Психотерапевтическая коррекция первичных форм сексуальной дисфункции
Обоснована необходимость системного подхода к коррекции первичных сексуальных расстройств. Детально описана разработанная автором система патогенетически направленной психотерапевтической коррекции паторефлекторной, абстинентной форм сексуальной дисфункции, сексуального фобического невроза у мужчин...
Збережено в:
| Дата: | 2005 |
|---|---|
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2005
|
| Назва видання: | Международный медицинский журнал |
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53030 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Психотерапевтическая коррекция первичных форм сексуальной дисфункции / О.А. Каденко // Международный медицинский журнал. — 2005. — Т. 11, № 2. — С. 37-40. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-53030 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-530302014-01-16T03:08:31Z Психотерапевтическая коррекция первичных форм сексуальной дисфункции Каденко, О.А. Психотерапия Обоснована необходимость системного подхода к коррекции первичных сексуальных расстройств. Детально описана разработанная автором система патогенетически направленной психотерапевтической коррекции паторефлекторной, абстинентной форм сексуальной дисфункции, сексуального фобического невроза у мужчин и женщин, невроза ожидания сексуальной неудачи у мужчин. Показан высокий терапевтический эффект, полученный при использовании предлагаемой системы в клинической практике. The necessity of systemic approach to correction of primary sexual disorders was validated. The original system of pathogenetic psychotherapeutic correction of pathoreflex and abstinent forms of sexual dysfunction, sexual phobic neurosis in men and women, neurosis of sexual failure expectation in men are described in detail. A high therapeutic effect of this system in clinical practice is shown. 2005 Article Психотерапевтическая коррекция первичных форм сексуальной дисфункции / О.А. Каденко // Международный медицинский журнал. — 2005. — Т. 11, № 2. — С. 37-40. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53030 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Психотерапия Психотерапия |
| spellingShingle |
Психотерапия Психотерапия Каденко, О.А. Психотерапевтическая коррекция первичных форм сексуальной дисфункции Международный медицинский журнал |
| description |
Обоснована необходимость системного подхода к коррекции первичных сексуальных расстройств. Детально описана разработанная автором система патогенетически направленной психотерапевтической коррекции паторефлекторной, абстинентной форм сексуальной дисфункции, сексуального фобического невроза у мужчин и женщин, невроза ожидания сексуальной неудачи у мужчин. Показан высокий терапевтический эффект, полученный при использовании предлагаемой системы в клинической практике. |
| format |
Article |
| author |
Каденко, О.А. |
| author_facet |
Каденко, О.А. |
| author_sort |
Каденко, О.А. |
| title |
Психотерапевтическая коррекция первичных форм сексуальной дисфункции |
| title_short |
Психотерапевтическая коррекция первичных форм сексуальной дисфункции |
| title_full |
Психотерапевтическая коррекция первичных форм сексуальной дисфункции |
| title_fullStr |
Психотерапевтическая коррекция первичных форм сексуальной дисфункции |
| title_full_unstemmed |
Психотерапевтическая коррекция первичных форм сексуальной дисфункции |
| title_sort |
психотерапевтическая коррекция первичных форм сексуальной дисфункции |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| publishDate |
2005 |
| topic_facet |
Психотерапия |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53030 |
| citation_txt |
Психотерапевтическая коррекция первичных форм сексуальной дисфункции / О.А. Каденко // Международный медицинский журнал. — 2005. — Т. 11, № 2. — С. 37-40. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. |
| series |
Международный медицинский журнал |
| work_keys_str_mv |
AT kadenkooa psihoterapevtičeskaâkorrekciâpervičnyhformseksualʹnojdisfunkcii |
| first_indexed |
2025-07-05T04:29:07Z |
| last_indexed |
2025-07-05T04:29:07Z |
| _version_ |
1836779829663367168 |
| fulltext |
ПСИХОТЕРАПИЯ
37ÌÅæäóíàðîäíûé ÌÅäèöèíñêèé æóðíàë ¹ 2’2005
Первичная сексуальная дисфункция у мужчин
и женщин имеет сложный генез, в который свой вклад
вносит нарушение всех аспектов обеспечения сексу-
ального здоровья — социального, психологического,
социально-психологического, биологического (пси-
хического и соматического). Это диктует необхо-
димость системного лечебного воздействия как при
первичных, так и при остальных формах нарушения
сексуального здоровья, с учетом всех перечисленных
факторов и особой актуальности расстройства сек-
суальной функции для личности. Между тем в со-
временной сексологии до сих пор преобладает симп-
томатический, а нередко и механистический подход
к коррекции сексуальных нарушений [1–4], хотя сле-
дует отметить появление в последние годы ряда работ,
в которых предлагается система психотерапии, име-
ющая патогенетическую направленность [5–7].
Целью настоящей статьи является изложение раз-
работанной нами системы психотерапевтической кор-
рекции первичных форм сексуальной дисфункции.
Согласно принятым в современной сексологии
положениям предлагаемая система построена на
принципах комплексности психотерапевтического
воздействия, дифференцированности в соответствии
с формой имеющейся патологии, последовательности
и этапности проведения корригирующих мероприя-
тий с использованием адекватных на каждом этапе
методов из широкого арсенала психотерапии.
При этом в основу системы коррекции положе-
ны основные компоненты межличностных отноше-
ний: когнитивный (информационный), аффектив-
ный (эмоциональный), конативный (поведенческий)
и личностный. Их задачами являются выработка
у больных правильных установок на межличностные
отношения с супругом (супругой), дезактуализация
личностных реакций на сексуальную дисфункцию,
преодоление неадекватных форм поведения, изме-
нение потребностно-мотивационных и ценностных
аспектов личности и межличностного общения.
Разработанная система коррекции была апро-
бирована нами у находившихся под нашим наблю-
дением 50 супружеских пар, в которых все мужчины
и 35 женщин страдали первичной сексуальной дис-
функцией, повлекшей за собой вторичную супруже-
скую дезадаптацию. У пациентов были диагностиро-
ваны следующие формы сексуальной дисфункции:
паторефлекторная — 9 мужчин и 18 женщин, абсти-
нентная — соответственно 16 и 13, сексуальный фо-
бический невроз — 12 и 4, невроз ожидания неуда-
чи — 13 мужчин.
Психотерапевтическую коррекцию паторефлек-
торной формы сексуальной дисфункции начинали
с проведения рациональной психотерапии. В инди-
видуальных беседах с пациентами разъясняли при-
чины и механизмы возникновения у них сексуальной
дисфункции, показывали перспективы лечения и ре-
альную возможность ликвидации имеющихся у них
нарушений.
Следующие этапы психотерапии были посвящены
дезактуализации патологической установки больных
на свою сексуальную несостоятельность, угашению
образовавшегося патологического условного рефлек-
са, снятию вторичных эмоциональных реакций на сек-
суальную дисгармонию и выработке новой, здоровой
половой доминанты. Для достижения этих целей мы
проводили курсовую психотерапию с использованием
различных, адекватных в каждом отдельном случае,
способов и форм психотерапевтического воздействия.
Выбор психотерапевтических методик осуществлял-
ся с учетом личностных особенностей больных и был
строго индивидуализированным.
Для дезактуализации патологической установки
больных и ее реконструкции мы считаем наиболее
действенной рассудочную шокотерапию — психоте-
рапию методом убеждения. На этапе угашения пато-
логического условного рефлекса и снятия вторичных
эмоциональных реакций предпочтительной является
гипносуггестивная психотерапия, а у самовнушаемых
лиц — аутогенная тренировка. Эффективен также ме-
тод наркопсихотерапии, в особенности у пациентов
с низкой гетеро- и самовнушаемостью. Хорошее ле-
чебное действие, по нашим наблюдениям, оказывает
и применение так называемой плацеботерапии. ле-
чебное воздействие осуществляли в форме индивиду-
альных и парных занятий.
Следует отметить, что применение лекарственных
средств при рассматриваемой форме первичной сексу-
альной дисфункции должно быть направлено главным
образом на нормализацию процессов высшей нервной
деятельности и снятие эмоциональных реакций. Мож-
но назначать пациентам прием седативных средств
(пустырника, валерианы), небольшие дозы триоксази-
на, мезапама, грандаксина, которые, оказывая транк-
вилизирующее действие, не снижают возбудимости
ПсихотераПевтическая коррекция Первичных форМ
сексУальной дисфУнкции
Профессор о.А. кАДеНко
Хмельницкий национальный университет
обоснована необходимость системного подхода к коррекции первичных сексуальных расстройств.
детально описана разработанная автором система патогенетически направленной психотерапевти-
ческой коррекции паторефлекторной, абстинентной форм сексуальной дисфункции, сексуального
фобического невроза у мужчин и женщин, невроза ожидания сексуальной неудачи у мужчин. По-
казан высокий терапевтический эффект, полученный при использовании предлагаемой системы
в клинической практике.
ПСИХОТЕРАПИЯ
38
сегментарного аппарата спинного мозга. Мужчинам
с преобладанием снижения эрекции целесообразно
рекомендовать эректоротерапию, прием виагры или
пенигры, а также стимулирующих препаратов. При
преждевременном семяизвержении следует ознакам-
ливать мужчин со специальными упражнениями для
выработки умения регулировать эякуляцию. Показа-
ны также инъекции 25% раствора сернокислой магне-
зии (10–12 инъекций по 5,0–10,0 мл) в сочетании с 2%
раствором новокаина (2,0–5,0 мл) либо местное при-
менение анестезирующих мазей.
Эффективным методом лечения паторефлектор-
ной формы сексуальной дисфункции можно считать
также физиотерапию, в частности разнообразные ван-
ны и души, электропроцедуры, иглорефлексотерапию.
В обязательном порядке физиотерапевтическое лече-
ние, как и медикаментозное, сопровождается потенци-
рующей психотерапией.
С женами и мужьями больных мы также прово-
дили беседы, в которых разъясняли необходимость
и обсуждали оптимальную программу сексуальных
контактов — проведения предварительного периода,
самого полового акта и его заключительного периода.
Клинический опыт показывает, что расширение диа-
пазона приемлемости, активизация оральных и ма-
нуальных воздействий на эрогенные зоны в предва-
рительный период полового акта и увеличение его
продолжительности, оптимизация техники половых
сношений и адекватное желаниям каждого из супру-
гов проведение заключительного периода полового
акта существенно способствуют повышению эффек-
тивности коррекции паторефлекторной формы сексу-
альной дисфункции.
Психотерапевтическая коррекция абстинентной
формы первичного сексуального расстройства требу-
ет прежде всего проведения рациональной психотера-
пии, при которой пациентам разъясняется временный
характер имеющихся у них нарушений. Для оживле-
ния и укрепления угасших в результате детрениро-
ванности условных половых рефлексов супругам ре-
комендуют активизировать предварительный период
полового акта: мужчинам — использовать эректоро-
терапию, внутрикавернозное введение каверджекта,
прием виагры; женщинам — средства, повышающие
чувствительность тактильных рецепторов эрогенных
зон (мази фирмы «Инверма»). Полезно назначение
больным физиотерапии, иглорефлексотерапии, вита-
мина Е. Для снятия невротических реакций и фикса-
ции пациентов на возникшей сексуальной слабости
мы проводим групповую гипносуггестивную психо-
терапию.
лечение сексуального фобического невроза, ко-
торый у наших пациентов проявлялся в форме кои-
тофобии, мы также начинаем с рациональной пси-
хотерапии, разъясняя больным, что секс у молодых
и неопытных людей, у мужчин, а еще более — у жен-
щин, как правило, связан с опасениями и страхами.
Поэтому нужно не фиксироваться на этих пережива-
ниях, а уделять все свое внимание и нежность парт-
неру (партнерше), забывая о себе, и сразу же придут
в действие автономные механизмы сексуальной ре-
акции.
В тех случаях, когда рациональная психотерапия
не дает полного эффекта, мы используем для устране-
ния коитофобии метод мнимого запрета: предлагаем
пациентам ласкать друг друга, воздействуя на эро-
генные зоны, но запрещаем интроитус. В результате
снятия волевой интенции в оптимальных условиях
сексуально-эротической стимуляции наступает сек-
суальное возбуждение, у мужчин возникает эрекция,
у женщин — любрикация. В результате через некото-
рое время супруги сами нарушают запрет, осущест-
вляя интроитус и половой акт, но часть особенно пе-
дантичных пациентов испрашивает на это санкцию
врача. В таком случае приходится использовать комп-
лекс других методов — секс-терапию, наркопсихоте-
рапию, аутогенную тренировку, а также проводить
специальный инструктаж второго супруга. Если же
коитофобией страдает женщина, необходимо убедить
мужчину в том, что он при всех обстоятельствах дол-
жен довести партнершу до оргазма, даже без введения
полового члена во влагалище.
Наряду с психотерапевтическими методами как
основными в лечении коитофобии мы включаем в ле-
чебный курс при необходимости седативные средства,
малые транквилизаторы, препараты, снижающие су-
дорожную готовность, водные процедуры и электро-
терапию, снижающие нервную возбудимость и оказы-
вающие общеукрепляющее действие.
Практически те же методы — рациональную пси-
хотерапию, аутогенную тренировку, гипносуггестив-
ную терапию — мы применяем и с целью коррекции
невроза ожидания сексуальной неудачи, изменяя их
содержание в соответствии с этой патологией. Рацио-
нальная психотерапия в этих случаях направлена на
повышение уровня информированности больных
в области психогигиены половой жизни, их знаний об
основах физиологии сексуальной функции и о меха-
низмах развития имеющейся у них формы сексуаль-
ного расстройства. Аутогенная тренировка имеет це-
лью снятие у мужчин тревожного ожидания неудачи,
проводится также сексуально-эротический тренинг,
в котором особое внимание уделяется активному
участию жены. В качестве дополнительного метода
используется библиотерапия. Наряду с указанными
корригирующими мероприятиями мы в данном слу-
чае назначаем мужчинам общеукрепляющие средства
и легкие транквилизаторы в малых дозах для снятия
нервной напряженности.
Учитывая сексуально-эротическую дезадаптацию
супругов при любой форме первичной сексуальной
дисфункции, мы считаем необходимым проведение
на заключительных этапах психотерапевтической
коррекции сексуально-эротического тренинга. Этот
метод достаточно освещен в литературе, однако со-
держание каждого из его этапов должно учитывать
специфику имеющейся у пациентов формы сексуаль-
ной дисфункции.
Мы проводим тренинг после диагностического
этапа, на котором у каждого из супругов по методу
В.В. Кришталя выявляются эрогенные зоны, физио-
логические реакции при воздействии на них и опре-
деляется наличие противопоказаний к проведению
сексуально-эротического тренинга. Такими противо-
О.А. КАДЕНКО. ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ СЕКСУАльНОй ДИСфУНКЦИИ…
39
показаниями являются низкий уровень психологи-
ческой адаптации супругов, неправильная информи-
рованность в вопросах секса, психологическая непри-
емлемость обследования с помощью карты эрогенных
зон; нарушение полоролевого поведения. Проводить
тренинг можно только после ликвидации этих про-
тивопоказаний, если они имеются у кого-либо из су-
пругов.
Повышение осведомленности супругов в области
секса достигается с помощью когнитивной коррекции.
Она проводится в форме бесед, в которых супругам
предоставляется информация о правильном межлич-
ностном и сексуальном общении и рекомендуется чте-
ние научно-популярной сексологической литературы.
На этапе выработки новой установки одновременно
с этой задачей ставится и задача изменения непра-
вильной оценки супругами своих сексуальных прояв-
лений. При этом используется рациональная психоте-
рапевтическая коррекция в форме индивидуальных,
парных и групповых бесед.
Собственно сексуально-эротический тренинг
проводится на этапе научения правильному сек-
суальному поведению, после повышения знаний
супругов в области психогигиены половой жизни,
коррекции их представлений о сексуальных физио-
логических реакциях и выработки новой установки
на проведение полового акта. задача тренинга — на-
учить супругов правильному воздействию на эро-
генные зоны друг друга и соответствующей желани-
ям обоих технике полового акта, для чего использу-
ется ряд специальных упражнений [5]. Результатом
тренинга должно стать оптимальное сексуальное
поведение.
Как и сексуально-эротический тренинг, мы счи-
таем необходимым проводить при всех формах пер-
вичной сексуальной дисфункции информационную
психотерапию, поскольку и данные литературы, и наш
собственный клинический опыт свидетельствуют
о том, что нарушения сексуального здоровья, как пра-
вило, возникают на фоне недостаточной и неправиль-
ной осведомленности мужчин и женщин в области
психогигиены половой жизни. При этом в подавля-
ющем большинстве случаев низкий уровень инфор-
мированности в данной области ведет к неправильной
оценке супругами своих сексуальных проявлений,
что, в свою очередь, способствует возникновению сек-
суальных нарушений.
Информационная психотерапия проводится
в форме бесед и лекций по следующей тематике:
анатомо-физиологические основы половой функ-
ции мужчин и женщин; психология и физиология
половой жизни; причины и условия формирова-
ния сексуально-эротической дезадаптации; гигиена
и психогигиена половой жизни; внебрачный секс как
угроза физическому здоровью супругов и психоло-
гическому благополучию семьи. Из появившихся
в последние годы научно-популярных сексологиче-
ских работ можно рекомендовать нашим пациентам
чтение таких книг, как «гармония семейных отно-
шений» В. Владина, Д. Капустина (Минск, 1988);
«Совершенное супружество. физиология и техника
интимных отношений» Т.Х. ван де Вельде (Минск,
1995); «Сексуальная гармония супружеской пары»,
«Сексуальная дисгармония супружеской пары»
В.В. Кришталя, г.П. Андруха (Харьков, 1996); «лю-
бовь и сексуальность до 30 лет», «любовь и сексу-
альность после 30 лет» К. штарке, В. фридриха (Мо-
сква, 1991) и др.
Составной частью информационной психотера-
пии является также библиотерапия, суть которой за-
ключается в том, что супругам рекомендуют чтение
художественных произведений, которые помогли бы
каждому из них лучше осознать причины имеющихся
нарушений сексуального поведения и облегчили бы
поиск путей и адекватного способа их преодоления.
Основными принципами проведения библиотерапии,
как известно из литературы [9], являются следующие:
изложение произведений должно быть доступно для
пациента; поведение героя должно ободрять нужда-
ющегося в этом человека, не вызывая у него чувства
собственной неполноценности; описанная в произве-
дении ситуация должна иметь максимальное сходство
с ситуацией, в которой находится пациент, что осо-
бенно важно при наличии у него внутриличностного
или межличностного конфликта, столь характерного
для больных с сексуальной дисфункцией. После про-
чтения рекомендованных книг с пациентами прово-
дится разбор прочитанного с соответствующей его
интерпретацией.
Результаты проведения описанной системы пси-
хотерапевтической коррекции оценивали сразу после
окончания курса лечения и после двух лет катамне-
стических наблюдений. Непосредственные резуль-
таты коррекции оказались высокими у всех пациен-
тов — было достигнуто полное выздоровление или
значительное улучшение, обеспечивающее возмож-
ность нормальных сексуальных контактов. Однако
в течение двух лет катамнеза у двух мужчин с не-
врозом ожидания неудачи (4±3%) и одной женщины
с паторефлекторной формой сексуальной дисфунк-
ции (3±3%) наступил рецидив сексуального расстрой-
ства. В целом терапевтический эффект проведенного
лечения составил 96±2%.
Полученные данные позволяют рекомендовать
внедрение разработанной системы психотерапевтиче-
ской коррекции первичной сексуальной дисфункции
у мужчин и женщин в сексологическую клиническую
практику.
л и т е р а т у р а
1. Мастерс У., Джонсон В., Колодни Р. Основы сексологии:
Пер. с англ.— М.: Мир, 1998.— 692 с.
2. Левин И. Сексология и сексопатология.— М.: Медпрак-
тика, 2000.— 204 с.
3. Руководство по сексологии / Под ред. С.С. либиха.—
С.Пб: Питер, 2001.— 480 с.
4. Crooks R., Baur K. our sexuality.— n.y.: cumming publi-
shing comp., 1990.— 850 p.
5. Рожков В.В. Сексуальная дисфункция и дезадаптация
при невротических расстройствах у мужчин.— Харьков:
Основа, 2000.— 290 с.
6. Грачев Р.А. Психотерапевтическая коррекция вторичной
ПСИХОТЕРАПИЯ
40
psychotherapeutIc correctIon of prIMary forMs of sexual dysfunctIon
o.a. Kadenko
s u m m a r y
the necessity of systemic approach to correction of primary sexual disorders was validated. the original system
of pathogenetic psychotherapeutic correction of pathoreflex and abstinent forms of sexual dysfunction, sexual
phobic neurosis in men and women, neurosis of sexual failure expectation in men are described in detail. a high
therapeutic effect of this system in clinical practice is shown.
сексуальной дисфункции при разных формах невроза
у женщин // Арх. клин. и эксп. медицины.— 1997.— Т. 6.,
вып. 4.— С. 3–5.
7. Рыбак Г.Б. Диагностика и лечение дебютантных форм
полового расстройства // Половое воспитание, сексу-
альное здоровье и гармония семейно-брачных отноше-
ний.— К., 1999.— С. 104–106.
8. Кришталь В.В., Григорян С.Р. Сексология.— М.: per se,
2002.— 879 с.
9. Миллер А.М. Некоторые психологические особенности
восприятия художественной литературы у больных
неврозами // Психология и медицина.— М., 1978.—
С. 242–249.
Поступила 13.04.2005
|