Особливості ураження внутрішнього вуха у хворих на цукровий діабет
В статье приведены данные обследования слуховой функции у больных сахарным диабетом. Использованы современные аудиометрические методы, характеризующие состояние восприятия тональных сигналов в конвенциональном и расширенном диапазоне частот, разборчивости речи. Определена статистически достоверная р...
Gespeichert in:
| Datum: | 2012 |
|---|---|
| 1. Verfasser: | |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Ukrainian |
| Veröffentlicht: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Schriftenreihe: | Таврический медико-биологический вестник |
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/44802 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Особливості ураження внутрішнього вуха у хворих на цукровий діабет / Ю.В. Дєєва // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 1 (57). — С. 66-70. — Бібліогр.: 5 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-44802 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-448022013-06-05T03:10:54Z Особливості ураження внутрішнього вуха у хворих на цукровий діабет Дєєва, Ю.В. Оригинальные статьи В статье приведены данные обследования слуховой функции у больных сахарным диабетом. Использованы современные аудиометрические методы, характеризующие состояние восприятия тональных сигналов в конвенциональном и расширенном диапазоне частот, разборчивости речи. Определена статистически достоверная разница средних порогов восприятия у больных с 1 и 2 типом диабета. При определении разборчивости речи у большинства пациетов определялась 100% разборчивость речевого теста тесту на фоне повышения порогов слуха, у трети - парадоксальное падение разборчивости речи при увеличении интенсивности речевого сигнала. Было установлено, что у 38,5 % больных сахарным диабетом виявлена дисоциация между пороговыми величинами тональной и речевой аудиометрии, что проявлялось лучшим восприятием тональных тестов. Проведенные обследования являются информативными и могут быть рекомендованы для исследования внутреннего уха, в частности слуховой функции у больных сахарным диабетом. These auditory function investigations for diabetes patients are resulted in the article. Modern audiometrical methods, characterizing pure tone perception in convention and extended range of frequencies, legibility of speech, are used. The reliable difference of middle thresholds of perception is certain statistically for patients with 1 and 2 types of diabetes. At determination of speech legibility at majority of patients 100% legibility was determined on a background the increase of thresholds of ear, at the third is the paradoxical falling of speech legibility at the intensity increasing of vocal signal. It was set that in 38,5 % diabetes patients there was disotiation between the thresholds of pure tone and speech audiometry, that showed up the best perception of pure tone tests. The conducted research was important and can be recommended for inner ear examination in diabetes patients. 2012 Article Особливості ураження внутрішнього вуха у хворих на цукровий діабет / Ю.В. Дєєва // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 1 (57). — С. 66-70. — Бібліогр.: 5 назв. — укр. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/44802 616.28-008.14-07 uk Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Ukrainian |
| topic |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи |
| spellingShingle |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи Дєєва, Ю.В. Особливості ураження внутрішнього вуха у хворих на цукровий діабет Таврический медико-биологический вестник |
| description |
В статье приведены данные обследования слуховой функции у больных сахарным диабетом. Использованы современные аудиометрические методы, характеризующие состояние восприятия тональных сигналов в конвенциональном и расширенном диапазоне частот, разборчивости речи. Определена статистически достоверная разница средних порогов восприятия у больных с 1 и
2 типом диабета. При определении разборчивости речи у большинства пациетов определялась 100% разборчивость речевого теста тесту на фоне повышения порогов слуха, у трети - парадоксальное падение разборчивости речи при увеличении интенсивности речевого сигнала. Было установлено, что у 38,5 % больных сахарным диабетом виявлена дисоциация между пороговыми
величинами тональной и речевой аудиометрии, что проявлялось лучшим восприятием тональных тестов. Проведенные обследования являются информативными и могут быть рекомендованы для исследования внутреннего уха, в частности слуховой функции у больных сахарным диабетом. |
| format |
Article |
| author |
Дєєва, Ю.В. |
| author_facet |
Дєєва, Ю.В. |
| author_sort |
Дєєва, Ю.В. |
| title |
Особливості ураження внутрішнього вуха у хворих на цукровий діабет |
| title_short |
Особливості ураження внутрішнього вуха у хворих на цукровий діабет |
| title_full |
Особливості ураження внутрішнього вуха у хворих на цукровий діабет |
| title_fullStr |
Особливості ураження внутрішнього вуха у хворих на цукровий діабет |
| title_full_unstemmed |
Особливості ураження внутрішнього вуха у хворих на цукровий діабет |
| title_sort |
особливості ураження внутрішнього вуха у хворих на цукровий діабет |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2012 |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/44802 |
| citation_txt |
Особливості ураження внутрішнього вуха у хворих на цукровий діабет / Ю.В. Дєєва // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 1 (57). — С. 66-70. — Бібліогр.: 5 назв. — укр. |
| series |
Таврический медико-биологический вестник |
| work_keys_str_mv |
AT dêêvaûv osoblivostíuražennâvnutríšnʹogovuhauhvorihnacukrovijdíabet |
| first_indexed |
2025-07-04T03:22:14Z |
| last_indexed |
2025-07-04T03:22:14Z |
| _version_ |
1836685024360923136 |
| fulltext |
66
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, № 1 (57)
УДК 616.28-008.14-07
© Ю.В.Дєєва, 2012.
ОСОБЛИВОСТІ УРАЖЕННЯ ВНУТРІШНЬОГО ВУХА У ХВОРИХ
НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
Ю.В.Дєєва
Кафедра оториноларингології (зав. каф. – засл. діяч науки і техніки України, професор Ю.В. Мітін)
Національного медичного університету імені О.О.Богомольця, м. Київ.
PECULIARITIES OF INNER EAR LESION IN PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS
Yu. V. Deeva
SUMMARY
These auditory function investigations for diabetes patients are resulted in the article. Modern
audiometrical methods, characterizing pure tone perception in convention and extended range of frequencies,
legibility of speech, are used. The reliable difference of middle thresholds of perception is certain statistically
for patients with 1 and 2 types of diabetes. At determination of speech legibility at majority of patients 100%
legibility was determined on a background the increase of thresholds of ear, at the third is the paradoxical
falling of speech legibility at the intensity increasing of vocal signal. It was set that in 38,5 % diabetes patients
there was disotiation between the thresholds of pure tone and speech audiometry, that showed up the best
perception of pure tone tests. The conducted research was important and can be recommended for inner ear
examination in diabetes patients.
ОСОБЕННОСТИ НАРУШЕНИЙ ВНУТРЕННЕГО УХА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Ю.В.Деева
РЕЗЮМЕ
В статье приведены данные обследования слуховой функции у больных сахарным диабетом.
Использованы современные аудиометрические методы, характеризующие состояние восприятия
тональных сигналов в конвенциональном и расширенном диапазоне частот, разборчивости речи.
Определена статистически достоверная разница средних порогов восприятия у больных с 1 и
2 типом диабета. При определении разборчивости речи у большинства пациетов определялась
100% разборчивость речевого теста тесту на фоне повышения порогов слуха, у трети -
парадоксальное падение разборчивости речи при увеличении интенсивности речевого сигнала. Было
установлено, что у 38,5 % больных сахарным диабетом виявлена дисоциация между пороговыми
величинами тональной и речевой аудиометрии, что проявлялось лучшим восприятием тональных
тестов. Проведенные обследования являются информативными и могут быть рекомендованы для
исследования внутреннего уха, в частности слуховой функции у больных сахарным диабетом.
Ключові слова: цукровий діабет, слухові розлади, аудіометрія.
Анатомічна близькість слухових і вестибулярних
рецепторів робить зрозумілою зацікавленість у
змінах, яких зазнає не тільки вестибулярна, але й слу-
хова частина внутрішнього вуха при розвитку уск-
ладнень у хворих на цукровий діабет (ЦД) з проява-
ми вестибулярної дисфункції [1-3, 5].
Мета дослідження: визначити особливості ура-
ження слухової системи у хворих на ЦД
МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ
Визначення порушень слухової функції у хворих
починалось з опитування та визначення «аудіологіч-
них» скарг. При опитуванні хворі частіш за все скар-
жились на зниження слуху і відчуття закладеності,
наявність вушного шуму відмічали 215 (36,4%) хво-
рих, з них 154 з обстежуваних характеризували шум
як високочастотний, решта 51 пацієнтів вказували на
середньо або низькочастотний характер процесу.
Результати та іх обговорення
Проведене акуметричне дослідження виявило,
що у обстежуваній групі хворих латералізація у досліді
Вебера була відмічена у вухо, яке краще чує (при
двобічному характері процесу) або у здорове (при
однобічному) - у 42,7% хворих, у гіршечуюче (або
хворе) - у 12,1% хворих, у 45,2% пацієнтів латераліза-
ція була відсутня. Вкорочення тривалості сприйняття
звучання камертону у досліді Швабаха виявлено у
(82,3%) хворих. Позитивний дослід Рінне виявлений у
97,8 %, Федерічі 87,9%, Бінга 74,8%. Слід зауважити,
що наявність негативного досліду Бінга у 45% дослід-
жуваних пацієнтів може свідчити на користь пору-
шення звукопроведення у рідинах внутрішнього вуха.
Аналіз даних тональної порогової аудіометрії
свідчить, що у обстежених пацієнтів зустрічались го-
ризонтальний, висхідний, нисхідний і V-подібний типи
кривих. Сподіваючись знайти певні риси, притаманні
хронічній сенсоневральній приглухуватості, ми про-
вели порівняння типів аудіометричних кривих у хво-
рих на ЦД. Попередній аналіз аудіограм не виявив
значних відмінностей у формі аудіометричних кри-
вих у пацієнтів з різним типом діабету, тому при аналізі
саме цих показників ми не вважали за потрібне вирі-
67
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
зняти окремо аудіограми хворих на ЦД 1 і 2 типів. Розподіл аудіограм наведений у таблиці 1.
Таблиця 1
Типи аудіометричних кривих у хворих на ЦД 1 і 2 типів
Кількість хворихТипи кривих
Абс кількість %
Горизонтальний 105 17,8
Горизонтальний з низхідним
сегментом на високих частотах 157 26,5
Пологонисхідний 72 12,2
Обривчасто нисхідний 57 9,7
Висхідний 34 5,8
V-подібний 31 5,2
Аудіометрія в нормі 135 22,8
Всього 591 100
Як видно з даних таблиці найбільш частим типом
серед обстежених нами пацієнтів з ЦД 1 і 2 типів був
горизонтальний з низхідним сегментом на високих
частотах тип, який за своєю формою крива дещо на-
гадує криву при пресбіакузисі, тільки з більш високи-
ми порогами у діапазоні частот від 4 до 8 кГц, такий
тип був зареєстрований нами у 26,5% пацієнтів. Дру-
гим за поширеністю був горизонтальний тип аудіог-
рами, він спостерігався у 105 хворих, що становило
17,8% з усіх обстежених. Взагалі у хворих на ЦД пере-
важали горизонтальні форми аудіометричних кривих.
Найбільш рідкими варіантами виявились висхідний та
V-подібний типи розташування аудіометричних кри-
вих, які спостерігались у 5,8% та 5,2% випадків відпов-
ідно. Серед обстежених нами хворих 135(22,8%)
пацієнтів не мали порушень слуху при проведенні ауд-
іометрії у конвенціональному діапазоні частот. Таким
чином, аналіз даних типів розташування аудіологічних
кривих дозволив визначити деякі особливості прита-
манні для аудіограм хворих на ЦД.
Проведення аналізу порогів сприйняття тонів за
повітряною і кістковою провідністю дозволило виз-
начити, що середня втрата слуху на частотах 500, 1000,
2000 та 4000 Гц становила у хворих з на ЦД 1 типу, що
мали зміни з боку слуху становила 44,7±4,5дБ, а у
хворих на ЦД 2 типу 55,1±4,2дБ. Проте враховуючи
особливості форми кривих у хворих на ЦД більш
показовими є оцінка втрати слуху на високих часто-
тах, з огляду на високочастотний характер ураження
слуху. Середні показники підвищення порогів сприй-
няття за повітряною і кістково-тканьовою провідністю
(КТП) наведені у таблицях. Оскільки у обстежених
нами хворих ураження слухової функції носило пер-
цептивний характер, пороги повітряної і кістково-тка-
ньової провідності не відрізнялись, отже в таблиці 2
наводимо лише данні КТП.
Таблиця 2
Середні пороги сприйняття за повітряною провідністю у хворих на ЦД 1 і 2 типів
Досліджувані
частоти, Гц
Пороги сприйняття за ПП у
хворих на ЦД 1 типу, дБ,
Пороги сприйняття за ПП у
хворих на ЦД 2 типу, дБ,
250 21,16±4,5 22,3±4,6
500 23,59±3,7 27,13±5,4
1000 28,45±4,4 32,04±5,7
2000 34,71±4,3 38,97±4,3
4000 40,64±5,4 45,71±4,4
6000 45,37±3,5* 71,29±5,1*
8000 45,51±4,2* 75,43±5,2*
Середні 34,2±4,3* 44,69±3,5*
З наведених у таблицях даних видно, що середні
пороги сприйняття по повітрю відрізнялись у хворих
з ЦД 1 і 2 типів, різниця між цими показниками була
статистично достовірною (р<0,05). Слід підкреслити,
що у обстежених хворих з ЦД 1 типу в більшості ви-
падків спостерігалось помірне підвищення порогів
по кістковій і повітряній провідності, про що свідчать
відносно невисокі їх показники – середні пороги ста-
новили 34,2±4,3дБ. Необхідно зауважити, що наведені
пороги сприйняття є середніми. Серед обстежених
пацієнтів були хворі зі значним підвищенням порогів
сприйняття (до 70-80 дБ), але їх кількість не була знач-
ною. Проте для порушення слуху у хворих на ЦД 2
типу характерними були більш виражені прояви, особ-
68
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, № 1 (57)
ливо на високих частотах, де пороги сприйняття сяга-
ли 71,29±5,1 – 75,43±3,5дБ. Для визначення характеру
розвитку сенсоневральних розладів у хворих на ЦД
ми зробили припущення про судинний характер ура-
ження у цих хворих. З метою порівняння характеру
слухових розладів ми обстежили 50 хворих з сенсо-
невральною приглухуватістю судинного ґенезу і виз-
начили пороги сприйняття за повітряною про-
відністю. Порівняння порогів сприйняття виявило
подібність характеру ураження слухової функції у
хворих на ЦД та сенсоневральну приглухуватість су-
динного ґенезу (таблиця 3).
Таблиця 3
Порівняння порогів сприйняття за ПП у хворих на ЦД 1 і 2 типів та СНП судинного ґенезу
Досліджувані
частоти,
Гц
Пороги сприйняття
за ПП у хворих на
ЦД 1 типу, дБ,
Пороги
сприйняття за
ПП у хворих на
ЦД 2 типу, дБ,
Пороги
сприйняття за
ПП у хворих на
СНП судинного
генезу, дБ,
250 21,16±4,5 22,3±4,6 27,53±4,5.
500 23,59±3,7 27,13±5,4 31,29±3,7
1000 28,45±4,4 32,04±5,7 33,29±4,4
2000 34,71±4,3 38,97±4,3 35,71±4,3
4000 40,64±5,4 45,71±4,4 39,14±5,4
6000 45,37±3,5 71,29±5,1 56,57±3,5
8000 45,51±4,2 75,43±5,2 60,21±4,2
Середні 34,2±4,3 44,69±3,5 40,53±4,7*
Таким чином, з огляду на схожий характер аудіо-
метричної картини у пацієнтів з ЦД 1 і 2 типів та СНП
судинного генезу ми зробили припущення, що ме-
ханізм розвитку патологічного процесу має спільні
риси, при цьому слід підкреслити, що більше спільних
рис мають зміни слухової функції у хворих на ЦД 2
типу та СНП, відмінності між середніми порогами
сприйняття за ПП не були статистично достовірними
(р>0,05).
Нами виділено в обстежених осіб чотири ступені
зниження гостроти слуху при СНП за класифікацією
В.Г. Базарова та А.І. Розкладки [1995]: І – легкий і ІІ –
середній, які вважаються соціально адекватним слу-
хом, а також III і ІV ступінь – значні втрати гостроти
слуху, які відносяться до соціально неадекватних слу-
хових порушень. Отримані дані свідчать, що більшість
аудіометричних показників лежать у межах від 20
до 65 дБ, що за класифікацією В.Г.Базарова і
А.І.Розкладки [1995] відповідає І- ІІ ступеню зни-
ження слуху. Дійсно серед 456 обстежених хворих,
що мали слухові розлади І ступінь зниження слуху
спостерігався у 42,3% хворих, ІІ - у 31,1%. Тобто у
більшості обстежених хворих ми спостерігали ауд-
іометричні криві, що мали певні особливості: го-
ризонтальний тип аудіометричної кривої, з незнач-
ним підвищенням порогів у середньому до рівня 25-
35 дБ за повітряною та кістково-тканинною про-
відністю на низьких та середніх частотах, помірним
до значного підвищенням порогів на високих часто-
тах у діапазоні 4-8кГц.
Розподіл обстежених нами хворих на ЦД за сту-
пенем зниження слуху наведений на рисунку 1.
Рис. 1. Розподіл обстежених нами хворих на ЦД за ступенем зниження слуху.
42,3%
31,1%
14,2% 12,4%
0
20
40
60
80
100
І ступіь ІІ ступінь ІІІ ступінь IV ступінь
69
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
Крім традиційної конвенціональної аудіометрії,
пацієнтам проводилась також аудіометрія у розши-
реному діапазоні частот. Дані, отримані при цьому
дослідженні, наведені у таблиці 4.
Таблиця 4
Дані аудіометрії у розширеному діапазоні частот у хворих на ЦД 1 і 2 типів
Досліджувані
частоти,
кГц
Пороги сприйняття у
хворих на ЦД 1 типу, дБ
n-188
Пороги сприйняття у
хворих ЦД 2 типу, дБ
n-403
ПП ПП
10 35,7±5,8 56,4±8,7
12,5 62,54±5,1 67,6±4,3
16 56,83±6,2* 70,64±2,7*
18 65,93±7,92* 78,8± 4,8*
Середні 51,15±6,9 58,89±6,7
Як видно з даних таблиці у хворих на ЦД як 1,
так і 2 типів спостерігається підвищення порогів
сприйняття на всіх частотах розширеного діапа-
зону, проте як свідчить інтегрована крива порогів
сприйняття у розширеному діапазоні частот
(рисунок 2) у хворих на ЦД 2 типу пороги сприй-
няття були підвищенні більш суттєво, при прове-
денні статистичної обробки різниця між показни-
ками на частотах 16 і 18 кГц була статистично дос-
товірною (р < 0,05).
Рис. 2. Інтегрована аудіометрична крива сприйняття тонів по повітряній і кістково-тканьовій
провідності у розширеному діапазоні частот у хворих на ЦД 1 і 2 типів.
35,7
56,8
65,93
56,4
70,64
78,8
62,54
67,6
0
20
40
60
80
100
10 12,5 16 18
ЦД 1 типу
ЦД 2 типу
Оцінка даних надпорогових тестів свідчить про
нормальні показники тесту Люшера у 53,27%
пацієнтів, зміни цих показників були зареєстровані у
46,73%. ФППГ визначений у 34,67% пацієнтів.
За даними мовної аудіометрії нормальний поріг був
зареєстрований у 42,6% пацієнтів, його підвищення до
60-70 дБ - у 57,4%, 100% розбірливість мови була збере-
жена у 68,7%, парадоксальне падіння розбірливості при
збільшенні інтенсивності мовного сигналу зафіксова-
но 31,3% у випадків. Пороги 50 % розбірливості цифро-
вого тесту були у межах (25,0±3,3) дБ, а 100 % розбірли-
вості мовних тестів – у межах 38,0±2,5 дБ.
Таким чином, у більшості пацієнтів була визна-
чена 100% розбірливість мовного тесту на фоні
підвищення порогів слуху, у третини пацієнтів спо-
стерігалось парадоксальне падіння розбірливості
при збільшенні інтенсивності мовного сигналу. Слід
зазначити, що у 38,5 % випадків обстежених хворих
на ЦД виявлена прогресуюча дисоціація між поро-
говими величинами тональної та мовної аудіометрії,
яка проявлялась кращим сприйняттям тональних
тестів, ніж мовних. У таких хворих при проведенні
70
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, № 1 (57)
подальших досліджень, зокрема ОАЕПС і КСВП реє-
струвались ознаки центрального ураження слухово-
го аналізатора, це співпадає з літературними даними
А.И. Лопотко и соавт. [1986], Т.В.Шидловської [2006],
які описують це явище, як ознаку сповільнення про-
цесів сприйняття, аналізу та синтезу мови у коркових
відділах слухового аналізатора.
ВИСНОВКИ
Проведені дослідження виявили певні особли-
вості ураження внутрішнього вуха, зокрема слу-
хової його частини у хворих на цукровий діабет.
Ці зміни визначались як при проведенні тональ-
ної порогової аудіометрії, так і при визначенні
слуху у розширеному діапазоні частот. У 38,5 %
випадків спостережуваних хворих на ЦД виявле-
на прогресуюча дисоціація між пороговими ве-
личинами тональної та мовної аудіометрії, яка
проявлялась кращим сприйняттям тональних
тестів, ніж мовних. Дослідження мовної аудіо-
метрії у частини хворих співпадали зі скаргами
пацієнтів на гірше сприйняття зверненої мови та ії
розбірливості, ніж звуків.
ЛІТЕРАТУРА
1. Митин Ю.В. Сахарный диабет и патология ЛОР-
органов / Ю.В. Митин, А.В. Щербак // Журнал ушных,
носовых и горловых болезней. - 1988. - № 6.-С. 65-69.
2. Мітін Ю.В. Стан вестибулярної функції у хворих
на цукровий діабет / Ю.В. Мітін, Ю.В. Дєєва, O.B. Діхтя-
рук // X з’їзд оториноларингологів України 22-25 травня
2005 р. м. Судак. – Київ. – 2005. - С. 336-337.
3. Т.В.Шидловська, Т.А.Шидловська, А.Л.Коса-
ковський // Діагностика та лікування сенсоневральної
приглухуватості, 2008 – 234 с.
4. Т.В.Шидловська, Д.І.Заболотний, Т. А. Шидловсь-
ка //Сенсоневральна приглухуватість.- 2006.- 752 с.
5. Das T. Studies on central nervous system function
in diabetes mellitus / T. Das, S. Kundu, A.K. Mazumdar, SC.
Mukhopadhyay // J. Indian Med Assoc. - 2001.- P. 86-89.
|