Эффективность кокарнита в комплексной терапии у пациентов c системными заболеваниями соединительной ткани с поражением миокарда и проявлениями сердечной недостаточности
Обследован 41 больной с клинико−инструментальными данными, свидетельствующими о поражении миокарда на фоне системных заболеваний соединительной ткани и проявлений хронической сердечной недостаточности I−III функциональных классов (ФК). Показано, что назначение комплексного метаболического препарата...
Gespeichert in:
| Datum: | 2012 |
|---|---|
| Hauptverfasser: | , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russian |
| Veröffentlicht: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2012
|
| Schriftenreihe: | Международный медицинский журнал |
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53339 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Эффективность кокарнита в комплексной терапии у пациентов c системными заболеваниями соединительной ткани с поражением миокарда и проявлениями сердечной недостаточности / А.В. Курята, Т.К. Лысунец, О.Ю. Нода // Международный медицинский журнал. — 2012. — Т. 18, № 2. — С. 44-49. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-53339 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-533392014-01-20T03:09:34Z Эффективность кокарнита в комплексной терапии у пациентов c системными заболеваниями соединительной ткани с поражением миокарда и проявлениями сердечной недостаточности Курята, А.В. Лысунец, Т.К. Нода, О.Ю. Кардиология Обследован 41 больной с клинико−инструментальными данными, свидетельствующими о поражении миокарда на фоне системных заболеваний соединительной ткани и проявлений хронической сердечной недостаточности I−III функциональных классов (ФК). Показано, что назначение комплексного метаболического препарата кокарнит в дополнение к стандартной терапии системных заболеваний соединительной ткани по сравнению с базисной терапией способствовало более значимому клиническому улучшению состояния больных через 15 дн наблюдения, уменьшению количества больных ІІІ ФК, увеличению преодолеваемой дистанции пациентами при выполнении 6−минутного теста ходьбы. Выявлено, что препарат кокарнит положительно оценивался со стороны больных, не имел значимых побочных реакций, послуживших причиной отмены препарата, лабораторные показатели (АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, гемоглобин) в конце наблюдения существенно не менялись, что подтверждает хорошую переносимость препарата. Обстежено 41 хворого із клініко−інструментальними даними, що свідчать про ураження міокарду на фоні системних захворювань сполучної тканини і проявів хронічної серцевої недостатності I−III функціональних класів (ФК). Показано, що призначення комплексного метаболічного препарату кокарніт у доповнення до стандартної терапії системних захворювань сполучної тканини порівняно з базисною терапією сприяло більш значущому клінічному поліпшенню стану хворих через 15 дн спостереження, зменшенню кількості хворих ІІІ ФК, збільшенню дистанції під час виконання пацієнтами основної групи 6−хвилинного тесту ходьби. Виявлено, що препарат кокарніт позитивно оцінювався хворими, не мав побічних реакцій, які послужили відміні препарату, лабораторні показники (АЛТ, АСТ, білірубін, креатинін, гемоглобін) наприкінці спостереження істотно не змінювалися, що підтверджує хорошу переносимість препарату. The study involved 41 patients with clinical instrumental findings suggesting myocardium involvement against a background of connective tissue systemic diseases and manifestations of class I−III chronic heart failure. It is shown that administration of a complex metabolic drug Cocanit in addition to the standard therapy of systemic diseases of the connective tissue resulted in more pronounced clinical improvement of the patients, promoted clinical improvement of the state of the patients on day 15 of the observation, decreased the number of the patients with class III heart failure, increased the distance covered by the patients during 6−minute walking test when compared with those receiving basic therapy. It was revealed that Cocanit was positively assessed by the patients, did not produce side−effects necessitating the drug withdrawal. The laboratory findings at the end of the study (ALT, AST, bilirubin, creatinin, hemoglobin) did not change significantly, which also proved good tolerance of the drug. 2012 Article Эффективность кокарнита в комплексной терапии у пациентов c системными заболеваниями соединительной ткани с поражением миокарда и проявлениями сердечной недостаточности / А.В. Курята, Т.К. Лысунец, О.Ю. Нода // Международный медицинский журнал. — 2012. — Т. 18, № 2. — С. 44-49. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53339 616.127:612.017.1-085.27 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Кардиология Кардиология |
| spellingShingle |
Кардиология Кардиология Курята, А.В. Лысунец, Т.К. Нода, О.Ю. Эффективность кокарнита в комплексной терапии у пациентов c системными заболеваниями соединительной ткани с поражением миокарда и проявлениями сердечной недостаточности Международный медицинский журнал |
| description |
Обследован 41 больной с клинико−инструментальными данными, свидетельствующими о поражении миокарда на фоне системных заболеваний соединительной ткани и проявлений хронической сердечной недостаточности I−III функциональных классов (ФК). Показано, что назначение комплексного метаболического препарата кокарнит в дополнение к стандартной терапии системных заболеваний соединительной ткани по сравнению с базисной терапией способствовало более значимому клиническому улучшению состояния больных через 15 дн наблюдения, уменьшению количества больных ІІІ ФК, увеличению преодолеваемой дистанции пациентами при выполнении 6−минутного теста ходьбы. Выявлено, что препарат кокарнит положительно оценивался со стороны больных, не имел значимых побочных реакций, послуживших причиной отмены препарата, лабораторные показатели (АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, гемоглобин) в конце наблюдения существенно не менялись, что подтверждает хорошую переносимость препарата. |
| format |
Article |
| author |
Курята, А.В. Лысунец, Т.К. Нода, О.Ю. |
| author_facet |
Курята, А.В. Лысунец, Т.К. Нода, О.Ю. |
| author_sort |
Курята, А.В. |
| title |
Эффективность кокарнита в комплексной терапии у пациентов c системными заболеваниями соединительной ткани с поражением миокарда и проявлениями сердечной недостаточности |
| title_short |
Эффективность кокарнита в комплексной терапии у пациентов c системными заболеваниями соединительной ткани с поражением миокарда и проявлениями сердечной недостаточности |
| title_full |
Эффективность кокарнита в комплексной терапии у пациентов c системными заболеваниями соединительной ткани с поражением миокарда и проявлениями сердечной недостаточности |
| title_fullStr |
Эффективность кокарнита в комплексной терапии у пациентов c системными заболеваниями соединительной ткани с поражением миокарда и проявлениями сердечной недостаточности |
| title_full_unstemmed |
Эффективность кокарнита в комплексной терапии у пациентов c системными заболеваниями соединительной ткани с поражением миокарда и проявлениями сердечной недостаточности |
| title_sort |
эффективность кокарнита в комплексной терапии у пациентов c системными заболеваниями соединительной ткани с поражением миокарда и проявлениями сердечной недостаточности |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| publishDate |
2012 |
| topic_facet |
Кардиология |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53339 |
| citation_txt |
Эффективность кокарнита в комплексной терапии у пациентов c системными заболеваниями соединительной ткани с поражением миокарда и проявлениями сердечной недостаточности / А.В. Курята, Т.К. Лысунец, О.Ю. Нода // Международный медицинский журнал. — 2012. — Т. 18, № 2. — С. 44-49. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
| series |
Международный медицинский журнал |
| work_keys_str_mv |
AT kurâtaav éffektivnostʹkokarnitavkompleksnojterapiiupacientovcsistemnymizabolevaniâmisoedinitelʹnojtkanisporaženiemmiokardaiproâvleniâmiserdečnojnedostatočnosti AT lysunectk éffektivnostʹkokarnitavkompleksnojterapiiupacientovcsistemnymizabolevaniâmisoedinitelʹnojtkanisporaženiemmiokardaiproâvleniâmiserdečnojnedostatočnosti AT nodaoû éffektivnostʹkokarnitavkompleksnojterapiiupacientovcsistemnymizabolevaniâmisoedinitelʹnojtkanisporaženiemmiokardaiproâvleniâmiserdečnojnedostatočnosti |
| first_indexed |
2025-07-05T04:46:00Z |
| last_indexed |
2025-07-05T04:46:00Z |
| _version_ |
1836780891628634112 |
| fulltext |
44
МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2012, № 2
© А. В. КурятА, т. К. Лысунец, О. Ю. нОдА, 2012
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
удК 616.127:612.017.1-085.27
ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОКАРНИТА В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ
У ПАЦИЕНТОВ C СИСТЕМНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ С ПОРАЖЕНИЕМ МИОКАРДА
И ПРОЯВЛЕНИЯМИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Проф. А. В. КУРЯТА, Т. К. ЛЫСУНЕЦ, О. Ю. НОДА
ГУ «Днепропетровская медицинская академия»
Обследован 41 больной с клинико-инструментальными данными, свидетельствующими о поражении
миокарда на фоне системных заболеваний соединительной ткани и проявлений хронической сердеч-
ной недостаточности I–III функциональных классов (ФК). Показано, что назначение комплексного
метаболического препарата кокарнит в дополнение к стандартной терапии системных заболева-
ний соединительной ткани по сравнению с базисной терапией способствовало более значимому
клиническому улучшению состояния больных через 15 дн наблюдения, уменьшению количества
больных ІІІ ФК, увеличению преодолеваемой дистанции пациентами при выполнении 6-минутного
теста ходьбы. Выявлено, что препарат кокарнит положительно оценивался со стороны больных,
не имел значимых побочных реакций, послуживших причиной отмены препарата, лабораторные
показатели (АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, гемоглобин) в конце наблюдения существенно не
менялись, что подтверждает хорошую переносимость препарата.
Ключевые слова: системные заболевания соединительной ткани, сердечная недостаточность, мета-
болическая терапия, кокарнит.
Системные заболевания соединительной ткани
представляют собой группу заболеваний, для кото-
рых характерно системное иммуновоспалительное
поражение соединительной ткани и ее производ-
ных, разнообразные полиорганные клинические
проявления и прогрессирующее течение. Данную
группу заболеваний объединяет полисистемность
поражений сердечно-сосудистой системы, мышц,
почек, суставов, серозных оболочек, кожи, нерв-
ной системы, что обуслоливает необходимость на-
значения многих фармакологических средств [1].
Так, у пациентов данной группы заболеваний
достаточно часто наблюдается поражение мио-
карда различной степени тяжести. Миокардит
как воспалительное заболевание миокарда при
аутоиммунных заболеваниях чаще всего проте-
кает бессимптомно и приводит к кардиосклерозу
и как следствие — к хронической сердечной не-
достаточности (ХСН), которая, как известно, яв-
ляется серьезной медико-социальной проблемой
[2–4]. Прогноз больных с клиническими прояв-
лениями ХСН очень серьезный, что подтвержда-
ется прогрессирующим характером заболевания
[5]. По данным Фремингемского исследования
(наблюдение с 1948 по 1988 гг.) средняя про-
должительность жизни с момента установления
диагноза ХСН составляла 1,7 года для мужчин
и 3,2 года для женщин, а показатель 5-летней
выживаемости — 25 и 38 % соответственно [6].
Клинический прогноз ХСН тем хуже, чем выше
степень ее клинической тяжести. Так, показатель
смертности в течение 1 года у больных ХСН I–II
функционального класса (ФК) по NYHA состав-
ляет 6–10 %, возрастая до 25–40 % у больных тя-
желой ХСН (IV ФК по NYHA) [5, 7].
По данным различных авторов [1, 2], частота
поражений нервной системы при системных за-
болеваний соединительной ткани колеблется от
40 % до 70 % и выше, если учитывать психиче-
ские синдромы и головную боль. У подавляющего
большинства больных данной группы заболеваний
встречается полиневритический синдром.
При лечении системных заболеваний соеди-
нительной ткани может рассматриваться исполь-
зование комбинированных метаболических препа-
ратов, одним из представителей которых является
кокарнит («World Medicine»), форма выпуска —
порошок лиофилизированный для приготовления
раствора для инъекций, в состав которого входят:
никотинамид 20 мг, кокарбоксилаза 50 мг, циано-
кобаламин 0,5 мг, динатрия аденозинтрифосфат
тригидрат 10 мг.
Данный препарат предназначен для метабо-
лической терапии при болезнях сердца (ишеми-
ческая болезнь сердца, кардиомиопатии, миокар-
дит) и нервной системы (невриты, нейропатии,
невралгии различного происхождения) и пред-
ставляет собой кардионейропротектор. Характе-
ристики препарата обусловливают клинический
интерес к нему при лечении пациентов с систем-
ными заболеваниями соединительной ткани ввиду
высокой распространенности поражения сердца
и нервной системы как проявлений аутоиммун-
ного воспаления.
КАРДИОЛОГИЯ
45
КАРДИОЛОгИЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
Цель исследования — оценить эффектив-
ность комплексного метаболического препарата
кокарнит при ХСН у пациентов с перенесенным
миокардитом на фоне системных заболеваний со-
единительной ткани.
В обследование включен 41 больной с кли-
нико-инструментальными данными, которые
свидетельствуют о поражении миокарда на фоне
системных заболеваний соединительной ткани
и проявлениями ХСН I–III ФК.
Женщины составили 75,61 % (31 пациентка),
мужчины — 24,39 % (10 пациентов) в возрасте от
32 до 73 лет (средний возраст 47,48±10,01 лет).
Длительность заболевания была от 24 до 300 мес
(в среднем 91,56±12,16 мес). Среди обследованных
пациентов имели место такие клинические диа-
гнозы, как ревматоидный артрит — 16 (39,02 %),
серонегативная артропатия — 4 (9,76 %), систем-
ная красная волчанка — 6 (14,63 %), системная
склеродермия — 14 (34,15 %), анкилозирующий
спондилоартрит — 1 (2,44 %).
Всем больным было проведено комплексное
обследование, диагноз миокардита верифициро-
вали на основании обязательных исследований,
регламентируемых приказом Минздрава Украины
от 03.07.2006 г. № 436 «Протокол оказания меди-
цинской помощи больным с миокардитом» [8].
Диагностику ХСН проводили на основании обсле-
дований, регламентируемых приказом Минздрава
Украины от 03.07.2006 г. № 436 «Протокол оказа-
ния медицинской помощи больным с хронической
сердечной недостаточностью» [8].
Критерии включения:
1. Больные с системными заболеваниями
соединительной ткани, верифицированными со-
гласно приказу Министерства здравоохранения
Украины от 12.10.2006 г. № 676 «Про затвердження
протоколів надання медичної допомоги за спеці-
альністю „Ревматологія”» [4]
2. ХСН II–III ФК с сохраненной систоли-
ческой функцией левого желудочка (ФВ > 45 %).
3. Клинико-инструментальные данные, ко-
торые свидетельствуют о поражении миокарда.
Критерии исключения:
1. Непереносимость, аллергические реакции
на составляющие препарата кокарнит.
2. ХСН IV ФК, ФВ < 40 %.
3. Нарушения ритма, требующие использо-
вания антиаритмических средств.
4. СКФ < 60 мл/мин.
5. АД > 180/110 мм рт. ст.
6. Прием других препаратов метаболического
действия.
Больные разделены на две группы, сопоста-
вимые по возрасту, заболеваниям, стадии ХСН,
медикаментозной терапии, времени обследования.
Основную группу составили 21 больной — 16
(76,19 %) женщин и 5 (23,81 %) мужчин, которым
дополнительно к базисной терапии назначали
препарат кокарнит инъекционно (в/м) по 1 ампу-
ле 1 раз в день в течение 10 дн. В контрольную
группу включены 20 больных: 15 женщин (75 %)
и 5 мужчин (25 %), которым назначали только
стандартную терапию основного заболевания.
Базисная терапия основного заболевания
включала глюкокортикостероиды — у 14 больных
(34,15 %), иммуносупрессоры — у 17 (82,93 %),
НПВП — у 22 (53,66 %), диуретики — у 12
(29,27 %), ингибиторы АПФ — у 5 (12,2 %), ан-
тагонисты рецепторов к ангиотензину II — у 16
(39,02 %) больных.
Длительность наблюдения составила 15 дн.
При исследовании оценивали динамику изменения
характера и выраженности субъективных жалоб
больного со стороны сердечно-сосудистой системы
(боль или дискомфорт в левой половине грудной
клетки, сердцебиение, одышка, отеки голеней). Все
больные консультированы невропатологом в на-
чале наблюдения. Оценивали изменения на ЭКг
до и через 15 дн после начала приема препарата.
Эхокардиографическое исследование (ЭхоКг)
проводили до лечения. Толерантность к физиче-
ской нагрузке (ФК ХСН) определяли на основа-
нии данных 6-минутного теста ходьбы (6-МТХ).
Общее состояние здоровья больных оценивали по
10-бальной шкале, согласно которой наилучшее
состояние здоровья соответствовало 10 баллам,
а наихудшее — 0 баллам. Переносимость препа-
рата устанавливали клинически (аллергические
реакции, побочные эффекты) и по его влиянию
на уровень в сыворотке крови билирубина, АСТ,
АЛТ, креатинина после лечения через 15 дн при-
ема препарата. Полученные данные обрабатыва-
ли методом вариационной статистики с расче-
том средних арифметических и геометрических
величин, достоверность различий определяли по
t-критерию Стьюдента.
Основными жалобами в начале исследования
были: общая слабость, одышка, боль в области
сердца, перебои в работе сердца, отечность голе-
ней, чувство онемения, жжения, зябкость конеч-
ностей (табл. 1). В основной группе отмечалось
более значимое клиническое улучшение состояния
больных через 15 дн наблюдения: слабость умень-
шилась на 66,67 %, одышка при незначительной
физической нагрузке — на 23,81 %, при обыч-
ной физической нагрузке — на 47,62 %, при уве-
личенной физической нагрузке — на 19,05 %, боль
в области сердца — на 42,85 %, перебои в рабо-
те сердца — на 28,57 %, отечность голеней — на
57,14 %, чувство онемения, жжения, зябкость ко-
нечностей — на 57,14 %; в контрольной группе —
соответственно на 40,95; 10; 15; 5; 25; 17,62; 40;
25 % (табл. 1, рис. 1).
В начале наблюдения СН ІІ ФК (по NYHA)
отмечалась у 14 больных (66,67 %) основной
группы и у 13 (65 %) контрольной группы. СН
ІІІ ФК (по NYHA) — соответственно у 12 (60 %)
и 8 (40 %). В основной группе через 15 дн количе-
ство больных ІІІ ФК сократилось на 5 (23,81 %),
а в контрольной группе — на 2 (10 %). Динамика
изменения ФК ХСН у больных основной группы
46
КАРДИОЛОгИЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
Таблица 1
Динамика субъективных жалоб больных в основной и контрольной группах
Объективный показатель
Группы
основная, n = 21 контрольная, n = 20
до лечения через 15 дн до лечения через 15 дн
абс. ч. % абс. ч. % абс. ч. % абс. ч. %
Чувство слабости 16 76,19 2 9,52 17 80,95 8 40
Одышка
при незначительной
физической нагрузке 7 33,33 2 9,52 8 40 6 30
при обычной физической
нагрузке 17 80,95 7 33,33 17 85 14 70
при увеличенной физиче-
ской нагрузке 21 100 17 80,95 20 100 19 95
Боль в области сердца 13 61,90 4 19,05 12 60 7 35
Перебои в работе сердца 9 42,86 3 14,29 10 47,62 6 30
Отечность голеней 15 71,43 3 14,29 15 75 7 35
Чувство онемения, жжения,
зябкость конечностей 18 85,71 6 28,57 17 85 12 60
Рис. 1. Субъективные показатели, регистрируемые в начале наблюдения и через 15 дн в основной и контрольной
группах: — основная группа, — контрольная группа
%
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Слабость
(до лечения)
Полиневротические
жалобы (до лечения)
Слабость
(через 15 дн)
Полиневротические
жалобы (через 15 дн)
II ФК —
66,67 %
III ФК —
33,33 %
II ФК —
90,48 %
III ФК —
9,52 %
Рис. 2. Динамика изменения ФК ХСН у больных основной группы в начале наблюдения (а) и через 15 дн (б)
a б
76,19
9,52
85,71
28,57
80,95
40,00
85,00
60,00
47
КАРДИОЛОгИЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
в начале наблюдения и через 15 дн приведена на
рис. 2.
При выполнении 6-МТХ было установлено
более значимое увеличение преодолеваемой дис-
танции у пациентов основной группы, достовер-
ность отличий между основной и контрольной
группами p < 0,05 (рис. 3).
Показатели ЭхоКг до лечения в основной
и контрольной группах существенно не различа-
лись (табл. 2).
При ЭКг исследовании в исходном состоянии
параметры между группами достоверно не отли-
чались. У пациентов основной группы отмечалось
изменение интервала QT с 0,35±0,01 до 0,37±0,03 с,
увеличение амлитуды зубца Т с 3,5±0,96 до
4,04±0,99 (табл. 3).
При оценке лабораторних показателей в на-
чале наблюдения и через 15 дн достоверных раз-
личий в показателях основной и контрольной
группы не наблюдалось (табл. 4).
Состояние здоровья больных, которое по
10-балльной шкале до исследования оценивалось
в среднем для основной группы в 5,95±1,56 бал-
ла, для контрольной — в 5,74±1,14 балла, по-
сле лечения кокарнитом в составе комплекс-
ной терапии у больных основной группы со-
ставило 7,70±0,92 балла, контрольной группы —
6,03±0,88 балла (рис. 4).
У 19 пациентов которым назначали кокар-
нит в течение 15 дн, побочных явлений не на-
блюдалось. Один пациент отмечал усиление го-
ловокружения, еще один — ухудшение общего
самочувствия, однако данные побочные явления
были краткосрочными и не послужили причиной
отмены препарата.
Таблица 3
Динамика показателей ЭКГ у больных
после перенесенного миокардита на фоне
системных заболеваний соединительной ткани
до лечения и через 15 дн на фоне терапии
кокарнитом (М±м)
Показатель
Среднее значение показателей
основной группы, n = 21
до лечения через 15 дн
P-Q 0,17±0,01 0,17±0,02
QRS 0,09±0,02 0,09±0,02
QT 0,35±0,01 0,37±0,03
Зубец Т (дли-
тельность), с 0,18±0,03 0,18±0,02
Зубец Т (ам-
плитуда), мм 3,5±0,96 4,04±0,99
ЧCC 78,24±10,11 71,17±11,45
Рис. 3. Динамика показателей 6-МТХ у пациентов:
— основная группа, — контрольная группа
м
400
350
300
250
200
150
100
50
0
До лечения После лечения
Рис. 4. Динамика субъективной оценки состояния
здоровья больных по 10-балльной шкале:
— основная группа, — контрольная группа
Баллы
8
7
6
5
4
3
2
1
0
До лечения После лечения
Таблица 2
Показатели ЭхоКГ у больных после
перенесенного миокардита на фоне системных
заболеваний соединительной ткани (М±м)
Показатель
Группы
основная,
n = 21
контрольная,
n = 20
КДР, см 4,48±0,39 4,67±0,14
КСР, см 3,09±0,52 3,29±0,11
КДО, мл 110,21±10,62 109,71±11,21
КСО, мл 39,12±8,14 41,54±7,98
ФВ, % 71,02±5,11 70,42±4,89
Недостаточность клапана,
степень, абс. ч. (%)
аортального
1-я 8 (38) 10 (50)
2-я 1 (5) 3 (1)
митрального
1-я 15 (71) 14 (70)
2-я 6 (29) 5 (25)
трехстворчатого
2-я 8 (38) 10 (50)
3-я 12 (57) 10 (50)
315,47
5,95
326,92
7,70
339,22
5,74
386,71
6,03
48
КАРДИОЛОгИЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
Через 15 дн после курса терапии кокарнитом
оценка переносимости препарата со стороны па-
циентов составила 8,5±0,8 балла по 10-балльной
шкале, что свидетельствовало о хорошей перено-
симости препарата.
Таким образом, в результате проведенных ис-
следований можно сделать следующие выводы.
1. У пациентов с системными заболева-
ниями соединительной ткани с поражением мио-
карда в клинике преобладали жалобы на общую
слабость — у 33 (80,49 %) больных, одышка при
незначительной физической нагрузке — у 15
(36,59 %), одышка при обычной физической на-
грузке — у 34 (82,93 %), одышка при увеличенной
физической нагрузке — у 41 (100 %), боль в об-
ласти сердца — у 25 (60,98 %), перебои в работе
сердца — у 19 (46,34 %), отечность голеней — у 30
(73,17 %), чувство онемения, жжения, зябкость
конечностей – у 35 (85,37 %).
2. Назначение комплексного метаболическо-
го препарата кокарнит в дополнение к стандарт-
ной терапии системных заболеваний соедини-
тельной ткани способствовало более значимому
клиническому улучшению состояния больных
через 15 дн наблюдения: слабость уменьшилась
на 66,67 %, одышка при незначительной физи-
ческой нагрузке — на 23,81 %, при обычной фи-
зической нагрузке — на 47,62 %, при увеличенной
физической нагрузке — на 19,05 %, боль в области
сердца — на 42,85 %, перебои в работе сердца — на
28,57 %, отечность голеней — на 57,14 %, чувство
онемения, жжения, зябкость конечностей — на
57,14 %. Количество больных ІІІ ФК в основной
группе сократилось на 5 (23,81) % человек, а в
контрольной — на 2 (10 %). При выполнении
6-МТХ было установлено более значимое уве-
личение преодолеваемой дистанции у пациен-
тов основной группы — на 15,46 % по сравнению
с контрольной группой — 7,01 %.
3. Препарат кокарнит положительно оцени-
вался со стороны больных, значимых побочных
реакций, послуживших причиной отмены препа-
рата, не было. Лабораторные показатели (АЛТ,
АСТ, билирубин, креатинин, гемоглобин) в кон-
це наблюдения существенно не изменились, что
подтверждает хорошую переносимость препарата.
Л и т е р а т у р а
1. Свинцицкий А. С., Яременко О. Б. Ревматологические
болезни и синдромы.— К.: Книга плюс, 2006.—
С. 10–13.
2. Амирджанова В. Н. Методология оценки качества
жизни в практике ревматолога // Научн.-практ.
ревматология.— 2003.— № 2.— С. 72–81.
3. Коваленко В. Н., Несукай Е. Г. Некоронарогенные
заболевания сердца.— К.: Морион, 2001.— 308 с.
4. Воронков Л. Г. Хронічна серцева недостатність.— К.:
Четверта хвиля, 2004.— 198 с.
5. Heart Failure. Contemporary Diagnosis and Manage-
ment / B. H. Greenberg, D. D. Hermann (Eds).— Penn-
sylvania: Handbook in Health Care Co, 2003.— 312 p.
6. ACC/AHA 2009 Guideline Update for the Diagnosis and
Management of Chronic Heart Failure in the Adult /
W. T. Abraham, M. H. Chin, A. M. Feldman et al. //
J. Am. Coll. Cardiol.— 2009.— Vol. 53.— P. 1343–1382.
7. Task Force for the diagnosis and treatment of chronic
heart failure, European Society of Cardiology. Guidelines
for the diagnosis and treatment of chronic heart failu-
re // Europ. Heart J.— 2001.— Vol. 21.— P. 1527–1560.
8. Про затвердження протоколів надання медичної до-
помоги за спеціальністю «Кардіологія»: наказ МОЗ
України від 03.07.2006 № 436.
Таблица 4
Динамика показателей биохимического исследования крови на фоне терапии кокарнитом (М±м)
Объективный
показатель
Группы
основная, n = 21 контрольная, n = 20
до лечения через 15 дн до лечения через 15 дн
Гемоглобин, г/л 123,7±4,2 125,3±3,9 122,9±5,2 124,7±4,7
АЛТ, Ел/л 26,8±0,56 27,1±0,63 24,4±0,89 25,1±0,36
АСТ, Ед/л 28,8±0,12 29,4±0,52 26,4±0,47 27,1±0,87
Билирубин общий,
мкмоль/л 14,8±0,64 15,1±0,32 11,7±0,85 11,9±0,44
Креатинин, ммоль/л 87,71±0,47 88,34± 0,36 89,74±0,52 89,98±0,44
ЕФЕКТИВНІСТЬ КОКАРНІТУ В КОМПЛЕКСНІЙ ТЕРАПІЇ
У ПАЦІЄНТІВ ІЗ СИСТЕМНИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ СПОЛУЧНОЇ ТКАНИНИ
З УРАЖЕННЯМ МІОКАРДУ І ПРОЯВАМИ СЕРЦЕВОЇ НЕДОСТАТНОСТІ
О. В. КУРЯТА, Т. К. ЛИСУНЕЦЬ, О. Ю. НОДА
Обстежено 41 хворого із клініко-інструментальними даними, що свідчать про ураження міокарду
на фоні системних захворювань сполучної тканини і проявів хронічної серцевої недостатності I–III
49
КАРДИОЛОгИЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
.
функціональних класів (ФК). Показано, що призначення комплексного метаболічного препарату
кокарніт у доповнення до стандартної терапії системних захворювань сполучної тканини порівняно
з базисною терапією сприяло більш значущому клінічному поліпшенню стану хворих через 15 дн
спостереження, зменшенню кількості хворих ІІІ ФК, збільшенню дистанції під час виконання
пацієнтами основної групи 6-хвилинного тесту ходьби. Виявлено, що препарат кокарніт позитив-
но оцінювався хворими, не мав побічних реакцій, які послужили відміні препарату, лабораторні
показники (АЛТ, АСТ, білірубін, креатинін, гемоглобін) наприкінці спостереження істотно не
змінювалися, що підтверджує хорошу переносимість препарату.
Ключові слова: системні захворювання сполучної тканини, серцева недостатність, метаболічна те-
рапія, кокарніт.
COCARNIT EFFICACY IN COMPLEX THERAPY IN PATIENTS
WITH SYSTEMIC DISEASES OF THE CONNECTIVE TISSUE WITH MYOCARDIUM
INVOLVEMENT AND MANIFESTATIONS OF HEART FAILURE
A. V. KURIATA, T. K. LYSUNETS, O. Yu. NODA
The study involved 41 patients with clinical instrumental findings suggesting myocardium involvement
against a background of connective tissue systemic diseases and manifestations of class I–III chronic
heart failure. It is shown that administration of a complex metabolic drug Cocanit in addition to the
standard therapy of systemic diseases of the connective tissue resulted in more pronounced clinical
improvement of the patients, promoted clinical improvement of the state of the patients on day 15 of
the observation, decreased the number of the patients with class III heart failure, increased the distance
covered by the patients during 6-minute walking test when compared with those receiving basic therapy.
It was revealed that Cocanit was positively assessed by the patients, did not produce side-effects ne-
cessitating the drug withdrawal. The laboratory findings at the end of the study (ALT, AST, bilirubin,
creatinin, hemoglobin) did not change significantly, which also proved good tolerance of the drug.
Key words: systemic diseases of the connective tissue, heart failure, metabolic therapy, Cocanit.
Поступила 25.01.2012
|