Расстройства полового предпочтения у мужчин со специфическим расстройством личности

Расстройства полового предпочтения у мужчин со специфическим расстройством личности

Показаны причины, механизмы формирования и клиническая картина патологических типов мастурбации у мужчин со специфическими расстройствами личности. Сделан вывод о необходимости учитывать выявленные закономерности при психотерапевтической коррекции изучаемой патологии....

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:
Bibliographische Detailangaben
Datum:2005
1. Verfasser: Высоцкая, Е.В.
Format: Artikel
Sprache:Russian
Veröffentlicht: Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2005
Schriftenreihe:Международный медицинский журнал
Schlagworte:
Сексология
Online Zugang:http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53090
Tags: Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:Расстройства полового предпочтения у мужчин со специфическим расстройством личности / Е.В. Высоцкая // Международный медицинский журнал. — 2005. — Т. 11, № 4. — С. 43-46. — Бібліогр.: 7 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id irk-123456789-53090
record_format dspace
spelling irk-123456789-530902014-01-17T03:11:42Z Расстройства полового предпочтения у мужчин со специфическим расстройством личности Высоцкая, Е.В. Сексология Показаны причины, механизмы формирования и клиническая картина патологических типов мастурбации у мужчин со специфическими расстройствами личности. Сделан вывод о необходимости учитывать выявленные закономерности при психотерапевтической коррекции изучаемой патологии. The causes, mechanisms of forming and clinical picture of pathological masturbation in men with specific personality disorders are shown. The author concludes about the necessity to consider the revealed regularities in psychotherapeutic correction of the studied pathology. 2005 Article Расстройства полового предпочтения у мужчин со специфическим расстройством личности / Е.В. Высоцкая // Международный медицинский журнал. — 2005. — Т. 11, № 4. — С. 43-46. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53090 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
language Russian
topic Сексология
Сексология
spellingShingle Сексология
Сексология
Высоцкая, Е.В.
Расстройства полового предпочтения у мужчин со специфическим расстройством личности
Международный медицинский журнал
description Показаны причины, механизмы формирования и клиническая картина патологических типов мастурбации у мужчин со специфическими расстройствами личности. Сделан вывод о необходимости учитывать выявленные закономерности при психотерапевтической коррекции изучаемой патологии.
format Article
author Высоцкая, Е.В.
author_facet Высоцкая, Е.В.
author_sort Высоцкая, Е.В.
title Расстройства полового предпочтения у мужчин со специфическим расстройством личности
title_short Расстройства полового предпочтения у мужчин со специфическим расстройством личности
title_full Расстройства полового предпочтения у мужчин со специфическим расстройством личности
title_fullStr Расстройства полового предпочтения у мужчин со специфическим расстройством личности
title_full_unstemmed Расстройства полового предпочтения у мужчин со специфическим расстройством личности
title_sort расстройства полового предпочтения у мужчин со специфическим расстройством личности
publisher Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate 2005
topic_facet Сексология
url http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53090
citation_txt Расстройства полового предпочтения у мужчин со специфическим расстройством личности / Е.В. Высоцкая // Международный медицинский журнал. — 2005. — Т. 11, № 4. — С. 43-46. — Бібліогр.: 7 назв. — рос.
series Международный медицинский журнал
work_keys_str_mv AT vysockaâev rasstrojstvapolovogopredpočteniâumužčinsospecifičeskimrasstrojstvomličnosti
first_indexed 2025-07-05T04:31:43Z
last_indexed 2025-07-05T04:31:43Z
_version_ 1836779992485199872
fulltext 43МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ № 4’2005 СЕКСОЛОГИЯ Весьма распространенный в сексуальной жиз- ни человека феномен мастурбации в ряде случаев, в частности у мужчин, носит патологический характер и входит в структуру сексуальных перверсий. Одна- ко при наличии большого количества исследований, посвященных мастурбации [1–3], такие важнейшие аспекты проблемы, как типы и клинические формы патологической мастурбации, их роль в нарушении сексуального здоровья, причинно-следственные свя- зи между мастурбацией и нарушением психического здоровья, остаются практически не исследованными, несмотря на то, что эти аспекты имеют принципиаль- ное значение для разработки эффективных лечебных программ. Под нашим наблюдением было 100 женатых муж- чин в возрасте от 24 до 45 лет, у которых нами были выявлены два типа патологической мастурбации — персевераторно-обсессивный (15 человек) и обсес- сивно-компульсивный (85 человек), отражающие на- рушение полового предпочтения. У всех мужчин были диагностированы специ- фические расстройства личности: ананкастное (у 52; 52±5 %), диссициальное (у 28; 28±4 %), эмоционально неустойчивое ( у 9; 9±3 %), шизоидное (у 7; 7±3 %) и истерическое (у 4; 4±2 %). Нарушения полового предпочтения (психосексу- альной ориентации) представляют собой искажение направленности полового влечения и форм его реа- лизации [4]. Они являются истинными только тогда, когда девиантное половое влечение вытесняет и за- мещает нормальную половую жизнь. Истинные пер- версии служат проявлением нарушения второй фазы формирования патологического влечения (научение и закрепление установки). Проявлениями нарушения первой фазы (выработки установки) считаются пер- версные тенденции — деформирующие либидо уста- новки, проявляющиеся в мечтах и фантазиях, но не- реализуемые [5]. Существует ряд теорий возникновения первер- сий: генетическая, эндокринная, неврогенная, нейро- эндокринная, конверциональная (условно-рефлектор- ная) и др., объясняющие искажения направленности полового влечения отклонениями на определенном этапе психосексуального развития [6]. Согласно дизонтогенетической концепции [5], перверсии являются результатом нарушений индиви- дуального психосексуального развития в постнаталь- ном онтогенезе. Они формируются вследствие гипер- трофии и закрепления отдельных проявлений психо- сексуального развития, свойственных его ранним эта- пам, и представляют собой претерпевшие изменения в процессе онтогенеза и включившиеся в половое вле- чение незрелые формы поведения детского и подрост- кового возраста. Способствуют становлению первер- сий и определяют их выраженность, а в ряде случаев и клиническую картину, различные варианты психо- сексуального дизонтогенеза, а именно нарушения сро- ков и темпов становления сексуальности и искажения полоролевого поведения. С учетом этих факторов вы- деляют несколько групп перверсий. Транзиторные заместительные перверсии возни- кают при невозможности адекватно реализовать по- ловое влечение (период юношеской гиперсексуально- сти, длительная изоляция в однополых коллективах, сексуальные расстройства и т.д.). Обычно эти пер- версии наблюдаются при нормальном психосексуаль- ном развитии, и при первой же возможности половая жизнь направляется в нормальное русло. Однако при длительном существовании заместительные первер- сии могут переходить в истинные, в частности при возрастной инволюции и сексуальных расстройствах. Перверсии, формирующиеся на фоне задержки психосексуального развития, имеют несколько вари- антов. Так, сексуальные проявления, свойственные ранним этапам развития, существуют более длитель- ное время, усложняются, обрастают новыми, часто вычурными элементами, а на этапе формирования психосексуальной ориентации (в период гормональ- ной перестройки) стойко фиксируются, становятся патологическими и замещают нормальное половое влечение. При задержке психосексуального развития на ранних этапах сексуальные проявления детского воз- раста могут смещаться на более поздний срок, когда они совпадают с формированием либидо и искажают его. Так происходит, например, при перемещении связанного с полом любопытства и обусловленных им изучения и демонстрации половых органов на этап формирования психосексуальной ориентации. При ретардации психосексуального развития фор- мирование перверсий длится многие годы, их ста- новление обычно задерживается на фазе выработки установки. Они поверхностны, не затрагивают ядро личности, долго не реализуются. В одних случаях перверсии существуют в форме тенденций и элемен- тов, в других — становятся истинными, хотя и оста- ются факультативными, сочетаясь с нормальным либидо. РАССТРОЙСТВА ПОЛОВОГО ПРЕДПОЧТЕНИЯ У МУЖЧИН СО СПЕЦИФИЧЕСКИМ РАССТРОЙСТВОМ ЛИЧНОСТИ Е.В. ВЫСОЦКАЯ Черновицкая областная клиническая больница Показаны причины, механизмы формирования и клиническая картина патологических типов мастурбации у мужчин со специфическими расстройствами личности. Сделан вывод о необходи- мости учитывать выявленные закономерности при психотерапевтической коррекции изучаемой патологии. 44 СЕКСОЛОГИЯ При преждевременном психосексуальном раз- витии формирование психосексуальной ориентации перемещается на более ранние возрастные периоды полового развития (парапубертатный и препубертат- ный), причем искажаются свойственные возрасту сек- суальные проявления. Девиантные их формы быстро включаются в структуру либидо, «сплавляются» с по- ловой ролью и ядром личности и прочно закрепляют- ся. У пациентов с расстройством личности обнару- живается диссоциация между нерезко выраженным инфантилизмом и ранним появлением сексуальных интересов. Описанные явления представляют собой сложную асинхронию полового развития, при кото- рой преждевременное становление сексуальности сочетается с ретардацией соматического полового со- зревания. Такой тип формирования сексуальных пер- версий отличается полиморфизмом, «динамическим равновесием» перверсных компонентов, стойкостью в течение всей жизни с обострениями в пубертатном периоде и в периоде возрастной инволюции. Они мо- гут проявляться уже в возрасте 6–10 лет. Нарушения полоролевого поведения накладыва- ют отпечаток на формирование всех перверсий, опре- деляют возникновение садизма и мазохизма, а также роль индивида в гомосексуальных контактах — актив- ную или пассивную. Большое значение в формировании перверсий имеет микросоциальная среда, особенно при станов- лении перверсий на фоне ретардации психосексу- ального развития без адекватной реализации либи- до. Развитию сексуальных перверсий способствуют также нарушения гетеросексуальной коммуникации и затруднения в поисках адекватного сексуального объекта. У наших пациентов с персевераторно-обсессив- ной мастурбацией наблюдались перверсии, обуслов- ленные нарушениями психосексуальной ориентации по объекту: нарциссизм, эксгибиционизм, вуайеризм, порнофилия, фетишизм. Нарциссизм (аутоэротизм, аутомоносексуализм, аутофилия, аутоэрастия) — направленность полово- го влечения на самого себя, влечение к любованию собственным телом, сопровождающееся половым возбуждением. Нарциссизм как перверсия, замещаю- щая другие формы сексуальной активности, встреча- ется крайне редко. Он обычно выступает как эпизод в процессе формирования сексуальных перверсий. Мастурбация может расцениваться как проявление аутоэротизма только тогда, когда она сопровождается нарциссизмом. В становлении нарциссизма основную роль играет изоляция от сверстников с раннего воз- раста, когда объектом изучения становится только собственное тело. Транзиторные элементы нарцис- сизма свойственны детскому возрасту, несколько ярче они выступают в пубертатном периоде. Данная перверсия проявляется в любовании соб- ственным телом, половыми органами, рассматривании себя в зеркале, ласкании своего тела и даже фотогра- фировании самого себя в обнаженном виде с после- дующим рассматриванием этих фотографий. Все эти действия сопровождаются половым возбуждением и мастурбацией для получения оргастической разряд- ки. Элементы нарциссизма длительно сохраняются на фоне регулярной половой жизни, выполняя роль стимулятора полового возбуждения, что проявляется в необходимости видеть себя обнаженным (в зеркале или на фотографиях, слайдах). В отдельных случаях самосозерцание должно продолжаться для нараста- ния возбуждения во время коитуса. Эксгибиционизм — влечение к обнажению поло- вых органов, обычно перед посторонними женщина- ми. В зачаточной форме эксгибиционизм как возраст- ную норму можно обнаружить у детей в обнажении и разглядывании половых органов друг друга. Отме- чена зависимость частоты явлений эксгибиционизма при психопатологической и соматической отягощен- ности детей, частота его достигает максимума у пси- хически больных детей [7]. В детском возрасте в нор- ме демонстрация половых органов не сопровождается сексуальным возбуждением. При снижении порогов возбудимости и нарушении сроков психосексуально- го развития, чаще всего обусловленных психическими заболеваниями, демонстрация половых органов вна- чале сопровождается половым возбуждением, а затем подкрепляется оргазмом. В пубертатном возрасте од- ним из механизмов возникновения эксгибиционизма может стать внезапное появление взрослых во время мастурбации. Страх, стыд резко усиливают высокое половое возбуждение, в связи с чем наступает необыч- но яркий оргазм. В последующем для получения яр- ких ощущений пациенты ищут повторения подобных ситуаций, а долго практикуемые акты эксгибициониз- ма закрепляют патологическое влечение. При демонстрации обнаженных половых органов, эрегированного полового члена особое значение имеет испуг женщин, поэтому эксгибиционисты стремятся появиться перед ними внезапно. При сочетании экс- гибиционизма с садизмом пациента в первую очередь привлекают реакции страха и стыда у женщины, а при сочетании его с мазохизмом, наоборот, для него имеют значение собственные ощущения стыда и страха перед наказанием. Вуайеризм (скопофилия, визионизм) — влечение к подглядыванию за половым актом или обнаженны- ми представителями избранного пола. Подглядывание за интимными отношениями встречается значительно чаще, чем обнажение, и нередко наблюдается у детей и подростков при нормальном психосексуальном раз- витии. Частота подобного явления у мальчиков в воз- расте 7–11 лет достигает 33 %, затем она резко снижа- ется. Таким образом, явления визионизма, широко распространенные на ранних этапах психосексуально- го развития, становятся исключением на этапе форми- рования психосексуальной ориентации [6]. Тем не менее в патогенезе будущего вуайеризма явления детского визионизма играют важную роль. При нарушениях становления сексуальности, об- условленных затруднением контактов со сверстни- ками и особенно с лицами противоположного пола, возможна длительная задержка на первой фазе (фазе выработки установки) формирования сексуального либидо. В этих случаях фантазии насыщены пред- ставлениями интимной близости, обнаженных тел и т. д. Подглядывание обычно сопровождается стра- 45 Е.В. ВЫСОЦКАЯ. РАССТРОЙСТВА ПОЛОВОГО ПРЕДПОЧТЕНИЯ У МУЖЧИН… хом быть застигнутым за этим занятием, что еще больше усиливает половое возбуждение и способст- вует получению яркого оргазма. Явления вуайеризма могут стойко фиксироваться еще в детстве, но воз- можно замещение ими нормального полового вле- чения и на этапе формирования психосексуальной ориентации. Нередко элементы вуайеризма включаются в обычную сексуальность. Иногда они сочетаются с элементами нарциссизма, и тогда пациент может до- вести половой акт до завершения, только наблюдая за собой в зеркало во время близости. В некоторых слу- чаях мужчина вынужден поддерживать половое воз- буждение во время полового акта тем, что представ- ляет себя наблюдателем происходящего, в противном случае возбуждение спадает, и эрекция ослабевает. В последнее время получили распространение та- кие варианты вуайеризма, как триолизм или плюра- лизм — половые акты трех человек и более на глазах друг у друга — стремление к групповой сексуальной активности, невозможность без этого достигнуть ор- газма и эякуляции. Порнофилия выражается в рассматривании пор- нографических изображений, чтении соответству- ющей литературы, просмотре порнографических фильмов, что сопровождается мастурбацией. Фетишизм (сексуальный символизм) — возведе- ние в культ какого-либо фетиша, символизирующего сексуального партнера, и половое влечение к нему, сопровождающееся сексуальным возбуждением и ма- стурбацией. В качестве фетиша могут выступать пред- меты туалета (носовые платки, нижнее белье, одежда, обувь) или определенные части тела (ноги, волосы, грудь, половые органы и т. д.). Фетишизм встречается почти исключительно у мужчин. Связанное с удовольствием влечение к опреде- ленным предметам иногда наблюдается у детей до- школьного возраста. Фетишами у них могут стано- виться прежде всего нижнее белье, носовые платки любимых людей, игрушки. Фетишизм как перверсия отражает нарушения коммуникации с предпочитае- мыми объектами влечения. В его клинической кар- тине четко просматривается заместительный харак- тер. Фетиш обычно символизирует и замещает либо конкретный объект любви, либо собирательный об- раз предпочитаемых объектов по принципу «часть вместо целого». Фетиш помогает усилить яркость сексуальных фантазий, сделать их предметными и осязаемыми, добиться максимального полового возбуждения. Элементы фетишизма сопровождают как нормальную, так и патологическую сексуаль- ность. Половое удовлетворение достигается не про- сто получением желанного предмета, причем преодо- ление трудностей в приобретении фетиша, например, кража, уже доставляет определенное наслаждение, но путем его обоняния, осязания, прикладывания к половым органам и т.д. в сочетании с мастурбаци- ей. «Бельевой» фетишизм нередко сопровождается переодеванием в белье лиц противоположного пола, что представляет трансвестизм как один из вари- антов фетишизма. Переодевание вызывает половое возбуждение, часто сочетается с мастурбацией, что отличает фетишизм от трансвестизма, который при трансформации полоролевых установок отражает стремление утвердить себя в роли представителя противоположного пола. Персевераторно-обсессивная мастурбация, на- блюдавшаяся у наших пациентов, возникала либо на фоне задержки либо на фоне преждевременного пси- хосексуального развития. Перверсии, формирующиеся при ретардации и преждевременном психосексуальном развитии, име- ют уже отмеченные нами механизмы развития. В становлении перверсий имеет значение так называемая психопатологическая почва. Они могут формироваться при различных психических заболе- ваниях, в том числе при расстройствах личности. При расстройствах тормозного круга чаще наблюдаются вуайеризм, педофилия, фетишизм и зоофилия, исте- роидного — эксгибиционизм и нарциссизм, а возбу- димого — эксгибиционизм и педофилия в сочетании с садизмом. Второй наблюдавшийся нами тип мастурбации — обсессивно-компульсивный — характеризуется по- стоянно повторяющимися навязчивыми мыслями о мастурбации или компульсивными действиями. При этом больные пытаются сопротивляться навязчи- востям, но не могут их преодолеть. Они сознают чуж- дость этих мыслей и действий, возникающих против их воли, понимают их неприемлемость для себя, ино- гда такие мысли и действия даже вызывают у боль- ных отвращение. Навязчивости вызывают дистресс и нередко мешают социальному или индивидуально- му функционированию личности, тем не менее боль- ные не могут противостоять им. Нами была изучена зависимость типов и форм патологической мастурбации от типов расстройства личности у наших пациентов. Полученные данные по- казали, что при персевераторно-обсессивной мастур- бации нарциссизм отмечается в основном у больных с истерическим и шизоидным расстройством лич- ности и столь же часто при этих расстройствах име- ет место фетишизм, но не встречается порнофилия. Эксгибиционизм наблюдался также у шизоидных и реже — у диссоциальных личностей, а вуайеризм встречался наиболее редко и только при ананкастном расстройстве, при котором можно было отметить все формы перверсий, кроме эксгибиционизма. Результаты исследования свидетельствуют также о том, что персевераторно-обсессивный тип мастур- бации наблюдался у наших пациентов значительно реже, чем обсессивно-компульсивный — соответст- венно в 15,4 и 85±4 % случаев. У всех обследованных мужчин наряду с пато- логической мастурбацией имелись те или иные рас- стройства сексуальной функции. Проведенное нами исследование, результаты которого представлены в таблице, показало, что у всех лиц с персевераторно- обсессивной мастурбацией отсутствовали гениталь- ные реакции (эрекции), имели место оргазмическая дисфункция и сексуальная удовлетворенность от ге- теросексуальных контактов. У всех этих пациентов наблюдалась перверсная форма сексуальной дис- функции. Для больных с обсессивно-компульсивной 46 СЕКСОЛОГИЯ мастурбацией также было характерно отсутствие сек- суального удовлетворения от гетеросексуальных кон- тактов, для половины из них — отсутствие гениталь- ных реакций, реже — преждевременная эякуляция, в большинстве случаев в сочетании с гипоэрекцией, и у отдельных пациентов — оргазмическая дисфунк- ция. У мужчин с этим типом патологической мастур- бации диагностировались разные формы сексуальной дисфункции: чаще всего невроз ожидания неудачи, реже паторефлекторная форма дисфункции, коитофо- бия, молчаливый простатовезикулизм. При обследовании жен больных выяснилось, что у 43±6 % из них в пубертатный и переходный перио- ды полового развития имела место физиологическая, а в браке у стольких же — заместительная мастур- бация. Выявленные закономерности и механизмы фор- мирования у мужчин с расстройством личности патологической мастурбации следует учитывать при разработке и проведении патогенетической системы психотерапевтической коррекции рассмотренных на- рушений сексуального здоровья. Зависимость сексопатологических проявлений и форм сексуальной дисфункции от типа патологической мастурбации (данные в %) Тип патологиче- ской мастурбации Сексопатологические проявления при гетеросексуальных контактах, n = 100 Формы сексуальной дисфункции, n = 100 р а сс тр о й ст во п о л о во го п р е д - п о чт е н и я о тс ут ст ви е г е н и - т а л ьн ы х р е а кц и й п р е ж д е вр е м е н - н а я э як ул яц и я со че та н и е г и п о - э р е кц и и с п р е - ж д е вр е м е н н ы м се м яи зв е р ж е - н и е м о р га зм и че ск а я д и сф ун кц и я о тс ут ст ви е с е к- су а л ьн о го у д о - в л е тв о р е н и я о т ге те р о се кс уа л ь- н ы х ко н та кт о в п е р ве р си о н н а я п а то р е ф л е кт о р - н а я н е вр о з о ж и д а- н и я н е уд а чи ко и то ф о б и я м о л ча л и вы й п р о - с т а то ве зи ку л и зм Персевератор- но-обсессив- ный, n = 15 15±4 15±4 — — 15±4 15±4 15±4 — — — — Обсессивно-ком- пульсивный, n = 85 85±4 43±5 11±3 24±4 7±3 85±4 — 23±4 37±5 14±4 11±3 Л и т е р а т у р а 1. Якобзон Л.Я. Онанизм у мужчин и женщин.— Л., 1928.— 290 с. 2. Бехтерев В.М. Лечение внушением превратных половых влечений и онанизма // Обозрение психиатр., неврол. и экспер. психологии.— 1928.— № 8.— С. 587–597. 3. Щеглов Л.М. Сексология: Врачу и пациенту.— СПб., 2001.— 170 с. 4. Аномальное сексуальное поведение / Под ред. А.А. Тка- ченко.— М.: Медицина, 1997.— 426 с. 5. Общая сексопатология / Под ред. Г.С. Васильченко.— М.: Медицина, 2005.— 512 с. 6. Сексопатология: Справочник / Под ред. Г.С. Васильчен- ко.— М.: Медицина, 1990 — 775 с. 7. Сексуальное здоровье человека на рубеже веков: про- блемы, профилактика, диагностика и лечение: Матер. междунар. конф.— М., 1999.— 277 с. Поступила 28.10.2005 DISORDERS OF SEX PREFERENCE IN MEN WITH SPECIFIC PERSONALITY DISORDERS E.V. Vysotskaya S u m m a r y The causes, mechanisms of forming and clinical picture of pathological masturbation in men with specific per- sonality disorders are shown. The author concludes about the necessity to consider the revealed regularities in psychotherapeutic correction of the studied pathology.

Ähnliche Einträge