Определение антимюллерова гормона и допплерометрические исследования кровоснабжения яичников в диагностике синдрома слабого ответа яичников

Для установления степени вероятности развития синдрома слабого ответа яичников в программах вспомогательных репродуктивных технологий при контролируемой стимуляции яичников проведена сравнительная характеристика двух методов диагностики: определения в плазме крови антимюллерова гормона и допплеромет...

Повний опис

Збережено в:

Бібліографічні деталі
Дата:	2013
Автори:	Питько, В.А., Логинова, О.А., Ткачев, А.И.
Формат:	Стаття
Мова:	Russian
Опубліковано:	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2013
Назва видання:	Международный медицинский журнал
Теми:	Акушерство и гинекология
Онлайн доступ:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53344
Теги:	Додати тег Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:	Определение антимюллерова гормона и допплерометрические исследования кровоснабжения яичников в диагностике синдрома слабого ответа яичников / В.А. Питько, О.А. Логинова, А.И. Ткачев // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 2. — С. 72-75. — Бібліогр.: 9 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-53344
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-533442014-01-20T03:12:11Z Определение антимюллерова гормона и допплерометрические исследования кровоснабжения яичников в диагностике синдрома слабого ответа яичников Питько, В.А. Логинова, О.А. Ткачев, А.И. Акушерство и гинекология Для установления степени вероятности развития синдрома слабого ответа яичников в программах вспомогательных репродуктивных технологий при контролируемой стимуляции яичников проведена сравнительная характеристика двух методов диагностики: определения в плазме крови антимюллерова гормона и допплерометрического исследования кровоснабжения яичников. Допплерометрическое исследование кровоснабжения яичников во всех клинических наблюдениях указывает на вероятный ответ яичников на протоколы стимуляции, тогда как уровень антимюллерова гормона может быть как ниже нормы у женщин с нормальным ответом яичников, так и иметь нормальные значения у пациенток со слабым ответом яичников. Для встановлення ступеня вірогідності розвитку синдрому слабкої відповіді яєчників у програмах допоміжних репродуктивних технологій при контрольованій стимуляції яєчників проведено порівняльну характеристику двох методів діагностики: визначення в плазмі крові антимюллерова гормона та допплерометричного дослідження кровопостачання яєчників. Допплерометричне дослідження кровопостачання яєчників у всіх клінічних спостереженнях свідчить про вірогідну відповідь яєчників на протоколи стимуляції, тоді як рівень антимюллерова гормона може бути як нижчим за норму у жінок із нормальною відповіддю яєчників, так і мати нормальні значення у пацієнток зі слабкою відповіддю яєчників. In order to establish the probability of development of poor ovarian response syndrome at assisted reproductive technologies with controlled ovarian stimulation, comparative analysis of two diagnostic methods (determining plasma anti−Muller hormone and ovarian blood flow Doppler investigation) were compared. Doppler investigation of ovarian blood supply in all clinical observations indicated the likely response of ovaries to stimulation protocols, whereas anti−Muller hormone levels may be both below the norm in women with normal ovarian response and have normal values in patients with poor ovarian response. 2013 Article Определение антимюллерова гормона и допплерометрические исследования кровоснабжения яичников в диагностике синдрома слабого ответа яичников / В.А. Питько, О.А. Логинова, А.И. Ткачев // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 2. — С. 72-75. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53344 618.11-008.64-005-073.763.3:577.175.6 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Акушерство и гинекология Акушерство и гинекология
spellingShingle	Акушерство и гинекология Акушерство и гинекология Питько, В.А. Логинова, О.А. Ткачев, А.И. Определение антимюллерова гормона и допплерометрические исследования кровоснабжения яичников в диагностике синдрома слабого ответа яичников Международный медицинский журнал
description	Для установления степени вероятности развития синдрома слабого ответа яичников в программах вспомогательных репродуктивных технологий при контролируемой стимуляции яичников проведена сравнительная характеристика двух методов диагностики: определения в плазме крови антимюллерова гормона и допплерометрического исследования кровоснабжения яичников. Допплерометрическое исследование кровоснабжения яичников во всех клинических наблюдениях указывает на вероятный ответ яичников на протоколы стимуляции, тогда как уровень антимюллерова гормона может быть как ниже нормы у женщин с нормальным ответом яичников, так и иметь нормальные значения у пациенток со слабым ответом яичников.
format	Article
author	Питько, В.А. Логинова, О.А. Ткачев, А.И.
author_facet	Питько, В.А. Логинова, О.А. Ткачев, А.И.
author_sort	Питько, В.А.
title	Определение антимюллерова гормона и допплерометрические исследования кровоснабжения яичников в диагностике синдрома слабого ответа яичников
title_short	Определение антимюллерова гормона и допплерометрические исследования кровоснабжения яичников в диагностике синдрома слабого ответа яичников
title_full	Определение антимюллерова гормона и допплерометрические исследования кровоснабжения яичников в диагностике синдрома слабого ответа яичников
title_fullStr	Определение антимюллерова гормона и допплерометрические исследования кровоснабжения яичников в диагностике синдрома слабого ответа яичников
title_full_unstemmed	Определение антимюллерова гормона и допплерометрические исследования кровоснабжения яичников в диагностике синдрома слабого ответа яичников
title_sort	определение антимюллерова гормона и допплерометрические исследования кровоснабжения яичников в диагностике синдрома слабого ответа яичников
publisher	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate	2013
topic_facet	Акушерство и гинекология
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53344
citation_txt	Определение антимюллерова гормона и допплерометрические исследования кровоснабжения яичников в диагностике синдрома слабого ответа яичников / В.А. Питько, О.А. Логинова, А.И. Ткачев // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 2. — С. 72-75. — Бібліогр.: 9 назв. — рос.
series	Международный медицинский журнал
work_keys_str_mv	AT pitʹkova opredelenieantimûllerovagormonaidopplerometričeskieissledovaniâkrovosnabženiââičnikovvdiagnostikesindromaslabogootvetaâičnikov AT loginovaoa opredelenieantimûllerovagormonaidopplerometričeskieissledovaniâkrovosnabženiââičnikovvdiagnostikesindromaslabogootvetaâičnikov AT tkačevai opredelenieantimûllerovagormonaidopplerometričeskieissledovaniâkrovosnabženiââičnikovvdiagnostikesindromaslabogootvetaâičnikov
first_indexed	2025-07-05T04:46:12Z
last_indexed	2025-07-05T04:46:12Z
_version_	1836780904163311616
fulltext	72 МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2013, № 2 © В. А. ПИТЬКО, О. А. ЛОГИНОВА, А. И. ТКАчеВ, 2013 w w w .im j.k h. ua УДК 618.11-008.64-005-073.763.3:577.175.6 ОПРЕДЕЛЕНИЕ АНТИМЮЛЛЕРОВА ГОРМОНА И ДОППЛЕРОМЕТРИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВОСНАБЖЕНИЯ ЯИЧНИКОВ В ДИАГНОСТИКЕ СИНДРОМА СЛАБОГО ОТВЕТА ЯИЧНИКОВ Проф. В. А. ПИТЬКО, О. А. ЛОГИНОВА, доц. А. И. ТКАЧЕВ ГУ «Украинский медицинский центр акушерства, гинекологии и репродуктологии МЗ Украины, Харьков Для установления степени вероятности развития синдрома слабого ответа яичников в программах вспомогательных репродуктивных технологий при контролируемой стимуляции яичников про� ведена сравнительная характеристика двух методов диагностики: определения в плазме крови антимюллерова гормона и допплерометрического исследования кровоснаб�ения яичников� Доп�и допплерометрического исследования кровоснаб�ения яичников� Доп�допплерометрического исследования кровоснаб�ения яичников� Доп� плерометрическое исследование кровоснаб�ения яичников во всех клинических наблюдениях указывает на вероятный ответ яичников на протоколы стимуляции, тогда как уровень антимюл� лерова гормона мо�ет быть как ни�е нормы у �енщин с нормальным ответом яичников, так и иметь нормальные значения у пациенток со слабым ответом яичников� Ключевые слова: антимюллеров гормон, допплерометрическое исследование, синдром слабого ответа яичников, контролируемая стимуляция яичников. Последние два десятилетия характеризуются стремительным развитием и �ироким внедрени�и �ироким внедрени��ироким внедрени� ем в практику лечения бесплодных супружеских пар вспомогательных репродуктивных техноло� гий, и прежде всего методики оплодотворения in vitro [1, 2]. Однако выяснилось, что не у всех пациенток программ вспомогательных репро� дуктивных технологий фолликулярный аппарат яичников одинаково реагирует (отвечает) на вво� димые стандартные дозы фолликулостимулиру� ющего гормона при проведении контролируемой стимуляции яичников (КСЯ) с целью получения мультифолликулярного роста. Данное состояние получило название синдрома слабого ответа яич� ников (ССОЯ) и характеризуется добавлением к концу протокола контролируемой стимуляции яичников 3–5 преовуляторных фолликулов и/ или ооцитов при пункции [3–7]. Такой ответ яич� ников на стимуляцию снижает результативность проводимых программ, приводя к высоким �ко�к высоким �ко�высоким �ко� номическим затратам на лечение. В связи с �тим прогнозирование возможного ответа яичников на контролируемую стимуляцию является актуаль� ной задачей современной репродуктологии. Имея возможность предвидеть ответ яичников на про� водимые программы, врачи репродуктивной меди� цины могут своевременно проводить коррекцию лечения, меняя по мере необходимости его так� тику и методики [8, 9]. Цель работы — провести сравнительную ха� рактеристику �ффективности определения анти� мюллерова гормона и допплерографического ис�и допплерографического ис�допплерографического ис� следования кровоснабжения яичников в диагно�в диагно�диагно� стике ССОЯ. Под на�им наблюдением находилось 109 па� циенток с бесплодием, из которых — 35 (32,1 %) с нормальным ответом яичников на проводимую стимуляцию (неудачные попытки лечения беспло� дия методами вспомогательных репродуктивных технологий в анамнезе), они составили � клиниче�в анамнезе), они составили � клиниче�анамнезе), они составили � клиниче�� клиниче�клиниче� скую группу, �� клиническая группа — 38 (34,9 %) пациенток с ��ОЯ (диагноз установлен при преды�с ��ОЯ (диагноз установлен при преды��ОЯ (диагноз установлен при преды� дущих попытках проведения программы ЭКО), лечение проводилось по длинному «лютеиновому» протоколу и �� клиническая группа — 36 (33,0 %) пациенток с ССОЯ (диагноз установлен впервые на основании диагностических критериев при про� ведении исследования на антимюллеров гормон и допплерометрического исследования состояния кровоснабжения яичников), лечение проводилось по разработанному нами модифицированному протоколу. �� клиническая группа в начале обсле�в начале обсле�начале обсле� дования была разделена на подгруппу с афолли�с афолли�афолли� кулярным типом строения яичников — 16 паци� енток и на подгруппу с фолликулярным — 22 па�и на подгруппу с фолликулярным — 22 па�на подгруппу с фолликулярным — 22 па�с фолликулярным — 22 па�фолликулярным — 22 па� циентки. �� клиническая группа была разделена на подгруппу с афолликулярным типом строения яичников — 15 пациенток и на подгруппу с фол�и на подгруппу с фол�на подгруппу с фол�с фол�фол� ликулярным — 21 пациентка. Возраст пациенток варьировал от 27 до 43 лет и составил в среднем 35±2,1 года. Следует отметить, что в � клиниче�в � клиниче�клиниче� ской группе возраст пациенток составил в среднем 31±1,7 года, во �� клинической группе — 36,8±2,0 года и в �� клинической группе — 37,2±2,2 года, т. е. можно считать, что возрастной состав паци� енток �� и �� клинических групп был сопоставим между собой, тогда как возрастной контингент � клинической группы был моложе по возрасту. АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ 73 АКУшЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ w w w .im j.k h. ua Трансвагинальное ультрасонографическое ис� следование органов малого таза и допплерометри�и допплерометри�допплерометри� ческое исследование яичникового кровотока про� водились на аппарате �кспертного класса «Philips HD�11» с использованием трансвагинального дат��11» с использованием трансвагинального дат�» с использованием трансвагинального дат�с использованием трансвагинального дат�использованием трансвагинального дат� чика с частотой сканирования 7,5 мГц, в режиме сканирования двухмерной серой �калы (B�mode), цветного допплеровского картирования (��mode) и импульсного спектрального допплеровского ре�импульсного спектрального допплеровского ре� жима (D�mode). При трансвагинальной �хографии органов малого таза вычислялся объем яичников и проводился подсчет фолликулов. При доппле�проводился подсчет фолликулов. При доппле� рометрическом исследовании визуализировались цветовые локусы, соответствующие расположению сосудов, и оценивались особенности их васкуля�и оценивались особенности их васкуля�оценивались особенности их васкуля� ризации. Для получения допплеровской кривой выбирались те локусы, размер и окно которых строго соответствовали обследуемой зоне. Угол сканирования был в переделах 50–60 °, базовая линия устанавливалась по центру скоростной �калы, мощность выбирали максимальной, при которой не было артефактов. Для подавления возникающих �умов (цветовых артефактов) ис� пользовали частотный фильтр. Анализ кривой скорости кровотока проводил� ся на протяжении не менее двух последователь� ных сердечных циклов. Полученные данные затем усредняли. При исследовании допплеровской кри� вой обращали внимание на особенности ее фор� мы: тип 0 — диастолический кротовок полностью отсутствует, тип А — диастолический кровоток присутствует на протяжении всего сердечного цик� ла, тип В — отсутствует поздний диастолический кровоток, тип С — отсутствует ранний диастоли� ческий кровоток, тип D — диастолический крово� ток отсутствует в раннюю диастолу, присутствует в среднюю и отсутствует в позднюю диастолу. Для количественной интерпретации спектраль� ных кривых скоростей кровотока использовали такие показатели допплерометрического исследо� вания, как индекс резистентности (ИР) и пуль�и пуль�пуль� сационный индекс (ПИ). Допплерометрическое исследование проводили в начале комплексной диагностики обследования пациенток — кандида� ток на лечение методами вспомогательных репро� дуктивных технологий с применением контроли�с применением контроли�применением контроли� руемой стимуляции яичников. В комплекс обследования было включено и обследование по установлению в плазме крови содержания антимюллерова гормона. Исследова� ние выполнялось с использованием иммунофер�с использованием иммунофер�использованием иммунофер� ментного набора «АМН Gen �� EL�SA» (Beckman �oulter, �nc., СшА). Забор крови проводился утром натощак из локтевой вены. Определение антимюллерова гормона основано на принципе ферментно�усиленного «двухступенчатого» с�нд� вич�контроля. При проведении анализа стандар� ты, контроль и образцы пациентов инкубиро�и образцы пациентов инкубиро�образцы пациентов инкубиро� вались в микроплан�етных ячейках, покрытых антителами к антимюллерову гормону. После инкубации и промывки ячейки обрабатывались биотинилированными антителами к антимюл�к антимюл�антимюл� лерову гормону. После второй инкубации и по�и по�по� следующей промывки добавлялся стрептавидин, конъюгированный с перексидазой хрена. После третьей инкубации и последующей промывки ячейки инкубировались с субстратом хреногенного раствора. Затем добавлялся стоп�раствор и опре�и опре�опре� делялось количество превращенного ферментом субстрата путем измерения оптической плотно� сти при длинах волн 450 и между 600 и 630 нм. Измеренное поглощение прямо пропорционально концентрации присутствующего антимюллерова гормона. Набор стандартов антимюллерова гор� мона использовался для построения стандартной кривой поглощения, по которой можно было рас� считать его неизвестные концентрации в иссле�в иссле�иссле� дуемых образцах. Определение антимюллерова гормона было проведено в � клинической группе у 19 (54,2 %) пациенток, во �� — у 22 (57,8 %), в �� — у 20 (55,5 %). В � клинической группе установлен до�В � клинической группе установлен до�клинической группе установлен до� стоверно более высокий уровень антимюллерова гормона (1,94±0,22), чем у пациенток с ССОЯ: во �� клинической группе он составил 1,31±0,27 и в �� — 1,29±0,25. Данные о распределении уровней антимюллерова гормона по клиническим группам представлены в табл. 1. В � клинической группе отмечалось колеба�клинической группе отмечалось колеба� ние уровней антимюллерова гормона в пределах от 0,1 нг/мл до 2,9 нг/мл, во �� — от 0,05 нг/мл до 2,4 нг/мл, в �� — от 0,1 нг/мл до 2,3 нг/мл. Таким образом, нами было установлено, что во всех клинических группах имеет место пересече� ние значений уровней антимюллерова гормона. Однако разделение частоты, с которой встречают�с которой встречают�которой встречают� ся те или иные значения уровней антимюллерова гормона, существенно отличаются по группам. Так, у пациенток � клинической группы в 17 (89,5 %) случаях определялись уровни антимюллерова гормона, превы�ающие 1 нг/мл, и в 2 (10,5 %) случаях уровни гормона были ниже нормы и по своим значениям могли указывать на вероятность развития ССОЯ, хотя таковых на практике не наблюдалось и ответ яичников был нормальным, адекватным проводимому лечению. Во �� клини�Во �� клини�� клини� ческой группе уровень антимюллерова гормона в 59,1 % наблюдений был ниже нормы, а в 40,9 % случаев входил в установленные параметры нор�в установленные параметры нор�установленные параметры нор� мальных значений. В �� клинической группе уровень значений антимюллерова гормона был ниже нормального в 60,0 % клинических наблю�в 60,0 % клинических наблю�60,0 % клинических наблю� дений и в 40,0 % случаев — в пределах нормы. Во �� и �� клинических группах уровни значений антимюллерова гормона боль�е приближались к нижней границе нормы. На основании получен�нижней границе нормы. На основании получен�На основании получен�основании получен� ных результатов исследования уровней антимюл� лерова гормона нами был сделан вывод о том, что близкие значения его уровней у пациенток с нор�у пациенток с нор�пациенток с нор�с нор�нор� мальным ответом яичников на стимуляцию и со слабым ответом не позволяют нам рассматривать антимюллеров гормон как абсолютный критерий 74 АКУшЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ w w w .im j.k h. ua ответа яичников в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Допплерометрическое исследование крово� снабжения яичников было проведено всем паци� енткам клинических групп в начале комплексного обследования (табл. 2). Показатели сосудистого сопротивления во �� и �� клинических группах были достоверно вы�е, чем в � клинической группе. Сравнивая полученные значения, мы сделали вывод о том, что на развитие ССОЯ с афолликулярным ти�с афолликулярным ти�афолликулярным ти� пом строения яичников указывает повы�ение ИР более чем в 1,5 раза и ПИ более чем в 2 раза по сравнению с соответствующими показателями, характерными для нормального ответа яичников. Для фолликулярного типа строения яичников при синдроме их слабого ответа характерно повы�е� ние ИР сверх нормы, но не более чем в 1,5 раза и ПИ боль�е нормы, но не более чем в 2 раза. Таким образом, в результате проведеннях нами исследований можно сделать следующие выводы. Допплерометрическое исследование крово� снабжения яичников как метод прогнозирования ответа яичников в программах вспомогательных репродуктивных технологий является более точ� ным и надежным по сравнению с определением Таблица 1 Распределение уровней антимюллерова гормона по клиническим группам Концентрация АМГ (нг/мл) Группы I II III абс. ч. % абс. ч. % абс. ч. % 0–1 2 10,5 13 59,1 12 60,0 1,0–1,5 6 31,7 5 22,7 5 25,0 1,5–2,0 5 26,3 2 9,1 2 10,0 2,0–2,5 4 21,0 2 9,1 1 5,0 > 2,5 2 10,5 — — Таблица 2 Показатели кровотока в яичниках пациенток клинических групп в начале комплексного обследования Показатель Группы I II III фолликулярный тип строения яичников, n = 35 ССОЯ с афол- ликулярным типом, n = 16 ССОЯ с фол- ликулярным типом, n = 22 ССОЯ с афол- ликулярным типом, n = 15 ССОЯ с фол- ликулярным типом, n = 21 ПИ яичниковой артерии правого яичника 1,20±0,05 2,51±0,08* 2,07±0,17* 1,74±0,11* 1,41±0,07* ПИ яичниковой артерии левого яичника 1,11±0,04 3,20±0,05* 2,40±0,16* 3,15±0,18* 1,92±0,18* ИР яичниковой артерии правого яичника 0,75±0,09 1,64±0,05* 1,30±0,12* 1,73±0,06* 1,07±0,11* ИР яичниковой артерии левого яичника 0,72±0,06 1,83±0,07* 1,53±0,05* 1,64±0,12* 1,36±0,09* ПИ стромы правого яичника 0,99±0,05 3,42±0,09* 2,57±0,23* 3,23±0,06* 1,82±0,26* ПИ стромы левого яичника 1,11±0,17 2,88±0,07* 2,05±0,12* 3,78±0,15* 2,03±0,24* ИР стромы правого яичника 0,67±0,08 2,40±0,22* 1,08±0,14* 1,52±0,04* 0,96±0,26* ИР стромы левого яичника 0,55±0,06 0,87±0,03* 0,76±0,02* 1,02±0,06* 0,66±0,06* * p < 0,05 по сравнению с показателями пациенток � клинической группы, установленными на момент начала обследования. 75 АКУшЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ w w w .im j.k h. ua в плазме крови уровня антимюллерова гормона, так как полученные при исследовании значения индексов сосудистого сопротивления (ИР и ПИ) в проведенном нами исследовании ни разу не перекрещивались с аналогичными показателями допплерометрического исследования у пациенток с нормальным ответом яичников на проводимую контролируемую стимуляцию. С п и с о к л и т е р а т у р ы 1. Дахно Ф. В. Новые достижения в ре�ении проблемы бесплодия / Ф. В. Дахно // Жіночий лікар.— 2008.— № 3.— С. 18. 2. Боярский К. Ю. Лечение женского и мужского бесплодия / К. Ю. Боярский // Вспомогательные репродуктивные технологии; под ред. В. И. Кулакова [и др.].— М., 2005.— С. 53–61. 3. Боярский К. Ю. Старение репродуктивной системы и результативность вспомогательных репродуктивных технологий (обзор литературы) / К. Ю. Боярский // Проблемы репродукции.— 1996.— № 4.— С. 57–62. 4. Боярский К. Ю. Функциональные тесты, опреде� ляющие овариальный резерв, и вспомогательные репродуктивные технологии / К. Ю. Боярский // Проблемы репродукции.— 1998.— № 3.— С. 26–31. 5. Дахно Ф. В. Допоміжні репродуктивні технології лікування безпліддя: навч. посіб. / Ф. В. Дахно, В. В. Камінський, О. М. Юзько.— К., 2011.— 338 с. 6. Влияние резекции яичников на их функциональный резерв / В. С. Корсак, В. Н. Парусов, А. А. Кирсанов, Э. В. Исакова // Проблемы репродукции.— 1996.— № 4.— С. 63–67. 7. Краснопольская К. В. Феномен «бедного» ответа яич� ников на стимуляторы суперовуляции в программах ЭКО (обзор литературы) / К. В. Краснопольская, А. С. Калугина // Проблемы репродукции.— 2003.— Т. 10, № 1.— С. 51–58. 8. Кулаков В. И. Современные подходы к диагностике и лечению женского бесплодия / В. И. Кулаков, И. Е. Корнеева // Аку�ерство и гинекология.— 2002.— № 2.— С. 56–59. 9. Милютина М. А. Экстракорпоральное оплодотворе� ние у пациенток со сниженным ответом яичников на стимуляцию суперовуляции / М. А. Милюти� / М. А. Милюти�/ М. А. Милюти�М. А. Милюти�Милюти� на // Аку�ерство и гинекология.— 2007.— № 3.— С. 26–28. ВИЗНАЧЕННЯ АНТИМЮЛЛЕРОВА ГОРМОНА І ДОППЛЕРОМЕТРИЧНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ КРОВОПОСТАЧАННЯ ЯЄЧНИКІВ У ДІАГНОСТИЦІ СИНДРОМУ СЛАБКОЇ ВІДПОВІДІ ЯЄЧНИКІВ В. А. ПІТЬКО, О. О. ЛОГІНОВА, О. І. ТКАЧОВ Для встановлення ступеня вірогідності розвитку синдрому слабкої відповіді яєчників у програ� мах допомі�них репродуктивних технологій при контрольованій стимуляції яєчників проведено порівняльну характеристику двох методів діагностики: визначення в плазмі крові антимюллеро� ва гормона та допплерометричного дослід�ення кровопостачання яєчників� Допплерометричне дослід�ення кровопостачання яєчників у всіх клінічних спостере�еннях свідчить про вірогідну відповідь яєчників на протоколи стимуляції, тоді як рівень антимюллерова гормона мо�е бути як ни�чим за норму у �інок із нормальною відповіддю яєчників, так і мати нормальні значення у пацієнток зі слабкою відповіддю яєчників� Ключові слова: антимюллерів гормон, допплерометричне дослідження, синдром слабкої відповіді яєч- ників, контрольована стимуляція яєчників. ANTI�MULLER HORMONE DETECTION AND DOPPLER STUDY OF OVARY BLOOD SUPPLY IN DIAGNOSIS OF POOR OVARIAN RESPONSE SYNDROME V. A. P�TKO, O. A. LOG�NOVA, A. �. TKA�HEV In order to establish the probability of development of poor ovarian response syndrome at assisted reproductive technologies with controlled ovarian stimulation, comparative analysis of two diagnostic methods (determining plasma anti�Muller hormone and ovarian blood flow Doppler investigation) were compared� Doppler investigation of ovarian blood supply in all clinical observations indicated the likely response of ovaries to stimulation protocols, whereas anti�Muller hormone levels may be both below the norm in women with normal ovarian response and have normal values in patients with poor ovarian response� Key words: anti-Muller hormone, Doppler investigation, syndrome of poor ovarian response, controlled ovarian stimulation. Поступила 08.04.2013

Определение антимюллерова гормона и допплерометрические исследования кровоснабжения яичников в диагностике синдрома слабого ответа яичников

Репозитарії

Схожі ресурси