Особенности эпидемиологии и клинического течения токсокароза в современных условиях
Освещены современные представления об этиологии, факторах передачи, особенностях клинического течения и поражения нервной системы при токсокарозной инвазии человека. Раскрыта роль собак как диссеминаторов яиц токсокар и источников заражения человека....
Збережено в:
| Дата: | 2005 |
|---|---|
| Автори: | , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2005
|
| Назва видання: | Международный медицинский журнал |
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53004 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Особенности эпидемиологии и клинического течения токсокароза в современных условиях / Т.Н. Замазий, О.А. Здор // Международный медицинский журнал. — 2005. — Т. 11, № 1. — С. 133-135. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-53004 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-530042014-01-18T13:11:31Z Особенности эпидемиологии и клинического течения токсокароза в современных условиях Замазий, Т.Н. Здор, О.А. Гигиена, эпидемиология, медицинская экология Освещены современные представления об этиологии, факторах передачи, особенностях клинического течения и поражения нервной системы при токсокарозной инвазии человека. Раскрыта роль собак как диссеминаторов яиц токсокар и источников заражения человека. Modern ideas about the etiology, factors of transmission, the peculiarities of the clinical course and the nervous system involvement in toxocariasis are featured. The role of dogs as disseminators of toxocara ova and the source of human infection is shown. 2005 Article Особенности эпидемиологии и клинического течения токсокароза в современных условиях / Т.Н. Замазий, О.А. Здор // Международный медицинский журнал. — 2005. — Т. 11, № 1. — С. 133-135. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53004 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Гигиена, эпидемиология, медицинская экология Гигиена, эпидемиология, медицинская экология |
| spellingShingle |
Гигиена, эпидемиология, медицинская экология Гигиена, эпидемиология, медицинская экология Замазий, Т.Н. Здор, О.А. Особенности эпидемиологии и клинического течения токсокароза в современных условиях Международный медицинский журнал |
| description |
Освещены современные представления об этиологии, факторах передачи, особенностях клинического течения и поражения нервной системы при токсокарозной инвазии человека. Раскрыта роль собак как диссеминаторов яиц токсокар и источников заражения человека. |
| format |
Article |
| author |
Замазий, Т.Н. Здор, О.А. |
| author_facet |
Замазий, Т.Н. Здор, О.А. |
| author_sort |
Замазий, Т.Н. |
| title |
Особенности эпидемиологии и клинического течения токсокароза в современных условиях |
| title_short |
Особенности эпидемиологии и клинического течения токсокароза в современных условиях |
| title_full |
Особенности эпидемиологии и клинического течения токсокароза в современных условиях |
| title_fullStr |
Особенности эпидемиологии и клинического течения токсокароза в современных условиях |
| title_full_unstemmed |
Особенности эпидемиологии и клинического течения токсокароза в современных условиях |
| title_sort |
особенности эпидемиологии и клинического течения токсокароза в современных условиях |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| publishDate |
2005 |
| topic_facet |
Гигиена, эпидемиология, медицинская экология |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53004 |
| citation_txt |
Особенности эпидемиологии и клинического течения токсокароза в современных условиях / Т.Н. Замазий, О.А. Здор // Международный медицинский журнал. — 2005. — Т. 11, № 1. — С. 133-135. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. |
| series |
Международный медицинский журнал |
| work_keys_str_mv |
AT zamazijtn osobennostiépidemiologiiikliničeskogotečeniâtoksokarozavsovremennyhusloviâh AT zdoroa osobennostiépidemiologiiikliničeskogotečeniâtoksokarozavsovremennyhusloviâh |
| first_indexed |
2025-07-05T04:28:00Z |
| last_indexed |
2025-07-05T04:28:00Z |
| _version_ |
1836779759158165504 |
| fulltext |
гИгИЕНА И ЭПИДЕМИОлОгИЯ
133ÌÅæäóíàðîäíûé ÌÅäèöèíñêèé æóðíàë ¹ 1’2005
Токсокароз является заболеванием, о котором,
несмотря на широкое распространение и важную роль
в патологии, особенно у детей, практические врачи
знают весьма немного. Симптоматика его очень раз-
нообразна, поэтому с ним могут встретиться врачи са-
мых разных специальностей — педиатры, терапевты,
окулисты, гематологи, гастроэнтерологи, невропато-
логи и др.
Возбудитель токсокароза — нематода семейства
anisakidae (skrjabin, korokhin, 1945) рода toxocara
(stiles,1905). Известны два вида токсокар: toxocara
canis (werner, 1782) — гельминт, поражающий глав-
ным образом представителей семейства псовых, и to-
xocara mystas (Zeder, 1800) — гельминт семейства ко-
шачьих, который иногда в англоязычных странах на-
зывают toxocara cati.
Роль t. canis в патологии человека доказана [1],
а роль t. mystas еще обсуждается, поэтому в насто-
ящее время термин «токсокароз» подразумевает
только заболевание человека, вызываемое t. canis.
t. canis обычно паразитирует у собак, волков, лисиц,
песцов и других представителей семейства псовых.
Для человека токсокароз — зоонозная инвазия.
Она характеризуется тяжелым, длительным и реци-
дивирующим течением, полиморфизмом клинических
проявлений, обусловленных миграцией личинок ток-
сокар по различным органам и тканям.
заражение человека токсокарозом происходит
при проглатывании инвазионных яиц токсокар.
Существенное значение в постановке диагноза ток-
сокароза имеет эпидемиологический анамнез, ука-
зание на содержание в семье собаки или на тесный
контакт с собаками; наличие привычки пикацизма
свидетельствует об относительно высоком риске
заражения токсокарозом. Аллергия на шерсть жи-
вотных также часто встречается при токсокарозной
инвазии.
Эпидемиологический процесс при токсокарозе
полностью зависит от эпизоотического процесса сре-
ди собак, являясь его ответвлением [2]. Источником
инвазии в синантропном очаге для людей являются
собаки, загрязняющие почву яйцами токсокар, вы-
деляемыми с фекалиями. Инвазированные люди не
могут быть источником инвазии, так как в организ-
ме человека взрослые особи паразита из личинок не
образуются и пропагативные стадии (яйца) не выде-
ляются. Для токсокар человек служит резервуарным
или паратеническим хозяином, и фактически челове-
ка можно рассматривать как «экологический тупик»
возбудителя токсокароза.
Наличие нескольких путей распространения
возбудителя токсокароза у собак (внутриутроб-
ное заражение через плаценту личинками, попада-
ние живых личинок в организм щенков с молоком
кормящей собаки, заглатывание инвазионных яиц
с частицами почвы, заглатывание инвазионных ли-
чинок с тканями паратенических хозяев) являет-
ся причиной очень высокой их пораженности. Она
значительно колеблется в зависимости от пола, воз-
раста, способа содержания и зоны обитания собак.
l.t. glickman, P.M. shantz [3] обобщили результаты
обследования 42 тыс. собак на разных континентах.
было установлено, что средний показатель поражен-
ности их кишечным токсокарозом составляет 15,2%
(с колебаниями от 0 до 93%). При исследовании
пораженности токсокарозом собак на территории
Российской федерации методом полного гельмин-
тологического вскрытия пораженность составила
в Москве 28,3, в Самарской области — 16,2, в Росто-
ве-на-Дону — 13,9, в Алтайском крае — 10,3, в гроз-
ном — 76% [4]. Несмотря на то что источником ин-
вазии для человека являются в основном собаки,
прямой контакт с ними не играет исключительной
роли в заражении людей. Установлено, что в неко-
торых странах (США, франция) владельцы собак
поражаются токсокарозом несколько чаще, чем те,
кто собак не имеет [5], тогда как в других странах
(Великобритания, Нидерланды) на первом месте по
значимости находится почва как фактор передачи
возбудителя. Другими факторами передачи могут
быть шерсть животных, загрязненные продукты пи-
тания, вода, руки.
Токсокарозу присущ геооральный механизм пере-
дачи. Сезон заражения людей продолжается в течение
всего года, однако максимальное число заражений
приходится, по-видимому, на летне-осенний период,
когда число яиц в почве и контакт с нею максималь-
ны [6]. В литературе имеются указания на возмож-
ность заражения человека токсокарозом при поедании
сырой печени свиней, инвазированных личинками,
или других органов и тканей паратенических хозяев,
а также на трансплацентарное и трансмаммарное за-
ражение [2]. Время от времени появляются сообще-
ния и о необычных способах заражения токсокарозом
людей. Так, описано заражение (в Испании) мужчины
34 лет, который поедал большое количество сырых
моллюсков с целью профилактики язвенной болезни
желудка. Моллюсков он собирал недалеко от поселка
в водоеме, который посещало множество бездомных
собак [7].
особенности эПидеМиологии и клинического
течения токсокароза в совреМенных Условиях
т.Н. ЗАМАЗИй, о.А. Здор
Харьковская медицинская академия последипломного образования
освещены современные представления об этиологии, факторах передачи, особенностях клиниче-
ского течения и поражения нервной системы при токсокарозной инвазии человека. раскрыта роль
собак как диссеминаторов яиц токсокар и источников заражения человека.
гИгИЕНА И ЭПИДЕМИОлОгИЯ
134
Эпидемиологическое значение ксенотрофного
пути передачи токсокар все же, по-видимому, незна-
чительно [2, 5, 6]. Основными предпосылками переда-
чи возбудителя токсокароза является загрязненность
почвы яйцами токсокар и контакт людей с ней. Воз-
можность передачи возбудителя токсокароза с овоща-
ми, зеленью допускали еще на начальном этапе изуче-
ния этой инвазии [8]. Одно из первых исследований
по этому вопросу проведено в Малайзии, где были
обнаружены яйца токсокар в смывах с рыночной зе-
лени [3].
Поскольку токсокароз часто встречается у тех,
кто не имеет непосредственного контакта с собаками,
продолжается изучение альтернативных путей за-
ражения. Так, исследование, проведенное в Японии
в 1990 г., показало, что тараканы поедают значитель-
ное число яиц токсокар (до 170 в эксперименте) и до
25% из них выделяются ими в жизнеспособном со-
стоянии [2].
Пораженность жителей токсокарозом опреде-
ляется обычно путем исследования проб сывороток
крови в серологических реакциях, чаще в иммуно-
ферментном анализе. Серопораженность токсока-
розом постоянно изучается во многих странах мира,
наиболее высока она в Колумбии (68,2%) и на Тайва-
не (51,4%), значительно ниже в Нидерландах (6,1%),
а в Японии составляет всего 3,6% [7]. В Российской
федерации этот показатель равен в Москве и Туль-
ской области 5,4, в Дагестане — 7,4, в Иркутской об-
ласти — 6,0%. В литве пораженность среди больных,
обратившихся за амбулаторной помощью, составила
11,5% [1]. В Украине серопораженность токсокарозом
не изучалась.
Многие исследования показывают социальную
приуроченность токсокароза, который чаще всего
встречается среди жителей, имеющих низкий соци-
ально-экономический статус. Например, поражен-
ность жителей Пуэрто-Рико достигает 53,6 %, тогда
как в среднем по США — 26,3 %. Антитела к токсо-
карам чаще обнаруживались у детей, проживающих
в сельской местности, из семей с низким уровнем
годового дохода, высоким численным составом, низ-
ким образовательным уровнем, плохими жилищными
условиями. В Венесуэле пораженность лиц, относя-
щихся к среднему социальному слою, составила 1,8,
а жителей трущоб — 20% [2].
Риск заражения токсокарозом может быть значи-
тельно снижен при отсутствии привычки пикацизма,
особенно геофагии. Кроме разъяснения ее эпидемио-
логического значения в некоторых странах приме-
няются заменители веществ, употребляемых в таких
случаях: в магазинах можно приобрести специальную
глину, мел для тех, кто не может преодолеть тягу к пи-
кацизму. Интересно, что в некоторых странах Юго-
Восточной Азии распространенная привычка жевать
бетель издавна является одним из способов профи-
лактики паразитарных болезней, включая и токсока-
роз, так как содержащиеся в бетеле жирные кислоты
оказывают ларвицидное действие на личинки токсо-
кар [2, 6].
Клинические проявления заболевания зависят от
интенсивности заражающей дозы и частоты реинва-
зий, распространения личинок в тех или иных органах
и тканях, а также степени иммунного ответа хозяина.
Токсокароз характеризуется длительным рециди-
вирующим течением, что связано с периодическим
возоб нов ле ни ем миграции личинок токсокар. Редкие
летальные случаи при токсокарозе связаны с мигра-
цией личинок в миокард и важные в функциональном
отношении участки ЦНС.
В последнее время наряду с висцеральной и глаз-
ной формами выделяют неврологическую форму ток-
сокароза. При поражении нервной системы наблю-
даются симптомы как функционального характера,
так и органического поражения головного мозга, его
оболочек и сосудов — нарушение чувствительности,
функций черепных нервов, статики и координации
движений, разного рода эпилептические припадки
и т. п.
Симптомы функционального характера вызыва-
ются всасыванием токсинов, выделяемых паразита-
ми в процессе их жизнедеятельности и при их распа-
де, а также токсинами, образующимися при распаде
нервной ткани. Эти симптомы выражаются в голов-
ной боли, головокружении, раздражительности, бес-
соннице, быстрой утомляемости, снижении памяти,
внимания и работоспособности, у детей — в задержке
физического и умственного развития. Все эти явле-
ния, выраженные в разной степени, наблюдаются при
большинстве паразитарных заболеваний; иногда они
достигают значительной степени и занимают ведущее
место в клинической картине заболевания. При ми-
грации личинок токсокар в головной мозг выявляют-
ся признаки его поражения в виде эпилептиформных
припадков и конвульсий типа petit mal. Могут разви-
ваться энцефалиты и менингиты, диагностируемые
как «эозинофильный менингит», «острый менинго-
энцефаломиелит», «менингит с гиперэозинофилией
крови» [9].
Все возникающие при токсокарозе нарушения
с течением времени приводят к эмоциональным рас-
стройствам вторичного характера.
Таким образом, проблема токсокароза активно
изучается в последние десятилетия, расшифрован
цикл развития паразита, исследована клиника, разра-
ботаны диагностические тесты. Однако ряд клиниче-
ских аспектов этой инвазии остается неясным. Недо-
статочно изучены клинико-неврологические особен-
ности токсокароза у взрослых и детей, динамика па-
тологического процесса, возможность формирования
хронической органопатологии. Имеются трудности
в диагностике, лечении токсокароза и оценке его эф-
фективности.
О распространенности ларвального токсокароза
можно судить лишь приблизительно, поскольку не
все случаи заболевания регистрируются. Данные об
уровне зараженности собак и кошек токсокарами, об-
семененности объектов окружающей среды яйцами
возбудителя свидетельствуют о необходимости широ-
кого внедрения серологических методов диагностики
токсокароза.
значительная численность собак, в том числе
и бездомных, рост их эпидемиологической роли как
источника инфекции и роли внешней среды как фак-
Т.Н. зАМАзИй… ОСОбЕННОСТИ ЭПИДЕМИОлОгИИ И КлИНИЧЕСКОгО ТЕЧЕНИЯ ТОКСОКАРОзА…
135
тора передачи инвазии обусловливают большое не
только медицинское, но и социальное значение про-
блемы токсокароза и необходимости ее дальнейшей
разработки.
л и т е р а т у р а
1. Beaver P.C. larva migrans a revien. // exp. Parasitol.—
1956.— № 2.— P. 587–621.
2. Glickman L.T. the epidemiology of human toxocariasis //
In toxocara and toxocariasis / J.w. lewis, r.M. Maizels
(ed.) // Brit. soc. for Parasitol., londres.— 1993.— № 2.—
P. 3–10.
3. Glickman L., Shantz P. toxocara larwa migrans now // epi-
dem. rev.— 1981.— Vol. 3.— P. 230–250.
4. Горохов В.В. Проблемы паразитарных болезней в со-
временных условиях // Ветеринария.— 1996.— № 7.—
С. 8–17.
5. epidemiology of human toxocariasis in la reunion labo-
ratoire de Parasitologie, chu Purpan, toulouse, france /
J.f. Magnaval, a. Michault, n. calon, J.P. charlet // trans.
r. soc. trop. Med. hyg.— 1994.— Vol. 88 (5).— P. 531–
533.
6. Лысенко А.Я. Общие и особенные черты ларвальных
гельминтозов человека // Мед. паразитол.— 1998.—
№ 2.— С. 27–29.
7. Feldman G., Parker H. Visceral larva migrans associated with
the hypereosinophilic syndrome and the onset of severe asth-
ma // ann. Intern. Med.— 1992.—Vol. 116.— P. 838–840.
8. Woodruff A.W. toxocariasis // Brit. Med. J.— 1970.—
Vol. 3.— P. 663–669.
9. Токсокароз: Уч. пособие / А.Я. лысенко, Т.И. Авдюхи-
на, Т.Н. Константинова, Е.А. Рыбак // М.: ЦОлИУВ,
1992.— 39 c.
Поступила 09.07.2004
PeculIarItIes of ePIdeMIology and clInIcal course of toxocarIasIs
In conteMPorary condItIons
t.n. Zamaziy, o.a. Zdor
s u m m a r y
Modern ideas about the etiology, factors of transmission, the peculiarities of the clinical course and the nervous
system involvement in toxocariasis are featured. the role of dogs as disseminators of toxocara ova and the
source of human infection is shown.
|