Реактивные артриты у детей, связанные с носоглоточной инфекцией
Приведены результаты клинико−этиологического обследования детей, больных реактивным артритом, связанным с носоглоточной инфекцией (стрептококковой, вирусной и смешанной). Охарактеризовано клиническое течение заболевания и сформулированы его дифференциально−диагностические критерии....
Збережено в:
| Дата: | 2003 |
|---|---|
| Автори: | , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2003
|
| Назва видання: | Международный медицинский журнал |
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/52702 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Реактивные артриты у детей, связанные с носоглоточной инфекцией / В.М. Савво, Ю.В. Сороколат // Международный медицинский журнал. — 2003. — Т. 9, № 2. — С. 128-131. — Бібліогр.: 15 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-52702 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-527022014-01-07T03:08:26Z Реактивные артриты у детей, связанные с носоглоточной инфекцией Савво, В.М. Сороколат, Ю.В. Педиатрия Приведены результаты клинико−этиологического обследования детей, больных реактивным артритом, связанным с носоглоточной инфекцией (стрептококковой, вирусной и смешанной). Охарактеризовано клиническое течение заболевания и сформулированы его дифференциально−диагностические критерии. The results of clinicoepidemiological examination of children with reactive arthritis associated with nasopharyngeal infection (streptococcal, viral, mixed) are reported. The clinical course of the disease is characterized, its differential diagnosis criteria are formulated. 2003 Article Реактивные артриты у детей, связанные с носоглоточной инфекцией / В.М. Савво, Ю.В. Сороколат // Международный медицинский журнал. — 2003. — Т. 9, № 2. — С. 128-131. — Бібліогр.: 15 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/52702 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Педиатрия Педиатрия |
| spellingShingle |
Педиатрия Педиатрия Савво, В.М. Сороколат, Ю.В. Реактивные артриты у детей, связанные с носоглоточной инфекцией Международный медицинский журнал |
| description |
Приведены результаты клинико−этиологического обследования детей, больных реактивным артритом, связанным с носоглоточной инфекцией (стрептококковой, вирусной и смешанной). Охарактеризовано клиническое течение заболевания и сформулированы его дифференциально−диагностические критерии. |
| format |
Article |
| author |
Савво, В.М. Сороколат, Ю.В. |
| author_facet |
Савво, В.М. Сороколат, Ю.В. |
| author_sort |
Савво, В.М. |
| title |
Реактивные артриты у детей, связанные с носоглоточной инфекцией |
| title_short |
Реактивные артриты у детей, связанные с носоглоточной инфекцией |
| title_full |
Реактивные артриты у детей, связанные с носоглоточной инфекцией |
| title_fullStr |
Реактивные артриты у детей, связанные с носоглоточной инфекцией |
| title_full_unstemmed |
Реактивные артриты у детей, связанные с носоглоточной инфекцией |
| title_sort |
реактивные артриты у детей, связанные с носоглоточной инфекцией |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| publishDate |
2003 |
| topic_facet |
Педиатрия |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/52702 |
| citation_txt |
Реактивные артриты у детей, связанные с носоглоточной инфекцией / В.М. Савво, Ю.В. Сороколат // Международный медицинский журнал. — 2003. — Т. 9, № 2. — С. 128-131. — Бібліогр.: 15 назв. — рос. |
| series |
Международный медицинский журнал |
| work_keys_str_mv |
AT savvovm reaktivnyeartrityudetejsvâzannyesnosoglotočnojinfekciej AT sorokolatûv reaktivnyeartrityudetejsvâzannyesnosoglotočnojinfekciej |
| first_indexed |
2025-07-05T04:09:47Z |
| last_indexed |
2025-07-05T04:09:47Z |
| _version_ |
1836778612172259328 |
| fulltext |
ПЕДИАТРИЯ
128 ÌÅÆÄÓÍÀÐÎÄÍÛÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉ ÆÓÐÍÀË ¹ 2’2003
В структуре ревматических заболеваний детского
возраста в последнее десятилетие значительно возрос
удельный вес реактивных артритов (РеА), который
составляет в настоящее время 75,1 на 100 000 насе#
ления [1].
Как категория патологии у взрослых и детей, РеА
выделены в самостоятельный раздел и имеют собствен#
ный классификационный шифр в МКБ#10. Данная
патология включена в группу инфекционных артро#
патий, этиологическим фактором которых являются
различные микробиологические агенты, и относится
к XIII классу — болезни костно#мышечной системы
и соединительной ткани [2].
В соответствии с современными представления#
ми РеА — это негнойные («стерильные») воспали#
тельные процессы в суставах, хронологически связан#
ные с инфекционными заболеваниями внесуставной
локализации. Развитие их обусловлено непрямым, опос#
редованным через иммунные механизмы воздействи#
ем микробных агентов на ткани суставов, причем жиз#
неспособные микроорганизмы традиционными метода#
ми не выявляются [3].
Понятие РеА в клиническую практику впервые
ввели P. Ahvonen et al. в 1969 г. для характеристики
асептической реакции суставов, обусловленной иер#
синиозной инфекцией. При РеА в синовиальной жид#
кости не обнаруживаются ни сам микроб, ни его ан#
тигены. В противоположность этому при постинфек#
ционных артритах можно выявить антигены микро#
организмов, а при септических — жизнеспособные
инфекционные агенты [3]. Однако результаты иссле#
дований последних лет, усовершенствование диагнос#
тических технологий внесли коррективы в представ#
ление об асептическом характере синовита при РеА:
увеличилась частота обнаружения инфекционных фак#
торов в суставах и понятие «стерильности» синовита
стало относительным [4].
Появились трудности в определении заболевания
как реактивного или постинфекционного. Было пред#
ложено использовать обобщающий термин «артриты,
связанные с инфекцией», часто используются терми#
ны «асоциированный или индуцированный с каким#
либо триггерным агентом артрит» [3; 4]
При ведущей роли суставного синдрома в патоло#
гический процесс при РеА могут вовлекаться не толь#
ко суставы, но и органы зрения, мочеполовая и сердеч#
но#сосудистая системы, кожа и слизистые оболочки,
лимфатические узлы. Это дало основание ряду иссле#
РЕАКТИВНЫЕ АРТРИТЫ У ДЕТЕЙ,
СВЯЗАННЫЕ С НОСОГЛОТОЧНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
Ê. ì. í. Â.Ì. ÑÀÂÂÎ, Þ.Â. ÑÎÐÎÊÎËÀÒ
Õàðüêîâñêàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ ïîñëåäèïëîìíîãî îáðàçîâàíèÿ
Приведены результаты клинико%этиологического обследования детей, больных реактивным артри%
том, связанным с носоглоточной инфекцией (стрептококковой, вирусной и смешанной). Охаракте%
ризовано клиническое течение заболевания и сформулированы его дифференциально%диагностиче%
ские критерии.
дователей рассматривать РеА как заболевание с сис#
темными проявлениями [5].
В зависимости от входных ворот инфекции РеА
подразделяются на постэнтероколитические, урогени#
тальные, после носоглоточной инфекции. К реактив#
ным также относят артриты после других инфекций
(в том числе менингококковой, краснушной, вирусного
гепатита В и др.) и поствакцинальные [3; 6]
В то же время в последние годы преимущественно
в терапевтической ревматологической практике наме#
тилась тенденция относить к реактивным только арт#
риты, обусловленные урогенитальной или энтероколи#
тической инфекцией. В связи с ассоциацией их с HLA
B27 и характером суставных поражений данные РеА
относят также к группе серонегативных спондилоарт#
ритов [4].
Этиологическая структура РеА разнородна. При
этом с каждым годом выявляется все более широкий
спектр возбудителей, ответственных за развитие ар#
трита. Наиболее часто определяется взаимосвязь забо#
левания с перенесенными инфекциями: кишечной
(постэнтероколитический РеА: Yersinia enterocolitica,
Yersinia pseudotuberculosis, Salmonella, Shigella, Klebsiella,
Clostridium difficile, Campylobacter jejuni); урогенитель#
ной (чаще эту форму связывают с инфекцией, обус#
ловленной Chlamydia trachomatis, Ureaplasma); реже —
ороназофарингиальной (в том числе стрептококковой,
респираторной вирусной) инфекцией [4].
Патогенетические аспекты РеА исследованы недо#
статочно. Роль инфекции в развитии заболевания об#
щепризнана, однако имеет значение не только возбу#
дитель, но и состояние макроорганизма. Иммунный
ответ на триггерные агенты проявляется выработкой
специфических антител, которые определяются как
в сыворотке крови, так и в синовиальной жидкости.
Отмечается роль аутоимунных нарушений в форми#
ровании патологического процесса, способствующих
хронизации заболевания у отдельных больных, обсуж#
дается участие и роль цитокинов. Ведущее значение
в развитии РеА отводится генетическим факторам, ко#
торые предопределяют реализацию патогенного воздей#
ствия триггерных агентов, детерминируют реакции
иммунной системы. Достоверной является связь забо#
левания с генетическим маркером антигеном HLA B
27 [7]. В последние годы получены убедительные дан#
ные об участии желудочно#кишечного тракта в разви#
тии патологического процесса. Повышенная проница#
емость кишечной стенки в результате воспалительных
В.М. САВВО… РЕАКТИВНЫЕ АРТРИТЫ У ДЕТЕЙ…
129
заболеваний может способствовать поступлению в кро#
воток триггерных агентов. Выдвинута гипотеза об
артритогенной роли при определенных условиях даже
нормальной кишечной микрофлоры [8].
Ввиду разнородности этиологической структуры,
патогенетических особенностей диагностика РеА со#
пряжена со значительными сложностями, что дикту#
ет необходимость использования комплекса вирусоло#
гических, бактериологических, иммунологических, не#
редко морфологических исследований. Но, по мнению
многих авторов, основополагающим в диагнозе явля#
ется совокупность клинических и анамнестических
данных, а комплекс лабораторных исследований часто
имеет вспомогательное значение для подтверждения
клинического диагноза. Обязательным условием для
постановки диагноза является наличие у ребенка симп#
томов артрита, хронологическая связь с инфекцией,
отсутствие признаков других ревматических заболе#
ваний [9].
В большинстве исследований, особенно прошлых лет,
подчеркивается относительная доброкачественность
течения РеА. После первичного заболевания большин#
ство больных выздоравливает. Однако в настоящее
время установлено, что прогноз при этом заболевании
не является настолько благоприятным, как считалось
ранее, возможны варианты затяжного и хронического
течения процесса [10].
Клиническая картина РеА у детей многообразна:
от малосимптомного моноартрита до тяжелого полиарт#
рита с системными проявлениями. Как правило, забо#
левание манифестирует как серонегативный олигоар#
трит, связанный с энтезопатиями и определенными
слизистыми и кожными поражениями.
Наиболее частый вариант постэнтероколитическо#
го РеА у детей — иерсиниозный артрит, который
развивается в виде спорадических или эпидемических
случаев. Диагностическими критериями иерсиниозной
инфекции являются выделение копрокультуры и се#
рологическая диагностика [4]. Наиболее частым возбу#
дителем, вызывающим развитие артрита в результа#
те инфекции урогенитального тракта, является обли#
гатный внутриклеточный паразит Chlamydia trachmatis,
хотя в последнее время не исключают и роль Chlamidia
pneumoniae. Инфицирование детей чаще происходит
контактно#бытовым путем. Клиническая картина РеА,
связанного с хламидийной инфекцией, в целом сходна
с клиникой энтерогенного РеА и достаточно подробно
описана в литературе. Для диагноза важны хронологи#
ческая связь между инфекцией и развитием симпто#
мов артрита: острого несимметричного поражения пре#
имущественно суставов нижних конечностей (особен#
но пальцев стоп) с энтезопатиями и пяточными бур#
ситами. Возможно поражение глаз, кожи и слизистых
оболочек, сердечно#сосудистой системы. «Уретрит —
артрит — конъюнктивит» составляют классическую
триаду Рейтера [6; 10; 11].
В настоящее время хламидийной инфекции при#
дается значение не только как этиологическому факто#
ру РеА, но и как провоцирующему и отягчающему те#
чение других артритов у детей [12].
Работы, в которых освещается проблема РА, обус#
ловленного носоглоточной инфекцией, особенно у де#
тей, немногочисленны [8; 13]. Триггерными фактора#
ми в развитии данного варианта заболевания явля#
ются стрептококк и неспецифическая инфекция верх#
них дыхательных путей. Впервые концепция пост#
стрептококкового артрита, отличного от острой рев#
матической лихорадки, была предложена Goldsmith
в 1982 г. Для него характерен короткий латентный
период между стрептококковой инфекцией и началом
артрита, медленный ответ на терапию нестероидны#
ми противовоспалительными препаратами. Заболева#
ние характеризуется немигрирующим продолжитель#
ным течением, чаще это моно# или олигоартрит, кото#
рый протекает, как правило, благоприятно, с полной
регрессией суставного синдрома. Кардит развивается
крайне редко, его возможные факторы риска — по#
вторные случаи постстрептококкового РеА, ревматизм
у членов семьи, первые несколько лет после постстреп#
тококкового РеА [14; 15].
Учитывая недостаточную изученность РеА, раз#
вивающегося вследствие носоглоточной инфекции,
и большую распространенность назофарингиальной ин#
фекции среди детского населения, мы поставили перед
собой задачу исследовать роль носоглоточной инфекции
в развитии этого заболевания у детей и выявить его
клинические особенности.
Среди 170 детей в возрасте от 1 года до 14 лет
(88 мальчиков и 82 девочки), наблюдавшихся по пово#
ду РеА, связь заболевания с носоглоточной инфекцией
была выявлена у 71 ребенка (41,7%). У всех детей
изучен анамнез заболевания и проведены клиническое
обследование с балльной оценкой суставного синдрома,
общепринятые функциональные, лабораторные и био#
химические исследования, по показаниям — рентге#
нография суставов.
Определение этиологических факторов включало
преимущественно методы серологической диагностики,
основанные на выявлении специфических антител
к различным видам микроорганизмов. Нарастание тит#
ров противовирусных антител в парных сыворотках
свидетельствовало о вирусной природе заболевания.
Диагностика стрептококковой инфекции осуществля#
лась с помощью унифицированных методов определе#
ния в сыворотках крови антистрептолизина#О (АСЛ#О)
с оценкой их титров в динамике заболевания. Кроме
того, все дети были обследованы с целью выявления
хламидийной и энтероколитической (иерсиниозной,
шигеллезной, сальмонеллезной) инфекции.
Переходя к клинической характеристике детей,
больных РеА, связанным с носоглоточной инфекцией,
следует отметить более высокую заболеваемость среди
детей школьного возраста (7—14 лет) по сравнению
с группой детей от 1 года до 6 лет — соответственно
49 и 22, т. е. 69,0 и 31,0% больных. Количество маль#
чиков и девочек было примерно одинаковым. Премор#
бидный фон характеризовался рядом неблагоприятных
факторов: неблагополучный акушерский анамнез более
чем у половины больных; наличие экссудативного диа#
теза у 2/3 детей; частые острые респираторные забо#
левания у 84,5% детей; наличие очагов хронической
инфекции (хронический тонзиллит у 77,5% и рас#
пространенный кариес у 22,5% детей). У всех боль#
ных отмечалась тесная хронологическая связь заболева#
ПЕДИАТРИЯ
130
ния с предшествующей инфекцией. Артрит у детей
развивался на фоне или через 1,5–5 нед (в среднем
2,5 нед) после перенесенной острой назофарингиаль#
ной инфекции.
При специальном обследовании стрептококковая
этиология артрита была установлена у 30 больных стар#
шей возрастной группы по наличию повышенных тит#
ров противострептококковых антител (АСЛ#О —
500#1250 АЕ Т/мл). Вирусная этиология артрита
выявлена у 19 больных с преобладанием детей млад#
шей возрастной группы (78,9%), что было подтверж#
дено результатами вирусологических исследований —
нарастание в 8—16 раз титров антител к аденови#
русам, вирусам гриппа и парагриппа, респираторно#
синтициальным вирусам. Сочетание вирусной и стреп#
тококковой инфекции в дебюте артрита было установ#
лено у 22 детей, преимущественно школьного возраста.
В общей группе больных РеА, связанным с носо#
глоточной инфекцией, у подавляющего большинства де#
тей (83,7%) артрит развился остро, подострое начало
артрита отмечалось лишь у 16,3%. Превалировали
моно# и олигоартрит (50,7 и 39,4% соответственно).
Полиартикулярный вариант суставного синдрома от#
мечался у 9,9% больных (только при постстрептокок#
ковом и вирусно#стрептококковом РеА). Воспалитель#
ные изменения наиболее часто локализовались в колен#
ных (70,4%) и голеностопных (45,1%) суставах.
У 5 детей (7,0%) наблюдался артрит тазобедренных
суставов. Суставы верхних конечностей (плечевой, лок#
тевой, лучезапястный) вовлекались в процесс значи#
тельно реже (14,0%). Поражение мелких суставов ки#
стей и стоп имело место у 12,7% больных. Артрит
обычно был асимметричным. Изменения в суставах
у большинства детей характеризовались умеренными
экссудативными явлениями, болью при активных
и пассивных движениях, функциональной недостаточ#
ностью. Интенсивность местной воспалительной реак#
ции в суставах была большей у больных стрептококко#
вым и вирусно#стрептококковым РеА по сравнению
с вирусным РеА. Летучесть суставного синдрома от#
сутствовала у всех больных.
Общая реакция организма характеризовалась суб#
фебрилитетом в течение нескольких дней и умеренной
интоксикацией примерно у половины больных. Регио#
нарная лимфаденопатия в области подчелюстных лим#
фатических узлов наблюдалась у 70,4% детей. В де#
бюте артрита более чем у половины больных были ди#
агностированы изменения сердечной деятельности
функционального характера: синусовая тахикардия, со#
ответствующая степени повышения температуры тела,
функциональный систолический шум. На последних
этапах наблюдения не было выявлено признаков орга#
нического поражения сердечно#сосудистой системы по
данным клинико#инструментальных (ЭКГ, ФКГ,
ЭхоКГ) исследований, что подтвердило исключение
ревматической природы заболевания. У отдельных боль#
ных отмечались быстро проходящие изменения моче#
вого осадка в виде лейкоцитурии, микрогематурии.
Клинико#рентгенологических показателей костно#хря#
щевой деструкции не отмечалось.
Общая активность патологического процесса в пре#
делах II–III степени преобладала у больных стрепто#
кокковым и вирусно#стрептококковым РеА, при ви#
русном РеА чаще отмечалась минимальная активность.
Постстрептококковый и вирусный РеА имели
преимущественно острое течение (93,3 и 100% соот#
ветственно). Затяжное течение заболевания наблюда#
лось лишь у 9,1% больных вирусно#стрептококкового
генеза. Соответственно продолжительность локальных
воспалительных изменений в области пораженных су#
ставов была наибольшей при вирусно#стрептококко#
вом РеА (в среднем до 3–4 нед, а при затяжном те#
чении — до 13 нед) и наименьшей — при вирус#
ном РеА (1–2 нед). При всех разновидностях РеА
исход суставных поражений был благополучным, без
остаточных изменений.
Проведенные катамнестические наблюдения в це#
лом свидетельствовали о благоприятном клиническом
течении РеА, связанного с носоглоточной инфекцией.
Только у 6 больных детей из общей группы (8,5%)
спустя 1–1,5 года возникали рецидивы артрита пре#
жней локализации без вовлечения в процесс новых су#
ставов и с обратным развитием артрита в течение
1–3 нед. Этиологические факторы при рецидивах ос#
тавались прежними. Признаки органического пораже#
ния сердечно#сосудистой системы или почек отсутство#
вали.
Таким образом, результаты проведенного исследо#
вания свидетельствуют о высокой значимости носо#
глоточной инфекции в развитии РеА у детей. При
этом в роли этиологического фактора чаще выступает
стрептококковая инфекция, реже — вирусная (аде#
новирусная, гриппа или парагриппа) или их сочетание.
Полученные данные позволяют сформулировать
основные дифференциально#диагностические крите#
рии РеА, связанного с носоглоточной инфекцией. Это
острое начало заболевания, преимущественно асим#
метричный немигрирующий моно# или олигоартрит
нижних конечностей, невыраженные лабораторные
показатели активности процесса; признаки органичес#
кого поражения сердца и других внутренних органов
отсутствуют. Течение заболевания доброкачествен#
ное и безрецидивное у большинства детей. Указан#
ные признаки могут способствовать оптимизации
медикаментозной терапии больных и тактики диспан#
серного наблюдения детей, перенесших РеА, обуслов#
ленный носоглоточной инфекцией, а также его про#
филактике.
Л и т е р а т у р а
1. Кузьмина Н.Н. Современные проблемы педиатрической
ревматологии // Рос. вестн. перинатол. и педиатр.—
2003.— № 2.— С. 4–9.
2. Ревматические болезни в рубриках МКБ#10 // Doctor.
Журн. для практ. врачей.— 2002.— № 1.— С. 10–14.
3. Мешков А.П. Диагностика и лечение болезней суставов —
Н. Новгород: НГМА, 2003.— 176 с.
4. Sieper J., Braun J., Kingsley G. Report on the fourth
international workshop on reactive arthritis // Arthritis and
Rheumatism.— 2000.— V. 43, № 4.— P. 720–734.
5. Дорошенко Ю.А., Никонова Е.Н. Реактивные артриты:
современные особенности и роль хламидийной инфекции
в формировании клинической картины // Тер. арх.—
2001.— № 11.— С. 40–43.
В.М. САВВО… РЕАКТИВНЫЕ АРТРИТЫ У ДЕТЕЙ…
131
6 . Кузьмина Н.Н. Достижения и перспективы в изучении про#
блемы реактивных артритов у детей // Там же.—
1991.— Т. 63, № 5.— С. 12–16.
7. Сидельникова С.М., Кутьина Р.М., Зотиков Е.В. HLA ан#
тигены и некоторые патогенетические аспекты реактивных
артритов // Там же.— 1991.— Т. 63, № 5.— С. 12–16.
8. Лисенко Г.І., Панасик Л.В., Нікольська О.І. Стан мікробіо#
ценозу кишечника та його корекція у хворих на артрит //
Укр. ревмат. журн.— 2001.— № 1.— С. 52–54.
9. On the difficulties of establishing a consensus on the definition
of and diagnostic investigations for reactive arthritis. Results
and discussion of a questionnaire prepared for the 4th
International Workshop on Reactive Arthritis. Berlin,
Germany, July 3–6, 1999 / J. Braan, G. Kingsley, D. van
der Heijde, J. Sieper // J. Rheumatol.— 2000.— V. 27.—
Р. 2185–2192.
10. Акбаров С.В. Реактивный артрит, ассоциированный с ин#
фекциями у детей (клинико#морфологическое исследова#
ние) // Педиатрия.— 1998 — № 5.— С. 65–69.
11. Schumacher H.R Ir. Chlamydia#assotiated reactive arthritis
// Isr. Med. Assoc. J.— 2000.— V. 2, № 7.— P. 532–
535.
12. Майорова Г.Н., Харитонова Г.А., Эренджинова Е.П. Роль
хламидийной инфекции в развитии артритов у детей
Омской области // Педиатрия.— 1999.— № 4.—
С . 6 0 – 6 2 .
13. Влияние некоторых иммуногенетических и врожденных
особенностей организма на течение и исход реактивных ар#
тритов после носоглоточной инфекции у детей / В.А. Ар#
тамонова, М.Г. Контемирова, Г.Ф. Ибрагимова и др. //
Там же.— С. 22–24.
14. Ayoub E.M., Majeed H.A. Poststreptococcal reactive arthritis
// Isr. Med. Assoc. J.— 2000.— V. 2, № 7.— P. 532–535.
15. Lehman T.J., Edelheit B.S. Clinical trials for poststreptococcal
reactive arthritis // Curr. Rheumatol. Rep.— 2001.—
V. 3, № 5.— P. 363–364.
Поступила 09.06.2003
REACTIVE ARTHRITIS ASSOCIATED WITH NASOPHARYNGEAL
INFECTION IN CHILDREN
V.M. Savvo, Yu.V. Sorokolat
S u m m a r y
The results of clinicoepidemiological examination of children with reactive arthritis associated with nasopharyngeal
infection (streptococcal, viral, mixed) are reported. The clinical course of the disease is characterized, its differential
diagnosis criteria are formulated.
|