Патохарактерологические особенности детей с неорганическим ночным энурезом

При обследовании детей с энурезом выявлен ряд отклонений от популяционных норм, аналогичных отклонениям при расстройствах поведения, а также противоположных и превышающих их. Сделан вывод, что ночной энурез в детском возрасте может быть одним из факторов риска развития расстройства личности....

Повний опис

Збережено в:
Бібліографічні деталі
Дата:2006
Автор: Сазонов, С.А.
Формат: Стаття
Мова:Russian
Опубліковано: Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2006
Назва видання:Международный медицинский журнал
Теми:
Онлайн доступ:http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53205
Теги: Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:Патохарактерологические особенности детей с неорганическим ночным энурезом / С.А. Сазонов // Международный медицинский журнал. — 2006. — Т. 12, № 3. — С. 12-16. — Бібліогр.: 11 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id irk-123456789-53205
record_format dspace
spelling irk-123456789-532052014-01-18T03:13:19Z Патохарактерологические особенности детей с неорганическим ночным энурезом Сазонов, С.А. Медицинская психология При обследовании детей с энурезом выявлен ряд отклонений от популяционных норм, аналогичных отклонениям при расстройствах поведения, а также противоположных и превышающих их. Сделан вывод, что ночной энурез в детском возрасте может быть одним из факторов риска развития расстройства личности. Investigation of children with enuresis revealed a number of deviations from the population standards similar to behavior disorders as well as opposite and exceeding them. The author concludes that nocturnal enuresis in children can be a risk factor of personality disorders development. 2006 Article Патохарактерологические особенности детей с неорганическим ночным энурезом / С.А. Сазонов // Международный медицинский журнал. — 2006. — Т. 12, № 3. — С. 12-16. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53205 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
language Russian
topic Медицинская психология
Медицинская психология
spellingShingle Медицинская психология
Медицинская психология
Сазонов, С.А.
Патохарактерологические особенности детей с неорганическим ночным энурезом
Международный медицинский журнал
description При обследовании детей с энурезом выявлен ряд отклонений от популяционных норм, аналогичных отклонениям при расстройствах поведения, а также противоположных и превышающих их. Сделан вывод, что ночной энурез в детском возрасте может быть одним из факторов риска развития расстройства личности.
format Article
author Сазонов, С.А.
author_facet Сазонов, С.А.
author_sort Сазонов, С.А.
title Патохарактерологические особенности детей с неорганическим ночным энурезом
title_short Патохарактерологические особенности детей с неорганическим ночным энурезом
title_full Патохарактерологические особенности детей с неорганическим ночным энурезом
title_fullStr Патохарактерологические особенности детей с неорганическим ночным энурезом
title_full_unstemmed Патохарактерологические особенности детей с неорганическим ночным энурезом
title_sort патохарактерологические особенности детей с неорганическим ночным энурезом
publisher Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate 2006
topic_facet Медицинская психология
url http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53205
citation_txt Патохарактерологические особенности детей с неорганическим ночным энурезом / С.А. Сазонов // Международный медицинский журнал. — 2006. — Т. 12, № 3. — С. 12-16. — Бібліогр.: 11 назв. — рос.
series Международный медицинский журнал
work_keys_str_mv AT sazonovsa patoharakterologičeskieosobennostidetejsneorganičeskimnočnyménurezom
first_indexed 2025-07-05T04:40:54Z
last_indexed 2025-07-05T04:40:54Z
_version_ 1836780570800029696
fulltext 12 МЕждУНАРОдНый МЕдИцИНСкИй жУРНАл № 3’2006 МедиЦиНСКАя ПСиХОЛОгия Среди актуальных аспектов проблемы ночного недержания мочи у детей важное значение имеет вопрос о влиянии энуреза на формирование пси- хики и личности ребенка. В литературе это влия- ние оценивается по-разному — от определения его как катастрофического до полного нивелирования [цит. по 1]. Так, von gontard [2] отмечает, что ночной энурез сочетается с эмоциональными рас- стройствами. Уровень поведенческих расстройств у детей с энурезом, особенно дневным и вторич- ным ночным, выше, чем в популяции. Вместе с тем большинство детей с энурезом не больны психически. В другой работе того же автора с со- авторами [3] приводятся данные о клинически значимых поведенческих проблемах в сочетании с различными психическими расстройствами, установленными согласно МКб-10. В смешанной группе детей (с дневным и ночным энурезом) та- кие отклонения были диагностированы у 1/3 па- циентов. Ряд работ, в частности исследование p. brieger et al. [4], посвящены изучению долго- срочного психиатрического катамнеза больных, лечившихся от энуреза. Различий по сравнению со здоровыми обследованными не было выявлено, катамнез оценен как положительный. большая часть авторов склоняется к тому, что психическая патология при энурезе чаще являет- ся следствием страдания энурезом, а не наоборот (cristy, 1981). Низкая самооценка детей с энурезом скорее вторична действию хронического стресса, связанного с ночным энурезом, а не является его причиной (Moffatt et al., 1987) [цит. по 1]. В ряде исследований у детей с энурезом вы- явлены отклонения в виде значительных изме- нений поведения, эмоционально-волевой сферы, неадекватности в отношении к своей проблеме. двигательная активность у этих детей отличается медлительностью, вялостью, заторможенностью либо, чаще, суетливостью, значительными колеба- ниями настроения в течение дня, вялостью с утра, приступами сонливости в течение дня и крайним возбуждением в вечерние часы. Нарушения эмо- ционально-волевой сферы выражаются в измене- нии влечений (повышенная жажда, изменения ап- петита, вредные привычки как формы психопато- подобного поведения), аффективных нарушениях, ночных страхах [1]. У этих детей чаще, чем в по- пуляции, в поведении отмечаются агрессивность и демонстративность, а также дефицит внимания с гиперактивностью [5]. Эмпирически отмечена по- ложительная зависимость между возрастом и вы- раженностью поведенческих проблем [6]. У части детей с энурезом выявлена задержка развития, которая может проявляться в трудно- стях при обучении чтению, дизлексии (bakwin, 1971). По имеющимся данным 66,5 % (Крупнова, 1985) или 81 % (гольбин, 1979) детей, страдающих ночным энурезом, не осознавали свой дефект либо относились к лечению формально, 3,3 % активно сопротивлялись лечению и только 15,7 % (гольбин, 1979) или 33,5 % (Крупнова, 1985) переживали свое состояние, причем интеллект у 94 % детей был не изменен (гольбин, 1979) [цит. по 1]. Восприятие себя детьми с энурезом в целом не отличается от такового у здоровых сверстни- ков, кроме такого показателя, как интерпретация себя, самотолкование. больные дети склонны ин- терпретировать, толковать свою личность более негативно [7]. Успешное лечение приводит к повышению самооценки детей, страдающих энурезом (Moffatt et al., 1987) [цит. по 1]. Самооценка повышается Патохарактерологические особенности детей с неорганическиМ ночныМ энУрезоМ С. А. САЗОНОВ paThocharacTerisTic peculiariTies of children wiTh inorganic nocTurnal enuresis s. a. sazonoV Институт неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины, Харьков, Украина При обследовании детей с энурезом выявлен ряд отклонений от популяционных норм, аналогичных отклонениям при расстройствах поведения, а также противоположных и превышающих их. сде- лан вывод, что ночной энурез в детском возрасте может быть одним из факторов риска развития расстройства личности. Ключевые слова: ночной энурез, дети, психология, характер. investigation of children with enuresis revealed a number of deviations from the population standards similar to behavior disorders as well as opposite and exceeding them. The author concludes that noc- turnal enuresis in children can be a risk factor of personality disorders development. Key words: nocturnal enuresis, children, psychology, character. 13 С. А. САЗОНОВ. ПАТОХАРАКТеРОЛОгичеСКие ОСОбеННОСТи деТей… при лечении различными методами вне зависи- мости от его результатов. Восприятие родите- лями поведения ребенка, получающего лечение, также улучшается вне зависимости от результата терапии [8]. Половым различиям психологических особен- ностей при энурезе в литературе уделяется мало внимания, психоаналитические же объяснения психогенеза энуреза нелогичны [2]. В целом анализ литературы указывает на недо- статочное количество верифицированных данных о поведенческих проблемах и самооценке детей при энурезе [6]. Настоящее исследование проведено с целью изучить характерологические особенности детей, страдающих неорганическим ночным энурезом. для ее достижения поставлены следующие за- дачи: изучить характерологические особенности детей, страдающих неорганическим ночным эну- резом; сравнить результаты патопсихологического исследования с клинико-психопатологическими особенностями этих детей; оценить связь показа- телей патопсихологического исследования с полом детей; сравнить показатели патопсихологического обследования детей с энурезом с данными обсле- дования детей, страдающих расстройствами пове- дения (F91) и нормативными популяционными половозрастными показателями [9]. Под наблюдением находились дети в возрас- те 7–13 лет, страдающие неорганическим ночным энурезом (F98.00 согласно МКб-10). Основную группу составили 110 детей (80 мальчиков и 30 девочек), страдавших энуре- зом; средний возраст их был равен 10,1±1,8 лет. В контрольную группу вошли 40 детей (20 маль- чиков и 20 девочек того же возраста) с расстрой- ствами поведения (F91). При обследовании были применены патопси- хологический метод личностных тестов-вопросни- ков, клинико-психопатологический и статистиче- ский методы, у всех детей исследованы анамнез и психический статус. При патопсихологическом обследовании использован адаптированный мо- дифицированный вариант детского личностного вопросника Р. Кеттела [9]. При клинико-психопатологическом обследо- вании у всех детей с энурезом на синдромальном уровне обнаружено наличие церебрастеническо- го синдрома той или иной степени выраженно- сти. У части детей, преимущественно младшего школьного возраста, отмечалось наличие синдрома гиперактивности и дефицита внимания. В интел- лектуальной сфере — разный уровень развития по- знавательных навыков — от высокого для своего возраста до задержки формирования отдельных когнитивных функций (дискалькулия, дисграфия и др.). В эмоциональной сфере выявлялась эмо- циональная лабильность разной степени выра- женности. В волевой сфере и поведении у части детей основной группы отмечались непоследова- тельность, неустойчивость мотивации в учебной деятельности, непослушание, упрямство, порой не- гативизм. Эти дети часто с трудом адаптировались в среде сверстников, обнаруживая конфликтность, несговорчивость, требовательность, демонстратив- ность. В контакте со взрослыми они отличались скрытностью, недоверием и иногда лживостью. В отношении факта страдания энурезом наблюда- лось нарастание с возрастом полноты осознания его как проблемы, что сопровождалось стеснитель- ностью, обидчивостью, снижением самооценки. У части детей основной группы (13,75 % мальчи- ков и 16,7 % девочек) выявлялись клинические признаки расстройств поведения (F91). Специфичные, патогномоничные для детей с энурезом психические и личностные изменения на клинико-психопатологическом уровне не были выявлены. Разнообразие форм и степени эмоцио- нальных, волевых, личностных изменений и по- веденческих особенностей у этих детей вызвали необходимость верификации симптоматики с по- мощью теста-вопросника Р. Кеттела. Полученные данные оценивались раздельно для детей обоего пола. Результаты исследования приведены на рис. 1 и 2. Как видно из рисунка 1, по факторам c и d показатели у мальчиков, страдающих энурезом, и у мальчиков с расстройствами поведения одно- направленно отличаются от популяционных норм, причем показатели детей с энурезом находятся между нормативными показателями и контролем, достоверно отличаясь от последнего. По фактору С наиболее низкие показатели выявлены у мальчиков контрольной группы, до- стоверно отличающиеся от показателей основ- ной группы и популяционных норм, что говорит о максимальной выраженности в этой подгруппе детей таких характерологических черт, как не- уверенность в себе, ранимость, эмоциональная Рис. 1. Средние показатели теста Р. Кеттела (мальчики) * p < 0,05; ** p < 0,1 14 МедиЦиНСКАя ПСиХОЛОгия неустойчивость, низкая фрустрационная толе- рантность, раздражительность. У детей с энурезом обнаруживаются аналогичные, но достоверно ме- нее выраженные (p < 0,05) отклонения от попу- ляционной нормы (различия с ней носят характер тенденции, p < 0,1). По фактору d наиболее высокий показатель, указывающий на нетерпеливость, реактивность, легкую возбудимость, также выявлен в группе детей с поведенческими девиациями. Мальчики, страдающие энурезом, отличаются большей, неже- ли в популяции, представленностью аналогичных качеств (p < 0,1), но достоверно менее выражен- ных, чем при расстройствах поведения. Показатели по факторам F, h, o и Q4 в основ- ной и контрольной группах у мальчиков сходны и при энурезе достоверно отличаются от популя- ционных норм (p < 0,05). По фактору F мальчики той и другой группы отличаются от среднестатистических показателей благоразумием, осторожностью, рассудительнос- тью в выборе партнера по общению, склонностью к озабоченности, беспокойству о будущем, песси- мистичностью в восприятии действительности, сдержанностью в проявлении эмоций. По показателям фактора h у мальчиков с эну- резом максимально выражены робость, застенчи- вость в общении со взрослыми, осторожность, де- ликатность, социальная пассивность, повышенная чувствительность к угрозе, предпочтение индиви- дуального стиля деятельности и общения в усло- виях малых групп (2–3 человека). Показатель фактора О характеризует мальчи- ков, страдающих энурезом, как тревожных, озабо- ченных, полных мрачных опасений, предчувствия неудач, ранимых, подверженных смене настроения, страху, неуверенности в себе, склонных к снижен- ному настроению, чувству вины и недовольству собой. их легко вывести из себя. По данному по- казателю эти дети, как и дети контрольной группы, имеют высокий риск невротических, тревожных и депрессивных расстройств. По фактору Q4 (расслабленность — напря- женность) показатели у мальчиков, страдающих энурезом, как и у мальчиков с девиантным по- ведением, достоверно выше нормативных, что указывает на напряженность, раздражительность, фрустрированность, беспокойство. Приведенные результаты позволяют оценить влияние страдания энурезом на формирование характера ребенка как в определенной степени психопатизирующее. По факторам I и В отклонения показателей от популяционной нормы у мальчиков с энурезом превышают таковые у мальчиков с расстройствами поведения — достоверно для I (p < 0,05) и вероятно для b (p < 0,1). По фактору I дети, страдающие энурезом, характеризуются как чувствительные, нежные, зависимые от других, в большей степени подверженные влияниям окружающей среды. Этот фактор отражает их избыточную сенситивность, «женственную» мягкость и зависимость, доверчи- вость, нуждаемость в поддержке. Эти результаты могут указывать на более выраженную интеллек- туальную и волевую незрелость мальчиков, стра- дающих энурезом, по сравнению с популяцией и детьми с девиантным поведением. Учитывая половую специфичность факторов F и I, можно говорить об отклонении этих пока- зателей у мальчиков с энурезом в сторону значе- ний, более характерных для девочек. Это можно оценить как нетипичную для их пола, избыточную фемининность некоторых личностных черт. Таким образом, ряд показателей (F, h, I) от- ражает особенности формирования характеро- логических радикалов, отличающие мальчиков с энурезом от мальчиков с девиациями поведения и популяции. Ряд показателей, по которым мальчики, страдающие энурезом, приближаются (факторы c и d), а по факторам О и Q4 не отличаются от сверстников с девиантным поведением, указыва- ют на определенное психопатизирующее влияние страдания энурезом на формирующуюся психику и характер ребенка. По показателям, отражающим развитие ребен- ка, его интеллектуальную и личностную, волевую зрелость, дети с энурезом обнаруживают признаки ретардации по сравнению со своевременно раз- вивающимися девиантными детьми, что является еще одним подтверждением оценки энуреза как болезни развития. При энурезе мальчики по ряду показателей проявляют более фемининные черты, чем это ожидается от них с учетом нормативных пока- зателей. При обследовании девочек (рис. 2) показатели по фактам расположились последовательно от нор- мы к детям с расстройствами поведения, а девочки с энурезом заняли промежуточное положение. Рас- смотрим их в порядке убывания различий между Рис. 2. Средние показатели теста Р. Кеттела (девочки) * p < 0,05; ** p < 0,1 15 С. А. САЗОНОВ. ПАТОХАРАКТеРОЛОгичеСКие ОСОбеННОСТи деТей… основной группой и контролем — от максимальной разницы между показателями в основной группе и контроле до исчезновения статистических раз- личий между ними. Между контролем и нормой, ближе к послед- ней (p < 0,1) находится показатель Q4, по кото- рому девочки с энурезом, вероятно, отличаются от нормы большей напряженностью, раздражи- тельностью, фрустрированностью, беспокойством. Однако выраженность этих свойств достоверно не достигает уровня, выявленного у девочек с рас- стройствами поведения. Фактор o уже достоверно отличается от нор- мы у девочек с энурезом, характеризующихся тревожностью, озабоченностью, неуверенностью в себе, сниженным настроением, эмоциональной неустойчивостью. Но эти особенности выражены у них меньше, чем у девочек контрольной груп- пы (p < 0,1). Между показателями по факторам Q3, g и d статистические различия между основной и контрольной группами исчезают. для обеих групп характерны низкие самоконтроль и дисци- плинированность, плохое понимание социальных нормативов, зависимость от настроения, неумение контролировать свои эмоции и поведение (по фак- тору Q3). По фактору g от популяционных норм они отличаются недобросовестностью, безответ- ственностью, пренебрежением к обязанностям, потворствованием своим желаниям, склоннос- тью к неправильному поведению. В связи с этим у них часто возникают конфликты с учителями и родителями. По фактору d девочек основной и контрольной групп от нормы отличает нетерпе- ливость, реактивность, повышенная возбудимость, моторное беспокойство, отвлекаемость, недоста- точная концентрация внимания. из характеристик факторов видно, что у де- вочек с энурезом формируются дезадаптивные личностные особенности, приближающие их к де- тям с расстройствами поведения. А это, как из- вестно, является риском развития расстройства личности [10]. Однонаправленные изменения, которые могут свидетельствовать о деформирующем влиянии страдания энурезом на развитие личности, выяв- ляются, но не носят статистически достоверно- го характера по факторам e (вероятно, p < 0,1) и I. Показатели по фактору I недостоверны, но зеркально отражают взаимоотношение аналогич- ных показателей у мальчиков. Среди характерологических особенностей девочек, страдающих энурезом, обнаруживается специфический симптомокомплекс личностных черт. По фактору F они, как и девочки с рас- стройствами поведения, обнаруживают склон- ность к риску, беспечность, храбрость, смелость, безрассудность в выборе партнеров по общению, эмоциональную значимость социальных контактов, экспансивность, стремление к лидерству в группе, импульсивность, что сопровождается и вероятны- ми различиями с популяционной нормой у них по фактору e. По этому фактору у них (p < 0,1) выражены стремление к доминированию, самосто- ятельности, независимости, самоутверждению, ли- дерству, противопоставлению себя окружающим, конфликтность. Одновременно с этим по факто- ру h они социально несмелы, робки, застенчивы в общении со взрослыми, чувствительны к угрозе с их стороны, чего не наблюдается в контроле. Со- четание этих качеств и достоверно низкий пока- затель по шкале a (скрытность, обособленность, обидчивость недоверчивость, низкая интуиция в межличностных отношениях) могут объяснять характерные для них паттерны поведения в кол- лективе и со взрослыми. По наблюдениям и по свидетельству взрослых, эти девочки замкнуты, не делятся своими пробле- мами со взрослыми, скрытны с ними, недоверчи- вы, упрямы, своенравны. Родители редко знают, что происходит в настоящее время с ребенком, по поводу чего он расстроен сейчас. В то же время девочки пытаются взять инициативу в занятиях со сверстниками, проявляя настойчивость, вплоть до упрямства, что, несмотря на прилагаемые усилия, редко увенчивается успехом. Они стремятся к кон- такту со сверстниками, но не раскрываются в об- щении, что затрудняет его эффективность и редко приносит им желаемое самоутверждение. Показатели по факторам F, e, h, клинические данные, а также показатели по фактору o можно расценивать как косвенное, через структуру харак- тера, подтверждение низкой самооценки девочек, страдающих ночным недержанием мочи. По ряду показателей, отличающихся выражен- ными половыми различиями нормативов (a, e, F), результаты можно трактовать как проявление на- рушения формирования адекватных полу лично- стных особенностей у девочек, страдающих эну- резом. Различия показателей по шкалам a и F у девочек основной группы с нормой достигают степени статистической достоверности. Отклоне- ние показателя по фактору e носит вероятностный характер (p < 0,1). Ряд показателей, как и у мальчиков, отража- ет интеллектуальную (по фактору b) и волевую (факторы d, g, Q3, косвенно F и Q4) незрелость девочек с энурезом. Несмотря на большой диапазон выявленных у детей с энурезом личностных отличий, нельзя говорить о наличии каких-либо патогномоничных, типичных именно для энуреза личностных черт. Нам не удавалось по данным беседы и патопсихо- логического обследования, без прямых указаний родственников или ребенка на случай непроиз- вольного мочеиспускания во сне, не задавая пря- мых вопросов об этом, установить у обследуемого наличие ночного энуреза. Таким образом, у детей с энурезом в про- цессе развития формируется личностный про- филь, отличный от среднестатистической нор- мы и от манифестных клинически девиантных 16 МедиЦиНСКАя ПСиХОЛОгия форм поведения. В нем сочетаются как общие для детей с энурезом и с расстройствами поведе- ния изменения, так и отличные от них, «условно характерные» для детей, страдающих энурезом, особенности. Это позволяет оценить страдание ночным недержанием мочи как один из психо- патизирующих факторов. имеющиеся у детей с энурезом личностные изменения не носят специфического характера, от- личаются чертами инфантилизма, волевой и лич- ностной незрелости, что говорит об энурезе как болезни развития. Страдание неорганическим ночным энурезом может приводить к нарушению формирования у детей адекватных полу личностных особенностей. Выявленные особенности требуют дальнейшего ис- следования, поскольку могут быть фактором риска нарушения половой аутоидентификации. Л и т е р а т у р а 1. Папаян А. В. Энурез у детей / Под ред. акад. Ю. В. Наточина.— СПб.: Фолиант, 1998.— 68 с 2. Von Gontard A. Kinderpsychiatrische aspekte der enuresis nocturna // Wiener med. Wochenschrift.— 1998.— Vol. 148 (22).— p. 502–505. 3. clinical behavioral problems in day- and night-wet- ting children // a. von gontard, K. Mauer-Mucke, J. pluck et al. // pediatr. nephrol.— 1999.— Vol. 13.— p. 662–668. 4. What becomes of children hospitalized for enuresis? results of a catch-up study / p. brieger, s. sommer, r. bloink, a. Marneros // eur. psychiatr.— 2001.— Vol. 16 (1).— p. 27–32. 5. behavioral characteristics of children with day- time wetting / J. c. Kodman-Jones, l. hawkins., s. l. schulman // J. of urol.— 2001.— Vol. 166 (6).— p. 2392–2395. 6. Redsell S. A., Collier J. bedwetting, behaviour and self- esteem: a review of the literature // child: care, health & development.— 2001.— Vol. 27.— p. 149 — 163. 7. self-construing in children with primary mono-symp- tomatic nocturnal enuresis — an investigation of three measures / J. c. robinson, r. J. butler, p. holland, d. doherty-Williams // scand. J. urol. nephrol.— 2003.— Vol. 37(2).— p. 124–128. 8. behavioral and self-concept changes after six Months of enuresis treatment: a randomized, controlled trial / s. longstaffe, M. e. Moffatt, J. c. Whalen // pediatr.— 2000.— Vol. 105.— p. 935 — 941. 9. Александровская Э. М., Гильяшева И. Н. Адаптирован- ный модифицированный вариант детского личност- ного вопросника Р. Кеттела: Метод. рекоменд.— Л., 1985.— 34 с. 10. Ковалев В. В. Психиатрия детского возраста: Руков. для врачей. изд. 2-е, перераб. и доп.— М.: Медицина, 1995.— 560 с. 11. Капустина А. Н. Многофакторная личностная мето- дика Р. Кеттелла: Уч.-метод. пособие.— СПб.: Речь, 2004.— 104 с. Поступила 20.07.2006