Нарушение психического здоровья ребенка как системообразующий показатель семейного неблагополучия
Рассмотрены различные типологии семейного неблагополучия применительно к психическому здоровью детей. Предложена прикладная классификация семейного неблагополучия. Установлен ряд закономерностей, отражающих соотношение предложенной классификации и психического здоровья детей....
Gespeichert in:
| Datum: | 2003 |
|---|---|
| 1. Verfasser: | |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russian |
| Veröffentlicht: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2003
|
| Schriftenreihe: | Международный медицинский журнал |
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/52844 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Нарушение психического здоровья ребенка как системообразующий показатель семейного неблагополучия / В.В. Седнев // Международный медицинский журнал. — 2003. — Т. 9, № 4. — С. 33-35. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-52844 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-528442014-01-09T03:09:45Z Нарушение психического здоровья ребенка как системообразующий показатель семейного неблагополучия Седнев, В.В. Медицинская психология Рассмотрены различные типологии семейного неблагополучия применительно к психическому здоровью детей. Предложена прикладная классификация семейного неблагополучия. Установлен ряд закономерностей, отражающих соотношение предложенной классификации и психического здоровья детей. Various types of family trouble associated with mental health of children are featured. A practical classification of family trouble is suggested. A number of regularities, which reflect correlation of the suggested classification and mental health of children, is suggested. 2003 Article Нарушение психического здоровья ребенка как системообразующий показатель семейного неблагополучия / В.В. Седнев // Международный медицинский журнал. — 2003. — Т. 9, № 4. — С. 33-35. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/52844 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Медицинская психология Медицинская психология |
| spellingShingle |
Медицинская психология Медицинская психология Седнев, В.В. Нарушение психического здоровья ребенка как системообразующий показатель семейного неблагополучия Международный медицинский журнал |
| description |
Рассмотрены различные типологии семейного неблагополучия применительно к психическому здоровью детей. Предложена прикладная классификация семейного неблагополучия. Установлен ряд закономерностей, отражающих соотношение предложенной классификации и психического здоровья детей. |
| format |
Article |
| author |
Седнев, В.В. |
| author_facet |
Седнев, В.В. |
| author_sort |
Седнев, В.В. |
| title |
Нарушение психического здоровья ребенка как системообразующий показатель семейного неблагополучия |
| title_short |
Нарушение психического здоровья ребенка как системообразующий показатель семейного неблагополучия |
| title_full |
Нарушение психического здоровья ребенка как системообразующий показатель семейного неблагополучия |
| title_fullStr |
Нарушение психического здоровья ребенка как системообразующий показатель семейного неблагополучия |
| title_full_unstemmed |
Нарушение психического здоровья ребенка как системообразующий показатель семейного неблагополучия |
| title_sort |
нарушение психического здоровья ребенка как системообразующий показатель семейного неблагополучия |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| publishDate |
2003 |
| topic_facet |
Медицинская психология |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/52844 |
| citation_txt |
Нарушение психического здоровья ребенка как системообразующий показатель семейного неблагополучия / В.В. Седнев // Международный медицинский журнал. — 2003. — Т. 9, № 4. — С. 33-35. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. |
| series |
Международный медицинский журнал |
| work_keys_str_mv |
AT sednevvv narušeniepsihičeskogozdorovʹârebenkakaksistemoobrazuûŝijpokazatelʹsemejnogoneblagopolučiâ |
| first_indexed |
2025-07-05T04:21:14Z |
| last_indexed |
2025-07-05T04:21:14Z |
| _version_ |
1836779333649170432 |
| fulltext |
ПСИХОТЕРАПИЯ И МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОлОгИЯ
33ÌÅæäóíàðîäíûé ÌÅäèöèíñêèé æóðíàë ¹ 4’2003
Развитие личности ребенка определяется главным
образом его деятельностью и воспитанием в услови-
ях определенной социальной среды [1–5]. Характер
и личность ребенка формируются в очень сложной
системе межличностных отношений, включающих
отношения с родителями или заменяющими их лица-
ми, другими членами семьи, а также отношения этих
лиц между собой. Их взгляды влияют на воспитание
ребенка, правила поведения становятся эталоном, на
основании которого ребенок строит свое поведение.
Дети часто «встраивают» в свое поведение чувства
и формы поведения родителей [1; 5–7].
Неблагоприятная семейная ситуация имеет боль-
шую патогенную значимость в реализации психоген-
ных заболеваний детского и подросткового возраста
[6–10].
А.Е. личко [9] указывал, что при психических рас-
стройствах у детей и подростков негармоничная семья
стоит на первом месте среди психогенных факторов.
В той же работе автор дает определение гармоничной
семьи, как семьи, в которой отсутствуют взаимодействия
конкурирующего типа, узурпация власти, манкирование
обязанностями, группирование членов, избирательность
контактов. Среди всех этих признаков, сформулирован-
ных по принципу «от негативного», приводится лишь
один позитивный критерий — «ее члены связаны теплой
эмоциональной привязанностью друг к другу». Такая
ситуация представляется весьма типичной, проще опи-
сывать то, чего не должно быть. В определенной мере
это объясняется тем, что именно те формы семейного
взаимодействия, которые попадают в поле зрения пси-
хиатров, психологов, социальных работников, как раз
и представлены обширной группой «тех, которых не
должно быть». С другой стороны, семейное благопо-
лучие довольно хрупкая и тонкая субстанция, которая
плохо поддается изучению и в еще меньшей степени —
экстраполяции с одной семьи на другую.
В последние годы определенный прогресс в этом
отношении достигнут междисциплинарными иссле-
дованиями, благодаря чему появилась такая харак-
теристика гармоничной семьи: «Семья превращается
в открытую систему, раскрывающую наиболее широ-
кие возможности для творческого роста и личностно-
го развития всех ее членов» [7]. Однако в ней заметно
избыточное влияние гуманистической концепции
психологии.
Характерно, что при немногочисленных попыт-
ках интервьюирования так называемых «счастливых»
или «благополучных» семей выяснилось, что их чле-
ны практически не могут описать ни свои эмоции, ни
причины, их порождающие. В то же время интервью-
ирование в обратной ситуации дает массу вербально-
го и невербального материала. Попутно отметим, что
описанный феномен заставляет задуматься о неравно-
мерности распределения семантических полей таких
дихотомических понятий, как удовольствие — неудо-
вольствие, счастье — несчастье (семейное в контексте
данной работы), очевидно, исторически и культурально
сложившихся.
Попытки классификации семейного неблагопо-
лучия были предприняты А.Е. личко [9; 10], который
выделил собственно негармоничные семьи; деструк-
тогенные семьи; распадающиеся семьи; распавшиеся
семьи; ригидные псевдосолидарные семьи. Уже по-
верхностный анализ показывает, что эта классифика-
ция не имеет четкого системообразующего принципа
и построена на уже упомянутом принципе гармоничной
семьи. Как сказано выше, это определение отличает-
ся расплывчатостью и неоднозначным пониманием
в различном контексте. А.И. Захаров [6] выделил
типы матерей детей с неврозами: «царевна Несмея-
на», «Снежная королева», «спящая красавица», «унтер
Пришибеев», «суматошная мать», «наседка», «вечный
ребенок», которые представляют собой в конечном
итоге тенденции в отношении матерей к детям. Эту же
классификацию приводит и В.А. гурьева [8]. При всей
образности и завершенной лаконичности характерис-
тик данный подход, на наш взгляд, также отличается
эклектизмом. А.С. Спиваковская [7], выделяет следу-
ющие типы неблагополучных семейных отношений:
«внешне спокойная семья», «вулканическая семья»,
«семья-санаторий», «семья-крепость», «семья — тре-
тий лишний», «семья с кумиром», «семья-маскарад».
В характеристике данных типов находит существенное
отражение последовательная приверженность автора
гуманистической концепции психологии, делая ее
достаточно однобоко психологизированной.
Нами была поставлена задача разработки при-
кладной классификации семейного неблагополучия
для целей эпидемиологического исследования с по-
следующим формированием групп психотерапевти-
ческой реабилитации и коррекции. При этом в качестве
нарУшение Психического здоровья ребенка
как систеМообразУющий Показатель
сеМейного неблагоПолУчия
Доцент В.В. СЕДнЕВ
Украинский научно-исследовательский институт
социальной судебной психиатрии и наркологии, Киев
рассмотрены различные типологии семейного неблагополучия применительно к психическому
здоровью детей. Предложена прикладная классификация семейного неблагополучия. Установлен
ряд закономерностей, отражающих соотношение предложенной классификации и психического
здоровья детей.
ПСИХОТЕРАПИЯ И МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОлОгИЯ
34
системообразующего фактора было избрано психиче-
ское здоровье ребенка, т.е. достаточно верифицируемый
клинический материал, отражающий психопатологи-
ческую и патопсихологическую реальность, наиболее
легко и однозначно регистрируемый. Кроме того,
именно нарушение психического здоровья ребенка
наиболее часто служит причиной обращения за спе-
циализированной помощью. Использование нового
системообразующего принципа определяет и необхо-
димость новой терминологии, дающей возможность
обозначить и отграничить различные варианты нару-
шений. В связи с изложенным настоящая работа может
рассматриваться не только как попытка организации
имеющегося массива эмпирических данных, но и как
тезаурус к понятию негармоничной семьи.
Полученные нами данные основаны на комплекс-
ном (эпидемиологическом, клиническом, психологи-
ческом, социальном, статистическом) обследовании
788 детей 11–13 лет, проживающих во всех девяти
районах г. Донецка. В результате было выявлено 208
(26,4%) детей, составивших группу детей с клиниче-
ски очерченными расстройствами. При исследовании
семейной ситуации в данной группе достаточно отчет-
ливо обнаружилось как скрытое, так и явное противо-
действие обследованию. Только в 153 (73,6%) случаев
удалось получить информацию о внутрисемейной
обстановке хотя бы у одного взрослого члена семьи.
Этот показатель подтверждается тем, что, по данным
школ, лишь примерно об 1/3 выявленных нами случаев
имелась информация о семейном неблагополучии. На
проведение более углубленного исследования (включая
психодиагностическое, социальное и социологическое)
из 153 семей согласились 79.
Обобщение полученных результатов заставило
нас отказаться от расплывчатого понятия «негармо-
ничная семья» и ввести вместо него более четкий, на
наш взгляд, и более определенный термин «деструк-
тивная семья». Деструктивная семья предполагает
такой тип внутрисемейного взаимодействия, при ко-
тором нарушается нормальное психобиологическое
функционирование любого из ее членов, особенно
детей. В качестве агентов деструкции семьи могут
выступать, как изолированно, так и в разнообразных
сочетаниях, психосоциальные, психопатологические
и материальные факторы.
Под психосоциальным фактором понимается, пре-
жде всего, неделикатное лидерство одного из членов
семьи, чаще всего пассивно принимаемое, а иногда
и поддерживаемое другими. Психопатологический
фактор — это наличие в семье лица с аномалией лич-
ности или склонностью к аномальным поведенческим
реакциям, а также индивида с любой формой химиче-
ской зависимости. Материальным агентом деструкции
внутрисемейного микросоциума являются отклонения
в любую сторону от среднего стандартного уровня ма-
териального достатка.
Очевидно, что перечисленные факторы должны
рассматриваться как условно-деструктивные при
отсутствии дисгармонии. Однако сам по себе факт их
существования должен заставить любого из заинтере-
сованных профессионалов обратить особое внимание
на данную семью. При этом вновь со всей полнотой
встает вопрос о способах связи и взаимодействия раз-
личных служб.
Степень выраженности деструктивности может
быть различной, что диктует необходимость разработ-
ки типологии деструктивных семей. В этой связи нами
были выделены три таксономические группы.
Разрушительная семья — диагностируется в случае
наличия систематической физической или выражен-
ной психологической агрессии хотя бы одного из ее
членов. Прогноз, под которым понимается вероятность
возникновения психогенных психопатологических
расстройств у остальных членов семьи, прежде всего
у детей, крайне неблагоприятный.
Эрозивная семья — формируется при наличии эпи-
зодической физической и умеренной психологической
агрессии или репрессивных типов воспитания, иногда
сочетающихся с легкой эмоциональной депривацией,
особенно в отношении детей. Прогноз таких семей
достаточно тяжел, хотя и более благоприятен, чем
в предыдущем случае. Опыт свидетельствует о боль-
шей частоте патохарактерологического формирования
личности, чем о развитии неврозов в подобного типа
семьях.
Абразивная семья — характеризуется эмоциональ-
ной холодностью, отвержением, недопущением тепло-
ты во взаимоотношениях. При этом вполне возможно
достаточное материальное обеспечение потребностей
ребенка. В отличие от второго типа, чаще приводяще-
го к аффективно-возбудимым, эксплозивным формам
развития личности ребенка, при данном типе скорее
возникают истероидный, неустойчивый варианты па-
тохарактерологического формирования личности.
Приведенная типология деструктивных семей
дает возможность, с одной стороны, унифицировать,
а с другой — четко определить понятия и феномены,
с которыми сталкиваются в процессе практической
работы с семьями специалисты различных профи-
лей — психиатры, психологи, педагоги, социальные
работники, социологи.
Результаты практической работы с приведенной
классификацией позволили выявить следующие зако-
номерности: 1) отсутствие достоверной зависимости
какого-либо из описанных типов семей от образова-
тельного, социального, национального статуса их чле-
нов; 2) отсутствие достоверной зависимости между
типом семейной деструкции и формой и глубиной
психопатологических проявлений у ребенка; 3) на-
личие прямой статистически значимой зависимости
между типом семейной деструкции и степенью рези-
стентности психопатологических нарушений у ребенка
к коррекционным воздействиям.
Подытоживая сказанное, необходимо отметить
три аспекта рассматриваемой проблемы. Во-первых,
нарушение психического здоровья ребенка, как наибо-
лее легко (сравнительно с остальными) выявляемый
фактор, может служить системообразующим призна-
ком семейного неблагополучия, особенно в существу-
ющих социокультурных условиях труднодоступности
аутентичной информации о внутрисемейной обста-
новке. Во-вторых, для клинической верификации
состояния психического здоровья ребенка семейное
неблагополучие не требует изощренной детализации,
В.В. СЕДНЕВ. НАРУшЕНИЕ ПСИХИЧЕСКОгО ЗДОРОВьЯ РЕБЕНКА...
35
являясь первостепенным психотравмирующим фак-
тором. В-третьих, для оценки прогноза курабельности
психических нарушений у ребенка и эффективности
реабилитационных мероприятий имеет значение
степень, глубина деструктивности семейных отно-
шений.
л и т е р а т у р а
1. Божович Л.И. Проблемы формирования личности / Под
ред. Д.И. Фельдштейна.— М.: Ин-т практ. психологии;
Воронеж: МОДЭК, 1995.— 352 с.
2. Выготский Л.С. Психология.— М.: ЭКСМО-Пресс,
2000.— 1008 с.
3. Костюк Г.С. Избранные психологические труды.— М.:
Педагогика, 1988.— 304 с.
4. Психология человека от рождения до смерти.— С.Пб:
ЕВРОЗНАК, 2002.— 656 с.
5. Фельдшейн Д.И. Проблемы возрастной и педагогической
психологии.— М.: Междунар. пед. акад., 1995.— 368 с.
6. Захаров А.И. Неврозы у детей и подростков: анамнез,
этиология и патогенез.— л.: Медицина, 1988.— 248 с.
7. Спиваковская А.С. Психотерапия: игра, детство, семья.—
М.: Апрель-Пресс; ЭКСМО-Пресс, 1999.— Т.2.— 464 с.
8. Гурьева В.А. Психогенные расстройства у детей и подрост-
ков.— М.: КРОН-Пресс, 1996.— 208 с.
9. Личко А.Е. Подростковая психиатрия.— л.: Медицина,
1985.— 416 с.
10. Личко А.Е. Типы акцентуаций характера и психопа-
тий подростков.— М.: Апрель-Пресс; ЭКСМО-Пресс,
1999.— 416 с.
Поступила 08.09.2003
dIsturbances of Mental health In the chIld
as a systeM-forMIng ParaMeter of faMIly trouble
v.v. sednev
s u m m a r y
various types of family trouble associated with mental health of children are featured. a practical classification
of family trouble is suggested. a number of regularities, which reflect correlation of the suggested classification
and mental health of children, is suggested.
|