Прогностическое значение сывороточных уровней трансформирующего фактора роста β и фактора роста гепатоцитов у больных, перенесших инфаркт миокарда с зубцом Q

Прогностическое значение сывороточных уровней трансформирующего фактора роста β и фактора роста гепатоцитов у больных, перенесших инфаркт миокарда с зубцом Q

У досліджуваній роботі представлені результати взаємозв’язків динаміки рівнів трансформуючого фактора росту β (ТФР-β) і фактора росту гепатоцитів (ФРГ) в ранньому постінфарктному періоді і структурно-функціональних показників міокарда лівого шлуночка (ЛШ). Було обстежено 75 пацієнтів з перенесеним і...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:
Bibliographische Detailangaben
Datum:2012
1. Verfasser: Садовой, В.И.
Format: Artikel
Sprache:Russian
Veröffentlicht: Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2012
Schriftenreihe:Таврический медико-биологический вестник
Schlagworte:
Оригинальные статьи
Online Zugang:http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/44989
Tags: Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:Прогностическое значение сывороточных уровней трансформирующего фактора роста β и фактора роста гепатоцитов у больных, перенесших инфаркт миокарда с зубцом Q / В.И. Садовой // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 1 (57). — С. 219-223. — Бібліогр.: 19 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id irk-123456789-44989
record_format dspace
spelling irk-123456789-449892013-06-08T03:14:18Z Прогностическое значение сывороточных уровней трансформирующего фактора роста β и фактора роста гепатоцитов у больных, перенесших инфаркт миокарда с зубцом Q Садовой, В.И. Оригинальные статьи У досліджуваній роботі представлені результати взаємозв’язків динаміки рівнів трансформуючого фактора росту β (ТФР-β) і фактора росту гепатоцитів (ФРГ) в ранньому постінфарктному періоді і структурно-функціональних показників міокарда лівого шлуночка (ЛШ). Було обстежено 75 пацієнтів з перенесеним інфарктом міокарда з підтвердженим атеросклерозом коронарних артерій за даними коронаровентрікулографіі. Проводилося динамічне спостереження протягом 12 місяців.Було виявлено, що у пацієнтів з перенесеним інфарктом міокарда рівні ТФРβ- і ФРГ взаємопов’язані з ремоделюванням міокарда лівого шлуночка і показана прогностична значимість для прогресування хронічної серцевої недостатності. In the paper the results of the study of the dynamics of the relationship of levels of transforming growth factor β (TGF)β- and hepatocyte growth factor (HGF) in the early postinfarction period and the structural and functional parameters of left ventricular (LV). Were examined 75 patients with prior myocardial infarction with confirmed coronary artery atherosclerosis in coronary ventriculography data. Dynamic monitoring was carried out within 12 months.It was found that patients with prior myocardial infarction, levels of TGFβ-and HGF linked to the remodeling of the left ventricular myocardium and is shown predictive value for progression of chronic heart failure. 2012 Article Прогностическое значение сывороточных уровней трансформирующего фактора роста β и фактора роста гепатоцитов у больных, перенесших инфаркт миокарда с зубцом Q / В.И. Садовой // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 1 (57). — С. 219-223. — Бібліогр.: 19 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/44989 616.12-005.8:616.15:616-07 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
language Russian
topic Оригинальные статьи
Оригинальные статьи
spellingShingle Оригинальные статьи
Оригинальные статьи
Садовой, В.И.
Прогностическое значение сывороточных уровней трансформирующего фактора роста β и фактора роста гепатоцитов у больных, перенесших инфаркт миокарда с зубцом Q
Таврический медико-биологический вестник
description У досліджуваній роботі представлені результати взаємозв’язків динаміки рівнів трансформуючого фактора росту β (ТФР-β) і фактора росту гепатоцитів (ФРГ) в ранньому постінфарктному періоді і структурно-функціональних показників міокарда лівого шлуночка (ЛШ). Було обстежено 75 пацієнтів з перенесеним інфарктом міокарда з підтвердженим атеросклерозом коронарних артерій за даними коронаровентрікулографіі. Проводилося динамічне спостереження протягом 12 місяців.Було виявлено, що у пацієнтів з перенесеним інфарктом міокарда рівні ТФРβ- і ФРГ взаємопов’язані з ремоделюванням міокарда лівого шлуночка і показана прогностична значимість для прогресування хронічної серцевої недостатності.
format Article
author Садовой, В.И.
author_facet Садовой, В.И.
author_sort Садовой, В.И.
title Прогностическое значение сывороточных уровней трансформирующего фактора роста β и фактора роста гепатоцитов у больных, перенесших инфаркт миокарда с зубцом Q
title_short Прогностическое значение сывороточных уровней трансформирующего фактора роста β и фактора роста гепатоцитов у больных, перенесших инфаркт миокарда с зубцом Q
title_full Прогностическое значение сывороточных уровней трансформирующего фактора роста β и фактора роста гепатоцитов у больных, перенесших инфаркт миокарда с зубцом Q
title_fullStr Прогностическое значение сывороточных уровней трансформирующего фактора роста β и фактора роста гепатоцитов у больных, перенесших инфаркт миокарда с зубцом Q
title_full_unstemmed Прогностическое значение сывороточных уровней трансформирующего фактора роста β и фактора роста гепатоцитов у больных, перенесших инфаркт миокарда с зубцом Q
title_sort прогностическое значение сывороточных уровней трансформирующего фактора роста β и фактора роста гепатоцитов у больных, перенесших инфаркт миокарда с зубцом q
publisher Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate 2012
topic_facet Оригинальные статьи
url http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/44989
citation_txt Прогностическое значение сывороточных уровней трансформирующего фактора роста β и фактора роста гепатоцитов у больных, перенесших инфаркт миокарда с зубцом Q / В.И. Садовой // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 1 (57). — С. 219-223. — Бібліогр.: 19 назв. — рос.
series Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv AT sadovojvi prognostičeskoeznačeniesyvorotočnyhurovnejtransformiruûŝegofaktorarostabifaktorarostagepatocitovubolʹnyhperenesšihinfarktmiokardaszubcomq
first_indexed 2025-07-04T03:34:06Z
last_indexed 2025-07-04T03:34:06Z
_version_ 1836685771391631360
fulltext 219 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И УДК 616.12-005.8:616.15:616-07 © В.И. Садовой , 2012. ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ СЫВОРОТОЧНЫХ УРОВНЕЙ ТРАНСФОРМИРУЮЩЕГО ФАКТОРА РОСТА В И ФАКТОРА РОСТА ГЕПАТОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА С ЗУБЦОМ Q В.И. Садовой PROGNOSTIC VALUE OF SERUMAL LEVELS OF THE FACTOR OF BODY HEIGHT AND THE FACTOR OF BODY HEIGHT OF HEPATOCYTESAT THE PATIENTS WHO HAVE TRANSFERRED THE MYOCARDIAL INFARCTION WITH TOOTH Q V.I. Sadovoy SUMMARY In the paper the results of the study of the dynamics of the relationship of levels of transforming growth factor β (TGF) β - and hepatocyte growth factor (HGF) in the early postinfarction period and the structural and functional parameters of left ventricular (LV). Were examined 75 patients with prior myocardial infarction with confirmed coronary artery atherosclerosis in coronary ventriculography data. Dynamic monitoring was carried out within 12 months.It was found that patients with prior myocardial infarction, levels of TGF β- and HGF linked to the remodeling of the left ventricular myocardium and is shown predictive value for progression of chronic heart failure. ПРОГНОСТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ СИРОВАТКОВИХ РІВНІВ ФАКТОРА, ЩО ТРАНСФОРМУЄ, РОСТУ І ФАКТОРА РОСТУ ГЕПАТОЦИТОВ У ХВОРИХ, ПЕРЕНЕСШИХ ІНФАРКТ МІОКАРДА ІЗ ЗУБЦЕМ Q В.І. Садовий РЕЗЮМЕ У досліджуваній роботі представлені результати взаємозв’язків динаміки рівнів трансформуючого фактора росту β (ТФР-β) і фактора росту гепатоцитів (ФРГ) в ранньому постінфарктному періоді і структурно-функціональних показників міокарда лівого шлуночка (ЛШ). Було обстежено 75 пацієнтів з перенесеним інфарктом міокарда з підтвердженим атеросклерозом коронарних артерій за даними коронаровентрікулографіі. Проводилося динамічне спостереження протягом 12 місяців.Було виявлено, що у пацієнтів з перенесеним інфарктом міокарда рівні ТФР β- і ФРГ взаємопов’язані з ремоделюванням міокарда лівого шлуночка і показана прогностична значимість для прогресування хронічної серцевої недостатності. Ключевые слова: инфаркт миокарда, фактор роста гепатоцитов, хроническая сердечная недостаточность. β β Согласно данным статистических исследований заболевания сердечно-сосудистой системы в Украи- не занимают первое место по распространенности, являются причиной смерти в 50% случаях и способ- ствуют инвалидности за счет развития инфаркта ми- окарда (ИМ) и его осложнений [2]. Лечение постин- фарктного периода должно быть комплексным, вклю- чая изменения образа жизни и применения ряда пре- паратов различных фармакологических групп, про- ведение реваскуляризации миокарда. По данным мно- гочисленных исследований доказано ограничение зоны некроза и предотвращение дилатации полости левого желудочка (ЛЖ) методами реваскуляризации миокарда, применением β-адреноблокаторов, инги- биторов ангиотензинпревращающего фермента (и- АПФ), мембранопротекторов, нитратов, адекватной антикоагулянтной терапии, антитромбоцитарных пре- паратов, статинов, и при необходимости антиаритми- ческих препаратов [1, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 14, 15]. Однако, несмотря на применение вышеуказан- ных методов лечения и профилактики частота разви- тия хронической сердечной недостаточности (ХСН) и смертность у постинфарктных больных остается высокой. Поэтому большое значение приобретает индивидуализированная тактика, направленная на предотвращение развития и прогрессирования ХСН в постинфарктном периоде. В основе такого подхода лежит понимание патофизиологических механизмов формирования ХСН после перенесенного ИМ, вы- явление факторов риска сердечно-сосудистых ослож- нений и разработка новых методов профилактики патологического ремоделирования миокарда [3]. В последние годы проводятся научно-исследова- тельские работы по изучению влияния иммунологи- ческих механизмов на развитие ХСН в постинфаркт- ном периоде таких как: интерлейкина-1b, интерлей- кина-6 и интерлейкина-8, фактора некроза опухоли- α (ФНО-α), С-реактивного белка (СРБ), трансформи- рующего фактора роста в (ТФР-β), фактора роста ге- патоцитов (ФРГ). Например, наличие патогенетичес- кой взаимосвязи ХСН и провоспалительных цитоки- нов продемонстрировано в исследовании SOLVD: 220 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, № 1 (57) увеличение уровня в крови ФНО-α у пациентов с ХСН коррелирует с риском смерти, а уровень ра- створимой формы рецептора к ФНО-α обладает большим уровнем прогностической значимости, чем функциональный класс ХСН [13]. В экспериментальных исследованиях изучено ингибирующее действие ТФР-β на апоптоз кардио- миоцитов и уменьшение выраженности ремоделиро- вания сердца в подострой стадии ИМ [16,17]. В клини- ческом исследовании при сравнительном анализе па- циентов с высокими и низкими уровнями ТФР-β было установлено что низкая концентрация ТФР-β имела неблагоприятный прогноз в отношении выживаемо- сти без сердечно-сосудистых осложнений и без коро- нарных вмешательств [18]. Такой кардиотропный ро- стовой фактор как ФРГ в эксперименте показал влия- ние на развитие ИМ и усиление ХСН [19]. В этой связи, исследование кардиотропных рос- товых факторов ТФР-β и ФРГ представляет интерес для оценки прогноза развития сердечно-сосудистых осложнений в постинфарктном периоде. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ В исследовании участвовали 75 пациентов, кото- рые перенесли ИМ с зубцом Q, среди них 63 мужчин и 12 женщин в возрасте от 31 до 76 лет (средний воз- раст 56,0±1,2 года). У 36 пациентов на момент включения в исследо- вание имела место стабильная стенокардия напря- жения II-IV функционального класса. Все пациенты получали стандартную терапию в постинфарктном периоде: нитраты - 30 больных (40%), β-блокаторы - 68 (91%), антагонисты кальция - 7 (9%), и-АПФ - 57 (76%), статины - 71 (95%), антиагреганты - 75 (100%). 16 пациентам (21%) было проведено перкутантное коронарное вмешательство: ангиопластика (ПТКА) и стентирование коронарных артерий, 7 пациентам (9%) - аортокоронарное шунтирование (АКШ). Группу контроля составили 20 практически здо- ровых лиц, которые не имели клинических проявле- ний ИБС и не имели ангиографических признаков коронарного атеросклероза. Диагноз ИМ был установлен на основании кри- териев, утверждённых приказом МЗ Украины № 436 от 03.07.2006 г. (Протокол надання медичної допомо- ги хворим із гострим коронарним синдромом з еле- вацією ST (інфарктом міокарда з зубцем Q)). В ис- следование не включали пациентов, страдающие он- кологическими, воспалительными, инфекционными заболеваниями и другой сопутствующей патологи- ей, способной оказать влияние на показатели ТФР-β, ФРГ. Наблюдение за включенными в исследование пациентами проводилось в течение 12 месяцев. Че- рез 1 месяц после перенесенного ИМ пациентам проводилось общепринятое физикальное обследова- ние, стандартный набор лабораторных анализов, элек- трокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ), коронаровентрикулография (КВГ). Ультразвуковое исследование сердца проводилось на аппарате HDI- 1500 (ATL). В ходе проведения ЭхоКГ оценивались следующие показатели: диаметр левого предсердия (ЛП), конечно-диастолический размер левого желу- дочка (КДР ЛЖ), конечно-систолический размер ле- вого желудочка (КСР ЛЖ), толщина задней стенки левого желудочка (ЗСЛЖ), толщина межжелудочко- вой перегородки (МЖП), фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), диаметр правого желудочка (ПЖ), масса миокарда ЛЖ (ММЛЖ) и индекс ММЛЖ (ИММЛЖ). Нарушение сократительной функции миокарда оценивали как гипокинезию, аки- незию и дискинезию. Атеросклеротическое поражение коронарных артерий и наличие аневризмы ЛЖ было подтверж- дено результатами коронароангиографического ис- следования. КВГ проводилась по стандартной мето- дике Джадкинса М. на аппарате Philips Integris 3000 (Голландия). Согласно данным КВГ в зависимости от поражения коронарных артерий пациентам была рекомендована дальнейшая медикаментозная тера- пия и возможные варианты хирургического лечения. Определение уровней ТФР-β1 проводилось им- муноферментным анализом с помощью системы TGF-b1 ELISA фирмы «DRG International Inc» (США), ФРГ с помощью тест-системы Biosource Europe S.А. (Бельгия). Через 6 месяцев после перенесенного ИМ паци- ентам проводилось общепринятое физикальное об- следование, ЭКГ, ЭхоКГ, определение уровней сы- вороточных ТФР-β, ФРГ. Через 12 месяцев после ИМ оценивалась частота развития сердечно-сосудистых событий, таких как летальный исход, ИМ, острый коронарный синдром (ОКС), динамика выраженности клинических симп- томов стенокардии и ХСН, проводилось общепри- нятое физикальное обследование больных, регист- рация ЭКГ и ЭхоКГ. Статистическую обработку проводили при по- мощи пакета программы “Statistica 7,0” с использо- ванием непараметрического U-критерия Манна-Уит- ни, пошагового регрессионного анализа. Для оцен- ки корреляционных взаимоотношений между анали- зируемыми показателями использовали корреляци- онный анализ по Спирмену. Все данные представле- ны в виде M±m. Различия между показателями счи- тали достоверными при p<0,05. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Данные динамики кардиотропных ростовых фак- торов ТФР-β1 и ФРГ через 1 и 6 месяцев после пере- несенного ИМ представлены в таблице 1. В раннем постинфарктном периоде было диагностировано достоверное повышение (р=0,000001) уровней ФРГ и ТФР-β1 у всех пациентов. Через 6 месяцев после ИМ наблюдалось значительное снижение значений ТФР-β1 на 51,9% (21,32±0,16 нг/мл против 11,07±0,12 221 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И нг/мл; р=0,000001). При изучении взаимосвязей из- менений уровней ТФР-β1 и структурно-функцио- нальных показателей миокарда ЛЖ была выявлена отрицательная корреляционная взаимосвязь между ТФР-β1 и КДР ЛЖ (r= -0,434, p=0,0001), и КСР ЛЖ (r= -0,593, p=0,0000001) через 1 месяц после ИМ, и отрицательная -через 6 месяцев для КДР ЛЖ (r= 0,810, p=0,0000001), и для КСР ЛЖ (r= 0,738, p=0,0000001). При оценке взаимосвязей ТФР-β1 и ФВ ЛЖ через 1 месяц установлено положительное взаимодействие (r=0,487, p=0,00001), через 6 отсутствие достоверной свзи (r= -0,076, p= 0,5). Динамическое наблюдение в течение 6 месяцев за уровнем ФРГ после перенесенного ИМ показало повышение значений на 48,3% (0,42±0,01 нг/мл и 0,87±0,01 нг/мл; р=0,000001). При изучении взаимосвязей уровней ФРГ и структурно-функциональных показателей миокарда ЛЖ, через 1 месяц после ИМ была выявлена досто- верная отрицательная взаимосвязь уровней ФРГ и КДР ЛЖ (r=-0,439, p=0,0001) и КСР ЛЖ (r=-0,580, p=0,0000001), через 6 месяцев имело место ослабле- ние взаимовлияния вышеперечисленных показателей с потерей достоверности корреляций. Взаимоотно- Таблица 1 Значение ФРГ и ТФР-β у пациентов в постинфарктном периоде Примечание: p – показатель достоверности отличия от контрольной группы p1 – показатель достоверности различия между группами через 1 и 6 месяцев Таблица 2 Основные эхокардиографические показатели у пациентов в постинфарктном периоде Примечание: *–показатель достоверности отличия от контрольной группы (p < 0,05); ° - показатель отличия от группы через 12 месяцев после ИМ (p < 0,05). Группы исследования ФРГ (нг/мл) (M±m) ТФР- 1 (нг/мл) (M±m) Пациенты через 1 месяц после ИМ (n=75) 0,42±0,01 р=0,000001 р1=0,000001 21,32±0,16 р=0,000001 р1=0,000001 Пациенты через 6 месяцев после ИМ (n=75) 0,87±0,01 р=0,000001 11,07±0,12 р=0,000001 Группа контроля (n=20) 0,20±0,01 3,89±0,35 Пациенты с перенесенным ИМ (n=75) Показатели ЭхоКГ 1 месяц после ИМ (n=75) (M±m) 6 месяцев после ИМ (n=75) (M±m) 12 месяцев после ИМ (n=66) (M±m) Группа контроля (n=20) (M±m) ЛП (см) 4,2±0,07* 4,3±0,09* 4,3±0,07* 3,7±0,06 КДР ЛЖ (см) 5,8±0,08*° 5,78±0,08* 5,49±0,11* 5,1±0,08 КСР ЛЖ (см) 4,4±0,08*° 4,39±0,08* 4,06±0,10* 3,4±0,11 ЗСЛЖ (см) 1,1±0,03* 1,03±0,02* 1,05±0,02* 0,9±0,02 МЖП (см) 1,1±0,03* 1,06±0,02* 1,1±0,03* 0,9±0,03 ФВ ЛЖ (%) 48,1±1,23* 46,87±1,33* 50,9±1,40* 63,5±1,70 ПЖ (см) 3,4±0,68* 2,49±0,04 2,5±0,04 2,3±0,06 ММЛЖ (г) 300,04±10,4* 297,78±10,4* 284,4±12,3* 214,1±7,9 ИММЛЖ (г/м2) 146,42±5,15* 145,27±5,12* 138,4±6,1* 118,3±4,3 β 222 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, № 1 (57) шения ФРГ с ФВ ЛЖ не поменяли свой характер в течение 6 месяцев: через 1 месяц (r=0,438, p=0,0001) и через 6 месяцев (r= 0,401, p= 0,0004). Данный факт может быть связан со снижением систолической функции ЛЖ в течение 6 месяцев, особенно у паци- ентов с аневризмой ЛЖ. По завершению 12-месячного наблюдения за па- циентами с перенесенным ИМ зафиксировано 9 (12%) летальных исходов. Причиной смерти явились ИМ (3 пациента), внезапная коронарная смерть (у 6 больных). За период наблюдения у 5 (6,7%) пациентов раз- вился повторный ИМ. У 10 (13%) исследуемых за- фиксированы эпизоды ОКС в виде нестабильной сте- нокардии. У 6 (8%) – согласно клиническим данным и результатам ЭКГ проб с дозированной физичес- кой нагрузкой (велоэргометрия) имел место переход стабильной стенокардии напряжения в более высо- кий функциональный класс. Динамическое наблюдение в течение 12 месяцев показало усиление функционального класса ХСН по данным клинического обследования у 33 пациентов. Для определения возможностей использования определения уровней ТФР-β1 и ФРГ для прогнози- рования течения характера течения и исходов забо- левания у пациентов, перенесших ИМ, был проведен пошаговый регрессионный анализ. В результате было установлено, что имеет место взаимосвязь усиления функционального класса ХСН и концентрации в крови уровней ТФР-β1. Наличие сывороточной концентрации ТФР-β1 менее 22,1 нг/ мл через 1 месяц после ИМ имеет чувствительность 88% и специфичность 79% в плане риска увеличения функционального класса ХСН в течение 12 месяцев после перенесенного ИМ (положительная и отрица- тельная прогностическая значимость соответствен- но 72,5% и 85%). Изучение значений ФРГ через 1 месяц после пе- ренесенного ИМ показало взаимосвязь с усилением клинических симптомов ХСН. Наличие сывороточ- ного уровня ФРГ ниже 0,47 нг/мл ассоциировалось с прогрессированием ХСН в течение 12 месяцев пос- ле перенесенного ИМ. Диагностическая чувствитель- ность показателя 79%, специфичность 61%, положи- тельная и отрицательная прогностическая значи- мость 67% и 79% соответственно. Развитие ОКС и ИМ было связано с уровнями ТФР-β1 через 1 месяц после перенесенного ИМ. У пациентов с более низким уровнем ТФР-β дестаби- лизация ИБС происходила чаще в сравнении с паци- ентами с более высокими уровнями данного показа- теля, но разница не достигала статистической досто- верности, что может быть обусловлено относитель- но небольшим количеством наблюдений. Таким образом, полученные результаты свиде- тельствуют о том, что кардиотропные ростовые фак- торы могут оказывать влияние на ремоделирование миокарда в постинфарктном периоде. Дилатация по- лостей ЛЖ и нарушение систолической функции ЛЖ взаимосвязаны с показателями ТФР-β и ФРГ, что обусловлено влиянием на апоптоз кардиомиоцитов, развитие фиброза и изменение ригидности миокар- да ЛЖ. В экспериментальных исследованиях доказа- но, что уровень ТФР-β1 имеет большое значение для течения постинфарктного периода, так как он дока- зал свое влияние на увеличение ригидности, жестко- сти миокарда и препятствия дальнейшей дилатации полости ЛЖ [13, 15]. В свою очередь, ФРГ вызывает антиапоптозный и антифиброзный эффекты, кото- рые способствуют уменьшению размеров полости и дисфункции ЛЖ [19]. ВЫВОДЫ 1. Сывороточные уровни трансформирующего фактора роста в и фактора роста гепатоцитов взаи- мосвязаны с характером и выраженностью ремоде- лирования сердца, клиническим течением и исхода- ми заболевания у пациентов, перенесших инфаркт миокарда с зубцом Q. 2. Показатели сывороточной концентрации трансформирующего фактора роста в менее 22,1 нг/ мл и фактора роста гепатоцитов ниже 0,47 нг/мл у пациентов через месяц после развития инфаркта миокарда с зубцом Q ассоциируются с прогресси- рованием сердечной недостаточности в течение 12 месяцев после инфаркта. ЛИТЕРАТУРА 1. Багрий А.Э. Стратегия лечения постинфаркт- ных больных с клинической и доклинической ХСН // Здоров“я України. – 2011. – № 2. – С. 5. 2. Лущик У.Б., Алексєєва Т.С. Чому сьогодні не зменшуються показники захворюваності та смерт- ності, пов“язані із серцево-судинною патологією // Практична ангіологія. – 2010. – № 3. – С. 5-11. 3. Пархоменко А.Н., Иркин О.И. Постинфаркт- ное ремоделирование сердца: патогенез и подходы к оптимизации терапии // Український кардіологічний журнал. – 2002. – № 6. – С. 29-37. 4. Пархоменко О.М., Кожухов С.М., Іркін О.І. та ін. Гостра серцева недостатність у пацієнтів з гос- трим інфарктом міокарда з елевацією сегмента ST на ЕКГ: клінічний перебіг та прогноз // Український медичний часопис. – 2008. – № 4. – С. 48-53. 5. Arnold J.M., Yusuf S., Young J. et al. HOPE Investigators Prevention of Heart Failure in Patients in the Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) Study // Circulation. – 2003. – Vol. 107. – Р. 1284-1290. 6. Belenkie I., Knudtson M.L., Roth D.L. et al. Relation between flow grade after thrombolytic therapy and the effect of angioplasty on left ventricular function: a prospective randomized trial // Amer. Heart J. – 1991. – Vol. 121. – P. 407-416. 7. Braunwald E. Myocardial reperfusion limitation of infarct size, reduction of left ventricular dysfunction and improved survival. Should the paradigm be 223 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И expanded? // Circulation. – 1989. – Vol. 79. – P. 441-444. 8. Cowie M.R., Mosterd A., Wood D.A. et al. The epidemiology of heart failure // Eur. Heart J. – 1997. – Vol. 18. – P. 208-225. 9. Dargie H.J. Effect of carvedilol on outcome after myocardial infarction in patients with left ventricular dysfunction: the CAPRICORN randomised trial // Lancet. – 2001. – Vol. 357. – P. 1385-1390. 10. Nikfardjam M., Mullner M., Schreiberg W. et al. The association between C-reactive protein on admission and mortality in patients with acute myocardial infarction // J. Intern. Med. – 2000. – Vol. 247. – P. 341-345. 11. Solomon S.D., Glynn R.J., Greaves S. et al. Recovery of ventricular function in the reperfusion era: the healing and early afterload reducing therapy study / / Ann. Intern. Med. – 2001. – Vol. 134. – P. 451-458. 12. The EMIP-FR Group. Effect of 48-h intravenous trimetazidine on short- and long-term outcomes of patients with acute myocardial infarction, with and without thrombolytic therapy // Eur. Heart J. – 2000. – Vol. 21. – P. 1537-1546. 13. Vermes E., Tardif J.C., Bourassa M.G., et al. Enalapril reduces the incidence of atrial fibrillation in patients with chronic heart failure: insight from the Studies Of Left Ventricular Dysfunction (SOLVD) // Circulation. – 2003. - Vol. 107. – P. 2926-2931. 14. Wierzchowiecki M., Poprawski K., Krzys T. et al. Left ventricular dysfunction and dilatation after myocardial infarction. Effects of captopril treatment // Kardiol. Pol. – 2000. – Vol. 53. – P. 202-207. 15. Willenheimer R. Postinfarction myocardial remodeling: current treatment // Heart and Metabolism. – 2001. – Vol. 13. – P. 21-27. 16. Mikami A., Minatoguchi S., Fujiwara T. et al. Postinfarction Gene Therapy Against Transforming Growth Factor-? Signal Modulates Infarct Tissue Dynamics and Attenuates Left Ventricular Remodeling and Heart Failure // Circulation. – 2005. – Vol. 111. – P. 2430-2437. 17. Lijnen P.J., Petrov V.V., Fagard R.H. Induction of cardiac fibrosis by transforming growth factor-beta (1) / / Mol. Genet. Metab. – 2000. – Vol. 71. – P. 418-435. 18. Tashiro H., Shimokawa H., Sadamatu K., Yamamoto K. Prognostic significance of plasma concentrations of transforming growth factor-beta in patients with coronary artery disease // Coron. Artery Dis. – 2002. – Vol. 13. – P. 139-143. 19. Jin H., Wyss J.M., Yang R., Schwall R. The therapeutic potential of hepatocyte growth factor for myocardial infarction and heart failure // Curr. Pharm. Des. –2004. – Vol. 10. – P. 2525-2533.

Ähnliche Einträge