не-
обходимости раннего (4-6 недель) скрининга уровня
108
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 2 (58)
сывороточного железа, гемоглобина и цветного по-
казателя в процессе беременности и особенно при
угрозе её прерывания 1 раз в 2 недели для своевре-
менного выявления железодефицитных состояний и
его коррекции железосодержащими препаратами.
3. Изменения в иммунологическом статусе у
женщин с замершей беременностью и железодефи-
цитной анемией дают основания для проведения
иммунокорригирующей терапии у данной группы
пациентов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Алексеенко И. Ф. Железодефицитные состоя-
ния / И. Ф. Алексеенко. – М., 1996. – 189 с.
2. Дворецкий В. Я. Железодефицитная ане-
мия / В. Я. Дворецкий. – М. : Ньюдиамед, 1998.
– 370 с.
3. Замершая беременность у женщин крупного
промышленного города / Н. С. Золотухин, О. Г. Кури-
то, И. А. Рогов [и др.] // Збірн. наук. праць Асоціації
акушерів гінекологів України. – Київ : Інтермед,
2009. – С. 274–276.
4. Миляев Н. Лечение железодефицитной анемии
у беременных / Н. Миляев, А. Александрова // Аку-
шерство и гинекология – 1999. – № 3. – С 41–44.
5. Шехтман М. Н. Руководство по экстрагени-
тальной патологии у беременных / М. Н. Шехтман.
– Изд. 3-е. – М. : «Триада», 2005. – 816 с.
|