Психологические проблемы тревожности

Рассмотрены различные концепции и взгляды на проблему тревожности и многообразие ее проявлений. Показана актуальность поиска новых и модернизации известных методов диагностики и подходов к терапии тревожных расстройств....

Повний опис

Збережено в:

Бібліографічні деталі
Дата:	2005
Автор:	Ахмедов, Т.И.
Формат:	Стаття
Мова:	Russian
Опубліковано:	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2005
Назва видання:	Международный медицинский журнал
Теми:	Медицинская психология
Онлайн доступ:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/52984
Теги:	Додати тег Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:	Психологические проблемы тревожности / Т.И. Ахмедов // Международный медицинский журнал. — 2005. — Т. 11, № 1. — С. 23-30. — Бібліогр.: 26 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-52984
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-529842014-01-16T03:07:33Z Психологические проблемы тревожности Ахмедов, Т.И. Медицинская психология Рассмотрены различные концепции и взгляды на проблему тревожности и многообразие ее проявлений. Показана актуальность поиска новых и модернизации известных методов диагностики и подходов к терапии тревожных расстройств. Different concepts and opinions about the problem of anxiety and its various manifestations are discussed. The importance of search for new and modernization of the known diagnostic methods and approaches to anxiety disorders treatment are shown. 2005 Article Психологические проблемы тревожности / Т.И. Ахмедов // Международный медицинский журнал. — 2005. — Т. 11, № 1. — С. 23-30. — Бібліогр.: 26 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/52984 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Медицинская психология Медицинская психология
spellingShingle	Медицинская психология Медицинская психология Ахмедов, Т.И. Психологические проблемы тревожности Международный медицинский журнал
description	Рассмотрены различные концепции и взгляды на проблему тревожности и многообразие ее проявлений. Показана актуальность поиска новых и модернизации известных методов диагностики и подходов к терапии тревожных расстройств.
format	Article
author	Ахмедов, Т.И.
author_facet	Ахмедов, Т.И.
author_sort	Ахмедов, Т.И.
title	Психологические проблемы тревожности
title_short	Психологические проблемы тревожности
title_full	Психологические проблемы тревожности
title_fullStr	Психологические проблемы тревожности
title_full_unstemmed	Психологические проблемы тревожности
title_sort	психологические проблемы тревожности
publisher	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate	2005
topic_facet	Медицинская психология
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/52984
citation_txt	Психологические проблемы тревожности / Т.И. Ахмедов // Международный медицинский журнал. — 2005. — Т. 11, № 1. — С. 23-30. — Бібліогр.: 26 назв. — рос.
series	Международный медицинский журнал
work_keys_str_mv	AT ahmedovti psihologičeskieproblemytrevožnosti
first_indexed	2025-07-05T04:27:11Z
last_indexed	2025-07-05T04:27:11Z
_version_	1836779708042182656
fulltext	23ÌÅæäóíàðîäíûé ÌÅäèöèíñêèé æóðíàë ¹ 1’2005 Медицинская Психология Понятие тревожности в литературе, посвященной данной тематике, рассматривается различными иссле- дователями по-разному, иногда ему приписываются даже противоположные значения. Многозначность в понимании тревоги как психи- ческого явления проистекает из того факта, что раз- личные исследователи используют термин «тревога» в различных значениях. Комментируя недостаточную согласованность в описаниях тревоги, С. Эпштейн приводит старинную индийскую притчу: каждый из мудрых, но слепых индусов представлял слона по-сво- ему, так как касался только определенной, ограничен- ной части тела животного. Возвращаясь к проблеме тревоги, можно сказать: достигнуть согласия в опре- делении этого понятия гораздо труднее, чем слепцам представить слона. Достаточно сказать, что исследова- тели слона говорили на одном языке, а исследователи тревоги часто используют различную терминологию в своих работах [1, 2]. Несмотря на бурное развитие психологии как на- уки и совершенствование ее практических элементов, на сегодняшний день психологи используют в ка- честве инструментария для индивидуальной диагно- стики тревожности ограниченное количество психо- логических методик, которые можно пересчитать по пальцам. При этом с момента создания и введения этих методик в практику использования прошло поч- ти полвека. Тревога как состояние и как свойство. Основной причиной многозначности и семантической неопре- деленности в концепциях тревоги является то, что термин используется, как правило, в двух основных значениях, которые взаимосвязаны, но относятся все-таки к различным понятиям. Чаще всего термин «тревога» используется для описания неприятного по своей окраске эмоционального состояния или вну- треннего условия, которое характеризуется субъек- тивными ощущениями напряжения, беспокойства, мрачных предчувствий, а с физиологической сторо- ны — активацией автономной нервной системы. Со- стояние тревоги возникает, когда индивид восприни- мает определённый раздражитель или ситуацию как несущие в себе актуально или потенциально элементы опасности, угрозы, вреда. Состояние тревоги может варьировать по интенсивности и изменяться во вре- мени как функция уровня стресса, которому подвер- гается индивид [3]. Термин «тревога» или, точнее, «тревожность» используется также для обозначения относительно устойчивых индивидуальных различий в склонности индивида испытывать это состояние. В этом случае тревожность означает черту личности. Тревожность как черта, или личностная тревожность, не прояв- ляется непосредственно в поведении. Но ее уровень можно определить исходя из того, как часто и на- сколько интенсивно у индивида возникают состоя- ния тревоги. личность с выраженной тревожностью, например невротическая личность, склонна воспри- нимать окружающий мир как заключающий в себе угрозу и опасность в значительно большей степени, чем личность с низким уровнем тревожности. Следо- вательно, индивиды с высоким уровнем тревожности более подвержены влиянию стресса и склонны пере- живать состояния тревоги большей интенсивности и значительно чаще, чем индивиды с низким уровнем тревожности [4]. Существует ряд достаточно разработанных кон- цепций тревоги как состояния. В обзоре исследова- ний тревоги авторы отмечают, что результаты мно- гих работ противоречат друг другу [5]. Тем не менее, заключают они, важным пунктом теоретического сходства исследований тревоги является положение о том, что тревога вызывается той или иной фор- мой стресса. значительно меньше согласия между исследователями в определении стресса, описании характера реакций тревоги и природы механизмов, опосредующих тревогу и вызывающих ее стрессо- вые стимулы. Указанные авторы отмечают также, что концептуальное различие между тревогой как преходящим эмоциональным состоянием и как от- носительно устойчивой чертой личности, по-види- мому, является конструктивным. Такое различение было введено Р. Кэттеллом в 1961 г., и с тех пор это- му аспекту проблемы уделяется все больше вни- мания [6]. Разделение тревоги как состояния и как свойства наиболее отчетливо выражено в работах Р. Кэттелла и Ч. Спилбергера [7]. Однако каждый из них реализует несколько отличный от другого под- ход к концептуализации и измерению соответству- ющих переменных. Это же различение тревоги как свойства и как состояния занимает центральное ме- сто в работах И.г. Сэразона; предэкзаменационная тревожность отражает индивидуальные различия в склонности субъекта испытывать тревогу в ситуа- ции оценки, экзамена [8]. Подразумеваемое в неявном виде разграничение тревоги как свойства и как состояния можно заметить и в гипотезе А. бека о том, что индивидуальные разли- чия в чувствительности к стрессу являются важным фактором в развитии психосоматических симптомов. По А. беку, длительные психофизиологические ре- акции, связанные с состояниями тревоги, у тех лиц, Психологические ПроблеМы тревожности Профессор т.И. АхМедов Харьковская медицинская академия последипломного образования рассмотрены различные концепции и взгляды на проблему тревожности и многообразие ее про- явлений. Показана актуальность поиска новых и модернизации известных методов диагностики и подходов к терапии тревожных расстройств. МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОлОгИЯ 24 которые склонны отвечать на стрессовые факторы со- стоянием тревоги, несомненно, могут вести к разви- тию психосоматических расстройств [9]. Основное внимание в работах К. Изарда направ- лено на выяснение природы эмоциональных реак- ций, вызываемых различными видами стресса [10]. При этом используются различные критерии тревоги и других эмоциональных состояний. Р. лазарус ис- следовал влияние лабораторных и реальных стрессов на процесс, связывающий состояние тревоги с вызы- вающими его стрессовыми стимулами [11]. И хотя К. Изард, С. Эпштейн и Р. лазарус в целом не акцен- тируют внимания на значении индивидуальных раз- личий в выраженности личностной тревожности при активации тревоги как эмоционального состояния, в их работах явно признается значение разделения тревоги как свойства и как состояния для исследова- ния проблемы. Можно еще раз подчеркнуть: исследователи тре- воги едины во мнении о том, что именно стресс по- рождает состояние тревоги; кроме того, можно отме- тить все большее согласие в том, что в активации тре- воги (впрочем, как и других эмоциональных состоя- ний) решающую роль играют когнитивные факторы. Когни тив ные оценки опасности, по-видимому, явля- ются первым звеном в возникновении состояния тре- воги, а когнитивная переоценка определяет интенсив- ность таких состояний и их устойчивость во времени. Хотя в настоящее время имеется ряд общих точек в концепциях тревоги, а теоретическая и методиче- ская оснащенность исследований в этой области воз- растает, еще рано ожидать значительной интеграции в теории и исследовательской стратегии изучения тревоги. Основной трудностью в оценке исследования яв- ляется то, что большинство исследователей определя- ют тревогу как сложный личностный процесс с мно- жественными компонентами. Каждый исследователь стремится учесть те аспекты или компоненты, кото- рые вытекают из его теоретических построений. По- пытаемся уяснить концепцию тревоги как процесса в связи с различением тревоги как свойства и тревоги как состояния. Тревога как эмоциональный процесс. Сейчас стано- вится очевидным, что с концептуальным различением тревоги как преходящего состояния и свойства лично- сти, или личностной диспозиции, следует связать по- нимание тревоги как процесса. В рамках этой концеп- ции тревога рассматривается как последовательность когнитивных, аффективных и поведенческих реак- ций, актуализирующихся в результате воздействия на человека различных форм стресса. Этот процесс может быть вызван внешним стрессовым раздражи- телем или некоторым внутренним источником, ин- терпретируемым субъектом как опасный или угрожа- ющий. Когни тив ная оценка опасности влечет за собой состояние тревоги или возрастание наличного уров- ня интенсивности этого состояния [12]. Таким обра- зом, состояние тревоги включено в структуру общего процесса тревоги, а концепция тревоги как процесса должна включать следующие во времени компоненты: стресс — восприятие угрозы — состояние тревоги. Поскольку возрастание состояния тревоги пере- живается индивидом как неприятное, болезненное, постольку когнитивные и поведенческие реакции, включенные в это состояние, несут функцию миними- зации возникающего дискомфорта. Возникший про- цесс тревоги сопровождается процессом переоценки стрессовых условий, эта переоценка способствует вы- бору соответствующих перекрывающих механизмов, облегчающих переживание стресса, а также активации некоторых механизмов типа избегания, выводящих индивида из ситуации, вызывающей тревогу [13]. Если же возможности преодолеть или избежать стресс не существует, включаются механизмы пси- хологической защиты, функция которых состоит в уменьшении состояния тревоги. Эти механизмы — подавление, отрицание, проекция и др.— искажают восприятие стимула, вызывающего тревогу [14]. Итак, состояние тревоги влечет за собой такую последова- тельность реакций: состояние тревоги — когнитивная переоценка — механизмы перекрытия, избегания или психологической защиты. Различение понятий тревога и страх. Чтобы по- нимание тревоги как процесса стало более ясным, разберем традиционное различение страха и тревоги. В большинстве языков различаются понятия страх и тревога. Страх считают предметным чувством (иногда проявляющимся в форме аффекта), которое связа- но с конкретным предметом или ситуацией. Термин «страх» используется для описания процесса, вклю- чающего эмоциональную реакцию, связанную с анти- ципацией определенного ущерба вследствие реальной объективной опасности, присутствующей во внешнем окружении. Определяющей характеристикой страха является то, что интенсивность эмоциональной реак- ции пропорциональна величине вызывающей ее опас- ности [15]. Тревогу считают беспредметным, неконкретным чувством, которое отчасти зависит от настроения. Тре- вога — это неприятное психическое состояние, воз- никающее от чувства неясной опасности или угрозы, которую субъект не способен четко осознать, предста- вить. Тревога обусловливается трудностями объекти- визации внутренних обстоятельств ощущения опас- ности и из-за этого для нее характерна боязливость по поводу собственного бессилия и возможности утраты собственной индивидуальности. Термин «тревога» традиционно используется для описания эмоциональ- ной реакции, которая обычно рассматривается как «беспредметная», потому что стимулы или условия, порождающие ее, не известны. Особенностью тревоги является то, что интенсивность эмоциональной ре- акции на стрессовую ситуацию непропорционально выше величины объективной опасности. Таким образом, понятия страх и тревога отно- сятся к эмоциональным реакциям или состояниям, которые вызываются различными процессами. Не- которые из современных психологов [16, 17] не при- знают существования страха без объекта, характери- зующего понятие тревога в классическом понимании этого слова. Они считают, что обязательно должны быть внешние или внутренние стимулы, вызывающие Т.И. АХМЕДОВ. ПСИХОлОгИЧЕСКИЕ ПРОблЕМы ТРЕВОЖНОСТИ 25 страх,— это часто случается вследствие генерализа- ции нейтральных побудителей страха и таким спо- собом расширения его стимулирующих возможно- стей. Внутренние побудители возникают в результате оценки ситуации, к которой иногда присоединяются и механизмы эмоциональной памяти. Человек при этом не осознает возникновения сигналов из обоих источников, хотя возникновение данной эмоции свя- зано именно с ними. При недостаточном осознании возникновения тревожности речь может идти о сво- бодном прохождении тревоги. Кроме того, сущест- вует понятие тревожное настроение, которое свиде- тельствует о боязливости, настороженности, даже испуге и повышенной готовности к реакции страха. Постоянная готовность реагировать в форме страха типична для тревожности как черты личности [18]. Чаще всего предполагается, что состояния страха и тревоги идентичны, и возникает мнение, что основ- ное различие между ними обусловливается источ- ником стресса и процессами, которые их порождают. Потому, когда страх и тревога различаются именно таким образом, эти понятия оказываются значимы- ми только при применении конкретных методов, да- ющих информацию одновременно об эмоциональном состоянии, его источнике и когнитивных структурах, опосредующих их. С. Эпштейн предполагает, что если эмоциональ- ные состояния, соответствующие страху и тревоге, идентичны, то «… лучше было бы использовать одно слово, отмечая при этом, при необходимости, извест- на или не известна соответствующая объективная реальность» [18]. Можно согласиться с тем, что кон- цептуальное различение тревоги и страха практи- чески ничего не дает, если при этом не разделяются специфические характеристики реакций, вплетенные в ткань соответствующих состояний. Парадоксально, но в традиционных определениях страха и тревоги специфические особенности соответствующих реак- ций не учитываются; это происходит, видимо, из-за того, что основное внимание в таких определениях сконцентрировано почти полностью на стимулах, по- рождающих соответствующие состояния. Процессуальные определения тревожности. В кон- цепции невротической тревоги з. фройда можно най- ти определение тревоги как процесса. В понятие объек- тивная тревога, являющееся, по существу, синонимом понятия страх, включена реальная ситуация опасности во внешнем мире; эта ситуация воспринимается инди- видом как угрожающая, а восприятие опасности по- рождает эмоциональную реакцию, пропорциональную по интенсивности внешней опасности [19]. Невротическая тревога отличается от объектив- ной тем, что источник опасности находится, скорее, во внутреннем, чем во внешнем, мире. Источник этой опасности, по з. фройду,— сексуальные и агрессивные влечения, которые были подавлены в детстве. Таким образом, выражение невротической тревоги включает следующую цепь психических проявлений: внутрен- ние импульсы — внешняя опасность (наказание) — объективная тревога — подавление — частичная ломка от подавления — производные от внутренних импуль- сов — восприятие угрозы — невротическая тревога. Если отвлечься от специфики фройдовского раз- личения объективной и невротической тревоги, стано- вится очевидным, что главное различие между этими понятиями основано на предположении о различных компонентах процессов. Конечно, использование раз- личных терминов и понятий для обозначения различ- ных процессов вполне закономерно; но если рассма- тривать тревогу как процесс, то нельзя решить вопрос, отличаются ли реакции, связанные с объективной тревогой, от соответствующих реакций, сопровожда- ющих невротическую тревогу [19]. Различие между невротической тревогой как «беспредметной» эмоциональной реакцией и объек- тивной тревогой, проявление которой пропорцио- нально по интенсивности реальной опасности, свя- занной с вызывающими ее раздражителями, трудно провести, однако можно принять его в том виде, в ко- тором оно сформулировано. Убедиться в правильно- сти этого можно было бы только в том случае, если бы на основе соответствующей концепции стресса стало возможным объективно замерить отсутствие или присутствие стресса, а также его величину. Точно так же необходимо иметь определение стресса, в ко- торое была бы включена субъективная оценка инди- видом своего реального окружения. Р. лазарус опре- деляет тревогу как «…эмоцию, основанную на оценке угрозы; эта оценка влечет за собой символические элементы, элементы антиципации и неопределен- ности. Тревога возникает тогда, когда когнитивные системы затрудняют для личности полноценные от- ношения с внешним миром». Это определение тре- воги дает представление о комплексном процессе, включающем стресс, когнитивную оценку угрозы, последующую переоценку, механизмы перекрытия, преодоления стресса и эмоциональную (стрессовую) реакцию. Процесс характеризуют определенные по- веденческие и физиологические проявления. Одна- ко доминирующими являются когнитивные компо- ненты. Процессуальные определения тревоги предлага- ет также С. Эпштейн. Тревога возникает из процесса, в котором активация порождается некоторыми фор- мами угрозы и не может быть направлена по тем или иным причинам на соответствующее действие. Трево- га является следствием процесса, в котором наруше- ны организованный план или последовательность по- веденческих действий, что влечет за собой состояние дистресса и активации, а также беспокойства и бес- помощности, если индивид не имеет при этом соот- ветствующего ситуационно значимого замещающего поведения для завершения нарушенной последова- тельности действий [20]. Исследования явлений тревоги, несомненно, должны опираться на понимание тревоги как про- цесса, но сами процессуальные определения тревоги вызывают три значительные сложности. Первая про- истекает из того, что процесс тревоги сам по себе до- статочно сложен и включает ряд компонентов. Харак- терно, что те процессуальные компоненты, которые представляют интерес для теоретиков, включаются в их определения, а остальные, как правило, игнори- руются. Во-вторых, большие трудности возникают МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОлОгИЯ 26 при сопоставлении и интеграции результатов иссле- дований, основанных на процессуальных определени- ях тревоги, потому что каждый исследователь в свои определения включает различные компоненты про- цесса тревоги. И наконец, третья сложность состоит в том, что привычная терминология становится все менее приемлемой для описания основных компонен- тов тревоги как процесса. Рассмотрим эту проблему более детально. Измерение тревожности: процессы тревоги как свойства и как состояния. В концепцию тревоги как процесса включаются понятия стресса, угрозы, со- стояния и свойства тревоги в качестве основных состав ляющих концепции. Развитие всеобъемлющей теории, объясняющей основные явления тревоги, должно начинаться с определения реакций, входящих в состояние тревоги. После того как эти характеристи- ки определены концептуально, необходимо построить процедуру их измерения. Поскольку состояние трево- ги — это психобиологическое образование, то в про- цедуру должны быть включены как физиологические, так и феноменологические, субъективно оцениваемые индикаторы. В исследованиях состояния тревоги в наиболь- шей степени использовались различные критерии активности автономной нервной системы. Соответ- ствующие данные отражены в работе [20]. Если су- дить по числу работ, то наиболее распространенными критериями можно считать кожно-гальваническую реакцию и изменение частоты сердечных сокраще- ний. Используются и такие показатели, как величина артериального давления, электрическая активность мышц, температура поверхности тела и параметры дыхания. Поскольку люди по-разному склонны к тревоге, т.е. восприимчивость к разным видам стресса у них различна, всеобъемлющая теория тревоги должна включать в себя понятие тревоги как личностной черты. Индивидуальные различия по личностной тревожности выводятся из частоты и интенсивно- сти проявлений состояния тревоги во времени. Об- щие критерии свойства тревожности по опроснику Ж. Тейлор (1953) — шкале тревоги ИПАТ (Р. Кэт- телл, 1963) и шкале реактивной и личностной тре- вожности (ШРлТ) — в большой степени коррели- руют друг с другом [20]. Эти методы предназначены для измерения склонности испытывать состояние тревоги в различных ситуациях, связанных с соци- альными взаимодействиями людей. Индивиды, ха- рактеризующиеся высокими показателями тревож- ности, более предрасположены испытывать возрас- тание состояния тревоги в тех ситуациях, которые несут в себе угрозу для их самооценки, особенно в ситуациях межличностных отношений, в которых оценивается их личностная адекватность по Ч. Спил- бергеру. Шкалы предэкзаменационной тревожности кор- релируют с оценками общей личностной тревожно- сти и, по-видимому, отражают специфический тип тревожности как свойства. Поскольку у лиц, характе- ризующихся высокими показателями по шкале пред- экзаменационной тревожности, обычно ухудшается качество выполнения различных действий в ситуаци- ях типа экзамена, можно считать, что эти шкалы по- зволяют измерить индивидуальные различия в пред- расположенности испытывать возрастание состояния тревоги в ситуациях оценки личностной адекватно- сти. Согласно И. Сэразону в таких ситуациях лица с высокими показателями по шкале предэкзаменаци- онной тревожности склонны проявлять персонализи- рованные эгоцентричные реакции, которые создают помехи для адекватного поведения. Можно предполо- жить, что эти эго-критические реакции стимулируют состояния тревоги, вызываемые, в свою очередь, вы- сокой предэкзаменационной тревожностью при дей- ствии стресса. В целом ситуационно-специфические критерии тревожности как свойства являются более надежными в прогнозе возникновения и возрастания состояния тревоги в определенных видах стрессовых ситуаций, чем критерии общей личностной тревожности. Уро- вень предэкзаменационной тревожности, как было показано, более точно предсказывает ухудшение дея- тельности в ситуации экзамена, чем величина общей личностной тревожности. Аналогичным образом уро- вень личностной тревожности в специфических ситу- ациях типа дискуссий оказался лучшим показателем возрастания уровня состояния тревоги по сравнению с критерием общей тревожности. Таким образом, ин- дивидуальные различия в склонности к проявлению состояния тревоги в значительной степени ситуатив- ны, т.е. могут проявляться в одном классе ситуаций и не проявляться в другом. В ряде исследований обнаружено, что предрас- положенность к боязни относительно не зависима от тенденции к возрастанию состояния тревоги в при- сутствии физической опасности. Индивиды с невро- тическими синдромами характеризуются высокими показателями личностной тревожности, но не отли- чаются от индивидов с низкими значениями по этому свойству, если оценивать их предрасположенность к угрозе физической опасности. Умеренные взаимо- связи обнаружены между показателями общей лично- стной тревожности и показателями, предназначенны- ми для выявления индивидуальных различий в про- явлениях тревоги в социально значимых стрессовых ситуациях (например, при публичных выступлениях или при выполнении тестов). Общим элементом, ко- торый, по-видимому, опосредует такого рода взаимо- связи, является фактор угрозы «Я» или угроза само- оценке. Другими важными переменными, которые долж- ны учитываться в общей теории тревоги, являются: природа и величина стресса; когнитивные компо- ненты, включающие оценку и повторные переоценки стрессовой ситуации как угрожающей; механизмы перекрытия, преодоления стресса; механизмы психо- логической защиты, направленные на снижение со- стояния тревоги и защиту личности от угрожающих стимулов. Как отмечалось ранее, некоторые теорети- ки стресса рассматривают эти переменные в качестве составляющих тех фундаментальных аспектов трево- ги, которые конституируют определение тревоги как процесса. Т.И. АХМЕДОВ. ПСИХОлОгИЧЕСКИЕ ПРОблЕМы ТРЕВОЖНОСТИ 27 Нужно отметить, что в понимании тревоги как процесса имеется тенденция отвлечения от некото- рых важных концептуальных проблем в исследова- ниях тревоги. В соответствующих определениях при этом смешиваются реакции тревоги с когнитивными факторами, опосредующими активацию состояния тревоги, и факторами, определяющими его интенсив- ность и устойчивость. Поскольку стрессовые ситуа- ции могут быть вызваны самыми различными фак- торами, а факторы угрозы интерпретируются сугубо индивидуально и субъективно, постольку индивиду- ально и субъективно (и в значительной степени си- туативно) содержание когнитивных оценок опасно- сти. Следовательно, определения тревоги, в которых делается попытка учесть эти сложные изменяющиеся когнитивные оценки угрозы, будут ограничены в их генерализованности. Это, в свою очередь, вносит зна- чительные трудности в проблему кросс-ситуативного измерения тревоги. Концепции когнитивной оценки и переоценки представляют собой существенный вклад в общее по- нимание тревоги как процесса. Аффективные компо- ненты включают ощущения напряжения и опасения, а с физиологической стороны — активацию автоном- ной нервной системы; именно эти эмоциональные компоненты образуют состояние тревоги. Прогресс в создании общей теории тревоги зависит от разработ- ки соответствующих критериев тревоги как эмоцио- нального состояния, а также от способов измерения каждого компонента процесса тревоги. Развитие общей теории тревоги предполагает в первую очередь уяснение взаимосвязи между тре- мя различными пониманиями тревоги: тревога как преходящее состояние, тревога как сложный процесс, включающий компоненты стресса и угрозы, тревога (тревожность) как личностное свойство. Исследование тревоги должно начинаться с точ- ного определения особенностей реакций, характери- зующих состояние тревоги. Субъективные (феноме- нологические) ощущения напряжения и опасения представляют собой основные черты тревоги как эмоционального состояния. Критерии активности автономной нервной системы также являются суще- ственными показателями физиологических сдвигов, проявляющихся в состоянии тревоги. Состояние тревоги включено в сложный процесс. Понимание тревоги как процесса представляет собой теорию тревоги, в которой основной акцент делается на выделении фундаментальных компонентов про- цесса тревоги. Общая теория тревоги должна вклю- чать следующие основные понятия: стресс, угроза, состояние тревоги, когнитивная оценка и переоцен- ка, механизмы психологической защиты, механиз- мы склонности перекрытия и поведение избегания. В теорию тревоги должно включаться также понятие переживания состояния тревоги, или, вернее, кон- цептуальная система, относящаяся к индивидуаль- ным различиям в предрасположенности переживать состояние тревоги в различных типах стрессовых ситуаций. Прогресс в исследовании тревоги в значительной степени зависит от терминологического согласия, способствующего лучшему пониманию исследова- телями тревоги как процесса. Терминологический аспект связан с разработкой терминов для описания физиологического, поведенческого и феноменологи- ческого аспектов тревоги. Чрезвычайно существенно четкое различение языка экспериментатора и языка субъекта при описании субъективного пережива- ния тревоги. Термин «стресс» должен использовать- ся в связи с реальными опасностями в объективных ситуациях; в свою очередь термин «угроза», скорее, должен относиться к феноменологическому опыту субъекта. Наконец, непосредственную основу того, что обозначается как состояние тревоги, представ- ляют собой эмоциональные реакции, характеризую- щиеся ощущением напряжения и опасения и сопро- вождающиеся повышением активности автономной нервной системы. Теоретическое обоснование тревожности. Почти в каждом направлении психологической науки уде- лялось внимание эмоциям и в связи с этим в опреде- ленной степени освещалась также проблематика тре- вожности. фройдисты акцентировали внимание на возмож- ности либидизации тревожности: тревожность рас- сматривается ими как изменение какого-то другого вида наслаждения. либидизация тревожности проис- ходит неосознанно, однако, по их мнению, наступает быстрее у тех людей, которым недостает других источ- ников наслаждения [19, 20]. Существует утверждение о возможности пози- тивного чувства тревоги, которое полностью не вы- ключается. В этом плане можно, например, вспомнить литературные произведения или фильмы, в которых описываются или демонстрируются различные ужа- сы. Человеку такая тематика быстро надоедает, но тот факт, что он ею интересуется, как бы свидетельствует, что ему иногда нравится бояться. О врожденном компоненте свидетельствуют так- же определенные обстоятельства и обучение (попыт- ки зоологов и зоопсихологов добиться сожительства молодых животных разных видов показывают изме- нения целых образцов поведения, в том числе измене- ния в проявлениях страха и агрессивности). Обстоя- тельства и обучение оказывают свое влияние с ран- него возраста, а в процессе взросления это влияние постоянно возрастает. Но даже у младенцев многократное совмещение нейтрального стимула со стимулом, который вы- зывает страх, приводит к тому, что первично нейт- ральный стимул также начинает вызывать страх. г. Уотсон, увлеченный исследованиями И.П. Пав- лова, провел эксперимент, который стал широко известным в психологической литературе (1924). за маленьким мальчиком Альбертом он наблюдал 9 мес. Это был физически здоровый и психически нормальный ребенок, который с готовностью реа- гировал на стимулы, не проявлял страха ни в одной обычной ситуации и очень любил животных. Страх перед пушистыми животными у него вызвали тем, что в присутствии этих животных ударяли в метал- лическую плиту, т.е. вызывали страх сильным зву- ком. Приобретенный таким образом страх быстро МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОлОгИЯ 28 распространился на других животных, которых не было при проведении эксперимента, более того, даже на неживые пушистые предметы и удерживал- ся довольно долго, несмотря на отсутствие подкре- пления [20]. большое количество страхов приобретается на основе имитационного обучения (через наследова- ние). Так, можно заметить много подобного между предметами страха у матери и у дочери. Примером приобретенного таким способом страха может слу- жить боязнь жаб и лягушек. Таким образом, страх возбуждается определен- ной врожденной тревожностью, которая происходит из обусловленности и обучения. Он зависит также от зрелости, образования и развития личности, причем между развитием и обучением существуют высоко- позитивные интеркорреляции с поступательным увеличением значения обучения (индивидуальный опыт). Например, страх, который побуждается тем- нотой, одиночеством и придуманными существа- ми, очень редко проявляется у детей между пер- вым и вторым годами жизни, но зато распространен у детей между четвертым и пятым годами вследствие развития фантазии, обогащающей их представление о возможных (а в случае представленных существ даже невозможных) опасностях. Под влиянием ими- тационного обучения возрастает страх перед живот- ными, однако одновременно увеличиваются межин- дивидуальные различия как в степени страха, так и в том, каких именно животных ребенок боится. Одновременно с этим страх перед шумом, незнако- мыми предметами и людьми уменьшается. В процес- се развития личности уменьшается влияние наслед- ственности или природных компонентов страха на его возникновение. Ряд авторов опирается на активационную тео- рию эмоций и теорию информации [22, 23]. главный постулат её состоит в том, что тревожность наблю- дается тогда, когда стимулы продолжают принимать новизну также и при повторной презентации, кото- рая в основном вырабатывает привыкание к ситуа- ции. Кроме того, известно, что внешняя и внутрен- няя стимуляция приводит к повышенной активно- сти организма, под влиянием которой возрастает активность информационных (или информацион- но-познавательных) процессов, сравниваются сти- мулы, а также взаимодействуют стимулы кратковре- менной и долговременной памяти. Если при срав- нении и взаимодействии стимулов они независимо согласуются между собой, то уровень активности продолжает возрастать, что проявляется в поисках новой информации в окружающей среде. При этом импульсы, исходящие из вегетативной нервной си- стемы, никогда не имеют ответчиков в долговремен- ной памяти, а это приводит к неприятным эмоцио- нальным ощущениям. При повышенной активности вегетативной нервной системы эти неприятные ощу- щения возникают чаще. Повышенная активность ве- гетативной нервной системы, как правило, связана со склонностью к интроверсии, которая, по мнению г. Айзенка, является основой для возникновения страха, причем люди, у которых легко возникает тре- вожность, отличаются и повышенной активностью вегетативной нервной системы, и интровертирован- ностью. Сравнительно с состояниями тревожности фобия отличается характером и может выступать как способ снижения общего уровня тревожности тем, что нахо- дит в определенном специфическом стимуле причину высокой активности (или надактивности) вегетатив- ной нервной системы. Основатель информационной теории эмоций П. В. Симонов [22] считает, что при нехватке инфор- мации, необходимой для организации деятельности, которая удовлетворяет потребности, подключаются специальные механизмы нервной деятельности и воз- никает негативная эмоция. Это можно выразить такой формулой: Е = П (In — Iн). Таким образом, эмоция равняется потребности, умноженной на разницу между требующейся инфор- мацией и имеющейся информацией (т.е. той, которой можно воспользоваться в данный момент). Эмоции позитивны, если In меньше Iн, и негативны, если In больше Iн. Следовательно, можно сказать, что они зависят от силы потребности, объема требующейся информации и от специфики деятельности, требу- ющейся для удовлетворения потребности. Мозго- выми структурами, которые влияют на образование эмоций, являются лимбическая и гипокампальная системы, которые, по мнению авторов [23], действуют на ранних стадиях формирования условного рефлек- са, а также неокортекс, который доминирует на более поздних стадиях. Р.б. Кеттелл рассматривает тревожность главным образом как черту личности (так называемый общий фактор тревожности) и, теоретически анализируя ее, делает ударение на субъективно-перцептивной вели- чине, которая является функцией объективной недо- стоверности и степени неудачи. При этом основное отношение выражается формулой: С = ф (ЕП), где С обозначает тревожность как функцию (ф) энерге- тического напряжения Е (которое характеризуется возбуждением, раздражительностью и боязливостью и является составной частью всего фактора тревож- ности) и сомнения насчет возможности удовлетво- рения потребности (П). Это основное отношение развивается дальше как при помощи понятия неуве- ренность и неудача, так и при помощи других факто- ров личности, имеющих определенное значение при тревожности. Тревожность начинается с нереализации (депри- вации) ожидаемых результатов, с фрустрации в дан- ный момент или ее угрозы в будущем, причем сигна- лы, касающиеся неудачи, не имеют ни характера «все или ничего», ни характера полной познавательной дос- товерности. С другой стороны, наличие депривации или фрустрации в данный момент или сигналы об их угрозе в будущем могут быть причиной и других эмо- ций, например страха. Мы видим, что хотя этот вклад основывается на рассмотрении тревожности как личностной черты, он также касается волнения и со стороны связи с неуве- ренностью и неудачей, и со стороны признаков буду- щей фрустрации мотива успешности. Т.И. АХМЕДОВ. ПСИХОлОгИЧЕСКИЕ ПРОблЕМы ТРЕВОЖНОСТИ 29 Причины возникновения тревожности. У челове- ка проявляется достаточно яркая палитра источников страха, причем объяснение его возникновения, как мы уже видели,— одно из главных заданий теорети- ческого обозрения страха. Кроме вредных и небез- опасных для человека ситуаций для возникновения страха бывает достаточно уже одного предчувствия реальной или придуманной неприятности или угро- зы, фрустрации ожидания или нарушения приобре- тенных привычек. Еще одной причиной страха могут быть конфлик- ты и психотравматические переживания, которые нарушают ощущение уверенности и часто негативно влияют на способность оценивать ситуацию. Среди конфликтов чаще всего вызывает страх конфликт ценностей. Человек боится за свои ценности, жизнь, здоровье, безопасность, боится утратить хорошее от- ношение к себе других, человеческое достоинство, боит ся за своих близких, за свое имущество, а неко- торые боятся поступков, которые не согласуются с их этическими нормами, боятся угрозы удовлетворению своих потребностей [24, 25]. По мнению ф. Миллера, на тревожность и ее ин- тенсивность влияют 5 факторов: сильные неприятные раздражители (например, шум, ощущение боли); раз- дражители, ассоциирующиеся во времени или про- странстве с прошлым неприятным раздражителем; раздражители, напоминающие о прошлых неприят- ных стимулах на основе генерализации; повторное пребывание в ситуациях, вызывающих страх, причем интенсивность страха возрастает, если не устраняется его новое возникновение; добавление раздражителей, вызывающих страх. Хотя приведенные факторы неполны и сконцен- трированы преимущественно около того, что спо- собствует интенсификации тревожности, все-таки они показывают тенденцию страха к иррадиации (расширению) и постепенное обогащение стимули- рующих его источников. Иррадиация страха наблю- дается даже у маленьких детей, если страх побуж- дается сильными звуками. Страх имеет тенденцию к расширению, «схватыванию» других, до этого ней- тральных, раздражителей, к генерализации и значи- тельную тенденцию к персистенции (длительности). Обе эти тенденции взаимодействуют в процессе формирования тревожности как отдельной черты, однако одновременно показывают безоснователь- ность мысли о том, что тревога — это «беспредмет- ный» страх. Свободно текущая тревожность (термин Д. Вольпе) также имеет свою историю и свои источ- ники, хотя субъект и не идентифицирует их в своем сознании [26]. В заключение мы хотим отметить, что термин «тревожность» далеко не так прост, как это может по- казаться на первый взгляд. Даже психологи и психи- атры зачастую придерживаются в отношении тревож- ности «теории глыбы». Согласно этой точке зрения тревожность имеет много проявлений (поведенче- ских, психических, физиологических), связанных во- едино, так что встревоженный человек обнаруживает их все одновременно. Эти проявления можно изме- рить, что позволяет определить, когда человек испы- тывает тревогу, а когда нет. Это одна из причин больших споров о природе тревожности, о законах ее возникновения и исчезно- вения, ее роли в развитии неврозов и психосомати- ческих расстройств. Дело в том, что исследователи и теоретики часто рассматривали различные стороны и аспекты тревожности и, соответственно, приходили к разным выводам. Все изложенное свидетельствует об актуально- сти поиска новых и модернизации известных методов диагностики и подходов к терапии тревожных рас- стройств. л и т е р а т у р а 1. Спилбергер Ч.Д. Концептуальные и методологические проблемы исследования тревоги // Страх / Сост. П.С. гуревич.— М., 1998.— 260 c. 2. Beck A.T., Clark D.A. anxiety and depression: an informa- tion processing perspective // anxiety and self-focused attention / eds. r. schwarzer, r. a. wicklund // n. y: harwood, 1991.— Р. 45–54. 3. Ellis H.С., Ashbrook P.W. resource allocation model of the effect of depressed mood states on memory //affect, cogni- tion and social behavior / eds. k. fiedler, J. forgas.— to- ronto: hogrefe, 1988.— Р. 25–43. 4. Freud S. hemmung, symptom und angst // gesammelte werke.— 1940–1942.— Bd. 14. 5. Holion S.D., Kendall P.С. cognitive self-statements in depression: development of an automatic thoughts ques- tionnaire // cognitive therapy and research.— 1980.— Vol. 4.—Р. 383–395. 6. Cattell R.B., Dreger R.M. handbook of Modern Personality theory.— n. y.: acad Press, 1972.— 756 p. 7. Сб. Страх / Сост. П.С. гуревич.— М., 1998.— 245 с. 8. Sarason I. G. (ed.). test anxiety.— hillsdale: erlbaum, 1980.— 180 p. 9. Beck A.T. cognitive therapy and the emotional disorders.— n.y: Internat. univers. Press, 1976. 10. Изард К. Психология эмоций.— С.Пб.: Питер Ком, 1998.— 416 с. 11. Lazarus R.S. cognition and motivation in emotion // am. Psychol.— 1991.— Vol. 46.— P. 352–367. 12. Тиллих П. Страх и тревога // Моск. психотерап. журн.— 1989.— №2.— С. 17–28. 13. Luscher M. die farbwahre als psychosomalischer test // detsch. Med.— 1961.— Vol. 12, № 11.— s. 34–46. 14. depressive reactions to failure in a naturalistic set- ting: a test of the hopelessness and self-esteem theories of depression / g.I. Metalsky, t.e. Joiner, t.s. hardin, l.y. abramson // J. of abnormal Psychol.— 1993.— Vol. 102.— P. 101–109. 15. Aisenk H. handbook of studies on anxiety / eds. Burrows and davies.— amsterdam; n.y.; oxford: elsevier north- holland Biomed. Press, 1980.— P. 21–36. 16. M. Nally R. J. Preparedness and phobias // Psychol. Bull.— 1987.— Vol.101.— P. 283–303. 17. May R. the meaning of anxiety.— n.y., 1979.— 420 p. 18. Ахмедов Т.И. Тревога и страх в структуре личности ПСИХИАТРИЯ 30 психосоматического человека // apx. ncиxiaтp.— 2002.— № 4 (31).— С. 151–157. 19. Хорни К. Невротическая личность нашего времени. Са- моанализ — М.: Прогресс-Универс, 1993.— С. 33–47. 20. Taylor J.A. a personality scale of manifest anxiety // J. ab- norm. soc. Psychol.— 1953.— Vol. 48.— P. 285–290. 21. Эберлейн Г. Страхи здоровых детей.— М., 1981.— 210 с. 22. Симонов П.В. Теория отражения и психоотрицания эмо- ций.— М.: Наука, 1971.— 189 с. 23. Гельгорн Э., Луфборроу Дж. Эмоции и эмоциональные расстройства. Нейрофизиологические исследования.— М.: Мир, 1966.— 360 с. 24. Кенон У. физиология эмоций. Телесные изменения при боли, голоде, страхе и ярости.— л.: 1927.— 280 с. 25. Lewinsohn P.H. a behavioral approach to depression / eds. r. J. friedmann, M. M. katz // the psychology of depres- sion: contemporaiy theory and research.— washington: winston.— Р. 157–186. 26. Lasarus R.S. Psychological stress and the coping Process.— n.y.: Mcgraw-hill, 1976.— 210 p. Поступила 21.02.2005 PsychologIcal ProBleMs of anxIety t.I. akhmedov s u m m a r y different concepts and opinions about the problem of anxiety and its various manifestations are discussed. the importance of search for new and modernization of the known diagnostic methods and approaches to anxiety disorders treatment are shown.

Психологические проблемы тревожности

Репозитарії

Схожі ресурси