Роль иммунных механизмов в формировании аутоиммунной овариальной недостаточности при кистах яичников
Проведено дослідження імунологічного статусу у пацієнток з кистами яєчників і аутоімунною оваріальною недостатністю при хронічних запальних захворюваннях органів малого таза (ХЗЗОТ). Отримані дані можуть бути використані для оцінки ступеня ушкодження яєчників при ХЗЗОТ і визначення ефективності ліку...
Gespeichert in:
| Datum: | 2012 |
|---|---|
| Hauptverfasser: | , , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russian |
| Veröffentlicht: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Schriftenreihe: | Таврический медико-биологический вестник |
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/44590 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Роль иммунных механизмов в формировании аутоиммунной овариальной недостаточности при кистах яичников / И.Ю. Кузьмина, О.А. Кузьмина, В.А. Федорченко, Л.Г. Демина // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 2 (58). — С. 119-121. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-44590 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-445902013-06-03T03:13:06Z Роль иммунных механизмов в формировании аутоиммунной овариальной недостаточности при кистах яичников Кузьмина, И.Ю. Кузьмина, О.А. Федорченко, В.А. Демина, Л.Г. Оригинальные статьи Проведено дослідження імунологічного статусу у пацієнток з кистами яєчників і аутоімунною оваріальною недостатністю при хронічних запальних захворюваннях органів малого таза (ХЗЗОТ). Отримані дані можуть бути використані для оцінки ступеня ушкодження яєчників при ХЗЗОТ і визначення ефективності лікувальних заходів. Research of the immunologic status at patients with cysts of ovaries and autoimmune ovarian insufficiency is carried out at chronic inflammatory diseases of organs a small pelvis (CIDОP). The obtained data can be used for an assessment of a damage rate of an ovary at CIDОP and definitions of effectiveness of medical actions. 2012 Article Роль иммунных механизмов в формировании аутоиммунной овариальной недостаточности при кистах яичников / И.Ю. Кузьмина, О.А. Кузьмина, В.А. Федорченко, Л.Г. Демина // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 2 (58). — С. 119-121. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/44590 618.145-007.415-091.8-078.33 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи |
| spellingShingle |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи Кузьмина, И.Ю. Кузьмина, О.А. Федорченко, В.А. Демина, Л.Г. Роль иммунных механизмов в формировании аутоиммунной овариальной недостаточности при кистах яичников Таврический медико-биологический вестник |
| description |
Проведено дослідження імунологічного статусу у пацієнток з кистами яєчників і аутоімунною оваріальною недостатністю при хронічних запальних захворюваннях органів малого таза (ХЗЗОТ). Отримані дані можуть бути використані для оцінки ступеня ушкодження яєчників при ХЗЗОТ і визначення ефективності лікувальних заходів. |
| format |
Article |
| author |
Кузьмина, И.Ю. Кузьмина, О.А. Федорченко, В.А. Демина, Л.Г. |
| author_facet |
Кузьмина, И.Ю. Кузьмина, О.А. Федорченко, В.А. Демина, Л.Г. |
| author_sort |
Кузьмина, И.Ю. |
| title |
Роль иммунных механизмов в формировании аутоиммунной овариальной недостаточности при кистах яичников |
| title_short |
Роль иммунных механизмов в формировании аутоиммунной овариальной недостаточности при кистах яичников |
| title_full |
Роль иммунных механизмов в формировании аутоиммунной овариальной недостаточности при кистах яичников |
| title_fullStr |
Роль иммунных механизмов в формировании аутоиммунной овариальной недостаточности при кистах яичников |
| title_full_unstemmed |
Роль иммунных механизмов в формировании аутоиммунной овариальной недостаточности при кистах яичников |
| title_sort |
роль иммунных механизмов в формировании аутоиммунной овариальной недостаточности при кистах яичников |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2012 |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/44590 |
| citation_txt |
Роль иммунных механизмов в формировании аутоиммунной овариальной недостаточности при кистах яичников / И.Ю. Кузьмина, О.А. Кузьмина, В.А. Федорченко, Л.Г. Демина
// Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 2 (58). — С. 119-121. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
| series |
Таврический медико-биологический вестник |
| work_keys_str_mv |
AT kuzʹminaiû rolʹimmunnyhmehanizmovvformirovaniiautoimmunnojovarialʹnojnedostatočnostiprikistahâičnikov AT kuzʹminaoa rolʹimmunnyhmehanizmovvformirovaniiautoimmunnojovarialʹnojnedostatočnostiprikistahâičnikov AT fedorčenkova rolʹimmunnyhmehanizmovvformirovaniiautoimmunnojovarialʹnojnedostatočnostiprikistahâičnikov AT deminalg rolʹimmunnyhmehanizmovvformirovaniiautoimmunnojovarialʹnojnedostatočnostiprikistahâičnikov |
| first_indexed |
2025-07-04T03:07:06Z |
| last_indexed |
2025-07-04T03:07:06Z |
| _version_ |
1836684072413298688 |
| fulltext |
119
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
Воспалительные изменения женских половых
органов приводят к продукции антиовариальных
антител с развитием ановуляторного синдрома [2].
Эти патологические процессы протекают по зако-
номерностям, характерным для синдрома систем-
ного воспалительного ответа, который, наряду с за-
щитным эффектом, может оказывать повреждающее
влияние на органы и системы организма женщины
[1]. Нередко воспалительный процесс в придатках
матки может вызывать нарушение гормональной
функции яичников. Нарушения фолликулогенеза у
больных с хроническим сальпингоофоритом про-
являлись замедлением созревания фолликулов с
исходом в лютеиновую недостаточность, возрас-
танием атретических и кистозных фолликулов [3].
Механизм положительной обратной связи между
гипофизом и яичниками при снижении циклической
продукции эстрадиола, вследствие несостоятельно-
сти развивающихся фолликулов, интерпретирован
как частичный дефект ферментных систем, приво-
дящий к аутоиммунному поражению яичников [4].
Известно, что баланс активности Т-клеток
определяет состояние толерантности к аутоантиге-
нам. Причина развития аутоиммунного процесса, по
данным некоторых авторов, заключается в снижении
толерантности к своим тканевым антигенам за счет
истощения регуляторных Т-клеток и в активации
УДК 618.145-007.415-091.8-078.33
© Коллектив авторов, 2012.
РОЛЬ ИММУННЫХ МЕХАНИЗМОВ В ФОРМИРОВАНИИ
АУТОИММУННОЙ ОВАРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ
КИСТАХ ЯИЧНИКОВ
И. Ю. Кузьмина, О. А. Кузьмина, В. А. Федорченко, Л. Г. Демина
Кафедра акушерства и гинекологии №1 (зав. – профессор Н. А. Щербина), Харьковский национальный медицинский
университет, Харьковский областной клинический перинатальный центр, г. Харьков.
ROLE OF IMMUNE MECHANISMS IN FORMATION AUTOIMMUNE OVARIAN FAILURES AT CYSTS OF OVARIES
I. U. Kuzmina, O. A. Kuzmina, V. A. Fedorchenko, L. G. Demina
SUMMARY
Research of the immunologic status at patients with cysts of ovaries and autoimmune ovarian insufficiency is
carried out at chronic inflammatory diseases of organs a small pelvis (CIDОP). The obtained data can be used
for an assessment of a damage rate of an ovary at CIDОP and definitions of effectiveness of medical actions.
РОЛЬ ІМУННИХ МЕХАНІЗМІВ У ФОРМУВАННІ АУТОІМУННОЇ ОВАРІАЛЬНОЇ НЕДОСТАТНОСТІ ПРИ
КИСТАХ ЯєЧНИКІВ
І. Ю. Кузьміна, О. А. Кузьміна, В. А. Федорченко, Л. Г. Демина
РЕЗЮМЕ
проведено дослідження імунологічного статусу у пацієнток з кистами яєчників і аутоімунною оваріальною
недостатністю при хронічних запальних захворюваннях органів малого таза (ХЗЗОТ). Отримані дані можуть
бути використані для оцінки ступеня ушкодження яєчників при ХЗЗОТ і визначення ефективності
лікувальних заходів.
Ключевые слова: иммунологический статус, аутоимунный оофорит, кисты яичников.
аутореактивных Т-клеток [5]. Перекрестная реак-
ция собственных и чужеродных белков приводит
к активации патогенных Т-клеток по отношению к
антигенам яичника. Вследствие индукции пер-
систирующего Т-клеточного ответа против соб-
ственных антигенов происходит деструкция тканей и
многократная стимуляция В-клеточного ответа [6].
Иммунологическими исследованиями последних
лет представлена информация о роли иммунологиче-
ских факторов в развитии аутоиммунного оофорита
(АО). Однако в клинической практике нет единой
концепции о патогенезе АО при хронических
воспалительных заболеваниях органов малого таза
(ХВЗОТ), как возможной причины его формиро-
вания [7]. В связи с этим, вопросы своевременной
клинической диагностики, этиопатогенетической
терапии и реабилитации у женщин репродуктивного
возраста нуждаются в дальнейших исследованиях.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проведено исследование у 56 женщин репродук-
тивного возраста с кистами яичников и длитель-
ностью заболевания более 1 года, которые были
разделены на 2 группы: 1-я группа – 29 пациенток
с циркулирующими OV-антителами, 2-я группа – 27
пациенток без циркулирующих OV-антител. Средний
возраст женщин 1-ой группы составил 29,73±0,31,
120
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 2 (58)
2-ой группы – 26,95±0,41 (р<0,05). Продолжитель-
ность ХВЗОТ в 1-ой клинической группе была
8,31±1,70, во 2-ой – 4,18±1,01 (р<0,005).
В обследование пациенток входили: клинико-
лабораторное обследование пациентов, обследова-
ние инфекционного статуса: микробиологическое
исследование отделяемого цервикального канала
шейки матки и влагалища, диагностика влагалищного
отделяемого методом полимеразной цепной реакции,
определение иммунологических маркеров воспале-
ния и активности аутоиммунных процессов. Прово-
дили количественное определение иммуноглобулина
IgA, IgM, IgG, IgE. Циркулирующие антитела к ткани
яичника определяли иммуноферментным методом
(«Biosor», Германия).
Определение иммунологических маркеров
воспаления и активности аутоиммунных процессов
производилось путем количественного определе-
ния Т-лимфоцитов (CD3+), субпопуляций (CD4+,
CD8+, CD16+) и В-лимфоцитов (CD19+). Лимфоци-
ты периферической крови выделяли по методу H.R.
Recalde (1984) на градиенте плотности фиколл-
верографина.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Проведен анализ иммунного статуса в клини-
ческих группах пациенток. Выявлено достоверное
снижение содержания IgG, IgM, IgA, повышение
IgE в крови обследуемых женщин. Показатели им-
муноглобулинов у больных 1-ой и 2-ой групп пред-
ставлены в таблице 1.
Таблица 1
Содержание иммуноглобулинов в обследуемых группах пациенток
Иммуноглобулины Клинические группы
1 группа (OV+) n=29
пкг/мл
2 группа (OV-) n=27
пкг/мл
IgA l,54±0,05 l,77±0,03
IgM l,56±0,17 l,67±0,02
IgG 4,22±0,04 5,73±0,07
IgE 79,99±0,60* 72,02±l,ll
Примечание: * – статистически значимая разница показателей пациенток 1-й и 2-й групп: р<0,001.
Из полученных данных видно, что изменения в
концентрации IgE отмечены у женщин 1-ой группы,
что указывает на активность аутоиммунных про-
цессов. IgM-антитела, образующиеся на начальных
этапах иммунного ответа, обладают низким
сродством к антигену, IgG антитела, представ-
ляющие собой основной тип антител, обладают бо-
лее высоким сродством к антигену и разнообразным
спектром биологических эффектов. IgA-антитела,
которые способны проникать сквозь эпителиальные
клетки слизистых оболочек и обеспечивать их за-
щиту – снижение их сывороточного содержания,
у пациенток обследуемых групп характеризует
снижение активности гуморального иммунитета
при длительных ХВЗОТ. При этом повышенный
уровень IgE приводит к запуску аллергических
реакций и, вероятно, снижению ауторезистентности
при ХВЗОТ.
Исследования изменений показателей кле-
точного иммунитета установили повышение
общего числа Т-лимфоцитов (CD3+) (1-я группа
– 41,2±1,1%, 2-я группа – 69,8±2,4%, р<0,05).
Процентное содержание Т-хелперов-индукторов
(CD4+) также повышалось в группах соответ-
ственно (1-я группа – 30,6±1,4%, 2-я группа –
36,9±1,9%, р<0,05). В то же время количество
Т-супрессоров (CD8+) (1-я группа – 27,8±2,4%,
2-я группа – 21,5±3,6%), при тенденции к увели-
чению, в OV-серопозитивной группе достоверно
не отличалось от данного показателя 2-ой клини-
ческой группы. Коэффициент соотношения CD4/
CD8 был достоверно выше у OV-серонегативных
пациенток (1-я группа – 1,12±0,10, 2-я группа
– 1,71±0,20, р<0,05). Содержание натуральных
киллеров (CD16+) (1-ая группа – 8,3±0,4%, 2-ая
группа – 10,8±1,1%, р>0,05) достоверно в клини-
ческих группах не изменялось.
Анализируя данные, очевидно, что наиболее
наглядным признаком изменений, касающихся
Т-клеточного звена иммунитета, является значи-
тельное уменьшение уровня иммунорегуляторного
индекса, в основном, за счет диспропорционального
увеличения CD8+, показателей «агрессивности»
иммунного ответа локального или системного харак-
тера на микст-инфекцию.
Настоящими исследованиями было показано,
что у обследуемых женщин имели место значи-
тельные «перестройки» показателей клеточного
иммунитета. Так, было обнаружено снижение общего
числа Т-лимфоцитов (CD3+). Процентное содер-
121
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
жание Т-хелперов/индукторов (CD4+) было также
снижено по сравнению с контролем. В то же время
количество Т-супрессоров (CD8+) уменьшалось не-
значительно и достоверно от контрольных данных
не отличалось.
Б ыло обн аружен о , что в отли чи е от
Т-лимфоцитов, количество В-лимфоцитов (CD19+)
отличалось от контрольных значений незначитель-
но, хотя и имела место тенденция к снижению,
особенно у больных с большей длительностью
заболевания. Кроме снижения Т-хелперов незна-
чительно снизился также уровень натуральных
киллеров (CD16+). Поскольку этот вид лимфоцитов
выполняет цитотоксическую функцию, уменьшение
их значений также способствовало циркуляции
антигенов в организме, что приводило к хронизации
инфекционного процесса.
ВЫВОДЫ
Таким образом, результаты нашего исследования
позволяют расширить спектр этиопатогенетических,
диагностических, прогностических аспектов форми-
рования аутоиммунного оофорита воспалительного
генеза на основе изучения иммунологического ста-
туса пациенток с гипофункцией яичников воспали-
тельного генеза, что может быть использовано для
оценки степени повреждения яичника при ХВЗОТ и
определения эффективности проводимых лечебных
мероприятий.
ЛИТЕРАТУРА
1. Галактионов В. В. Иммунология / В. В. Галак-
тионов. – М. : Изд. МГУ, 2005. – 528 с.
2. Иммунологический мониторинг женщин в
динамике физиологического и стимулированного
овуляторного цикла / И. В. Айзикович, Б. И. Айзико-
вич, О. Ю. Лепнина [и др.] // Проблемы репродукции.
– 2006. – № 1. – С. 39–45.
3. Краснопольский В. И. Влияние инфекций на
репродуктивную систему женщин / В. И. Красно-
польский, О. Ф. Серова, В. А. Туманова // Россий-
ский Вестник ассоциации акушеров-гинекологов.
– 2004. – Т. 3, № 6. – С. 26–29.
4. Серов В. Н. Акушерская патология и синдром
системного воспалительного ответа / В. Н. Серов.
// Современные проблемы диагностики и лечения
нарушений репродуктивного здоровья женщин : [сб.
науч. трудов]. – Ростов, 2005. – С. 35–38.
5. Смагина Е. Е. Роль аутоиммунных процессов
в патогенезе нормогонадотропной недостаточности
яичников : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.03
/ Смагина Е. Е. – СПб., 1996. – 19 с.
6. Carnaud C. Cellular basis of T-cell autoreactivtty
in autoimmune diseases / C. Carnaud, J. Bach // J. Im-
munol. Res. – 2003. – Vol. 12, № 2 – P. 131–148.
7. Muirk P. Pathogen-specific regulatory T-cells
provoke a shift in the Thl/Th2 paradigm in immunity
to infectious disease / P. Muirk, K. Mills // J. Immunol.
– 2002. – Vol. 23. – P. 450–455.
|