Динамика и клинические закономерности формирования органического расстройства личности
Установлены роль пубертатного периода и значение социальных и микросоциальных факторов в формировании органического расстройства личности.
Gespeichert in:
| Datum: | 2005 |
|---|---|
| 1. Verfasser: | |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russian |
| Veröffentlicht: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2005
|
| Schriftenreihe: | Международный медицинский журнал |
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/52958 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Динамика и клинические закономерности формирования органического расстройства личности / И.Б. Даценко // Международный медицинский журнал. — 2005. — Т. 11, № 1. — С. 15-19. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-52958 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-529582014-01-15T03:09:29Z Динамика и клинические закономерности формирования органического расстройства личности Даценко, И.Б. Психиатрия Установлены роль пубертатного периода и значение социальных и микросоциальных факторов в формировании органического расстройства личности. The role of pubertal period and significance of social and microsocial factors in forming organic personality disorders were established. 2005 Article Динамика и клинические закономерности формирования органического расстройства личности / И.Б. Даценко // Международный медицинский журнал. — 2005. — Т. 11, № 1. — С. 15-19. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/52958 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Психиатрия Психиатрия |
| spellingShingle |
Психиатрия Психиатрия Даценко, И.Б. Динамика и клинические закономерности формирования органического расстройства личности Международный медицинский журнал |
| description |
Установлены роль пубертатного периода и значение социальных и микросоциальных факторов в формировании органического расстройства личности. |
| format |
Article |
| author |
Даценко, И.Б. |
| author_facet |
Даценко, И.Б. |
| author_sort |
Даценко, И.Б. |
| title |
Динамика и клинические закономерности формирования органического расстройства личности |
| title_short |
Динамика и клинические закономерности формирования органического расстройства личности |
| title_full |
Динамика и клинические закономерности формирования органического расстройства личности |
| title_fullStr |
Динамика и клинические закономерности формирования органического расстройства личности |
| title_full_unstemmed |
Динамика и клинические закономерности формирования органического расстройства личности |
| title_sort |
динамика и клинические закономерности формирования органического расстройства личности |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| publishDate |
2005 |
| topic_facet |
Психиатрия |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/52958 |
| citation_txt |
Динамика и клинические закономерности формирования органического расстройства личности / И.Б. Даценко // Международный медицинский журнал. — 2005. — Т. 11, № 1. — С. 15-19. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. |
| series |
Международный медицинский журнал |
| work_keys_str_mv |
AT dacenkoib dinamikaikliničeskiezakonomernostiformirovaniâorganičeskogorasstrojstvaličnosti |
| first_indexed |
2025-07-05T04:26:07Z |
| last_indexed |
2025-07-05T04:26:07Z |
| _version_ |
1836779640460410880 |
| fulltext |
ПСИХИАТРИЯ
15ÌÅæäóíàðîäíûé ÌÅäèöèíñêèé æóðíàë ¹ 1’2005
Изучение проблемы органического расстройства
личности в последнее десятилетие характеризуется
возрастающим интересом к роли экзогенных факто-
ров в происхождении этой патологии. Современные
исследователи все более склоняются к мнению, что
в ее генезе основную роль играют органические по-
вреждения головного мозга или семейные психологи-
ческие стрессы [1]. Особое внимание психиатров [2, 3]
привлекли нарушения поведения, обусловленные рас-
стройствами влечений и отличающиеся антисоциаль-
ной направленностью. По их наблюдениям, антисо-
циальное поведение детей и подростков характери-
зуется лживостью, склонностью к садизму, особой
злобностью, повышенной сексуальностью. было по-
казано, что похожие формы поведения могут возни-
кать как в результате черепно-мозговых травм [4], так
и вследствие психогений, связанных с неправильным
воспитанием, а также после повторной психической
травматизации. При этом среди нарушений поведения
детей значительное место по частоте занимают фор-
мы, обусловленные различными поражениями голов-
ного мозга во внутриутробном периоде, при родах или
в раннем детстве [4 — 6]. В отечественной литературе
эти формы по старой терминологии обозначались как
«органические психопатии» [1 — 5].
В исследованиях клиники органических рас-
стройств личности была обнаружена значительная
возрастная изменчивость их симптоматики [1, 3]. От-
мечено заметное сглаживание, а нередко и исчезнове-
ние проявлений «органической психопатии» в пубер-
татном периоде, что подтверждало мысль П.б. ган-
нушкина о большой роли изменений, происходящих
в этот период в динамике расстройств поведения.
Вместе с тем наблюдения за больными с «органиче-
ской психопатией» дали основание сделать вывод, что
наличия одного фактора, а именно органического по-
вреждения мозга, еще недостаточно для формирова-
ния психопатического характера; другим весьма важ-
ным фактором возникновения расстройств поведения
является воздействие социальной среды [1, 7 — 9],
неблагоприятной обстановки в семье и детском кол-
лективе.
Для понимания сущности генеза органического
расстройства личности необходимо, следовательно,
учитывать не только биологические, но и социаль-
ные (микросоциальные) факторы в их совокупности
и взаимо влиянии. Однако динамика «органических
психопатий», изучавшаяся преимущественно детски-
ми психиатрами, как правило, не прослеживалась да-
лее пубертатного возраста. В связи с этим до настоя-
щего времени остается неясным вопрос о том, какую
роль экзогенные повреждения мозга на ранних этапах
онтогенеза играют в формировании органического
расстройства личности у взрослых.
Целью настоящего исследования было изучение
динамики и клинических закономерностей формиро-
вания органического расстройства личности при по-
ражении головного мозга на ранних этапах онтогенеза
и связи развития этого расстройства с изменениями
поведения и характера в пубертатном и постпубертат-
ном воз расте.
Под нашим наблюдением в период 1990 —
2005 гг. в психоневрологическом отделении Централь-
ной клинической больницы № 5 г. Харькова находи-
лись 170 детей и подростков (мальчиков) с мозговой
дисфункцией. Средняя продолжительность наблюде-
ния составила 12 лет.
В возрасте до 3 с половиной лет подавляющее
большинство детей перенесло разнообразные сома-
тические заболевания (воспаление легких, корь, ди-
зентерия, коклюш и т.п.), которые сопровождались
мозговыми явлениями, а в последующем — расстрой-
ством поведения. У 30 матерей был токсикоз беремен-
ности. Во всех случаях имела место патология родов
и асфиксия у детей при рождении. 27 детей перенесли
менингит в раннем возрасте и 24 — черепно-мозговую
травму в первые годы жизни.
В период наблюдения поведение всех детей как
дома, так и в детском коллективе, школе было резко
нарушено.
Статика патологических состояний у разных де-
тей характеризовалась рядом общих черт. У всех на-
блюдалась выраженная двигательная расторможен-
ность. В эмоциональной сфере в одних случаях от-
мечалась поверхностность и лабильность аффекта,
в других — крайняя возбудимость и взрывчатость.
В области интеллектуальных функций можно было
констатировать быструю истощаемость внимания
и малую продуктивность. Почти у всех детей выявля-
лись слабо выраженные неврологические симптомы
и более позднее развитие ходьбы и речи, т.е. имела ме-
сто задержка развития в период раннего детства.
Проводившийся нами анализ связи между про-
явлениями заболевания в прошлом и в более позднем
периоде наблюдений дал возможность, с одной сторо-
ны, воссоздать общую психопатологическую карти-
ну поведения детей на протяжении более или менее
длительного отрезка жизненного пути, а с другой —
динаМика и клинические законоМерности
форМирования органического
расстройства личности
к. мед. н. И.Б. дАцеНко
Харьковская медицинская академия последипломного образования
Установлены роль пубертатного периода и значение социальных и микросоциальных факторов
в формировании органического расстройства личности.
ПСИХИАТРИЯ
16
определить, за счет каких основных факторов и в ка-
ком направлении происходило изменение поведения
и черт характера. Результаты наблюдений и обсле-
дования детей свидетельствуют о том, что внешние
факторы могут модифицировать течение расстройств
поведения и что клиническая их картина на разных
этапах не является устойчивой. Под влиянием среды
и внешних воздействий обнаруживались заметные ко-
лебания в степени выраженности поведенческих рас-
стройств. Важное значение в этом отношении имели
соматогенные влияния (повторные инфекции, трав-
мы, другие астенизирующие воздействия), которые
углубляли органическую недостаточность головного
мозга и в то же время усиливали расстройства пове-
дения. Однако эти нарушения носили временный, не-
стойкий ха рактер.
Сопоставление динамики становления поведения
с динамикой их дальнейшего развития показало, что
существует значительная качественная разница меж-
ду симптоматикой детского возраста и пубертатного
периода. В детстве поведение в основном определя-
лось органической церебральной патологией. Реакции
на психические травмы были неглубоки и носили ха-
рактер примитивных ответов на внешние раздражи-
тели. В пубертатном же возрасте поведение больных
в гораздо большей мере определялось психогенными
воздействиями, усиливалось влияние среды.
Проведенные исследования свидетельствуют
о наличии определенной последовательности смены
доминирующих психопатологических проявлений.
В дошкольном возрасте в поведении детей преоблада-
ло выраженное двигательное беспокойство. У школь-
ников наряду с двигательной расторможенностью
на передний план в клинической картине выступа-
ло усиление влечений и склонность к примитивным
аффективным разрядам. Поведение в этот период
обнаруживало все существенные черты возбудимого
типа. По мере приближения к пубертатному возрасту
гипердинамический синдром становился все менее
выраженным. Двигательное возбуждение и прими-
тивные эмоциональные реакции постепенно пере-
ставали доминировать в общей картине поведения,
и на первый план выступали астенические его ком-
поненты (раздражительная слабость, головные боли,
быстрая утомляемость). Для пубертатного периода
были характерны резкие эмоциональные колебания,
выражавшиеся в переходе от гипоманиакальной эк-
зальтации к субдепрессивному и одновременно асте-
ническому состоянию с синдромом раздражительной
слабости.
В дальнейшем, параллельно биологическому со-
зреванию организма, периодические колебания на-
строения постепенно нивелировались. Симптоматика,
непосредственно отражающая церебральную патоло-
гию, к концу пубертатного периода все более тускне-
ла и наконец исчезала. Все большее место начинали
занимать различные психогенные наслоения: исте-
рические реакции, склонность к паранойяльности,
навязчивое мудрствование, «уход в себя» после столк-
новения с трудностями и т.п. Переплетаясь с астени-
ческими компонентами и аффективными колебания-
ми, эти симптомы образовывали причудливую смесь
различных невротических и психопатологических
проявлений. Поведение подростков в конце пуберта-
та приобретало черты, свойственные поведению при
органическом расстройстве личности неустойчиво-
го типа. В ряде случаев в этот период происходили
и изменения характера — как в сторону дальнейше-
го заострения негативных черт, так и в сторону их
нормализации. Дальнейшая динамика процесса шла
в двух направлениях: прогностически неблагоприят-
ном — у 127 (73±3%) — и прогностически благопри-
ятном — у 43 (27±3%) больных.
При неблагоприятном течении заболевания
в клинической картине все более отчетливо выступа-
ли повышенное внимание больных к состоянию сво-
его здоровья, ипохондричность и другие невротиче-
ские расстройства. Эти пациенты отличались узостью
и неустойчивостью интересов, не проявляли интереса
к учебе, постоянно были всем недовольны, замкнуты,
кроме того, у них отмечалась эмоциональная лабиль-
ность, склонность к эксцентричным поступкам. Не-
редко больные в конце пубертатного и в постпубер-
татном периоде злоупотребляли алкоголем.
У 53 (38±3%) подростков наблюдался стойкий
паттерн диссоциального, агрессивного или вызыва-
ющего поведения. Они проявляли чрезмерную драч-
ливость или хулиганство, жестокость по отношению
к другим людям или животным, нередко причиняли
значительный ущерб чьей-либо собственности, совер-
шали поджоги, воровство, прогулы занятий в школе
и побеги из дому. Для них были характерны лживость,
частые тяжелые вспышки гнева, открытое непослу-
шание, отказ от выполнения требований взрослых
и каких бы то ни было правил. Они преднамеренно
совершали действия, досаждающие другим людям, си-
стематически пытались переложить на других вину за
свои собственные ошибки или проступки, проявляли
злопамятность, мстительность.
У 15 человек из данной группы расстройства по-
ведения ограничивались семейным окружением. Их
аномальное поведение было не просто оппозицион-
ным, вызывающим или конфликтным, а носило дис-
социальный или агрессивный характер, но только
в отношениях с близкими родственниками или непо-
средственным домашним окружением.
У 21 подростка отмечалось несоциализированное
расстройство поведения, характеризовавшееся соче-
танием упорного диссоциального или агрессивного
поведения со значительным общим нарушением вза-
имоотношений с другими детьми. У 17 обследован-
ных данной группы имело место социализированное
расстройство поведения, при котором упорное дис-
социальное и агрессивное поведение возникало при
хорошей интеграции в группу сверстников с делинк-
вентным поведением.
При неблагоприятной динамике в поведении под-
ростков господствовали, как указывалось, импульсив-
ность, несдержанность, неуравновешенность, сохра-
нялись резкие колебания аффекта. От повышенного
настроения, носящего характер экзальтации, они вне-
запно могли переходить к пониженному настроению
с апатией и раздражительной слабостью. В период аф-
фективных сдвигов у них появлялось чувство беспо-
И.б. ДАЦЕНКО. фОРМИРОВАНИЕ ОРгАНИЧЕСКОгО РАССТРОйСТВА лИЧНОСТИ
17
мощности, нарушалась работоспособность, усилива-
лась склонность к истерическим реакциям, нарастала
ипохондричность, оставалась реактивная лабильность
с отдельными астеническими эпизодами; поведение
было лишено цельности и определенности. большин-
ство обследованных из данной группы к 14 — 15 го-
дам обнаруживали черты, свойственные расстройству
личности неустойчивого типа: отсутствие прочных
интересов и привязанностей, внушаемость, податли-
вость дурным влияниям. При нормальном интеллек-
туальном развитии успеваемость в школе часто была
низкой из-за слабого интереса к занятиям.
Таким образом, у больных данной группы, не-
смотря на сглаживание к концу пубертатного периода
признаков церебральной недостаточности, продол-
жали сохраняться поведенческие расстройства. Это
обстоятельство дает основание считать выраженную
ипохондричность и расстройства поведения прогно-
стически неблагоприятным признаком в динамике
органического расстройства личности.
Тот факт, что, несмотря на слабость нервной си-
стемы и выраженные поведенческие расстройства
в детстве, проявления церебральной патологии с воз-
растом перестают доминировать в клинической кар-
тине, говорит о том, что дальнейшее поведение боль-
ных все более зависит от внешних, преимущественно
психогенных влияний.
При неблагоприятном течении заболевания в его
клинической картине присутствовали снижение ког-
нитивного функционирования, расстройства мышле-
ния, нарушения в сексуальной сфере. У подавляющего
большинства больных данной группы постоянно сни-
жена способность поддерживать целенаправленную
деятельность, у многих сохранялась эмоциональная
лабильность, неконтролируемость, нестабильность
и колебания в проявлениях эмоций; наблюдались эй-
фория и склонность к плоским, неуместным шуткам,
раздражительность и/или вспышки гнева и агрессии,
апатия. Сохранялись также неприятные физические
ощущения — головокружение, головные боли. В ряде
случаев отмечались нарушения памяти, трудности
при обучении, снижение способности к длительному
сосредоточению внимания на выполнении определен-
ной задачи. При попытке выполнения заданий, требу-
ющих интеллектуальных усилий, у обследуемых воз-
никало ощущение умственной усталости.
У значительной части обследованных отмечалась
расторможенность потребностей и влечений, при ко-
торой они не учитывали возможных последствий сво-
их поступков и не принимали во внимание социаль-
ных норм. Это нередко приводило к антисоциальным
действиям (воровство, демонстрация неадекватных
сексуальных притязаний), выражалось в крайнем пре-
небрежении к личной гигиене. Несколько реже встре-
чались чрезмерная подозрительность и сверхценные
параноидные идеи: жесткая категоричность в оценке
поведения других людей как «правильного» или «не-
правильного», обстоятельность, сверхвключаемость,
вязкость и гиперграфия. У части подростков наблю-
далось изменение сексуального поведения — появ-
ление гиперсексуальности или изменения полового
предпочтения.
На основании полученных в этих исследованиях
данных у обследованных с неблагоприятным тече-
нием мозговой дисфункции, достигших 18 лет, нами
были выделены следующие типы расстройства лично-
сти: лабильный (29±3%), расторможенный (25±3%),
агрессивный (21±3%), параноидный (15±3%) и апа-
тический (11±3%).
При благоприятной динамике заболевания у на-
ших пациентов происходила постепенная гармониза-
ция личности в пубертатном и ближайшем постпубер-
татном периодах.
При различных особенностях характера, раз-
ном интеллектуальном уровне и неодинаковом месте
в жизни все обследованные этой группы были полнос-
тью адаптированы к условиям социальной среды и не
нуждались в помощи психиатра. Для них были харак-
терны любознательность, живость и достаточная мно-
госторонность интересов. Они были способны много
и эффективно работать и, заинтересованные работой,
проявляли длительное напряжение, забывая об уста-
лости. занимаясь многим, они сохраняли ведущий
интерес к одному какому-либо любимому занятию.
Их доброжелательное отношение к людям вызывало
симпатию окружающих. В школе они пользовались
авторитетом, как способные ученики, участвовали
в художественной самодеятельности, обнаруживали
организаторские способности.
В беседе с врачом эти подростки держались есте-
ственно, приветливо, подробно говорили о своей жиз-
ни. Рассказывая о себе, они не всегда могли вспомнить
подробности, относящиеся к периоду детства, однако
постепенно начинали последовательно излагать анам-
нез, вспоминая интересные детали. К своему прежне-
му поведению они относились с достаточной крити-
кой, объясняя его детским легкомыслием.
Характерной чертой всех обследованных этой
группы была их целеустремленность: в жизни у них
имелось основное направление, они знали, к чему
стремятся и чего хотят. Обычно это были планы, ка-
сающиеся учебы. Родственники, знакомые, учителя
характеризовали этих подростков с самой лучшей
стороны, отмечали их положительное отношение
к учебе и внимание к окружающим. Иногда у обсле-
дованных данной группы возникали легкие явления
эмоциональной неустойчивости и раздражительной
слабости, не носящие, однако, болезненного характе-
ра. Сравнивая их поведение в 18 лет с тем, которое на-
блюдалось в детстве, нельзя было не отметить пораз-
ительного контраста.
Анализируя динамику прогностически благо-
приятного варианта течения заболевания, мы убеди-
лись, что нивелирование негативных черт поведения
и характера не наступает неожиданно, вдруг, а пред-
ставляет собой процесс, протекающий постепенно.
гармонизация личности является результатом слож-
ной и многолетней перестройки. При этом отчетливо
выступает роль пубертатного возраста: сглаживание
поведенческих расстройств начиналось, как прави-
ло, в середине или к концу пубертатного периода.
Этот процесс не был непрерывным, нередко прежняя
симптоматика возвращалась и на некоторое время за-
острялась, но затем поведение вновь выравнивалось.
ПСИХИАТРИЯ
18
Учитывая указанное значение пубертатного пе-
риода в процессе нивелирования расстройств поведе-
ния, мы сделали попытку на основании полученных
подробных сведений воссоздать психопатологическую
картину, наблюдавшуюся у больных в тот период. Вы-
яснилось, что в пубертатном возрасте (особенно в его
начале) у обследованных обеих групп отмечались
описанные выше симптомы — утомляемость, голов-
ные боли, различные неприятные ощущения, сниже-
ние работоспособности и противоречивость поведе-
ния: застенчивость, скромность сочетались с показной
грубой развязностью, хвастовством и стремлением
к насмешкам над окружающими. Одновременно про-
являлись резкие аффективные вспышки, патологиче-
ская замкнутость и недоступность. Веселое настро-
ение, болтливость нередко сменялись уходом в свой
внутренний мир, в мечты, далекие от действительно-
сти. Патологическая замкнутость, ипохондрические
установки, страх за свое здоровье, неуверенность в бу-
дущем сочетались с внешней бравадой и всеобъем-
лющим скепсисом. Отношение к окружающим в этот
период зависело от эмоционального состояния. Одни
и те же подростки, будучи чуткими и отзывчивыми
к симпатичным им людям, проявляли грубость и не-
терпимость к тем, кто им не нравился.
Постепенно, по мере нормализации эндокринных
сдвигов в организме, выраженность аффективных ко-
лебаний уменьшалась, они становились более редкими.
При благоприятном течении заболевания пове-
денческие расстройства постепенно нивелировались,
как правило, начиная с 16 лет. Возникающее в это вре-
мя сексуальное влечение обусловливало повышенный
интерес к своей внешности и вместе с тем болезнен-
ную реакцию на низкую оценку ее другими. Одновре-
менно с пробуждением интереса к лицам другого пола
появлялось стремление к общению с окружающими,
исчезала замкнутость. На смену прежнему отсут-
ствию собственных взглядов приходило стремление
выработать свое личное отношение к жизни. Под-
ростки, чувствуя, что «стали взрослыми», стремились
к самостоятельности в суждениях и действиях, в яр-
кой эмоциональной форме отстаивали свою независи-
мость. Особо следует подчеркнуть, что у всех обследо-
ванных этой группы в середине, а иногда и к концу пу-
бертатного периода появлялось отчетливо выражен-
ное стремление к деятельности, по их собственным
словам, их «тянет» к труду. В связи с этим менялось
и поведение подростков: заинтересованные и удовлет-
воренные какой-либо работой, они уже не проявляли
столь выраженных поведенческих расстройств, как
прежде. Ведущими стимулами их поведения в этот пе-
риод было стремление к самостоятельности, к отстаи-
ванию своих прав, желание найти свое место в жизни
сочеталось с большой жаждой деятельности.
Таким образом, вначале стремление к деятель-
ности, а затем и сама деятельность стали фактором,
выравнивающим поведение подростков. В середине
или к концу пубертатного периода общее стремление
к деятельности вообще постепенно конкретизирова-
лось и устанавливалось устойчивое эмоциональное
отношение к определенному любимому делу. Это спо-
собствовало нивелированию неуравновешенности,
дисгармоничности, влиянию случайных раздражите-
лей, т.е. черт, характерных для обследованных в нача-
ле пубертатного периода.
Одновременно наблюдалось возникновение по-
ложительно окрашенных эмоциональных реакций на
производственные успехи. У пациентов данной груп-
пы появлялась потребность к общению с окружающи-
ми, им хотелось рассказать другим о том удовлетворе-
нии, которое они испытывают в связи с учебой и рабо-
той. Постепенно личностная установка на самого себя
заменялась все более активной установкой на внеш-
ний мир, тускнела ипохондричность, исчезала не-
устойчивость поведения. Целенаправленная деятель-
ность способствовала тому, что подростки вначале
с некоторым напряжением, а затем почти без усилий
могли воздерживаться от неадекватных форм реаги-
рования. В результате к концу пубертатного периода
их поведение становилось вполне упорядоченным.
Следует отметить, что описанная динамика, как
правило, имела место при наличии благоприятного
психосоциального окружения, хорошего психологи-
ческого климата в семье и школе.
Известно, что возникающее в пубертатном воз-
расте стремление к активности, целенаправленной
деятельности, особенно, если оно сопровождается по-
ложительным эмоциональным компонентом, воспи-
тывает у возбужденных и импульсивных личностей
способность к сдержанности и торможению непосред-
ственных побуждений [9]. Надо думать, что повышен-
ное стремление к целенаправленной продуктивной
деятельности создает такую «систему возбуждения»,
которая благодаря своей силе подавляет механизмы
патологического поведения. Возникает своеобразный
динамический стереотип, способствующий более лег-
кой адаптации к среде.
У наших обследованных стереотип целенаправ-
ленной деятельности обычно сочетался с устойчивой
аффективно насыщенной доминантой. Можно пред-
полагать, что именно с этим было связано нивелиро-
вание дисгармоничности, внушаемости, подвержен-
ности влиянию момента, характерных для обследо-
ванных в пубертатном периоде. Появление эмоцио-
нально насыщенной доминанты, связанной с выбором
интересующей подростка деятельности, является про-
гностически благоприятным признаком в динамике
формирования органического расстройства личности,
точнее, в его обратном развитии.
Приведенные клинические факты убедительно го-
ворят о возможности обратимости, исправления пове-
денческих расстройств, гармонизации поведения. Такая
возможность делает закономерной постановку вопроса
о профилактике и коррекции расстройства личности.
Таким образом, проведенное исследование пока-
зало, что у детей с мозговой дисфункцией, возникшей
в раннем детстве, в пубертатный период при благо-
приятном социальном и микросоциальном окруже-
нии и правильном воспитании возможно нивелиро-
вание поведенческих расстройств. Этому способст-
вует возникновение потребности в самостоятельной
деятельности, и одновременно с развитием трудовой
доминанты происходит процесс дальнейшей гармони-
зации личности. В то же время направленность стрем-
И.б. ДАЦЕНКО. фОРМИРОВАНИЕ ОРгАНИЧЕСКОгО РАССТРОйСТВА лИЧНОСТИ
19
лений на самого себя и невротические, в частности
ипохондрические, проявления приводят к формиро-
ванию тех или иных типов органического расстрой-
ства личности.
Полученные данные могут служить основой для
разработки прогностических критериев, конкретных
мер психопрофилактики формирования расстройства
личности и психокоррекции его проявлений.
dynaMIcs and clInIcal regularItIes of forMIng organIc PersonalIty dIsorders
I.B. datsenko
s u m m a r y
the role of pubertal period and significance of social and microsocial factors in forming organic personality
disorders were established.
л и т е р а т у р а
1. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у под-
ростков.— л.: Медицина, 1977.— 208 с.
2. Критерії діагностики та принципи лікування розладів
психіки і поведінки у дітей та підлітків: Клін. посібник
/ В.С. Підкоритов, В.І. букреєв, В.Н. Кузьмінов та ін.—
Харків: фоліо, 2001.— 271 с.
3. Детская психоневрология / Под ред. л.А. булаховой.—
К.: здоров’я, 2001.— 496 с.
4. Гиндикин В.Я. лексикон малой психиатрии.— М.: Крон-
пресс, 1997.— 576 с.
5. Гельдер М., Гэт Д., Мэйо Р. Оксфордское руководство
по психиатрии: Пер. с англ.— К.: Сфера, 1997.— Т. 1.—
297 с.
6. Там же.— Т. 2.— 433с.
7. Снежневский А.В. Общая психопатология.— М.: Мед-
пресс-информ, 2001.— 208 с.
8. Клиническая психология: Учебник / Под ред. б.Д. Кар-
васарского.— С.Пб.: Питер, 2002.— 960 с.
9. Возрастная психоневрология / Под ред. л.А. булахо-
вой.— К.: здоров’я, 2001.— 496 с.
Поступила 02.03.2005
|