Пути реформирования здравоохранения на региональном уровне
Представлены основные направления реализации Концепции развития охраны здоровья населения Украины на региональном уровне, показаны перспективы ее реализации.
Збережено в:
| Дата: | 2004 |
|---|---|
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2004
|
| Назва видання: | Международный медицинский журнал |
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/52664 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Пути реформирования здравоохранения на региональном уровне / А.И. Сердюк // Международный медицинский журнал. — 2004. — Т. 10, № 4. — С. 119-121. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-52664 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-526642014-01-06T03:17:57Z Пути реформирования здравоохранения на региональном уровне Сердюк, А.И. Организация здравоохранения Представлены основные направления реализации Концепции развития охраны здоровья населения Украины на региональном уровне, показаны перспективы ее реализации. Main directions of the concept of Ukrainian public health care development at regional level are presented, perspectives of its realization are shown. 2004 Article Пути реформирования здравоохранения на региональном уровне / А.И. Сердюк // Международный медицинский журнал. — 2004. — Т. 10, № 4. — С. 119-121. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/52664 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Организация здравоохранения Организация здравоохранения |
| spellingShingle |
Организация здравоохранения Организация здравоохранения Сердюк, А.И. Пути реформирования здравоохранения на региональном уровне Международный медицинский журнал |
| description |
Представлены основные направления реализации Концепции развития охраны здоровья населения Украины на региональном уровне, показаны перспективы ее реализации. |
| format |
Article |
| author |
Сердюк, А.И. |
| author_facet |
Сердюк, А.И. |
| author_sort |
Сердюк, А.И. |
| title |
Пути реформирования здравоохранения на региональном уровне |
| title_short |
Пути реформирования здравоохранения на региональном уровне |
| title_full |
Пути реформирования здравоохранения на региональном уровне |
| title_fullStr |
Пути реформирования здравоохранения на региональном уровне |
| title_full_unstemmed |
Пути реформирования здравоохранения на региональном уровне |
| title_sort |
пути реформирования здравоохранения на региональном уровне |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| publishDate |
2004 |
| topic_facet |
Организация здравоохранения |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/52664 |
| citation_txt |
Пути реформирования здравоохранения на региональном уровне / А.И. Сердюк // Международный медицинский журнал. — 2004. — Т. 10, № 4. — С. 119-121. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. |
| series |
Международный медицинский журнал |
| work_keys_str_mv |
AT serdûkai putireformirovaniâzdravoohraneniânaregionalʹnomurovne |
| first_indexed |
2025-07-05T04:08:11Z |
| last_indexed |
2025-07-05T04:08:11Z |
| _version_ |
1836778512218849280 |
| fulltext |
119ÌÅæäóíàðîäíûé ÌÅäèöèíñêèé æóðíàë ¹ 4’2004
организация здравоохранения
Одной из первоочередных задач решения соци-
альных проблем общества в современных условиях
является перестройка существующей системы здра-
воохранения, которая должна обеспечить каждому
гражданину доступную, своевременную и качествен-
ную медицинскую помощь, сохранение и развитие по-
тенциала медицинского обслуживания, приближение
качества предоставления медицинской помощи к ми-
ровым стандартам [1, 2].
Необходимость реформирования традиционной
для государств постсоветского пространства системы
здравоохранения диктуется многими политически-
ми, социально-экономическими и демографическими
факторами [3–6].
Общие направления реформирования отечествен-
ной системы здравоохранения нашего государства на
современном этапе определены Концепцией разви-
тия здравоохранения населения Украины, утверж-
денной Указом Президента Украины № 1313/2000 от
07.12.2000 г. [7].
Изменения в системе здравоохранения должны
быть реализованы по следующим основным направ-
лениям [8]:
структурная перестройка отрасли в условиях ры-
ночных отношений;
обеспечение необходимой государственной под-
держки системы здравоохранения для реализации
права граждан на получение гарантированного объема
бесплатной медицинской помощи;
создание, поддержка и регулирование много-
укладности здравоохранения, развитие всех его форм,
включая государственное, региональное и муници-
пальное здравоохранение, деятельность фондов и ас-
социаций, обязательное и добровольное медицинское
страхование, частную медицинскую практику;
создание единого медицинского пространства
для провайдеров медицинских услуг независимо от
формы их собственности и, таким образом, способ-
ствование реализации права граждан на выбор того
провайдера, который обеспечит наивысшее качество
медицинской помощи с наименьшими затратами.
На основании Концепции развития здравоохране-
ния нами разработаны основные направления рефор-
мирования отрасли на региональном уровне [9, 10],
которые охватывают все звенья и составляющие ме-
дицинской помощи населению и могут быть сгруппи-
рованы в четыре блока.
І блок — реорганизация системы внебольничной
помощи населению, реализация идеи приоритетно-
го развития звена первичной медико-санитарной
помощи.
1. Сохранение и развитие сети учреждений пер-
вичной доврачебной медицинской помощи на селе,
укрепление материально-технической базы фельд-
шерско-акушерских пунктов, доукомплектование их
современной медицинской аппаратурой, оборудова-
нием, квалифицированным персоналом.
2. Развитие и перевод на принципы семейной
медицины первичного звена врачебной помощи насе-
лению:
а) преобразование терапевтических и педиатри-
ческих участков в амбулаторно-поликлинических
учреждениях г. Харькова, райцентров и городов об-
ластного подчинения в участки (отделения) семейной
медицины;
б) открытие амбулаторий семейной медицины
в городской местности путем выведения их из состава
территориальных поликлиник и приближения к на-
селению;
в) трансформация существующих сельских вра-
чебных амбулаторий и участковых больниц в амбула-
тории семейной медицины в сельской местности;
г) дополнительное открытие амбулаторий семей-
ного врача на базе фельдшерско-акушерских пунктов,
обслуживающих около 1 тыс. населения.
3. Приближение скорой и неотложной медицин-
ской помощи к пользователям, ее укрепление и ре-
формирование:
а) открытие в наиболее удаленных от райцентров
селах пунктов неотложной помощи при амбулаториях
семейной медицины, которые создаются на базе ре-
формированных участковых больниц, с оснащением
их санитарным транспортом и использованием сред-
него медицинского персонала, высвобождающегося
при реорганизации;
б) выделение из состава крупных центральных
районных больниц отделений скорой и неотложной
помощи, преобразование их в станции с соответству-
ющим переоснащением, доукомплектованием и пере-
подготовкой персонала;
в) развитие и укрепление материально-техниче-
ской базы службы медицины катастроф с отделением
экстренной консультативной помощи, которая долж-
на компенсировать сокращение стационарных коек
для специализированной медицинской помощи в цент-
ральных районных больницах небольших районов.
4. Развитие стационарозаменяющих форм пер-
вичной и вторичной медицинской помощи:
а) расширение сети и мощности дневных стацио-
наров в амбулаторно-поликлинических учреждениях
г. Харькова, райцентров и городов областного подчи-
нения;
ПУти рефорМирования здравоохранения на
региональноМ Уровне
Профессор а.И. сеРдЮк
Харьковская медицинская академия последипломного образования
Представлены основные направления реализации концепции развития охраны здоровья населения
Украины на региональном уровне, показаны перспективы ее реализации.
ОРгАНИзАЦИЯ зДРАВООХРАНЕНИЯ
120
б) открытие коек дневного пребывания при амбу-
латориях семейной медицины на селе;
в) развитие в городских и районных поликлини-
ках «хирургии одного дня».
ІІ блок — реформирование организации стацио-
нарной медицинской помощи населению.
1. Упорядочение сети и мощности стационарных
подразделений учреждений здравоохранения, сокра-
щение количества больничных коек:
а) закрытие и перевод в режим дневного пре-
бывания большей части коечного фонда участковых
больниц;
б) сокращение коек в многопрофильных район-
ных и городских больницах с выделением фиксиро-
ванных специализированных коек в составе хирурги-
ческих и терапевтических отделений;
в) оптимизация коечного фонда специализиро-
ванных стационаров с обеспечением дальнейшей диф-
ференциации специализированной медицинской по-
мощи населению вторичного и третичного уровня.
2. Внедрение и развитие высокотехнологичных
видов специализированной медицинской помощи
с открытием и укреплением материально-технической
базы соответствующих центров (сердечно-сосудистой
хирургии, тканевой и клеточной трансплантологии,
криотерапии и т.п.).
3. Укрепление, развитие сети и мощности учреж-
дений, обеспечивающих реализацию государствен-
ных гарантий относительно предотвращения распро-
странения социально опасных заболеваний — тубер-
кулеза, СПИДа, инфекционных заболеваний, а также
учреждений, оказывающих специализированную ме-
дицинскую помощь гражданам, нуждающимся в опе-
ке со стороны государства,— психиатрических, интер-
натного, хосписного типа и т.п.
ІІІ блок — повышение роли и эффективности ис-
пользования людских (кадровых) ресурсов отрасли.
1. Дальнейшее развитие и совершенствование си-
стемы целевого набора сельской молодежи для уком-
плектования учреждений здравоохранения на селе,
в том числе и на контрактной основе.
2. Усовершенствование системы повышения ква-
лификации медицинских кадров:
а) расширение практики целевых выездных цик-
лов повышения квалификации врачей и средних ме-
дицинских работников в городах и районах области;
б) введение системы непрерывного последип-
ломного образования врачей в первые пять лет после
окончания вуза;
в) передача функций повышения квалификации
среднего медицинского персонала медицинской ака-
демии последипломного образования;
г) расширение подготовки профессиональных ме-
неджеров здравоохранения и бакалавров — главных
и старших медицинских сестер — для учреждений
здравоохранения области.
3. Повышение роли корпоративных профессио-
нальных объединений, активное использование по-
тенциала Харьковского медицинского общества в воп-
росах:
а) аттестации врачей и средних медицинских ра-
ботников;
б) аккредитации учреждений здравоохранения,
функционирующих на территории области;
в) контроля за соблюдением отраслевых стандар-
тов субъектами предпринимательства в медицине;
г) внедрения новейших достижений современной
медицинской науки в практику деятельности учреж-
дений здравоохранения области.
IV блок — повышение эффективности использова-
ния финансовых и материальных ресурсов, совершен-
ствование механизма управления отраслью.
1. Осуществление комплекса мероприятий, на-
правленных на разгрузку бюджета и внедрение много-
канальности финансирования затрат на медицинскую
помощь населению:
а) разработка и внедрение нового механизма
финансирования медицинской помощи, переход от
оплаты содержания учреждений к оплате объемов
предоставленной помощи, уход от нормативов, регу-
лирующих структуру затрат на медицинскую помощь
и ограничивающих возможность структурного манев-
ра лечебно-профилактических учреждений в органи-
зации медицинской помощи;
б) перевод части высокотехнологичных стацио-
наров, пользующихся большим спросом, на хозрас-
четную основу с определением им муниципального
заказа с соответствующим бюджетным финансиро-
ванием;
в) организация в многопрофильных и специали-
зированных стационарах палат, отделений платного
пребывания с повышенным уровнем комфортности
и системой санаторного питания по заказу;
г) реорганизация медикаментозного обеспечения
больных в стационарах через сеть бюджетных боль-
ничных аптек;
д) завершение программы обустройства лечеб-
но-профилактических учреждений приборами учета
энергоносителей и водоснабжения;
е) максимальное содействие внедрению на терри-
тории области добровольного медицинского страхова-
ния в виде больничных касс.
2. Реформирование системы управления отрас-
лью на региональном уровне путем организации рай-
онных и городских отделов (управлений) здравоохра-
нения в структуре местных органов исполнительной
власти и самоуправления и реструктуризации меди-
цинских объединений, что позволит обеспечить:
а) размежевание ответственности за организацию
предоставления медицинской помощи населению,
с одной стороны, и функционирование медицинских
учреждений — с другой;
б) внедрение договорной формы взаимоотноше-
ний между местными органами власти как заказчика
медицинских услуг и провайдерами — юридическими
и физическими лицами, которые предоставляют ме-
дицинские услуги;
в) организацию раздельного финансирования
первичного, амбулаторно-поликлинического, стацио-
нарного звеньев, а также службы скорой и неотлож-
ной помощи на уровне городов и районов с обеспече-
нием иерархии приоритетов;
г) реальное создание единого медицинского про-
странства в административно-территориальных еди-
А.И. СЕРДЮК. ПУТИ РЕФОРМИРОВАНИЯ зДРАВООХРАНЕНИЯ…
121
ницах региона на основе многоукладности отрасли
и внедрения договорных отношений.
Таким образом, реформа системы здравоохра-
нения на региональном уровне представляет собой
сложный, многофакторно обусловленный и много-
векторно направленный процесс, охватывающий все
звенья системы в их взаимодействии и имеющий сво-
ей целью:
коренным образом изменить механизм управ-
ления отраслью, перевести его на экономические
рельсы;
создать единое медицинское пространство, реали-
зовать идею многоукладности отрасли и многоканаль-
ности ее финансирования;
обеспечить реализацию права граждан на свобод-
ный выбор врача и медицинского учреждения;
существенно повысить качество медицинской по-
мощи и реально переориентировать ее в профилакти-
ческом направлении.
Описанная реформа дает возможность в конеч-
ном счете добиться улучшения демографической си-
туации и состояния здоровья населения региона.
л и т е р а т у р а
1. Стратегічні напрямки розвитку охорони здоров’я в Украї-
ні / Під заг. ред. В.М. лехан / В.М. лехан, Н.М. лакіза-Са-
чук, В.М. Войцехівський та ін.— К.: Сфера, 2001.— 176 с.
2. Пономаренко В.М., Ціборовський О.М., Євсєєв В.І. Про-
грама реформування системи охорони здоров’я України
і перспективи її реалізації // Вісн. соц. гігієни та орг.
охорони здоров’я України.— 1999.— № 2.— С. 57–61.
3. Джорбенадзе А., Кобеладзе А. Вопросы реформирования
здравоохранения в грузии // Наше здоровье.— 1994.—
Т. 2, № 5.— С. 6–7.
4. Дробышевская И.М. Проблемы здравоохранения Бела-
руси в переходный период // здравоохр.— 1995.— № 9.—
С. 3–5.
5. Мереуцэ И.Е. Социально-экономическое формирование
здравоохранения Республики Молдова.— Кишинэу:
штиинца, 1994.— 207 с.
6. Овчаров В.К., Щепин В.О. Необходимость структурных
перемен и их медико-экономические тенденции в здра-
воохранении // Пробл. соц. гигиены и истории медици-
ны.— 1996.— № 4.— С. 25–32.
7. Москаленко В.Ф. Підґрунтя розробки, прийняття та реа-
лізації Концепції розвитку охорони здоров’я населення
України // Охорона здоров’я України.— 2001.— № 1.—
С. 4–7.
8. Державна політика та стратегія в галузі охорони здо-
ров’я: Навч. посібник / М.І. Хвисюк, І.І. Парфьонова,
О.І. Сердюк, О.М. Титаренко.— Харків: ХМАПО, 2003.—
96 с.
9. Сердюк О.І. Регіональні підходи до реформування си-
стеми охорони здоров’я населення // Теорія та практика
державного управління. Вип. 3. Проблеми формування
та реалізації охороноздоровчої політики в сучасних
умовах: Матер. наук.-практ. конф.— Харків: Магістр,
2003.— С. 63–66.
10. Титаренко О.М., Сердюк О.І. Реалізація державної полі-
тики в охороні здоров’я на рівні адміністративної області
// Економічні аспекти в управлінні охорони здоров’я:
Матер. наук.-практ. конф. з міжнар. участю.—Харків,
2004.— С. 3–6.
Поступила 23.11.2004
the Ways of reforMIng health ProtectIon on a regIonal leVel
a.I. serdyuk
s u m m a r y
Main directions of the concept of ukrainian public health care development at regional level are presented,
perspectives of its realization are shown.
|