Хронический простатит как причина нарушения сексуального здоровья супругов
Показаны причинно−следственные связи хронического простатита с развитием сексуальной дисфункции у мужчин и супружеской дезадаптацией, механизмы ее формирования, течение и клинические проявления. На основании выявленных в исследовании закономерностей разработана система коррекции, позволившая достигн...
Gespeichert in:
| Datum: | 2005 |
|---|---|
| 1. Verfasser: | |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russian |
| Veröffentlicht: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2005
|
| Schriftenreihe: | Международный медицинский журнал |
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53026 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Хронический простатит как причина нарушения сексуального здоровья супругов / Р.И. Рудницкий // Международный медицинский журнал. — 2005. — Т. 11, № 2. — С. 57-59. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-53026 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-530262014-01-18T19:06:53Z Хронический простатит как причина нарушения сексуального здоровья супругов Рудницкий, Р.И. Сексология Показаны причинно−следственные связи хронического простатита с развитием сексуальной дисфункции у мужчин и супружеской дезадаптацией, механизмы ее формирования, течение и клинические проявления. На основании выявленных в исследовании закономерностей разработана система коррекции, позволившая достигнуть выздоровления больных и восстановления супружеской адаптации. Cause−effect relations of chronic prostatitis and sexual dysfunction in men and spouse deadaptation, mechanisms of its formation, course and clinical manifestations are shown. Based on the revealed regularities the system of correction allowing to achieve recovery of the patients and spouse adaptation restoration was worked out. 2005 Article Хронический простатит как причина нарушения сексуального здоровья супругов / Р.И. Рудницкий // Международный медицинский журнал. — 2005. — Т. 11, № 2. — С. 57-59. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53026 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Сексология Сексология |
| spellingShingle |
Сексология Сексология Рудницкий, Р.И. Хронический простатит как причина нарушения сексуального здоровья супругов Международный медицинский журнал |
| description |
Показаны причинно−следственные связи хронического простатита с развитием сексуальной дисфункции у мужчин и супружеской дезадаптацией, механизмы ее формирования, течение и клинические проявления. На основании выявленных в исследовании закономерностей разработана система коррекции, позволившая достигнуть выздоровления больных и восстановления супружеской адаптации. |
| format |
Article |
| author |
Рудницкий, Р.И. |
| author_facet |
Рудницкий, Р.И. |
| author_sort |
Рудницкий, Р.И. |
| title |
Хронический простатит как причина нарушения сексуального здоровья супругов |
| title_short |
Хронический простатит как причина нарушения сексуального здоровья супругов |
| title_full |
Хронический простатит как причина нарушения сексуального здоровья супругов |
| title_fullStr |
Хронический простатит как причина нарушения сексуального здоровья супругов |
| title_full_unstemmed |
Хронический простатит как причина нарушения сексуального здоровья супругов |
| title_sort |
хронический простатит как причина нарушения сексуального здоровья супругов |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| publishDate |
2005 |
| topic_facet |
Сексология |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53026 |
| citation_txt |
Хронический простатит как причина нарушения сексуального здоровья супругов / Р.И. Рудницкий // Международный медицинский журнал. — 2005. — Т. 11, № 2. — С. 57-59. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
| series |
Международный медицинский журнал |
| work_keys_str_mv |
AT rudnickijri hroničeskijprostatitkakpričinanarušeniâseksualʹnogozdorovʹâsuprugov |
| first_indexed |
2025-07-05T04:28:58Z |
| last_indexed |
2025-07-05T04:28:58Z |
| _version_ |
1836779819341185024 |
| fulltext |
СЕКСОлОгИЯ
57ÌÅæäóíàðîäíûé ÌÅäèöèíñêèé æóðíàë ¹ 2’2005
Воспаление предстательной железы — одно из
наиболее распространенных заболеваний мочеполо-
вой системы у мужчин. По разным данным, по частоте
у мужчин в возрасте старше 35–40 лет оно составляет
от 35 до 58% и является третьим по значимости после
рака и аденомы простаты [1, 2].
Хронический простатит имеет большой удельный
вес в структуре не только урологической, но и сек-
суальной патологии [3]. Сексуальные расстройства
у больных простатитом, их клиника и лечение рас-
сматриваются в работах многих отечественных и за-
рубежных исследователей [4 — 6]. Патогенез этого за-
болевания весьма сложен, и полной ясности в вопро се
о причинах и механизмах его развития пока не суще-
ствует. Нет единой точки зрения и о причинах и ме-
ханизмах развития при простатите сексуальных рас-
стройств. С одной стороны, высказывается мнение,
что некоторые особенности сексуальности могут слу-
жить предрасполагающими к развитию хронического
простатита факторами — прерывание или пролонга-
ция полового акта, сексуальные фрустрации, чрез-
мерно частые половые сношения или мастурбатор-
ные акты, дизритмия половой жизни — чередование
слишком частых половых актов с длительным воздер-
жанием; с другой стороны, не вызывает сомнения, что
сам воспалительный и застойный процесс в предста-
тельной железе приводит к нарушению сексуальной
функции. При этом было показано, что при надежном
нейроэндокринном обеспечении, т.е. сильной поло-
вой конституции и психоэмоциональной уравнове-
шенности больных, сексуальная дисфункция у них
может не возникать даже при глубоком поражении
простаты [7, 8]. На течение болезни и развитие сек-
суального расстройства как его осложнения большое
влияние оказывает эмоциональная реакция больного
на поражение именно половых органов, которая в за-
висимости от типологических особенностей личности
может привести к возникновению невротических рас-
стройств (астенического синдрома, ожидания неуда-
чи, синдрома сверхценных идей).
В ряде работ освещается и клиническая карти-
на сексуальных расстройств у больных хроническим
простатитом. Показано, что он может проявляться
изолированным — ускорением эякуляции либо ее за-
держкой и затруднением, вплоть до анэякуляторного
феномена с притуплением всех генитально ориенти-
рованных сексуально-эротических ощущений — от
прелюдии до оргазма. По данным И.И. горпинчен-
ко [4], в большинстве случаев (88,7%) у больных пре-
обладает болевой симптомокомплекс, а у 14% хрони-
ческий простатит проявляется только сексуальными
нарушениями. Привлекающий внимание клиници-
стов в последние годы синдром хронической тазовой
боли (хронический тазовый синдром), бесспорно, мо-
жет усугублять течение сексуальных расстройств при
простатите или способствовать их возникновению.
Таким образом, нарушение сексуальной функции
больного хроническим простатитом активно обсужда-
ется в литературе, но даже при столь кратком обзоре
работ по рассматриваемой проблеме обращает на себя
внимание тот факт, что объектом исследования в них,
как правило, являются только расстройства, име-
ющиеся у самих больных, а состояние сексуальной
сферы их же остается за пределами внимания авто-
ров. Влияние хронического простатита на сексуальное
здоровье супружеской пары практически не изучено,
несмотря на то, что это заболевание часто сопровож-
дается сексуальной дисфункцией и невротическими
реакциями, также дезадаптирующими супругов.
Учитывая это, мы поставили перед собой цель
изучить причины, условия развития и клиническое
течение супружеской дезадаптации при хроническом
простатите у мужа и разработать систему ее психоте-
рапевтической коррекции.
Под нашим наблюдением было 33 больных хро-
ническим простатитом в возрасте от 28 до 42 лет и их
жен. Во всех парах имела место супружеская деза-
даптация, давность которой составляла от 0,5 года
до 2 лет. Дезадаптация возникла или одновременно
с заболеванием мужа, или вскоре после него (через
1–2 мес).
Супругам было проведено комплексное обследо-
вание: клиническое, включавшее исследование уро-
логического статуса мужчин, изучение психического
состояния супругов, психодиагностическое, специаль-
ное сексологическое исследование, системно-струк-
турный анализ сексуального здоровья супругов.
При урологическом обследовании у всех мужчин
был диагностирован хронический простатит, сопро-
вождавшийся синдромом хронической тазовой боли.
Изучение психического состояния супругов по-
казало, что у всех больных и большинства их жен
(71±9%) имелись невротические расстройства —
и у мужчин, и у женщин главным образом неврастения
и пролонгированная депрессивная реакция, а у некото-
рых мужчин также ипохондрия и ожидание неудачи.
хронический Простатит как Причина нарУшения
сексУального здоровья сУПрУгов
Доцент Р.и. РУДНицкий
Буковинский государственный медицинский университет, Черновцы
Показаны причинно-следственные связи хронического простатита с развитием сексуальной дис-
функции у мужчин и супружеской дезадаптацией, механизмы ее формирования, течение и кли-
нические проявления. на основании выявленных в исследовании закономерностей разработана
система коррекции, позволившая достигнуть выздоровления больных и восстановления супруже-
ской адаптации.
СЕКСОлОгИЯ
58
Имеющиеся невротические расстройства усугубляли
сексуальную дисфункцию у мужчин и супружескую
дезадаптацию. У 59±9% были выявлены тревожно-
мнительные преморбидные черты, несомненно, спо-
собствовавшие расстройству потенции при заболева-
нии хроническим простатитом.
Половое созревание (соматосексуальное раз-
витие) наших пациентов и их жен, как выяснилось
при проведении сексологического исследования,
в подавляющем большинстве случаев (соответственно
81±7%) было своевременным. В то же время в пси-
хосексуальном развитии почти у половины мужчин
(48±9%) отмечалась ретардация, пробуждение либидо
и появление других сексуальных проявлений запаз-
дывало у них на 2–3 года по сравнению со сверстни-
ками. При сопоставительном анализе данных о темпах
соматосексуального и психосексуального развития
у половины из них были выявлены асинхронии по-
лового развития, в основном сочетанные, обуслов-
ленные психогенными и социогенными факторами.
У женщин асинхронии, в основном простые, встреча-
лись более чем вдвое реже. Среди больных у 52±9%
отмечалась также девиация психосексуального разви-
тия в виде трансформации полоролевого поведения.
Половая конституция 61±9% мужчин была ослаб-
ленной средней и слабой, что способствовало сексу-
альной дезадаптации супругов, поскольку у женщин
в подавляющем большинстве случаев была средняя
половая конституция. Такую же дисгармонирующую
роль играло и расхождение типов сексуальной моти-
вации супругов: у большинства мужчин отмечался ге-
нитальный и шаблонно-регламентированный ее типы,
тогда как среди женщин эти типы встречались почти
вдвое реже и у 36±9% имел место игровой тип сексу-
альной мотивации, практически не встречавшийся
у мужчин. Развитию сексуальной дезадаптации спо-
собствовало также и усугубляло ее несоответствие
психосексуальных типов супругов, а именно сочета-
ние в супружеской паре типов мужчина-отец и жен-
щина-мать либо мужчина-сын и женщина-дочь.
При этом у 55±9% супругов наблюдалось в той
или иной степени выраженное нарушение межлично-
стных отношений. Несмотря на то что часть женщин
(45±9%) адекватно реагировала на заболевание мужа,
сочувствовала ему и проявляла понимание, мужчи-
ны часто перед половым актом опасались возможно-
го возникновения или усиления болевых ощущений
в гениталиях, боялись, что супруга вновь не получит
удовлетворения. Это приводило к ослаблению эрек-
ции и наряду с уменьшением длительности полового
акта из-за ускоренной эякуляции резко снижало на-
строение мужчин. После полового сношения боль-
шинство из них испытывали разочарование, досаду,
психосексуальную неудовлетворенность.
Вторичная сексуальная дисфункция у наших
больных хроническим простатитом клинически про-
являлась преждевременной эякуляцией (64±9%),
ослаблением эрекций (36±9%), нередко гиполибиде-
мией, стертостью и болезненностью оргазма. У муж-
чин были также притуплены сексуальные ощущения.
Во время обострения простатита и усиления болевого
синдрома у больных резко снижалась половая актив-
ность и предприимчивость, вплоть до отказа от поло-
вой жизни.
У всех жен больных отмечалась оргазмическая
дисфункция (аноргазмия или притупленный оргазм),
у 7±5% из них сочетавшаяся с отсутствием любрика-
ции. После полового акта женщины также испыты-
вали разочарование, психосексуальную неудовлет-
воренность, а большинство из них и сексуальную
фрустрацию. У 4±4% женщин возникла сексуальная
аверсия к мужу.
Проведенный нами системно-структурный ана-
лиз сексуального здоровья позволил установить
у обследованных мужчин стержневое поражение ге-
нитальной составляющей анатомо-физиологического
компонента, которое стало причиной развития у них
сексуальной дисфункции и супружеской дезадапта-
ции. Нарушение психической составляющей этого
компонента, обусловленное развившимися у мужчин
невротическими расстройствами, и нейрогумораль-
ной составляющей у половины из них вследствие за-
держки соматосексуального развития, а также психи-
ческой составляющей у женщин из-за невротических
реакций на заболевание мужа и супружескую дезадап-
тацию усугубляло ее течение. Предрасполагающую
к формированию дезадаптации и усугубляющую ее
роль играло также нарушение психологического и со-
циально-психологического компонентов сексуального
здоровья, обусловленное внутриличностным и меж-
личностным конфликтом, наблюдавшимся у части
супругов. Ослабление информационно-оценочной
составляющей социального компонента из-за низкого
уровня знаний в области психогигиены половой жиз-
ни также служило патопластическим фактором нару-
шения супружеской гармонии и усугубляло его.
У всех находившихся под наблюдением супруже-
ских пар имела место приобретенная форма дезадап-
тации, достигавшая у 46±10% первой степени, когда
женщины получали оргазм не более чем в 30% поло-
вых актов, и у 54±10% — второй степени, при которой
они никогда не достигали оргазма. При этом у части
супружеских пар отмечались определенные разно-
видности дезадаптации: у 4±4% — псевдоадаптация
(женщины скрывали от мужа свою сексуальную не-
удовлетворенность, имитируя оргазм при половом
акте) и у 11±6% — реадаптация (женщины, состоящие
во втором браке, испытывали трудности в адаптации
к сексуальному поведению мужа, не соответствовав-
шему имеющемуся у них сексуальному опыту).
Выявленные в проведенном исследовании причи-
ны, механизмы развития и клинические проявления
сексуальной дисфункции у мужчин и супружеской
дезадаптации при хроническом простатите послужи-
ли основой для разработки системы ее коррекции.
Коррекция проводилась в двух направлениях: лече-
ние простатита, его проявлений и осложнений (боле-
вого синдрома, невротических расстройств) и психо-
терапия супружеской дезадаптации.
Психотерапевтическую коррекцию осуществляли,
как правило, в период ремиссии основного заболева-
ния мужчин. В период обострения больные получали
принятое в урологической клинике лечение — анти-
биотики, иммуно- и биостимуляторы, витаминотера-
Р.И. РУДНИЦКИй. ХРОНИЧЕСКИй ПРОСТАТИТ…
59
пию, ангиопротекторы и протекторы предстательной
железы. Им проводилась также физиотерапия, для
снятия болевого синдрома — новокаиновая парапро-
статическая блокада, специальный гимнастический
комплекс был направлен на улучшение крово- и лим-
фообращения, повышение мышечного тонуса проста-
ты. лечение в обязательном порядке сопровождалось
потенцирующей психотерапией.
Следует отметить, что у некоторых больных
с тревожно-мнительными чертами характера болевой
синдром не исчезал и после ликвидации воспалитель-
ного процесса в предстательной железе. В этих случа-
ях происходила невротическая фиксация на болевых
ощущениях. Для ее снятия использовали методы пси-
хотерапии.
При проведении психотерапевтической коррек-
ции супружеской дезадаптации помимо причины ее
развития учитывалось состояние каждого из компо-
нентов сексуального здоровья, т.е. степень адаптации
супругов на всех уровнях их взаимодействия. Приме-
няемые при этом методы психотерапии и конкретное
содержание корригирующих мероприятий опреде-
лялись клиническими особенностями дезадаптации
и индивидуальной ситуацией, наблюдаемой у каждой
супружеской пары, а также этапом проводимого ле-
чения.
На первом этапе психотерапии в индивидуальных
беседах и групповых занятиях проводилась информа-
ционная психотерапия, имеющая целью повышение
уровня знаний больных об их заболевании и перспек-
тивах излечения. Параллельно женам также разъяс-
няли характер заболевания мужа и сопровождающих
его расстройств. Использовали методы рациональной
психотерапии, направленной на ликвидацию невро-
тических расстройств и выработку правильного от-
ношения к своему заболеванию и связанному с ним
расстройству потенции.
С целью ликвидации невротических расстройств
у мужчин использовали по показаниям нейролептики,
антидепрессанты, психостимуляторы и транквилиза-
торы, а также проводили 3–4 сеанса гипнотерапии.
Для нивелирования тревожной мнительности и ак-
тивизации волевых качеств больных обучали методу
аутотренинга.
На втором этапе психотерапии ликвидация меж-
личностного конфликта супругов достигалась с по-
мощью коммуникативного тренинга. После него осу-
ществлялась сексуально-поведенческая коррекция,
состоящая из двух частей: ролевого психосексуаль-
ного тренинга, направленного на нормализацию по-
лоролевого поведения, и сексуально-эротического
тренинга, направленного на достижение соответ-
ствия у супругов предварительного, заключительно-
го периодов и техники самого полового акта. Помимо
этих основных методов психотерапии использовали
дополнительные методы — эстето- и библиотера-
пию.
В результате проведенной системы коррекции
у всех больных был снят болевой синдром и наступи-
ло выздоровление или достигалась стойкая ремиссия,
продолжавшаяся в течение двух лет катамнестиче-
ских наблюдений. У всех супружеских пар была вос-
становлена адаптация в межличностных и сексуаль-
ных отношениях.
л и т е р а т у р а
1. Люлько А.В., Кадыров Т. Воспалительные заболевания
мочеполовых органов.— Душанбе: Урфон, 1990.— 224 с.
2. the role of pili in the phatogenesis of Bacterial prostatitis
/ h. ceri, K. Molder, M.e. olson et al. // J. urol.— 1996.—
Vol. 155.— p. 1455.
3. Кан Д.В. Хронический неспецифический простатит //
Матер. III Всесоюз. съезда урологов.— Минск, 1984.—
С. 180–187.
4. Горпинченко И.И. Характеристика сексуальных рас-
стройств у больных хроническим простатитом: Автореф.
дис. ... канд. мед. наук.— К., 1977.— 19 с.
5. Сексология: Энцикл. справочник по сексологии и смеж-
ным областям.— Минск: белЭн, 1994.— 245 с.
6. Hong S.J. transrectal color doppler imaging is effective for
the postreatment monitoring of prostatic inflammation //
J. urol.— 1996.— Vol. 155.— p.480.
7. Кришталь В.В., Григорян С.Р. Сексология.— М.: per se,
2002.— 879 с.
8. Частная сексопатология / Под ред. г.С. Васильченко.—
М.: Медицина, 1983.— Т. 2.— 351 с.
Поступила 14.04.2005
chronIc prostatItIs as a cause of sexual health dIsturBance In spouses
r.I. rudnitsky
s u m m a r y
cause-effect relations of chronic prostatitis and sexual dysfunction in men and spouse deadaptation, mechanisms
of its formation, course and clinical manifestations are shown. Based on the revealed regularities the system of
correction allowing to achieve recovery of the patients and spouse adaptation restoration was worked out.
|