Эхокардиографическая диагностика транспозиции магистральных сосудов у детей раннего возраста
Показаны возможности эхокардиографической диагностики одного из самых сложных врожденных пороков сердца − транспозиции магистральных сосудов. Определены основные показатели функционального состояния левого и правого желудочков и магистральных сосудов сердца, что позволяет выбрать адекватную тактику...
Збережено в:
| Дата: | 2004 |
|---|---|
| Автори: | , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2004
|
| Назва видання: | Международный медицинский журнал |
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/52527 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Эхокардиографическая диагностика транспозиции магистральных сосудов у детей раннего возраста / Г.В. Кнышов, Е.М. Трембовецкая // Международный медицинский журнал. — 2004. — Т. 10, № 3. — С. 56-59. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-52527 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-525272014-01-05T03:13:53Z Эхокардиографическая диагностика транспозиции магистральных сосудов у детей раннего возраста Кнышов, Г.В. Трембовецкая, Е.М. Кардиология Показаны возможности эхокардиографической диагностики одного из самых сложных врожденных пороков сердца − транспозиции магистральных сосудов. Определены основные показатели функционального состояния левого и правого желудочков и магистральных сосудов сердца, что позволяет выбрать адекватную тактику хирургической коррекции порока. The capabilities of echocardiography diagnosis of large vessels transposition, one of the most complicated heart defects, are shown. Main parameters of the functional state of the left and right ventricles and large vessels of the heart were determined which allows to choose an adequate tactics of surgical correction of this defect. 2004 Article Эхокардиографическая диагностика транспозиции магистральных сосудов у детей раннего возраста / Г.В. Кнышов, Е.М. Трембовецкая // Международный медицинский журнал. — 2004. — Т. 10, № 3. — С. 56-59. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/52527 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Кардиология Кардиология |
| spellingShingle |
Кардиология Кардиология Кнышов, Г.В. Трембовецкая, Е.М. Эхокардиографическая диагностика транспозиции магистральных сосудов у детей раннего возраста Международный медицинский журнал |
| description |
Показаны возможности эхокардиографической диагностики одного из самых сложных врожденных пороков сердца − транспозиции магистральных сосудов. Определены основные показатели функционального состояния левого и правого желудочков и магистральных сосудов сердца, что позволяет выбрать адекватную тактику хирургической коррекции порока. |
| format |
Article |
| author |
Кнышов, Г.В. Трембовецкая, Е.М. |
| author_facet |
Кнышов, Г.В. Трембовецкая, Е.М. |
| author_sort |
Кнышов, Г.В. |
| title |
Эхокардиографическая диагностика транспозиции магистральных сосудов у детей раннего возраста |
| title_short |
Эхокардиографическая диагностика транспозиции магистральных сосудов у детей раннего возраста |
| title_full |
Эхокардиографическая диагностика транспозиции магистральных сосудов у детей раннего возраста |
| title_fullStr |
Эхокардиографическая диагностика транспозиции магистральных сосудов у детей раннего возраста |
| title_full_unstemmed |
Эхокардиографическая диагностика транспозиции магистральных сосудов у детей раннего возраста |
| title_sort |
эхокардиографическая диагностика транспозиции магистральных сосудов у детей раннего возраста |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| publishDate |
2004 |
| topic_facet |
Кардиология |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/52527 |
| citation_txt |
Эхокардиографическая диагностика транспозиции магистральных сосудов у детей раннего возраста / Г.В. Кнышов, Е.М. Трембовецкая // Международный медицинский журнал. — 2004. — Т. 10, № 3. — С. 56-59. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. |
| series |
Международный медицинский журнал |
| work_keys_str_mv |
AT knyšovgv éhokardiografičeskaâdiagnostikatranspoziciimagistralʹnyhsosudovudetejrannegovozrasta AT tremboveckaâem éhokardiografičeskaâdiagnostikatranspoziciimagistralʹnyhsosudovudetejrannegovozrasta |
| first_indexed |
2025-07-05T04:02:49Z |
| last_indexed |
2025-07-05T04:02:49Z |
| _version_ |
1836778174195695616 |
| fulltext |
КАРДИОлОгИЯ
56 ÌÅæäóíàðîäíûé ÌÅäèöèíñêèé æóðíàë ¹ 3’2004
Полная транспозиция магистральных сосудов
(ТМС) — один из самых сложных синих пороков
сердца. При данном пороке аорта отходит от право-
го желудочка (ПЖ), а легочная артерия — от левого
(лЖ) и несет артериальную кровь. При этом малый
и большой круг кровообращения оказываются разоб-
щенными. Во время внутриутробного развития такой
тип кровообращения возможен, но он оказывается
фатальным после рождения ребенка. И только нали-
чие шунтов между этими бассейнами кровообраще-
ния — открытое овальное окно (ООО), открытый ар-
териальный проток (ОАП), дефект межжелудочковой
перегородки (ДМЖП) — позволяет какой-то части
оксигенированной крови достигать жизненно важных
органов. Частота ТМС составляет 4–6% всех врож-
денных пороков сердца, а у детей до года это самый
частый синий порок. Особенно часто порок встречает-
ся у новорожденных детей. В возрасте до 1 мес частота
его составляет 27%. без лечения 30% детей погибают
в течение первой недели жизни, а из остальных — 90%
в течение года [1].
Сущность гемодинамических нарушений связана
с отхождением аорты от ПЖ, нагнетанием неоксиге-
нированной крови в большой круг кровообращения
и с отхождением легочного ствола от лЖ с поступле-
нием оксигенированной крови в малый круг кровооб-
ращения. Изменения гемодинамики также зависят от
сопутствующих кардиальных аномалий [2].
Единственный метод лечения транспозиции ма-
гистральных сосудов сердца — хирургический. Не-
смотря на то что в настоящее время известно множе-
ство модификаций операций при ТМС, проблема хи-
рургической коррекции порока остается нерешенной.
Наиболее распространенными являются радикальная
анатомическая коррекция (операция Жатене), гемо-
динамическая коррекция (операции Мастарда, Сен-
нинга, Растелли), а также ряд паллиативных опера-
ций. В каждом конкретном случае вопрос о тактике
хирургического лечения ТМС решается индивиду-
ально с учетом анатомических и гемодинамических
особенностей порока. Для анатомической коррекции
ТМС наиболее благоприятными являются первые
две недели жизни, когда в лЖ еще сохраняется вы-
сокое давление, а миокард его не утратил способно-
сти работать против высокого давления в сосудистой
системе [3]. В связи с возможностью радикальной
коррекции ТМС в первые дни жизни актуальной яв-
ляется проблема точной диагностики всех аномалий
и оценка нарушений гемодинамики при различных
формах ТМС.
Нами было проведено эхокардиографическое
( ЭхоКг) обследование 46 детей (27 мальчиков и 19 де-
вочек) с ТМС в возрасте от 9 дней до 1 года (средний
возраст 33±11 дней). Исследование выполняли по
стандартной методике на аппаратах «toshiba-ssh-
60a», «toshiba-ssa-380a», «aloka-5500» датчиками
частотой 3,5 или 5,0 Mhz. При двухмерной ЭхоКг
в парастернальной продольной по длинной оси лЖ
позиции можно лоцировать одновременно два со-
суда, идущие параллельно: аорту, лежащую кпереди
и являющуюся продолжением ПЖ, и легочную арте-
рию (лА), находящуюся ниже (кзади) и являющуюся
митрально-легочным фиброзным его продолжением.
В отдельных случаях возможна даже визуализация
бифуркации сосуда, являющегося митрально-левоже-
лудочковым продолжением. В этой позиции измеряли
диаметры аорты (Ао) и лА на уровне колец клапа-
нов и в дальнейшем рассчитывали отношение данных
диаметров (Ао/лА). В той же позиции выявляются
ДМЖП, так как непосредственно визуализируется
отверстие, и лоцируется аномальный кровоток шунта
через перегородку с помощью допплеровского мето-
да. В одномерном режиме определяли объемы лЖ по
формуле teichholz, его сократимость — ФВ, толщину
межжелудочковой перегородки (МЖП) и задней стен-
ки (зС) лЖ в диастолу, массу миокарда (ММ), а также
конечно-диастолические размеры правого ( КДРпж)
и левого (КДРлж) желудочков и их соотношение
(КДРпж/КДРлж). Рассчитывали относительную тол-
щину стенки лЖ (ОТС) по формуле P.verdecchia:
ОТС = (МЖП + зС)/КДРлж, а также отношение ММ
к конечно-диастолическому объему ММ/КДО (г/мл).
Объемы лЖ и ММ приведены на единицу поверхнос-
ти тела и представлены в виде индексов: конечно-диа-
столического (КДИ, мл/м2), конечно-систолического
(КСИ, мл/м2), ударного (УИ, мл/м2), минутного (СИ
л/мин/м2), индекса ММ (ИММ, г/м2) [4].
Весьма демонстративной позицией является се-
чение по короткой оси из левого парастернального
доступа. В этой позиции наиболее четко определяется
расположение Ао и лА относительно друг друга. При
ТМС аорта располагается кпереди и справа [4, 5].
В режиме непрерывной допплер-ЭхоКг (ДЭхоКг)
из пятикамерной апикальной позиции по максималь-
ной скорости потока (v) рассчитывались градиенты
систолического давления на клапанах Ао (гСДАО), лА
ЭХокардиограФическая диагностика
трансПозиции МагистральныХ сосУдов
У детей раннего возраста
Академик АМН Украины Г.В. КНышоВ, е.М. ТреМБоВецКАЯ
Институт сердечно-сосудистой хирургии АМН Украины, Киев
Показаны возможности эхокардиографической диагностики одного из самых сложных врожден-
ных пороков сердца — транспозиции магистральных сосудов. определены основные показатели
функционального состояния левого и правого желудочков и магистральных сосудов сердца, что
позволяет выбрать адекватную тактику хирургической коррекции порока.
г.В. КНышОВ… ЭХОКАРДИОгРАФИЧЕСКАЯ ДИАгНОСТИКА У ДЕТЕй…
57
Таблица 1
Эхокардиографические показатели гемодинамики при ТМС
в разном возрасте по сравнению с нормой
Показатели
Клинические группы
здоровые
(по данным литературы) I, n = 38 II, n = 8
КДИ, мл/м2 58,3±3,2 46,5±1,6* 54,2±4,9
ФВ,% 74±5,2 74±1,2 73±2,7
ЧСС, уд./мин 110±8,4 145±2,2 126±2,4
ИММ, г/м2 60,8±1,2 50±0,6* 43±2,8*
ОТС 0,43±0,04 0,44±0,01 0,33±0,02**
ММ/ КДО 1,08±0,02 1,09±0,03 0,8±0,05*
МЖП, см 0,4±0,1 0,43±0,01 0,38±0,01
ЗС, см 0,4±0,1 0,43±0,01 0,4±0,02
КДР лж, см 2,4±0,02 1,9± 0,02* 2,4±0,1
КДР пж, см 0,8±0,12 2,3±0,1* 2,3±0,2*
КДРпж / КДРлж 0,33±0,01 1,2±0,03* 1±0,1*
ММ,% от N 100 82 72
Примечание. Достоверность различий по сравнению со здоровыми детьми: * р < 0,01…0,001; ** р < 0,05…0,01.
То же в последующих таблицах.
(гСДлА) и в нисходящей Ао (гСД НИС АО) по модифи-
цированному уравнению бернулли: гСД = 4v2.
Наличие недостаточности клапанов Ао (АНg)
и лА (РНg) и ее степень определялись при импульс-
ной ДЭхоКг, цветном допплеровском картировании
(ЦДК) по распространенности обратного тока в поло-
сти ПЖ и лЖ [4, 5].
Данные, полученные при ЭхоКг у наших больных
с ТМС, были сопоставлены с аналогичными данными
литературы, полученными у здоровых детей в возрас-
те до 1 года.
Целью исследования было определить возмож-
ности ЭхоКг для диагностики и выявления различ-
ных анатомических вариантов ТМС, оценить выра-
женность нарушений гемодинамики при различных
формах ТМС с тем, чтобы хирург мог выбрать опти-
мальный срок выполнения и наиболее эффективный
метод хирургической коррекции.
Из 46 пациентов с ТМС у 29 были выявлены
ТМС с интактной МЖП (Д-ТМС+Ivs) или в соче-
тании с гемодинамически не значимым ДМЖП (до
1–2 мм) (min ДМЖП); у 13 больных — ТМС с гемо-
динамически значимым ДМЖП (Д-ТМС+ДМЖП);
у одной больной — двойное отхождение магистраль-
ных сосудов от правого желудочка (dorv); у 3 —
ТМС в сочетании с коартацией аорты (ТМС+СоА).
У всех пациентов порок сочетался с дополнительны-
ми шунтами (ООО, ОАП).
Как уже указывалось, при ТМС с интактной
МЖП или в сочетании с гемодинамически не зна-
чимым ДМЖП высокое давление в системе лА со-
храняется только 2 недели. Потом со снижением об-
щелегочного сопротивления снижается и давление
в лА, а значит, и в лЖ, что, в свою очередь, ведет к его
детренированности. А это означает, что после анато-
мической коррекции данного порока лЖ будет не
в состоянии выдержать нагрузку большого круга кро-
вообращения. Именно поэтому большинство хирур-
гов считают оптимальным возрастом для операции
артериального переключения при ТМС с интактной
МЖП или в сочетании с гемодинамически не значи-
мым ДМЖП первые 14–21 день жизни. При Д-ТМС
с большим гемодинамически значимым ДМЖП опти-
мальный возраст для хирургического вмешательства
увеличивается до 2–3 мес, так как большой ДМЖП
создает гиперволемию малого круга кровообраще-
ния. При этом повышается давление в лА, а значит,
сохраняется высокое давление, близкое к системному,
в лЖ, что способствует его тренировке [6–9].
В зависимости от возраста находившиеся под
нашим наблюдением больные были разделены на
две группы: I — 38 детей в возрасте до 21 дня, сред-
ний возраст 13±0,5дней; II — 8 детей в возрасте после
21 дня, средний возраст 4,4±2,6.
При ЭхоКг исследовании сердца изучали сле-
дующие показатели лЖ и ПЖ: КДИ, КДРлж, ФВ,
ИММ, процентное отношение ММ от нормы (ММ%
от n), ОТС, индекс ММ/КДО, толщина миокарда лЖ
(МЖП, зС), КДРпж, соотношение КДРпж/КДРлж.
Полученные результаты представлены в табл. 1.
Из данных таблицы следует, что в I группе раз-
меры лЖ (КДИ, КДРлж) были ниже нормальных
значений, при этом ИММ составил 82% от нормы
(50±0,6 г/м2). Относительные показатели толщины
миокарда лЖ (ОТС, ММ/КДО) соответствовали
нормальным значениям. Это свидетельствует о том,
что ММ у обследованных I группы достаточна для
данного объема лЖ и он будет в состоянии выдер-
жать нагрузку большого круга кровообращения после
анатомической коррекции порока.
Во II группе размеры лЖ приближались к нор-
мальным значениям (табл. 1). Показатели миокарда
лЖ, а именно ОТС и ММ/КДО, оказались досто-
верно ниже нормы и ниже, чем в I группе. Это свиде-
тельствует о том, что после 21-го дня жизни ребенка
снижается общелегочное сопротивление и соответст-
венно давление в лЖ, что ведет к детренированности
лЖ и снижению массы его миокарда.
КАРДИОлОгИЯ
58
Таблица 2
Эхокардиографические показатели гемодинамики по сравнению с нормой
при различных анатомических вариантах ТМС
Показатели
Клинические группы
здоровые (по дан-
ным литературы) I, n = 29 II, n = 14 III, n = 3
КДИ, мл/м2 58,3±3,2 44,8±1,5* 58,6±2,7 37,7±5,4*
ФВ,% 74±5,2 74±1,4 71±1,8 76±7,1
ЧСС, уд/мин 110±8,4 140±1,4 140±5,6 140±6,8
ИММ, г/м2 60,8±1,2 50,4±0,5* 47,6±4,4** 43,2±2,7*
ОТС 0,43±0,04 0,45±0,01 0,34±0,01** 0,46±0,02
ММ/ КДО 1,08±0,02 1,1±0,02 0,82±0,04* 1,14±0,06
МЖП, см 0,4±0,1 0,42±0,02 0,38±0,01 0,41±0,01
ЗС, см 0,4±0,1 0,4±0,01 0,39±0,01 0,43±0,03
КДРлж, см 2,4±0,2 1,9±0,01** 2,3±0,1 1,8±0,1**
КДРпж, см 0,8±0,12 2,3±0,07* 2,3±0,2* 2,7±0,4**
КДРпж / КДРлж 0,33±0,01 1,2±0,04* 1±0,06* 1,4±0,3*
ММ,% от N 100 84 79 72
Однако у данных пациентов ИММ был равен
43±2,8 г/м2, что составляет 72% от нормы. По данным
литературы, критическим показателем ММ лЖ при
ТМС является 60% от нормы [8, 9]. Этот показатель
является критерием отбора пациентов для анатоми-
ческой коррекции ТМС. И поскольку в данной группе
больных ММ составила 72% от нормы, то, несмотря
на низкие показатели относительной толщины мио-
карда, можно предположить, что миокард лЖ еще не
утратил способности работать против высокого давле-
ния большого круга кровообращения и еще возможно
проведение анатомической коррекции порока.
При исследовании ПЖ в обеих группах боль-
ных было обнаружено, что его размеры и соотноше-
ние КДРпж/КДРлж были достоверно увеличены
(табл. 1). Это связано с повышенной нагрузкой ПЖ,
необходимой для преодоления общепериферического
сопротивления.
В литературе до сих пор дискутируется вопрос
о том, влияют ли сопутствующие пороки на гемоди-
намику при ТМС. Поэтому мы разделили больных
на три группы в соответствии с выявленными анато-
мическими вариантами порока: I — с ТМС+Ivs или
min ДМЖП (n = 29); II — с ТМС+ДМЖП и dorv
(n = 14); III — с ТМС+coa (n = 3). Результаты этого
исследования приведены в табл. 2.
В I группе больных, как видно из таблицы, КДИ
составил 44,8±1,5 мл/м2, а КДРлж — 1,9±0,01 см. В III
группе КДИ составил 37,7±5,4 мл/м2, а КДРлж —
1,8±0,1 см. Эти показатели были достоверно низки-
ми по сравнению с нормой, что объясняется тем, что
при Д-ТМС+Ivs или в сочетании с min ДМЖП или
СоА лЖ функционирует в условиях низкого обще-
легочного сопротивления, что, в свою очередь, ведет
к уменьшению полости лЖ. Показатели миокарда
лЖ, а именно ИММ в I группе (50,4±0,5 г/м2), ММ%
от n (84%) и ИММ в III группе (43,2±2,7 г/м2), ММ%
от n (75%), также оказались достоверно ниже нор-
мальных значений, что тоже объясняется детрениро-
ванностью миокарда лЖ при ТМС. Однако показате-
ли относительной толщины миокарда (ОТС), индекс
массы/объем (ММ /КДО) и толщина стенок лЖ
были в пределах нормы, что свидетельствует о соот-
ветствии толщины миокарда размеру лЖ. Показате-
ли систолической функции лЖ (ФВ) в I и II группах
находились в пределах нормы (75%).
При исследовании ПЖ в I и III группах было об-
наружено, что его размеры (КДРпж) и соотношение
КДРпж/КДРлж достоверно увеличены и прирост
КДРпж/КДРлж составил в I группе 363%, а в III — 424%
от нормы. Это связано с тем, что ПЖ, нагнетая кровь
в аорту, работает в условиях гиперфункции, направлен-
ной на преодоление общепериферического сопротив-
ления, что приводит к его дилятации и гипертрофии,
особенно в III группе, где ТМС сочетается с коартацией
аорты, что обусловливает еще большую нагрузку ПЖ.
Во II группе размеры лЖ (КДИ составил
58,6±2,7 мл/м2, а КДРлж — 2,3±0,1 см) достоверно
не отличались от нормальных значений. Это объяс-
няется тем, что гемодинамически значимый ДМЖП
создает гиперволемию малого круга кровообращения,
тем самым повышая давление в лА, а значит, сохра-
няет высокое давление в лЖ, близкое к системному.
Все это приводит к более длительному сохранению
потенциальных возможностей системной функции
лЖ. Показатели сократимости лЖ находились в пре-
делах нормы. Однако показатели относительной тол-
щины миокарда лЖ (ОТС, ММ/КДО) и ИММ в дан-
ной группе оказались достоверно ниже нормальных
значений (табл. 2), что отражает недостаток ММ для
данного объема лЖ. Размеры ПЖ у всех пациентов,
как и в I и III группах, были достоверно увеличены
(КДРпж — 2,3±0,07см, КДРпж / КДРлж — 1±0,06),
а прирост КДРпж/КДРлж составил 300% от нормы.
При ЭхоКг исследовании магистральных сосудов
в данных группах (табл. 3) были определены размеры
Ао и лА, соотношение их диаметров (АО/лА), сис-
толические градиенты на клапанах Ао и лА (гСДАО,
гСДлА), систолический градиент в нисходящей аорте
(гСДНИС АО).
Полученные показатели достоверно не отлича-
лись от нормальных значений. Однако гСДНИС АО в III
г.В. КНышОВ… ЭХОКАРДИОгРАФИЧЕСКАЯ ДИАгНОСТИКА У ДЕТЕй…
59
группе, в которую входили пациенты с ТМС+coa,
был достоверно увеличен (р < 0,001) и составил
53,3±3,4 mmhg. Наличие аортальной недостаточно-
сти (Аhg) был выявлено только в I группе у одного
пациента (3%), а недостаточность клапана лА (Phg)
определялась во всех группах, но не более чем в 7%
случаев (табл. 3).
Таким образом, проведенное исследование позво-
ляет заключить, что ЭхоКг и ДЭхоКг являются высо-
коинформативными методами выявления различных
анатомических вариантов Д-ТМС, оценки выражен-
ности нарушений гемодинамики. Это позволяет счи-
тать их основными методами для предоперационного
отбора больных.
Основными показателями функционального со-
стояния лЖ являются КДИ, КДРлж, ФВ, ИММ, ММ%
от n, ОТС, индекс ММ/КДО, толщина миокарда лЖ
(МЖП, зС), которые характеризуют потенциальные
возможности системной функции лЖ при различных
анатомических вариантах ТМС. Для оценки функцио-
нального состояния ПЖ достаточно информативны по-
казатели КДРпж и соотношение КДРпж/КДРлж.
ЭхоКг и ДЭхоКг следует считать также основны-
ми методами оценки состояния магистральных сосу-
дов сердца при Д-ТМС.
В целом ЭхоКг в 96% случаев позволяет получить
достаточно полную характеристику порока, не приме-
няя инвазивных методов исследования, что особенно
актуально у детей раннего возраста. А знание анато-
мо-физиологических особенностей порока позволяет
хирургу выбрать правильную тактику хирургической
коррекции и оценить адекватность лечения.
echocardIograPhy dIagnosIs oF large vessels transPosItIon
In early-age chIldren
g.v. Knyshov, e.M. trembovetskaya
s u m m a r y
the capabilities of echocardiography diagnosis of large vessels transposition, one of the most complicated heart
defects, are shown. Main parameters of the functional state of the left and right ventricles and large vessels of
the heart were determined which allows to choose an adequate tactics of surgical correction of this defect.
Таблица 3
Эхокардиографические показатели магистральных сосудов сердца
по сравнению с нормой при различных анатомических вариантах ТМС
Показатели
Клинические группы
здоровые
(по данным литературы)
I,
n = 29
II,
n = 14
III,
n = 3
АО, см 0,9±0,15 0,96±0,03 1,12±0,04 0,86±0,07
ЛА, см 0,93±0,1 0,96±0,02 1,1±0,05 1,01±0,19
АО / ЛА 0,9±0,1 1,01±0,12 1±0,05 0,9±0,1
ГСД АО, mmHg 5–10 5,7±0,14 5,6±1,5 5,3±0,3
ГСД ЛА, mmHg 4–10 6,4±0,3 5,5±0,3 6±0,7
ГСД НИС АО, mmHg 5–10 6,62±0,18 6±0,31 53,3±3,4*
АHg,%; n — 3 (1) - -
PHg,%; n — 24 (7) 36 (5) 67 (2)
л и т е р а т у р а
1. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая
хирургия.— М.: Медицина,1989.— 752 с.
2. Затикян Е.П. Кардиология плода и новорожденного.—
М.: Инфо-Медиа, 1996.— 183 с.
3. Mortality in potential arterial switch candidates with
transposition of the great arteries / J. soongswang, I. aditia,
c. newman et al. // am. J. cardiol.— 1998.— v. 32, № 3.—
P. 753–757.
4. Митьков В.В., Сандриков В.А. Клиническое руководство
по ультразвуковой диагностике.— М.: Видар, 1998.—
Т. 5.— 361 с.
5. Фейгенбаум Х. Эхокардиография.— М.: Видар, 1999.— 512 с.
6. tga Ivs: anatomical repair in neonates / a.r. castaneda,
W.I. norwood, r.a. Jonas et al. // ann. thorac. surg.—
1984.— v. 38.— P. 483–543.
7. Vogel M., Staller W., Buhlmeyer K. left ventricular myocar-
dial mass determined by cross-sectional echocardiography in
normal newborns, infants, and children // Pediatr. cardiol.
1991.— v. 12.— P.143–149.
8. surgical management and indication of left ventricular
retraining in arterial switch for transposition of the great
arteries with intact ventricular septum / F. lacour-gayet,
d. Plot, J. Zoghbi., a. serraf // eur. J. cardio-thorac.
surg.— 2001.— v. 20, № 4.— P. 824–829.
9. Perloff J.K. development and regression of increased ven-
tricular mass // am. J. cardiol.— 1982.— v. 50.— P. 605–
611.
Поступила 22.06.2004
|