Структурные особенности сосудистого эндотелия при острых церебральных ишемиях

Структурные особенности сосудистого эндотелия при острых церебральных ишемиях

Изучена численная плотность десквамированных эндотелиоцитов в венозной крови с применением иммуноцитохимического метода и моноклональных антител СD34 в ходе обследования больных в остром периоде каротидного ишемического инсульта и больных с транзиторными ишемическими атаками в каротидных бассейнах....

Повний опис

Збережено в:
Бібліографічні деталі
Дата:2013
Автор: Завгородняя, А.Н.
Формат: Стаття
Мова:Russian
Опубліковано: Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2013
Назва видання:Международный медицинский журнал
Теми:
Неврология
Онлайн доступ:http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53358
Теги: Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:Структурные особенности сосудистого эндотелия при острых церебральных ишемиях / А.Н. Завгородняя // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 2. — С. 21-24. — Бібліогр.: 11 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id irk-123456789-53358
record_format dspace
spelling irk-123456789-533582014-01-20T03:11:47Z Структурные особенности сосудистого эндотелия при острых церебральных ишемиях Завгородняя, А.Н. Неврология Изучена численная плотность десквамированных эндотелиоцитов в венозной крови с применением иммуноцитохимического метода и моноклональных антител СD34 в ходе обследования больных в остром периоде каротидного ишемического инсульта и больных с транзиторными ишемическими атаками в каротидных бассейнах. Количественный анализ структурного состояния эндотелия при острых церебральных ишемиях показал его недостоверные различия при транзиторных ишемических атаках и инфаркте головного мозга. Сделан вывод об общих механизмах эндотелиальной дисфункции этих патологических состояний. Вивчено чисельну щільність десквамованих ендотеліоцитів у венозній крові із застосуванням імуноцитохімічного методу і моноклональних антитіл СD34 у ході обстеження хворих у гострому періоді каротидного ішемічного інсульту і хворих із транзиторними ішемічними атаками в каротидних басейнах. Кількісний аналіз структурного стану ендотелію при гострих церебральних ішеміях показав його недостовірні відмінності при транзиторних ішемічних атаках та інфаркті головного мозку. Зроблено висновок про загальні механізми ендотеліальної дисфункції цих патологічних станів. The number of desquamated endotheliocytes was investigated in the venous blood using immunocytochemistry method and monoclonal antibodies CD34 in the course of examination of the patients in acute period of carotid ischemic stroke and patients with transient ischemic attacks in the carotid basin. Quantitative analysis of the structural state of the endothelium in acute cerebral ischemia showed its insignificant differences at transient ischemic attacks and cerebral infarction. It is concluded about the general mechanisms of endothelial dysfunction in these pathological conditions. 2013 Article Структурные особенности сосудистого эндотелия при острых церебральных ишемиях / А.Н. Завгородняя // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 2. — С. 21-24. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53358 616.831-005.1-005.4-085-07-032:611.018.749 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
language Russian
topic Неврология
Неврология
spellingShingle Неврология
Неврология
Завгородняя, А.Н.
Структурные особенности сосудистого эндотелия при острых церебральных ишемиях
Международный медицинский журнал
description Изучена численная плотность десквамированных эндотелиоцитов в венозной крови с применением иммуноцитохимического метода и моноклональных антител СD34 в ходе обследования больных в остром периоде каротидного ишемического инсульта и больных с транзиторными ишемическими атаками в каротидных бассейнах. Количественный анализ структурного состояния эндотелия при острых церебральных ишемиях показал его недостоверные различия при транзиторных ишемических атаках и инфаркте головного мозга. Сделан вывод об общих механизмах эндотелиальной дисфункции этих патологических состояний.
format Article
author Завгородняя, А.Н.
author_facet Завгородняя, А.Н.
author_sort Завгородняя, А.Н.
title Структурные особенности сосудистого эндотелия при острых церебральных ишемиях
title_short Структурные особенности сосудистого эндотелия при острых церебральных ишемиях
title_full Структурные особенности сосудистого эндотелия при острых церебральных ишемиях
title_fullStr Структурные особенности сосудистого эндотелия при острых церебральных ишемиях
title_full_unstemmed Структурные особенности сосудистого эндотелия при острых церебральных ишемиях
title_sort структурные особенности сосудистого эндотелия при острых церебральных ишемиях
publisher Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate 2013
topic_facet Неврология
url http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53358
citation_txt Структурные особенности сосудистого эндотелия при острых церебральных ишемиях / А.Н. Завгородняя // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 2. — С. 21-24. — Бібліогр.: 11 назв. — рос.
series Международный медицинский журнал
work_keys_str_mv AT zavgorodnââan strukturnyeosobennostisosudistogoéndoteliâpriostryhcerebralʹnyhišemiâh
first_indexed 2025-07-05T04:46:50Z
last_indexed 2025-07-05T04:46:50Z
_version_ 1836780943424094208
fulltext 21©  А. Н. ЗАвгородНяя, 2013 МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2013, № 2 w w w .im j.k h. ua УдК 616.831-005.1-005.4-085-07-032:611.018.749 СТРУКТУРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СОСУДИСТОГО ЭНДОТЕЛИЯ ПРИ ОСТРЫХ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ ИШЕМИЯХ А. Н. ЗАВГОРОДНЯЯ Харьковская медицинская академия последипломного образования Изучена численная плотность десквамированных эндотелиоцитов в венозно� крови с приме�в венозно� крови с приме�венозно� крови с приме�с приме�приме� нением иммуноцитохимического метода и моноклональных антител СD34 в ходе обследования больных в остром периоде каротидного и�емического инсульта и больных с транзиторными и�е�в остром периоде каротидного и�емического инсульта и больных с транзиторными и�е�остром периоде каротидного и�емического инсульта и больных с транзиторными и�е�и больных с транзиторными и�е�больных с транзиторными и�е�с транзиторными и�е�транзиторными и�е� мическими атаками в каротидных бассе�нах. Количественны� анализ структурного состояния эндотелия при острых церебральных и�емиях показал его недостоверные различия при транзи� торных и�емических атаках и инфаркте головного мозга. Сделан вывод об общих механизмах эндотелиально� дисфункции этих патологических состояни�. Ключевые слова: каротидный ишемический инсульт, транзиторная ишемическая атака, эндотелий, десквамированные эндотелиоциты. Проблема цереброваскулярной патологии и ее последствий является ведущей для оценки состояния здоровья населения Украины �1�. �я� �1�. �я� �я� желые медико�социальные последствия острых нарушений мозгового кровообращения отража� ются в показателях инвалидизации населения. В связи с этим важное значение имеет изучение патофизиологии острых церебральных ишемий и разработке эффективных методов коррекции выявленных изменений �2�. �ранзиторная ишемическая атака (�ИА) в на�в на�на� стоящее время в англоязычной литературе опре�в англоязычной литературе опре�англоязычной литературе опре� деляется как преходящее неврологическое на� рушение, которое вызвано очаговой сосудистой ишемией головного мозга и не сопровождается образованием инфаркта по данным нейровизуали� зационных методов исследования �3�. Пациенты, перенесшие �ИА, имеют высокий риск развития ишемического инсульта: у 10�1� � пациентов в те�у 10�1� � пациентов в те�10�1� � пациентов в те�в те�те� чение последующих 3 мес развивается инсульт, при этом от 1/4 до 1/2 инсультов развиваются в течение нескольких суток от начала заболева�течение нескольких суток от начала заболева� ния �4�. Поэтому пациентам с �ИА рекомендуют� �4�. Поэтому пациентам с �ИА рекомендуют� Поэтому пациентам с �ИА рекомендуют�с �ИА рекомендуют��ИА рекомендуют� ся неотложные обследование и профилактическое лечение, что позволяет существенно снизить риск развития инсульта. Патогенез �ИА не имеет качественных отли� чий от такового при ишемическом инсульте, бы� стрый регресс неврологических нарушений при �ИА вызван восстановлением проходимости ар� терии вследствие лизиса тромба. Основываясь на хорошо изученных патогенетических механизмах ишемического инсульта с учетом острого повре�с учетом острого повре�учетом острого повре� ждения сосудистой стенки в условиях оксидант�в условиях оксидант�условиях оксидант� ного стресса, активации цитокинов, нейтрофиль� ного пропитывания сосудов, гемореологических сдвигов ��, 6�, мы предположили, что острая церебральная ишемия сопровождается острой системной необратимой реакцией внутреннего клеточного пласта кровеносных сосудов различно� го калибра, которая приводит к его десквамации, последующей циркуляции в кровотоке и посте�в кровотоке и посте�кровотоке и посте�и посте�посте� пенной утилизации. В физиологических условиях эндотелий крупных кровеносных сосудов обладает низкой пролиферативной активностью преимущественно за счет собственных элементов путем амитотиче� ского деления эндотелиоцитов �7�. Он способен поддерживать непрерывность клеточного пласта благодаря миграции и делению интактных кле�и делению интактных кле�делению интактных кле� ток. Существует мнение, что содержание десква� мированных эндотелиальных клеток в перифе�в перифе�перифе� рической крови отражает степень повреждения сосудов, что было подтверждено более высоким значением данного показателя у больных сахар�у больных сахар�больных сахар� ным диабетом, ишемической болезнью сердца, при гестозах беременных �8�. При этом число эндотелиоцитов прямо коррелирует с показате�с показате�показате� лем эндотелиальной дисфункции — фактором Виллебранда, указывая на диагностическую цен� ность определения десквамированных эндотели� альных клеток в крови. Целью работы явилось изучение численной плотности и структурных свойств десквамиро�и структурных свойств десквамиро�структурных свойств десквамиро� ванного сосудистого эндотелия у больных с ка�у больных с ка�больных с ка�с ка�ка� ротидными ишемическими инсультами и �ИА в каротидных бассейнах. Нами обследовано 3� больных с первым ка�с первым ка�первым ка� ротидным ишемическим инсультом и 34 больных с �ИА в каротидных бассейнах, находившихся на стационарном лечении в Городской клинической больнице № 7 г. Харькова, в 1�е и 10�е сутки забо�в 1�е и 10�е сутки забо�1�е и 10�е сутки забо�е и 10�е сутки забо�10�е сутки забо�е сутки забо�сутки забо� левания. Средний возраст обследованных больных с инсультом составил 63,7�1,0 лет (пределы коле�инсультом составил 63,7�1,0 лет (пределы коле� баний от 46 лет до 7� лет). Средний возраст об� следованных больных с �ИА составил �4,7�1,0 лет (пределы колебаний от 44 лет до 62 лет). В качестве контрольной группы обследованы 2� практически НЕВРОЛОГИЯ 22 НЕВРОЛОГИЯ w w w .im j.k h. ua здоровых лиц, сопоставимых по полу и возрасту с группами больных. Для верификации диагноза ишемический инсульт проводили магниторезо� нансное томографическое обследование головного мозга на томографе «Образ�1». На мазках венозной крови больных и лиц контрольной группы после высушивания осуще� ствлена иммуноцитохимическая реакция с исполь�с исполь�исполь� зованием моноклональных антител СD34, конъ� югированных с ���� (������ ������������). Гото�с ���� (������ ������������). Гото����� (������ ������������). Гото� вые препараты просмотрены в люминесцентном микроскопе МБИ�1� (ЛОМО) с использованием светофильтров возбуждения СС, УФС, светофиль� тров пропускания 3С при увеличении окуляра 7, объектива 40. При этом определяли численную плотность клеток в � полях зрения. Статистическая обработка полученных ре� зультатов проводилась по критерию Стъюдента. Как видно из приведенных данных (табли� ца), сосудистый эндотелий в дебюте острой це�в дебюте острой це�дебюте острой це� ребральной ишемии претерпевает структурные изменения, что выражается в значительном росте его десквамированной фракции (p < 0,0� по срав� нению с контролем). В процессе лечения в целом в группе больных с каротидными ишемическими инсультами происходит статистически достоверное снижение этого показателя до �,4��0,21. �ак, чис� ленная плотность эндотелиальных клеток в мазке периферической крови в 1�е сутки заболевания была значительно выше, чем по окончании лече� ния. Этот показатель прямо зависит от сроков ис� следования, что указывает на постепенный регресс сосудистых расстройств в динамике наблюдения. Динамика численно� плотности эндотелиоцитов у больных церебральным и�емическим инсультом в зависимости от степени тяжести заболевания, % Группа обследованных Сроки заболе- вания, сут Численная плотность десквамированных эндотелиоцитов Больные с каротид- ными ишемиче- скими инсультами 1-е 8,65±0,25 10-е 5,45±0,21* Больные с транзи- торными ишемиче- скими атаками в каротидных бассейнах 1-е 7,77±0,23 10-е 4,37±0,23* Контрольная 1,92±0,11 П р и м е ч а н и е. Все показатели p < 0,0� по отношению к контролю, * p < 0,0� по отношению к исходному уровню. Данные результаты согласуются с полученны�с полученны�полученны� ми нами ранее �9� о том, что ишемический инсульт сопровождается изменением вазореактивности, опосредованной экспрессией эндотелиального вазодилататора — оксида азота и мощного вазо�и мощного вазо�мощного вазо� констриктора — эндотелина�1 в сторону преоб��1 в сторону преоб� в сторону преоб�в сторону преоб�сторону преоб� ладания последнего с развитием эндотелиальной дисфункции. Сходные результаты количественного анализа структурного состояния сосудистого эндо� телия получены нами в группе больных с �ИА в каротидных бассейнах. �ак, в 1�е сутки забо�каротидных бассейнах. �ак, в 1�е сутки забо�в 1�е сутки забо�1�е сутки забо�е сутки забо�сутки забо� левания численная плотность десквамированных эндотелиоцитов достигает 7,77�0,23, а к 10�м сут�а к 10�м сут�10�м сут�м сут�сут� кам заболевания — 4,37�0,23. Обращает на себя внимание тот факт, что в нашем исследовании не получена достоверная разница численной плот� ности десквамированных эндотелиоцитов в обеих клинических группах как в 1�е, так и 10�е сутки заболевания, что отражает остроту, системность и тяжесть структурных, а следовательно, и функ�тяжесть структурных, а следовательно, и функ�а следовательно, и функ�следовательно, и функ�и функ�функ� циональных изменений внутренней выстилки со� судистого русла — эндотелиоцитов. При этом во все сроки наблюдения сохраняется достоверная разница изучаемого показателя в группах острых церебральных ишемий по сравнению с контроль�с контроль�контроль� ной группой. Морфологическая картина десквамированных эндотелиальных клеток представилась весьма по� лиморфной. �ак, выявлены целые клетки с ядер�с ядер�ядер� ными структурами, безъядерные эндотелиоциты, подвергающиеся фрагментации, и отдельно лежа�и отдельно лежа�отдельно лежа� щие фрагменты — апоптотические тела эндотели� альных клеток. При острой церебральной ишемии высвобож� дение провоспалительных цитокинов, медиаторов воспаления, высокоактивных свободных радикалов и острофазных астроцитарных белков оказывает негативное воздействие на межклеточные струк� туры, окружающие клеточные мембраны и, что важно, на сосудистую стенку �6�. При этом про� �6�. При этом про� При этом про� исходит повреждение базальной сосудистой мем� браны, межэндотелиальных контактов и самой эндотелиальной выстилки церебральных сосудов, что сопровождается нарастанием численности де� сквамированных эндотелиальных клеток в пери�в пери�пери� ферическом кровотоке. Уменьшение количества эндотелиоцитов к концу наблюдения, по�видимому, сопряжено, с одной стороны, с ослаблением по�с одной стороны, с ослаблением по�одной стороны, с ослаблением по�с ослаблением по�ослаблением по� вреждающих сосудистую стенку механизмов, с другой стороны, с благоприятным воздействием проводимых медикаментозных мероприятий. Вы� раженность структурных изменений сосудистого эндотелия в группе больных с �ИА явилась под�в группе больных с �ИА явилась под�группе больных с �ИА явилась под�с �ИА явилась под��ИА явилась под� тверждением тезиса о том, что профилактика инсульта представляет одно из важнейших на� правлений ведения пациента, перенесшего �ИА, она основывается на нелекарственных методах профилактики и лекарственной терапии �10, 11�. �аким образом, обобщая полученные резуль� таты и литературные данные, можно сделать сле�и литературные данные, можно сделать сле�литературные данные, можно сделать сле� дующие выводы. У больных с каротидными ишемическими ин�больных с каротидными ишемическими ин�с каротидными ишемическими ин�каротидными ишемическими ин� сультами примененный иммуноцитохимический метод с использованием моноклональных антител СD34 позволил установить изменения в эндотели�в эндотели�эндотели� 23 НЕВРОЛОГИЯ w w w .im j.k h. ua альной системе на клеточном уровне — в 1�е сутки выявлена значительно выраженная десквамация эндотелиоцитов как быстрая и системная реакция на остро развивающийся каскад патологических реакций при ишемическом инсульте. Обследование больных с транзиторными ише�с транзиторными ише�транзиторными ише� мическими атаками в каротидных бассейнах так�в каротидных бассейнах так�каротидных бассейнах так� же показало наличие выраженной десквамации эндотелиоцитов. Показатель численной плотности десквамиро� ванных эндотелиоцитов прямо зависит от сроков заболевания, отмечен регресс данного показате� ля у больных к концу наблюдения, что является благоприятной тенденцией, и, по�видимому, обу� словлено ослаблением повреждающих сосудистую стенку механизмов и проводимыми лечебными мероприятиями. При обследовании больных с каротидными ишемическими инсультами и транзиторными ишемическими атаками в каротидных бассейнах с использованием иммуноцитохимического мето�использованием иммуноцитохимического мето� да и моноклональных антител СD34 обнаружена дезорганизация сосудистого эндотелия, которая выражалась в виде увеличения числа десквамиро�в виде увеличения числа десквамиро�виде увеличения числа десквамиро� ванных эндотелиоцитов в периферическом крово�в периферическом крово�периферическом крово� токе, что является перспективным направлением в диагностике цитохимических нарушений у дан�диагностике цитохимических нарушений у дан�у дан�дан� ного контингента больных, предпосылкой для не� отложной медицинской помощи и профилактики острых церебральных ишемий. С п и с о к л и т е р а т у р ы 1. Зозуля І. С. Інсульт. �актика, стратегія ведення, профілактика, реабілітація та прогнози (посібник для лікаря�практика) / І. С. Зозуля, Ю. І. Го� ловченко, О. П. Онопрієнко.— К.: Світ успіху, 2010.— 320 с. 2. Инсульт: диагностика, лечение и профілактика; под ред. З. А. Суслиной, М. А. Парадова.— 2�е изд.— М.: МЕДпресс�информ, 2009.— 288 с. 3. Мищенко Т. С. Новое определение транзитор� ной ишемической атаки. Что оно дает клиници� сту? / �. С. Мищенко // Здоров’я України.— 2009.— № 1�/1.— С. 10�11. 4. Парфенов В. А. Прогноз при транзиторных ишемиче� ских атаках по результатам годичного наблюдения / В. А. Парфенов, С. К. Рагимов // Неврологический журн.— 2011.— № 2.— С. 23�26. �. Виничук С. М. Ишемический инсульт: эволюция взглядов на стратегию лечения / С. М. Виничук, �. М. Черенько.— К.: Изд�во ООО «Комполис», 2003.— 120 с. 6. Гусев Е. И. Ишемия головного мезга / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова.— М.: Медицина, 2001.— 328 с. 7. Миронов А. А. Регенерация эндотелия крупных кро� веносных сосудов / А. А. Миронов, В. А. Миронов, М. Д. Рехтер // Успехи современной биологии.— 1986.— № 2.— С. 27��290. 8. Диагностическая ценность определения десквамиро� ванных эндотелиальных клеток в крови / Н. Н. Пе�в крови / Н. Н. Пе�крови / Н. Н. Пе� / Н. Н. Пе�/ Н. Н. Пе�Н. Н. Пе�Пе� трищев, О. А. Беркович, �. Д. Власов �и др.� // Клиническая лабораторная диагностика.— 2001.— № 1.— С. �0��2. 9. Волошин П. В. Эндотелиальная дисфункция при цереброваскулярной патологии / П. В. Волошин, В. А. Малахов, А. Н. Завгородняя.— Харьков: Из�Малахов, А. Н. Завгородняя.— Харьков: Из�А. Н. Завгородняя.— Харьков: Из�Завгородняя.— Харьков: Из� дательство «�арбут Лаам», 2007.— 136 с. 10. AHA/ASA Sc��n��f�c S����m�n� D�f�n����n �nd Ev��u����n �f ���n���n� ��ch�m�c A���ck / D. E����n, J. �. S�v��, G. W. A����� ��� ��.� // S���k�.— 2009.— № 40.— Р. 2276�2293. 11. Eu��p��n S���k� O���n������n (ESO) Ex�cu��v� ��mm�����; ESO W����n� ��mm�����. Gu�d���n�� f�� m�n���m�n� �f ��ch��m�c ����k� �nd ���n���n� ��ch��� m�c ����ck // �������v��cu��� D�������.— 2008.— № 2�.— Р. 4�7��07. СТРУКТУРНІ ОСОБЛИВОСТІ СУДИННОГО ЕНДОТЕЛІЮ ПРИ ГОСТРИХ ЦЕРЕБРАЛЬНИХ ІШЕМІЯХ Г. М. ЗАВГОРОДНЯ Вивчено чисельну щільність десквамованих ендотеліоцитів у венозні� крові із застосуванням імуноцитохімічного методу і моноклональних антитіл СD34 у ході обстеження хворих у гостро� му періоді каротидного і�емічного інсульту і хворих із транзиторними і�емічними атаками в ка� ротидних басе�нах. Кількісни� аналіз структурного стану ендотелію при гострих церебральних і�еміях показав �ого недостовірні відмінності при транзиторних і�емічних атаках та інфаркті головного мозку. Зроблено висновок про загальні механізми ендотеліальної дисфункції цих па� тологічних станів. Ключові слова: каротидний ішемічний інсульт, транзиторна ішемічна атака, ендотелій, десквамо- вані ендотеліоцити. 24 НЕВРОЛОГИЯ w w w .im j.k h. ua STRUCTURAL FEATURES OF VASCULAR ENDOTHELIUM IN ACUTE CEREBRAL ISCHEMIA A. N. ZAVGORODN�AYA The number of desquamated endotheliocytes was investigated in the venous blood using immunocy� tochemistry method and monoclonal antibodies CD34 in the course of examination of the patients in acute period of carotid ischemic stroke and patients with transient ischemic attacks in the carotid basin. Quantitative analysis of the structural state of the endothelium in acute cerebral ischemia showed its insignificant differences at transient ischemic attacks and cerebral infarction. It is con�It is con�is con� cluded about the general mechanisms of endothelial dysfunction in these pathological conditions. Key words: carotid ischemic stroke, transient ischemic attack, endothelium, desquamated endotheliocytes. Поступила 04.04.2013

Схожі ресурси