Новые возможности диагностики неврологических заболеваний с помощью гадовиста 1,0

Рассмотрены данные о применении первого в мире одномолярного гадолинийсодержащего контрастного препарата гадовист 1,0 при проведении высокодозных магниторезонансных исследований. Показаны преимущества его использования при диагностике инсульта, опухолей и демиелинизирующих заболеваний головного мозг...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Datum:	2003
1. Verfasser:	Шимановский, Н.Л.
Format:	Artikel
Sprache:	Russian
Veröffentlicht:	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2003
Schriftenreihe:	Международный медицинский журнал
Schlagworte:	Неврология
Online Zugang:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/52845
Tags:	Tag hinzufügen Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:	Новые возможности диагностики неврологических заболеваний с помощью гадовиста 1,0 / Н.Л. Шимановский // Международный медицинский журнал. — 2003. — Т. 9, № 4. — С. 36-40. — Бібліогр.: 14 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-52845
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-528452014-01-09T03:09:17Z Новые возможности диагностики неврологических заболеваний с помощью гадовиста 1,0 Шимановский, Н.Л. Неврология Рассмотрены данные о применении первого в мире одномолярного гадолинийсодержащего контрастного препарата гадовист 1,0 при проведении высокодозных магниторезонансных исследований. Показаны преимущества его использования при диагностике инсульта, опухолей и демиелинизирующих заболеваний головного мозга, для получения изображения первого пассажа, выявления мелких повреждений и других поражений головного и спинного мозга по сравнению с обычными 0,5−молярными магниторезонансными контрастными средствами. The data about the use of monomole gadolinium−containing contrast material Gadovist 1.0 at high dose magnetic resonance imaging are described. Its advantages vs 0.5−mole MRI contrast media in diagnosis of stroke, tumors, and demyelinizing diseases of the brain for obtaining first passage images, revealing small injuries and other lesions of the brain and spinal cord are shown. 2003 Article Новые возможности диагностики неврологических заболеваний с помощью гадовиста 1,0 / Н.Л. Шимановский // Международный медицинский журнал. — 2003. — Т. 9, № 4. — С. 36-40. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/52845 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Неврология Неврология
spellingShingle	Неврология Неврология Шимановский, Н.Л. Новые возможности диагностики неврологических заболеваний с помощью гадовиста 1,0 Международный медицинский журнал
description	Рассмотрены данные о применении первого в мире одномолярного гадолинийсодержащего контрастного препарата гадовист 1,0 при проведении высокодозных магниторезонансных исследований. Показаны преимущества его использования при диагностике инсульта, опухолей и демиелинизирующих заболеваний головного мозга, для получения изображения первого пассажа, выявления мелких повреждений и других поражений головного и спинного мозга по сравнению с обычными 0,5−молярными магниторезонансными контрастными средствами.
format	Article
author	Шимановский, Н.Л.
author_facet	Шимановский, Н.Л.
author_sort	Шимановский, Н.Л.
title	Новые возможности диагностики неврологических заболеваний с помощью гадовиста 1,0
title_short	Новые возможности диагностики неврологических заболеваний с помощью гадовиста 1,0
title_full	Новые возможности диагностики неврологических заболеваний с помощью гадовиста 1,0
title_fullStr	Новые возможности диагностики неврологических заболеваний с помощью гадовиста 1,0
title_full_unstemmed	Новые возможности диагностики неврологических заболеваний с помощью гадовиста 1,0
title_sort	новые возможности диагностики неврологических заболеваний с помощью гадовиста 1,0
publisher	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate	2003
topic_facet	Неврология
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/52845
citation_txt	Новые возможности диагностики неврологических заболеваний с помощью гадовиста 1,0 / Н.Л. Шимановский // Международный медицинский журнал. — 2003. — Т. 9, № 4. — С. 36-40. — Бібліогр.: 14 назв. — рос.
series	Международный медицинский журнал
work_keys_str_mv	AT šimanovskijnl novyevozmožnostidiagnostikinevrologičeskihzabolevanijspomoŝʹûgadovista10
first_indexed	2025-07-05T04:21:18Z
last_indexed	2025-07-05T04:21:18Z
_version_	1836779337098985472
fulltext	неврология 36 ÌÅæäóíàðîäíûé ÌÅäèöèíñêèé æóðíàë ¹ 4’2003 Около 20 лет тому назад в клиническую практику была внедрена магниторезонансная томография (МРТ). Этот метод визуализации внутренних органов поднял диагностику на качественно новый уровень, что было подтверждено в 2003 г. присуждением P.c. lauterbur (СшА) и Р. Mansfield (Великобритания) за изыска- тельские работы в области магниторезонансной визу- ализации Нобелевской премии за заслуги в развитии современной медицины. Несколько лет спустя поcле появления МРТ произошел важный прорыв в иссле- дованиях и разработке контрастного средства для маг- ниторезонансной визуализации (МРВ), значительно повысивший ее диагностическую эффективность. После предклинических исследований и проведе- ния первой фазы клинических испытаний с участием здоровых добровольцев в 1983 г. пациентам начали вводить первое магниторезонансное контрастное средство (МРКС) магневист. В 1988 г. магневист был официально разрешен для широкого клинического применения и одновременно внедрен в клиническую практику в германии, Японии и СшА. Это событие ста- ло значительной вехой для медицинской диагностики, так как магневист — первый представитель совершенно нового класса МРКС, который непрерывно и быстро расширяется. Внедрение магневиста, а затем и его аналогов — дотарема, проханса, омнискана, имеющих концентрацию гадолиния 0,5 моль/л, значительно улучшило качество диагностики заболеваний голов- ного и спинного мозга. Однако последующее совер- шенствование самих магниторезонансных томографов (создание более мощных магнитов и высокоскоростных компьютеров) открыло возможность не только полу- чать изображение внутренних органов, но и следить за их функциональной активностью, в частности за скоростью и объемом кровотока. Для реализации этих возможностей потребовалось создать высококонцен- трированные МРКС, уже при первом прохождении через сосуд обеспечивающие его динамическую визу- ализацию, т.е. позволяющие проводить так называемые перфузионные исследования и тем самым быстро и точно диагностировать любые нарушения мозгового кровообращения. В соответствии с возникшими потребностями удалось сразу в два раза увеличить концентрацию гадолиния в растворе МРКС, создав одномолярный препарат, названный гадовистом 1,0 (международное непатентованное название — гадобутрол). Этому пре- парату присущи более выраженные — на 14–27% — па- рамагнитные (контрастирующие) свойства, что видно из данных приводимой таблицы. гадовист 1,0 имеет значения осмоляльности и вяз- кости, которые находятся в пределах, соответствующих хорошей переносимости внутривенных контрастных средств. Растворы других МРКС при таких концентра- циях имеют более высокие значения этих параметров, при которых инъекция становится технически невоз- можной, или их вообще нельзя приготовить в концент- рации 1 моль/л. По сравнению с обычными МРКС гадовист 1,0 имеет преимущества, наиболее сильно проявляющиеся в отношении геометрии болюса. Дело в том, что компактный высококонцентрированный бо- люс необходим для получения изображения перфузии головного мозга при первичном прохождении, для вы- явления очагов ишемии, что представляется исключи- тельно важным при подходе к ишемическому инсульту как заболеванию, требующему проведения экстренных медицинских мероприятий. При получении перфузи- онного изображения — МР исследования с первичным пассажем — качество изображения сильно зависит от геометрии и компактности болюса контрастного средства, которые стали оптимальными после удвое- ния концентрации вводимого раствора контрастного средства. Кроме того, двукратная концентрация более удобна для ручного введения больших доз контраст- ного средства. гадовист 1,0 позволяет: получать оптимальную геометрию болюса; облегчить введение препарата; добиться наиболее высокой безопасности и эффек- тивности при МРВ головного и спинного мозга и МР ангиографии (МРА). Его преимущества проявляются при визуализации в перфузионных исследованиях, исследованиях с применением высоких доз, МРА. визуализация цнС С пОмОщью гадОвиСта 1,0 Визуализация ЦНС составляет около 2/3 всех МР исследований и остается основной областью примене- ния МРВ в клинике. Использование парамагнитных новые возМожности диагностики неврологических заболеваний с ПоМощью гадовиста 1,0 чл.-корр. рамн н.Л. шИманоВСкИй Российский государственный медицинский университет, Москва, Российская Федерация рассмотрены данные о применении первого в мире одномолярного гадолинийсодержащего конт- растного препарата гадовист 1,0 при проведении высокодозных магниторезонансных исследований. Показаны преимущества его использования при диагностике инсульта, опухолей и демиелинизи- рующих заболеваний головного мозга, для получения изображения первого пассажа, выявления мелких повреждений и других поражений головного и спинного мозга по сравнению с обычными 0,5-молярными магниторезонансными контрастными средствами. Н.л. шИМАНОВСКИй. ДИАгНОСТИКА С ПОМОщью гАДОВИСТА 1,0 37 Сравнение физико-химических и биохимических свойств современных внеклеточных МРКС [1; 2] Свойство Магневист, 0,5 моль/л Дотарем, 0,5 моль/л Омнискан, 0,5 моль/л Гадовист, 0,5 моль/л Гадовист, 1,0 моль/л Термодинамическая стабильность, log K 22,1 25,8 16,9 21,8 21,8 Концентрация дополнительного ком- плексирующего лиганда, моль % 0,2 0,25 5,0 0,1 0,1 Т1-релаксационная активность в плазме, 0,47 Т, мМ-1с –1 4,8 4,3 4,4 5,6 5,6 Вязкость, мПа/с при 37°С 2,9 2,0 1,4 1,4 4,96 Осмоляльность, осмомоль/кг Н2О при 37°С 1,960 1,350 0,798 0,557 1,60 Связывание с белками 1 2,1 2,7 2,7 Высвобождение гистамина I50, ммоль/л 140 110 110 > 250 > 250 контрастных средств значительно улучшает разреше- ние получаемого изображения, повышая эффектив- ность диагностики таких поражений, как первичные опухоли, метастазы или очаги инфекций, инсульт и старческое слабоумие, что облегчает выбор правиль- ной лечебной тактики [3; 4]. В ходе проведения третьей фазы клинических исследований с участием 295 паци- ентов из 13 клинических центров Европы была оценена возможность с помощью гадовиста 1,0 визуализировать различные поражения головного мозга. Результаты ис- следований, полученных в определенных подгруппах этих центров, были опубликованы отдельно и затем ис- пользованы для сравнения в последующих испытаниях [5]. гадовист 1,0 вводили по схеме с дополнительными дозами: первая инъекция составила 0,1 ммоль/кг массы тела, вторая через 20 мин — 0,2 ммоль/кг массы тела; общая доза — 0,3 ммоль/кг массы тела. В целом улучшение диагностической эффектив- ности метода по сравнению со сканированием без кон- трастирования после введения первой (стандартной) дозы имело место в 95% случаев; степень улучшения от хорошего до отличного была отмечена в 61% случа- ев (у 177 пациентов из 291). После второй инъекции через 20 мин после первой (общая доза 0,3 ммоль/кг массы тела) достоверность диагностики еще более повысилась в 49% случаев (у 141 пациента из 285). На основании этих результатов были уточнены показания к применению гадовиста 1,0. После первой инъекции дополнительная диагностическая информация была получена у 252 из 291 пациента (87%). После второй инъекции по сравнению со стандартной дозой допол- нительную информацию удалось получить у 129 из 285 пациентов (45%). визуализация перфузии гОлОвнОгО мОзга При заболеваниях сосудов головного мозга деталь- ная информация о перфузии его сосудистого русла имеет критически важное значение для постановки экстренного диагноза ишемического инсульта, для выбора последующей терапии и прогноза. Кроме того, визуализация перфузии может помочь диагностиро- вать опухоли головного мозга благодаря визуализации характера васкуляризации ткани. Возможность оценки перфузии головного моз- га основана на способности гадолинийсодержащих МРКС после их быстрого внутривенного болюсного введения давать соответствующий сигнал, регистри- руемый МР томографами. Используя быстрые МР технологии получения изображения, при наличии достаточно высокой концентрации гадолиния в кро- вотоке можно определить такие параметры, как объ- ем относительного регионарного кровотока, скорость относительного регионарного кровотока, величину транзитного времени и другие функциональные пара- метры. Согласно теоретическим и экспериментальным данным величина изменения интенсивности сигнала при динамической МРВ непосредственно связана с истинной концентрацией контрастного вещества в определенном участке сосудистого русла. Поэтому небольшой по размерам болюс с высокой концентра- цией контрастного средства необходим для визуали- зации перфузии головного мозга. Таким образом, концентрация контрастного веще- ства в вокселе (трехмерной ячейке) играет основную роль в изменении интенсивности сигнала и, следова- тельно, в точности диагностики гемодинамических нарушений в головном мозге. У больных ишемическим инсультом МРВ при пер- вичном пассаже после введения болюса внеклеточного контрастного средства позволяет выявить локализацию областей с гипоперфузией. Более того, использование контрастных средств с низкой молекулярной массой типа гадовиста 1,0 является методом выбора для иден- тификации остаточного коллатерального тока плазмы. Такой коллатеральный ток через капилляры можно ис- пользовать для доставки нейропротекторных средств, способных спасти ткань мозга, в которой развивается гипоксия вследствие снижения кровотока. При изучении перфузии головного мозга с помо- щью МРВ у больных с односторонним церебральным инфарктом или стенозом сонных артерий гадовист 1,0 вызывал максимальное снижение сигнала (МСС) на 36%, а 0,5-молярный препарат даже в тройной дозе да- НЕВРОлОгИЯ 38 вал МСС не выше 25%. Поскольку для убедительного выявления различий в перфузии необходима величи- на МСС около 30%, следует считать, что только гадо- вист 1,0 позволяет надежно определить характеристики сосудов головного мозга. При исследовании дозовой зависимости у 89 па- циентов с односторонним ишемическим инфарктом и/или односторонним стенозом сонных артерий было обнаружено, что гадовист 1,0 в дозе 0,3 ммоль/кг мас- сы тела позволяет получать удовлетворительную для постановки диагноза информацию при визуализации перфузии головного мозга [5; 6]. Перфузионную МРВ с гадовистом 1,0 сравни- вали с ранее применявшимся для оценки характера перфузии более дорогостоящим методом лучевой диагностики — однофотонной позитронной эмиси- онной томографией (sPect). гадовист 1,0 вводили в дозе 0,3 ммоль/кг массы тела, а sPect проводили с помощью радиоизотопного средства нейролита. га- довист 1,0 был таким же эффективным, как sPect, при выявлении ишемии или инфаркта мозга, но имел преимущества при выявлении инфарктов небольшого размера. Кроме того, МРВ перфузии с гадовистом поз- воляла получать более точную информацию об ана- томии и была единственным методом, позволяющим визуализировать феномен избыточной перфузии, по- могая, таким образом, определить характер лечения и контролировать его результаты. Эти результаты свидетельствуют о том, что двойная концентрация гадолиния в гадовисте 1,0 по сравнению с МРКС меньшей концентрации и альтернативными диагностическими методами имеет существенные преимущества в визуализации перфузии головного мозга. треХмерная мр ангиОграфия СОСудОв гОлОвнОгО мОзга Начиная с 1993 г., когда впервые была описана трехмерная МРА с контрастированием, МРКС все шире применяют для повышения контрастности изображения сосудов относительно окружающих тканей и устранения артефактов кровотока сосудов по отношению к фоновому отношению сигнал/шум [7; 8]. Однако применявшиеся ранее 0,5-молярные МРКС не позволяют контрастировать мелкие сосу- ды и проводить быструю трехмерную МРА. В то же время гадовист 1,0 в сочетании со сверхкороткими импульсными последовательностями градиентного эха позволяет проводить всесторонний анализ состояния артерий и вен практически всего тела [9–13]. В настоящее время в странах Европейского Союза официально подтверждено использование гадовиста 1,0 для целей МРА. Для визуализации одной области у человека с массой тела более 75 кг рекомендована доза гадовиста 1,0, равная 10 мл, а для визуализации более чем одной области — 20 мл. При сравнении контрастирующей способности гадовиста 1,0 (8 мл) с 0,5-молярным магневистом (16 мл) у больного с клиническими признаками ан- гиопатии была продемонстрирована более высокая возможность визуализации сосудов при использо- вании гадовиста 1,0, которая была необходима для постановки достоверного диагноза. Относительно небольшой объем болюса гадовиста 1,0 благодаря повышенной концентрации гадолиния обеспечивает однородность контрастирования и позволяет оценить состояние мелких сосудов, визуализация которых ранее была невозможна [14]. Таким образом, для быс- трой и точной оценки состояния сосудов ЦНС и всего организма при проведении трехмерной МРА гадовист 1,0 является препаратом выбора. визуализация ОпуХОлей гОлОвнОгО мОзга Большинство поражений ЦНС можно выявить при использовании стандартной дозы МРКС 0,1 ммоль/кг массы тела. Однако в ряде случаев дозы гадолиния до 0,3 ммоль/кг предпочтительны, например, для иден- тификации очагов маленьких размеров или исклю- чения дополнительных патологических изменений. Возможность исключить дополнительные поражения головного мозга имеет исключительное практическое значение, в особенности при выборе способа лечения — хирургического вмешательства или радиотерапии. При проведении многоцентрового исследования, в котором участвовали больные с различными первич- ными опухолями головного мозга, было установлено, что однократная доза 0,1 ммоль/кг массы тела была достаточной для постановки дифференциального диа- гноза первичной опухоли головного мозга [5]. В другой подгруппе больных с гистологически подтвержденными астроцитомами и менингиомами после введения стандартной дозы гадовиста 1,0 средняя величина повышения контрастности опухоль — белое вещество мозга увеличивалась с 0,90 (нативное ска- нирование) до 1,38 (гадовист 1,0 в дозе 0,1 ммоль/кг массы тела). Дальнейшее улучшение качества контрастиро- вания имело место после введения дополнительной дозы гадовиста 1,0 (0,2 ммоль/кг, общая доза — 0,3 ммоль/кг массы тела). Тройная доза статистически значимо (р < 0,001) увеличивала среднюю величину контрастности между опухолью и белым веществом с 1,38 (однократная доза) до 1,79. В третьей подгруппе (однократная и повторная инъекции у 131 и 128 пациентов соответственно) при исследовании первичных опухолей достоверность диагностики повышалась в 97% случаев после пер- вой инъекции гадовиста 1,0 со степенью улучшения визуализации от хорошей до отличной в 71% случаев. Обычно границы размеров опухоли определялись более четко только после введения большой дозы. Введение второй дозы (0,2 ммоль/кг массы тела) улучшало досто- верность диагностики у 39% пациентов по сравнению с первой инъекцией, а повышение степени улучшения диагностической эффективности от хорошей до отлич- ной имело место у 28% от всех пациентов. визуализация метаСтазОв в гОлОвнОм мОзге При проведении уже упомянутого многоцентрово- го исследования у 44 пациентов диагностировали мета- стазы в головном мозге [5]. Первая инъекция гадовиста 1,0 (0,1 ммоль/кг массы тела) повышала диагностиче- Н.л. шИМАНОВСКИй. ДИАгНОСТИКА С ПОМОщью гАДОВИСТА 1,0 39 скую эффективность у всех обследованных пациентов со степенью улучшения от хорошего до отличного в 78% случаев. Вторая инъекция (0,2 ммоль/кг) еще более увеличивала достоверность диагностики в 71% случаев. Превосходные результаты были получены при ис- пользовании высокой дозы (0,3 ммоль/кг массы тела), что имеет первостепенное значение для постановки од- нозначного диагноза у больных с метастазами. Тройная доза гадовиста 1,0 статистически до- стоверно увеличивает контрастность изображения метастазов по сравнению с однократной дозой, что особенно важно в случаях, требующих исключения дополнительных метастазов. Два метастаза, которые не были выявлены с помощью стандартной дозы, были идентифицированы при использовании тройной дозы. Важно подчеркнуть, что тройная доза позволяет полу- чать более точные результаты, особенно для исключе- ния множественных поражений. Использование контрастного средства с более высокой концентрацией гадолиния заметно облегчает ручное введение высоких доз. При введении тройной дозы при исследовании метастазов требуется, напри- мер, всего 21 мл гадовиста 1,0 у больного с массой тела 70 кг. иСпОльзОвание гадОвиСта 1,0 для диагнОСтики раССеяннОгО СклерОза МРВ стала ценным методом для диагностики рассеянного склероза. Она позволяет не только диа- гностировать заболевание, но и провести отбор больных для последующего лечения с помощью новых терапев- тических подходов, возникших благодаря интерферону бета-1б (бетаферон), эффективность которого доказана для лечения больных как ремитирующей, так и прогрес- сирующей формой рассеянного склероза. Проведенные клинические исследования показа- ли, что МРВ с гадовистом 1,0 вносит существенный вклад в оценку стадии рассеянного склероза и его прогрессирования путем выявления контрастиру- емых и неконтрастируемых поражений одновременно [5]. После первой инъекции препарата у 90% пациентов достоверность диагноза повысилась со степенью улуч- шения от хорошей до отличной в 38% случаев, а после второй инъекции (общая доза 0,3 ммоль/кг массы тела) достоверность увеличилась дополнительно у 65% боль- ных. При этой дозе степень улучшения от хорошего до отличного составила 48% случаев. Результаты, полученные после первой инъекции, потребовали изменения лечения у 21 больного (26%). В то время как стандартная доза позволила выявить дополнительные поражения у 9 пациентов (11%), высокая доза дала возможность визуализировать до- полнительные поражения у 31 больного (39%). Таким образом, у больных рассеянным склерозом, особенно при отсутствии выраженных клинических симптомов, представляется целесообразным сразу же использовать высокую дозу гадовиста 1,0. Как известно, применяемые 0,5-молярные МРКС характеризуются хорошей переносимостью и в несколько раз реже вызывают побочные реакции, чем йодсодержащие рентгеноконтрастные средства. Всесторонние доклинические испытания гадовиста 1,0 показали отсутствие у него эмбриотоксичности, тератогенности, генотоксичности, канцерогенности, связывания с белками и ферментами или каких-либо других токсичных эффектов [5]. В клинических исследованиях были показаны от- личные системная и местная толерантность гадовиста 1,0 в дозе до 0,5 ммоль/кг массы тела. Важно подчерк- нуть особенно хорошую переносимость этого средства больными с заболеваниями нервной системы и других органов. В частности, даже у больных с тяжелыми забо- леваниями почек, находившихся на гемодиализе, введе- ние гадовиста 1,0 не приводило к подъему содержания креатинина в крови [14]. Основные жизненно важные функции после введения гадовиста 1,0 не претерпевали никаких клинически значимых изменений. В целом имеющийся клинический опыт примене- ния гадовиста 1,0 свидетельствует о новых возможно- стях в диагностике заболеваний ЦНС и перифериче- ских сосудов. Благодаря преимуществу, заключающе- муся в меньшем объеме вводимой дозы, особенно при необходимости введения высоких доз, двукратная концентрация гадовиста 1,0 значительно повышает точность МР диагностики при исследовании крово- снабжения тканей, при первом пассаже и выявлении мелких повреждений, трудно контрастируемых обыч- ными средствами, т.е. в тех в случаях, когда выявление или исключение дополнительных очагов поражения может повлиять на лечебную тактику. гадовист 1,0 в тройной дозе делает лучевую диа- гностику по своей специфичности и чувствительности практически стопроцентной. По сравнению с 0,5-мо- лярными МРКС он имеет несомненные преимущества при использовании для ранней диагностики острого инсульта; динамической визуализации перфузии головного мозга при первом прохождении болюса, определении локальной ишемии головного мозга; для визуализации мелких сосудов; для выявления границ опухолей и постановки дифференциального диагноза, обнаружения метастазов или исключения их наличия; для выявления активных очагов при рассеянном склерозе. л и т е р а т у р а 1. Tombach B., Heindel W. value of 1,0 M gadolinium chelates: review of preclinical and clinical data on gadobutrol // eur. radiol.— 2002.— vol. 12.— P. 1550–1556. 2. do highly concentrated gadolinium chelates improve Mr brain perfusion imaging? Intraindividually controlles ran- domized crossover concentration comparison study of 0.5 ver- sus 1,0 mol/l gadobutrol / b. tombach, t. benner, P. reimer et al. // radiol.— 2003.— vol. 226,  3.— P. 880–888. 3. safety of contrastenhanced Mrangiography employing gadobutrol 1.0 M as contrast material: experience in 436 patients / J.o. balzer, c. loewe, K. davis et al. // eur. ra- diol.— 2003.— vol. 13,  9.— P. 2067–2074. 4. 1-molar gad. as a contrast agent for computed tomography: results from a comparative porcine study / M. Kalinowski, o. Kress, t. Wels et al. // Invest. radiol.— 2003.—vol. 38,  4.— P. 193–199. НЕВРОлОгИЯ 40 5. Schering A.G.— gadovist 1,0. Monograph.— 1st ed.— 2000.— 30 p. 6. cerebral Mr perfusion imaging: first clinical application of a 1 molar gadolinium chelate (gadovist 1.0) in a doubleblinded randomized dose finding study / t. benner, P. reimer, g. erb et al. // J. Magn. reson. Imaging.— 2000.— vol. 12.— P. 371– 380. 7. the effect of injection rate on timeresolved contrastenhanced peripheral Mra / t.J. carroll, f.r. Korosec, J.s. swan et al. // Ibid.— 2001.— vol. 14.— P. 401–410. 8. Peripheral vascular surgery and magnetic resonance arte- riography: a review / J.P. eiberg, e. lundorf, c. thomsen, t.v. schroeder // eur. J. vasc. endovаsc. surg.— 2001.— vol. 22.— P. 396–402. 9. using 1,0 M gdchelate (gadobutrol) for totalbody threedimensional Mr angiography: Preliminary experience / M. goyen, c.u. herborn, f.M. vogt et al. // J. of Magn. reson. Imaging.— 2003.— vol. 17,  5.— P. 565–571. 10. gadobutrolenhanced movingtable magnetic resonance angiography in patients with peripheral vascular disease: a prospective, multicentre blinded comparison with digi- tal subtraction angiography / a. hentsch, M.a. aschauer, J.o. balzer et al. // eur. radiol.— 2003.— vol. 13,  9.— P. 2103–2114. 11. need for background suppression in contrastenhanced peripheral magnetic resonance angiography / t. leiner, t.t. de Weert, r.J. nijenhuis et al. // J. Magn. reson. Ima- ging.— 2001.— vol. 14.— P. 724–733. 12. gadobutrol: an alternative contrast agent for digital subtrac- tion dacryocystography / M. Priebe, a. Mohr, J. brossmann et al. // eur. radiol.— 2002.— vol. 12.— P. 2083–2086. 13. first clinical results in a study of contrast enhanced mag- netic resonance angiography with the 1.0 molar gadobutrol in peripheral arterial occlusive disease — comparison to intraarterial dsa / f.K. schaefer, P.J. schaefer, t. Jahnke et al. // roefofortschritte auf dem gebiete der roentgenst- rahlen und der bildgebenden verfahren.— 2003.— vol. 175,  4.— P. 556–564. 14. using a highly concentrated gadobutrol as an Mr contrast agent in patients also requiring hemodialysis: safety and dia- lysability / b. tombach, c. bremer, P. reimer et al. // am. J. roentgenol.— 2002.— vol. 178.— P. 105–109. Поступила 14.11.2003 neW caPabIlItIes of nervous dIseases dIagnosIs usIng gadovIst 1.0 n.l. shimanovsky s u m m a r y the data about the use of monomole gadolinium-containing contrast material gadovist 1.0 at high dose magnetic resonance imaging are described. Its advantages vs 0.5-mole MrI contrast media in diagnosis of stroke, tumors, and demyelinizing diseases of the brain for obtaining first passage images, revealing small injuries and other lesions of the brain and spinal cord are shown.

Новые возможности диагностики неврологических заболеваний с помощью гадовиста 1,0

Institution

Ähnliche Einträge