Результаты патопсихологического обследования больных с параноидной и простой формами шизофрении

Результаты патопсихологического обследования больных с параноидной и простой формами шизофрении

Приводятся данные патопсихологического обследования больных с простой и параноидной формами шизофрении с помощью методики пиктограмм. Показаны особенности изменений психологического статуса при разных формах психоза. Представленные данные могут быть использованы при разграничении шизофрении и других...

Повний опис

Збережено в:
Бібліографічні деталі
Дата:2005
Автор: Долуда, С.М.
Формат: Стаття
Мова:Russian
Опубліковано: Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2005
Назва видання:Международный медицинский журнал
Теми:
Психиатрия
Онлайн доступ:http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53055
Теги: Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:Результаты патопсихологического обследования больных с параноидной и простой формами шизофрении / С.М. Долуда // Международный медицинский журнал. — 2005. — Т. 11, № 3. — С. 36-38. — Бібліогр.: 11 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id irk-123456789-53055
record_format dspace
spelling irk-123456789-530552014-01-17T03:08:35Z Результаты патопсихологического обследования больных с параноидной и простой формами шизофрении Долуда, С.М. Психиатрия Приводятся данные патопсихологического обследования больных с простой и параноидной формами шизофрении с помощью методики пиктограмм. Показаны особенности изменений психологического статуса при разных формах психоза. Представленные данные могут быть использованы при разграничении шизофрении и других форм психической патологии. The findings of psychopathological investigation of patients with common and paranoid schizophrenia with the use of pictogram technique are reported. The peculiarities of changes in the mental state in various forms of psychosis are shown. The obtained data can be used to differentiate schizophrenia with other forms of mental pathology. 2005 Article Результаты патопсихологического обследования больных с параноидной и простой формами шизофрении / С.М. Долуда // Международный медицинский журнал. — 2005. — Т. 11, № 3. — С. 36-38. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53055 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
language Russian
topic Психиатрия
Психиатрия
spellingShingle Психиатрия
Психиатрия
Долуда, С.М.
Результаты патопсихологического обследования больных с параноидной и простой формами шизофрении
Международный медицинский журнал
description Приводятся данные патопсихологического обследования больных с простой и параноидной формами шизофрении с помощью методики пиктограмм. Показаны особенности изменений психологического статуса при разных формах психоза. Представленные данные могут быть использованы при разграничении шизофрении и других форм психической патологии.
format Article
author Долуда, С.М.
author_facet Долуда, С.М.
author_sort Долуда, С.М.
title Результаты патопсихологического обследования больных с параноидной и простой формами шизофрении
title_short Результаты патопсихологического обследования больных с параноидной и простой формами шизофрении
title_full Результаты патопсихологического обследования больных с параноидной и простой формами шизофрении
title_fullStr Результаты патопсихологического обследования больных с параноидной и простой формами шизофрении
title_full_unstemmed Результаты патопсихологического обследования больных с параноидной и простой формами шизофрении
title_sort результаты патопсихологического обследования больных с параноидной и простой формами шизофрении
publisher Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate 2005
topic_facet Психиатрия
url http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53055
citation_txt Результаты патопсихологического обследования больных с параноидной и простой формами шизофрении / С.М. Долуда // Международный медицинский журнал. — 2005. — Т. 11, № 3. — С. 36-38. — Бібліогр.: 11 назв. — рос.
series Международный медицинский журнал
work_keys_str_mv AT doludasm rezulʹtatypatopsihologičeskogoobsledovaniâbolʹnyhsparanoidnojiprostojformamišizofrenii
first_indexed 2025-07-05T04:30:11Z
last_indexed 2025-07-05T04:30:11Z
_version_ 1836779896466046976
fulltext 36 МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ № 3’2005 Проблема диагностики шизофрении до настоя- щего времени остается одной из важнейших в со- временной психиатрической практике. Это связано с трудностями разграничения расстройств, разви- вающихся при данной патологии, с нарушениями, встречающимися при других заболеваниях со сходной картиной клинических проявлений [1–3]. В связи с этим важное значение имеет патопсихо- логическое исследование, которое существенно углу- бляет представление о состоянии психических функ- ций больных при различных видах патологии [4–6]. Как известно, в патопсихологии центральное ме- сто занимает поиск общего звена нарушений высших психических функций, лежащего в основе развития отдельных симптомов при реализации этих функций, а также то, как нарушено течение психических про- цессов. Н.К. Корсакова [7] отмечает, что синдромо- образующим радикалом при шизофрении может быть нарушение мотивации, обусловливающее характер- ные для этого заболевания изменения или особенно- сти мышления, восприятия, памяти, и указывает, что психологические исследования при психической па- тологии позволяют установить не только нарушенные звенья психической деятельности, но и ее сохранные элементы. Наряду с этим в литературе приводятся дан- ные о том, что при изучении шизофрении интерес к психологии сформировался в связи со своеобрази- ем психических нарушений при данном заболевании. Мышление, речь и восприятие больных отличаются необычностью и парадоксальностью, не имеющими аналогов среди других известных видов соответст- вующей психической патологии [8]. Кроме того, ав- торы данной работы обращают внимание на особую диссоциацию, характеризующую не только познава- тельную, но и всю психическую деятельность, а также поведение больных. По их мнению, это подтвержда- ется тем, что больные шизофренией могут выполнять сложные виды интеллектуальной деятельности, но часто испытывают затруднения при решении простых задач. Способы их действий, склонности и увлечения нередко парадоксальны. Наиболее выражены особенности мышления больных, которые проявляются в тенденции к актуа- лизации практически малозначимых признаков пред- метов и в снижении уровня избирательности, обуслов- ленной регулирующим влиянием прошлого опыта на мыслительную деятельность. При этом указанная па- тология мыслительной, а также речевой деятельности и зрительного восприятия, обозначающаяся как дис- социация, выступает особенно отчетливо в тех видах деятельности, реализация которых существенно де- терминирована социальными факторами, т.е. предпо- лагает опору на прошлый социальный опыт. В тех же видах деятельности, где роль социального опосредо- вания незначительна, нарушения не обнаруживаются. В работе [8] подчеркивается также, что в ходе болез- ненного процесса ряд характеристик познавательной деятельности больных претерпевает изменения. Так, снижаются продуктивность и обобщенность мысли- тельной деятельности, контекстуальная обусловлен- ность речевых процессов, распадается смысловая структура слов. Как видим, в литературе имеются данные пси- ходиагностических обследований больных шизофре- нией, однако наблюдающийся в последнее время пато- морфоз этого заболевания требует уточнения особен- ностей состояния отдельных психических функций с целью улучшения его диагностики и разграничения с другой психической патологией [9, 10]. Отмеченные предпосылки обусловили необхо- димость проведения патопсихологического исследо- вания состояния больных различными формами ши- зофрении. Под наблюдением было 105 пациентов в возрасте 19–35 лет, составивших две группы и обследованных с помощью методики пиктограмм. В первую вошли 73 пациента с параноидной, во вторую — 32 больных с простой формой шизофрении. Для оценки досто- верности различий между группами был использо- ван критерий ϕ* (угловое преобразование Фишера). При сравнении распределений применялся критерий χ2 (критерий Пирсона). Для исчисления линейных корреляций использовали метод произведения мо- ментов Пирсона, а для оценки статистической значи- мости корреляции — Z-критерий [11]. Анализ полученных результатов дал возможность распределить данные по определенным диагностиче- ским категориям в группах сравнения. Основные ре- зультаты проведенного патопсихологического иссле- дования представлены в таблице. Как видно из данных таблицы, по важнейшим по- казателям группы сравнения различались со степенью достоверности (p < 0,01, p < 0,05). Исключением яв- РЕЗУЛЬТАТЫ ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ПАРАНОИДНОЙ И ПРОСТОЙ ФОРМАМИ ШИЗОФРЕНИИ Доцент С.М. ДОЛУДА Харьковская медицинская академия последипломного образования Приводятся данные патопсихологического обследования больных с простой и параноидной фор- мами шизофрении с помощью методики пиктограмм. Показаны особенности изменений психоло- гического статуса при разных формах психоза. Представленные данные могут быть использованы при разграничении шизофрении и других форм психической патологии. ПСИХИАТРИЯ 37 С.М. ДОЛУДА. РЕЗУЛЬТАТЫ ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ПАРАНОИДНОЙ… лялись доли атрибутивных образов при параноидной и простой шизофрении, а также шоковых реакций, проявлявшихся в локальных и парадоксальных отка- зах (p > 0,05). Наиболее существенными были следующие раз- личия показателей. По фактору абстрактности больные с простой формой шизофрении обнаружили гораздо большую склонность к конкретным ассоциативным образам и геометрической символике. Испытуемые с парано- идной формой более чем вдвое чаще использовали разного рода метафоры и «иносказательные» рисун- ки, в том числе основанные на многоступенчатых и «сверхдальних» ассоциациях. По фактору индивидуальной значимости у боль- ных первой группы доля индивидуально значимых реакций была намного выше, причем большинство таких ответов несло тот или иной проективный отпе- чаток болезненных переживаний и установок. У паци- ентов второй группы индивидуально значимые реак- ции были редки и, как правило, на конкретном уровне отражали обыденные проблемы. По фактору стандартности в первой группе была выше доля оригинальных, а во второй — чаще стан- дартных ответов. При этом в обеих группах большин- ство составляли ассоциации третьего типа — «часто встречающиеся» образы. Общий уровень адекватно- сти оказался выше у больных с простой формой ши- зофрении. У пациентов с параноидной формой досто- верно чаще отмечались патологические, семантиче- ски диссоциированные, атактические ответы, а также созвучные и выхолощенно-символические ассоциа- ции. Больные с простой формой были более склонны к «единой системе» и множественным выборам. Следует отметить, что общая продуктивность опосредованного запоминания, выражавшаяся в про- центах правильно воспроизведенных стимульных слов, была достоверно выше у испытуемых с парано- идной формой шизофрении. Характер частотного распределения ответов по фактору абстрактности в группах сравнения раз- личался, согласно критерию Пирсона, на уровне p < 0,001. Таким образом, патопсихологическое исследова- ние выявило значительные различия в выполнении методики пиктограмм испытуемыми с разными фор- мами шизофрении. У больных с параноидной формой был выше уровень абстрагирования, оригинальности, Результаты выполнения методики пиктограмм больными шизофренией Сравниваемые характеристики пиктограмм Группы больных шизофренией Достоверность различий по критерию ϕ* параноидной формой простой формой абс. ч. % абс. ч. % Фактор абстрактности Конкретные 433 39,29 252 52,83 p < 0,01 Атрибутивные 273 24,77 102 21,38 p > 0,05 Метафорические 302 27,4 62 13,00 p < 0,01 Геометрические 94 8,53 61 12,79 p < 0,01 Фактор индивидуальной значимости Индивидуально значимые 168 15,25 45 9,43 p < 0,01 Формальные 934 84,75 432 90,57 p < 0,01 Фактор стандартности Стандартные 241 21,87 139 29,14 p < 0,01 Оригинальные 261 23,68 65 13,63 p < 0,01 Часто встречающиеся 600 54,45 273 57,23 p > 0,05 Фактор адекватности Адекватные 698 63,34 365 76,52 p < 0,01 Неадекватные 404 36,66 112 23,48 p < 0,01 Шоковые реакции Локальные отказы 92 8,35 34 7,13 p > 0,05 Парадоксальные отказы 52 4,72 19 3,98 p > 0,05 Особые феномены Ассоциации по созвучию 113 10,25 22 4,61 p < 0,01 Множественный выбор 38 3,45 67 14,05 p < 0,01 Выхолощенная символика 202 18,33 70 14,68 p < 0,05 Недифференцируемые рисунки 47 4,26 32 6,71 p < 0,05 Употребление букв 49 4,45 13 2,73 p < 0,05 Феномен единой системы 36 3,27 58 12,16 p < 0,01 Продуктивность опосредован- ного запоминания 884 80,22 343 71,91 p < 0,01 38 ПСИХИАТРИЯ эмоциональной значимости, но выше и доля грубо неадекватных проявлений. В ассоциациях больных с простой формой чаще встречались конкретные, фор- мальные, стандартные, стереотипные образы, хотя об- щий уровень адекватности оказался более высоким, чем в группе сравнения. Продуктивность опосредо- ванного запоминания была более сохранной у боль- ных параноидной шизофренией. Вместе с тем проведенное обследование под- твердило высокую конвергентную валидность ме- тодики пиктограмм при изучении мыслительных и ассоциативных процессов у больных с разными формами шизофрении, что имеет существенное зна- чение для диагностики данного психоза и его диф- ференциации относительно других форм психиче- ских заболеваний. Л и т е р а т у р а 1. Александровский Ю.А. Энциклопедия психиатрии.— М.: РЛС-2004, 2003.— 544 с. 2. Ткаченко С.В., Бочаров А.В. Нейропсихологический ана- лиз дефекта при шизофрении и аффективных психозах // Шизофренический дефект / Под общ. ред. М.Н. Ка- банова.— С.Пб.: Психоневрол. ин-т им. В.М. Бехтерева, 1991.— С. 95–123. 3. Шизофрения / А.П. Коцюбинский, А.И. Скорик, И.О. Аксенова и др. // С.Пб.: Гиппократ+, 2004.— 336 с. 4. Бурлачук Л.Ф. Психодиагностика.— С.Пб.: Питер, 2003.— 351 с. 5. Собчик Л.Н. Психология индивидуальности. Теория и практика психодиагностики.— С.Пб.: Речь, 2003.— 624 с. 6. Карвасарский Б.Д. Клиническая психология.— С.Пб.: Питер, 2002.— 960 с. 7. Корсакова Н.К. Медицинская психология и психиатрия // Руковод. по психиатрии / Под ред. А.С. Тиганова.— М.: Медицина, 1999.— Т. 1.— С. 139–151. 8. Критская В.П., Мелешко Т.К. Психологические особен- ности больных шизофренией // Там же.— С. 495–498. 9. Руководство по психиатрии / Под ред. А.С. Тиганова.— М.: Медицина, 1999.— Т. 1.— 712 с. 10. Попов Ю.В., Вид В. Д. Современная клиническая психи- атрия.— С.Пб.: Речь, 2000.— 402 с. 11. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в пси- хологии.— С.Пб.: Речь, 2001.— 350 с. Поступила 23.06.2005 THE FINDINGS OF PATHOPSYCHOLOGICAL STUDY OF THE PATIENTS WITH PARANOID AND COMMON SCHIZOPHRENIA S.M. Doluda S u m m a r y The findings of psychopathological investigation of patients with common and paranoid schizophrenia with the use of pictogram technique are reported. The peculiarities of changes in the mental state in various forms of psychosis are shown. The obtained data can be used to differentiate schizophrenia with other forms of mental pathology.

Схожі ресурси