Хроническое заболевание почек у детей: наднозологический и нозологический подходы

Освещены вопросы наднозологического и нозологического подходов к понятию "хроническое заболевание почек" (ХЗП). Проанализированы клинические материалы 222 детей в возрасте от 7 до 17 лет с ХЗП недиабетического генеза. Доказана необходимость нозологического подхода к диагностике болезни у к...

Повний опис

Збережено в:
Бібліографічні деталі
Дата:2013
Автор: Макеева, Н.И.
Формат: Стаття
Мова:Russian
Опубліковано: Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2013
Назва видання:Международный медицинский журнал
Теми:
Онлайн доступ:http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53357
Теги: Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:Хроническое заболевание почек у детей: наднозологический и нозологический подходы / Н.И. Макеева // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 2. — С. 25-28. — Бібліогр.: 10 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id irk-123456789-53357
record_format dspace
spelling irk-123456789-533572014-01-20T03:12:03Z Хроническое заболевание почек у детей: наднозологический и нозологический подходы Макеева, Н.И. Педиатрия Освещены вопросы наднозологического и нозологического подходов к понятию "хроническое заболевание почек" (ХЗП). Проанализированы клинические материалы 222 детей в возрасте от 7 до 17 лет с ХЗП недиабетического генеза. Доказана необходимость нозологического подхода к диагностике болезни у конкретного пациента для определения эффективной терапевтической программы, направленной на предупреждение или торможение прогрессирования ХЗП в сторону терминальной стадии хронической почечной недостаточности. Висвітлено питання наднозологічного та нозологічного підходів до поняття "хронічне захворювання нирок" (ХЗН). Проаналізовано клінічні матеріали 222 дітей віком від 7 до 17 років із ХЗН недіабетичного генезу. Доведено необхідність нозологічного підходу до діагностики хвороби у конкретного пацієнта для визначення ефективної терапевтичної програми, спрямованої на попередження та гальмування прогресування ХЗН у бік термінальної стадії хронічної ниркової недостатності. The questions supranosological and nosological approaches to the concept of chronic kidney disease (CKD) are featured. The clinical materials of 222 children aged 7−17 with non−diabetic origin was analyzed. The necessity of nosological approach to the diagnosis of the disease in the individual patient to determine effective therapeutic program aimed at prevention or inhibition of progression of CKD towards end−stage renal failure was proven. 2013 Article Хроническое заболевание почек у детей: наднозологический и нозологический подходы / Н.И. Макеева // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 2. — С. 25-28. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53357 616.61-036.12-053.2:616.61/.62-07]-037 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
language Russian
topic Педиатрия
Педиатрия
spellingShingle Педиатрия
Педиатрия
Макеева, Н.И.
Хроническое заболевание почек у детей: наднозологический и нозологический подходы
Международный медицинский журнал
description Освещены вопросы наднозологического и нозологического подходов к понятию "хроническое заболевание почек" (ХЗП). Проанализированы клинические материалы 222 детей в возрасте от 7 до 17 лет с ХЗП недиабетического генеза. Доказана необходимость нозологического подхода к диагностике болезни у конкретного пациента для определения эффективной терапевтической программы, направленной на предупреждение или торможение прогрессирования ХЗП в сторону терминальной стадии хронической почечной недостаточности.
format Article
author Макеева, Н.И.
author_facet Макеева, Н.И.
author_sort Макеева, Н.И.
title Хроническое заболевание почек у детей: наднозологический и нозологический подходы
title_short Хроническое заболевание почек у детей: наднозологический и нозологический подходы
title_full Хроническое заболевание почек у детей: наднозологический и нозологический подходы
title_fullStr Хроническое заболевание почек у детей: наднозологический и нозологический подходы
title_full_unstemmed Хроническое заболевание почек у детей: наднозологический и нозологический подходы
title_sort хроническое заболевание почек у детей: наднозологический и нозологический подходы
publisher Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate 2013
topic_facet Педиатрия
url http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53357
citation_txt Хроническое заболевание почек у детей: наднозологический и нозологический подходы / Н.И. Макеева // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 2. — С. 25-28. — Бібліогр.: 10 назв. — рос.
series Международный медицинский журнал
work_keys_str_mv AT makeevani hroničeskoezabolevaniepočekudetejnadnozologičeskijinozologičeskijpodhody
first_indexed 2025-07-05T04:46:47Z
last_indexed 2025-07-05T04:46:47Z
_version_ 1836780940799508480
fulltext 25©  Н. И. Макеева, 2013 МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2013, № 2 w w w .im j.k h. ua УДк 616.61-036.12-053.2:616.61/.62-07]-037 ХРОНИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ: НАДНОЗОЛОГИЧЕСКИЙ И НОЗОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОДЫ Проф. Н. И. МАКЕЕВА Харьковский национальный медицинский университет Освещены вопросы наднозологического и нозологического подходов к понятию «хроническое заболевание почек» (ХЗП). Проанализированы клинические материалы 222 детей в возрасте от 7 до 17 лет с ХЗП недиабетического генеза. Доказана необходимость нозологического подхода к диагностике болезни у конкретного пациента для определения эффективной терапевтической программы, направленной на предупреждение или торможение прогрессирования ХЗП в сторо�в сторо�сторо� ну терминальной стадии хронической почечной недостаточности. Ключевые слова: хроническое заболевание почек, дети, нозология. В 2002 �. �����р�� ���фро�о��, ������� ���2002 �. �����р�� ���фро�о��, ������� ��� фро�о��, �����м�о�о��, ����о�о��, ��ро��о�о��, ���ц�а����� � о��а��� ���������о� �а�ора�ор�� о��а��� ���������о� �а�ора�ор�о��а��� ���������о� �а�ора�ор� �о� ��а��о�����, �оц�а�ь�о� защ���, ��м���о� м���ц���) �о������ �о�����у�а � �р���ож��� ���о�ьзо�а�ь ��рм�� «хро������ая �о��з�ь �о� ���» �ХБП) �chronic kidney disease — СКD) [1]. ХБК о�р����я���я �а� �о�р�ж����� �о��� ��� ���ж���� �х фу��ц�� � ������� �р�х ��� �о��� м��яц�� ��за����мо о� ��а��оза. Со �р�м���м �о�я��� ХБП ��а�о зам��я�ь�я �ру��м ��рм�� �ом «хро������о� за�о���а��� �о���» �ХЗП). А��ор� �о�о�о ��рм��а о�м��аю�, ��о ��р���о хро�������� �роц��� �м��� о�ра��о� раз�����, а �ару����� фу��ц�� �о��� мож�� �р�о��а�о��ару����� фу��ц�� �о��� мож�� �р�о��а�о� ���ь�я ��� �озмож�о �аж� �о���а�о������ фу��� ц�о�а�ь�о� ��о�о��о��� �о���. С��о��я ��рм�� ХЗП ����а���я �а��о��� �р��м��м�м ��я ���� ��о�о ��фро�о�а [2]. ХЗП у ����� � �зро���х �хож� �о хара���р��у ����� � �зро���х �хож� �о хара���р������� � �зро���х �хож� �о хара���р��� �зро���х �хож� �о хара���р���зро���х �хож� �о хара���р�� ����ам ������я � �ро�р����ро�а��я, ��о �о��у�� �ро�р����ро�а��я, ��о �о��у��ро�р����ро�а��я, ��о �о��у� ж��о о��о�а���м ��я �������я �о�я��я ХЗП �а� ��я �зро��о�о �о��������а �о�ь��х, �а� � � ������ � ���������� а�р��. Вм���� � ��м ����р���� � �ра����у м�ро�� ��м ����р���� � �ра����у м�ро���м ����р���� � �ра����у м�ро�� �ра����у м�ро��ра����у м�ро� �о� ����а�р�� ��о� �о�ц��ц�� ���о �о��а�о��о ����у�а���ь��м �о�ро�ом. Д������ ��фро�о� �� �а��а��а�� �а �а����� ря�а ���ц�ф������х мом���о�, ��яза���х � о�о����о��ям� �����о�о ор�а��зма, а �м���о: а�а�омо�ф�з�о�о�������х хара���р�����, �у�р�����о�о ��а�у�а; о������ � ���о�о������о� ��ру��ур� ХЗП у ����� � �зро�����о�о������о� ��ру��ур� ХЗП у ����� � �зро��у ����� � �зро������� � �зро��� �зро���зро�� ��х; ���ц�ф���о��� ����а�р�����о� ��а��о����� � оц���� �яж���� ХЗП ���оро��ь ��у�о��о�о� ф��ь�рац�� �СКФ), ��раж���о��ь �ро����ур�� � �ру��х мар��ро� �о�р�ж����я �о���) [3–5]. Т�рм�� ХЗП, �о�ор�� ���р��� �р�м����� R. J. Hogg et al. � жур�а�� «Pediatrics» � 2003 �. [6], �о�������о �о��� � о������ую �ра����у ����� о������ую �ра����у ����о������ую �ра����у ���� ���х ��фро�о�о� � ������ах раз��х ��ра� м�ра. С 2005 �., �о��� у���рж����я �� ���з�ом ��фро�о�2005 �., �о��� у���рж����я �� ���з�ом ��фро�о� �о� У�ра���, ��а��оз ХЗП ���о�ьзу���я � �а��� ��ра�� ��я ���х �озра����х �ру�� [7]. И�а�, ХЗП у��а�а����а���я ��за����мо о� ��р����о�о ��а��оза, о��о���ая�ь �а �а����� �о� �р�ж����я �о��� �/��� СКФ. Кром� о�р�������я �о�я��я ХЗП � ��о ��а���, у�аза��ая �о�ц��ц�я �������а фа��ор� р���а �ро�р����ро�а��я ХЗП � форм�ро�а��я �ар��о�а��у�яр��х о��ож�����, �а�ора�ор��� �о�аза����, �о�ор�� хара���р�зую� ������� ХЗП, �р���ож��а �зу�а�ь ��язь м�ж�у ������ью �ару����я фу��ц�� �о��� � о��ож���� о��ож���о��ож��� ��ям� ХЗП. Та��м о�разом, ХЗП — ��о �а��о� зо�о������о� �о�я���. По��а�о��а ��а��оза ХЗП �р���о�а�а�� �озмож�о��ь �а�ь������о �ро�р��� ��ро�а��я �роц���а �р� о��у������ � ������� о�р�������о�о �р�м��� ���ж���я уро��я СКФ, ����� � ���� ��роя��о��ь раз����я ����а�о�р�я��� ���� ��роя��о��ь раз����я ����а�о�р�я������ ��роя��о��ь раз����я ����а�о�р�я�� ��х ��хо�о�, ��о оц����а���я р���ам�. О��о���� р���� �р� ХЗП — ��о �ро�р����ро�а��� �о����о�о �роц���а � раз�����м хро������о� �о����о� ���� раз�����м хро������о� �о����о� ���раз�����м хро������о� �о����о� ��� �о��а�о��о��� �ХПН) [8]. Им���о �о���ц�а�ь�ая �озмож�о��ь у�ра�� фу��ц�� �о��� я��я���я �аж� �����м мом���ом � �о��ма��� ��рм��а ХБП. ХБП мож�� ���ь �а� �амо��оя���ь��м ��а� ��озом, �а� � о�о�щающ�м ��рм��ом. В��м�р�ая ор�а��зац�я з�ра�оохра����я �ущ�������о у�о�� ���а ру�р��у N18 �ра��� �о� ���м �о�ом з�а��� �а�ь «Хро������ая �о����ая ���о��а�о��о��ь»). В ц��ях �охра����я о�щ��р��я�о� ��ру��ур� ��а��оза �р� �з�����о� �озо�о���, ��з�а���� �ару����я �о���, р��ом���у���я у��а�а����а�ь ��а��оз ХБП, а �о��ро��у �о��з�� — � �оо�����а �о��ро��у �о��з�� — � �оо������о��ро��у �о��з�� — � �оо������ �оо������оо����� ����� � М�ж�у�аро��о� ��а���ф��ац��� �о��з�� М�ж�у�аро��о� ��а���ф��ац��� �о��з�М�ж�у�аро��о� ��а���ф��ац��� �о��з� ��� �о о��о��ому за�о���а��ю. Е��� ���о�о��я �ару����я фу��ц�� �о��� ���з�����а, �о о��о�� �о� ��а��оз мож�� ����а��я�ь�я �а�: ХБП, �о�о� рая �о��ру���я ру�р��о� N18 ���� N18.1 — ХБП, ��а��я 1; N18.2 — ХБП, ��а��я 2, � �. �.) Та��м о�разом, �о�я��� ХЗП, �о�оро� м�о� ��� ������о�а���� ����аю� �а��озо�о�������м, �� �о�ь�о �� ������ру�� �озо�о�������� �о�� хо� � ��а��о����� �о��р���о� �о��з��, �о � �а�� ��а��о����� �о��р���о� �о��з��, �о � �а���а��о����� �о��р���о� �о��з��, �о � �а�� �а��а� ��о �о���р���а�� ��о з�а��мо��ь. Е��� �р��я�ь �о ���ма���, ��о ХЗП ����� � ���� ��роя��о��ь ПЕДИАТРИЯ 26 ПЕДИАТРИя w w w .im j.k h. ua ����а�о�р�я���х ��хо�о�, �о�ор�� оц����аю��я р���ам�, а о��о���� р���� �р� ХЗП — ��о �ро�а о��о���� р���� �р� ХЗП — ��о �ро�о��о���� р���� �р� ХЗП — ��о �ро� �р����ро�а��� �о����о�о �роц���а � раз�����м ХПН, �о ��а�о����я ��о��� �о�я��о� ��зу��о��ая �аж�о��ь ��о��р�м���о� ��а��о����� �р�����о� �озо�о������о� форм� � а����а��о�о �о��р���о� �озо�о��� ��ра���������о�о м����жм���а. Ц��ь ра�о�� — �зу���ь о�о����о��� �озо� �о������о� ��ру��ур� �а�о�о��� ор�а�о� мо��� ���������ь�о� �����м� у ����� � ХЗП �о м�р� �ро�р����ро�а��я ��о � ��оро�у ��рм��а�ь�о� ��а��� ХПН. Про����� а�а��з ма��р�а�о� 222 ����������х �а��ю����� за ���ьм� � �озра��� о� 7 �о 17 ��� � ХЗП ����а��������о�о �ро��хож����я. С у���ом ��а��� �о�ь��� � ХЗП ���� раз������ �а � �ру��� ХЗП ���� раз������ �а � �ру��ХЗП ���� раз������ �а � �ру�� ��: 1�я �n = 113) — �ац����� � ХЗП І ��а���; 2�я �n = 86) — ���� � ХЗП ІІ ��а���; 3�я �n = 12) — �о�ь��� � ХЗП ІІІ ��а���; ��я �n = 11) — �ац�� ���� � ХЗП ІV–V ��а���. О�����о�а��� �о�ь��х �ро�����о � �оо��������� � �р��азам� МЗ У�ра�� �оо��������� � �р��азам� МЗ У�ра��оо��������� � �р��азам� МЗ У�ра�� �р��азам� МЗ У�ра��р��азам� МЗ У�ра� ��� о� 20.07.2005 № 365, о� 31.08.200� № �36, о� 03.11.2008 № 627 «Про за���р�ж���я Про�о�о�і� �а�а��я м�����ої �о�омо�� �і�ям за ���ціа�ь�і��ю “Д��я�а ��фро�о�ія” � �оо�������ующ�м� р��о�� �оо�������ующ�м� р��о��оо�������ующ�м� р��о� м���ац�ям�. Д�я ���������о� хара���р������ �ац����о� �о�ьзо�а���ь ��а��� ф� �а ц�ям�, �р�� �������м� � ��х ж� �орма�����х �о�ум���ах. ХЗП ��а��о���ро�а��, ����ая�ь �а �р���� р��, р��ом���о�а���� NKF,— K/DOQ� �2002) [1], Hogg R. J. et al. �2003) [6, 10], � �оо��������� � ��а���ф��ац��� �о��з��� �о��� у �����, �р�� �я�о� �а ІІ ���з�� ��фро�о�о� У�ра��� �Харь� �о�, 2005) [7]. У ����� ���х �ру�� �а��о�ь��� у���ь��� ��� � �озо�о������о� ��ру��ур� �м�ю� �рож������ а�ома��� ор�а�о� мо�����������ь�о� �����м� �ОМВС) ��а���ца). В �о�ь������� ��у�а�� �рож������ а�ома��о�ь������� ��у�а�� �рож������ а�ома� ��� ОМВС �о�ро�ож�а���ь за�о�ом�р��м раз� �����м ��ор���о�о о���ру�����о�о ����о��фр��а. У���ь��� ��� ���х �озо�о��� ��� �а �о��а�о��о ��а���ь�ом ���о�ом уро��� � з�а��м�х м�ж�� з�а��м�х м�ж�з�а��м�х м�ж� �ру��о��х раз����� �� ���о �а����о �p > 0,05). Ча��о�а ��ом�ру�яр��х �о��з��� у ����� раз�у ����� раз������ раз� ��х �ру�� �� ���а ��рма�����о� �р��. 1). Частота нозологических форм патологии ОМВС у детей с ХЗП недиабетического происхождения Патология Группы 1‑я (ХЗП І) 2‑я (ХЗП ІІ) 3‑я (ХЗП ІІІ) 4‑я (ХЗП ІV–V) Хронический гломерулонефрит 23,9±4,0 8,1±3,0 16,7±11,2 0,0±0,081 Наследственный нефрит 0,9±0,9 5,8±2,5 8,3±8,3 18,2±12,2 Быстропрогрессирующий нефрит 0,0±0,01 0,0±0,01 16,7±11,2 18,2±12,2 Интерстициальный нефрит 0,0±0,01 3,5±2,0 0,0±0,08 0,0±0,08 Вторичный обструктивный ХП 67,2±4,4 64,0±3,1 58,3±14,9 63,6±15,2 Врожденная аномалия ОМВС 74,3±4,1 81,4±4,2 50,0±15,1 63,6±15,2 Мочекаменная болезнь 0,0±0,01 0,0±0,01 8,3±8,3 0,0±0,08 Состояние после перенесенного ГУС 0,9±0,9 1,2±1,2 0,0±0,08 0,0±0,08 П р � м � � а � � �. ХП — хро�������� ����о��фр��, ГУС — ��мо�����о�ур�м������� ����ром. Частота, % 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1‑я 3‑я 4‑я Группа 2‑я 24,8 13,8 41,7 67,4 74,3 67,8 81,4 58,3 50,0 63,6 36,4 63,6 Р��. 1. У���ь��� ��� о��о���х ��а��о� �озо�о�������х форм �а�о�о��� ОМВС у ����� � ХЗП: — �а���������� ��� ��фр��; — ����ро�ро�р����рующ�� ��фр��; — �рож������ а�ома��� ОМВС 27 ПЕДИАТРИя w w w .im j.k h. uaПо �а���м �о�р�м����х а��оро�, ��ом�ру��а���м �о�р�м����х а��оро�, ��ом�ру� �яр��м �о��з�ям �а� фа��орам раз����я ХПН �р��а���жа� 2–3�� м���а �о��� �рож�����х � �а�����������х форм �а�о�о��� �о��� у ����а�����������х форм �а�о�о��� �о��� у ���у ������ ��� [9, 10]. Р�зу�ь�а�� �а���о ������о�а��я ��о �о����рж�аю�. Сущ��������� о�����я �о�у���� � хо�� а�а��за �оо��о����� раз��х �озо�о�����хо�� а�а��за �оо��о����� раз��х �озо�о����� ���х �ар�а��о� ��ом�ру�яр��х �о��з��� у ����� 1–��� �ру�� ��ру��м� ��о�ам�, �р� �ро�р������ �ру�� ��ру��м� ��о�ам�, �р� �ро�р������ру�� ��ру��м� ��о�ам�, �р� �ро�р����� ро�а��� ХЗП � ��оро�у ��рм��а�ь�о� ��а��� ХПН) �р��. 2). В р�зу�ь�а�� а�а��за ��я����о �о�������о� ум��ь����� у���ь�о�о ���а хро������о�о ��о� м�ру�о��фр��а о� �о��о��р�о�о �р�о��а�а��я �96,�±3,6 %; F = 79,2, p < 0,001) у ����� 1�� �ру��� �о а��о�ю��о�о о��у�����я у �ац����о� ��� �ру��у �ац����о� ��� �ру���ац����о� ��� �ру��� �ру���ру�� ��. У���ь��� ��� �а����������о�о ��фр��а, �а� о�оро�, о� 1�� �о ��� �ру��� �озра��а��, �о����ая � ��ру��ур� ��ом�ру�о�а��� � �р���а��з�ом � ��а���ру��ур� ��ом�ру�о�а��� � �р���а��з�ом � ��а�� �р���а��з�ом � ��а��р���а��з�ом � ��а�� ��а���а� ��з�ом ��р�о�ах 50 %. Б���ро�ро�р����рующ�� ��фр�� �оя��я���я ���ь � ��ру��ур� ��ом�ру�яр�� ��ру��ур� ��ом�ру�яр���ру��ур� ��ом�ру�яр� ��х �о��з��� 3�� � ��� �ру��, ��о у���ь��� ��� о��а���я ��а���ь��м �р��. 2). Соо��о����� о��о�����ь�о� �а��о�� �ро� ж�����х, �а�����������х � �р�о�р������х ���� �р�о�р������х ����р�о�р������х ��� фро�а��� �р��ц���а�ь�о �� о����а�о�ь �о ���х �ру��ах �ац����о� �р��. 3), �а� ��о �уммар��� у���ь��� ��� �рож�����х � �а�����������х за�� �а�����������х за��а�����������х за� �о���а��� �о��о��р�о �р�о��а�а� � ��ру��ур� 1��, 2��, ��� �ру�� �F1 = 60,9, p1 < 0,001; F2 = 121,1, p2 < 0,001; F� = 10,5, p� < 0,01 �оо����������о) � �м�� ��раж���ую ������ц�ю � �р�о��а�а��ю � 3�� �ру��� �о�ь��х �F3 = 2,7; p3 > 0,05). У ����� � ХЗП І–V ��а��� ���м��а�о�������� �ару����я � ���� ���м��а�о������о� ��фро�а��� �о� 76,1 % � 1�� �ру��� �о 5�,5 % � ��� �ру���) � �о����ующ�м форм�ро�а���м ���ц�а�ь�о� фаз� мо���ам���о� �о��з�� �о� 38,1 �о �5,5 % �оо����������о) ��а��о���ро�а���ь �о ��а���ь� �о� о��о�����ь�о� �а��о�о�, а м�ж�ру��о��х ��а���������� з�а��м�х о������ �о �а��о�� за� р�����р�ро�а�о �� ���о. Та��м о�разом, �о �р�мя а�а��за �озо�о��� ����о� ��ру��ур� �а�о�о��� ОМВС, ��жащ�� � о��о�� форм�ро�а��я ХЗП, у��а�о����о: �р�о��а�а��� � ��ру��ур� �озо�о��� у ����� ���х �ру�� �рож�����х а�ома��� ОМВС, �о�ор�� ��з�а�� о���ру�ц�ю мо����х �у��� � форм�ро�� форм�ро�форм�ро� �а��� ��ф��ц�� мо�����о�ящ�х �у���; �р��мущ����о �рож�����х � �а�����������х ��фро�а��� �а� �р�о�р������м� �р� ра��р������ ��� ��фро�а��� �о �ро��хож����ю; о��о�����ь�о� у��������� у���ь�о�о ���а ��о� м�ру�яр��х �о��з��� � �озо�о������о� ��ру��ур� ����� � ХЗП ���–V ��а��� за ���� �а��о��� ���� ХЗП ���–V ��а��� за ���� �а��о��� ���ХЗП ���–V ��а��� за ���� �а��о��� ���V ��а��� за ���� �а��о��� �����а��� за ���� �а��о��� ��� ��а�о�р�я���х �о �ро��озу �ар�а��о� �����ром А�ь�ор�а, ����ро�ро�р����рующ�� ��фр��). В�� ��аза��о� ��мо���р�ру�� �а����� у о�����у о�����о����� �о�а���х ����� фа��оро� р���а ���ц��ро�а��я � �ро�р����ро�а��я ХЗП, а �а�ж� �о�аз��а�� ����ро�р����ро�а��я ХЗП, а �а�ж� �о�аз��а�� ���а �а�ж� �о�аз��а�� ����а�ж� �о�аз��а�� ��� о�хо��мо��ь �озо�о������о�о �о�хо�а � ��а��о�� ��а��о���а��о� ����� �о��р���о� �о��з�� у �о��р���о�о �ац����а ��я о�р�������я �фф������о� ��ра���������о� �ро�рамм�, �а�ра�����о� �а �р��у�р�ж����� ��� �ормож���� �ро�р����ро�а��я ХЗП � ��оро�у ��рм��а�ь�о� ��а��� ХПН. % 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1‑я 3‑я 4‑я Группа 2‑я Р��. 2. Соо��о����� �а��о�� у���ь�о�о ���а хро����� ��о�о ��ом�ру�о��фр��а, ����ро�ро�р����рующ��о ��фр��а � �а����������о�о ��фр��а � ��ру��ур� ��ом�ру�яр��х �о��з��� у ����� � ХЗП �1–��я �ру�� ��): — ��ом�ру�яр��� �о��з�� �о���; — �у�у�о� ����р���ц�а�ь��� �о��з�� �о���; — хро�������� ��ом�ру�о��фр�� % 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1‑я 3‑я 4‑я Группа 2‑я 74,3 81,4 50,0 0,9 24,8 5,8 12,8 16,6 33,4 18,2 63,6 18,2 Р��. 3. Соо��о����� у���ь�о�о ���а �рож�����х, �а�����������х � �р�о�р������х ��фро�а��� у ����� � ХЗП �1–��я �ру���): — �рож������; — �а����� ��������; — �р�о�р������� 28 ПЕДИАТРИя w w w .im j.k h. ua С � � � о � � � � � р а � у р � 1. National Kidney Foundation. K/DOQ� clinical prac� tice guidelines for chronic kidney diseases: evaluation, classification and stratification // Am. J. Kidney Dis.— 2002.— Vol. 39 �l).— P. 17–31. 2. Хро�і��а ��р�о�а ���о��а��і��ь / Л. А. П�рі�, Д. Д. І�а�о�, О. І. Тара� [�а і�.].— К.: А�рора���ю�, 200�.— 96 �. 3. Игнатова M. C. Па�о�о��я ор�а�о� мо���о� �����м� у ����� ��о�р�м����� а������) / M. C. И��а�о�а // Н�фро�о��я � ��а��з.— 200�.— № 2.— С. 127–132. �. Маковецкая Г. А. Со�р�м����� �з��я� �а хро����� ���� за�о���а��я �о���. Д���у���о���� �о�ро�� / Г. А. Ма�о��ц�ая // Во�ро�� �о�р�м���о� ����а�Ма�о��ц�ая // Во�ро�� �о�р�м���о� ����а� �р��.— 2006.— № 5 �1).— С. 7�–78. 5. Земченков А. Ю. К/ДОКИ о�раща���я � ���о�ам хро������о� �о����о� ���о��а�о��о��� �� �о�ом раз���� «Р��ом���ац�� K/DOQ� �о ��а��о�����, ��а���ф��ац�� � оц���� �яж���� хро�������х за�о���а��� �о���») / А. �. З�м����о�, Н. А. То�А. �. З�м����о�, Н. А. То�З�м����о�, Н. А. То�Н. А. То�То� м����а // Н�фро�о��я � ��а��з.— 200�.— № 3.— С. 20�–205. 6. Hogg R. J. Chronic Kidney Disease / R. J. Hogg, S. Furth, K. V. Lemley // Pediatrics.— 2003.— Vol. 111 �6).— P. 1�16–1�21. 7. Р�зо�юція 2��о з’їз�у ��фро�о�і� У�раї��. 2� ��р���я 2005 р., Хар�і� // У�р. жур�. ��фро�о�ії і �іа�ізу.— 2005.— № � �7).— С. 2–6. 8. Іванов Д. Д. Н�фро�о�ія � �ра���ці �ім���о�о �і�а� ря / Д. Д. І�а�о�, M. O. Корж.— К.: А�рора ��ю�, 2006.— 272 �. 9. Про�р����ро�а��� хро������о�о ��ом�ру�о��ф� р��а: ������о�морфо�о�������� �за�мо��яз� / H. H. Кар�ам����а, О. В. Чума�о�а, А. Г. Ку��р��� �о [� �р.] // Н�фро�о��я � ��а��з.— 2003.— № 5 ��).— С. 395–398. 10. Лоскутова С. А. Э����м�о�о��я, о�о����о��� ������я, ��хо�� � �ро��оз �р� о��ром �о����ф��ц�о��ом ��ом�ру�о��фр��� у ����� / С. А. Ло��у�о�а, А. В. Чу�ро�а // Ро�. ���. жур�.— 2007.— № �.— С. 31–33. ХРОНІЧНЕ ЗАХВОРЮВАННЯ НИРОК У ДІТЕЙ: НАДНОЗОЛОГІЧНІ ТА НОЗОЛОГІЧНІ ПІДХОДИ Н. І. МАКЕЄВА Висвітлено питання наднозологічного та нозологічного підходів до поняття «хронічне захво� рювання нирок» (ХЗН). Проаналізовано клінічні матеріали 222 дітей віком від 7 до 17 років із ХЗН недіабетичного генезу. Доведено необхідність нозологічного підходу до діагностики хворо� би у конкретного пацієнта для визначення ефективної терапевтичної програми, спрямованої на попередження та гальмування прогресування ХЗН у бік термінальної стадії хронічної ниркової недостатності. Ключові слова: хронічне захворювання нирок, діти, нозологія. CHRONIC KIDNEY DISEASE IN CHILDREN: SUPRANOSOLOGICAL AND NOSOLOGICAL APPROACHES N. �. MAKEYEVA The questions supranosological and nosological approaches to the concept of chronic kidney disease (CKD) are featured. The clinical materials of 222 children aged 7–17 with non�diabetic origin was analyzed. The necessity of nosological approach to the diagnosis of the disease in the individual patient to determine effective therapeutic program aimed at prevention or inhibition of progression of CKD towards end�stage renal failure was proven. Key words: chronic kidney disease, children, nosology. По��у���а 0�.03.2013