Нарушения половой функции при гиперандрогении у женщин репродуктивного возраста

Нарушения половой функции при гиперандрогении у женщин репродуктивного возраста

Представлены результаты исследования нарушений половой функции женщин репродуктивного возраста с малыми формами гиперандрогении. Показана связь выявленных расстройств с изменением гормонального статуса женщин....

Повний опис

Збережено в:
Бібліографічні деталі
Дата:2003
Автори: Грачев, Р.А., Гаврилюк, Е.В., Рыткис, И.С.
Формат: Стаття
Мова:Russian
Опубліковано: Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2003
Назва видання:Международный медицинский журнал
Теми:
Сексология
Онлайн доступ:http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/52697
Теги: Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:Нарушения половой функции при гиперандрогении у женщин репродуктивного возраста / Р.А. Грачев, Е.В. Гаврилюк, И.С. Рыткис // Международный медицинский журнал. — 2003. — Т. 9, № 3. — С. 54-56. — Бібліогр.: 7 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id irk-123456789-52697
record_format dspace
spelling irk-123456789-526972014-01-07T03:08:07Z Нарушения половой функции при гиперандрогении у женщин репродуктивного возраста Грачев, Р.А. Гаврилюк, Е.В. Рыткис, И.С. Сексология Представлены результаты исследования нарушений половой функции женщин репродуктивного возраста с малыми формами гиперандрогении. Показана связь выявленных расстройств с изменением гормонального статуса женщин. The findings of the study of sexual function in women of reproductive age with minor forms of hyperandrogeny are presented. The association of the revealed disorders and the changes in the hormone state of the women are shown. 2003 Article Нарушения половой функции при гиперандрогении у женщин репродуктивного возраста / Р.А. Грачев, Е.В. Гаврилюк, И.С. Рыткис // Международный медицинский журнал. — 2003. — Т. 9, № 3. — С. 54-56. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/52697 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
language Russian
topic Сексология
Сексология
spellingShingle Сексология
Сексология
Грачев, Р.А.
Гаврилюк, Е.В.
Рыткис, И.С.
Нарушения половой функции при гиперандрогении у женщин репродуктивного возраста
Международный медицинский журнал
description Представлены результаты исследования нарушений половой функции женщин репродуктивного возраста с малыми формами гиперандрогении. Показана связь выявленных расстройств с изменением гормонального статуса женщин.
format Article
author Грачев, Р.А.
Гаврилюк, Е.В.
Рыткис, И.С.
author_facet Грачев, Р.А.
Гаврилюк, Е.В.
Рыткис, И.С.
author_sort Грачев, Р.А.
title Нарушения половой функции при гиперандрогении у женщин репродуктивного возраста
title_short Нарушения половой функции при гиперандрогении у женщин репродуктивного возраста
title_full Нарушения половой функции при гиперандрогении у женщин репродуктивного возраста
title_fullStr Нарушения половой функции при гиперандрогении у женщин репродуктивного возраста
title_full_unstemmed Нарушения половой функции при гиперандрогении у женщин репродуктивного возраста
title_sort нарушения половой функции при гиперандрогении у женщин репродуктивного возраста
publisher Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate 2003
topic_facet Сексология
url http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/52697
citation_txt Нарушения половой функции при гиперандрогении у женщин репродуктивного возраста / Р.А. Грачев, Е.В. Гаврилюк, И.С. Рыткис // Международный медицинский журнал. — 2003. — Т. 9, № 3. — С. 54-56. — Бібліогр.: 7 назв. — рос.
series Международный медицинский журнал
work_keys_str_mv AT gračevra narušeniâpolovojfunkciiprigiperandrogeniiuženŝinreproduktivnogovozrasta
AT gavrilûkev narušeniâpolovojfunkciiprigiperandrogeniiuženŝinreproduktivnogovozrasta
AT rytkisis narušeniâpolovojfunkciiprigiperandrogeniiuženŝinreproduktivnogovozrasta
first_indexed 2025-07-05T04:09:37Z
last_indexed 2025-07-05T04:09:37Z
_version_ 1836778601953886208
fulltext СЕКСОЛОГИЯ 54 ÌÅÆÄÓÍÀÐÎÄÍÛÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉ ÆÓÐÍÀË ¹ 3’2003 Р.А. ГРАЧЕВ… НАРУШЕНИЯ ПОЛОВОЙ ФУНКЦИИ ПРИ ГИПЕРАНДРОГЕНИИ У ЖЕНЩИН… 55 НАРУШЕНИЯ ПОЛОВОЙ ФУНКЦИИ ПРИ ГИПЕРАНДРОГЕНИИ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА Д. м. н. Р.А. ГРАЧЕВ, Е.В. ГАВРИЛЮК, И.С. РЫТКИС Донецкое областное клиническое территориальное медицинское объединение Представлены результаты исследования нарушений половой функции женщин репродуктивного возраста с малыми формами гиперандрогении. Показана связь выявленных расстройств с изменением гормонального статуса женщин. Сексуальность человека, как известно, выполняет три функции: репродуктивную, гедоническую и ком- муникативную. Изучение причин сексуальных рас- стройств у женщин детородного возраста имеет боль- шое значение для решения проблемы восстановления репродуктивной функции. От уровня и соотношения половых гормонов в кро- ви зависит состояние либидо у женщин [1; 2]. Так, эст- рогенная функция яичников обеспечивает становле- ние эротического либидо, повышение влечения перед менструацией [3]. Увеличение продукции андрогенов выше нормативного уровня приводит к развитию ано- вариального синдрома и, следовательно, к бесплодию у женщин. Кроме того, оно обусловливает появление гиреутизма, который вызывает комплекс неполноцен- ности у 41,6% женщин, служит причиной постоянных психических переживаний у 54,5% и становится при- чиной конфликтов в семье у 32,7% пациенток [4]. Целью настоящей работы явилось изучение на- рушений половой функции женщин репродуктивного возраста с разными формами гиперандрогении и оп- ределение их корреляционной зависимости от гормо- нального статуса женщин. Основную группу обследованных составили 50 женщин в возрасте от 19 до 35 лет с синдромом хронической ановуляции с малыми формами гиперанд- рогении. У 12 из них была диагностирована преиму- щественно овариальная форма, у 13 — преимущест- венно надпочечниковая и у 25 — сочетанная форма гиперандрогении. Органических форм синдрома ги- перандрогении (СГА) не было ни у кого из пациен- ток основной группы. Контрольную группу состави- ли 30 здоровых женщин соответствующего возраста с нормальным менструальным циклом, без признаков гиперандрогении и без сексуальных расстройств. Больным проводилось общеклиническое, гинеколо- гическое и сексологическое обследование. При гинеколо- гическом обследовании учитывали возраст menarche, на- личие и характер нарушений менструального цикла, сро- ки наступления беременности после начала регулярной половой жизни, начало, прогрессирование и длительность роста волос, семейный анамнез гирсутизма, а также разви- тие вторичных половых признаков, распределение и сте- пень гирсутизма, увеличение мышечной массы, наличие у пациенток ожирения, нигроидного акантоза, акне, по- вышенной сальности кожи, фолликулита; рассчитывался трохантерный индекс для каждой пациентки. У женщин основной и контрольной группы иссле- довали гормональный профиль: уровень в крови ФСГ, ЛГ и их соотношение, содержание пролактина, тесто- стерона, кортизола на 5-й день менструального цикла, ДГЭА-сульфата, ДГЭА, 17-ОН-прогестерона, андро- стендиола на 21-й день. Менструальный цикл состав- лял от 28 до 42 дней. При оценке сексуальной функции женщин исполь- зовали квалификационную шкалу СФЖ (сексуальная формула женская) и некоторые показатели шкалы век- торного определения половой конституции женщины [4]. Определяли возраст пробуждения эротического ли- бидо и сроки его становления после начала регуляр- ной половой жизни, возможность достижения поло- вого возбуждения и оргазма, процент оргастичности, частоту эротических сновидений. Согласно обобщенной рабочей градации женской сексуальной патологии, предложенной Украинским на- учным центром сексологии и андрологии [5], у пациен- ток основной группы были исключены психогенная и симптоматическая фригидность, диэнцефальная форма симптоматической фригидности, эндокринная форма при первичном гипооваризме, генитально-рецептивная форма симптоматической фригидности, а также суп- ружеская дисгармония. Таким образом, рассматрива- лись только эндокринные формы половых расстройств у женщин с малыми формами гиперандрогении. Статистическая обработка полученных данных проводилась непараметрическими и параметрически- ми методами оценки в пакетах «Stadia 6.0» [6]. В результате исследований данных, которые пред- ставлены в табл. 1, было выявлено, что у всех пациен- ток с овариальной гиперандрогенией наблюдался сла- бо выраженный гирсутизм, начавшийся с менархе. По- вышенную сальность кожи и распространённую угре- вую сыпь с периода adrenarhe отмечали у 5 пациенток, фолликулит был выражен у трех. Нигроидный акантоз не был характерен для данной группы больных. Масса тела и распределение подкожно-жировой клетчатки не отличались от значений в группе контроля. Трохантер- ный индекс был более высок, чем в контроле. У пациенток с СГА яичникового генеза отмечалось повышение уровня тестостерона и андростендиола при нормальных показателях кортизола, пролактина и над- почечниковых андрогенов — ДГЭА, ДГЭА-сульфата и 17-ОН-прогестерона; повышение уровня ЛГ и нару- шение отношения ЛГ/ФСГ более чем в 2,5 раза; сни- жение уровня ФСГ обнаружено у 5 больных (табл. 2). Пробуждение эротического либидо отмечалось в пе- риод с 12 до13 лет. Учитывая тот факт, что эротичес- кие сновидения начинаются после пробуждения сек- суальности и носят компенсаторный характер, следу- ет считать, что редкое и крайне редкое их появление у подавляющего большинства женщин с данной формой гиперандрогении свидетельствует о снижении эстро- генной насыщенности организма. Первый оргазм па- циентки этой группы испытали через 2–5 мес после СЕКСОЛОГИЯ 54 ÌÅÆÄÓÍÀÐÎÄÍÛÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉ ÆÓÐÍÀË ¹ 3’2003 Р.А. ГРАЧЕВ… НАРУШЕНИЯ ПОЛОВОЙ ФУНКЦИИ ПРИ ГИПЕРАНДРОГЕНИИ У ЖЕНЩИН… 55 начала половой жизни в возрасте с 17 до 21,5 года. По- вышение полового влечения отмечается за 7–10 дней до менструации у 41,7±12,7%, повышение оргастич- ности и усиление яркости оргазма в конце 2-й фазы менструального цикла у 25,0±10,5% женщин косвенно свидетельствует о повышении у них уровня эстрогенов в предменструальный период. Достижение 50–100% ор- гастичности у пациенток с овариальной формой СГА наступило в возрасте с 18 до 23 лет, через 0,5–1,5 года после начала регулярной половой жизни. У пациенток с надпочечниковой формой СГА гир- сутизм, как видно из данных табл. 1, был выражен в на- ибольшей степени. Во всех случаях он появился пос- ле menarche, причем 69,2 % пациенток этой группы отметили первые признаки гирсутизма после перене- сенного заболевания (грипп, пневмония) или стрес- са. Появление повышенной сальности кожи и угревой сыпи после menarсhe отмечали 10 пациенток. Распро- страненный фолликулит отмечался у 8, нигроидный акантоз разной степени выраженности — у всех паци- енток. Трохантерный индекс при этой форме СГА был несколько выше, чем при яичниковой. У женщин с надпочечниковой формой СГА было обнаружено повышение уровня всех андрогенов — тес- тостерона, ДГЭА, ДГЭА-сульфата, 17-ОН-прогестеро- на и у 9 человек — снижение кортизола в плазме кро- ви (см. табл. 2). При этом повышение ДГЭА-сульфата встречалось в 2 раза чаще, чем ДГЭА. Лишь у трех че- ловек наблюдалось одновременное повышение свобод- ного и связанного ДГЭА. Снижение уровня ФСГ об- наружено у 8 пациенток. Соотношение ЛГ/ФСГ в не- которых случаях не превышало нормы либо достига- ло 2,5. Пробуждение эротического либидо отмечалось в период с 11 до13 лет. Эротические сновидения жен- щины испытывали крайне редко. Первый оргазм отме- чался через 1–6 мес после начала половой жизни в воз- расте с 17 до 19 лет. Повышение полового влечения за 3–5 дней до менструации отмечалось, как видно из дан- ных табл. 1, лишь у небольшого числа женщин, так же, как и повышение оргастичности и усиление яркости оргазма в конце 2-й фазы менструального цикла. Это косвенно свидетельствует о менее выраженном повы- шении уровня эстрогенов в предменструальный период у женщин с надпочечниковой формой СГА по сравне- Таблица 1 Показатели сексуальной функции женщин с гиперандрогенией Показатель Форма гиперандрогении Контроль овариальная надпочечниковая сочетанная Возраст menarсhe, лет 14,2±1,5* 12,8±1,8 13,5±1,6 12,3±0,9 Трохантерный индекс, отн. ед. 1,968±0,005* 2,021±0,008* 1,998±0,005* 1,938±0,004 Гирсутное число, у. е. 15,2±1,1 18,4±1,5 16,1±1,5 Не опред. Возраст пробуждения эротического либидо, лет 12,5±1,1 11,5±1,2 12,2±1,0 13,5±1,2 Частота повышения полового влече- ния в предменструальный период, % 41,7±12,7* 15,4±10,3* 40,0±13,6* 72,1±8,2 Возраст первого оргазма, лет 19,2±2,0 17,8±1,2 19,1±1,5 19,3±3,2 Время первого оргазма после начала половой жизни, мес 3,5±0,5 3,0±1,2 3,1±1,5 5,7±2,5 Возраст достижения 50% и большей оргастичности, лет 20,4±2,1 19,6±2,0 20,5±1,9 21,2±2,2 Время достижения 50% и большей оргастичности, лет 1,1±0,3 2,5±0,4 1,5±0,3 2,0±0,6 Частота оргазма в конце 2-й фазы менструального цикла, % 25,0±10,5 15,4±11,3 20,8±12,2 25,5±14,2 Эротические сновидения, % частые 20,0±10,3 8,3±7,9* 7,7±7,4* 26,6±8,1 редкие 33,3±12,2 16,6±10,7 23,1±11,7 66,7±8,6 крайне редкие 46,7 ±12,8* 75±12,5* 69,2±12,8* 6,7±4,5 * достоверность в сравнении с контрольной группой p < 0,05. То же в табл. 2. Таблица 2 Уровень гормонов в крови больных с гиперандрогенией (M±m) Показатель Форма гиперандрогении Контроль яичниковая надпочечниковая сочетанная Тестостерон, нмоль/л 5,78±1,11 4,70±1,22 5,22±1,71 2,10±1,82 Кортизол, нмоль/л 362±24 213±52 166±68 438±22 Пролактин, нг/мл 10,6±2,3 5,9±1,2 11,7±3,2 8,5±4,9 ЛГ, МЕ/л 9,12±3,14 6,63±1,17 10,4±1,3 9,55±9 ФСГ, МЕ/л 3,02±1,61 2,21±1,8 4,2±1,2 7,5±4,5 ЛГ/ФСГ 3±1 1,5±1 2,5±1 0,5 17-ОН-прогестерон, нмоль/л 5,3±2,1 7,62±2,5 6,78±1,3 5,75±3,65 ДГЭА, нг/мл 5,4±3,1 12,2±2,2 13,6±1,1 4,5±3,5 ДГЭА-сульфат, мкг/100 мл 190,5±47,2 327,6±81,3 320±89,3 215±120 Андростендиол, нг/мл 4,65±0,52 1,77±0,89 3,23±0,25 1,65±1,45 СЕКСОЛОГИЯ 56 СЕКСОЛОГИЯ 57ÌÅÆÄÓÍÀÐÎÄÍÛÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉ ÆÓÐÍÀË ¹ 3’2003 SEXUAL FUNCTION DISTURBANCES IN HYPERANDROGENY IN WOMEN OF REPRODUCTIVE AGE R.A. Grachev, E.V. Gavriliuk, I.S. Rytkis S u m m a r y The findings of the study of sexual function in women of reproductive age with minor forms of hyperandrogeny are presented. The association of the revealed disorders and the changes in the hormone state of the women are shown. нию с предыдущей группой. Достижение 50–100% ор- гастичности наступило в возрасте с 18 до 22 лет, через 2 года после начала регулярной половой жизни. При сочетанной форме СГА первые признаки ги- перандрогенной дермопатии и гирсутизма (см. табл. 1) появлялись в период menarche. Угревая сыпь и повы- шенная сальность кожи появились после menarche у 20 больных. Нигроидный акантоз имел место у 18, фол- ликулит встречался относительно редко — у 3 человек. Трохантерный индекс был ниже, чем при надпочечнико- вой, но выше, чем при яичниковой форме СГА. В плазме крови пациенток со смешанной формой СГА было выявлено повышение уровня всех андроге- нов, ЛГ, соотношение ЛГ/ФСГ находилось в пределах 1,5–2,5; отмечалось повышение концентрации пролак- тина — у 11 — и снижение уровня кортизола в крови — у 16 больных (см. табл. 2). Эротическое либидо пробудилось у больных с дан- ной формой СГА в период с 11 до13 лет. Эротические сновидения испытывало крайне редко больше женщин, чем при овариальной форме СГА, но несколько меньше, чем при надпочечниковой форме. Первый оргазм паци- ентки данной группы испытали через 1–5 мес после на- чала половой жизни в возрасте от 18 лет до 21 года. По- вышение полового влечения за 7–10 дней до менструа- ции отмечалось значительно чаще, чем в предыдущей группе, так же, как повышение оргастичности и усиле- ние яркости оргазма в конце 2-й фазы менструального цикла (см. табл. 1). Достижение 50–100% оргастично- сти наступило в возрасте с 18 до 23 лет, через 1,5 года после начала регулярной половой жизни. Анализ полученных данных позволил выявить от- личия в сексуальной функции женщин репродуктив- ного возраста с гиперандрогенией и женщин контроль- ной группы. Повышение полового влечения, частоты и яркости оргазма женщины основной группы отме- чали только во второй половине менструального цик- ла, причем у пациенток с надпочечниковой формой СГА этот период сокращался до 3–5 дней по сравне- нию с 7–10 днями у женщин с яичниковой и сочетан- ной гиперандрогенией. Наименьший процент случаев повышения полового влечения наблюдался у пациен- ток с надпочечниковой гиперандрогенией, что связано, вероятно, с гипоэстрогенией в этот период. Пробужде- ние эротического либидо у пациенток основной группы происходило на 1–2 года раньше по сравнению с груп- пой контроля. Результаты исследования оргастической функции женщин основной и контрольной групп не имели существенных различий, что объясняется от- сутствием зависимости оргазма от уровня стероидных гормонов и подтверждает данные, приведенные в лите- ратуре [7]. Трохантерный индекс в группах с различны- ми формами гиперандрогении имел наибольшее значе- ние при надпочечниковой, меньшее — при сочетанной и наименьшее — при яичниковой форме гиперандро- гении. Это объясняется более выраженной степенью гиперандрогении, гипоэстрогении в периоде полового созревания. У всех пациенток основной группы трохан- терный индекс был выше, чем в группе контроля. Таким образом, имеется статистически достовер- ная связь между частотой сексуальных нарушений у женщин репродуктивного возраста с малыми кли- ническими формами гиперандрогении и уровнем кон- центрации некоторых андрогенов крови. При изучен- ных клинических формах гиперандрогении наблюда- ется тенденция к раннему пробуждению эротического либидо, особенно при надпочечниковой гиперандроге- нии. Значимо реже по сравнению с контрольной груп- пой отмечается у женщин с гиперандрогенией повыше- ние полового влечения в предменструальный период. Значение трохантерного индекса зависит от степе- ни гиперандрогении и гипоэстрогении в период поло- вого созревания. Установлено закономерное увеличе- ние степени гиперандрогении с ростом трохантерного индекса с коэффициентом детерминации r2 = 0,77±0,14. Полученные данные могут быть использованы для диа- гностики гиперандрогении у женщин репродуктивного возраста с малыми формами этого синдрома. Л и т е р а т у р а 1. Журавель А.П. Роль гипоталамо-гипофизарного комплекса в обеспечении половых функций // Частная сексопатоло- гия: Руковод. для врачей / Под ред. Г.С. Васильченко.— М.: Медицина,1983.— Т. 1.— С. 26–33. 2. Кришталь В.В. Гульман Б.Л. Сексология. Т. 1. Нормальная сексология.— Харьков: Акад. сексол. исслед., 1997.— 275 с. 3. Имшинецкая Л.П. Психофизиология женской сексуаль- ности // Сексология и андрология / Под ред. А.Ф. Вози- анова, И.И. Горпинченко.— К.: Абрис, 1997.— С. 82–87. 4. Ботнева И.Л. Семиотика расстройств нейрогуморальной составляющей у женщин // Частная сексопатология: Руковод. для врачей / Под ред. Г.С. Васильченко.— М.: Медицина ,1983.— Т. 1.— С.69–75. 5. Сексология и андрология / Под ред. А.Ф. Возианова, И.И. Горпинченко — К.: Абрис, 1997.— 880 с. 6. Гланц С. Медико-биологическая статистика / Пер. с англ.— М.: Практика, 1997.— 459 с. 7. Рожановская З.В., Свядощ А.М. К вопросу об оргазме у женщин // Вопросы сексопатологии: Матер. науч.- практ. конф.— М., 1969.— С. 128–130. Поступила 17.07.2003

Схожі ресурси