Биоритмические аспекты преэклампсии беременных
Рассматриваются суточные биологические ритмы метаболического гомеостаза системы мать−плод и их значение в диагностике и терапии преэклампсии беременных.
Gespeichert in:
| Datum: | 2003 |
|---|---|
| 1. Verfasser: | |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russian |
| Veröffentlicht: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2003
|
| Schriftenreihe: | Международный медицинский журнал |
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/52580 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Биоритмические аспекты преэклампсии беременных / В.Е. Дашкевич // Международный медицинский журнал. — 2003. — Т. 9, № 2. — С. 72-75. — Бібліогр.: 19 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-52580 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-525802014-01-05T03:15:09Z Биоритмические аспекты преэклампсии беременных Дашкевич, В.Е. Акушерство и гинекология Рассматриваются суточные биологические ритмы метаболического гомеостаза системы мать−плод и их значение в диагностике и терапии преэклампсии беременных. Circadian biological rhythms of metabolic homeostasis in the system "mother−fetus" and their significance for diagnosis and treatment of preeclampsia are discussed. 2003 Article Биоритмические аспекты преэклампсии беременных / В.Е. Дашкевич // Международный медицинский журнал. — 2003. — Т. 9, № 2. — С. 72-75. — Бібліогр.: 19 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/52580 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Акушерство и гинекология Акушерство и гинекология |
| spellingShingle |
Акушерство и гинекология Акушерство и гинекология Дашкевич, В.Е. Биоритмические аспекты преэклампсии беременных Международный медицинский журнал |
| description |
Рассматриваются суточные биологические ритмы метаболического гомеостаза системы мать−плод и их значение в диагностике и терапии преэклампсии беременных. |
| format |
Article |
| author |
Дашкевич, В.Е. |
| author_facet |
Дашкевич, В.Е. |
| author_sort |
Дашкевич, В.Е. |
| title |
Биоритмические аспекты преэклампсии беременных |
| title_short |
Биоритмические аспекты преэклампсии беременных |
| title_full |
Биоритмические аспекты преэклампсии беременных |
| title_fullStr |
Биоритмические аспекты преэклампсии беременных |
| title_full_unstemmed |
Биоритмические аспекты преэклампсии беременных |
| title_sort |
биоритмические аспекты преэклампсии беременных |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| publishDate |
2003 |
| topic_facet |
Акушерство и гинекология |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/52580 |
| citation_txt |
Биоритмические аспекты преэклампсии беременных / В.Е. Дашкевич // Международный медицинский журнал. — 2003. — Т. 9, № 2. — С. 72-75. — Бібліогр.: 19 назв. — рос. |
| series |
Международный медицинский журнал |
| work_keys_str_mv |
AT daškevičve bioritmičeskieaspektypreéklampsiiberemennyh |
| first_indexed |
2025-07-05T04:04:45Z |
| last_indexed |
2025-07-05T04:04:45Z |
| _version_ |
1836778295860920320 |
| fulltext |
АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
72 ÌÅÆÄÓÍÀÐÎÄÍÛÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉ ÆÓÐÍÀË ¹ 2’2003
Беременность развивается на фоне перестройки
и мобилизации адаптационных и компенсаторных ме#
ханизмов, направленных на создание оптимальных ус#
ловий для вынашивания плода. С наступлением бере#
менности происходит быстрое изменение гормональ#
ного статуса женщины, являющееся сигналом для на#
чала глубокой перестройки высшей нервной
деятельности. Поддержание гомеостаза как динамиче#
ского процесса требует функционирования многих ор#
ганов и систем, в том числе системы координации, обес#
печивающей их гармоничное взаимодействие. Такую
интеграцию осуществляют нервная и гуморальная си#
стемы, объединенные в нейроэндокринную систему, для
которой характерны ритмичность работы в целом,
а также автономность ритмов отдельных ее субсистем
и их иерархическая подчиненность центральной не#
рвной системе [1–3].
Нейроэндокринная регуляция обеспечивает суточ#
ные и связанные со сном колебания различных физио#
логических переменных: температуры тела, артериаль#
ного давления, экскреции гормонов гипофиза и др. Эти
динамические процессы являются свойством гипота#
ламического образования — супрахиазматического
ядра [1; 4; 5]. Непрерывное определение гормонов в кро#
ви позволило авторам сделать заключение о том, что
большинство из них выделяется эпизодически, некото#
рым присущ циркадианный ритм, колебания уровня
других обусловлены сном и есть гормоны, выделение
которых происходит одновременно с приемом пищи.
Нарушение ритмичности работы нейроэндокринной
системы является патогенетическим звеном развития
многих заболеваний.
В последние годы все большее внимание привлека#
ют вопросы биоритмологической организации физио#
логических функций организма. Известно, что биоло#
гические ритмы модулируются разнообразными экзо#
и эндогенными факторами (синхронизаторами). Рит#
мы, формирующиеся под влиянием внешних синхро#
низаторов, называются экзогенными, а не зависимые
от внешних — эндогенными. К экзогенным синхро#
низаторам относятся смена света и темноты, прием
пищи, различные факторы внешней среды (темпера#
тура, атмосферное давление и др.), а также социально#
экологические факторы. Поскольку в процессе онтоге#
неза все виды обмена веществ, функции органов и си#
стем испытывают количественные и качественные из#
менения, правомочно предположить, что и структура
хроноритмов может существенно меняться.
В любом организме наблюдается огромное количе#
ство биологических ритмов, которым присущи неоди#
наковые периоды. При этом разные биоритмы отлича#
БИОРИТМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
ПРЕЭКЛАМПСИИ БЕРЕМЕННЫХ
Ïðîôåññîð Â.Å. ÄÀØÊÅÂÈ×
Èíñòèòóò ïåäèàòðèè, àêóøåðñòâà è ãèíåêîëîãèè ÀÌÍ Óêðàèíû, Êèåâ
Рассматриваются суточные биологические ритмы метаболического гомеостаза системы мать–плод и
их значение в диагностике и терапии преэклампсии беременных.
ются своими параметрами, функциональной принад#
лежностью, значением для организма, определенной
соподчиненностью [6].
Признано, что биоритмы выполняют важную роль
в саморегуляции организма, так как являются универ#
сальным показателем его функционального состояния.
Оценка последнего предусматривает учет циклично#
сти течения процессов жизнедеятельности, что обес#
печивает организму стабильность и устойчивость. Ведь
периодичность — неотъемлемое свойство материи,
а феномен ритмичности — универсальный [7]. Био#
логический смысл суточных колебаний складывается
в генетически определенном направлении организма на
поддержание максимально высокого уровня деятельно#
сти нервной, эндокринной и других физиологических
систем. Обязательным условием для нормального су#
ществования организма является согласование во вре#
мени физиологических процессов, тогда как потеря их
упорядоченности во времени (десинхроноз) ухудшает
сопротивляемость к неблагоприятным влияниям внеш#
ней среды и понижает эффективность лечения.
Определение хронобиологической мотивации боль#
шинства процессов жизнедеятельности детерминиру#
ет поиск новых объяснений особенностей развития па#
тологических состояний целостного организма. Знание
динамики изменений физиологических функций орга#
низма человека позволяет верно понять его состояние
в определенный момент времени и применить более
целесообразный и эффективный метод лечения при
различных заболеваниях.
Беременность связана с целым рядом ритмических
процессов, так как специфика функциональной систе#
мы мать–плацента–плод определяется сложным ха#
рактером процесса взаимной адаптации матери и пло#
да, испытывающих постоянные изменения на протя#
жении беременности. Поэтому результаты исследова#
ния циркадианных ритмов физиологических функций
организма матери и плода дают возможность не только
судить о течении беременности, но и понять процессы
взаимной адаптации. Циркадианная организация фи#
зиологических функций организма является наиболее
чувствительным механизмом, и минимальные откло#
нения от общепринятых показателей считаются ран#
ним признаком возможного развития патологического
процесса [2; 8].
Особое место в работах, касающихся хронобиоло#
гических исследований в акушерстве, отводится во#
просам циркадианных особенностей артериальной ги#
пертензии различного генеза, в том числе гестоза
беременных — преэклампсии, определяющей высо#
кие показатели материнской и перинатальной заболе#
В.Е. ДАШКЕВИЧ. БИОРИТМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРЕЭКЛАМПСИИ БЕРЕМЕННЫХ
73
ваемости и смертности [9]. Представляют интерес
данные суточной динамики содержания гормонов при
беременности, осложненной преэклампсией.
На основании многочисленных экспериментальных
и клинических работ складывается мнение, что гипо#
таламо#гипофизарно#надпочечниковая система является
наиболее мобильной и оперативно реагирует на дей#
ствие экстремальных факторов [1; 3; 10]. Однако это
ситуационная реакция данной системы, циркадианная
ритмичность которой достаточно стойка и связана с ес#
тественным режимом фотопериодизма, а не с режи#
мом сон–бодрствование. Суточная ритмичность сек#
реции половых стероидов во время беременности со#
храняется с одновременным повышением среднесуточ#
ной концентрации этих гормонов в крови. Так,
в отличие от небеременных у беременных женщин по#
является циркадианный ритм секреции прогестерона
с максимумом в 16:00 и минимумом в 8:00 [11; 12].
Авторами установлены циркадианные колебания кон#
центрации эстриола в крови здоровых беременных.
Отсутствие ритмичного характера данного показате#
ля при беременности, осложненной преэклампсией, дает
право, по мнению авторов, сделать заключение о важ#
ном значении динамики концентрации эстриола для
прогнозирования формирующейся плацентарной недо#
статочности. Авторы отмечают также суточную цик#
личность эстрадиола и пролактина в крови как здоро#
вых беременных, так и при преэклампсии с акрофазой
08:00–12:00 — для эстрадиола и 04:00–08:00 —
для пролактина и мини#фазой 24:00–04:00 — для
эстрадиола, 16:00–20:00 для пролактина.
В наших исследованиях [13; 14] отмечено умень#
шение как среднегрупповых показателей, так и значе#
ний мезоров (уровень среднего значения изучаемого
показателя) прогестерона в зависимости от тяжести
заболевания и смены характера амплитуд (степень от#
клонения исследуемого показателя от среднесуточно#
го). Циркадианный профиль прогестерона у беремен#
ных с преэклампсией имеет суточный период (24 ч),
т.е. сохраняется его циркадианная структура с доста#
точной достоверностью апроксимации. Смещение ак#
рофазы (определенный момент периода с максималь#
ным значением изучаемого параметра) составляет 8 ч:
с 18:00 — у здоровых до 2:00 — у беременных с пре#
эклампсий легкой и средней степени тяжести. При срав#
нении биоритмологических характеристик эстрадиола
и прогестерона у беременных с преэклампсий наблю#
дается совпадение фазности функций, которые не яв#
ляются синхронными для неосложненной беременно#
сти. Достаточная степень достоверности апроксимации
в обоих случаях дает основание рассматривать это яв#
ление не как случайное, а как признак адаптированной
перестройки фетоплацентарного комплекса в условиях
патологии. Характер кривой эстрадиола при преэклам#
псии тяжелой степени свидетельствует об отсутствии
ее ритмических признаков, что может быть объяснено
тяжестью нарушений в фетоплацентарном комплексе,
с одной стороны, и высокой частотой оперативного
родоразрешения — с другой. Характер динамики
плацентарного лактогена, по нашему мнению, можно
объяснить отсутствием собственных циркадианных
осцилляторов этого гормона в гипоталамусе в связи с
временным (беременность) функционированием фе#
топлацентарного комплекса — единственного источ#
ника плацентарного лактогена.
Учитывая отсутствие прямой нервной регуляции
данного комплекса, можно утверждать, что циркадиан#
ная структура его функционирования реализуется че#
рез гуморальные стимулы. То, что характер ритма
является циркадианным, наводит на мысль о роли фо#
топериодизма в регуляции фетоплацентарной систе#
мы. В пользу такого предположения свидетельствует
сезонность частоты развития преэклампсии (январь—
март — максимальная частота, июнь—август — ми#
нимальная), обусловленная адаптированной перестрой#
кой центральных циркадианных осцилляторов в связи
со сменой светового дня. Нужно принимать во внима#
ние и тот факт, что эндокринная деятельность фето#
плацентарной системы в суточном режиме обеспечи#
вается центральными циркадианными механизмами.
О хронобиологических особенностях функциональ#
ной перестройки гипоталамо#гипофизарно#адреналовой
системы во время беременности и лактации сообщает#
ся в ряде экспериментальных работ [4; 5; 10].
Установление нормальной циркадианной ритмич#
ности деятельности гипофиза, эпифиза и коры надпо#
чечников наряду с повышением уровня АКТГ, тирео#
тропного гормона, мелатонина, кортизола и снижением
уровня секреции некоторых других субстанций сви#
детельствует о том, что во время беременности, в связи
с включением фетоплацентарного комплекса, функцио#
нальные связи в системе эпифиз–гипоталамус–ги#
пофиз–кора надпочечников претерпевают значитель#
ные изменения. Поэтому роль синхронизаторов цир#
кадианного контроля репродуктивной функции во вре#
мя беременности отходит от супрахиазматических ядер
гипоталамуса к гипофизу и эпифизу [1; 8; 10].
Исследованию хронобиологических аспектов состоя#
ния ренин#ангиотензин#альдостероновой системы по#
священ ряд работ [5; 15; 16]. Авторы выявили повы#
шение среднесуточных показателей предсердного на#
трийуретического пептида (ПНП) и альдостерона
у здоровых беременных по сравнению с небеременны#
ми женщинами. Циркадианной ритмичности показа#
телей ПНП в этих группах не было выявлено, однако
была отмечена ритмичность альдостерона. В тяжелых
случаях преэклампсии зарегистрирован циркадианный
ритм ПНП и синхронный ритм артериального давле#
ния (АД) с акрофазой в 24:00, в то время как харак#
терная ритмичность альдостерона исчезала.
L.J. Beilin с соавт. установили суточную циклич#
ность показателей АД, активности ренина, ангиотен#
зина ІІ и катехоламинов для различных клинических
групп: здоровых беременных, беременных с неослож#
ненной гипертензией и беременных с преэклампсией.
Так, во всех группах активность ренина, ангиотензи#
на ІІ была повышенной с утра (09:00) и постепенно
снижалась до 24:00. Наряду с повышением АД ночью
в группе беременных с преэклампсией наблюдали ста#
тистически достоверное угнетение активности указан#
ных веществ, что, по мнению авторов, свидетельству#
ет о существовании пока не известного механизма раз#
вития преэклампсии. Недостаточное снижение актив#
ности ангиотензина ІІ и катехоламинов в вечернее
время у больных с преэклампсией индуцирует возник#
новение более неблагоприятной по клиническим
АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
74
признакам ночной формы гипертензии при условии
наличия склонности в виде повышенной сосудистой ре#
активности [15; 17].
Анализ динамики показателей кортизола и серото#
нина свидетельствует о постепенном истощении ком#
пенсаторных резервов в зависимости от тяжести пре#
эклампсии, проявлением которого является десинхро#
ноз различной степени выраженности. Идентичность
циркадианного характера кортизола у беременных и не#
беременных женщин свидетельствует об общем рит#
морегулирующем механизме, который не изменяется
в связи с беременностью [13; 14]. Это дает право рас#
сматривать нарушение ритма кортизола при преэк#
лампсии как специфическое проявление данной пато#
логии, а не результат метаболических изменений, свя#
занных с беременностью.
Несмотря на то что ритм серотонина считается
постоянным хронобиологическим маркером фотоперио#
дизма, у здоровых беременных установлен не 24#,
а 20#часовой период ритма серотонина, в то время как
при преэклампсии он характеризуется вариабельностью
мезоров и смещением акрофаз.
Исследование хронобиологических особенностей элек#
тролитного обмена у беременных с преэклампсией пока#
зали циркадианный ритм колебаний Mg, Ca, P у здо#
ровых беременных [13; 14]. У беременных с преэкламп#
сией наблюдается сокращение периода колебаний Mg и Ca
с трансформацией циркадианного ритма в ультрадиан#
ный (0,5–20 ч). Выявленное интенсивное проявление
ультрадианных составляющих на фоне циркадианного
ритма и трансформацию циркадианного в высокочас#
тотный ультрадианный мы склонны расценивать как
признак доминирования низших звеньев гипоталамо#
гипофизарно#надпочечниковой системы в иерархической
системе регуляции электролитного обмена.
При преэклампсии легкой и средней тяжести на#
блюдается прогрессивное уменьшение концентрации
магния в крови на протяжении от 24:00 до 10:00 и ин#
тенсивное возрастание от 12:00 до 22:00. Поэтому
относительную гипомагниемию в период мини#фазы
следует компенсировать назначением препарата с опе#
режением депрессии кривой концентрации магния,
учитывая фармакокинетические свойства MgSO4, т. е.
распределять суточную дозу препарата таким образом,
чтобы достичь его максимальной концентрации в кро#
ви в промежутке с 08:00 до 12:00. При преэклампсии
тяжелой степени в связи с сокращением периода и на#
личием двух акрофаз (03:00 и 19:00) и мини#фаз
(11:00 и 01:00) с целью компенсации относительной
гипомагниемии большую часть суточной дозы сульфа#
та магния целесообразно вводить в промежутках
06:00–11:00 и 22:00–02:00. Это также касается
препаратов кальция.
Таким образом, циркадианная ритмичность у здо#
ровых беременных является адаптивным процессом,
направленным на адекватное обеспечение жизнедеятель#
ности плода путем образования новых стойких регу#
ляторных связей между центральными циркадианны#
ми осцилляторами нейроэндокринной системы и ее пе#
риферическими звеньями. В свою очередь, преэкламп#
сия возникает как реакция организма женщины на
«стрессовую» беременность и сопровождается разви#
тием дезадаптации, которая проявляется десинхроно#
зом, обусловленным нарушением механизмов обратной
связи между упомянутыми звеньями нейроэндокрин#
ной системы.
Большинство публикаций, касающихся проблемы
преэклампсии беременных в хронобиологическом ас#
пекте, посвящены изучению диагностической ценно#
сти тонометрии при данной патологии [9; 13; 17].
Авторы пришли к заключению, что общепринятые
в акушерской практике показатели, такие как среднее
АД, систолическое и диастолическое АД, не в полной
мере отображают степень гемодинамических наруше#
ний при преэклампсии беременных. В этом свете ана#
лиз циркадианных колебаний показателей АД дает воз#
можность без дополнительных нагрузок на организм
беременной получить информацию о состоянии гемо#
динамики и в полной мере судить об адаптативных
резервах организма. Так, у беременных с преэкламп#
сией [17] наблюдали отсутствие циркадианной рит#
мичности АД у 70% больных или подъем систоличе#
ского давления с акрофазой в 6:00, особенно при тя#
желых формах заболевания, когда, несмотря на про#
веденную вечером гипотензивную терапию, ночью
отмечалось повышение АД.
О неблагоприятном влиянии реверсии систоличе#
ского АД на последующий прогноз беременности при
преэклампсии сообщают и P. Olofsson с соавт. Введе#
ние авторами [17] параметра «гипербарический ин#
декс», определяемого путем сопоставления профиля АД
с величиной, отображающей зависимость допустимых
колебаний циркадианных ритмов от срока гестации,
открыло возможности комплексного подхода в оценке
состояния беременной с преэклампсией. У здоровых
беременных гипербарический индекс не достигал зна#
чения 15 мм рт. ст., тогда как у женщин, у которых
впоследствии была диагностирована преэклампсия, этот
показатель был несколько выше. Патогномоничные при#
знаки по этому методу выявляются за 20 нед до про#
явлений клинической симптоматики преэклампсии.
Прогностическая чувствительность этого теста, по дан#
ным авторов, составляет 93% при его проведении
в первой половине беременности и возрастает до 99%
в третьем триместре.
Примером формирования эндогенных ритмов под
влиянием внешних синхронизаторов является влия#
ние окружающей среды на плод и новорожденного с их
собственными эндогенными ритмами. Внутриутроб#
ное поведение плода характеризуется непостоянством
таких показателей, как двигательная активность, час#
тота сердечных сокращений, параметры гемодинами#
ки, метаболизма, а также реакции на внешний раздра#
житель. Связь между частотой сердечных сокращений
и двигательной активностью устанавливается
в 26–28 нед беременности [11; 18]. Функциональ#
ное состояние плода в течение суток проявляется зна#
чительной вариабельностью. Циклические изменения
в организме плода приводят к чередованию периодов
активности и покоя. При этом, как отмечают авторы,
плод активен в период уменьшения интенсивности фи#
зиологических функций у матери и наоборот. Вариа#
бельность сердечного ритма двигательной активности
в цикле жизнедеятельности плода «покой—активное
состояние» свидетельствует о формировании централь#
ных механизмов регуляции данных процессов, после#
В.Е. ДАШКЕВИЧ. БИОРИТМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРЕЭКЛАМПСИИ БЕРЕМЕННЫХ
75
довательность которых регулируется на генетическом
уровне. Плод способен поддерживать циркадианный
ритм, являющийся генетической детерминантой. В це#
лом продолжительность цикла «покой–активное со#
стояние» у плода составляет 72–92 мин, при этом
22% занимает период относительно стабильного сер#
дечного ритма.
J. Patrick et al. [19] установили, что максимальное
количество движений плода при доношенной беремен#
ности наблюдается между 21:00 и 01:00 часами. Мно#
гие авторы считают, что единственным значимым по#
казателем суточных колебаний поведения плода явля#
ется продолжительность периода покоя [11; 15]. Срав#
нивая поведение новорожденных, появившихся на свет
естественным путем и оперативным, пришли к заклю#
чению, что нарушение суточного ритма сна может быть
результатом абдоминального родоразрешения.
После рождения суточный ритм в какой#то мере
похож на ритм у плода, затем постепенно изменяется
на новый. Антенатальная хронодиагностика не только
позволяет разработать объективные показатели конт#
роля за состоянием плода с учетом гестационной зре#
лости и периодичности фаз его жизнедеятельности, но
и расширяет возможность оценки его функционального
состояния. Поэтому изучение процессов адаптацион#
ной перестройки организма беременной и плода для
ранней диагностики возможных акушерских и перина#
тальных осложнений при помощи исследования суточ#
ных ритмов обменных процессов приобретает особое
значение.
Таким образом, хронобиологический подход явля#
ется новым направлением в изучении патогенеза пре#
эклампсии. Полученные результаты в современной
интерпретации открывают дополнительные возмож#
ности ранней диагностики преэклампсии и создают
предпосылки коррекции терапии с учетом хронобио#
логических особенностей метаболического гомеостаза,
что позволяет избежать неблагоприятного влияния
фармакологических препаратов на организм матери
и плода.
Л и т е р а т у р а
1. Дедов И.И., Дедов В.И. Биоритмы гормонов.— М.:
Медицина, 1992.— 256 с.
2. Ефимов М.Л. Биологические ритмы в норме и патоло#
гии.— Алма#Ата: Казахстан, 1981.— С.38–145.
3. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессорным
ситуациям и физическим нагрузкам.— М.: Медицина,
1988.— С. 74–107.
4. Багдасарян Р.А., Бурштейн Г.Е., Бадалян А.Г. Циркади#
анные колебания двухвалентных электролитов, кальци#
тонина и паратгормона в сыворотке здоровых людей //
Физиол. человека.— 1991.— № 1.— С. 145–149.
5. Комаров Ф.И., Яковлев В.А., Шустов С.Б. Суточный ритм
ангиотензин#альдостероновой системы в норме и при
патологии // Клин. мед.— 1990.— № 8.— С. 41–45.
6 . Романов Ю.А. Хронобиология: прошлое, настоящее и буду#
щее // Буков. мед. вісн.— 2002.— № 3–4.— С. 7–10.
7. Губин Г.Д., Губин Д.Г., Месяц Л.Л. Пространственно#вре#
менная организация биологической системы и проблема ко#
личества здоровья // Тез. докл. I Рос. конгресса по патофи#
зиологии.— М., 1996.— С. 251.
8. Комаров Ф.И., Раппопорт С.И. Хронобиология и хрономе#
дицина — М.: Триада#Х., 2000.— С. 197–240.
9. Венцковский Б.М., Ходак А.А. Поздние токсикозы беремен#
ных // Неотложное акушерство.— К.: Здоров’я, 1994.—
С. 164–195.
10. The maternal hypothalamic#pituitary#adrenal axis in the third
trimester of human pregnancy / M.A. Magiakou, G. Masto#
rakos, D. Rabin et al. // Clin. Endocrinol.— 1996.—
№ 4.— P. 419–428.
11. Atkinson H.C., Waddell B.J. The hypothalamic#pituitary#
adrenal axis in rat pregnancy and lactation: circadian variation
and interrelationship of plasma adrenocorticotropin and
corticosterone // Endocrinol.— 1995.— № 2.— P. 512–
520.
12. Lindberg B.S., Nilsson B.A., Johansson E.D. Plasma progesterone
levels in normal and abnormal pregnancies // Acta Obstet.
Gynecol. Scand.— 1974.— V. 53, № 4.— P. 329–335.
13. Герзанич С.О. Корекція клініко#параклінічних зрушень при
прееклампсії вагітних з урахуванням їх добової динаміки:
Автореф. дис. ... канд. мед. наук.— К., 2001.— 20 с.
14. Дашкевич В.Е., Герзанич С.О. Нові підходи до хронотерапії
прееклампсії вагітних // ПАГ.— 2000.— № 5.—
С. 75–78.
15. Delemarre F.M., Didden M.A., de Jong P. A. Diurnal variation
in angiotensin sensitivity in pregnancy // Am. J. Obstet.
Gynecol.— 1996.— № 1.— P. 259–261.
16. Kerkhoff G.A., van Dongen H.P. A., Bobbert A.S. Absence of
endogenous circadian rhythmicity in blood pressure? // Am. J.
Hypertens.— 1998.— № 3.— P. 373–377.
17. Ayala D.E., Hermida R.C. Circadian time structure of
cardiovascular characteristics in human pregnancy //
Chronobiol. Int.— 1993.— № 4.— Р.128–136.
18. Айламазян Э.К., Ниаури Д.А. Структура биологических
ритмов плода человека // Акуш. и гинек.— 1988.—
№ 7.— С. 3–5.
19. Patrick J. Circadian rhythms in maternal plasma cortisol and
estriol concentrations at 30 to 31, 34 to 35, and 38 to 39
weeks gestational age // Am. J. Obstet. Gynecol.—
1990.— V. 36, № 2.— P. 136–142.
Поступила 05.06.2003
BIORHYTHMICAL ISSUES OF PREECLAMPSIA IN PREGNANT
V.E. Dashkevich
S u m m a r y
Circadian biological rhythms of metabolic homeostasis in the system «mother#fetus» and their significance for
diagnosis and treatment of preeclampsia are discussed.
|