Биомеханическое обоснование заднего спондилодеза имплантируемым стержневым аппаратом при патологии позвоночника

Биомеханическое обоснование заднего спондилодеза имплантируемым стержневым аппаратом при патологии позвоночника

Приводятся результаты моделирования заднего спондилодеза с использованием имплантируемого стержневого аппарата для лечения заболеваний и повреждений позвоночника. Проведенные стендовые биомеханические исследования на физической модели позвоночника подтверждают возможность обеспечения достаточно наде...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:
Bibliographische Detailangaben
Datum:2003
Hauptverfasser: Михайлов, С.Р., Хмызов, С.А.
Format: Artikel
Sprache:Russian
Veröffentlicht: Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2003
Schriftenreihe:Международный медицинский журнал
Schlagworte:
Ортопедия
Online Zugang:http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/52566
Tags: Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:Биомеханическое обоснование заднего спондилодеза имплантируемым стержневым аппаратом при патологии позвоночника / С.Р. Михайлов, С.А. Хмызов // Международный медицинский журнал. — 2003. — Т. 9, № 1. — С. 109-113. — Бібліогр.: 14 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id irk-123456789-52566
record_format dspace
spelling irk-123456789-525662014-01-05T03:14:47Z Биомеханическое обоснование заднего спондилодеза имплантируемым стержневым аппаратом при патологии позвоночника Михайлов, С.Р. Хмызов, С.А. Ортопедия Приводятся результаты моделирования заднего спондилодеза с использованием имплантируемого стержневого аппарата для лечения заболеваний и повреждений позвоночника. Проведенные стендовые биомеханические исследования на физической модели позвоночника подтверждают возможность обеспечения достаточно надежного уровня его стабильности. The results of simulation of posterior spondylodesis with the use of implanted pin apparatus for treatment spine diseases and injuries are reported. Biomechanical study on the physical model of the spine prove the capability to provide sufficiently reliable level of its stability. 2003 Article Биомеханическое обоснование заднего спондилодеза имплантируемым стержневым аппаратом при патологии позвоночника / С.Р. Михайлов, С.А. Хмызов // Международный медицинский журнал. — 2003. — Т. 9, № 1. — С. 109-113. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/52566 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
language Russian
topic Ортопедия
Ортопедия
spellingShingle Ортопедия
Ортопедия
Михайлов, С.Р.
Хмызов, С.А.
Биомеханическое обоснование заднего спондилодеза имплантируемым стержневым аппаратом при патологии позвоночника
Международный медицинский журнал
description Приводятся результаты моделирования заднего спондилодеза с использованием имплантируемого стержневого аппарата для лечения заболеваний и повреждений позвоночника. Проведенные стендовые биомеханические исследования на физической модели позвоночника подтверждают возможность обеспечения достаточно надежного уровня его стабильности.
format Article
author Михайлов, С.Р.
Хмызов, С.А.
author_facet Михайлов, С.Р.
Хмызов, С.А.
author_sort Михайлов, С.Р.
title Биомеханическое обоснование заднего спондилодеза имплантируемым стержневым аппаратом при патологии позвоночника
title_short Биомеханическое обоснование заднего спондилодеза имплантируемым стержневым аппаратом при патологии позвоночника
title_full Биомеханическое обоснование заднего спондилодеза имплантируемым стержневым аппаратом при патологии позвоночника
title_fullStr Биомеханическое обоснование заднего спондилодеза имплантируемым стержневым аппаратом при патологии позвоночника
title_full_unstemmed Биомеханическое обоснование заднего спондилодеза имплантируемым стержневым аппаратом при патологии позвоночника
title_sort биомеханическое обоснование заднего спондилодеза имплантируемым стержневым аппаратом при патологии позвоночника
publisher Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate 2003
topic_facet Ортопедия
url http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/52566
citation_txt Биомеханическое обоснование заднего спондилодеза имплантируемым стержневым аппаратом при патологии позвоночника / С.Р. Михайлов, С.А. Хмызов // Международный медицинский журнал. — 2003. — Т. 9, № 1. — С. 109-113. — Бібліогр.: 14 назв. — рос.
series Международный медицинский журнал
work_keys_str_mv AT mihajlovsr biomehaničeskoeobosnovaniezadnegospondilodezaimplantiruemymsteržnevymapparatompripatologiipozvonočnika
AT hmyzovsa biomehaničeskoeobosnovaniezadnegospondilodezaimplantiruemymsteržnevymapparatompripatologiipozvonočnika
first_indexed 2025-07-05T04:04:10Z
last_indexed 2025-07-05T04:04:10Z
_version_ 1836778259371524096
fulltext ОртОпедия 109Ìåæäóíàðîäíûé Ìåäèöèíñêèé æóðíàë ¹ 1’2003 Вопросам разработки новых способов и устройств для лечения заболеваний и повреждений позвоночни- ка уделяется много внимания на протяжении многих лет, однако проблема остается актуальной и по сей день. С 70-х годов ХХ в. значительно возрос инте- рес ортопедов к возможностям транспедикулярной фиксации при различных патологических состояниях позвоночника. Это объясняется, в первую очередь, расширением технологических возможностей инстру- ментации позвоночника. К преимуществам использования конструкций, предусматривающих этот вид фиксации позвоночни- ка, прежде всего относят установку опорного элемен- та фиксации (стержня или винта) через корень дуги позвонка — в механическом отношении наиболее прочный элемент позвонка — в его тело, что дает возможность как обеспечить надежную фиксацию, так и приложить значительные усилия для коррекции деформации позвоночного столба [1–10]. данный вид фиксации известен около 50 лет. На протяжении этого времени велись поиски анатомо- физиологических его предпосылок, хирургических методов лечения и разработка конструкций для на- дежной фиксации поврежденных сегментов позвоноч- ника. Несмотря на то что указанное вмешательство является технически сложным для выполнения, преимущества, получаемые при его использовании (повышение надежности фиксации, сокращение до минимума сроков постельного режима и отсутствие необходимости фиксации гипсовым корсетом в по- слеоперационном периоде), обусловили все возрас- тающую популярность метода. Наиболее общепризнанной методикой транспеди- кулярной фиксации длительное время была техноло- гия, разработанная во Франции R. RoyCamille в 60-е годы. С 1963 г. он применял пластины собственной конструкции, имеющие отверстия, расположенные с интервалом 1,3 см в шахматном порядке, для уста- новки в них транспедикулярно винтов диаметром 4,5 мм. Методика Roy Camille послужила основой для развития целого направления усовершенствованных многофункциональных пластинчатых фиксаторов. W. Dick [3] в начале 80-х годов разработал вместе с группой АО имплантируемую транспедикулярную стержневую систему, которая позволяет выполнить интраоперационную многоплоскостную коррекцию пораженного участка позвоночника. Биомеханическое оБоснование заднего спондилодеза имплантируемым стержневым аппаратом при патологии позвоночника Ñ.Ð. Ìèõàéëîâ, ê.ì.í. Ñ.à. õÌûçîâ Èíñòèòóò ïàòîëîãèè ïîçâîíî÷íèêà è ñóñòàâîâ èì. ïðîô. Ì.È. Ñèòåíêî ÀÌÍ Óêðàèíû, Õàðüêîâ приводятся результаты моделирования заднего спондилодеза с использованием имплантируемого стерж- невого аппарата для лечения заболеваний и повреждений позвоночника. проведенные стендовые биоме- ханические исследования на физической модели позвоночника подтверждают возможность обеспечения достаточно надежного уровня его стабильности. На территории бывшего СССр пионерами вне- дрения метода транспедикулярной фиксации по- звоночника явились сотрудники Харьковского Нии травматологии и ортопедии им. проф. М.и. Ситенко. В современном виде использования транспедикуляр- ных систем одними из пионеров внедрения метода явились сотрудники Белорусского Нии травматоло- гии и ортопедии [1]. К наиболее важным этапным системам можно от- нести фиксаторы A. Steefe (Кливленд, США) — пла- стинчатый фиксатор с усовершенствованной систе- мой крепления винта к пластине (The Variable Screw Placement) [8]; L. Wiltse (Калифорния, США) — «The Wiltse System» [5]; C. Edwards (Балтимор, США) — «The Edwards Modular System» — комбинированный фиксатор с использованием как транспедикулярних винтов, так и крюков [4]; систему Stryker [9]. Биомеханические исследования транспедику- лярных систем прежде всего относятся к изучению свойств винтов и стержней, их устойчивости и надеж- ности фиксации в корне дуги и теле позвонка [10]. В настоящее время продолжается разработка и модификация систем для транспедикулярного остеосинтеза, появляются новые идеи и технические решения. разработками в этой области занимаются такие фирмы, как «Mathys», «Sulzer medica» (Швей- цария), «Sofamor Danec» (США), «Stryker, DePuy», «AcroMed» (США), «Aesculap», «Waldemar Link», «Endotec» (Германия), «Sсіеnt’х» (Франция), LFC (польша), «Медбиотех» (Беларусь) и др. Все сказан- ное свидетельствует о надежности данного метода, его перспективности, авторитетности и популяр ности во всем мире. Задачей настоящей работы явилось изучение ха- рактеристик имплантируемого стержневого аппарата (иСА) в нескольких модификациях. исследования проводились на физической модели поясничного от- дела позвоночника, разработанной и изготовленной в лаборатории биомеханики института патологии позвоночника и суставов. Физическая модель (рис. 1) выполнена из имита- торов тел позвонков 1 поясничного отдела L1-L2, L2- L3, L3-L4, L5-S1 2. Одновременно указанные имитаторы дисков в модели служат датчиками барометрической системы регистрации разгрузки. датчик выполнен двухсекционным из упругодеформируемой резины. Схематически датчик показан в сечении на опорно- ОРТОПЕДИЯ 110 двигательном сегменте l4-l5. В корпусе 3 выполнены две одинаковые по размерам секции: 4 — на перед- нем отделе диска, 5 — на заднем. Корпус 3 покрыт мембранами 6, каждая секция датчика соединена посредством трубопроводов 7 с барометрическими манометрами 8, установленными на панели 9 баро- системы. Показания барометров фиксируются в мм водяного столба, для чего на панели 9 размещена миллиметровая шкала. Все датчики системы подвер- гнуты тарировке с оформлением соответствующих протоколов, на основе которых были построены тарировочные графики. Модель использовалась путем приложения внеш- ней назгрузки Р, Н. физическая модель, на которой монтировалась система фиксации позвонков при имитации спондилодеза, нагружалась фиксирован- ной нагрузкой Р = 100, 300 и 500 Н на специальном стенде для нагружения. На каждой ступени нагрузки Р в ньютонах снимались показания бароманометров и по тарировочному графику определялась соответ- ствующая величина DР, воспринятая каждой секцией каждого датчика в ньютонах. Принципиально физическая модель гарантиро- вала надежность фиксации стержней в имитаторах тел позвонков, что позволило исключить любую их подвижность, чем обеспечивалась чистота экспери- мента. В качестве регистратора переменных величин использовался специальный датчик Барометрической системы регистрации нагрузок (БСРН), используемый в модели как имитатор межпозвонкового диска [11]. физическая модель, на которой монтировалась система фиксации позвонков при имитации спон- дилодеза, нагружалась фиксированной нагрузкой Р = 100, 300 и 500 Н на специальном стенде для на- гружения. Результаты стендовых исследований оформлялись в соответствующих протоколах с описанием особенно- стей проведения эксперимента. Для облегчения обра- ботки результатов исследования были сгруппированы по количеству задействованных сегментов модели позвоночника: моносегментарный и бисегментарный задний спондилодез. Все результаты стендовых исследований на фи- зической модели были подвергнуты соответствующей статистической обработке по критерию Стьюдента с доверительной вероятностью a = 0,95 с их округлени- ем согласно действующим правилам. затем по раз- работанной методике [12] вычислялся коэффициент несущей способности системы «аппарат—кость» Кн по формуле где DР — часть нагрузки, воспринятой позвоночно- двигательными сегментами в ньютонах; Р — приложенная на модель внешняя нагрузка Р = 100, 300, 500 Н. По результатам опыта на основании тестов различ- ных способов остеосинтеза значение Кн ³ 0,5 является положительным, а значение Кн < 0,5 — не удовлетво- ряющим требованиям полной нагрузки на сегмент. На основании полученных значений величины Кн делались выводы о возможностях использования ИСА для заднего спондилодеза. Весь объем стендовых исследований проводился согласно составленному ситуационному плану экс- перимента (табл. 1). При этом: 1) в каждой ситуации осуществлялась внешняя нагрузка вдоль вертикальной оси Р = 100, 300 и 500 Н; 2) каждая ситуация при соответствующей на- грузке исследовалась трижды с интервалом t = 10 мин; 3) каждая ситуация при соответствующей на- грузке начиналась с нулевого показания баромано- метра измерительной системы нагружения; 4) в каждой ситуации использовались стержни Ж 6 мм. Перед началом реализации ситуационного плана каждый датчик БСРН, выполняющий на модели функцию межпозвонкового диска позвоночно- двигательного сегмента (ПДС), подвергался тарировке с оформлением соответствующего протокола. На основании полученных данных после их статисти- ческой обработки составлялась таблица тарировки, по которой определялось значение DР при каждом измерении в процессе эксперимента. Рис. 1. Схема физической модели позвоночника 9 P 8 4 3 6 5 6 s1 l5 l4 l3-4 l2-3 l1-2 l3 l2 l1 7 С.Р. МИХАйлОВ... БИОМЕХАНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ зАДНЕгО СПОНДИлОДЕзА... 111 По методике [12] после соответствующей об- работки полученных экспериментальных данных вычислялись значения коэффициента Кн при моно- и бисегментарном заднем спондилодезе. Полученные результаты приведены в табл. 2. Пример ситуации при моно- и бисегментарном заднем спондилодезе показан на рис. 2 и 3. Данные табл. 2 наглядно демонстрируют биомеха- нические возможности исследуемого ИСА — во всех вариантах схем сборки система аппарат—позвоночник обеспечивает надежную первичную стабилизацию. В эксперименте было исследовано распределение и изменение нагрузки на сегменты поясничного отдела позвоночника при ротации на уровне вышележащего ПДС вправо и влево на 12° вокруг вертикальной оси (a = ±12°) [13]. Благодаря применению на модели полисекцион- ного датчика БСРН возникла возможность диффе- Таблица 1 Ситуационный план стендовых исследований на физической модели позвоночника * зС — задний спондилодез. Èíäåêñ ñèòóàöèè Ñèòóàöèÿ I. Ìîíîñåãìåíòàðíûé çàäíèé ñïîíäèëîäåç L5-S1 I À ÇÑ* íà 4 ñòåðæíÿõ ñ äâóìÿ ïðîäîëüíûìè ïëàñòèíàìè I  Òî æå è îäíîé ïîïåðå÷íîé íà S1 I Ñ “ è îäíîé ïîïåðå÷íîé íà L5 I D “ è äâóìÿ ïîïåðå÷íûìè íà L5 è S1 II. Áèñåãìåíòàðíûé çàäíèé ñïîíäèëîäåç L4-L5-S1 II À ÇÑ íà 6 ñòåðæíÿõ ñ äâóìÿ ïðîäîëüíûìè ïëàñòèíàìè II  Òî æå ñ îäíîé ïîïåðå÷íîé ïëàñòèíîé íà S1 II Ñ “ ñ îäíîé ïîïåðå÷íîé ïëàñòèíîé íà L4 II D “ ñ äâóìÿ ïîïåðå÷íûìè ïëàñòèíàìè íà L4 è S1 ренцированно зарегистрировать показания нагрузки в ПДС раздельно на переднем и заднем отделах меж- позвонкового диска, что соответствует передней и средней колоннам [14]. Результаты распределения нагрузок представлены в табл. 3–5. Анализ данных таблиц показывает, что задний спондилодез предлагаемым ИСА существенно не из- меняет достигнутое распределение нагрузок при моно- и бисегментарном заднем спондилодезе не только в исходном положении, но и при a = +12° и a = –12°. Другими словами, данная конструкция обеспечивает высокую ротационную стабильность при выполнении спондилодеза. эффект от реализации спондилодеза мало раз- нится при моно- и бисегментарном типах фиксации во всех ситуациях (табл. 3). Таблица 2 Сводная таблица значений коэффициента несущей способности систем при заднем спондилодезе имплантируемым стержневым аппаратом П р и м е ч а н и е. Х — среднестатистическое значение остаточной нагрузки на ПДС в ньютонах; DХ — доверительный интервал. Показатели рассчитаны при внешней осевой нагрузке на стенде Р = 500 Н. Ïîêàçàòåëè Çàäíèé ñïîíäèëîäåç ìîíîñåãìåíòàðíûé áèñåãìåíòàðíûé I À I  I Ñ I D II À II  II Ñ II D Õ, Í 245,0 240,0 250,0 245,0 182 175 196 159 DÕ ± Í 39,0 37,0 40,6 39,8 29,6 24,4 30,9 21,4 Kí 0,51 0,52 0,50 0,51 0,64 0,65 0,61 0,68 Таблица 3 Распределение нагрузок при Р = 500 Н в ПДС L5-S1 при a = 0 П р и м е ч а н и е. В числителе — нагрузка на переднем, в знаменателе — на заднем опорном комплексах в мм вод. ст. Ïîêàçàòåëè äàò÷èêîâ ÁÑÐÍ Çàäíèé ñïîíäèëîäåç Ñèòóàöèÿ À Ñèòóàöèÿ  Ñèòóàöèÿ Ñ Ñèòóàöèÿ D Ìîíîñåãìåíòàðíûé 58/14 62/46 62/30 61/40 Áèñåãìåíòàðíûé 57/15 62/44 61/31 61/39 ОРТОПЕДИЯ 112 Таблица 4 Сводная таблица распределения нагрузок по позвоночно-двигательным сегментам в модели позвоночника при моносигментарном заднем спондилодезе ИСА (L5-S1, Р=500 Н), мм вод. ст. П р и м е ч а н и е . ПДС l4- l5 относится к вышележащему над спондилодезом сочленению. ÏÄÑ Îïîðíûé êîìïëåêñ ÏÄÑ Èíäåêñ ñèòóàöèè I À I  I Ñ I D 0 +12° –12° 0 +12° –12° 0 +12° –12° 0 +12° –12° Ò11-12 Ïåðåäíèé 38 23 15 28 15 22 27 27 10 24 18 8 Ñðåäíèé 52 55 26 57 34 27 51 10 20 57 45 11 Ò12-L1 Ïåðåäíèé 13 6 14 5 15 17 3 10 15 3 10 24 Ñðåäíèé 61 50 30 55 45 30 52 47 25 46 37 24 L1-2 Ïåðåäíèé 30 10 8 7 11 16 3 10 19 3 18 17 Ñðåäíèé 31 23 40 28 10 30 22 10 21 23 11 16 L2-3 Ïåðåäíèé 16 14 12 15 10 10 16 10 18 16 10 15 Ñðåäíèé 23 19 20 21 17 20 18 13 17 19 15 15 L3-4 Ïåðåäíèé 19 22 21 22 18 16 21 20 17 23 16 19 Ñðåäíèé 19 25 21 20 20 16 21 20 11 26 24 15 L4-5 Ïåðåäíèé 52 51 47 48 35 34 47 43 42 53 35 40 Ñðåäíèé 24 23 22 25 20 22 27 26 25 33 27 25 L5-S1 Ïåðåäíèé 58 57 55 62 57 57 62 61 60 61 55 57 Ñðåäíèé 14 10 9 46 44 44 30 30 31 40 38 37 Таблица 5 Сводная таблица распределения нагрузок по позвоночно-двигательным сегментам в модели позвоночника при бисегментарном заднем спондилодезе ИСА (L4- L5-S1, Р=500 Н), мм вод. ст. П р и м е ч а н и е . ПДС l3-l4 относится к вышележащему над спондилодезом сочленению. ÏÄÑ Îïîðíûé êîìïëåêñ ÏÄÑ Èíäåêñ ñèòóàöèè II À II  II Ñ II D 0 +12° –12° 0 +12° –12° 0 +120 -120 0 +12° –12° Ò11-12 Ïåðåäíèé 40 25 17 31 17 24 29 27 16 27 21 18 Ñðåäíèé 54 52 31 59 39 36 56 18 22 61 49 22 Ò12-L1 Ïåðåäíèé 21 16 19 17 13 14 19 16 14 18 16 12 Ñðåäíèé 59 51 38 57 47 37 54 49 31 49 38 27 L1-2 Ïåðåäíèé 34 18 21 17 16 15 16 12 14 15 14 12 Ñðåäíèé 37 26 34 31 16 32 26 16 19 27 18 16 L2-3 Ïåðåäíèé 19 17 16 18 16 16 19 14 17 18 14 15 Ñðåäíèé 27 21 23 24 19 22 21 17 16 21 18 16 L3-4 Ïåðåäíèé 21 23 22 27 21 22 24 21 19 26 19 19 Ñðåäíèé 22 24 23 24 19 18 23 20 17 28 24 19 L4-5 Ïåðåäíèé 51 50 49 49 37 36 46 42 43 52 37 39 Ñðåäíèé 26 24 23 27 22 24 27 26 25 34 32 31 L5-S1 Ïåðåäíèé 57 56 54 62 56 57 61 60 60 61 58 57 Ñðåäíèé 15 11 10 44 42 43 31 30 29 39 36 37 Данные свидетельствуют о достаточно надежном спондилодезе с использованием ИСА. Обращает на себя внимание отсутствие особых различий в распределении нагрузок на вышележа- щем ПДС под влиянием установки дополнительных поперечных пластин в ситуациях В, С и D как при моно-, так и при бисегментарном спондилодезе. В то же время только в ситуации А при бисегментарном заднем спондилодезе на передний отдел ПДС нагрузки более чем в два раза менше, чем при моносегмен- тарном. это объясняется включением в спондилодез дополнительного вышележащего ПДС и общим уве- личением жесткости системы за счет формирования рамочной конструкции. С.Р. МИХАйлОВ... БИОМЕХАНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ зАДНЕгО СПОНДИлОДЕзА... 113 Результаты проведенного исследования по- зволяют сделать вывод, что применение при ле- чении заболеваний и повреждений позвоночника технологии с использованием разработанного ИСА обеспечивает достаточно надежную фиксацию сег- ментов поясничного отдела позвоночника за счет высокого коэффициента несущей способности си- стемы (Кн = 0,52–0,68). Повышение жесткости всей системы возможно путем усиления ее дополнитель- ными поперечными пластинами, что существенно повышает ротационную стабильность позвоночника. л и т е р а т у р а 1. Макаревич С.В. Спондилодез универсальным фиксатором грудного и поясничного отделов позвоночника: Пособие для врачей.— Минск: Юнипак, 2001.— 80 с. 2. Cotrel Y., Dubousset J., Guillaumat M. New universal instrumentation in spinal surgery // Clin. orthop.— 1988.— V. 227.— P. 10–23. 3. Dick W. The «Fixateur Interne» as a Versatile Implantant for Spine Surgery // Spine.— 1987.— V. 12, № 9.— P. 882–900. 4. Edwards C.C. The Edwards Modular System for Three — Dimensional Control of the lumbar Spine // Spine: States of the Art Reviews.— 1992.— V. 6, № 1.— P. 233–264. 5. Horovich A., Peek R.D. The Wiltse pedicle screw fixation system // Spine.—1989.— V. 14, № 4.— P. 461–467. 6. Marney T. Spine System Vertebral osteosynthesis (Manuel). — Montpellier: Sauramps Med., — 1993.—186 p. 7. Stambough J.L. lumbosacral instrumented fusion: analysis of 124 consecutive cases // J. Spinal Disord.— 1999.— V. 12, № 1.— P. 1–9. 8. Stefee A.D. Segmental Spine Plates With Pedicle Screw Fixation. A new internal fixation device for disorders of the lumbar and thoracolumbar spine // Clin. orthop.— 1986.— V. 2, № 203.— P. 45–53. 9. The Stryker 2S Spinal System for the Reductіon and Fixation of Displacement of the Thoracic and lumbar Spine. Prospect.— Calamazoo; Michigan, USA.— 18 p. 10. A Biomechanical Study of Intrapeduncular Screw Fixation in the lumbosacral Spine / M. Zindrick, l. Wiltse, E. Widell et al. // Clin. orthop.— 1986.— № 203.— P. 99–112. 11. Филиппенко В.А. Вертебрэктомия в лечении деструктив- ных заболеваний и осложненных повреждений позвоноч- ника: Дис. …... д-ра мед. наук.— Харьков, 1995.— 470 с. 12. Михайлов С.Р. Биомеханические исследования остео- синтеза (физическая модель) // Ортопед., травматол. и протезир.— 2001.— № 3.— С.113–115. 13. Казьмин А.И., Кон И.И., Беленький В.Е. Сколиоз.— М.: Медицина, 1981.— 272 с. 14. Denis F. The Three Column Spine and It’s Significance in the Classification of Acute Thoracolumbar Spinal Injury // Spine.— 1971, № 8.— P. 817–831. Поступила 09.04.2003 Рис 2. Моносегментарный задний спондилодез на модели позвоночника при помощи ИСА Рис. 3. Бисегментарный задний спондилодез на модели позвоночника при помощи ИСА bIoMecHanIcal substantIatIon of PosterIor sPondylodesIs WITh IMPlANTED PIN APPARATUS IN SPINE PATholoGy S.R. Mikhailov, S.A. khmyzov S u m m a r y The results of simulation of posterior spondylodesis with the use of implanted pin apparatus for treatment spine diseases and injuries are reported. Biomechanical study on the physical model of the spine prove the capability to provide sufficiently reliable level of its stability.

Ähnliche Einträge