Причины нарушения репродуктивной функции при аденомиозе
Робота присвячена визначенню патогенетичних факторів порушення репродуктивної функції у жінок з аденоміозом. проведено ретроспективний аналіз клінічних даних і досліджень в репродуктивних клініках, і отримані дані про різні фактори, що впливають на розвиток безпліддя у пацієнток з аденоміозом та...
Збережено в:
| Дата: | 2012 |
|---|---|
| Автори: | , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Назва видання: | Таврический медико-биологический вестник |
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/44620 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Причины нарушения репродуктивной функции при аденомиозе / Н.Н. Рожковская, И.А. Кобылянская, В.В. Евдокимова // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 2 (58). — С. 267-268. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-44620 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-446202013-06-08T22:16:45Z Причины нарушения репродуктивной функции при аденомиозе Рожковская, Н.Н. Кобылянская, И.А. Евдокимова, В.В. Обзоры Робота присвячена визначенню патогенетичних факторів порушення репродуктивної функції у жінок з аденоміозом. проведено ретроспективний аналіз клінічних даних і досліджень в репродуктивних клініках, і отримані дані про різні фактори, що впливають на розвиток безпліддя у пацієнток з аденоміозом та пошук шляхів поліпшення умов імплантації у таких жінок. The work is devoted to the investigation of the pathogenetic factors of reproductive disorders in women with adenomyosis . A retrospective analysis of clinical data and researches in reproductive clinics and provided data about various factors, influenced on the development of infertility in women with adenomyosis and find the ways to improve the conditions of implantation in these women. 2012 Article Причины нарушения репродуктивной функции при аденомиозе / Н.Н. Рожковская, И.А. Кобылянская, В.В. Евдокимова // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 2 (58). — С. 267-268. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/44620 618.5.006.36 – 089-053 (0433) ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Обзоры Обзоры |
| spellingShingle |
Обзоры Обзоры Рожковская, Н.Н. Кобылянская, И.А. Евдокимова, В.В. Причины нарушения репродуктивной функции при аденомиозе Таврический медико-биологический вестник |
| description |
Робота присвячена визначенню патогенетичних факторів порушення репродуктивної функції у жінок з
аденоміозом. проведено ретроспективний аналіз клінічних даних і досліджень в репродуктивних клініках, і
отримані дані про різні фактори, що впливають на розвиток безпліддя у пацієнток з аденоміозом та пошук
шляхів поліпшення умов імплантації у таких жінок. |
| format |
Article |
| author |
Рожковская, Н.Н. Кобылянская, И.А. Евдокимова, В.В. |
| author_facet |
Рожковская, Н.Н. Кобылянская, И.А. Евдокимова, В.В. |
| author_sort |
Рожковская, Н.Н. |
| title |
Причины нарушения репродуктивной функции при аденомиозе |
| title_short |
Причины нарушения репродуктивной функции при аденомиозе |
| title_full |
Причины нарушения репродуктивной функции при аденомиозе |
| title_fullStr |
Причины нарушения репродуктивной функции при аденомиозе |
| title_full_unstemmed |
Причины нарушения репродуктивной функции при аденомиозе |
| title_sort |
причины нарушения репродуктивной функции при аденомиозе |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2012 |
| topic_facet |
Обзоры |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/44620 |
| citation_txt |
Причины нарушения репродуктивной функции при аденомиозе / Н.Н. Рожковская, И.А. Кобылянская, В.В. Евдокимова // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 2 (58). — С. 267-268. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. |
| series |
Таврический медико-биологический вестник |
| work_keys_str_mv |
AT rožkovskaânn pričinynarušeniâreproduktivnojfunkciipriadenomioze AT kobylânskaâia pričinynarušeniâreproduktivnojfunkciipriadenomioze AT evdokimovavv pričinynarušeniâreproduktivnojfunkciipriadenomioze |
| first_indexed |
2025-07-04T03:08:56Z |
| last_indexed |
2025-07-04T03:08:56Z |
| _version_ |
1836684188351201280 |
| fulltext |
267
О Б З О Р Ы Л И Т Е Р А Т У Р Ы
Проблема нарушения фертильности при адено-
миозе продолжает оставаться предметом дискуссий
гинекологов и репродуктологов. Частота аденомиоза
среди бесплодных пациенток составляет 15-45%
случаев. На современном этапе развития медици-
ны новые методы визуализации (ультразвуковое
исследование, магнитно-резонансная томография)
позволяют диагностировать аденомиоз на ранних
стадиях, что дает возможность проведения индиви-
дуализированной своевременной коррекции репро-
дуктивной функции.
У больных с аденомиозом и бесплодием часто
встречается патология эндометрия, которая является
причиной нарушения фертильности или неэффектив-
ности лечения [1, 3]. Эутопический и эктопический
эндометрий у больных аденомиозом с нарушением
фертильности имеет морфологические признаки
аномально высокого пролиферативного потенциала
базального слоя или стромы эндометрия: эндометри-
альные гетеротопии стромального типа, базальные
гиперплазии, полипоз эндометрия [6].
Нередкой сопутствующей патологией являются
функциональные дефекты матки, аномальные уровни
свободных радикалов, что приводит к нарушению
баланса между активными формами кислорода и
антиоксидантами [2]. Окислительный стресс нега-
тивно влияет на оплодотворённую яйцеклетку и пре-
УДК 618.5.006.36 – 089-053 (0433)
© Н. Н. Рожковская, И. А. Кобылянская, В. В. Евдокимова, 2012.
ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ ПРИ
АДЕНОМИОЗЕ
Н. Н. Рожковская, И. А. Кобылянская, В. В. Евдокимова
Кафедра акушерства и гинекологии №1 (зав. – профессор В. Н. Запорожан), Одесский национальный медицинский
университет, г. Одесса.
REASONS FOR DESORDERS OF REPRODUCTIVE FUNCTION IN ADENOMYOSIS
N. N. Rozhkovskaya, I. A. Kobulyanskaya, V. V. Yevdokymova
SUMMARY
The work is devoted to the investigation of the pathogenetic factors of reproductive disorders in
women with adenomyosis . A retrospective analysis of clinical data and researches in reproductive
clinics and provided data about various factors, influenced on the development of infertility in women
with adenomyosis and find the ways to improve the conditions of implantation in these women.
ПРИЧИНИ ПОРУШЕННЯ РЕПРОДУКТИВНОЇ ФУНКЦІЇ ПРИ АДЕНОМІОЗІ
М. М. Рожковська, І. А. Кобилянська, В. В. євдокимова
РЕЗЮМЕ
Робота присвячена визначенню патогенетичних факторів порушення репродуктивної функції у жінок з
аденоміозом. проведено ретроспективний аналіз клінічних даних і досліджень в репродуктивних клініках, і
отримані дані про різні фактори, що впливають на розвиток безпліддя у пацієнток з аденоміозом та пошук
шляхів поліпшення умов імплантації у таких жінок.
Ключевые слова: аденомиоз, бесплодие, имплантация.
пятствует развитию эмбриона и беременности. При
наличии аномальных уровней свободных радикалов
эмбрион может быть атакован активированными
макрофагами и Т-клетками, или подвергаться воз-
действию избытка оксида азота, что может привести
к выкидышу на ранних сроках [2].
Авторами проведён сравнительный анализ
экспрессии белков в ткани аденомиоза и в нормаль-
ном миометрии [4]. При аденомиозе обнаружена
клеточная и ядерная гипертрофия миоцитов, на-
рушение ядерной и митохондриальной формы и
ультраструктурные отличия клеток гладкой муску-
латуры, что приводит к нарушению цикла кальция
в пострадавших миоцитах с последующей потерей
нормальных ритмических сокращений, ухудшающих
поступательное движение сперматозоидов. С по-
мощью радионуклидов было обнаружено снижение
маточно-трубного транспорта у этих пациентов [9].
Аденомиоз связан с потерей нервных волокон
в эндомиометриальном слое [8]. Также приво-
дятся данные о гормональном влиянии на железы
эндометрия при аденомиозе и возникновении вос-
палительной реакции, вызванной цитокинами, про-
стагландинами и другими факторами, влияющими на
пролиферацию гладких мышц матки, приводящих к
изменению сокращений матки, которые влияют на
способность к имплантации [7].
268
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 2 (58)
Еще одна важная аномалия, которая может при-
вести к нарушению имплантации у женщин, стра-
дающих аденомиозом – абберантное развитие эн-
дометрия на протяжении менструального цикла, как
следствие аномального местного стероидогенеза.
Исследователи приводят данные об отсутствии
экспрессии некоторых «маркеров имплантации»,
влияющих на изменение генов, необходимых для
развития зародыша [5]. У женщин с аденомиозом
выражение гена Hox10, который является частью
транскрипционного фактора, необходимого для под-
держания жизнеспособности эмбрионов в предим-
плантационный период, снижалось на секреторную
фазу цикла, с чем связывали сниженный уровень
имплантации.
У больных с аденомиозом наблюдается увели-
чение активности фактора роста эндотелия сосудов,
плотности капилляров, аномалии в секреции интер-
лейкинов IL-6, IL-8, IL-10 в эутопическом и эктопи-
ческом эндометрии, что свидетельствует о наличии
воспалительной реакции, негативно влияющей на
имплантацию.
Причиной нарушения имплантационного по-
тенциала эндометрия может быть задержка развития
каскада морфологических и функциональных из-
менений в эндометрии, опоздание возникновения
экспрессии рецепторов эстрогенов и в периимплан-
тационный период, слабая, неравномерная или за-
паздывающая экспрессия молекул адгезии ß3 и α4β1
в периимплантационный период, нарушение регуля-
ции процессов апоптоза и пролиферации эндометрия
в средней лютеиновой фазе, отсутствие экспрессии
молекул-маркеров имплантации, которые находятся
в эндометрии и необходимы для успешного взаимо-
действия между эмбрионом и эндометрием.
Таким образом, основными факторами бес-
плодия при аденомиозе являются: нарушение
рецептивности эндометрия, воспалительная ре-
акция в нем и нарушение механизмов его проли-
ферации и апоптоза, функциональные аномалии
матки, влияющие на внутриматочный транспорт
сперматозоидов, окислительный стресс, генети-
ческие аномалии, что нарушает механизмы фор-
мирования «имплантационного окна».
Перспективы дальнейших исследований связаны
с изучением частоты и роли указанных факторов
в развитии бесплодия у пациенток с аденомиозом
и поиск путей улучшения условий имплантации у
таких женщин.
ЛИТЕРАТУРА
1. Дамиров М. М. Аденомиоз / М. М. Дамиров.
– М. : Бионом-Пресс, 2004. – 320 с.
2. Нарушение электронно-транспортной цепи как
проявление оксидативного стресса при эндометриозе
/ JI. B. Адамян, Е. Н. Бургова, В. Д. Микоян [и др.]
// Проблемы репродукции. – 2007. – Т. 13, № 5. – С.
103–107.
3. Система протеолиза в генезе аденомиоза / JI.
В. Адамян, Т. Ю. Гаврилова, А. А. Степанян [и др.]
// Акушерство и гинекология. – 2005. – № 5. – С.
22–25.
4. Comparative proteomic analysis of human ade-
nomyosis using two-dimensional gel electrophoresis
and mass spectrometry / H. Liu, J. Lang, X. Wang [et
al.] // Fertility and Sterility. – 2008. – Vol. 89, № 6. – P.
1625–1631.
5. De Ziegler D. Endometriosis and infertility:
pathophysiology and management / D. De Ziegler, B.
Borghese, C. Chapron // The Lancet. – 2010. – Vol. 376,
№ 9742. – P. 730–738.
6. Fischer C. P. HOXA10 expression is decreased
in endometrium of women with adenomyosis / C. P. Fi-
scher, U. Kayisili // Fertility and Sterility. – 2011. – Vol.
95, № 3. – P. 1133–1136.
7. Fusi L. The uterine junctional zone / L. Fusi,
B. Cloke, J. J. Brosens // Best Practice and Research:
Clinical Obstetrics and Gynaecology. – 2006. – Vol. 20,
№ 4. – P. 479–491.
8. Quinn M. Uterine innervation in adenomyosis /
M. Quinn // Journal of Obstetrics and Gynaecology. –
2007. – Vol. 27, № 3. – P. 287–291.
9. Uterine adenomyosis in infertile patients: MR
imaging findings and clinical conclusions / S. Zangos,
S. Kissler, A. Mueller [et al.] // RoFo Fortschritte auf
dem Gebiet der Rontgenstrahlen und der Bildgebenden
Verfahren. – 2004. – Vol. 176, № 11. – P. 1641–1647.
|