Лечение холедохолитиаза, осложненного механической желтухой, с использованием препарата эспа-липон
Показана терапевтическая эффективность препарата эспа−липон 600 при хирургическом лечении холедохолитиаза, осложненного механической желтухой.
Збережено в:
| Дата: | 2006 |
|---|---|
| Автори: | , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2006
|
| Назва видання: | Международный медицинский журнал |
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53211 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Лечение холедохолитиаза, осложненного механической желтухой, с использованием препарата эспа-липон / Д.Ю. Рязанов, Ю.А. Михеев // Международный медицинский журнал. — 2006. — Т. 12, № 2. — С. 115-117. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-53211 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-532112014-01-18T03:13:25Z Лечение холедохолитиаза, осложненного механической желтухой, с использованием препарата эспа-липон Рязанов, Д.Ю. Михеев, Ю.А. Клинические исследования Показана терапевтическая эффективность препарата эспа−липон 600 при хирургическом лечении холедохолитиаза, осложненного механической желтухой. Therapeutic efficacy of Espa−lipon 600 at surgical treatment for choledocholithiasis complicated with mechanical jaundice is shown. 2006 Article Лечение холедохолитиаза, осложненного механической желтухой, с использованием препарата эспа-липон / Д.Ю. Рязанов, Ю.А. Михеев // Международный медицинский журнал. — 2006. — Т. 12, № 2. — С. 115-117. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53211 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Клинические исследования Клинические исследования |
| spellingShingle |
Клинические исследования Клинические исследования Рязанов, Д.Ю. Михеев, Ю.А. Лечение холедохолитиаза, осложненного механической желтухой, с использованием препарата эспа-липон Международный медицинский журнал |
| description |
Показана терапевтическая эффективность препарата эспа−липон 600 при хирургическом лечении холедохолитиаза, осложненного механической желтухой. |
| format |
Article |
| author |
Рязанов, Д.Ю. Михеев, Ю.А. |
| author_facet |
Рязанов, Д.Ю. Михеев, Ю.А. |
| author_sort |
Рязанов, Д.Ю. |
| title |
Лечение холедохолитиаза, осложненного механической желтухой, с использованием препарата эспа-липон |
| title_short |
Лечение холедохолитиаза, осложненного механической желтухой, с использованием препарата эспа-липон |
| title_full |
Лечение холедохолитиаза, осложненного механической желтухой, с использованием препарата эспа-липон |
| title_fullStr |
Лечение холедохолитиаза, осложненного механической желтухой, с использованием препарата эспа-липон |
| title_full_unstemmed |
Лечение холедохолитиаза, осложненного механической желтухой, с использованием препарата эспа-липон |
| title_sort |
лечение холедохолитиаза, осложненного механической желтухой, с использованием препарата эспа-липон |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| publishDate |
2006 |
| topic_facet |
Клинические исследования |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53211 |
| citation_txt |
Лечение холедохолитиаза, осложненного механической желтухой, с использованием препарата эспа-липон / Д.Ю. Рязанов, Ю.А. Михеев // Международный медицинский журнал. — 2006. — Т. 12, № 2. — С. 115-117. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
| series |
Международный медицинский журнал |
| work_keys_str_mv |
AT râzanovdû lečenieholedoholitiazaosložnennogomehaničeskojželtuhojsispolʹzovaniempreparataéspalipon AT miheevûa lečenieholedoholitiazaosložnennogomehaničeskojželtuhojsispolʹzovaniempreparataéspalipon |
| first_indexed |
2025-07-05T04:41:09Z |
| last_indexed |
2025-07-05T04:41:09Z |
| _version_ |
1836780586359848960 |
| fulltext |
115Международный Медицинский журнал № 2’2006
Желчнокаменной болезнью (ЖКБ) страдают
до 20 % взрослого населения планеты, причем
по поводу этого заболевания ежегодно число
больных ЖКБ и количество оперативных вме-
шательств возрастает в связи с большей выяв-
ляемостью заболевания при диспансерном об-
следовании населения [1]. За последние деся-
тилетия четко прослеживается также тенденция
к повышению удельного веса осложнений ЖКБ
и холедохолитиазом [1–4]. Распространенность
данной патологии, разнообразие ее клинических
форм, высокая частота развития опасных ослож-
нений диктует необходимость совершенствования
существующих, разработки и внедрения новых
средств диагностики и лечения холедохолити-
аза [5, 6].
Одним из угрожающих жизни осложнений
холедохолитиаза является синдром механической
желтухи, который характеризуется проникнове-
нием желчных кислот в кровеносную систему
и одновременным отсутствием их в кишечнике,
что приводит к интоксикации, нарушению пере-
варивания пищи. Желчные кислоты оказывают
прямое токсическое действие на все клетки орга-
низма, вызывают угнетение нервной системы на
всех уровнях, снижают синтетическую функцию
печени, в том числе синтез витамин К-зависимых
факторов свертывания крови [4]. На клеточном
уровне в этих условиях происходит угнетение
функции цикла Кребса как за счет нарушения
мембранного транспорта, так и за счет снижения
количества субстратов и угнетения ферментных
систем в условиях энергетической недостаточно-
сти, дисфункции митохондрий, окислительного
стресса в результате несоответствия прооксидант-
ных и антиоксидантных ресурсов клетки [7].
Механическая желтуха отличается прогресси-
рующим течением и не имеет иного способа кор-
рекции, кроме хирургического. На современном
этапе развития медицинских технологий в лече-
нии холедохолитиаза, осложненного механической
желтухой, применяются малоинвазивные и тради-
ционные открытые оперативные вмешательства.
К малоинвазивным относятся эндоскопические
методы: эндоскопическая папиллосфинктеротомия,
холедохолитоэкстракция, назобилиарное дрени-
рование, эндопротезирование холедоха; методы
интервенционной сонографии: чрезкожная чрес-
печеночная холангиостомия, холецистостомия;
лапароскопические методы: лапароскопическая
холецистэктомия, холедохолитомия, антеградная
папиллосфинктеротомия.
Традиционные открытые оперативные вме-
шательства включают наряду с холецистэктомией
и холедохолитомией проведение восстановитель-
ных (трансдуоденальная папиллосфинктеротомия)
или реконструктивных (наложение различных
видов билиодигестивных анастомозов, чаще все-
го — холедоходуоденостомия) операций. Однако
тяжелое состояние больного, декомпенсация ме-
таболических процессов, недостаточность органов
и систем при этой патологии требуют мощной
медикаментозной терапии.
Любое хирургическое вмешательство со-
провождается медикаментозной поддержкой го-
меостаза, не допуская выхода его нарушения за
критический уровень. На органном уровне это
прежде всего нормализация функции сердечно-
сосудистой, дыхательной, выделительной си-
стем, которая невозможна без стабилизации ме-
таболизма в клетках, нормализации работы всех
ферментных систем. С этой целью используются
вещества, являющиеся либо субстратами, либо ко-
факторами ферментов, участвующих в процессах
окислительного декарбоксилирования. Все эти
вещества по-разному влияют на метаболические
Лечение хоЛедохоЛитиаза,
осЛожненного механической жеЛтухой,
с испоЛьзованием препарата эспа-Липон
Д. Ю. РяЗаНОВ, Ю. а. МихееВ
TreaTmenT of choledocholiThiasis complicaTed
wiTh mechanical jaundice using espa-lipon
D. Yu. Riazanov, Yu. a. MikheYev
Запорожская медицинская академия последипломного образования, Украина
показана терапевтическая эффективность препарата эспа-липон 600 при хирургическом лечении
холедохолитиаза, осложненного механической желтухой.
Ключевые слова: холедохолитиаз, механическая желтуха, эспа-липон 600.
Therapeutic efficacy of espa-lipon 600 at surgical treatment for choledocholithiasis complicated with
mechanical jaundice is shown.
Key words: choledocholithiasis, mechanical jaundice, Espa-lipon 600.
кЛинические иссЛедования
116
КЛиНичеСКие иССЛеДОВаНия
процессы. Кроме того, всегда должна приниматься
во внимание специфика самих нарушений. Так,
например, для случаев, когда метаболические
нарушения являются следствием сильной ин-
токсикации, наиболее подходящее вещество для
интенсивной терапии — такой кофермент, как α-
липоевая кислота.
Нами в качестве лекарственного препарата,
уже зарекомендовавшего себя в практике, исполь-
зуется α-липоевая кислота производства компании
esparma Gmbh, а именно эспа-липон 600.
Терапевтическая роль α-липоевой кислоты
связана в основном с ее детоксицирующим дей-
ствием и влиянием на энергетический обмен —
нормализацией полиолового метаболизма в ка-
честве митохондриального кофермента, участием
в окислительном декарбоксилировании пировино-
градной и α-кетокислот, регуляцией липидного
и углеводного обмена, влиянием на обмен холе-
стерина и связывание свободных радикалов.
Для уточнения клинической эффективности
препарата эспа-липон 600 при комплексном лече-
нии холедохолитиаза, осложненного механической
желтухой, нами был проведен анализ динамики
клинико-лабораторных показателей у больных, на-
ходившихся на лечении в Запорожском областном
центре хирургии печени, поджелудочной железы
и желчных путей.
Основную группу составили 48 больных холе-
дохолитиазом, осложненным механической жел-
тухой, которые с целью коррекции метаболиче-
ских нарушений в составе комплексной терапии
(инфузионной и антибактериальной) получали
инъекционную форму эспа-липона 600 внутри-
венно капельно, разведенного в 200 мл изотони-
ческого раствора naCl, два раза в сутки в течение
10 дней.
Среди больных было 26 женщин и 22 муж-
чины в возрасте от 35 до 82 лет (средний воз-
раст — 63,5 года). Контрольную группу составили
50 больных с аналогичной патологией, которых
лечили по стандартным методикам, не используя
исследуемый препарат. Эти больные (29 женщин
и 21 мужчина) были в возрасте от 34 до 79 лет
(средний возраст — 61,8 года). В обеих группах
больных клинико-лабораторные показатели при
поступлении, сопутствующая соматическая па-
тология и характер оперативных вмешательств
не различались.
Под влиянием препарата эспа-липона 600 в ран-
нем послеоперационном периоде наблюдалась до-
стоверно более быстрая нормализация уровня
билирубина, а также показателей гемостаза, что
видно из приводимой таблицы.
Благотворное действие препарата, по-види-
мому, связано с восстановлением энергетических
резервов в поврежденных клеточных структурах,
элиминацией свободных радикалов и, таким об-
разом, более быстрой нормализацией функции
клеток в результате метаболического действия
α-липоевой кислоты. Последняя выступает в ка-
честве митохондриального кофермента в цикле
декарбоксилирования пировиноградной кислоты
и α-кетокислот, нормализует аксональный транс-
порт, ингибирует глюконеогенез и кетогенез,
а также полиоловый метаболизм, восстанавливает
мембрану клеток.
В целом результаты проведенного исследова-
ния позволяют заключить, что препарат эспа-ли-
пон 600 является эффективным при использовании
в комплексном лечении больных холедохолитиа-
зом, осложненным механической желтухой. При
введении внутривенно капельно в дозе 600 мг
2 раза в сутки в течение 10 дней препарат умень-
шает токсическое воздействие желчных кислот,
улучшает энергетические процессы в клетках,
ускоряет процесс нормализации показателей функ-
ции печени и гемостаза и, как следствие, ускоряет
процесс реабилитации больных в раннем после-
операционном периоде.
Динамика лабораторных показателей больных в процессе лечения
Показатель При поступлении
Послеоперационный период, сутки
2-е 5-е 7-е 10-е
Основная группа, n = 48
Общий билирубин 198±18,1 147±16,1 68±8,3* 22±5,3* 14±3,8
АлАТ 2,01±0,3 1,9±0,4 1,6±0,2 0,9±0,1 0,4±0,1*
Протромбиновый индекс 79±6,4 83±4,8 89±3,5 99±4,4* 102±1,5*
Контрольная группа, n = 50
Общий билирубин 196±22,1 153±15,6 99±7,2 54±7,3 23±5,1
АлАТ 2,03±0,2 2,01±0,4 1,8±0,3 1,1±0,2 0,9±0,1
Протромбиновый индекс 78±8,1 81±7,1 86±6,3 89±3,2 92±2,1
* — различия между группами статистически достоверны (p < 0,05).
117Международный Медицинский журнал № 2’2006
Л и т е р а т у р а
1. хирургия печени и желчных путей / а. а. Шали-
мов, С. а. Шалимов, М. е. Ничитайло и др.— Киев,
1993.— 510 с.
2. Ермашов А. Г., Заривацкий М. Ф. Малоинвазивные
эндоскопические диагностические и лечебные вмеша-
тельства при холедохолитиазе // Новые технологии
в диагностике и в хирургии органов билиопанкреа-
тодуоденальной зоны: Матер. междунар. конф.— М.,
1995.— С. 34–35.
3. холедохолитиаз. Прошлые и настоящие проблемы /
М. е. Ничитайло, а. В. Скумс, П. В. Огородник
и др. // анналы хирург. гепатологии.— 1998.— Т. 3,
№ 3.— С. 89–90.
4. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных
путей.— М.: ГЭОТаР Медицина, 1999.— 864 с.
5. Майстренко Н. А., Стукалов В. В. Современные
возможности устранения резидуального холедохоли-
тиаза. // анналы хирург. гепатологии.— 1998.— Т. 3.
№ 3.— С. 81–82.
6. Федоров И. В., Сигал Е. И., Одинцов В. В. Эндо-
скопическая хирургия.— М.: ГЭОТаР Медицина,
1998.— 358 с.
7. Оковитый Ю. Н. Клиническая фармакология ге-
патопротекторов // Практик.— Вып. 3.— СПб:
ФаРМинтекс, 2002.— С. 33–58.
Поступила 11.11.2005
КЛиНичеСКие иССЛеДОВаНия
|