Особливості локального імунітету при фонових процесах шийки матки, асоційованих з генітальною патологією

Особливості локального імунітету при фонових процесах шийки матки, асоційованих з генітальною патологією

Ведущими этиопатогенетическими факторами развития фоновых процессов шейки матки являются наличие воспалительного процесса, дисбаланс половых гормонов, перенесенные травмы шейки матки. Кроме этого, существенное значение имеет нарушение местной противоинфекционной резистентности. Существуют мног...

Повний опис

Збережено в:
Бібліографічні деталі
Дата:2012
Автори: Юнгер, В.І., Макарчук, О.М., Ілик, О.Д., Бабій, О.Д.
Формат: Стаття
Мова:Ukrainian
Опубліковано: Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2012
Назва видання:Таврический медико-биологический вестник
Теми:
Оригинальные статьи
Онлайн доступ:http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/44634
Теги: Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:Особливості локального імунітету при фонових процесах шийки матки, асоційованих з генітальною патологією / В.І. Юнгер, О.М. Макарчук, О.Д. Ілик, О.Д. Бабій // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 2 (58). — С. 230-232. — Бібліогр.: 7 назв. — укр.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id irk-123456789-44634
record_format dspace
spelling irk-123456789-446342013-06-04T03:08:59Z Особливості локального імунітету при фонових процесах шийки матки, асоційованих з генітальною патологією Юнгер, В.І. Макарчук, О.М. Ілик, О.Д. Бабій, О.Д. Оригинальные статьи Ведущими этиопатогенетическими факторами развития фоновых процессов шейки матки являются наличие воспалительного процесса, дисбаланс половых гормонов, перенесенные травмы шейки матки. Кроме этого, существенное значение имеет нарушение местной противоинфекционной резистентности. Существуют многочисленные сведения о развитой системе местного иммунитета в слизистой оболочке шейки матки, предложено даже считать ее «цервикальной лимфоидной тканью». проведенное исследование касалось оценки состояния местного иммунитета у женщин с фоновыми процессами шейки матки, ассоциированными с генитальной патологией. В основу исследования положено обследование 60 пациенток с фоновыми процессами шейки матки. Контрольную группу составили 20 гинекологически и соматически здоровых женщин. Для оценки состояния местного иммунитета в цервикальной слизи изучали концентрацию секреторного иммуноглобулина А и иммуноглобулинов классов М, G и А. Выявлено депрессию синтеза sIg A у данного контингента пациенток, что позволило допустить мысль о ведущей роли данного иммунокомпонента местной защиты не только в реализации иммунного ответа, но и в инициации пролиферативных процессов эктоцервикса. Leading etiopathogenetic factors of background processes is the presence of cervical inflammation, imbalance of sex hormones, trauma of the cervix. In addition to this matter, violation of local anti-infection resistance. There are numerous information developed system of local immunity in the mucosa of the cervix, even offered as a “cervical lymphoid tissue.” The research focused on assessment of local immunity in women with cervical background processes associated with genital pathology. The study assigned 60 patients to test background processes of the cervix. The control group comprised 20 gynecological and somatically healthy women. To assess the state of local immunity in cervical mucus were studied concentrations of secretory immunoglobulin A and immunoglobulin classes M, G and A. Revealed depressed sIg A synthesis of this contingent of patients allowed to assume an opinion on the leadership role of local immune component protection not only of immune response but in the initiation of proliferative processes eсtocervix. 2012 Article Особливості локального імунітету при фонових процесах шийки матки, асоційованих з генітальною патологією / В.І. Юнгер, О.М. Макарчук, О.Д. Ілик, О.Д. Бабій // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 2 (58). — С. 230-232. — Бібліогр.: 7 назв. — укр. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/44634 618.146-002-07 uk Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
language Ukrainian
topic Оригинальные статьи
Оригинальные статьи
spellingShingle Оригинальные статьи
Оригинальные статьи
Юнгер, В.І.
Макарчук, О.М.
Ілик, О.Д.
Бабій, О.Д.
Особливості локального імунітету при фонових процесах шийки матки, асоційованих з генітальною патологією
Таврический медико-биологический вестник
description Ведущими этиопатогенетическими факторами развития фоновых процессов шейки матки являются наличие воспалительного процесса, дисбаланс половых гормонов, перенесенные травмы шейки матки. Кроме этого, существенное значение имеет нарушение местной противоинфекционной резистентности. Существуют многочисленные сведения о развитой системе местного иммунитета в слизистой оболочке шейки матки, предложено даже считать ее «цервикальной лимфоидной тканью». проведенное исследование касалось оценки состояния местного иммунитета у женщин с фоновыми процессами шейки матки, ассоциированными с генитальной патологией. В основу исследования положено обследование 60 пациенток с фоновыми процессами шейки матки. Контрольную группу составили 20 гинекологически и соматически здоровых женщин. Для оценки состояния местного иммунитета в цервикальной слизи изучали концентрацию секреторного иммуноглобулина А и иммуноглобулинов классов М, G и А. Выявлено депрессию синтеза sIg A у данного контингента пациенток, что позволило допустить мысль о ведущей роли данного иммунокомпонента местной защиты не только в реализации иммунного ответа, но и в инициации пролиферативных процессов эктоцервикса.
format Article
author Юнгер, В.І.
Макарчук, О.М.
Ілик, О.Д.
Бабій, О.Д.
author_facet Юнгер, В.І.
Макарчук, О.М.
Ілик, О.Д.
Бабій, О.Д.
author_sort Юнгер, В.І.
title Особливості локального імунітету при фонових процесах шийки матки, асоційованих з генітальною патологією
title_short Особливості локального імунітету при фонових процесах шийки матки, асоційованих з генітальною патологією
title_full Особливості локального імунітету при фонових процесах шийки матки, асоційованих з генітальною патологією
title_fullStr Особливості локального імунітету при фонових процесах шийки матки, асоційованих з генітальною патологією
title_full_unstemmed Особливості локального імунітету при фонових процесах шийки матки, асоційованих з генітальною патологією
title_sort особливості локального імунітету при фонових процесах шийки матки, асоційованих з генітальною патологією
publisher Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate 2012
topic_facet Оригинальные статьи
url http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/44634
citation_txt Особливості локального імунітету при фонових процесах шийки матки, асоційованих з генітальною патологією / В.І. Юнгер, О.М. Макарчук, О.Д. Ілик, О.Д. Бабій // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 2 (58). — С. 230-232. — Бібліогр.: 7 назв. — укр.
series Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv AT ûngerví osoblivostílokalʹnogoímunítetuprifonovihprocesahšijkimatkiasocíjovanihzgenítalʹnoûpatologíêû
AT makarčukom osoblivostílokalʹnogoímunítetuprifonovihprocesahšijkimatkiasocíjovanihzgenítalʹnoûpatologíêû
AT ílikod osoblivostílokalʹnogoímunítetuprifonovihprocesahšijkimatkiasocíjovanihzgenítalʹnoûpatologíêû
AT babíjod osoblivostílokalʹnogoímunítetuprifonovihprocesahšijkimatkiasocíjovanihzgenítalʹnoûpatologíêû
first_indexed 2025-07-04T03:09:47Z
last_indexed 2025-07-04T03:09:47Z
_version_ 1836684241359863808
fulltext 230 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 2 (58) Протягом останніх років відмічена чітка тенденція до зростання частки захворювань репродуктивної сфери та соматичної патології у жіночого населення, що призводить до збільшення кількості ускладнень під час вагітності та у пологах [3, 4]. Актуальність даної проблеми обумовлена високою питомою вагою захворювань шийки матки в структурі гінекологічної захворюваності (49,20%), розвитком їх переважно у молодих жінок віком до 20-25 років (54,00-90,00%), значимим ризиком злоякісного переродження, а також недостатньою ефективністю методів лікування [1, 3, 6]. УДК 618.146-002-07 © Колектив авторів, 2012. ОСОБЛИВОСТі ЛОКАЛЬНОГО іМУНіТЕТУ ПРИ ФОНОВИХ ПРОЦЕСАХ ШИЙКИ МАТКИ, АСОЦіЙОВАНИХ З ГЕНіТАЛЬНОЮ ПАТОЛОГієЮ В. І. Юнгер, О. М. Макарчук, О. Д. Ілик, О. Д. Бабій Кафедра акушерства і гінекології ФПО (зав. – професор О. М. Макарчук), Державний вищий навчальний заклад «Івано- Франківський національний медичний університет», м. Івано-Франківськ. FEATURES OF LOCAL IMMUNITY IN CERVICAL BACKGROUND PROCESSES ASSOCIATED WITH GENITAL PATHOLOGY V. I. Yunher, O. M. Makarchuk, O. D. Ilyk, O. D. Babiy SUMMARY Leading etiopathogenetic factors of background processes is the presence of cervical inflammation, imbalance of sex hormones, trauma of the cervix. In addition to this matter, violation of local anti-infection resistance. There are numerous information developed system of local immunity in the mucosa of the cervix, even offered as a “cervical lymphoid tissue.” The research focused on assessment of local immunity in women with cervical background processes associated with genital pathology. The study assigned 60 patients to test background processes of the cervix. The control group comprised 20 gynecological and somatically healthy women. To assess the state of local immunity in cervical mucus were studied concentrations of secretory immunoglobulin A and immunoglobulin classes M, G and A. Revealed depressed sIg A synthesis of this contingent of patients allowed to assume an opinion on the leadership role of local immune component protection not only of immune response but in the initiation of proliferative processes eсtocervix. ОСОБЕННОСТИ ЛОКАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА ПРИ ФОНОВЫХ ПРОЦЕССАХ ШЕЙКИ МАТКИ, АССОЦИИРОВАННЫХ С ГЕНИТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В. И. Юнгер, О. М. Макарчук, О. Д. Илык, О. Д. Бабий РЕЗЮМЕ Ведущими этиопатогенетическими факторами развития фоновых процессов шейки матки являются наличие воспалительного процесса, дисбаланс половых гормонов, перенесенные травмы шейки матки. Кроме этого, существенное значение имеет нарушение местной противоинфекционной резистентности. Существуют многочисленные сведения о развитой системе местного иммунитета в слизистой оболочке шейки матки, предложено даже считать ее «цервикальной лимфоидной тканью». проведенное исследование касалось оценки состояния местного иммунитета у женщин с фоновыми процессами шейки матки, ассоциированными с генитальной патологией. В основу исследования положено обследование 60 пациенток с фоновыми процессами шейки матки. Контрольную группу составили 20 гинекологически и соматически здоровых женщин. Для оценки состояния местного иммунитета в цервикальной слизи изучали концентрацию секреторного иммуноглобулина А и иммуноглобулинов классов М, G и А. Выявлено депрессию синтеза sIg A у данного контингента пациенток, что позволило допустить мысль о ведущей роли данного иммунокомпонента местной защиты не только в реализации иммунного ответа, но и в инициации пролиферативных процессов эктоцервикса. Ключові слова: фонові процеси шийки матки, місцевий імунітет, секреторний імуноглобулін А. Провідними етіопатогенетичними факторами розвитку фонових процесів шийки матки (ФПШМ) є наявність запального процесу, дисбаланс статевих гормонів, перенесені травми шийки матки. Окрім цього, суттєве значення має порушення місцевої протиінфекційної резистентності [1, 4]. Одне із основних місць у захисті організму від інфекцій належить місцевому імунітету, який є складним комплексом захисних пристосувань різної природи, сформованих в процесі еволюційного розвитку і призначених для захисту покриттів організму від інфектантів, які безпосередньо контак- 231 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И тують із зовнішнім середовищем. Існують численні відомості про розвинену систему місцевого імунітету в слизовій оболонці шийки матки, запропоновано навіть вважати її «цервікальною лімфоїдною тка- ниною» [5]. Автономна імунна система шийки матки представлена лімфоїдними структурами, макрофагами стромальних тканин та гуморальни- ми факторами – імуноглобулінами класів G, А, М, що проникають через судинну стінку з крові, та продуктами місцевої секреції – секреторним IgА (sIgА) [1, 4, 5]. Імуноглобулінам класу А належить особлива роль в імунологічному захисті. Так, при інфікуванні геніталій жінки в цервікальному каналі значно зростає вміст імуноглобулінів, особливо sIgА. Саме він блокує адгезію бактерій на епітеліальні клітини та інактивує проміжні продукти обміну та крупні молекули [1, 4, 5]. Секреторна система імуноглобуліну А є також захистом від аутоімунних захворювань та новоутворень, вона впливає на процеси адсорбції та адгезії мікробних клітин до епітелію слизових оболонок [4, 5]. Літературні дані щодо вмісту sIgА у цервікальному слизі у жінок з фо- новими процесами шийки матки неоднозначні. Так, існують повідомлення щодо підвищення рівня даного показника у жінок з вульвовагінітами та супровод- жуючим його дисбіозом з прямим кореляційним зв’язком між підвищеним рівнем sIgА у піхвовому вмісті та гостротою проявів запального процесу піхви [2, 4]. При хронічному вагініті, навпаки, рівень sIgА знижується, що розглядається як прояв різкого пригнічення місцевого імунітету [1, 4, 5, 7]. Метою нашого дослідження стала оцінка стану місцевого імунітету у жінок з фоновими проце- сами шийки матки, асоційованими з генітальною патологією. МАТЕРіАЛИ ТА МЕТОДИ В основу дослідження покладено обстеження 60 жінок з фоновими процесами шийки матки, яких було розділено на дві групи: першу групу склали 30 жінок з фоновими процесами шийки матки на тлі ендокринної дисфункції репродуктивної сфери жінки; другу групу – 30 пацієнток з запальними процесами геніталій та фоновими процесами ший- ки матки. Контрольну групу склали 20 соматично здорових жінок репродуктивного віку без гострої гінекологічної патології, безплідності, ендометріозу та фонових процесів шийки матки. Вік жінок ко- ливався від 16 до 35 років, середній вік складав 21,7±1,2 роки. Програма обстеження включала збір анамне- стичних даних, гінекологічний огляд, кольпоскопію, цитологічне, бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження, діагностику урогенітальних інфекцій з використанням методу полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Вивчення імунного статусу базувалося на оцінці у цервікальному слизі рівня імуноглобулінів класів А, М та G за Manchini, а також sIgА методом імуноферментного аналізу (ІФА) при використанні наборів реагентів ProCon, ТзОВ «Протеїновий контур» (м. Санкт-Петербург). Матеріалом для дослідження служили цервікальний слиз та зішкреби епітелію шийки матки, які забирались у фолікулінову фазу оваріального циклу. РЕЗУЛЬТАТИ ТА їХ ОБгОВОРЕННя Отримані дані показали, що у більш молодих жінок частіше зустрічаються ектопії циліндричного епітелію (86,67%). Ділянки циліндричного епітелію на шийці матки є оптимальним середовищем для колонізації коками, хламідіями, уреаплаз- мами та мікоплазмами, причому збудники три- вало зберігаються в слизовій оболонці екзо- та ендоцервіксу та викликають виражену запальну реакцію [1, 4]. У жінок з патологічними процесами на шийці матки майже у 50,00% випадків встановлено мазки 3-4 ступеня чистоти, при відсутності будь- яких клінічних проявів інфекції більше як у 30,00% випадків діагностовано бактеріальний вагіноз. Вра- ховуючи дані літератури, які вказують, що генітальні інфекції є кофакторами в розвитку дисплазій цервікального епітелію, нами проведено якісне вив- чення мікрофлори піхви у основних досліджуваних групах. Мікробіологічне дослідження показало різке зниження частоти нормального мікробіоценозу у жінок з фоновими процесами шийки матки. У 68,33% виявлено асоціації умовно-патогенних та патоген- них мікроорганізмів, представлені поєднаннями епідермального, золотистого стафілококів, фекаль- ного стрептококу з ентеробактеріями, хламідіями, гарднерелами, мікоплазмами, трихомонадами. Ви- явлено високе обсіменіння стафілококами (65,00%), стрептококами (28,33%), коринебактеріями (31,67%), лактобактерії ідентифіковано у 41,67% випадках, у 18,33% – висівалися гриби роду Candida, хламідіоз – у 31,67%, уреамікоплазмоз – у 26,67%, мікст-інфекції – у 36,67%. Оцінка концентрації імуноглобулінів класу А, G та М у цервікальному слизі пацієнток з фо- новими процесами шийки матки та супутньою патологією геніталій запального ґенезу, як найбільш інформативних показників місцевого гуморального імунітету шийки матки, виявила підвищення у секре- торну фазу оваріально-менструального циклу (ОМЦ) концентрації IgG у 1,6 рази та помірне підвищення sIgА у пацієнток першої групи у порівнянні з кон- тролем. Також відзначено достовірне зростання показників IgМ в основних дослідних групах у порівнянні з групою контролю (на 30,15%). Аналіз показників концентрації sIgА у слизовому вмісті здорових пацієнток виявив широкий розмах індивідуальних показників від 5,0 мг/л до 150,7 мг/л, а середній рівень склав (51,18±2,40) мг/л. В групі жінок з дисгормональними захворюваннями репродуктивної сфери середній показник sIgА вия- 232 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 2 (58) вився (на 28,55%) підвищеним, ніж у контрольній, і складав (69,65±1,16) мг/л (р<0,05). У жінок, у яких відмічено хронізацію процесу та асоціацію з за- пальними захворюваннями додатків, концентрація sIgА практично не підвищувалася, в окремих випадках знижувалася, і складала в середньому (52,16±2,32) мг/л. Поряд з тим, у жінок з ФПШМ коефіцієнт sIgA:IgA склав 0,7 та 0,9 проти 1,3 у контрольній групі, що є свідченням зниження секре- торного імунітету. Збільшення концентрації sIgА (до 78,28±2,12) мг/л у пацієнток з хронічними запаль- ними захворюваннями додатків відмічено тільки у 17 (30,91±6,23%) пацієнток з частими рецидивами та загостреннями патологічного процесу, а також у групі пацієнток з ФПШМ та гіперпластичними змінами, обумовленими гормональною дисфункцією, що характеризує ступінь напруження місцевого імунітету та напряму підвищується в залежності від сили та тривалості дії пошкоджуючого агенту. Слід відзначити, що зниження концентрації імуноглобулінів класу А, очевидно, залежить від пору- шення їх синтезу внаслідок змін, що існують передусім в ендокринній системі на фоні порушення регуляції оваріально-менструального циклу, що супроводжує хронічні запальні процеси геніталій. Крім того, в деякій мірі низькі концентрації ІgА в піхві можуть бути обумовлені попередньою антибактеріальною та гормональною терапією, оскільки більшість антибіотиків, особливо широкого спектру дії, мають виражені імуносупресивні властивості. Перерахова- не вище свідчить про те, що у даної категорії жінок формується вторинний імунодефіцитний стан. Враховуючи дані літератури, згідно з якими дисбіоз піхви, який у вагомому відсотку зустрічається в обох досліджуваних нами групах, супроводжується зниженням рівня sIgА [5], залишається думати, що збільшення концентрації секреторного імуноглобуліну А у 30,91±6,23% пацієнток з ФПШМ корелює з морфофункціональними змінами в шийці матки, що знаходяться під постійним впливом ендокринної си- стеми. Тобто, sIgА є показником фізіологічного стану організму та може служити маркером змін в системі регуляції адаптаційних процесів. Крім цього, у піхвових виділеннях пацієнток другої групи збільшується концентрація ІgG та ІgМ. Очевидно, це відбувається за рахунок посиленої транссудації їх через дистрофічно змінену слизову оболонку внаслідок порушення мікроциркуляції. Ці зміни, на нашу думку, свідчать про розвиток вираженої імуносупресії, обумовленої негативним впливом по- рушень мікробіоценозу піхви на місцевий імунітет. Одним із критеріїв оцінки синтезу імуноглобулінів є співвідношення концентрації IgG, ІgA, sIgA, IgM [1, 3, 6]. Отримані нами результати показали, що у вагінальному вмісті жінок контрольної групи співвідношення ІgG:ІgA склали 3:1, що відображає зростаюче значення ІgA в загальному балансі місцевих імуноглобулінів статевого тракту в порівнянні із сироваткою крові. У жінок з фоновими процесами шийки матки це співвідношення змінювалося пропорційно змен- шенню концентрації ІgА та зниженому вмісту ІgG (в середньому 4,9:1,0). Крім того, величина коефіцієнта sIgA:Ig>1 свідчить про посилення секреторного імунітету, а значення <1 – про його зниження. У жінок основної групи даний коефіцієнт склав 0,5. Ці дані свідчать, що вміст антитіл у генітальному тракті має важливе імунорегуляційне значення. ВИСНОВКИ 1. Таким чином, отримані дані свідчать, що фонові процеси шийки матки супроводжуються різноплановими порушеннями в системі місцевого імунітету, що виявляється зменшенням концентрації IgA, sIgA і збільшенням IgG та M. Все вище ска- зане є підтвердженням формування вторинного імунодефіциту у даної категорії пацієнток. Очевидним є факт, що у прогресуванні фонових процесів шийки матки основну роль відіграє недостатня активація місцевих захисних факторів імунної системи. 2. При хронічних запальних процесах геніталій та тривалих дисбіотичних змінах слизової оболонки піхви і шийки матки доведено достовірне підвищення концентрації IgG та IgМ в порівнянні з контролем, а достовірне підвищення рівня IgА підтверджує розвиток гострих запальних реакцій. ЛіТЕРАТУРА 1. Алешкин В. А. Состояние местного имму- нитета при воспалительных заболеваниях женских половых органов и влияние на него иммуномоду- лятора Кипферона / В. А. Алешкин, О. В. Макаров, К. А. Шайков // Иммунопатология и клиническая иммунология. – 2000. – № 5. – С. 41–44. 2. Кира Е. Ф. Бактериальный вагиноз / Е. Ф. Кира – СПб. : Нева-Люкс, 2001. – 363 с. 3. Кустаров В. Н. Патология шейки матки / В. Н. Кустаров. – СПб., 2002. – 144 с. 4. Прилепская В. Н. Патология шейки матки: теория и практика / В. Н. Прилепская, М. Н. Костава // Патология шейки матки. Генитальные инфекции. – 2006. – Т. 1, № 3. – С. 3–6. 5. Русакевич П. С. Заболевания шейки матки / П. С. Русакевич. – Минск, 2000. – 367 с. 6. Сенчук А. Я. Показатели местного гумораль- ного иммунитета до и после лечения воспалительных заболеваний шейки матки и влагалища / А. Я. Сенчук // Особенности инфекционных процессов нижнего отдела половых путей : материалы науч.-практ. кон- ференции. – Киев, 2004. – С. 64–68. 7. Трубникова Л. И. Секреция sIgA в цервикаль- ной слизи у женщин с фоновыми заболеваниями шейки матки / Л. И. Трубникова, Н. В. Вознесенская, И. В. Кожемятова // Медицинский альманах. – 2009. – № 4 (9). – С. 134–136.

Схожі ресурси