Способ подготовки эндометрия к имплантации у женщин с эндокринной формой бесплодия
Проведено исследование по изучению методов подготовки эндометрия к имплантации при помощи дюфастона и оксида азота (NO) изолированно и в сочетании. Показано, что совместное использование дюфастона и NO способствует созреванию, нормализации толщины и структуры эндометрия, а также восстановлению наруш...
Збережено в:
| Дата: | 2012 |
|---|---|
| Автори: | , , , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2012
|
| Назва видання: | Международный медицинский журнал |
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53335 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Способ подготовки эндометрия к имплантации у женщин с эндокринной формой бесплодия / И.Ю. Кузьмина, О.В. Ткачева, Н.А. Щербина, И.Н. Щербина, О.П. Липко, О.А. Кузьмина // Международный медицинский журнал. — 2012. — Т. 18, № 2. — С. 63-67. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-53335 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-533352014-01-20T03:09:54Z Способ подготовки эндометрия к имплантации у женщин с эндокринной формой бесплодия Кузьмина, И.Ю. Ткачева, О.В. Щербина, Н.А. Щербина, И.Н. Липко, О.П. Кузьмина, О.А. Акушерство и гинекология Проведено исследование по изучению методов подготовки эндометрия к имплантации при помощи дюфастона и оксида азота (NO) изолированно и в сочетании. Показано, что совместное использование дюфастона и NO способствует созреванию, нормализации толщины и структуры эндометрия, а также восстановлению нарушенного гормонального фона у женщин с эндокринной формой бесплодия. Проведено дослідження щодо вивчення методів підготовки ендометрію до імплантації за допомогою дюфастону й оксиду азоту (NO) ізольовано та у сполученні. Показано, що поєднане використання дюфастону й NO сприяє дозріванню, нормалізації товщини й структури ендометрію, а також відновленню порушеного гормонального фону в жінок з ендокринною формою безплідності. The methods of endometrium preparation to implantation using Duphaston and nitric oxide (NO) separately and in combination were investigated. It was shown that combined administration of Duphaston and NO promoted maturation, normalization of the thickness and structure of the endometrium as well as restoration of hormonal background disorders in women with endocrine infertility. 2012 Article Способ подготовки эндометрия к имплантации у женщин с эндокринной формой бесплодия / И.Ю. Кузьмина, О.В. Ткачева, Н.А. Щербина, И.Н. Щербина, О.П. Липко, О.А. Кузьмина // Международный медицинский журнал. — 2012. — Т. 18, № 2. — С. 63-67. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53335 618.177–089.888.11:618.14.145:546.172.6 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Акушерство и гинекология Акушерство и гинекология |
| spellingShingle |
Акушерство и гинекология Акушерство и гинекология Кузьмина, И.Ю. Ткачева, О.В. Щербина, Н.А. Щербина, И.Н. Липко, О.П. Кузьмина, О.А. Способ подготовки эндометрия к имплантации у женщин с эндокринной формой бесплодия Международный медицинский журнал |
| description |
Проведено исследование по изучению методов подготовки эндометрия к имплантации при помощи дюфастона и оксида азота (NO) изолированно и в сочетании. Показано, что совместное использование дюфастона и NO способствует созреванию, нормализации толщины и структуры эндометрия, а также восстановлению нарушенного гормонального фона у женщин с эндокринной формой бесплодия. |
| format |
Article |
| author |
Кузьмина, И.Ю. Ткачева, О.В. Щербина, Н.А. Щербина, И.Н. Липко, О.П. Кузьмина, О.А. |
| author_facet |
Кузьмина, И.Ю. Ткачева, О.В. Щербина, Н.А. Щербина, И.Н. Липко, О.П. Кузьмина, О.А. |
| author_sort |
Кузьмина, И.Ю. |
| title |
Способ подготовки эндометрия к имплантации у женщин с эндокринной формой бесплодия |
| title_short |
Способ подготовки эндометрия к имплантации у женщин с эндокринной формой бесплодия |
| title_full |
Способ подготовки эндометрия к имплантации у женщин с эндокринной формой бесплодия |
| title_fullStr |
Способ подготовки эндометрия к имплантации у женщин с эндокринной формой бесплодия |
| title_full_unstemmed |
Способ подготовки эндометрия к имплантации у женщин с эндокринной формой бесплодия |
| title_sort |
способ подготовки эндометрия к имплантации у женщин с эндокринной формой бесплодия |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| publishDate |
2012 |
| topic_facet |
Акушерство и гинекология |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53335 |
| citation_txt |
Способ подготовки эндометрия к имплантации у женщин с эндокринной формой бесплодия / И.Ю. Кузьмина, О.В. Ткачева, Н.А. Щербина, И.Н. Щербина, О.П. Липко, О.А. Кузьмина // Международный медицинский журнал. — 2012. — Т. 18, № 2. — С. 63-67. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
| series |
Международный медицинский журнал |
| work_keys_str_mv |
AT kuzʹminaiû sposobpodgotovkiéndometriâkimplantaciiuženŝinséndokrinnojformojbesplodiâ AT tkačevaov sposobpodgotovkiéndometriâkimplantaciiuženŝinséndokrinnojformojbesplodiâ AT ŝerbinana sposobpodgotovkiéndometriâkimplantaciiuženŝinséndokrinnojformojbesplodiâ AT ŝerbinain sposobpodgotovkiéndometriâkimplantaciiuženŝinséndokrinnojformojbesplodiâ AT lipkoop sposobpodgotovkiéndometriâkimplantaciiuženŝinséndokrinnojformojbesplodiâ AT kuzʹminaoa sposobpodgotovkiéndometriâkimplantaciiuženŝinséndokrinnojformojbesplodiâ |
| first_indexed |
2025-07-05T04:45:50Z |
| last_indexed |
2025-07-05T04:45:50Z |
| _version_ |
1836780881096736768 |
| fulltext |
63
МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2012, № 2
© И. Ю. КУЗЬМИНА, О. В. ТКАЧЕВА, Н. А. ЩЕРБИНА, И. Н. ЩЕРБИНА, О. П. ЛИПКО, О. А. КУЗЬМИНА, 2012
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
УДК 618.177–089.888.11:618.14.145:546.172.6
СПОСОБ ПОДГОТОВКИ ЭНДОМЕТРИЯ К ИМПЛАНТАЦИИ
У ЖЕНЩИН С ЭНДОКРИННОЙ ФОРМОЙ БЕСПЛОДИЯ
Проф. И. Ю. КУЗЬМИНА, канд. мед. наук О. В. ТКАЧЕВА, проф. Н. А. ЩЕРБИНА,
докт. мед. наук И. Н. ЩЕРБИНА, проф. О. П. ЛИПКО, канд. мед. наук О. А. КУЗЬМИНА
Харьковский национальный медицинский университет
Проведено исследование по изучению методов подготовки эндометрия к имплантации при по-
мощи дюфастона и оксида азота (NO) изолированно и в сочетании. Показано, что совместное
использование дюфастона и NO способствует созреванию, нормализации толщины и структуры
эндометрия, а также восстановлению нарушенного гормонального фона у женщин с эндокринной
формой бесплодия.
Ключевые слова: эндометрий, подготовка к имплантации, бесплодие.
Одной из основных функций эндометрия явля-
ется обеспечение имплантации и нидации эмбри-
она. Немаловажную роль в этом процессе играет
зрелость эндометрия, его синхронизация с гормо-
нальным фоном на протяжении менструального
цикла [1]. Основным диагностическим критерием
оценки состояния эндометрия для имплантации
является его толщина, оптимальными параметрами
которой для наступления беременности являются
9–12 мм [2]. Нарушения созревания эндометрия
в основном связаны с дисгормональными состоя-
ниями, изменениями кровоснабжения в матке и ее
гипоплазией, травмой эндометрия в результате
чрезмерно активного выскабливания и др. Важ-
ную роль в процессе роста и дифференцировке
эндометрия играет апоптоз, который отвечает за
поддержание гомеостаза в тканях организма [3].
Под реабилитацией эндометрия понимают
терапию, направленную на восстановление его
функций. С целью усиленной пролиферации во
всех структурах эндометрия в настоящее время
используют циклическую гормонотерапию нату-
ральными эстрогенами в сочетании с гестагенами
в повышенных дозах [3]. В литературе имеются
данные о высокой эффективности использования
экзогенного оксида азота (NO) в комплексном
лечении эндокринного бесплодия [4]. Терапевти-
ческий эффект NO при лечении гормональных
нарушений основан на том, что гипофиз получа-
ет от гипоталамуса широко разветвленную NO-
эргическую иннервацию и модулирует секрецию
основных гипофизарных гормонов, влияющих на
яичники и обеспечивающих рост и развитие фол-
ликулов и эндометрия [5].
Учитывая важную роль NO в регуляции гор-
монального синтеза, коррекции нарушений эндо-
телиального расслабления, а также положительное
влияние NO на состояние центральной гемодина-
мики, возможно его применение для улучшения
созревания и трофики эндометрия.
Проведено обследование 75 женщин репро-
дуктивного возраста, которые были разделены на
2 группы. Котрольную (1-ю группу) составивили
15 здоровых, потенциально фертильных женщин.
В основную (2-ю группу) вошли 60 женщин с бес-
плодием эндокринного генеза продолжительностью
от 2 до 5 лет. Причиной бесплодия у обследован-
ных пациенток явилось нарушение созревания эн-
дометрия на фоне ановуляторного менструального
цикла (МЦ) и недостаточности лютеиновой фазы,
подтвержденные ультразвуковыми исследования-
ми, динамикой изменения концентрации гормонов
в сыворотке крови в различные фазы МЦ и дан-
ными тестов функциональной диагностики (ТФД).
Диагноз устанавливался после исключения имму-
нологического и мужского факторов бесплодия
(развернутой спермограммы мужа), отсутствия
анатомических изменений в матке и маточных тру-
бах, трубно-перитонеального фактора бесплодия
(по данным гистеросальпингографии). Клиниче-
скими симптомами «неадекватного» эндометрия
являлись различные нарушения МЦ (аменорея,
гипоменорея, менометрорагия), невынашивание
беременности, неудачные попытки ЭКО, отсутст-
вие беременности после лапароскопии по поводу
синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), лей-
омиома матки и др.
Обследование женщин проводилось по плану
в течение 3–5 мес согласно унифицированному
протоколу, утвержденному приказом МЗ Украины
от 28.12.2002 г. № 503 «Про удосконалення аку-
шерсько-гінекологічної допомоги в Україні».
Состояние эндометрия в различные фазы МЦ
у пациенток с эндокринной формой бесплодия
определялось трансабдоминальной эхографией
с помощью аппарата фирмы «Medison» 128 BW
по стандартной методике [6]. По способу при-
мененной терапии пациентки 2-й группы были
разделены на три подгруппы: подгруппа 2-а — 20
женщин с эндокринным бесплодием, коррекция со-
зревания эндометрия (КСЭ) которым проводилась
при помощи препарата дюфастон (дидрогестерон);
подгруппа 2-б — 20 женщин с эндокринным бес-
плодием, КСЭ которым проводилась при помощи
АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
64
АКУшЕРСТВО И гИНЕКОЛОгИЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
NO; подгруппа 2-в — 20 женщин с эндокринным
бесплодием, КСЭ которым была проведена соче-
танием дюфастона и NO.
Препарат дюфастон является уникальным ге-
стагеном, молекулярная структура которого прак-
тически идентична натуральному прогестерону.
Дюфастон назначали с 12-го по 25-й день МЦ
в суточной дозе 60 мг.
Воздействие NO проводилось при помощи ап-
парата «Плазон» (регистрационное свидетельство
в Украине № 5392/2006 от 04.08.2006 г.), который
генерирует из атмосферного воздуха экзогенный
газоподобный NO. Орошения влагалища газоо-
бразным NO проводились на 5-й, 7-й, 9-й, 11-й
дни МЦ при помощи специального влагалищно-
го наконечника, состыкованного с аппаратом, ко-
торый вводился во влагалище перпендикулярно
поверхности заднего свода на 10 мин.
Содержание гормонов определяли радио-
иммунологическим методом с использованием
тест-наборов реактивов (Венгрия). Уровень фол-
ликулостимулирующего гормона (ФСг), лютеи-
низирующего гормона (Лг), эстрадиола опреде-
ляли на 8–10-й день цикла, прогестерона — на
20–21-й день.
У здоровых женщин контрольной группы на
14–15-й день цикла происходит нарастание тол-
щины пролиферативного эндометрия в попереч-
нике на 2–3 мм с сохранением его трехслойной
структуры, достигая перед овуляцией 9–10 мм.
Одновременно плотность функционального слоя
эпителия увеличивается, особенно на границе
с базальным слоем, общее строение слизистой
остается трехслойным. На 15–17-й день цикла
толщина эндометрия достигала 10,5±0,85 мм, со-
храняя трехслойную структуру. После овуляции
у здоровых женщин толщина эндометрия достигает
11–13 мм. Эхоплотность эндометрия равномерно
повышается, и к началу средней стадии секреции
слизистая матки представляет собой однородную
ткань средней эхоплотности. В средней стадии
секреции (20–26-й день цикла) поперечник сли-
зистой матки достигает 12–15 мм (рис. 1). В позд-
ней стадии секреции (27–30-й день цикла) общая
эхоплотность эндометрия незначительно уменьша-
ется. В структуре становятся заметны единичные
небольшие участки пониженной эхоплотности.
Вокруг слизистой появляется эхонегативный обо-
док отторжения.
У женщин 2-й группы ретардация роста фол-
ликулов, кратковременная полимикрофолликуляр-
ная реакция, запоздавшее появление доминантного
фолликула (ДФ), сокращение лютеиновой фазы
МЦ наблюдались у 49 (54,4 %), что характерно
для недостаточности лютеиновой фазы (НЛФ).
У 34 (37,8 %) наблюдалось отсутствие овуляции,
что косвенным образом подтверждает наличие
или предрасположенность этой категории боль-
ных к СПКЯ.
Эхоплотность слизистой равномерно повы-
шалась с исчезновением трехслойной структуры,
и к началу стадии средней секреции эндометрий
у 39 (43,3 %) пациенток представлял собой одно-
родную ткань средней эхоплотности — секре-
торный эндометрий. После лечения дюфастоном
(подгруппа 2-а) толщина эндометрия достоверно
(p < 0,05) увеличивалась: до лечения в периову-
ляторном периоде составляла 5,5±0,42 мм, после
лечения — 6,4±0,54 мм. В стадии средней секре-
ции — 7,0±0,5 мм и 7,2±0,62 мм (соответственно)
с сохранением 3-линейного М-эхо в 93,3 % наблю-
дений. Во подгруппе 2-а прирост толщины эндо-
метрия к средине стадии секреции может свиде-
тельствовать о положительном влиянии дюфастона
на состояние эндометрия (рис. 2).
Во подгруппах 2-б и 2-в на фоне примене-
ния NO толщина эндометрия в периовуляторном
периоде составляла 9,0±0,4 мм и 9,25±0,72 мм
(соответственно) и была достоверно больше
(p < 0,05) в сравнении со 2-й группой (паци-
ентки до лечения) — 5,5±0,42 мм и подгруппой
2-а — 6,4±0,54 мм, а также не имела достоверных
Рис. 1. Однородный эхопозитивный М-эхо эндометрий
у здоровой женщины в стадии средней секреции
(12,0 мм толщиной)
Рис. 2. Отставание прироста толщины эндометрия
к средине стадии секреции у женщины подгруппы 2-а
после терапии дюфастоном (эндометрий 7 мм
толщиной)
65
АКУшЕРСТВО И гИНЕКОЛОгИЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
отличий в сравнении с контрольной группой
(10,5±0,85 мм).
К средине стадии секреции толщина эндомет-
рия во подгруппах 2-б и 2-в составила 10,0±0,16 мм
и 10,5±0,32 мм соответственно (табл. 1). Показа-
тели толщины эндометрия в этих подгруппах до-
стоверно не отличались, однако были достоверно
меньше (p < 0,05) в сравнении с контрольной
группой женщин (12,0±0,23 мм). Применение NO
способствовало трансформации 3-линейного эндо-
метрия М-эхо в стадии средней секреции в М-эхо
однородное, эхопозитивное — в 13,4±3,2 % случаев
в подгруппе 2-б и в 26,7±1,7 % случаев — в под-
группе 2-в (рис. 3).
Таким образом, предложенный комплекс-
ный метод лечения препаратом дюфастон и NO
в большем проценте случаев (p < 0,05) способ-
ствует секреторным преобразованиям эндометрия
(26,7±1,7 %) по данным УЗИ, чем изолирован-
ное использование NO (13,4±3,2 %) и дюфастона
(6,6±2,2 %).
Данные гормонального профиля обследован-
ных пациенток представлены в табл. 2, согласно
которой уровень ФСг существенно не отличался
у пациенток 1-й и 2-й групп (6,3±1,1 МЕд/мл
и 5,5±0,4 МЕд/мл соответственно).
На фоне терапии дюфастоном у женщин
подгруппы 2-а уровень ФСг (8,7±0,9 МЕд/мл)
Таблица 1
Данные о толщине и ультразвуковой картине эндометрия в периовуляторный период
и в стадии секреции у наблюдаемых пациенток
Группа
Периовуляторный
период, толщина
эндометрия, мм
Средина стадии секреции
толщина эндомет-
рия, мм 3-линейное М-эхо, % М-эхо однородное,
эхопозитивное, %
1-я
(контроль) 10,5±0,85 12,0±0,23 3,3±2,5 96,7±2,3
2-я 5,5±0,42* 7,0±0,5* 90,0±1,8* 10,0±1,6*
2-а 6,4±0,54* 7,2±0,62* 93,3±2,7* 6,6±2,2*
2-б 9,0±0,4** ° 10,0±0,16* 73,3 ±2,1** 13,4±3,2* °
2-в 9,25±0,72** ° 10,5±0,32* 86,6±3,1* ° 26,7±1,7** °°
П р и м е ч а н и е. * p < 0,05 в сравнении с 1-й группой; ** p < 0,05 в сравнении со 2-й группой; ° p < 0,05 в сравнении
с подгруппой 2-а; °° p < 0,05 в сравнении подгруппы 2-в с подгруппой 2-б.
Таблица 2
Содержание гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрадиола (Ег), прогестерона)
в сыворотке крови обследованных пациенток
Группа
День цикла
8–10-й 20–21-й
ФСГ, МЕд/мл ЛГ, МЕд/мл Эстрадиол, нмоль/л Прогестерон, нг/мл
1-я 6,3±0,1 11,6±0,5 116±7,2 17,3±1,2
2-я 5,5±0,4 5,8±0,3* 76±5,4* 6,7±1,1*
2-а 8,7±0,9* ** 6,9±0,3* ** 149±14* ** 8,3±0,6*
2-б 7,3±0,5** 10,9±0,6** ° 98,0±2,3* ** ° 16,2±0,7** °
2-в 7,7±1,6** 14,4±0,4* ** ° °° 172,0±2,3* ** ° °° 26,3±4,8* ** ° °°
П р и м е ч а н и е. * p < 0,05 в сравнении 2-й группы, подгрупп 2-а, 2-б и 2-в с 1-й группой; ** p < 0,05 в сравнении
подгрупп 2-а, 2-б и 2-в со 2-й группой; ° p < 0,05 в сравнении подгрупп 2-б и 2-в с подгруппой 2-а;
°° p < 0,05 в сравнении подгруппы 2-в с подгруппой 2-б.
Рис. 3. Трансформация 3-линейного эндометрия
в стадии средней секреции в однородное М-эхо
у пациентки подгруппы 2-в (эндометрий 11 мм
толщиной)
66
АКУшЕРСТВО И гИНЕКОЛОгИЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
достоверно (p < 0,05) увеличился в сравнении
с его уровнем у пациенток контрольной и ос-
новной группы до лечения (6,3±1,1 МЕд/мл
и 5,5±0,4 МЕд/мл соответственно). Применение
NO у женщин подгрупп 2-б (7,3±0,5 МЕд/мл) и 2-в
(7,7±1,6 МЕд/мл) способствовало нормализации
этого показателя, в результате чего содержание
ФСг у пациенток этих подгрупп и в контроль-
ной (6,3±1,1 МЕд/мл) группе было близко по
абсолютному значению, но в свою очередь было
достоверно (p < 0,05) выше уровня ФСг во 2-й
(5,5±0,4 МЕд/мл) группе до лечения.
У пациенток с эндокринным бесплодием (2-я
группа) в естественном цикле содержание Лг
(5,8±0,3 МЕд/мл) было достоверно (p < 0,05)
ниже в сравнении с пациентками 1-й (контроль-
ной) группы (11,6±0,5 МЕд/мл). Стимуляция
роста эндометрия дюфастоном способствова-
ла достоверному (p < 0,05) повышению Лг
у пациенток подгруппы 2-а (6,9±0,3 МЕд/мл)
в сравнении со 2-й группой (5,8±0,3 МЕд/мл),
однако в сравнении с пациентками 1-й группы
(11,6±0,5 МЕд/мл) этот показатель был досто-
верно (p < 0,05) ниже.
Уровень Лг благодаря применению NO у па-
циенток подгруппы 2-б (10,9±0,6 МЕд/мл) при-
близился к показателям 1-й группы, в результате
чего он стал достоверно (p < 0,05) выше в сравне-
нии со 2-й группой до лечения (5,8±0,3 МЕд/мл)
и подгруппой 2-а пациенток (6,9±0,3 МЕд/мл).
Содержание Лг у пациенток подгруппы 2-в
(14,4±0,4 МЕд/мл) было достоверно (p < 0,05)
выше в сравнении с пациентками 1-й, 2-й групп
и подгрупп 2-а, 2-б.
Содержание эстрадиола достоверно (p < 0,05)
отличалось во всех обследованных группах и под-
группах и имело разнонаправленный характер:
во 2-й группе (76±5,4 нмоль/л) и в подгруппе
2-б (98,0±2,3 нмоль/л) концентрация эстрадиола
была ниже, в подгруппах 2-а (149±14 нмоль/л)
и 2-в (172,0±2,3 нмоль/л) выше в сравнении с 1-й
группой (116±7,2 нмоль/л).
Анализируя изменения содержания эстра-
диола в зависимости от применяемой стимуля-
ции овуляции, можно констатировать, что на
фоне NO (подгруппа 2-б) уровень эстрадиола
(98,0±2,3 нмоль/л) был достоверно (p < 0,05) ниже
в сравнении с подгруппами 2-а и 2-в, а на фоне
стимуляции дюфастоном в комплексе с NO (под-
группа 2-в) — 172,0±2,3 нмоль/л, что достоверно
(p < 0,05) выше в сравнении с изолированной
стимуляцией дюфастоном у пациенток подгруппы
2-а — 149±14 нмоль/л.
У женщин 2-й группы с эндокринным беспло-
дием до лечения (6,7±1,1 нг/мл), а также у женщин
подгруппы 2-а (8,3±0,6 нг/мл) при стимуляции
роста эндометрия дюфастоном содержание проге-
стерона было достоверно (p < 0,05) ниже в срав-
нении с 1-й группой (17,3±1,2 нг/мл).
Применение NO у женщин подгрупп 2-б
(16,2±0,7 нг/мл) и 2-в (26,3±4,8 нг/мл) способ-
ствовало достоверному (p < 0,05) увеличению
концентрации прогестерона в сравнении со 2-й
группой до лечения (6,7±1,1 нг/мл) и подгруп-
пой 2-а (8,3±0,6 нг/мл). У пациенток подгруппы
2-б (16,2±0,7 нг/мл) и 1-й группы (7,3±1,2 нг/мл)
эти показатели достоверно не отличались. Пред-
ложенный комплексный метод стимуляции роста
эндометрия способствовал в большей мере выра-
ботке прогестерона, что проявилось достоверным
повышением уровня прогестерона в подгруппе 2-в
в сравнении с подгруппой 2-б, где NO применял-
ся изолированно.
Таким образом, применение NO на фоне сти-
муляции роста эндометрия дюфастоном (подгруп-
па 2-в) способствовало коррекции гормонального
статуса у пациенток с эндокринной формой бес-
плодия и проявилось нормализацией уровня ФСг,
достоверным (p < 0,05) повышением содержания
Лг, прогестерона, эстрадиола в сравнении с по-
казателями контрольной группы. Предложенный
комплексный метод стимуляции роста эндомет-
рия дюфастоном совместно с NO способствовал
более значимой коррекции гормонального фона
в сравнении с изолированной стимуляцией дюфа-
стоном и NO, что проявилось достоверно большим
(p < 0,05) повышением уровня Лг, эстрадиола
и прогестерона.
Л и т е р а т у р а
1. Бессмертная В. С. Морфологические и иммуноги-
стохимические особенности эндометрия у женщин
с первичным и вторичным бесплодием // Арх.
патологии.— 2008.— № 4.— С. 31–34.
2. Грищенко В. И., Феськов A. M., Феськова И. А. Имму-
номорфологические нарушения имплантационного
эндометрия в проблеме лечения эндокринного бес-
плодия у женщин // Междунар. мед. журн.— 2001.—
№ 3.— С. 57–59.
3. Загребельная И. В. Современные аспекты патогенеза
и лечения эндокринного бесплодия // Междунар.
мед. журн.— 2010.— № 1.— С. 55–59.
4. Загребельна І. В., Кузьміна І. Ю. Використання
оксиду азоту для стимуляції овуляції й нормалізації
структури ендометрію при терапії ендокринної без-
плідності // Здобутки клін. і експеримент. медици-
ни.— 2010.— № 3.— С. 35–39.
5. Грищенко В. И., Загребельная И. В., Кузьмина И. Ю.
Состояние гипофизарно-яичниковой системы у жен-
щин с эндокринным бесплодием на фоне лечения
оксидом азота // Труды Крымского гос. мед. ун-та
им. С. И. георгиевского.— 2009.— Т. 145, ч. III.—
С. 39–41.
6. Геворкян М. А. Эндокринно-метаболические и моле-
кулярно-биологические факторы в восстановлении
репродуктивного здоровья у женщин с синдромом
поликистозных яичников: автореф. дисс. … докт.
мед. наук.— М., 2001.— 34 с.
67
МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2012, № 2
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
СПОСІБ ПІДГОТОВКИ ЕНДОМЕТРІЮ ДО ІМПЛАНТАЦІЇ
У ЖІНОК З ЕНДОКРИННОЮ ФОРМОЮ БЕЗПЛІДНОСТІ
І. Ю. КУЗЬМІНА, О. В. ТКАЧЬОВА, М. О. ЩЕРБИНА,
І. М. ЩЕРБИНА, О. П. ЛИПКО, О. О. КУЗЬМІНА
Проведено дослідження щодо вивчення методів підготовки ендометрію до імплантації за допомогою
дюфастону й оксиду азоту (NO) ізольовано та у сполученні. Показано, що поєднане використання
дюфастону й NO сприяє дозріванню, нормалізації товщини й структури ендометрію, а також від-
новленню порушеного гормонального фону в жінок з ендокринною формою безплідності.
Ключові слова: ендометрій, підготовка до імплантації, безплідність.
A METHOD OF ENDOMETRIUM PREPARATION TO IMPLANTATION
IN WOMEN WITH ENDOCRINE INFERTILITY
I. Yu. KUZMINA, O. V. TKACHEVA, N. A. SCHERBINA,
I. N. SCHERBINA, O. P. LIPKO, O. A. KUZMINA
The methods of endometrium preparation to implantation using Duphaston and nitric oxide (NO) sepa-
rately and in combination were investigated. It was shown that combined administration of Duphaston
and NO promoted maturation, normalization of the thickness and structure of the endometrium as well
as restoration of hormonal background disorders in women with endocrine infertility.
Key words: endometrium, preparation to implantation, infertility.
Поступила 28.03.2012
|