Эпидемиологические аспекты нарушения сексуального здоровья у мужчин и женщин в Украине

Представлены результаты эпидемиологического исследования состояния сексуального здоровья населения г. Черновцов и Черновицкой области, позволившего получить данные о нозологической структуре его нарушений и их встречаемости в популяции....

Повний опис

Збережено в:

Бібліографічні деталі
Дата:	2004
Автор:	Высоцкий, В.М.
Формат:	Стаття
Мова:	Russian
Опубліковано:	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2004
Назва видання:	Международный медицинский журнал
Теми:	Сексология
Онлайн доступ:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/52754
Теги:	Додати тег Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:	Эпидемиологические аспекты нарушения сексуального здоровья у мужчин и женщин в Украине / В.М. Высоцкий // Международный медицинский журнал. — 2004. — Т. 10, № 2. — С. 51-54. — Бібліогр.: 7 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-52754
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-527542014-01-07T03:06:55Z Эпидемиологические аспекты нарушения сексуального здоровья у мужчин и женщин в Украине Высоцкий, В.М. Сексология Представлены результаты эпидемиологического исследования состояния сексуального здоровья населения г. Черновцов и Черновицкой области, позволившего получить данные о нозологической структуре его нарушений и их встречаемости в популяции. The results of epidemiological research of the state of sexual health of the residents of Chernovtsy and Chernovtsy region, which allowed to obtain the data about the nosological structure of its disorders and population incidence, are presented. 2004 Article Эпидемиологические аспекты нарушения сексуального здоровья у мужчин и женщин в Украине / В.М. Высоцкий // Международный медицинский журнал. — 2004. — Т. 10, № 2. — С. 51-54. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/52754 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Сексология Сексология
spellingShingle	Сексология Сексология Высоцкий, В.М. Эпидемиологические аспекты нарушения сексуального здоровья у мужчин и женщин в Украине Международный медицинский журнал
description	Представлены результаты эпидемиологического исследования состояния сексуального здоровья населения г. Черновцов и Черновицкой области, позволившего получить данные о нозологической структуре его нарушений и их встречаемости в популяции.
format	Article
author	Высоцкий, В.М.
author_facet	Высоцкий, В.М.
author_sort	Высоцкий, В.М.
title	Эпидемиологические аспекты нарушения сексуального здоровья у мужчин и женщин в Украине
title_short	Эпидемиологические аспекты нарушения сексуального здоровья у мужчин и женщин в Украине
title_full	Эпидемиологические аспекты нарушения сексуального здоровья у мужчин и женщин в Украине
title_fullStr	Эпидемиологические аспекты нарушения сексуального здоровья у мужчин и женщин в Украине
title_full_unstemmed	Эпидемиологические аспекты нарушения сексуального здоровья у мужчин и женщин в Украине
title_sort	эпидемиологические аспекты нарушения сексуального здоровья у мужчин и женщин в украине
publisher	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate	2004
topic_facet	Сексология
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/52754
citation_txt	Эпидемиологические аспекты нарушения сексуального здоровья у мужчин и женщин в Украине / В.М. Высоцкий // Международный медицинский журнал. — 2004. — Т. 10, № 2. — С. 51-54. — Бібліогр.: 7 назв. — рос.
series	Международный медицинский журнал
work_keys_str_mv	AT vysockijvm épidemiologičeskieaspektynarušeniâseksualʹnogozdorovʹâumužčiniženŝinvukraine
first_indexed	2025-07-05T04:15:08Z
last_indexed	2025-07-05T04:15:08Z
_version_	1836778949286297600
fulltext	СЕКСОлОгИЯ 51ÌÅæäóíàðîäíûé ÌÅäèöèíñêèé æóðíàë ¹ 2’2004 Нарушение сексуального здоровья — сексуальная дисфункция у мужчин и женщин и сексуальная дис- гармония (дезадаптация) супружеской пары — в по- следнее время привлекает все больше внимания вра- чей и медицинских психологов. Это связано с боль- шой распространенностью данной патологии во всех странах мира, огромным значением нарушений в сек- суальной сфере для личности и социальным значени- ем этой проблемы, с той существенной ролью, кото- рую играет состояние сексуального здоровья супругов в сохранении здоровья семьи и прочности брака. В ряде современных работ рассматриваются сек- суальные расстройства, обусловленные различными соматическими и психическими заболеваниями [1, 2], первичные сексуальные дисфункции [3], имеются и исследования, посвященные изучению сексуальной дисгармонии супружеской пары, в основном работы представителей сексологической школы В.В. Кришта- ля [4, 5 и др.]. Однако эпидемиологические аспекты этой актуальной проблемы изучены очень мало, что препятствует совершенствованию сексологической помощи населению и лечебно-профилактических программ. Нами с учетом указанных обстоятельств было проведено обследование 1000 супружеских пар, проживающих в г. Черновцах и Черновицкой облас- ти, с целью выявления имеющихся у них нарушений сексуального здоровья. Изучение результатов обсле- дования, для которого использовался метод системно- структурного анализа [6], проводилось по нозофор- мам сексуальных расстройств (первичные и вто- ричные сексуальные дисфункции и дезадаптивные формы нарушения сексуального здоровья). Предпри- нятое исследование представляет собой продолжение эпидемиологических исследований, опубликованных в работе [7]. Полученные данные, отражающие причи- ны нарушения сексуального здоровья обследованных, обобщены в табл. 1 и 2. Из данных табл. 1 следует, что первичная сек- суальная дисфункция и вторичная, обусловленная психической патологией, чаще отмечалась у женщин, чем у мужчин; среди мужчин была более распростра- нена вторичная сексуальная дисфункция, возникшая вследствие соматических заболеваний (особенно эн- докринных и урологических). Первичная сексуальная дисфункция выступает как самостоятельная патология и не связана с ка- ким-либо предшествующим соматическим или пси- хическим заболеванием. Ее формы могут быть обус- ловлены разнообразными — социогенными, психо- генными, социально-психологическими, соматоген- ными — причинами и соответственно различаться по течению и клиническим проявлениям, но общи- ми для них являются первичность сексологической симптоматики и первоначальное поражение только сексуальной сферы, хотя впоследствии в патологи- ческий процесс могут вовлекаться и другие системы организма. Дезинтеграционная форма сексуальной дисфунк- ции является следствием первичного поражения выс- ших корковых центров (парацентральных долек), регулирующих процесс семяизвержения и другие урогенитальные автоматизмы. Причина их пораже- ния окончательно не выяснена, возможно, что оно эПидеМиологические асПекты нарУШения сексУального здоровья У МУжчин и женЩин в Украине в.м. выСоЦкий Черновицкая областная психиатрическая больница Представлены результаты эпидемиологического исследования состояния сексуального здоровья населения г. черновцов и черновицкой области, позволившего получить данные о нозологической структуре его нарушений и их встречаемости в популяции. Таблица 1 Нозоформы сексуальной дисфункции (данные в%) Форма сексуальной дисфункции Муж- чины, n = 343 Жен- щины, n = 343 Первичная дисфункция Дезинтеграционная (синдром парацентральных долек) 5±2 — Паторефлекторная 3±2 11±3 Абстинентная 2±2 13±3 Невроз ожидания неудачи 5±2 7±2 Молчаливый простатовезикулит 9±3 — Всего 24±4 31±3 Вторичная дисфункция Дисфункция, обусловленная психическими заболеваниями: невротическим расстрой- ством 10±3 15±3 специфическим расстрой- ством личности 11±3 21±3 алкоголизмом 7±3 — Всего 28±3 36±3 Дисфункция, обусловленная соматическим заболеванием: эндокринным 4±2 — неврологическим 2±2 — урологическим 5±2 — гинекологическим — 7±3 Всего 11±2 7±3 СЕКСОлОгИЯ 52 связано с действием патогенных факторов в антена- тальный период, с родовой или черепно-мозговой травмой. В анамнезе у больных, как правило, отмеча- ются энурез и поллакиурия, в неврологическом ста- тусе нередко определяются признаки избирательно- го нарушения пирамидной иннервации дистальных отделов ног. Паторефлекторная форма сексуальной дисфунк- ции возникает вследствие внезапного воздействия ка- кого-либо ситуационного фактора, приведшего к не- удачному половому акту с его последующей патологи- ческой фиксацией. У мужчин эта форма проявляется вначале нарушением эрекции или эякуляции, к кото- рому в дальнейшем присоединяется гиполибидемия; у женщин — отсутствием генитальных реакций и анор- газмией. При неоднократном повторении неудачных половых актов патологическая связь закрепляется. К возникновению абстинентной формы дисфунк- ции приводят длительное половое воздержание у лиц, ранее живших регулярной половой жизнью, или крат- ковременные, но часто повторяющиеся периоды воз- держания. Клинические ее проявления заключаются в сочетанном снижении либидо, у мужчин — в гипо- эрекции и преждевременном семяизвержении, у жен- щин — в отсутствии любрикации. Невроз ожидания, представляющий собой навяз- чивое опасение неудачи в половом акте, развивается в результате фиаско, которое может быть обусловлено самыми разнообразными экзогенными и эндогенными причинами, но вызванное ими тревожное ожидание (анэрекции или анэякуляции у мужчин, аноргазмии у женщин) приводит к дезавтоматизации сексуальных реакций. При этом создается порочный круг: фиас- ко — ожидание неудачи — фиаско. Молчаливый простатовезикулит развивает- ся у мужчин с фрустрациями, дизритмией половой жизни, прерванными половыми актами в анамне- зе и другими событиями, которые могут приводить к нарушению гемо- и лимфодинамики. Единственное клиническое проявление этой формы дисфункции — преждевременное семяизвержение. Пальпаторное ис- следование предстательной железы и микроскопия ее секрета не выявляют каких-либо патологических отклонений. Вторичная сексуальная дисфункция развивается вследствие какой-либо психической или соматиче- ской патологии и является ее симптомом или синд- ромом. При невротических расстройствах вторичная сексуальная дисфункция возникает, по данным ли- тературы [4], у 24±3% больных, значительно чаще — у 58±4% — развиваются различные формы сексуаль- ной дезадаптации. Проявления дисфункции зависят от формы невротического расстройства. Подобная зависимость существует и при сексуальной дисфунк- ции, обусловленной специфическим расстройством личности: ее форма обусловливается типом личност- ного расстройства, его динамикой (компенсация, де- компенсация) и особенностями психосексуального развития больных. Алкоголизм влечет за собой развитие сексуаль- ного расстройства у большинства больных (до 80%). Причиной его является связанное с этим заболева- нием нарушение нейрогуморальной и психической регуляции сексуальной функции. Вторичная сексу- альная дисфункция проявляется при этом в слабости эрекции у мужчин, отсутствии генитальных реакций и снижении либидо у женщин. Как видно из данных табл. 1, к вторичной сомато- генной сексуальной дисфункции могут приводить за- болевания самых разных органов и систем. Сексуаль- ные расстройства, обусловленные эндокринной пато- логией, зависят прежде всего от того, на каком этапе полового развития она появляется, и от ее формы и тяжести. Нарушения в системе гипоталамус — гипо- физ — надпочечники — гонады, а также поражение от- дельных эндокринных желез могут приводить к рас- стройству не только эндокринной, но и психической регуляции сексуальной функции, ее сосудистого обес- печения, а также к патологии половых органов. При сахарном диабете сексуальные нарушения связаны преимущественно с васкулогенными фак- торами, особенно у мужчин старшего возраста, у ко- торых чаще всего наблюдается поражение артерий, питающих половой член. У больных при этом при со- хранном половом влечении снижаются или исчезают спонтанные и адекватные эрекции, а также наблюда- ется ретроградная эякуляция; у женщин исчезает спо- собность к оргазму. Вторичные сексуальные расстройства наблюда- ются при поражении различных отделов центральной нервной системы, и их клинические проявления, тече- ние, степень тяжести зависят не столько от характера, сколько от топики и распространенности патологиче- ского процесса (кортикальный, диэнцефальный, мез- энцефальный, стволовой, спинальный с учетом уров- ня поражения, плексарный, корешковый). Так, по- ражение лобной локализации приводит к снижению либидо; подкорковое и очаговое поражение задней черепной ямки — к ослаблению эрекций. В генезе рас- стройства нервной регуляции сексуальной функции может играть роль и нарушение иннервации половых органов, связанное с поражением нейрорецепторного аппарата. При хроническом простатите может иметь мес- то преждевременное семяизвержение, при сочетании простатита с колликулитом — болезненная эякуля- ция, стертый, иногда болезненный оргазм. У женщин при воспалительных процессах в гени- талиях причиной сексуальной дисфункции являет- ся нарушение эндокринной, нервной и психической ее регуляции. При воспалительном процессе в матке чаще отмечается нарушение оргазма, при воспалении придатков страдает также и либидо, вплоть до али- бидемии, снижаются сексуальные ощущения и раз- вивается аноргазмия. При хронических гинекологи- ческих заболеваниях большую роль в возникновении вторичного сексуального расстройства играют также наличие и характер болевого синдрома и нарушение психической регуляции сексуальной функции. Как упоминалось выше, помимо первичной и вто- ричной сексуальной дисфункции нами были выяв- лены у обследованных супружеских пар дезадаптив- ные формы сексуального поведения и определена их В.М. ВыСОЦКИй. ЭПИДЕМИОлОгИЧЕСКИЕ АСПЕКТы НАРУШЕНИЯ СЕКСУАльНОгО ЗДОРОВьЯ... 53 частота. Полученные при этом данные представлены в табл. 2. Как видно из данных таблицы, самыми частыми были сексуально-эротическая и коммуникативная формы сексуальной дезадаптации супругов; реже все- го встречалась сексуальная аверсия. К возникновению сексуально-эротической фор- мы дезадаптации приводит несоответствие у супругов диапазона приемлемости, обусловленное расхождени- ем типов сексуальной мотивации, мотивов полового акта, психосексуальных типов мужчины и женщины, несоответствие проведения прелюдии и поз при поло- вом акте варианту, наиболее усиливающему сексуаль- ное возбуждение, и формы сексуального поведения одного из супругов, не отвечающие ожидаемой или желаемой модели (расхождение сексуальных экспек- таций). Сексуально-эротическая дезадаптация воз- никает большей частью с первых же половых актов, когда неправильное сексуальное поведение приводит к появлению у супругов шаблонно-регламентирован- ного типа сексуальной мотивации. Снижается инте- рес к половой жизни, у мужчин ослабляется эрекция, у женщин возникает гипо- или аноргазмия, и оба супруга испытывают психосексуальную неудовлетво- ренность. В основе коммуникативной формы сексуальной дезадаптации лежит нарушение межличностных отно- шений супругов. Оно может быть следствием затруд- нения общения мужчины или женщины с предста- вителями противоположного пола вследствие нали- чия таких черт характера, как робость, застенчивость и т.п., но может возникать в результате негативных эмоциональных реакций супругов по отношению друг к другу из-за неумения решать возникающие в семье проблемы, отсутствия взаимной любви и уважения, несоответствия направленности личности, морально- этических установок либо вследствие наличия у од- ного из супругов черт характера, вызывающих неприя- тие у другого. Социокультурная форма сексуальной дезадапта- ции развивается при несоответствии у супругов ти- пов сексуальной культуры, которая включает такие характеристики, как отношение к любви, значение для личности соотношения «души и тела»; сексуаль- ная мораль, отношение к противоположному полу; психосексуальная ориентация; уровень информиро- ванности, знаний в области секса; сексуальная уста- новка; полоролевое поведение; сексуальная мотива- ция и мотив полового акта; этические и эстетические установки; психосексуальные типы мужчины и жен- щины. При расхождении у мужа и жены этих крите- риев сексуальной культуры и возникает данная форма дезадаптации, которая проявляется психосексуальной неудовлетворенностью и обусловливает межличност- ный конфликт. Дезинформационная форма сексуальной деза- даптации возникает при отсутствии у супругов доста- точных знаний в области секса и правильных пред- ставлений о норме и физиологических колебаниях сексуальной функции. Это приводит к неправиль- ной интерпретации ими своих сексуальных прояв- лений, предъявлению к себе неадекватных требова- ний и в конечном счете — к сексуально-эротической дезадап тации. Конституциональная форма сексуальной дезадап- тации развивается при слабой половой конституции у одного из супругов, не соответствующей средней или сильной конституции другого. Слабая половая конституция обусловливается, как известно, врожденной неполноценностью физио- логической основы полового инстинкта — морфофунк- циональных структур, осуществляющих нейрогумо- ральную регуляцию половой функции. Мужчины и женщины при этом обычно мало реагируют на свою половую несостоятельность, личностные реакции у них если и возникают, то чаще всего слабо выраже- ны. Данная форма дезадаптации проявляется разной сексуальной потребностью и сексуальной активно- стью мужа и жены, причем качество полового акта может не страдать, но возникают конфликты, у суп- руга с более сильной половой конституцией нередко наблюдаются внебрачные связи. Последняя из рассмотренных форм сексуальной дезадаптации — сексуальная аверсия — это крайне негативное отношение к сексуальному партнеру или вообще к сексу. К ее формированию приводит обычно постоянная психосексуальная неудовлетворенность. Аверсия может развиваться и по осознаваемым, и по неосознаваемым механизмам вследствие таких при- чин, как отсутствие чувства взаимной любви, непри- емлемые черты личности и характера супруга, несоб- людение гигиены тела и др. Следует отметить, что при всех рассмотренных формах сексуальной дезадаптации нередко отмеча- лось усугубляющее ее несоответствие в паре полоро- левого поведения супругов. Полоролевое поведение имеет, как известно, два уровня — биогенный и со- циогенный (уровень Я-концепции). Несоответствие маскулинности и фемининности личности на этих уровнях (полоролевая дискордантность) может при- водить к внутриличностному конфликту, но отноше- ния супругов в значительно большей степени зависят от соответствия их маскулинности и фемининности на уровне Я-концепции. Именно несоответствие на данном уровне определяет развитие межличностного конфликта, биогенный уровень полоролевого поведе- ния менее значим в этом отношении. Неблагоприят- Таблица 2 Дезадаптивные формы нарушения сексуального здоровья (данные в%) Форма сексуальной дезадаптации Количество супружеских пар Социокультурная 5±2 Коммуникативная 11±3 Сексуально-эротическая 13±3 Дезинформационная 6±2 Несоответствие половой консти- туции 7±2 Сексуальная аверсия 1±1 Всего 43±3 СЕКСОлОгИЯ 54 ное сочетание полоролевого поведения в супружеской паре может быть и основной причиной сексуальной дезадаптации, которая в этих случаях выступает в ка- честве самостоятельной — полоролевой — ее формы. Таким образом, проведенное исследование по- зволило получить представление о встречающихся в достаточно репрезентативной выборке нозологиче- ских формах нарушения сексуального здоровья и их распространенности среди населения. Полученные данные могут быть использованы для разработки си- стемы патогенетической психотерапевтической кор- рекции первичных и вторичных сексуальных дисфунк- ций и дезадаптивных форм сексуального поведения мужчин и женщин, а также для выбора направлений и совершенствования методов профилактики указан- ных нарушений. л и т е р а т у р а 1. Сексология и андрология / Под ред. А.Ф. Возианова, г.И. горпинченко.— К.: Абрис, 1997.— 880 с. 2. Келли Гэти Ф. Основы современной сексологии: Пер. с англ.— С.Пб: Питер, 2000.— 896 с. 3. Топалов Д.П. Психопрофилактика первичных сексуаль- ных расстройств у мужчин: Дис. ... канд. мед. наук.— Харьков, 2002.— 208 с. 4. Скрипников А.Н. Удовлетворенность половой жизнью су- пружеской пары при психопатии у мужа // Вісн. пробл. біол. і мед.— 1998.— № 16.— С. 68–71. 5. Бобир Г.М. Подружня дисгармонія у безплідному шлюбі при хронічному аднекситі у жінок та її психотерапія: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.— К., 2002.— 18 с. 6. Кришталь В.В., Григорян С.Р. Сексология.— М.: Per se, 2002.— 879 с. 7. Высоцкий В.М. Эпидемиологические исследования в сексологии // Междунар. мед. журн.— 2004.— Т.10, № 1.— С. 71–75. Поступила 17. 05. 2004 ePIdeMIologIcal asPects oF sexual health dIsturbances In Men and WoMen In uKraIne V.М. Vysotsky s u m m a r y the results of epidemiological research of the state of sexual health of the residents of chernovtsy and chernovtsy region, which allowed to obtain the data about the nosological structure of its disorders and population incidence, are presented.

Эпидемиологические аспекты нарушения сексуального здоровья у мужчин и женщин в Украине

Репозитарії

Схожі ресурси