Особенности речи у детей с расщелинами мягкого и твердого неба
Вивчено ефективність логопедичної реабілітації хворих з ущелинами м’якого й твердого неба. Доведено необхідність проведення реабілітації в дооперационном і ранньому післяопераційному періодах....
Збережено в:
| Дата: | 2012 |
|---|---|
| Автори: | , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Назва видання: | Таврический медико-биологический вестник |
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/45177 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Особенности речи у детей с расщелинами мягкого и твердого неба / В.А. Кудинов, О.Д. Вальдес-Акоста, Е.С. Шуракова // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 3 (58). — С. 125-127. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-45177 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-451772013-06-09T03:10:20Z Особенности речи у детей с расщелинами мягкого и твердого неба Кудинов, В.А. Вальдес-Акоста, О.Д. Шуракова, Е.С. Оригинальные статьи Вивчено ефективність логопедичної реабілітації хворих з ущелинами м’якого й твердого неба. Доведено необхідність проведення реабілітації в дооперационном і ранньому післяопераційному періодах. The effectiveness of speech therapy rehabilitation of patients with cleft of soft and hard alate. The necessity of rehabilitation in the preoperative and early postoperative periods. 2012 Article Особенности речи у детей с расщелинами мягкого и твердого неба / В.А. Кудинов, О.Д. Вальдес-Акоста, Е.С. Шуракова // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 3 (58). — С. 125-127. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. 2070-8092 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/45177 616. 554+19.40 ru Таврический медико-биологический вестник Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи |
| spellingShingle |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи Кудинов, В.А. Вальдес-Акоста, О.Д. Шуракова, Е.С. Особенности речи у детей с расщелинами мягкого и твердого неба Таврический медико-биологический вестник |
| description |
Вивчено ефективність логопедичної реабілітації хворих з ущелинами м’якого й твердого неба. Доведено необхідність проведення реабілітації в дооперационном і ранньому післяопераційному періодах. |
| format |
Article |
| author |
Кудинов, В.А. Вальдес-Акоста, О.Д. Шуракова, Е.С. |
| author_facet |
Кудинов, В.А. Вальдес-Акоста, О.Д. Шуракова, Е.С. |
| author_sort |
Кудинов, В.А. |
| title |
Особенности речи у детей с расщелинами мягкого и твердого неба |
| title_short |
Особенности речи у детей с расщелинами мягкого и твердого неба |
| title_full |
Особенности речи у детей с расщелинами мягкого и твердого неба |
| title_fullStr |
Особенности речи у детей с расщелинами мягкого и твердого неба |
| title_full_unstemmed |
Особенности речи у детей с расщелинами мягкого и твердого неба |
| title_sort |
особенности речи у детей с расщелинами мягкого и твердого неба |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2012 |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/45177 |
| citation_txt |
Особенности речи у детей с расщелинами мягкого и твердого неба / В.А. Кудинов, О.Д. Вальдес-Акоста, Е.С. Шуракова // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 3 (58). — С. 125-127. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. |
| series |
Таврический медико-биологический вестник |
| work_keys_str_mv |
AT kudinovva osobennostirečiudetejsrasŝelinamimâgkogoitverdogoneba AT valʹdesakostaod osobennostirečiudetejsrasŝelinamimâgkogoitverdogoneba AT šurakovaes osobennostirečiudetejsrasŝelinamimâgkogoitverdogoneba |
| first_indexed |
2025-07-04T03:48:32Z |
| last_indexed |
2025-07-04T03:48:32Z |
| _version_ |
1836686679256072192 |
| fulltext |
125
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
УДК 616. 554+19.40
© В.А. Кудинов, О.Д. Вальдес-Акоста, Е.С. Шуракова, 2012.
ОСОБЕННОСТИ РЕЧИ У ДЕТЕЙ С РАСЩЕЛИНАМИ МЯГКОГО
И ТВЕРДОГО НЕБА
В.А. Кудинов, О.Д. Вальдес-Акоста, Е.С. Шуракова
Кафедра детской стоматологии (зав. – доц. К.А. Колесник), ГУ «Крымский государственный медицинский
университет им. С.И.Георгиевского», г. Симферополь.
CHARACTERISTICS OF SPEECH IN CHILDRENWITH URANOSTAPHYLOSCHISIS
V.A. Kudinov, O.D. Valdes-Acosta, E.S. Shurakova
SUMMARY
The effectiveness of speech therapy rehabilitation of patients with cleft of soft and hard alate. The
necessity of rehabilitation in the preoperative and early postoperative periods.
ОСОБЛИВОСТІ МОВИ В ДІТЕЙ З УЩЕЛИНАМИ М’ЯКОГО Й ТВЕРДОГО НЕБА
В. О. Кудінов, О. Д. Вальдес-Акоста, О.С. Шуракова
РЕЗЮМЕ
Вивчено ефективність логопедичної реабілітації хворих з ущелинами м’якого й твердого неба.
Доведено необхідність проведення реабілітації в дооперационном і ранньому післяопераційному
періодах.
Ключевые слова: расщелины мягкого и твердого неба, речь, реабилитация.
Врожденная расщелина верхней губы и неба яв-
ляется наиболее распространенным пороком челю-
стно-лицевой области. Дискуссия о лечении и реа-
билитации детей с врожденной расщелиной мягкого
и твердого неба выходит за рамки медицинской про-
блемы и приобретает социальный аспект. Реабили-
тация больных с врожденной патологией относится
к одной из самых сложных проблем медицины.[2,6,7]
В литературных источниках отмечается, что од-
ним из основополагающих критериев в лечении и
реабилитации детей с врожденными расщелинами
лица и челюстей является комплексный подход. В
лечении данной категории больных принимают уча-
стие ряд специалистов, а именно: челюстно-лицевой
хирург, педиатр, ортодонт, логопед, психолог, орто-
пед, ЛОР-врач. Одним из показателей реабилитации
является восстановление речевой функции, как ос-
новополагающего звена психосоциальной адаптации.
[1,2,4]
Исследования последних лет показывают, что
все больше внимания уделяется логопедической ре-
абилитации больных. Однако, как в отечественных,
так и в зарубежных источниках нет четкой концеп-
ции логопедической реабилитации. В связи с этим
требуется проведение дальнейших исследований для
установления наиболее оптимальных сроков логопе-
дической коррекции, определения объема работы в
зависимости от вида врожденной патологии и сро-
ков оперативного вмешательства.[3,5,9]
Можно указать три основные причины патоло-
гии голоса при врожденных незаращениях нёба. Это,
во-первых, нарушение механизма нёбно-глоточного
смыкания. Известно, что вследствие тесной функци-
ональной связи мягкого нёба и гортани малейшее
напряжение и движение мышц нёбной занавески
вызывает соответствующее напряжение и двигатель-
ную реакцию в гортани. Во-вторых, это неправиль-
ное образование при ринолалии ряда звонких соглас-
ных ларикгеальным способом, когда смыкание осу-
ществляется на уровне гортани и озвучивается тре-
нием воздуха о края голосовых складок. В этом слу-
чае гортань принимает на себя дополнительную фун-
кцию артикулятора, что, безусловно, не остается без-
различным для голосовых складок.
В-третьих, на развитие голоса влияют особенно-
сти поведения лиц с ринофонией и ринолалией. При-
чиной стойкой носовой эмиссии и гиперназализа-
ции в послеоперационный период может являться
нёбно-глоточная недостаточность. Первичная плас-
тика твердого и мягкого нёба восстанавливает целос-
тность анатомических структур, однако в ряде слу-
чаев сохраняется неполное разделение носовой и
ротовой полостей при фонации.[2,8,9]
Отсутствие возможностей для смыкания мягко-
го нёба со структурами носоглотки у ребёнка с рас-
щелиной нёба становится пусковым моментом для
формирования патологических речевых механизмов.
Признаки, характерные для ребёнка с расщели-
ной нёба – назализация, множественные нарушения
звукопроизношения. Такие характерные особеннос-
ти детей с расщелинами неба могут сопровождаться
нарушением голоса, задержкой темпов речевого раз-
вития, гиперназализацией и др.[4,7]
Целью нашего исследования явилось повышение
эффективности речевой реабилитации больных с
расщелинами мягкого и твердого неба как одного из
126
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч.3 (58)
главных звеньев в комплексном лечении больных с
врожденной патологией.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Нами обследовано 62 больных с расщелинами
мягкого и твердого неба – врожденная неполная рас-
щелина мягкого и твердого неба; врожденная пол-
ная расщелина твердого и мягкого неба; врожден-
ная расщелина мягкого неба; врожденная расщели-
на твердого неба, проходивших хирургическое лече-
ние на базе Крымского республиканского учрежде-
ния «Детская клиническая больница» города Сим-
ферополя.
1 группа – 20 человек в возрасте от 4 до 12 лет,
которым проведено хирургическое лечение. Коррек-
ция речи пациентам данной группы не проводилась.
2 группа – 20 человек в возрасте от 8 до 12 лет, кото-
рым проведено хирургическое лечение, коррекция
речи в данной группе проводилась в отдаленные сро-
ки после оперативного вмешательства. III группа –
22 больных в возрасте от 4 до 8 лет. В этой группе
была проведена системная коррекция речи, включа-
ющая работу в дооперационный, ранний и поздний
послеоперационный периоды.
Проведен комплекс мероприятий, направленных
на: укрепление мышц неба и глотки, устранение ком-
пенсаторных патологических навыков, нормализацию
положения языка, развитие фонационного дыхания.
Больные прошли логопедическое обследование.
Речевая функция была оценена по следующим па-
раметрам: активный и пассивный словарь, грамма-
тический строй речи, слоговая структура речи, со-
стояние фонетико-фонематических операций, звуко-
произношение, назальность речи. Показатели были
занесены в предложенную нами карту обследования.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
В результате проведенного исследования выяв-
лено, что оперативное лечение расщелин неба пре-
дусматривает удлинение мягкого неба и сужение
среднего отдела глотки и ликвидацию дефекта. В свя-
зи с этим весь комплекс мышц, формирующих мяг-
кое небо при хирургическом вмешательстве смеща-
ется кзади и медиально. При этом происходит зна-
чительное перемещение мышц и их фиксация в но-
вом положении. Формирующийся после операции
рубец закрепляет перемещенные ткани и мышцы и
является опорой и точкой фиксации нового прикреп-
ления мышц мягкого неба.
Восстановление функции в послеоперационном
периоде связано с механическим воздействием на
указанные мышцы и соответственно на рубец, как
место нового прикрепления мышц. Механические и
функциональные воздействия на мышцы с целью
восстановления их функции в раннем послеопера-
ционном периоде может приводить к растяжению
свежего рубца и таким образом менять место при-
крепления мышцы по средней линии мягкого неба.
Соответственно даже незначительные изменения ме-
стоположения мышцы могут сказываться на эффек-
тивности быстроты восстановления речи.
В связи с этим мы считаем целесообразным на-
чинать активные движения мышц мягкого неба, их
массаж, функциональные нагрузки после формиро-
вания крепкого рубца. Таким сроком по нашим на-
блюдениям можно считать срок от 1 до 1,5 месяцев.
С целью активизации подвижности мышц мягко-
го неба на всех этапах речевой реабилитации, то есть
в дооперационном, раннем и позднем послеопера-
ционном периодах, был проведен предложенный
комплекс упражнений.
Нами были адаптированы артикуляционные
дыхательные упражнения для детей с расщелинами
мягкого и твердого неба в дооперационный и ран-
ний послеоперационный периоды. Это комплекс,
включающий развитие фонационного дыхания, раз-
витие мышц мягкого неба.
Примерами методики являются следующие ми-
огимнастические упражнения.
1. Резкое, звонкое произношение звуков «а», «э»
на выдохе.
2. Фиксация кончика языка на подбородке.
3. «Выдавливание» звука «и» на выдохе.
4. Фиксация кончика языка за молярами.
5. Покашливание с широко открытым ртом, ими-
тация поперхивания.
На основании проанализированных анамнезов,
видов речевых нарушений, возраста пациентов, счи-
таем целесообразным при обследовании отражать
речевые аспекты.
Применение предложенной нами методики мио-
гимнастики позволяет дополнительно включить в су-
ществующие методики миогимнастики активную ра-
боту всего комплекса мышц мягкого неба и таким об-
разом достичь напряжения и расслабления. Комплекс
упражнений для активизации подвижности неба пре-
дотвращает его укорочение и велофарингеальную не-
достаточность, а значит позволяет провести логопе-
дическую реабилитацию в полном объеме. Таким об-
разом, предлагаемый способ позволяет повысить эф-
фективность существующих методов логопедической
реабилитации у больных с расщелинами мягкого и
твердого неба.
ВЫВОДЫ
1. Хирургическое воссоздание неба обязатель-
но должно сочетаеться с дооперационной и после-
операционной логопедической коррекцией.
2. Проведенный до операции комплекс упраж-
нений по активизации функции мышц неба в усло-
виях стационара предотвращает укорочение неба и
велофарингеальную недостаточность.
3. Упражнения по развитию речи должны начи-
наться в возрасте 6-8 месяцев и продолжаться до опе-
ративного лечения.
4. Ранние занятия с логопедом формируют у
127
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
ребенка психоэмоциональное восприятие правиль-
ной речи, развивают функциональные возможности
мышц мягкого неба и глотки и создают условия для
развития речи.
ЛИТЕРАТУРА
1. Битикенова Г.Б. Совершенствование методов ком-
плексной реабилитации детей с врожденной расщели-
ной верхней губы и неба с периода новорожденности:
Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Алма-Ата. 1995. - с. 19.
2. Геллер Н.Б, Полякова А.П., Дударов В.О. Анализ
результатов развития речи у детей с врожденной расще-
линой верхней губы, и неба. Врожденная и наследствен-
ная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные
вопросы комплексного лечения, М.: 2002: 54-55.
3. Гоппе В.И. Реконструкция твердого неба при
врожденных расщелинах
//Стоматология. 2000. - №1. - с.62 - 64.
4. Мамедов Ад.А. Алгоритм реабилитации де-
тей с врожденной расщелиной верхней губы и неба /
Врожденная и наследственная патология головы, лица
и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного
лечения. -М., 2002. С. 151-155.
5. Польма JI.B., Киселева Е.В., Агаева В.Е., Над-
точий А.Г. Коррекция неправильного положения язы-
ка у пациентов с врожденной расщелиной языка, аль-
веолярного отростка и неба. // Ортодонтия. — 2004.
2(26) -с.24- 27
6. Рубцова Н.В. Сравнительная оценка результа-
тов хирургического лечения детей с врожденными
односторонними сквозными расщелинами неба:
Автореф. дис. .канд. мед. наук. М. - 2006. - 24 с.
7. Чуйкин С.В., Давлетшин Н.А., Гересимова Л.П.
Реабилитация детей с врожденной расщелиной верх-
ней губы и неба. М. - 2005. — 294с.
8. Heinrich A., Proff P., Michel Т., Ruhland F., Kirbschus
A., Gedrange T. Prenatal diagnostics of cleft deformities and
its significance for parent and infant care. // J. of Cranio-
Maxiillofac.Surg. 2006. - Vol.34. -Suppl.2. -p. 14- 17.
9. Hemprich A., Frerich В., Hierl Т., Dannhauer K.-H.
The functionally based Leipzig concept for the treatment
of patients with cleft lip, alveolus and palate. // J. of Cranio-
Maxiillofac.Surg. 2006. - Vol.34. - Suppl.2. - p. 22 - 26.
|