Внутриутробные острые вирусные инфекции у новорожденных: диагностика, клинические варианты течения
при використанні експрес-тестів на підставі імунохроматографічного аналізу, який підтверджує наявність зв’язку антитіла зі специфічним антигеном, а також метода експрес-діагностики інфекцій в модифікації зв’язування комплементу з специфічними антитілами, серед новонароджених з внутрішньоутробним...
Gespeichert in:
| Datum: | 2012 |
|---|---|
| Hauptverfasser: | , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russian |
| Veröffentlicht: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Schriftenreihe: | Таврический медико-биологический вестник |
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/44585 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Внутриутробные острые вирусные инфекции у новорожденных: диагностика, клинические варианты течения / А.С. Лихачева, И.И. Редько // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 2 (58). — С. 134-137. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-44585 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-445852013-06-03T03:13:58Z Внутриутробные острые вирусные инфекции у новорожденных: диагностика, клинические варианты течения Лихачева, А.С. Редько, И.И. Оригинальные статьи при використанні експрес-тестів на підставі імунохроматографічного аналізу, який підтверджує наявність зв’язку антитіла зі специфічним антигеном, а також метода експрес-діагностики інфекцій в модифікації зв’язування комплементу з специфічними антитілами, серед новонароджених з внутрішньоутробними інфекціями у 31,6% верифіковано внутрішньоутробні гострі вірусні інфекції. Вивчено клінічні варіанти з урахуванням тяжкості перебігу і летальності. There was verificated that 31,6% of newborn with prenatal infections had prenatal virus respiratory infections. There were used express-tests based on immunochromatografical analysis, that proves attendance of connection antigen-antibody. And modificated method of express-diagnostic by the way of connection of compliment with specific antibodies. There was studied theirs clinical variants considering hardness of its passing and lethal outcome. 2012 Article Внутриутробные острые вирусные инфекции у новорожденных: диагностика, клинические варианты течения / А.С. Лихачева, И.И. Редько // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 2 (58). — С. 134-137. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/44585 616.2 – 022, 6 – 053, 31 – 07 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи |
| spellingShingle |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи Лихачева, А.С. Редько, И.И. Внутриутробные острые вирусные инфекции у новорожденных: диагностика, клинические варианты течения Таврический медико-биологический вестник |
| description |
при використанні експрес-тестів на підставі імунохроматографічного аналізу, який підтверджує наявність
зв’язку антитіла зі специфічним антигеном, а також метода експрес-діагностики інфекцій в модифікації
зв’язування комплементу з специфічними антитілами, серед новонароджених з внутрішньоутробними
інфекціями у 31,6% верифіковано внутрішньоутробні гострі вірусні інфекції. Вивчено клінічні варіанти з
урахуванням тяжкості перебігу і летальності. |
| format |
Article |
| author |
Лихачева, А.С. Редько, И.И. |
| author_facet |
Лихачева, А.С. Редько, И.И. |
| author_sort |
Лихачева, А.С. |
| title |
Внутриутробные острые вирусные инфекции у новорожденных: диагностика, клинические варианты течения |
| title_short |
Внутриутробные острые вирусные инфекции у новорожденных: диагностика, клинические варианты течения |
| title_full |
Внутриутробные острые вирусные инфекции у новорожденных: диагностика, клинические варианты течения |
| title_fullStr |
Внутриутробные острые вирусные инфекции у новорожденных: диагностика, клинические варианты течения |
| title_full_unstemmed |
Внутриутробные острые вирусные инфекции у новорожденных: диагностика, клинические варианты течения |
| title_sort |
внутриутробные острые вирусные инфекции у новорожденных: диагностика, клинические варианты течения |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2012 |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/44585 |
| citation_txt |
Внутриутробные острые вирусные инфекции у новорожденных: диагностика, клинические варианты течения / А.С. Лихачева, И.И. Редько // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 2 (58). — С. 134-137. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
| series |
Таврический медико-биологический вестник |
| work_keys_str_mv |
AT lihačevaas vnutriutrobnyeostryevirusnyeinfekciiunovoroždennyhdiagnostikakliničeskievariantytečeniâ AT redʹkoii vnutriutrobnyeostryevirusnyeinfekciiunovoroždennyhdiagnostikakliničeskievariantytečeniâ |
| first_indexed |
2025-07-04T03:06:48Z |
| last_indexed |
2025-07-04T03:06:48Z |
| _version_ |
1836684052926562304 |
| fulltext |
134
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 2 (58)
Значимость внутриутробных инфекций в пери-
натологии не утратила своей актуальности не только
в Украине, но за рубежом [1, 5, 6]. Несмотря на про-
веденные многочисленные исследования, за послед-
ние 10 лет не отмечается снижения заболеваемости
внутриутробными инфекциями у новорожденных,
растет удельный вес врожденных инфекций среди
причин перинатальной инвалидизации.
Особое внимание заслуживает изучение зна-
чимости среди причин внутриутробных инфекций
респираторных вирусов, так как острые вирусные
инфекции (ОВИ) у беременных занимают одно из
первых мест по распространенности и не послед-
нее – по числу осложнений с летальным исходом у
плодов [4].
Значимость внутриутробных ОВИ у новорож-
денных в Украине остается малоизученной [1].
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
С целью устранения пробелов в проблеме врож-
денных инфекций обследованы 834 матери и их
новорожденные с подозрением на внутриутробную
инфекцию. Использован метод клинического на-
УДК 616.2 – 022, 6 – 053, 31 – 07
© А. С. Лихачева, И. И. Редько, 2012.
ВНУТРИУТРОБНЫЕ ОСТРЫЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
У НОВОРОЖДЕННЫХ: ДИАГНОСТИКА, КЛИНИЧЕСКИЕ
ВАРИАНТЫ ТЕЧЕНИЯ
А. С. Лихачева, И. И. Редько
Кафедра неонатологии (зав. – профессор Т. М. Клименко), Харьковская медицинская академия последипломного
образования, г. Харьков. Запорожская медицинская академия последипломного образования, г. Запорожье.
RESPIRATORY VIRUS INFECTIONS IN THE STRUCTURE OF ANTENATAL INFECTIONS OF NEWBORNS:
DIAGNOSTICS, WAYS OF CLINICAL COURCE
A. S. Lichacheva, I. I. Redko
SUMMARY
There was verificated that 31,6% of newborn with prenatal infections had prenatal virus respiratory infections.
There were used express-tests based on immunochromatografical analysis, that proves attendance of connection
antigen-antibody. And modificated method of express-diagnostic by the way of connection of compliment with specific
antibodies. There was studied theirs clinical variants considering hardness of its passing and lethal outcome.
ВНУТРІШНЬОУТРОБНІ ГОСТРІ ВІРУСНІ ІНФЕКЦІЇ У НОВОНАРОДЖЕНИХ: ДІАГНОСТИКА, КЛІНІЧНІ
ВАРІАНТИ ПЕРЕБІГУ
А. С. Ліхачова, І. І. Редько
РЕЗЮМЕ
при використанні експрес-тестів на підставі імунохроматографічного аналізу, який підтверджує наявність
зв’язку антитіла зі специфічним антигеном, а також метода експрес-діагностики інфекцій в модифікації
зв’язування комплементу з специфічними антитілами, серед новонароджених з внутрішньоутробними
інфекціями у 31,6% верифіковано внутрішньоутробні гострі вірусні інфекції. Вивчено клінічні варіанти з
урахуванням тяжкості перебігу і летальності.
Ключевые слова: новорожденные, внутриутробные острые вирусные инфекции, диагностика,
клиника.
блюдения, рутинные клинические, биохимические
и иммунологические исследования; метод ультра-
звукового исследования (УЗИ) и допплерометрии;
рентгенологическое исследование. Для верификации
этиологического фактора избраны методы лаборатор-
ной диагностики – прямые и косвенные, оговоренные
в приказе МЗ Украины [3]: культуральный, люминес-
центной микроскопии, иммуноферментный анализ
специфических антител и антигенов, серологические
методы (реакция связывания комплемента, реакция
пассивной гемагглютинации) в парных сыворотках,
метод полимеразной цепной реакции.
Помимо указанного, впервые в Украине у ново-
рожденных использованы современные экспресс-
тесты, разработанные ТОВ «ФАРМАСКО» (Киев,
Украина), на основе метода иммунохроматографи-
ческого анализа, подтверждающего наличие связы-
вания специфических антител с антигеном для выяв-
ления антигенов вирусов гриппа А и В, парагриппа,
аденовирусов и респираторно-синцитиальных
вирусов в мазках из носа, смыве или выделениях из
носа (чувствительность и специфичность – более
135
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
99%, получение результатов через 7-15 минут, «у
постели больного»).
Для верификации внутриутробной энтерови-
русной инфекции (67 серотипов) выбран метод
экспресс-диагностики, разработанный в НИИ
Детских инфекций МЗ РФ (Санкт-Петербург, Рос-
сия), в модифицированной реакции связывания
комплемента с диагностическими поли- и монова-
лентными энтеровирусными сыворотками методом
иммуноферментного анализа [2]. Материалом для
исследования служили пуповинная кровь, венозная
кровь из периферической вены, фекалии.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Из 834 новорожденных с подозрением на вну-
триутробную инфекцию диагноз подтвержден у 708
(84,9%) детей, при этом у 224 (31,6%) в развитии
внутриутробных инфекций принимали участие
вирусы острых респираторных заболеваний. При
этом реже внутриутробные ОВИ были представлены
изолированными моноинфекциями (у 32 больных
– 14,3%), чаще (85,7%) – в виде внутриутробных
микст-инфекций: у 77 больных (34,4%) выявлена
ОВИ в сочетании с ОВИ; у 62 больных (27,7%) –
сочетание ОВИ с бактериальными инфекциями; у
53 больных (23,6%) – сочетание ОВИ с TORCH-
инфекциями и инфекциями, передающимися по-
ловым путем (ИППП).
Указанные диагностические методики по-
зволили верифицировать среди причин острых
вирусных внутриутробных инфекций у 84 больных
(28,0%) энтеровирусную инфекцию; у 66 больных
(22,0%) – аденовирусную; у 58 больных (20,0%)
– респираторно-синтициальную; у 55 больных
(18,3%) – парагрипп; у 35 больных (11,7%) – грипп
А, подтвержденные в последующем классическими
исследованиями [3].
Изучение особенностей течения последней
беременности выявило достоверное наличие
угрозы прерывания беременности (при верифи-
кации среди причин внутриутробной инфекции у
новорожденных гриппа – у 100,0% беременных,
других ОВИ – от 30,0 до 53,0%); плацентарной дис-
функции – у 25,0-40,0% беременных; реактивации
ИППП и TORCH-инфекций – у 23,0% беременных.
При наличии аденовирусной инфекции у матери и
плода 40,0% беременных (р<0,05) сформировали
гестоз (преэклампсию). У всех матерей, родивших
детей с внутриутробной ОВИ, прямыми методами
лабораторно и гистологическими исследованиями
материалов плацент доказано наличие ОВИ во время
беременности. При этом из всех матерей, болевших
гриппом, лишь 70,0% указали на наличие ОВИ во
время беременности; 30,0% – болевших парагрип-
пом; 40,0% – аденовирусной инфекцией; 50,0% –
респираторно синцитиальной и лишь 15,0% из всех
болевших энтеровирусной инфекцией.
Медикаментозной этиотропной и патогенети-
ческой терапии по поводу ОВИ беременные не по-
лучали. Прерывание беременности чаще наступало
2-4 недели спустя после перенесенной инфекции
(р<0,05), очевидно, когда развивался хориоамнионит,
плацентит и внутриутробная инфекция у плода.
Среди основных клинических проявлений,
свойственных новорожденным с внутриутробными
ОВИ, следует отметить: недоношенность (у 48,6%
больных) при сравнительно незначительной частоте
синдрома задержки внутриутробного развития плода
(у 9,0% больных); поражение центральной нервной
системы (ЦНС) (у 80,2% больных); поражение
сердечнососудистой системы (у 78,2% больных);
поражение дыхательной системы (у 80,2% больных);
желтушный синдром (у 54,0% больных); гастроэнте-
стинальный синдром (у 25,3% больных). У абсолют-
ного большинства больных (до 90,0%) обнаружены
различной степени тяжести варианты нарушения
гуморального и клеточного звена иммунитета,
фагоцитоза, интерферонового статуса, содержания
цитокинов, фактора некроза опухоли, оксида азота и
показателей перекисного окисления липидов.
Более четкое представление о клинических вари-
антах течения внутриутробной ОВИ у новорожден-
ных дает анализ результатов исследования в группах
с моно-инфекциями и микст-инфекциями.
При изолированных ОВ моно-инфекциях у 32
(І группа) больных достоверно чаще отмечалось
состояние и течение заболевания средней степени
тяжести (у 80,3% больных) в виде острого бронхита,
бронхиолита, острого ринофарингита. У больных
данной группы выявлены умеренные отклонения в
показателях иммунологического статуса, достовер-
ные в сравнении с контрольной группой (р<0,05).
Количество недоношенных в данной группе не
превышало 20,0%. ОВИ у беременных отмечалась
за 1-2 недели до родов. Все дети данной группы в
периоде новорожденности получили этиотропную
и патогенетическую терапию. Летальных исходов
течения заболевания у новорожденных І группы не
было. По данным катамнеза в возрасте 1 года физи-
ческое и нервно-психическое развитие детей – без
отклонений от нормы.
В группе больных с внутриутробной микст-ОВИ
с ОВИ (199 больных – ІІ группа) 53,8% составили
дети, рожденные до срока; у 73,3% из них отмечалось
тяжелое течение заболевания, которое проявилось с
первых часов жизни синдромом дыхательных рас-
стройств (СДР), внутриутробной пневмонией, кар-
дитом, геморрагическим синдромом, гипоксически-
ишемическим и инфекционным поражением цен-
тральной нервной системы; умеренной степенью
тяжести поражением клеточного звена иммунной
системы и более тяжелым – системы интерферонов
с достоверной разницей в показателях контрольной
группы (р<0,05).
136
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 2 (58)
У доношенных детей данной группы преобла-
дало (у 63,1%) среднетяжелое течение заболевания
с явлениями ринофарингита, ринита, бронхиолита.
У 36,9% больных течение заболевания носило более
тяжелый характер. На фоне указанных проявлений
диагностирована внутриутробная пневмония, от-
мечался геморрагический синдром, инфекционное
поражение сердца, у всех выявлено поражение им-
мунной системы средней степени тяжести. Все дети
получали этиотропную и патогенетическую терапию.
Летальность в данной группе составила 4,0% за счет
патологии у недоношенных новорожденных. По
данным катамнеза, в возрасте 1 года у 33,3% детей
данной группы выявлено состояние вторичного
иммунодефицита.
По-иному протекала внутриутробная ОВИ в
сочетании с бактериальной внутриутробной инфек-
цией (62 больных – III группа).
Доля недоношенных в данной группе наиболее
велика – 61,0%. Течение заболевания преимуще-
ственно тяжелое. Для больных данной группы
характерным оказалось генерализованное течение
заболевания (у 26,6%). У недоношенных детей с
первых часов жизни нарастала симптоматика СДР
до ІІ-ІІІ ст. тяжести, у 48,3% – внутриутробная пнев-
мония; поражение ЦНС было представлено тяжелым
диффузным отеком головного мозга и внутрижелу-
дочковыми кровоизлияниями различной степени
тяжести. У всех недоношенных детей данной группы
обнаружены симптомы тяжелого поражения иммун-
ной системы.
Тяжелое течение заболевания имело место и у до-
ношенных новорожденных данной группы: у 24,4% –
внутриутробная пневмония; у 40,2% – инфекционное
поражение сердца, у 100,0% больных – поражение
ЦНС инфекционного, гипоксически-ишемического
и геморрагического характера. Степень поражения
иммунной системы у детей данной группы носила
более выраженный характер по сравнению с I-ой и II-
ой группами, преимущественно касаясь клеточного
звена иммунитета и показателей содержания цитоки-
нов, с достоверной разницей с контрольной группой.
Дети данной группы также получили этиотропную
и патогенетическую терапию, но летальность сре-
ди недоношенных детей достигла 24,0%. Среди
выживших, по данным катамнеза, инвалидизация
выявлена у 28,0% детей за счет хронического по-
ражения дыхательной системы, сердца и вторичного
иммунодефицита.
Своеобразным течением характеризовалась вну-
триутробная микст ОВИ с TОRCH-инфекциями (53
больных – IV группа) с преобладанием церебральной
формы – вялотекущего менингоэнцефалита в соче-
тании с пренатальным гипоксически-ишемичиским
и геморрагическим поражением головного мозга в
виде перивентрикулярной ишемии – ІІ-ІІІ ст., ВЖК
І-ІІ ст. на фоне ринофарингита, бронхита, брон-
хиолита, пневмонии. Второй особенностью тече-
ния заболевания у новорожденных данной группы
был достоверно чаще (р<0,05) верифицированный
гепатит (27,4% больных). При этом у больных не
обнаружены генерализованные варианты течения
заболевания, не выявлено сероконверсии к антигенам
инфекций группы TORCH у беременных; в каждом
случае имело место обострение у матери хронически
текущей TORCH-инфекции.
Данная группа больных характеризовалась наи-
более тяжелым поражением клеточного звена имму-
нитета и интерферонового статуса по сравнению с I,
II, III-ей и контрольной группами (р<0,001).
Все больные получали этиотропную и пато-
генетическую терапию. Летальность в группе
составила 7,5%. По данным катамнеза, инвали-
дизацию имели 32,2% выживших детей, в первую
очередь, за счет перинатального поражения ЦНС
и вторичного иммунодефицита.
ВЫВОДЫ
1. Среди причин внутриутробных инфекций у
31,6% новорожденных составляют ОВИ.
2. У новорожденных внутриутробные ОВИ
преимущественно протекают в виде микст-инфекций
(ОВИ с другими ОВИ; ОВИ с бактериальной инфек-
цией; ОВИ с TORCH-инфекцией), наиболее тяжело
протекает внутриутробная микст-инфекция ОВИ с
бактериальной и ОВИ с TORCH-инфекцией с высо-
кой летальностью и инвалидизацией.
3. Своевременной верификации внутриутробных
ОВИ у новорожденных способствует использование
современных экспресс-методов диагностики («у
постели больного») аденовирусной, респираторно-
синцитиальной, энтеровирусной инфекций, гриппа
и парагриппа.
4. Широкое внедрение современных экспресс-
методов диагностики ОВИ в клиническую перина-
тологию открывает перспективы снижения частоты
преждевременных родов, летальности новорожден-
ных и их ивалидизации.
ЛИТЕРАТУРА
1. Знаменская Т. К. Современные направле-
ния в диагностике и лечении TORCH-инфекций
у новорожденных / Т. К. Знаменская, Т. В. Коло-
мийченко, О. А. Пояркова // Актуальні питання
виходжування глибоко недоношених новонарод-
жених : матеріали VI Українсько-Американської
науково-практичної конференції, 20-21 вересня
2010 р., Львів, Україна / Львівський державний
медичний університет ім. Д. Галицького. – Львів,
2010. – С. 41–47.
2. Патент 43230 Україна, МПК (2009) G 01 N
33/48/ Спосіб діагностики ентеровірусної інфекції
/ В. В. Бережний, Л. С. Овчаренко, І. І. Редько. – №
200902038; заявл. 10.03.2009; опубл. 10.08.2009;
Бюл. № 15.
137
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
3. Про заходи що до профілактики і бородьби з
грипом та гострими респіраторними інфекціями в
Україні : Наказ від 09.02.98 р. / Міністерство охорони
здоров’я України. – К., 1998. – № 30.
4. Цинзерлинг В. А. Перинатальные инфекции
: руководство для врачей / В. А. Цинзерлинг, В.
Ф. Мельникова. – Санкт-Петербург : «Элби СПб»,
2002. – 351 с.
5. Шунько Є. Є. Перспективи розвитку
перинатальної та неонатальної допомоги в Україні
/ Є. Є. Шунько // Актуальні питання виходжування
глибоко недоношених новонароджених : матеріали
VI Українсько-Американської науково-практичної
конференції, 20-21 вересня 2010 р., Львів, Україна /
Львівський державний медичний університет ім. Д.
Галицького. – Львів, 2010. – С. 3–9.
6. Sudhakar G. Ezhuthachan. Bronchopulmonary
dysplasia – 2010 / Sudhakar G. Ezhuthachan //
Актуальні питання виходжування глибоко недоно-
шених новонароджених : матеріали VI Українсько-
Американської науково-практичної конференції,
20-21 вересня 2010 р., Львів, Україна / Львівський
державний медичний університет ім. Д. Галицького.
– Львів, 2010. – С. 10–17.
|