Перебіг анемії вагітних у хворих на туберкульоз легень
В статье представлены данные течения анемии беременных и нарушения фетоплацентарного комплекса у 86 женщин, больных туберкулезом легких. Выявлено, что анемия на фоне туберкулезного процесса приводит к существенным функциональным и морфологическим нарушениям в плаценте. показано диагностическое...
Збережено в:
| Дата: | 2012 |
|---|---|
| Автори: | , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Ukrainian |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Назва видання: | Таврический медико-биологический вестник |
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/44601 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Перебіг анемії вагітних у хворих на туберкульоз легень / С.П. Польова, А.П. Боюк, Е.І. Богачов, Р.В. Клічук // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 2 (58). — С. 163-165. — Бібліогр.: 7 назв. — укр. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-44601 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-446012013-06-03T03:14:23Z Перебіг анемії вагітних у хворих на туберкульоз легень Польова, С.П. Боюк, А.П. Богачов, Е.І. Клічук, Р.В. Оригинальные статьи В статье представлены данные течения анемии беременных и нарушения фетоплацентарного комплекса у 86 женщин, больных туберкулезом легких. Выявлено, что анемия на фоне туберкулезного процесса приводит к существенным функциональным и морфологическим нарушениям в плаценте. показано диагностическое значение оценки плацентарной дисфункции для профилактики и лечения анемии у данного контингента женщин. The article presents the data of course of pregnancy anemia and failures of fetoplacental complex in 86 women with pulmonary tuberculosis. It is found that anemia under tuberculous process leads to significant functional and morphological disturbances in placenta. Diagnostic significance of assessment of placental dysfunction for the prevention and treatment of anemia in this contingent of women is shown. 2012 Article Перебіг анемії вагітних у хворих на туберкульоз легень / С.П. Польова, А.П. Боюк, Е.І. Богачов, Р.В. Клічук // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 2 (58). — С. 163-165. — Бібліогр.: 7 назв. — укр. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/44601 618.3-06:616-002.5:618.36 uk Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Ukrainian |
| topic |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи |
| spellingShingle |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи Польова, С.П. Боюк, А.П. Богачов, Е.І. Клічук, Р.В. Перебіг анемії вагітних у хворих на туберкульоз легень Таврический медико-биологический вестник |
| description |
В статье представлены данные течения анемии беременных и нарушения фетоплацентарного
комплекса у 86 женщин, больных туберкулезом легких. Выявлено, что анемия на фоне туберкулезного
процесса приводит к существенным функциональным и морфологическим нарушениям в плаценте. показано
диагностическое значение оценки плацентарной дисфункции для профилактики и лечения анемии у данного
контингента женщин. |
| format |
Article |
| author |
Польова, С.П. Боюк, А.П. Богачов, Е.І. Клічук, Р.В. |
| author_facet |
Польова, С.П. Боюк, А.П. Богачов, Е.І. Клічук, Р.В. |
| author_sort |
Польова, С.П. |
| title |
Перебіг анемії вагітних у хворих на туберкульоз легень |
| title_short |
Перебіг анемії вагітних у хворих на туберкульоз легень |
| title_full |
Перебіг анемії вагітних у хворих на туберкульоз легень |
| title_fullStr |
Перебіг анемії вагітних у хворих на туберкульоз легень |
| title_full_unstemmed |
Перебіг анемії вагітних у хворих на туберкульоз легень |
| title_sort |
перебіг анемії вагітних у хворих на туберкульоз легень |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2012 |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/44601 |
| citation_txt |
Перебіг анемії вагітних у хворих на туберкульоз легень / С.П. Польова, А.П. Боюк, Е.І. Богачов, Р.В. Клічук // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 2 (58). — С. 163-165. — Бібліогр.: 7 назв. — укр. |
| series |
Таврический медико-биологический вестник |
| work_keys_str_mv |
AT polʹovasp perebíganemíívagítnihuhvorihnatuberkulʹozlegenʹ AT boûkap perebíganemíívagítnihuhvorihnatuberkulʹozlegenʹ AT bogačoveí perebíganemíívagítnihuhvorihnatuberkulʹozlegenʹ AT klíčukrv perebíganemíívagítnihuhvorihnatuberkulʹozlegenʹ |
| first_indexed |
2025-07-04T03:07:45Z |
| last_indexed |
2025-07-04T03:07:45Z |
| _version_ |
1836684113405280256 |
| fulltext |
163
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
Зростання частоти анемії вагітних у жінок,
хворих на вперше виявлений туберкульоз легень,
ріст числа летальних випадків в період гестації
вимагають нагального вирішення даної про-
блеми [2, 5, 7]. Ступінь тяжкості анемії вагітних
залежить від клінічної форми туберкульозного
процесу: найтяжче перебігає анемія вагітних на
тлі інфільтративного, фіброзно-кавернозного та
дисемінованого туберкульозу легень. При тому
спостерігається найбільша кількість усклад-
нень: ранній токсикоз має місце у всіх жінок з
анемією, хворих на туберкульоз; загроза перери-
вання вагітності – у 46,5%, передчасних пологів
– у 50,0%, а плацентарна дисфункція – у 76,0%
вагітних [1, 4, 6]. Дефіцит заліза у вагітних не-
сприятливо відображається на перебігу вагітності,
пологів, післяпологового періоду, стані плода, що
призводить до патологічної крововтрати, слабкості
пологової діяльності та інфекційних ускладнень
пуерперія [3, 4, 5]. Через те, анемія вагітних є
вагомим чинником ризику не лише перинатальної
патології, а й активації і реактивації туберкульоз-
ного процесу.
Мета дослідження – вивчити клінічний
перебіг анемії вагітних, хворих на туберкульоз
легень.
УДК 618.3-06:616-002.5:618.36
© Колектив авторів, 2012.
ПЕРЕБіГ АНЕМіЇ ВАГіТНИХ У ХВОРИХ НА ТУБЕРКУЛЬОЗ
ЛЕГЕНЬ
С. П. Польова, А. П. Боюк, Е. І. Богачов, Р. В. Клічук
Кафедра акушерства та гінекології факультету післядипломної освіти (зав. – доцент А. П. Григоренко),
Вінницький національний медичний університет ім. М. І. Пирогова, м. Вінниця.
COURSE OF PREGNANCY ANAEMIA IN PATIENTS WITH PULMONARY TUBERCULOSIS
S. P. Polyova, A. P. Boyuk, E. І. Bogachev, R. V. Klichuk
SUMMARY
The article presents the data of course of pregnancy anemia and failures of fetoplacental complex in 86 women
with pulmonary tuberculosis. It is found that anemia under tuberculous process leads to significant functional and
morphological disturbances in placenta. Diagnostic significance of assessment of placental dysfunction for the
prevention and treatment of anemia in this contingent of women is shown.
ТЕЧЕНИЕ АНЕМИИ БЕРЕМЕННЬІХ У БОЛЬНЬІХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ
С. П. Полевая, А. П. Боюк, Э. И. Богачев, Р. В. Кличук
РЕЗЮМЕ
В статье представлены данные течения анемии беременных и нарушения фетоплацентарного
комплекса у 86 женщин, больных туберкулезом легких. Выявлено, что анемия на фоне туберкулезного
процесса приводит к существенным функциональным и морфологическим нарушениям в плаценте. показано
диагностическое значение оценки плацентарной дисфункции для профилактики и лечения анемии у данного
контингента женщин.
Ключові слова: туберкульоз, анемія вагітних, плацентарна дисфункція, діагностика.
МАТЕРіАЛИ і МЕТОДИ
Проведено аналіз клінічного перебігу анемії
вагітних у 86 жінок, хворих на туберкульоз легень.
Основну групу склали 47 вагітних, хворих на вперше
виявлений туберкульоз легень (ВВТБ), контрольну
– 39 вагітних із залишковими змінами перенесеного
туберкульозу (ЗЗПТБ). Вік хворих коливався від 23
до 46 років.
Цільну кров досліджували на гематологічному
аналізаторі «Се1trаk-11» фірми «Ваеr» (Австрія).
Лабораторна діагностика анемії базувалася на
визначенні рівня Hb, кількості еритроцитів, сиро-
ваткового заліза, кольорового показника.
Стан фетоплацентарного комплексу (ФПК) виз-
начали за результатами ультразвукового дослідження
(УЗД) апаратом Alloka–1100, оцінку стану плода
проводили монітором Feta Care (AP)-3365.
Гістологічні дослідження плацент проводили на
зрізах 5 мкм завтовшки, які фарбували гематоксиліном
і еозином, а для оцінки стану сполучнотканинних
волокон, базальних мембран та відкладань фібрину
– хромотропом 2Б – світловим зеленим з дофарбуван-
ням залізним гематоксиліном Бруссі. Мікроскопічну
верифікацію відкладань кальцинатів проводили
інфрачервоною мікроскопією. Макроскопічну оцінку
плацент проводили з визначенням параметрів:
164
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 2 (58)
об’єм, середня товщина, периметр, форма та площа
найбільшого перерізу.
РЕЗУЛЬТАТИ ТА їХ ОБгОВОРЕННя
Аналіз перебігу анемії показав, що остання у
хворих на ВВТБ суттєво ускладнює вагітність та
пологи. Так, анемія І ступеня діагностована у 19
(40,4%) вагітних, ІІ – у 23 (48,9%), а ІІІ – у 5 (10,6%)
вагітних. У контрольній групі анемію І ступеня вияв-
лено у 21 (53,8%) вагітної, а ІІ ступеня – у 18 (46,1%)
осіб. В основній групі жінок дисфункцію плаценти
діагностовано у 21 (44,6%) випадку, у контрольній
– у 11 (28,2%).
Ультразвукове дослідження (УЗД) плода в
терміні 18-20 та 24-26 тижнів вагітності показало,
що у 33,6% жінок основної групи відмічалася та
або інша патологія плаценти: гіпер- або гіпоплазія,
наявність кальцинатів, передчасне або сповільнене
її дозрівання.
За оцінкою стану ФПК у 33-34 тижні вагітності
за допомогою доплерометрії лише у 11 вагітних,
хворих на ВВТБ, не спостерігали гемодинамічних
порушень. У 29 вагітних основної групи (61,7%)
виявляли патологічні криві кровотоку в маткових
та спіральних артеріях з невисокими значення-
ми діастолічного компонента та підвищенням
на 28,0-30,0% якісних показників кровотоку, що
перевищували такі у групі порівняння. Індекси
судинного опору переважали на 32,0-35,0%, а ди-
кротична зазублина у фазі ранньої діастоли вказу-
вала на істотні порушення матково-плацентарного
кровотоку у 11 (23,4%) вагітних основної групи.
У 5 вагітних основної групи спостерігався нульо-
вий, а у 2 – ретроградний діастолічний кровоток.
Зниження плацентарної перфузії призводило до
змін центральної гемодинаміки у 9 (19,1%) плодів
вагітних, показник судинного опору в аорті яких
зростав на 28,0%. У 7 (14,8%) вагітних зростала
діастолічна швидкість кровотоку і знижувався індекс
судинного опору. При тому реєстрували високу
резистентність течі крові в артерії пуповини та аорті
плода. Загалом, за допомогою доплерометрії у 17
вагітних діагностовано плацентарну дисфункцію
(рис. 1). У 14 вагітних із досить низьким матково-
плацентарним кровотоком вчасно проведена терапія
забезпечила нормалізацію плодово-плацентарної
гемодинаміки до пологів, всі діти народилися живи-
ми з середньою оцінкою 6-7 балів за Апгар. Ультра-
звукова фетометрія підтвердила синдром затримки
розвитку плода у 8 обстежених у терміні 32-34 тижні
вагітності. Дані імуноферментативного аналізу крові
вагітних основної групи показали, що концентрація
плацентарних гормонів у пізньому фетальному
періоді залишалася нижчою порівняно з вагітними
контрольної групи.
Рис. 1. Доплерометрія у вагітної Т. Вагітність перша, 34-35 тижнів. Анемія вагітної ІІ ступеня,
хронічна плацентарна дисфункція, обтяжений соматичний анамнез (дисемінований туберкульоз
легень в анамнезі).
Рівень естрадіолу в крові в середньому становив
16,59±1,56 нмоль/л, що у 1,9 рази нижче порівняно
з контрольною групою. Рівень прогестерону і пла-
центарного лактогену знижувався у 1,5 та 1,7 рази,
відповідно складав 5,35±4,34 і 134,56±5,36 нмоль/л
в основній і контрольній групах вагітних.
Органометричне дослідження плацент показа-
ло, що в основній групі зменшуються всі параме-
три: об’єм плаценти (404,0±5,4 см3 проти 489,0±5,1
см3 в контролі), середня товщина (1,990±0,027
см проти 2,280±0,034 см в контролі), периметр
(56,0±0,3 см проти 57,0±0,4 см в контролі), пло-
165
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
ща найбільшого перерізу (202,0±4,4 см2 проти
215,0±4,7 см2 в контролі).
З’ясовано, що лише у 16 плацентах жінок
основної групи мали місце ознаки туберкульозного
запалення: казеозний некроз в базальній пластинці,
оточений епітеліоїдними клітинами, лімфоцитами
та нечисленними велетенськими багатоядерними
клітинами Ланґганса. Відмічалися ознаки затримки
дозрівання ворсинчастого хоріону, що проявля-
лося підвищеним відсотком проміжних незрілих
хоріальних ворсин, що нехарактерно для норми,
персистенцією клітин Гофбауера та цитотрофо-
бласта в проміжних зрілих та термінальних вор-
синах, більшою ніж у здорових жінок товщиною
синцитіотрофобласта. Не відбувалося скорочення
відстані між капілярами хоріальних ворсин та їх
епітелієм, що є додатковою ознакою затримки роз-
витку ворсинчастого хоріону та гемодинамічної
недостатності внаслідок анемії. За умов анемії
вагітних на тлі туберкульозного запалення плацент
спостерігали посилене відкладання інтервільозного
та перибазального фібриноїду, збільшення частоти
та розмірів кальцинатів, виражений склероз стов-
бурових ворсин, а також окремих дрібних ворсин.
У всіх плацентах від породіль з анемією, хворих
на туберкульоз, відмічали підсилене утворення
синцитіальних вузликів, як прояв відмирання
синцитіотрофобласта.
Виявлення проявів апоптозу на тлі анемії
вагітних, хворих на вперше виявлений туберкульоз,
вказувало на суттєве зменшення розмірів плацент.
ВИСНОВКИ
1. Функціональні порушення у ФПК вагітних,
хворих на туберкульоз легень, залежать від ступеня
тяжкості анемії, активності та тривалості туберку-
льозного процесу.
2. Морфологічні зміни у плацентах вагітних, хво-
рих на туберкульоз, за умов анемії віддзеркалюють
клінічні, функціональні та компенсаторні механізми
впливу анемії на процеси гестації та плацентації у
вагітних.
Перспектива подальших досліджень пов’язана з
подальшим вивченням порушень у фетоплацентар-
ному комплексі за умов поширення захворюваності
на туберкульоз вагітних із залученням молекулярно-
генетичних методів дослідження.
ЛіТЕРАТУРА
1. Амонов И. И. Клиническая оценка микроэле-
ментарного статуса крови при железодефицитной
анемии беременных / И. И. Амонов // Вопр. гинекол.,
акушер. и перинатол. – 2004. – Т. 3, № 1. – С. 69–73.
2. Воробьев П. А. Анемический синдром в
клинической практике / П. А. Воробьев. – М., 2001.
– 165 с.
3. Луценко Н. С. Клінічна оцінка фетоплацентарної
недостатності при ускладненому перебігу вагітності /
Н. С. Луценко, Л. Р. Гераскіна, І. О. Євтерєва // Вісник
наукових досліджень. – 2003. – № 1. – С. 74–76.
4. Маркін Л. Б. Комплексна оцінка стану
функціональної системи мати-плацента-плід при
фетоплацентарній недостатності / Л. Б. Маркін, К.
Л. Шатилович // Вісник наукових досліджень. – 2005.
– № 4. – С. 58–61.
5. Милованов А. П. Патология системы мать-
плацента-плод : руководство для врачей / А. П. Ми-
лованов. – М. : Медицина, 1999. – 448 с.
6. Паращук Ю. С. Стан фетоплацентарного ком-
плексу у вагітних жінок з первинним туберкульозом
легенів / Ю. С. Паращук, Д. В. Стрюков // Інфекційні
хвороби, туберкульоз та сучасний стан довкілля.
Епідеміологія, мікробіологія, діагностика : зб. матер.
конф. – Львів, 2005. – С. 95–96.
7. Польова С. П. Репродуктивна функція жінок
Чернівецької області, що хворіють на туберкульоз /
С. П. Польова // Бук. мед. вісник. – 2005. – Т. 9, №
1. – С. 128–132.
|