Психопатологические особенности соматоформной вегетативной дисфункции сердечно−сосудистой системы у женщин
Выявлены особенности психопатологических проявлений соматоформной вегетативной дисфункции сердечно−сосудистой системы в гендерном аспекте. Полученные результаты могут быть использованы при диагностике и терапии данного заболевания....
Збережено в:
| Дата: | 2005 |
|---|---|
| Автори: | , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2005
|
| Назва видання: | Международный медицинский журнал |
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53057 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Психопатологические особенности соматоформной вегетативной дисфункции сердечно−сосудистой системы у женщин / Н.А. Марута, Т.В. Панько, Т.Д. Бахтеева // Международный медицинский журнал. — 2005. — Т. 11, № 3. — С. 32-35. — Бібліогр.: 15 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-53057 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-530572014-01-17T03:11:00Z Психопатологические особенности соматоформной вегетативной дисфункции сердечно−сосудистой системы у женщин Марута, Н.А. Панько, Т.В. Бахтеева, Т.Д. Психиатрия Выявлены особенности психопатологических проявлений соматоформной вегетативной дисфункции сердечно−сосудистой системы в гендерном аспекте. Полученные результаты могут быть использованы при диагностике и терапии данного заболевания. Sex−dependent peculiarities of psychopathological manifestations of somatoform vegetative dysfunction were revealed. The obtained findings can be used in diagnosis and treatment of this disease. 2005 Article Психопатологические особенности соматоформной вегетативной дисфункции сердечно−сосудистой системы у женщин / Н.А. Марута, Т.В. Панько, Т.Д. Бахтеева // Международный медицинский журнал. — 2005. — Т. 11, № 3. — С. 32-35. — Бібліогр.: 15 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53057 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Психиатрия Психиатрия |
| spellingShingle |
Психиатрия Психиатрия Марута, Н.А. Панько, Т.В. Бахтеева, Т.Д. Психопатологические особенности соматоформной вегетативной дисфункции сердечно−сосудистой системы у женщин Международный медицинский журнал |
| description |
Выявлены особенности психопатологических проявлений соматоформной вегетативной дисфункции сердечно−сосудистой системы в гендерном аспекте. Полученные результаты могут быть использованы при диагностике и терапии данного заболевания. |
| format |
Article |
| author |
Марута, Н.А. Панько, Т.В. Бахтеева, Т.Д. |
| author_facet |
Марута, Н.А. Панько, Т.В. Бахтеева, Т.Д. |
| author_sort |
Марута, Н.А. |
| title |
Психопатологические особенности соматоформной вегетативной дисфункции сердечно−сосудистой системы у женщин |
| title_short |
Психопатологические особенности соматоформной вегетативной дисфункции сердечно−сосудистой системы у женщин |
| title_full |
Психопатологические особенности соматоформной вегетативной дисфункции сердечно−сосудистой системы у женщин |
| title_fullStr |
Психопатологические особенности соматоформной вегетативной дисфункции сердечно−сосудистой системы у женщин |
| title_full_unstemmed |
Психопатологические особенности соматоформной вегетативной дисфункции сердечно−сосудистой системы у женщин |
| title_sort |
психопатологические особенности соматоформной вегетативной дисфункции сердечно−сосудистой системы у женщин |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| publishDate |
2005 |
| topic_facet |
Психиатрия |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53057 |
| citation_txt |
Психопатологические особенности соматоформной вегетативной дисфункции сердечно−сосудистой системы у женщин / Н.А. Марута, Т.В. Панько, Т.Д. Бахтеева // Международный медицинский журнал. — 2005. — Т. 11, № 3. — С. 32-35. — Бібліогр.: 15 назв. — рос. |
| series |
Международный медицинский журнал |
| work_keys_str_mv |
AT marutana psihopatologičeskieosobennostisomatoformnojvegetativnojdisfunkciiserdečnososudistojsistemyuženŝin AT panʹkotv psihopatologičeskieosobennostisomatoformnojvegetativnojdisfunkciiserdečnososudistojsistemyuženŝin AT bahteevatd psihopatologičeskieosobennostisomatoformnojvegetativnojdisfunkciiserdečnososudistojsistemyuženŝin |
| first_indexed |
2025-07-05T04:30:17Z |
| last_indexed |
2025-07-05T04:30:17Z |
| _version_ |
1836779902191271936 |
| fulltext |
32 МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ № 3’2005
ПСИХИАТРИЯ
Невротические расстройства имеют широкую
распространенность, что обусловлено наличием боль-
шого количества одновременно действующих, про-
лонгированных и значимых психотравмирующих
факторов, таких как ухудшение экономического по-
ложения, отсутствие стабильности во всех сферах
жизни, снижение уровня жизни, потеря работы и про-
блемы последующего трудоустройства, нарушение
соматического здоровья и др. При этом сохраняется
стойкая тенденция к увеличению частоты невротиче-
ских расстройств среди лиц молодого возраста — от
20 до 45 лет, особенно среди женщин [1–3].
Во многих исследованиях показано, что среди
больных с рассматриваемой патологией преобладают
лица женского пола. В зависимости от формы нев-
ротического расстройства, характера обследования
больных (амбулаторно, стационарно) показатель со-
отношения женщин и мужчин колеблется в значи-
тельных пределах — от 2:1 до 12:1 [4–7].
Выделяют ряд причин, которые объясняют высо-
кую частоту заболеваемости женщин невротическими
расстройствами:
а) женщины больше мужчин склонны к эмоцио-
нальным реакциям независимо от значимости ситу-
аций;
б) для женщин характерен более высокий, чем
у мужчин, уровень тревожности [8];
в) гормональные отличия между мужчиной
и женщиной [1];
г) психологические факторы — условия воспита-
ния, отличия в социальных ролях, менее благоприят-
ные экономические, социальные возможности и пози-
ции в обществе [10–11];
д) большая ответственность за семью, детей.
В современных исследованиях отдается предпочте-
ние концепции полифакторной этиологии невротиче-
ских расстройств у женщин, хотя существуют теории,
которые придают исключительное значение в их этио-
логии эндогенным или средовым влияниям. Согласно
полифакторной концепции формирования невроти-
ческих расстройств их причины подразделяются на
две большие группы — группу психических травм,
которая, собственно, и определяет психогенные рас-
стройства, и группу преморбидных особенностей, со-
путствующих биологических, психологических и со-
циальных факторов, которые составляют так называ-
емую «почву» [12].
В результате действия большого количества раз-
нообразных факторов изменилась классическая кар-
тина невротических расстройств, отмечается проник-
новение симптомов одной нозологической формы
в другую, что усложняет их диагностику.
Одной из форм невротических расстройств, ко-
торая чаще всего обусловливает сложности диагно-
стики, является соматоформная вегетативная дис-
функция. Она относится к расстройствам, при ко-
торых соматические симптомы не имеют под собой
никаких объективных оснований, но субъективно
воспринимаются больными как реально существую-
щие. Поскольку больные испытывают разнообразные
ощущения со стороны внутренних органов, они ле-
чатся у терапевтов, кардиологов, гастроэнтерологов
и т. д. [13–15].
Исходя из вышеизложенного нами была постав-
лена задача изучения клинико-психопатологических
особенностей соматоформной вегетативной дис-
функции сердечно-сосудистой системы в гендерном
аспекте.
Были обследованы 35 женщин и 35 мужчин с со-
матоформной вегетативной дисфункцией сердечно-
сосудистой системы, которые находились на лече-
нии в отделении неврозов и пограничных состояний
ИНПН АМН Украины. В исследовании был исполь-
зован комплексный подход, который включал клини-
ко-психопатологический и патопсихологический ме-
тоды (опросник выраженности психопатологической
симптоматики).
Общая характеристика обследованных больных
представлена в табл. 1.
Как свидетельствуют приведенные данные, по-
давляющее большинство женщин было в возрасте от
20 до 29 лет, мужчин — от 30 до 39 лет. Анализ уровня
образования показал, что женщины чаще всего имели
среднее специальное образование, мужчины — выс-
шее. Большинство обследованных обеих групп про-
живали в городе. По социальному статусу как среди
женщин, так и среди мужчин, преобладали служащие,
по характеру труда — лица умственного труда.
Длительность заболевания у 48,57 % женщин со-
ставляла до 1 года, у 31,43 % — до 3 лет, у 20,00 % — бо-
лее 3 лет; у 28,57 % мужчин — до 1 года, у 57,14 % — до
3 лет, у 14,29 % — более 3 лет.
Все больные до того как были госпитализирова-
ны в отделение неврозов, обращались к специалистам
других профилей — терапевтам, кардиологам, рев-
матологам, эндокринологам, невропатологам. После
неоднократных обследований у врачей-интернистов
соматические расстройства выявлены не были и боль-
ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СОМАТОФОРМНОЙ
ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ
СИСТЕМЫ У ЖЕНЩИН
Профессор Н.А. МАРУТА, к. мед. н. Т.В. ПАНЬКО, к. мед. н. Т.Д. БАХТЕЕВА
Институт неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины, Харьков
Выявлены особенности психопатологических проявлений соматоформной вегетативной дисфункции
сердечно-сосудистой системы в гендерном аспекте. Полученные результаты могут быть использо-
ваны при диагностике и терапии данного заболевания.
33
Н.А. МАРУТА… ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СОМАТОФОРМНОЙ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ…
ные были госпитализированы в отделение неврозов
и пограничных состояний.
Анализ анамнеза заболевания показал, что сома-
тоформная вегетативная дисфункция сердечно-сосу-
дистой системы возникала на фоне эмоционального
перенапряжения в результате влияния различных
психогенных факторов. У женщин такими фактора-
ми были: во-первых, семейные конфликты — с му-
жем, детьми, развод, переживание одиночества, по-
теря близкого человека; во-вторых, болезнь детей или
близких; в-третьих, неуверенность в будущем, переход
на другую работу. У мужчин среди факторов психиче-
ской травматизации отмечались: во-первых, ухудше-
ние социального статуса, конфликты с начальством,
сложные и напряженные условия труда, ненормиро-
ванный рабочий день; во-вторых, неудовлетворен-
ность уровнем жизни; в-третьих, конфликты в семье.
Как для женщин, так и для мужчин, характерным
было сочетанное действие нескольких факторов одно-
временно, когда один фактор усиливал действие дру-
гого. Анализ дебюта заболевания позволил выявить,
что для соматоформной вегетативной дисфункции сер-
дечно-сосудистой системы, независимо от пола, харак-
терным было подострое ее начало (у 77,14% женщин
и у 71,43% мужчин), у остальных наблюдалось острое
начало. В клинической картине заболевания преобла-
дали жалобы на головную боль разнообразного харак-
тера — тупая, пульсирующая, распирающая. Головная
боль возникала преимущественно при переутомлении,
переживаниях в различных ситуациях, независимо от
их значимости, при недосыпании и чаще наблюдалась
во второй половине дня, реже утром. Кроме того, харак-
терными были жалобы больных на неприятные, боле-
вые ощущения в левой половине грудной клетки. Боли
сопровождались иррадиацией под лопатку или в левую
руку, ощущением духоты, спазмов при дыхании, кома
в горле. Соматические жалобы сопровождались у всех
больных психопатологическими нарушениями (табл. 2).
Таблица 1
Характеристика больных
соматоформной вегетативной дисфункцией
сердечно-сосудистой системы
Показатель
Женщины,
n = 35
Мужчины,
n = 35
абс. ч. % абс. ч. %
Возраст, лет:
20–29 17 48,57 6 17,14
30–39 11 31,43 23 65,72
40–49 7 20,00 6 17,14
Образование:
начальное — — — —
среднее 7 20,00 3 8,57
среднее специ-
альное
14 40,00 5 143
незаконченное
высшее
6 17,14 6 17,15
высшее 8 22,86 21 60,0
Место жительства:
город 24 68,57 27 77,14
сельская мест-
ность
11 31,43 8 22,86
Социальное состояние:
студенты 5 І4,28 1 2,86
служащие 12 34,28 19 54,28
работники физи-
ческого труда
3 8,57 3 8,57
работники сель-
ского хозяйства
6 17,15 3 8,57
работники сфе-
ры бизнеса
5 14,28 9 25,72
домохозяйки 4 11,44 — —
Характер труда:
умственный 22 62,85 29 82,85
физический 9 25,72 6 17,15
Неработающие 4 11,43 — —
Таблица 2
Психопатологические проявления у больных
соматоформной вегетативной дисфункцией
сердечно-сосудистой системы
Клинические
признаки
Женщины,
n = 35
Мужчины,
n = 35
абс. ч. % абс. ч. %
Физическая утом-
ляемость
14 40,00 21 60,00
Психическая утом-
ляемость
7 20,00 17 48,57
Вялость 16 45,71 27 77,14
Раздраженность 11 31,43 17 48,57
Эмоциональная
лабильность
21 60,00 12 34,28
Плаксивость 17 48,57 3 8,57
Расстройства сна 7 20,00 15 42,85
Отсутствие чувства
отдыха
12 34,28 21 60,00
Ухудшение внима-
ния
8 22,86 17 48,57
Ухудшение памяти 7 20,00 12 34,28
Сниженное настро-
ение
14 40,00 17 48,57
Психоэмоциональ-
ная заторможен-
ность
7 20,00 6 17,14
Тревога 19 54,28 9 25,71
Обеспокоенность
работой сердца,
сосудов
13 37,14 23 65,71
Страх смерти, ин-
фаркта, инсульта
12 34,28 13 37,14
Переоценка тяжести
своего состояния
23 65,71 5 14,28
Парестезии 8 22,86 4 11,42
Сенестопатии 7 20,00 3 8,57
Снижение либидо 5 14,28 15 42,85
34
ПСИХИАТРИЯ
Полученные данные свидетельствуют о том, что
для больных соматоформной вегетативной дисфунк-
цией сердечно-сосудистой системы характерно нали-
чие разнообразных психопатологических проявлений.
При этом для женщин более характерны эмоциональ-
ная лабильность, плаксивость, ощущение тревоги,
переоценка тяжести своего состояния; для мужчин
преобладающими являются жалобы на физическую
и психическую утомляемость, раздражительность,
отсутствие чувства отдыха, ухудшение внимания,
обеспокоенность работой своего организма, снижение
либидо.
Результаты клинического анализа подтвержда-
лись полученными с помощью опросника данными
о выраженности психопатологической симптома-
тики.
У женщин были выявлены высокие показатели
по шкале:
соматизации, что отражает проявления дистресса,
возникающего из телесных ощущений;
тревожности, что коррелирует с наличием ощу-
щения тревоги, озабоченности;
межличностной сенситивности, что свидетельст-
вует о личностной неуверенности.
У мужчин высокими были показатели по шкале:
враждебности, что отражает наличие таких симп-
томов, как раздражительность, конфликтность;
фобической тревожности, что говорит о наличии
обеспокоенности работой сердца и сосудов.
Показатели по другим шкалам не превышали нор-
мативных значений.
Выявленные психопатологические проявления
были сгруппированы в синдромы, представленные
в табл. 3.
Как следует из полученных данных, для женщин
более характерными в структуре соматоформной веге-
тативной дисфункции сердечно-сосудистой системы
были тревожно-фобический и ипохондрический синд-
ромы, для мужчин — астенический синдром. Частота
других синдромов существенно не различалась в обе-
их группах обследованных.
Таким образом, проведенное исследование по-
зволило выявить определенные особенности сомато-
формной вегетативной дисфункции сердечно-сосуди-
стой системы у женщин:
начало болезни преимущественно в возрасте от
20 до 29 лет, тогда как у мужчин — в возрасте от 30 до
39 лет;
более раннее обращение женщин за помощью,
о чем свидетельствует длительность заболевания на
момент госпитализации;
в возникновении заболевания у женщин ведущую
роль играют факторы микросоциальной среды, у муж-
чин — макросоциальной;
клиническая картина болезни у женщин характе-
ризуется эмоциональной лабильностью, плаксивос-
тью, ощущением тревоги, переоценкой тяжести сво-
его состояния; у мужчин преобладающими являются
жалобы на физическую и психическую утомляемость,
раздражительность, отсутствие чувства отдыха, ухуд-
шение внимания, обеспокоенность по поводу работы
своего организма, снижение либидо;
среди психопатологических проявлений у жен-
щин преобладают тревожно-фобический и ипохонд-
рический синдромы, у мужчин — астенический
синдром;
для женщин характерны проявления дистресса,
которые возникают из телесных ощущений; ощуще-
ния тревоги, озабоченности; личностная неуверен-
ность; у мужчин доминирующими являются такие
симптомы, как раздражительность, конфликтность
и обеспокоенность работой сердца и сосудов.
Полученные результаты целесообразно учиты-
вать при диагностике и терапии соматоформной веге-
тативной дисфункции сердечно-сосудистой системы.
Таблица 3
Основные психопатологические синдромы у больных
соматоформной вегетативной дисфункцией
сердечно-сосудистой системы
Основные
синдромы
Женщины,
n = 35
Мужчины,
n = 35
абс. ч. % абс. ч. %
Астенический 7 20,00 17 48,57
Тревожно-фобиче-
ский
12 34,28 8 22,86
Тревожно-депрес-
сивный
4 11,42 7 20,00
Ипохондрический 8 22,86 2 5,71
Сенестопатический 4 11,42 1 2,86
Л и т е р а т у р а
1. Гнатишин М.С. Невротичні розлади у жінок (індивіду-
альне прогнозування, профілактика): Автореф. дис. ...
д-ра. мед. наук.— К., 1999.— 34 с.
2. Марута Н.А. Невротическая болезнь // Междунар. мед.
журн.— 1997.— Т. 3, № 3.— С. 16–20.
3. Александровский Ю.А., Табачников С.И. О некоторых
проблемах и особенностях современной погранич-
ной психиатрии // Арх. психиатрии.— 2003.— Т. 9,
№ 2(23).— С. 4–6.
4. Гнатишин М.С. Роль індивідуальних характерологічних
особливостей та соціально-економічних чинників в роз-
витку невротичних розладів у жінок // Вісн. пробл. біол.
та мед.— 1999.— Вип. 4.— С. 106–108.
5. Arliss L.P. Gender Communication.— Englewood, New
York: Prentice-Hal, 1991.— P. 23–47.
6. Crosby F., Jaskar K. Women and men at home and at work:
Realities and illusion // Gender issues in contemporary soc-
iety: Claremont Symp. on applied Soc. Psychol.— CA: Sage
Publ. Inc. Newbury Park.— 1993.— Vol.6.— P. 143–171.
7. Epidemiology of mental disorders in medical rehabilitation
/ M. Harter, A. Wunsch, J. Bengel, K. Reuter // Abstracts
XI World Congress of Psychiatry. Hamburg.— 1999.—
Vol. 2.— P. 226.
8. Марута Н.А. Эмоциональные нарушения при невроти-
ческих расстройствах.— Харьков: Арсис, 2000.— 160 с.
9. Берн Ш. Гендерная психология.— М.: Олма-Пресс,
2001.— 318 с.
35
Н.А. МАРУТА… ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СОМАТОФОРМНОЙ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ…
10. Венгер О.П. Вплив соціальних факторів на розвиток нев-
растенії, дисоціативних та тривожно-фобічних розладів:
Автореф. дис. ... канд. мед. наук.— Харків, 2003.— 20 с.
11. Карвасарский Б.Д. Неврозы.— М.: Медицина, 1990.—
573 с.
12. Жданова М.П., Пугач Е.А. Соматоформные расстрой-
ства (типология, принципы лечения) // Реабилитация
и абилитация человека. Интегративно-информационные
технологии: Сб. науч. работ / Под ред. В.Н. Казакова.—
К.: КВТЦ, 2004.— С. 177–185.
13. Менделевич В.Д., Соловьева С.Л. Неврозология и пси-
хосоматическая медицина.— М.: МЕДпресс-информ,
2002.— 608 с.
14. Михайлов Б.В., Сердюк О.І. Диференційована психотера-
пія хворих на хронічні соматичні захворювання // Укр.
вісн. психоневрол.— 2000.— Т.8, вип. 1.— С. 29–30.
15. Derogatis L.R. The SCL-90-R // Clin. Psychometric. Res.—
Baltimore, 1975.— P. 1–134.
Поступила 30.08.2005
PSYCHOPATHOLOGICAL FEATURES OF SOMATOFORM VEGETATIVE DYSFUNCTION
OF THE CARDIOVASCULAR SYSTEM IN WOMEN
N.A. Maruta, T.V. Panko, T.D. Bakhteyeva
S u m m a r y
Sex-dependent peculiarities of psychopathological manifestations of somatoform vegetative dysfunction were
revealed. The obtained findings can be used in diagnosis and treatment of this disease.
|