Уровень тропонина крови как маркер эффективности противоанемической терапии поражений сердца
Проаналізовано дані, отримані при імуноферментному аналізі крові хворих з анемічним синдромом різного ступеня тяжкості й етіології в 87 хворих до і після лікування анемічного синдрому. Виявлено підвищення рівня тропоніну I в 14 обстежених хворих з анемією. Виявлено позитивний вплив лікування анемічн...
Збережено в:
| Дата: | 2012 |
|---|---|
| Автори: | , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Назва видання: | Таврический медико-биологический вестник |
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/44985 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Уровень тропонина крови как маркер эффективности противоанемической терапии поражений сердца / Э.С. Кузнецов, И.Н. Козырева // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 1 (57). — С. 139-142. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-44985 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-449852013-06-08T03:14:04Z Уровень тропонина крови как маркер эффективности противоанемической терапии поражений сердца Кузнецов, Э.С. Козырева, И.Н. Оригинальные статьи Проаналізовано дані, отримані при імуноферментному аналізі крові хворих з анемічним синдромом різного ступеня тяжкості й етіології в 87 хворих до і після лікування анемічного синдрому. Виявлено підвищення рівня тропоніну I в 14 обстежених хворих з анемією. Виявлено позитивний вплив лікування анемічного синдрому на рівень тропоніну І та вираженість уражень серця. The data were obtained by ELISA analysis of the blood of patients with anemic syndrome of varying severity and etiology in 87 patients. Increased levels of troponin I in 14 examined patients with anemia were revealed. It was observed positive influence to anemic syndrome treatment to level of troponin I and intensity of heart damage. 2012 Article Уровень тропонина крови как маркер эффективности противоанемической терапии поражений сердца / Э.С. Кузнецов, И.Н. Козырева // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 1 (57). — С. 139-142. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/44985 616.12-008.331.1-005. 4-071.8 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи |
| spellingShingle |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи Кузнецов, Э.С. Козырева, И.Н. Уровень тропонина крови как маркер эффективности противоанемической терапии поражений сердца Таврический медико-биологический вестник |
| description |
Проаналізовано дані, отримані при імуноферментному аналізі крові хворих з анемічним синдромом різного ступеня тяжкості й етіології в 87 хворих до і після лікування анемічного синдрому. Виявлено підвищення рівня тропоніну I в 14 обстежених хворих з анемією. Виявлено позитивний вплив лікування анемічного синдрому на рівень тропоніну І та вираженість уражень серця. |
| format |
Article |
| author |
Кузнецов, Э.С. Козырева, И.Н. |
| author_facet |
Кузнецов, Э.С. Козырева, И.Н. |
| author_sort |
Кузнецов, Э.С. |
| title |
Уровень тропонина крови как маркер эффективности противоанемической терапии поражений сердца |
| title_short |
Уровень тропонина крови как маркер эффективности противоанемической терапии поражений сердца |
| title_full |
Уровень тропонина крови как маркер эффективности противоанемической терапии поражений сердца |
| title_fullStr |
Уровень тропонина крови как маркер эффективности противоанемической терапии поражений сердца |
| title_full_unstemmed |
Уровень тропонина крови как маркер эффективности противоанемической терапии поражений сердца |
| title_sort |
уровень тропонина крови как маркер эффективности противоанемической терапии поражений сердца |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2012 |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/44985 |
| citation_txt |
Уровень тропонина крови как маркер эффективности противоанемической терапии поражений сердца / Э.С. Кузнецов, И.Н. Козырева // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 1 (57). — С. 139-142. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. |
| series |
Таврический медико-биологический вестник |
| work_keys_str_mv |
AT kuznecovés urovenʹtroponinakrovikakmarkeréffektivnostiprotivoanemičeskojterapiiporaženijserdca AT kozyrevain urovenʹtroponinakrovikakmarkeréffektivnostiprotivoanemičeskojterapiiporaženijserdca |
| first_indexed |
2025-07-04T03:33:50Z |
| last_indexed |
2025-07-04T03:33:50Z |
| _version_ |
1836685754169819136 |
| fulltext |
139
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
УДК 616.12-008.331.1-005. 4-071.8
© Э.С. Кузнецов, И.Н. Козырева, 2012.
УРОВЕНЬ ТРОПОНИНА КРОВИ КАК МАРКЕР
ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОТИВОАНЕМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
ПОРАЖЕНИЙ СЕРДЦА
Э.С. Кузнецов, И.Н. Козырева
Кафедра внутренней медицины № 1 (зав.кафедрой - профессор А.В. Ушаков),
Государственное учреждение «Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского»,
г. Симферополь.
BLOOD TROPONIN LEVEL AS A MARKER ОF PRODUCTIVITY OF HEART’S DAMAGE ANTIANEMIC
THERAPY
E.S. Kuznetsov, I.N. Kozyreva
SUMMARY
The data were obtained by ELISA analysis of the blood of patients with anemic syndrome of varying
severity and etiology in 87 patients. Increased levels of troponin I in 14 examined patients with anemia were
revealed. It was observed positive influence to anemic syndrome treatment to level of troponin I and intensity
of heart damage.
РІВЕНЬ ТРОПОНІНУ КРОВІ ЯК МАРКЕР ЄФЕКТИВНОСТІ ПРОТИАНЕМІЧНОГО ЛІКУВАННЯ
УРАЖЕНЬ СЕРЦЯ
Е.С. Кузнєцов, I.Н. Козирева
РЕЗЮМЕ
Проаналізовано дані, отримані при імуноферментному аналізі крові хворих з анемічним
синдромом різного ступеня тяжкості й етіології в 87 хворих до і після лікування анемічного синдрому.
Виявлено підвищення рівня тропоніну I в 14 обстежених хворих з анемією. Виявлено позитивний
вплив лікування анемічного синдрому на рівень тропоніну І та вираженість уражень серця.
Ключевые слова: анемия, тропонин I, вторичная кардиомиопатия.
Известно, что следствием компенсаторных ре-
акций гемической гипоксии при анемии является
циркуляторно-гипоксический синдром [7, 9, 10]. Фун-
кциональные по своей природе, циркуляторно-ги-
поксические расстройства считаются ведущими в па-
тогенезе вторичных кардиомиопатий, индуцирован-
ных анемическим синдромом [7, 11, 3]. В то же вре-
мя имеющая место при длительной анемии тканевая
гипоксия нарушает не только функциональные свя-
зи в метаболизме кардиомиоцитов, но и может слу-
жить причиной их деструкции [7, 1, 2].
Согласно существующим представлениям, основ-
ными маркерами некробиотического синдрома яв-
ляются тропонины Т и I, повышение уровня которых
считалось патогномоничным для инфаркта миокар-
да и широко используется в его диагностике [5, 8].
Кроме того, как показали дальнейшие исследования,
гипертропонинемия может иметь место и при дру-
гих состояниях связанных с повреждением кардио-
миоцитов, таких как миокардиты, вторичные карди-
омиопатии, артериальная гипертензия [1, 8].
Поскольку анемический синдром, приводящий
к диффузной ишемии миокарда с гибелью отдель-
ных кардиомиоцитов на протяжении длительного
времени может привести к развитию различных по-
ражений сердца, предполагается, что определение
уровня тропонинемии способно помочь выявлению
органического компонента данной патологии опре-
делению путей ее коррекции [11, 4, 5]. Целью настоя-
щего исследования явилась оценка влияния анемичес-
кого синдрома на развитие деструкции кардиомио-
цитов с помощью определения уровня кардиоспеци-
фического тропонина I, а также определение связей
между характеристиками анемического синдрома и
уровнем тропонина в крови больных анемией.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Под наблюдением находилось 87 больных с ане-
мическим синдромом различной этиологии, за ис-
ключением метапластической и метастатической
анемии, в том числе 42 мужчины и 45 женщин, сред-
ний возраст которых составил 52,92,0 года. Обследо-
вание и лечение пациентов проводилось на базе ге-
матологического отделения Крымского республикан-
ского учреждения «Клинический онкологический
диспансер». Критерием для отбора больных служи-
ло отсутствие первичной патологии сердца, в част-
ности, клинических проявлений ИБС, артериальной
гипертензии, кардиомиопатий, приобретенных и
врожденных пороков сердца.
В соответствии со степенью тяжести анемичес-
кого синдрома больные были разделены на четыре
группы: 23 пациента с анемией легкой степени (уро-
вень гемоглобина крови 90-110 г/л) составили 1-ю
140
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, № 1 (57)
группу, 22 больных с анемией средней степени тяже-
сти (гемоглобин крови 70-89 г/л) вошли во 2-ю группу,
3-ю группу составили 22 пациента с анемией тяжелой
степени (гемоглобин крови 50-69 г/л), в 4-ю группу
включены 20 больных с крайне тяжелой степенью ане-
мии (уровень гемоглобина крови ниже 50 г/л) (табл. 1).
Таблица 1
Характеристика обследованных больных
Степень тяжести анемииГруппы больных
Показатель
Легкая
(1-я
группа)
Средняя
(2-я
группа)
Тяжелая
(3-я
группа)
Крайне
тяжелая
(4-я группа)
Всего
Количество
больных,
в том числе
23 22 22 20 87
мужчины 10 11 12 9 42
женщины 13 11 10 11 45
Средний возраст,
лет 56,1±1,5 54,3±1,8 51,7±2,3 49,6±2,7 52,9±2,0
Обследование больных проводилось в два этапа:
до начала лечения анемии по стандартным схемам и
после его окончания. Определение кардиоспецифи-
ческого тропонина I проводилось иммунофермент-
ным методом на базе центральной научной лабора-
тории Крымского государственного медицинского
университета имени С.И. Георгиевского. Обработ-
ка данных осуществлялась с помощью компьютер-
ной программы Microsoft Excel 2007.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
На основании результатов иммуноферментного
анализа повышение уровня тропонина I в крови было
выявлено у 14 обследованных пациентов, что соста-
вило 16,1% от общего числа включенных в исследо-
вание больных, (таблица 2). Положительным считал-
ся результат при концентрации тропонина I в крови
0,1 нг/мл и выше.
Таблица 2
Уровень тропонина крови у больных с анемическим синдромом
Уровень
тропонина в крови
Уровень гемоглобина крови
в г/л
Стаж заболевания
№
До лечения До лечения После
лечения
1 0,1 87 120 Более 1-го года
2 1,3 59 110 Более 1-го года
3 0,2 49 120 До 1-го месяца
4 0,1 67 105 До 1-го месяца
5 0,2 66 120 Более 1-го года
6 1,0 40 130 До 1-го месяца
7 0,2 48 95 Более 1-го года
8 1,9 43 90 Более 1-го года
9 0,8 45 125 До 1-го года
10 0,2 49 115 До 1-го месяца
11 0,1 48 100 До 1-го года
12 0,1 40 105 Более 1-го года
13 0,1 65 110 До 1-го месяца
14 0,3 66 120 Более 1-го года
Сам факт обнаружения тропонина I в крови боль-
ных анемией свидетельствует о наличии некробио-
тического процесса при отсутствии у больных каких
либо клинических проявлений и инструментальных
признаков ишемии миокарда. Возникновение данной
ситуации возможно при диффузном поражении
141
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
кардиомиоцитов на фоне гемической гипоксии у
больных анемией, что объясняет высокий риск воз-
никновения вторичных кардиомиопатий у больных
с анемическим синдромом. Распределение случа-
ев повышения уровня тропонина I крови у боль-
ных в зависимости от степени тяжести анемическо-
го синдрома и давности анемии представлено в
табл. 3.
Таблица 3
Тропонинемия у больных с анемическим синдромом
Как видно из представленных данных, наибольшее
количество случаев гипертропонинемии наблюдалось
у больных с крайне тяжелой степенью анемии (9 из
14; 64,3%). У больных с анемией легкой степени тяже-
сти случаев повышения уровня тропонина I не на-
блюдалось. Среди больных с анемией средней степе-
ни тяжести повышение уровня тропонина I зафикси-
ровано в 1 наблюдении, при анемии тяжелой степени
- в 4 случаях. Таким образом, результаты исследова-
ния свидетельствуют о наличии прямой связи между
повышением уровня тропонина I в крови и степенью
тяжести анемии, тогда как существенного влияния дав-
ности анемии на уровень тропонинемии, согласно
полученным данным, не установлено.
На 21 день после начала противоанемического
лечения было проведено повторное определение
уровня тропонина I в крови больных. Лечение каж-
дого больного проводилось согласно рекомендаци-
ям ВОЗ конкретно имеющейся нозологии. После
проведенного лечения у 63(72,4%) больных уровень
гемоглобина достиг 110г/л и более, у 24(27,6%) боль-
ных 110-90, что соответствует легкой степени тяжес-
ти анемического синдрома. У всех больных после
проведенного лечения отсутствовало диагностичес-
ки значимое повышение уровня тропонина I (P<0,05;
таблица 3). Это доказывает эффективность противо-
анемического лечения в профилактике и лечении
заболеваний сердца.
ВЫВОДЫ
1. Гемическая гипоксия может приводить к по-
вышению уровня кардиоспецифического тропони-
на I в крови больных анемией различной этиологии.
2. Наличие повышенного уровня кардиоспецифи-
ческого тропонина I в крови больных анемией объяс-
няется диффузным некрозом кардиомиоцитов, кото-
рый приводит к развитию вторичной кардиомиопа-
тии взаимосвязанной со степенью тяжести анемии.
3. Успешное лечение анемии положительно кор-
ректирует повышенный уровень тропонина I в кро-
ви больных и способствует лечению и профилактике
поражений сердца индуцированных анемическим
синдромом.
ЛИТЕРАТУРА
1. Арутюнов Г.П. Анемия у больных с хроничес-
кой сердечной недостаточностью. //Сердечная недо-
статочность.-2003.-Т. 4.-№ 5.-С.224-228.
2. Вардугина Н.Г. , Волкова Э.Г. Вклад различных
факторов риска в развитие ишемической болезни сер-
дца у женщин в возрасте до 55 лет (клинико-ангиогра-
фическое и популяционное исследование). //Россий-
ский кардиологический журнал.-2004.- № 2.-С.13-18
3. Гороховская Г. Н., Пономаренко О.П., Парфе-
нова Е.С. Состояние сердечно-сосудистой системы
при железодефицитных анемиях. //Кремлевская ме-
дицина. Клинический вестник.-1998.-№ 2.-С.26-30.
4. Кириленко Н.П. О вегетативной регуляции
сердечного ритма у больных с железодефицитной
анемией. //Тер. архив.-1991.-Т. 63.-№ 10.-С.111-113.
5. Сапрыгин Д.Б. Кардиоспецифические тропони-
ны: значение в диагностике, стратификации риска и про-
гнозе острого коронарного синдрома. //Междунар. жур-
н. интервенц. кардиоангиол.-2003.-Т. 10.-№ 2.-С.65-70.
6. Apple F.S., Murakami M.M., Pearce L.A., Herzog
C.A. Multi-biomarker risk stratification of N-terminal pro-
B-type natriuretic peptide, high-sensitivity C-reactive
protein, and cardiac troponin T and I in end-stage renal
Степень тяжести анемииГруппы больных
Давность
анемии
Легкая
(1-я группа)
Средняя
(2-я
группа)
Тяжелая
(3-я группа)
Крайне
тяжелая
(4-я группа)
Всего
До 1 месяца - - 2 3 5
До 6 месяцев - - - - -
До 1 года - - - 2 2
Более 1 года - 1 2 4 7
Все больные - 1 4 9 14
142
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, № 1 (57)
disease for all-cause death. //Clin. Chem.-2004.-Vol. 50.-
P.2279-2285.
7. Amin M.G., Tighiouart H., Weiner D.E. et al.
Hematocrit and left ventricular mass: the Framingham Heart
study //J.Am.Coll.Cardiol.- 2004.-Vol. 43.-N 7.- P.1276- 282.
8. Cardiac markers. /Ed. by Alan Wu.-New Jersey,
1998, 225p.
9. Odden M.C., Whooley M.A, Shlipak M.G.
Association of chronic kidney disease and anemia with
physical capacity: the heart and soul study. //
J.Am.Soc.Nephrol.- 2004.-Vol. 15.-N 11.- P.2908-2915.
10.Parfrey P.S., Foley R.N., Harnett J.D. et al. Outcome
and risk factors for left ventricular disorders in chronic uremia.
//Nephrol. Dial. Transplant.-1996.-Vol. 11.-P.1277-1285.
11.Weiss G., Goodnough L.T. Anemia of Chronic
Disease. //New Eng. J. Med.- 2005.-Vol.-352.-P.1011-1023.
|