Выраженность и динамика реактивной и личностной тревожности как интегральный показатель адаптационного потенциала у больных алкогольной зависимостью

Выраженность и динамика реактивной и личностной тревожности как интегральный показатель адаптационного потенциала у больных алкогольной зависимостью

Исследовано изменение частоты и выраженности реактивной и личностной тревожности больных алкогольной зависимостью разных профессий до и после стрессопсихотерапии. Сделан вывод, что эти характеристики могут служить интегральными показателями потенциала адаптации у больных с данной патологией и прогно...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:
Bibliographische Detailangaben
Datum:2004
1. Verfasser: Артемчук, А.Ф.
Format: Artikel
Sprache:Russian
Veröffentlicht: Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2004
Schriftenreihe:Международный медицинский журнал
Schlagworte:
Медицинская психология
Online Zugang:http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/52617
Tags: Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:Выраженность и динамика реактивной и личностной тревожности как интегральный показатель адаптационного потенциала у больных алкогольной зависимостью / А.Ф. Артемчук // Международный медицинский журнал. — 2004. — Т. 10, № 3. — С. 77-82. — Бібліогр.: 9 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id irk-123456789-52617
record_format dspace
spelling irk-123456789-526172014-01-06T03:14:56Z Выраженность и динамика реактивной и личностной тревожности как интегральный показатель адаптационного потенциала у больных алкогольной зависимостью Артемчук, А.Ф. Медицинская психология Исследовано изменение частоты и выраженности реактивной и личностной тревожности больных алкогольной зависимостью разных профессий до и после стрессопсихотерапии. Сделан вывод, что эти характеристики могут служить интегральными показателями потенциала адаптации у больных с данной патологией и прогностическими критериями качества лечения. The changes in the incidence and degree of reactive and personality anxiety were studied in patients of various professions with alcohol addiction before and after stress psychotherapy. The author concludes that these characteristics can be used as integral parameters of adaptation potential in patients with this pathology as well as prognostic criteria of the treatment quality. 2004 Article Выраженность и динамика реактивной и личностной тревожности как интегральный показатель адаптационного потенциала у больных алкогольной зависимостью / А.Ф. Артемчук // Международный медицинский журнал. — 2004. — Т. 10, № 3. — С. 77-82. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/52617 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
language Russian
topic Медицинская психология
Медицинская психология
spellingShingle Медицинская психология
Медицинская психология
Артемчук, А.Ф.
Выраженность и динамика реактивной и личностной тревожности как интегральный показатель адаптационного потенциала у больных алкогольной зависимостью
Международный медицинский журнал
description Исследовано изменение частоты и выраженности реактивной и личностной тревожности больных алкогольной зависимостью разных профессий до и после стрессопсихотерапии. Сделан вывод, что эти характеристики могут служить интегральными показателями потенциала адаптации у больных с данной патологией и прогностическими критериями качества лечения.
format Article
author Артемчук, А.Ф.
author_facet Артемчук, А.Ф.
author_sort Артемчук, А.Ф.
title Выраженность и динамика реактивной и личностной тревожности как интегральный показатель адаптационного потенциала у больных алкогольной зависимостью
title_short Выраженность и динамика реактивной и личностной тревожности как интегральный показатель адаптационного потенциала у больных алкогольной зависимостью
title_full Выраженность и динамика реактивной и личностной тревожности как интегральный показатель адаптационного потенциала у больных алкогольной зависимостью
title_fullStr Выраженность и динамика реактивной и личностной тревожности как интегральный показатель адаптационного потенциала у больных алкогольной зависимостью
title_full_unstemmed Выраженность и динамика реактивной и личностной тревожности как интегральный показатель адаптационного потенциала у больных алкогольной зависимостью
title_sort выраженность и динамика реактивной и личностной тревожности как интегральный показатель адаптационного потенциала у больных алкогольной зависимостью
publisher Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate 2004
topic_facet Медицинская психология
url http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/52617
citation_txt Выраженность и динамика реактивной и личностной тревожности как интегральный показатель адаптационного потенциала у больных алкогольной зависимостью / А.Ф. Артемчук // Международный медицинский журнал. — 2004. — Т. 10, № 3. — С. 77-82. — Бібліогр.: 9 назв. — рос.
series Международный медицинский журнал
work_keys_str_mv AT artemčukaf vyražennostʹidinamikareaktivnojiličnostnojtrevožnostikakintegralʹnyjpokazatelʹadaptacionnogopotencialaubolʹnyhalkogolʹnojzavisimostʹû
first_indexed 2025-07-05T04:06:19Z
last_indexed 2025-07-05T04:06:19Z
_version_ 1836778394930380800
fulltext 77ÌÅæäóíàðîäíûé ÌÅäèöèíñêèé æóðíàë ¹ 3’2004 Медицинская ПсиХология В интегративной системно-структурной моде- ли человека как социально-психологического (об- щественного) и биологического существа категория «личность» и ее основные макрохарактеристики — личность, субъект, индивидуальность, индивид — име- ют определяющее значение. При этом личность как таковая является стержневой в целостной системе человека и наиболее полно раскрывает его обществен- ную сущность, определяющую все звенья человече- ского развития, включая природные особенности [1]. личность является субъектом деятельности, верши- ной всей структуры человеческих свойств [2], интег- ралом адаптационных свойств [3]. По отношению к личности как субъекту деятель- ности индивидуальность составляет ее своеобразие, определенный комплекс коррелируемых свойств ин- дивида (возрастно-половых, нейродинамических, конституционально-биохимических) [4]. Содержательное наполнение «личностного про- странства» представляет собой конструктивный поиск оснований и критериев на почве экспериментального материала для выделения интегральных показателей личности, определяющих ее адаптационный потен- циал [5], в том числе при алкогольной зависимости (Аз), построение модели, открытой для взаимодейст- вия в целях диагностики, прогноза и терапии [6]. При этом созданная модель отражает ведущий компонент адаптациогенеза, по сути — качество жизни. Основной принцип в исследовании адаптаци- онно-приспособительных реакций обосновывается идеями единства психики, личности и поведения, а также других системно-структурных уровней орга- низма: соотношение психики в целом с ее отдельными свойствами можно выразить аксиомой «часть равна целому» [7]. Поэтому любое из психических явлений, действий, функций как компонент структуры психи- ки представляет во внешнем контексте взаимодейст- вие человека с миром, т.е. всю психику в целом. Целью настоящего исследования и явилось вы- деление дифференциально-диагностических призна- ков Аз, коморбидной с профессионально-производ- ственными вредностями, путем изучения отдельных системно-структурных и динамических феноменов, в частности тревожности, отражающих психическую деятельность в целом на разных этапах становления терапевтической ремиссии. В исследовании использована шкала реактивной и личностной тревожности Спилбергера — Ханина [8]. По Ю.л. Ханину, состояние тревоги, или реак- тивная тревожность (РТ), возникает «как реакция человека на различные, чаще всего социально-пси- хологические, стрессоры». Напротив, личностная тревожность (лТ) как черта, свойство, диспозиция дает представление об индивидуальных различиях стрессоров. Величина лТ характеризует прошлый опыт индивида, т.е. насколько часто ему приходилось испытывать РТ [9]. Именно выраженность тревож- ности, ее динамику можно рассматривать как интег- ральный показатель психики, личности, поведения, отражающий возможности и направленность адапта- ционных реакций. Нами было обследовано 252 больных Аз II ст. в возрасте от 26 до 50 лет различных профессий: 141 человек — на этапе купирования синдрома отмены алкоголя — СОА (6–15-й день трезвости) и 111 чело- век после стрессопсихотерапии (СПТ) по А.Р. Дов- женко (на 25–50-й день трезвости). Их возраст от 26 до 50 лет. Структура профвредностей и их нега- тивные общебиологические эффекты представлены в табл. 1, 2. Средние, нормальные значения РТ (от 31 до 45 баллов) на этапе 6–15-го дня трезвости определе- ны у 44,68% всех обследованных; высокая РТ (выше 45 баллов) — у 31,91% и низкая РТ (ниже 31 бал- ла) — у 23,40%. Стратегическая достоверность раз- личий между изученными показателями находилась в пределах от p < 0,05 до p < 0,01. Наибольший удельный вес больных с высоким уровнем РТ выявлен среди водителей, трактористов (I группа — 55,66%); наименьший — у лиц строитель- ных профессий (Iv группа — 16,67%) и электрогазо- сварщиков, литейщиков (II группа — 17,65%). Стати- стически достоверные различия по наличию высоких значений РТ выявлены между группами I–II, I–III, I– Iv, I–v, I–vI, II–III, II–v, III–Iv, Iv–v. Наибольший удельный вес больных с низким уровнем РТ выявлен в Iv (41,67%), наименьший — во II группе (5,88%). Достоверные различия по наличию низких значений РТ выявлены между второй и остальными профес- сиональными группами, а также между III–Iv, Iv–v и Iv–vI группами. Самое большое число больных со средними (нормальными) показателями РТ имеет выраженность и динаМика реактивной и личностной тревожности как интегральный Показатель адаПтационного Потенциала У больныХ алкогольной зависиМостью К. м. н. А.Ф. АрТеМчУК Институт неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины, Харьков исследовано изменение частоты и выраженности реактивной и личностной тревожности больных алкогольной зависимостью разных профессий до и после стрессопсихотерапии. сделан вывод, что эти характеристики могут служить интегральными показателями потенциала адаптации у больных с данной патологией и прогностическими критериями качества лечения. МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОлОгИЯ 78 место во II группе (76,47%); в 7 раз меньше — в I груп- пе (11,11%). Статистически достоверные различия по удельному весу нормальных показателей РТ выявле- ны между I, II и остальными группами. Таким образом, наиболее часто реагируют состоя- ниями тревоги на социально-психологические стрес- соры больные Аз I, III и v профессиональных групп; реже — представители II, Iv и vI групп. Об этом свидетельствует и анализ средних пока- зателей РТ. Самые высокие средние показатели РТ на 6–15-й день трезвости отмечены в тех же I, III и v группах (соответственно 45,66±2,34; 45,0±4,5; 48,6±3,6 балла); самые низкие — во II, Iv и vI группах (соот- ветственно 36,28±3,8; 32,5±3,6; 40,5±3,5). Статистиче- ски достоверные различия между всеми профессио- нальными группами, кроме I–III. После применения стандартной процедуры стресс-нагрузки*, которая является провоцирующим фактором и стимулирует или истощает защитные ре- акции, уровни РТ у больных Аз изменялись. Так, по всей выборке больных Аз удельный вес лиц с высо- кими (выше 45 баллов) значениями РТ (т.е. с высокой реактивностью нервной системы) уменьшился с 31,91 до 26,19%; с низкими (меньше 31 балла) значениями (т.е. низкой реактивностью) — увеличился с 23,4 до 38,1%; с нормальными (31–45 баллов) — уменьшил- ся с 44,68 до 35,71%. Число больных Аз с высокими значениями РТ после стресс-нагрузки наиболее силь- но снизилось в III (с 33,67 до 13,33%) и v (с 37,04 до 25%) группах, что свидетельствует о процессах истощения адаптационно-приспособительных реак- ций у части обследованных этих групп. Несколько увеличилось число больных с высокими значениями РТ после стресс-нагрузки во II, Iv и vI группах, что свидетельствует о нормальной реактивности нервной системы у части этих обследованных. Таблица 1 Негативные факторы производственного процесса у больных алкогольной зависимостью различных профессий Вредные факторы Группы обследованных I води- тели, трак- торис- ты, n = 18 II электро- газос- варщики, литейщи- ки, n = 17 III лица, занятые в холод- ной об- работке металла, n = 30 IV стро- итель- ные ра- бочие, n = 12 V работ- ники химп- роиз- водств, n = 27 VI лица без професси- ональных вредностей в произ- водстве, n = 37 Токсические вещества + + – – + – Пыль, абразивы + + + – + – Кислоты, щелочи, масла – – – – + – Инфракрасные и ультразвуковые колебания – + – – – – Электромагнитные волны и поля – – + – – – Шум и вибрация + – + – – – Инфразвуковые и ультразвуковые излучения + – + – – – Высокая и низкая температура, неблагоприятные атмосферные явления + + – + + – Перенапряжение нервной си- стемы, зрения, слуха + – – – – – Частые однообразные движения (монотонность труда) – – + + – + Перенапряжение отдельных мы- шечных групп – + + + – – Длительное вынужденное положе- ние тела + – – – – – Гиподинамия + – – – + + Примечание. + наличие признака, — отсутствие признака. * В качестве стресс-нагрузки использовался электростимулятор мышц «Стимул-1», подающий переменный ток силой 8 мА в течение 5 с с интервалом в 15 с. Электроды накладывались на предплечье левой руки. При включении напряжения у испытуемого возникали страх, тревога, иногда сокращение мышц предплечья со сгибанием Iv и v пальцев, покраснение лица, изменение артериального давления, учащение пульса и дыхания, а также полярные состояния: возбуждение или заторможенность. А.Ф. АРТЕМЧУК. ВыРАЖЕННОСТь И ДИНАМИКА ТРЕВОЖНОСТИ КАК ПОКАзАТЕль АДАПТАЦИИ… 79 Таблица 2 Отрицательное действие некоторых производственных факторов на здоровье рабочих различных профессий Вредные факторы Негативные эффекты Токсические вещества (бензин, свинец, оксиды, сварочный аэрозоль и др.) Нейродистрофические процессы в передних отделах основания мозга с возникновением локального мозгового психоорганического синд- рома; изменения гормонального, медиаторного и общего обмена; рас- стройства в системах гипоталамус—гипофиз—надпочечники, гипотала- мус—гипофиз—половые железы; сердечно-сосудистой системе Пыль, абразивы Поражение органов дыхания: пневмокониоз, бронхит, бронхиальная астма, аллергия; офтальмизм; нарушение нервной и сердечно-сосуди- стой систем Кислоты, щелочи, масла Кожные заболевания, аллергия; поражение органов дыхания Инфракрасное и ультрафио- летовое излучение Нарушение нервной и сердечно-сосудистой систем Электромагнитные волны и поля Нарушение нервной и сердечно-сосудистой систем Шум и вибрация Снижение звуковой чувствительности; изменения сердечно-сосуди- стой, эндокринной, центральной и вегетативной нервной систем; повы- шение возбудимости вестибулярного аппарата Инфразвуковые и ультразву- ковые колебания Угнетение деятельности ЦНС, дыхательной, эндокринной и других сис- тем; снижение работоспособности Высокая и низкая температу- ра, неблагоприятные атмо- сферные явления Нарушение водно-солевого обмена Нервно-психическое перена- пряжение Перенапряжение и истощение нейроэндокринной, сердечно-сосуди- стой и других систем, коры надпочечников, адаптационных реакций; снижение резистентности организма Частые однообразные движе- ния (монотонность труда) То же Перенапряжение отдельных мышечных групп Изменение осанки, скелета, развитие профзаболеваний (остеохонд- роз, радикулит и т.д.) Длительное вынужденное положение тела То же Гиподинамия Нарушение нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем Число больных Аз с низкими значениями РТ после стресс-нагрузки наиболее значительно снизи- лось в I (с 33,33 до 16,67%) и в Iv (с 41,67 до 25%) группах, что свидетельствует о сохранности моби- лизующих адаптационных реакций в этих группах. значительно увеличилось число больных с низки- ми показателями РТ после стресс-нагрузки — во II (с 5,88 до 50%), в v (с 18,52 до 50%), в III (с 23,33 до 40%) и vI (с 24,32 до 44,44%) группах, что отражает истощение адаптационно-приспособительных реак- ций в этих группах под влиянием электростресса. Количество больных с нормальными значениями РТ после стресс-нагрузки уменьшилось в наибольшей степени во II (с 76,47 до 25%), в v (с 44,44 до 25%) и в vI (с 51,35 до 22,22%) группах, что подтверждает истощение механизмов адаптационно-приспособи- тельных реакций в этих группах; увеличилась — в I (с 11,11 до 33,33%), III (с 40 до 46,67%) и Iv (с 41,67 до 50%) группах. Следовательно, наиболее негативно стресс-на- грузка влияет на обследованных II и v групп, у ко- торых она приходится на фазу истощения общей не- специфической активационной реакции на стресс (ОНРС) и у которых в производственных процессах имеет место негативный комплекс профвредностей токсического характера. Несколько мягче это влия- ние на обследованных III и vI групп, где она совпа- дает с фазой резистентности ОНРС. Улучшились средние показатели РТ после стресс-нагрузки в I и Iv группах, где у больных чаще встречается фаза мо- билизации ОНРС. Аналогичными были изменения значений РТ после стресс-нагрузки. Так, средний по- казатель РТ, оставаясь в пределах нормы, уменьшил- ся с 41,42±3,56 до 39,83±2,73 балла. больше всего он снизился в III группе (с 45±4,5 до 29,5±3,5), незначи- тельно — во II (с 36,28 ± 3,8 до 35 ± 3,25) и несколько возрос в I (с 45,66±2,34 до 46,5±1,5) и Iv (с 32,5±3,6 до 40,0±3,5) группах; в v и vI группах этот показатель после стресс-нагрузки не изменился. лТ была в пределах нормативных значений (31–45 баллов) у 55,81% обследованных больных на этапе купирования острых явлений СОА (6–15-й день трезвости), выше нормы — у 30,23% и ниже нор- мы — у 13,95%. Наибольший удельный вес больных Аз с высокими значениями лТ до СПТ был в III (у 40%) и II (у 37,5%) группах; в 2 раза меньше — МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОлОгИЯ 80 в vI группе (у 20%); не достигал высоких значений в Iv группе. Статистически достоверными были раз- личия между четвертой и другими группами, а также между II–vI, III–vI, v–vI. Наибольший удельный вес больных Аз с низкими значениями лТ отмечен в Iv и v группах (по 33,33%); ниже — в III и vI (по 10%) и в I (у 11,11%) группах. Статистически досто- верные различия имели место между группами I–Iv, I–v, II–Iv, II–v, III–Iv, III–v, Iv–vI, v–vI. Наи- больший удельный вес больных со средними (нор- мальными значениями) лТ выявлен в vI (у 70%) и Iv (у 66,67%) группах — клинически и професси- онально благополучных; наименьший — в v группе (у 33,33%). Статистически достоверными были раз- личия между I–v, II–vI, III–vI, Iv–v, v–vI груп- пами. Средние значения лТ превышали норму в III (46,60±2,6 балла), vI (46,60±5,5), v (46,33±3,3), I (45,56±3,54) и Iv (45,33±4,3) группах. Самый низ- кий показатель лТ отмечен во II группе (42,5±3,6). Статистически достоверные различия имели место только между II и другими группами. Таким образом, по уровню лТ — негативному опыту фрустрации, запечатленному в характеристи- ках личности, наиболее неблагополучными являются представители III, vI и v, более благополучными — Iv, II и I групп. Исследование уровня РТ и лТ после СПТ (на 13–20-й день трезвости) у 111 больных выявило зна- чительное снижение РТ (с 41,42±3,56 до 34,24±4,64) и лТ (с 45,49±3,81 до 37,93±3,01), что внешне прояв- лялось в их заторможенности. В результате прекращения употребления алкого- ля, после свершившегося факта лечения, по мере на- растания продолжительности трезвой жизни у паци- ентов нормализовались семейная жизнь, социально- производственный статус, не возникали стрессорные ситуации, связанные с запоем, СОА, влечением к ал- коголю, заботами о состоянии здоровья, что и прояв- лялось снижением прежде всего уровня РТ. Снижение лТ, которая, по мнению авторов методики, не должна резко изменяться в течение такого короткого периода времени между исследованиями (10–40 дней), с на- шей точки зрения, отражает глубокие позитивные из- менения личности в результате СПТ. Кроме того, сам пациент после принятия решения о полной трезвости, добровольного выбора срока трезвости и сеанса лече- ния освобождается от борьбы мотивов: «пить или не пить», «лечиться или не лечиться», «на год или на всю жизнь» и т.д., что одномоментно решает все проблемы и приводит к успокоению больного. Уровень РТ после СПТ и дополнительной стресс- нагрузки незначительно повышался (до 40,31±2,73 против 39,83 ± 2,73 балла на 6–15-й день трезвости), что отражало устойчивость к фрустрации на этом эта- пе и пределы мобилизационных реакций. Изменилась после СПТ частота низких показа- телей РТ и лТ. Так, число больных с низкими значе- ниями (< 45) РТ уменьшилось на 6–15-й день трез- вости с 23,4 до 16,22%, со средними показателями РТ (31–45) — увеличилось с 44,68 до 52,25%. Число боль- ных с высокими значениями РТ осталось прежним. Удельный вес больных с низкими значениями лТ (< 31) увеличился с 13,95 до 28,95%; с нормальными значениями — уменьшился с 55,81 до 42,11%; с высо- кими значениями — снизился с 30,23 до 28,95%. Такая динамика частоты показателей РТ, лТ после СПТ подтверждает феномен резкого успокоения больных, повышения фрустрационной толерантности на на- чальном этапе становления ремиссии. После СПТ на фоне дополнительной стресс-на- грузки количество больных с высокими показателями РТ уменьшилось с 26,19 до 23,19%, с низкими показа- телями — с 38,1 до 31,88%; со средними, нормальными показателями — увеличилось с 35,71 до 44,93%. Таким образом, дополнительная стресс-нагрузка после СПТ сопровождается явными мобилизационными реак- циями, что свидетельствует о наличии аварийных ли- митирующих механизмов у части больных на началь- ном этапе становления ремиссии. Средние значения показателя РТ на этом этапе наиболее высоки (но в пределах нормы) в I группе (44,5±1,7); значительно ниже (меньше нормы) — в vI (28,9±14,5) и в III (31,2±2,8) группах. Статистически достоверные различия сохраняются между I и осталь- ными группами, а также III–Iv, Iv–v. После СПТ средние значения РТ во всех профессиональных груп- пах (кроме Iv) снизились на 2–10%. И по средним значениям, и по удельному весу больных с различны- ми уровнями РТ частота статистически достоверных различий между анализируемыми группами умень- шилась, что свидетельствует о значительно большей однородности больных Аз различных профессий по- сле СПТ, чем до ее проведения. Наибольшее число больных с высокими (> 45) значениями РТ после СПТ отмечалось в v (42,86%), наименьшее — в Iv (18,18%) и во II (21,43%) груп- пах. Статистически достоверные различия выявле- ны между I–Iv, II–v и Iv–v группами. Наибольшее число больных с низкими (< 31 балла) значениями РТ было в Iv (36,36%), наименьшее — в vI (6,67%), II (7,14%), I (9,09%) группах. Статистически до- стоверными были различия между группами I–Iv, II–III, II–Iv, III–Iv, Iv–v, Iv–vI. Наибольшее число больных с нормальными значениями РТ после СПТ было во II (71,43%) и vI (63,33%) группах, наимень- шее — в III (38,71%). Статистически достоверные раз- личия выявлены между группами II–III, II–Iv, II–v, III–vI, v–vI. Наибольшие средние значения РТ после сеанса СПТ и дополнительной стресс-нагрузки (выше нор- мы) выявлены в I (47,35±1,5) и v (46±0,5), наимень- шие — в III группе (31,5±3,5). Статистически досто- верные различия имели место между всеми группа- ми, кроме II–III и Iv–vI. Наибольшее число боль- ных с высокими (> 45) значениями РТ после СПТ и стресс-нагрузки было в v (55,56%), наименьшее — во II (10%), III (13,33%) и vI (14,29%) группах. Ста- тистически достоверные различия отмечались между группами I–II, I–III, I–vI, II–Iv, II–v, III–Iv, III–v, Iv–v, v–vI. Наибольшее число больных с низкими (< 31) значениями РТ после стресс-нагрузки и СПТ мы зарегистрировали в III (66,67%), наименьшее — в vI (9,52%) и v (11,11%) группах. Статистически А.Ф. АРТЕМЧУК. ВыРАЖЕННОСТь И ДИНАМИКА ТРЕВОЖНОСТИ КАК ПОКАзАТЕль АДАПТАЦИИ… 81 достоверными были различия между всеми группами, кроме I–II, I–III, II–Iv, v–vI. Наибольший удельный вес больных со средними (нормальными) значения- ми РТ после СПТ и стресс-нагрузки наблюдался в vI (76,19%), наименьший — в I и Iv (по 28,57%) группах. Статистически достоверные различия имели место между I–II, I–vI, II–III, II–Iv, II–vI, III–vI, Iv–vI, v–vI группами. Таким образом, наиболее неблаго- получными в отношении РТ и по показателям, и по частоте на начальном этапе становления ремиссии выглядят обследованные I и v групп, а наиболее бла- гополучными — больные II, III, Iv и vI групп. Средние значения лТ у больных Аз после СПТ были самыми высокими (но в пределах нормы) в I (43,5±2,5), самые низкие (нижняя граница нормы) — в v (30,0±0,01) и II (35,25±1,12) группах. Статистиче- ски достоверные различия выявлены между группами I–II, I–III, I–Iv, I–v, II–III, II–Iv, II–v, III–v, Iv–v, v–vI. Во всех обследованных группах уровень лТ как свойство, черта личности после СПТ снизился по отношению к 6–15-му дню трезвости на 5–15%. Наи- больший удельный вес больных с высокими (> 45) значениями лТ мы отметили в I группе (50%); не было пациентов с такими значениями лТ в Iv и v группах. Статистически достоверные различия вы- явлены между группами I–II, I–Iv, I–v, II–III, II–Iv, II–v, II–vI, III–Iv, III–v, Iv–vI, v–vI. Наибольшее число пациентов с низкими (< 31) показателями лТ отмечалось в v группе (100%); не было таких пациен- тов в I группе. Статистически достоверные различия выявлены между I и остальными группами, а также между II–v, III–v, III–vI, Iv–v, Iv–vI, v–vI груп- пами. больше всего лиц со средними, нормальными значениями лТ оказалось в Iv (66,67%) и II (62,5%) группах, и не было таких больных в v группе. Стати- стически достоверные различия имеют место между группами I–III, I–v, II–III, II–v, II–vI, III–Iv, III–v, III–vI, Iv–v, Iv–vI, v–vI. При суммарной оценке негативных характерис- тик РТ на 6–15-й день трезвости больные различных групп распределились по следующим ранговым мес- там: первое — работники химпроизводств (v груп- па); второе — водители, трактористы (I группа); тре- тье — лица, занятые в холодной обработке металла (III группа); четвертое — электрогазосварщики, ли- тейщики (II группа), строительные рабочие (Iv груп- па) и лица без профвредностей (vI группа). При суммарной оценке негативных характе- ристик лТ на 6–15-й день трезвости на первом мес- те были работники химпроизводств (v группа); на втором месте — лица, занятые в холодной обработке металла (III группа); на третьем — водители, тракто- ристы (I группа) и лица, не имеющие профвреднос- тей (vI группа); на четвертом — электрогазосварщи- ки, литейщики (II группа) и строительные рабочие (Iv группа). При суммарной оценке негативных характерис- тик РТ после СПТ (25–50-й день трезвости) на пер- вом ранговом месте оказались водители, трактористы (I группа), лица, занятые в холодной обработке ме- талла (III группа), строительные рабочие (Iv группа) и лица без профвредностей (vI группа); на втором — электрогазосварщики, литейщики (II группа) и работ- ники химпроизводств (v группа). При суммарной оценке негативных характерис- тик лТ у больных различных профессий после СПТ первое место заняли водители, трактористы (I груп- па), лица, занятые в холодной обработке металла (III группа), лица без профвредностей (vI группа); вто- рое — электрогазосварщики, литейщики (II группа); третье — строительные рабочие (Iv группа) и работ- ники химпроизводств (v группа). При обобщении материалов этих ранговых мест, результаты которых представлены в табл. 3, выясни- лось, что наиболее неблагополучным по негативным характеристикам РТ и лТ как до СПТ, так и после нее, являются работники химпроизводств — v груп- па (первое место); затем водители, трактористы — I группа (второе место); лица, занятые в холодной обработке металла,— III группа (третье место); лица без профвредностей — vI группа (четвертое место); электрогазосварщики, литейщики — II группа (пятое место); строительные рабочие — Iv группа (шестое место). Результаты проведенного исследования позволи- ли сделать заключение, что для каждой профессио- нальной группы больных Аз характерна определен- ная частота высоких, нормальных и низких показате- лей РТ и лТ как на этапе остаточных явлений СОА, так и после СПТ. При суммарной оценке негативных Таблица 3 Обобщенные негативные характеристики РТ и ЛТ в баллах у больных алкогольной зависимостью различных профессий до и после стрессопсихотерапии Негативные баллы Группы I II III IV V VI РТ до лечения ЛТ до лечения РТ после стрессопсихотерапии ЛТ после стрессопсихотерапии 4 3 2 2 1 2 1 1 2 4 2 2 1 1 1 0 6 4 2 0 1 3 2 2 Всего баллов 11 5 10 3 12 8 Ранговое место группы 2-е 5-е 3-е 6-е 1-е 4-е Примечание. В негативные баллы входят высокие показатели (> 45 баллов) тревоги и высокий процент ее встре- чаемости. МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОлОгИЯ 82 характеристик РТ и лТ (высокие показатели и боль- шая частота) на первом и втором ранговых местах ока- зались работники химпроизводств, водители, тракто- ристы и лица, занятые в холодной обработке металла. После СПТ во всех этих профессиональных груп- пах частота и уровни РТ и лТ статистически значи- мо снизились, что отражает снижение выраженности фрустрации. Дополнительная стресс-нагрузка на 6–15-й день СОА, которая имеет диагностически-прогностическое значение, значительно снижала встречаемость низ- ких значений РТ в Iv и I профгруппах, что отражает сохранность мобилизационных реакций в этих груп- пах. Увеличение встречаемости низких показателей РТ после нагрузки во II и v группах свидетельствует об истощении адаптационных реакций у больных Аз с наличием в производственных процессах профвред- ностей токсического характера. Выявленные изменения частоты встречаемости и средних величин РТ и лТ до и после СПТ могут служить интегральными показателями потенциала адаптации у больных Аз. л и т е р а т у р а 1. Ананьев Б.Г. О проблемах современного человекозна- ния.— М.: Наука, 1977.— 205 с. 2. Елисеев О.П. Практикум по психологии личности.— С.Пб.: Питер, 2001.— 560 с. 3. Артемчук А.Ф. Интегральная наркология: некоторые теоретические и практические аспекты // Укр. вісн. пси- хоневрол.— 2003.— Т. 11, вип. 2 (35).— С. 65–68. 4. Ананьев Б.Г. Человек как предмет познания.— л.: Изд-во лгУ, 1968.— 165 с. 5. Чернобровкина Т.В. Феноменология наркоманического гомеостаза: от энзимодиагностики до энзимотерапии // Наркология.— 2004.— № 3.— С. 59–69. 6. Артемчук А.Ф. Математические модели экзоэндоэколо- гических взаимодействий при подростково-юношеской алкогольной зависимости // Междунар. мед. журн.— 2002.— Т. 8, № 4.— С. 53–60. 7. Панферов П.Н. Психология человека.— С.Пб: Изд-во В. А. Михайлова, 2000.— 287 с. 8. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилберге- ра.— л.: НИИФК, 1976.— 18 с. 9. Ханин Ю. Л. Тревожность как черта личности и свойство // Вопр. психол.— 1978.— № 6.— С. 95. Поступила 28.05.2004 the degree and dynaMIcs oF reactIve and PersonalIty anxIety as an Integral ParaMeter oF adaPtatIon PotentIal In PatIents WIth alcohol addIctIon a.F. artemchuk s u m m a r y the changes in the incidence and degree of reactive and personality anxiety were studied in patients of various professions with alcohol addiction before and after stress psychotherapy. the author concludes that these characteristics can be used as integral parameters of adaptation potential in patients with this pathology as well as prognostic criteria of the treatment quality.

Ähnliche Einträge