Формирование психической дезадаптации и синдрома выгорания у руководящих работников системы здравоохранения

Рассмотрены вопросы клинической структуры и динамики формирования состояний психической дезадаптации у руководящих работников системы здравоохранения. Описана методика их обследования и представлены полученные результаты. Выделены два основных состояния психической дезадаптации: синдром профессионал...

Повний опис

Збережено в:

Бібліографічні деталі
Дата:	2013
Автор:	Шурма, И.М.
Формат:	Стаття
Мова:	Russian
Опубліковано:	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2013
Назва видання:	Международный медицинский журнал
Теми:	Медицинская психология
Онлайн доступ:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53361
Теги:	Додати тег Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:	Формирование психической дезадаптации и синдрома выгорания у руководящих работников системы здравоохранения / И.М. Шурма // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 2. — С. 12-16. — Бібліогр.: 9 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-53361
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-533612014-01-20T03:10:46Z Формирование психической дезадаптации и синдрома выгорания у руководящих работников системы здравоохранения Шурма, И.М. Медицинская психология Рассмотрены вопросы клинической структуры и динамики формирования состояний психической дезадаптации у руководящих работников системы здравоохранения. Описана методика их обследования и представлены полученные результаты. Выделены два основных состояния психической дезадаптации: синдром профессионального выгорания и ситуационно обусловленные состояния психической дезадаптации. Розглянуто питання клінічної структури й динаміки формування стану психічної дезадаптації у керівних працівників системи охорони здоров'я. Описано методику їх обстеження і представлено отримані результати. Виділено два основних стани психічної дезадаптації: синдром професійного вигоряння та ситуаційно обумовлені стани психічної дезадаптації. The problems of clinical structure and dynamics of formation of states of mental deadaptation in senior officials of the health system are featured. The technique of their investigation is described. The obtained findings are presented. Two main states of mental deadaptation, i.e. burn out syndrome and situationally conditioned states of mental deadaptation were distinguished. 2013 Article Формирование психической дезадаптации и синдрома выгорания у руководящих работников системы здравоохранения / И.М. Шурма // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 2. — С. 12-16. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53361 616.83-008.615-02 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Медицинская психология Медицинская психология
spellingShingle	Медицинская психология Медицинская психология Шурма, И.М. Формирование психической дезадаптации и синдрома выгорания у руководящих работников системы здравоохранения Международный медицинский журнал
description	Рассмотрены вопросы клинической структуры и динамики формирования состояний психической дезадаптации у руководящих работников системы здравоохранения. Описана методика их обследования и представлены полученные результаты. Выделены два основных состояния психической дезадаптации: синдром профессионального выгорания и ситуационно обусловленные состояния психической дезадаптации.
format	Article
author	Шурма, И.М.
author_facet	Шурма, И.М.
author_sort	Шурма, И.М.
title	Формирование психической дезадаптации и синдрома выгорания у руководящих работников системы здравоохранения
title_short	Формирование психической дезадаптации и синдрома выгорания у руководящих работников системы здравоохранения
title_full	Формирование психической дезадаптации и синдрома выгорания у руководящих работников системы здравоохранения
title_fullStr	Формирование психической дезадаптации и синдрома выгорания у руководящих работников системы здравоохранения
title_full_unstemmed	Формирование психической дезадаптации и синдрома выгорания у руководящих работников системы здравоохранения
title_sort	формирование психической дезадаптации и синдрома выгорания у руководящих работников системы здравоохранения
publisher	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate	2013
topic_facet	Медицинская психология
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53361
citation_txt	Формирование психической дезадаптации и синдрома выгорания у руководящих работников системы здравоохранения / И.М. Шурма // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 2. — С. 12-16. — Бібліогр.: 9 назв. — рос.
series	Международный медицинский журнал
work_keys_str_mv	AT šurmaim formirovaniepsihičeskojdezadaptaciiisindromavygoraniâurukovodâŝihrabotnikovsistemyzdravoohraneniâ
first_indexed	2025-07-05T04:46:58Z
last_indexed	2025-07-05T04:46:58Z
_version_	1836780952145100800
fulltext	12 МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2013, № 2 © И. М. ШурМа, 2013 w w w .im j.k h. ua уДК 616.83-008.615-02 ФОРМИРОВАНИЕ ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ И СИНДРОМА ВЫГОРАНИЯ У РУКОВОДЯЩИХ РАБОТНИКОВ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И. М. ШУРМА Харьковский национальный медицинский университет Рассмотрены вопросы клинической структуры и �инамики �ормировани� состо�ний пси�иче�и �инамики �ормировани� состо�ний пси�иче��инамики �ормировани� состо�ний пси�иче� ской �еза�аптации у руково��щи� работников системы з�равоо�ранени�. Описана мето�ика и� обсле�овани� и пре�ставлены полученные резул�таты. Вы�елены �ва основны� состо�ни� пси�и пре�ставлены полученные резул�таты. Вы�елены �ва основны� состо�ни� пси�пре�ставлены полученные резул�таты. Вы�елены �ва основны� состо�ни� пси� �ической �еза�аптации: син�ром про�ессионал�ного выгорани� и ситуационно обусловленные состо�ни� пси�ической �еза�аптации. Ключевые слова: синдром профессионального выгорания, руководящие работники системы здраво- охранения, психическая дезадаптация. Общеизвестно, что синдром выгорания воз� никает в рез��тате с�о�ного ба�анса �акто�в рез��тате с�о�ного ба�анса �акто�рез��тате с�о�ного ба�анса �акто� ров и яв�яется сверхдетерминированным [1–3]. В настоящее время приста��ное внимание как зар�бе�ных, так и отечественных исс�едовате�и отечественных исс�едовате�отечественных исс�едовате� �ей прив�екают раз�ичные аспекты из�чения синдрома выгорания, связанные с опреде�ением понятия, методиками диагностики и способами коррекции [4]. Выгорание возникает вс�едствие не�прав�яемого стресса, который вызывается разными стрессорами. Эти раз�ичные психо�о� гические воздействия постоянно с�ммир�ются во многих с�ерах �изнедеяте��ности, и ес�и �ич�и ес�и �ич�ес�и �ич� ност� мо�ет реагироват� на них адаптивными способами, то действ�ет �спешно, э��ективно, постепенно повышая свою �веренност� и ��нк�и ��нк��нк� циона��н�ю активност�. Ес�и �е внешние (�ибо вн�тренние) требования постоянно преоб�адают над рес�рсами че�овека, состояние равновесия нар�шается, возникает дезадаптивная реакция, которая со временем закреп�яется и постепенно приводит к выгоранию [5–8]. С�ществ�ет как миним�м неско��ко состав� �яющих синдрома выгорания. Личностные осо� бенности индивид��ма, социа��ное окр��ение, а так�е психо�изио�огические изменения, свя�так�е психо�изио�огические изменения, свя� занные с возрастом и соматическим состоянием, очевидно, имеют стойк�ю связ� с возникнове�с возникнове�возникнове� нием протрагированного рабочего стресса и не�и не�не� �дов�етворенности работой, которые, в свою оче�в свою оче�свою оче� ред�, в�ияют на качество оказания медицинской помощи пациентам. Однако, по мнению многих исс�едовате�ей, в происхо�дении и течении синдрома выгорания �ичностные особенности индивид��ма имеют намного бо��шее значение, чем демогра�ические характеристики и �акторы рабочей среды [9]. Признаки выгорания принято де�ит� на три гр�ппы: эмоциона��ное истощение, деперсона�и� зация и сни�ение �ичных дости�ений. Известно, что к р�ководящем� работник� предъяв�яются особые требования, поэтом� в дан�в дан�дан� ном контексте достаточно бо��шое значение приоб� ретает зависимост� ме�д� адаптивной �ичностной стр�кт�рой работающего в �прав�енческой с�ере индивид��ма и про�ессиона��ными �с�овиями работы. С этой точки зрения, в частности, рас�С этой точки зрения, в частности, рас�этой точки зрения, в частности, рас�в частности, рас�частности, рас� сматривается �трата р�ководите�ями способности к отс�е�иванию и �иксации �ичностных реакций и адекватной способности к принятию решений в моменты с�о�ных рабочих сит�аций вс�едствие синдрома выгорания. Р�ководящий работник постоянно подверга� ется а��ективным воздействиям, поско��к� это яв�яется одной из основных состав�яющих его про�ессиона��ной деяте��ности. В связи с этим с�ществ�ет осознанная необходимост� приобре� тат� новые психо�огические навыки в опреде�е�в опреде�е�опреде�е� нии своих отде��ных эмоциона��ных реакций на раз�ичные аспекты взаимоотношений. Источником неб�агоприятных реакций р�ководите�я с��ит не то��ко персона�, с которым он постоянно вза�с которым он постоянно вза�которым он постоянно вза� имодейств�ет, но и собственная психо�огическая стр�кт�ра. Д�я того чтобы имет� возмо�ност� контро�ироват� эмоциона��но насыщенные сит�� ации, р�ководите�� до��ен быт� способен пере� носит� и понимат� свои а��екты и когнитивные пере�ивания. Це��ю данного исс�едования яви�ос� из�чение стр�кт�ры и динамики �ормирования раз�ичных вариантов психической дезадаптации � работников р�ководящего звена �чре�дений здравоохранения. Нами бы�и обс�едованы 200 г�авных врачей и заместите�ей г�авных врачей по медицинской части �ечебных �чре�дений г. Хар�кова (100) и Хар�ковской об�асти (100). Все они проходи�и стр�кт�рированное нар� ративное интерв�юирование и обс�едование по методике В. В. Бойко. Проводи�ос� опреде�ение средних значений признаков и ошибок их репре�и ошибок их репре�ошибок их репре� МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ 13 МЕДИЦИНСКАя ПСИХОЛОгИя w w w .im j.k h. ua зентативности, достоверност� по��ченных рез�� татов опреде�я�и с помощ�ю критериев Ст�юдента (раз�ичия счита�и достоверными при p < 0,05) с применением метода стандартизации. Данные о возрасте, месте работы и гендер�о возрасте, месте работы и гендер�возрасте, месте работы и гендер�и гендер�гендер� ном распреде�ении обс�едованных приведены в таб�. 1. Среди р�ководящих работников и го�таб�. 1. Среди р�ководящих работников и го�и го�го� родской, и се��ской с�ер преоб�ада�и �ица в воз�и се��ской с�ер преоб�ада�и �ица в воз�се��ской с�ер преоб�ада�и �ица в воз�в воз�воз� расте от 41 до 50 �ет. Бы�и выяв�ены с�ед�ющие раз�ичия по гендерном� признак�: среди г�авных врачей города и об�асти преоб�ада�и м��чины (82±4 %), среди заместите�ей г�авных врачей по медицинской части города и об�асти — �енщины (78±4 %) (значимост� раз�ичий p < 0,001). По рез��татам стр�кт�рированного нарра�рез��татам стр�кт�рированного нарра� тивного интерв�ю и обс�едования по методике В. В. Бойко � 1�0 обс�едованных бы�и �станов�Бойко � 1�0 обс�едованных бы�и �станов�� 1�0 обс�едованных бы�и �станов�1�0 обс�едованных бы�и �станов� �ены нар�шения психической адаптации. У 70 (35,00±3,37 %) че�овек эти нар�шения бы�и иден� ти�ицированы как синдром про�ессиона��ного выгорания (СПВ), а � 90 (45,00±3,51 %) — как сит�ационно об�с�ов�енные реакции психической дезадаптации (СОРПД). Д�я исс�едования СПВ по методике В. В. Бой�В. В. Бой�Бой� ко опреде�я�ис�: с�мма ба��ов, отра�ающих вы� ра�енност� симптома выгорания, разде��но д�я ка�дого из 12 симптомов; с�мма показате�ей симптомов д�я ка�дой из трех �аз �ормирования выгорания; итоговый показате�� синдрома выго� рания — с�мма показате�ей всех 12 симптомов. Испо��зованная методика позво�яет по��чит� подробн�ю картин� СПВ. Показате�� выра�енно� сти ка�дого из его симптомов находится в пре�в пре�пре� де�ах от 0 до 30 ба��ов: 9 ба��ов и менее — не с�о�ившийся симптом; 10–15 ба��ов — ск�ады� вающийся симптом; 1�–19 ба��ов — с�о�ивший� ся симптом; 20–30 ба��ов — симптом относится к доминир�ющим в �азе и�и во всем синдроме выгорания. Да��нейший шаг в интерпретации рез��татов обс�едования — ана�из показате�ей �аз развития стресса (напря�ение, резистентност� и истоще�и истоще�истоще� ние). В ка�дой из них оценка возмо�на в преде�В ка�дой из них оценка возмо�на в преде�ка�дой из них оценка возмо�на в преде�в преде�преде� �ах от 0 до 120 ба��ов. В рез��тате проведенного обс�едования бы�о �станов�ено (таб�. 2), что СПВ име� ме� сто � 70 р�ководящих работников (35,00±3,37 %), из них — � 30 г�авных врачей и заместите�ей г�авных врачей по медицинской части Хар�кова (15,00±2,52 % от общей чис�енности обс�едован� ных) и � 40 г�авных врачей и заместите�ей г�ав�и � 40 г�авных врачей и заместите�ей г�ав�40 г�авных врачей и заместите�ей г�ав�и заместите�ей г�ав�заместите�ей г�ав� ных врачей по медицинской части Хар�ковской об�асти (20,00±2,83 % от общей чис�енности со� тр�дников). СПВ чаще регистрирова�ся среди р�ководящих медицинских работников об�асти, чем города (p < 0,05). Данные о стр�кт�ре СОРПД, представ�ен�о стр�кт�ре СОРПД, представ�ен�стр�кт�ре СОРПД, представ�ен� ные в таб�. 3, позво�яют сде�ат� с�ед�ющие обобщения. К астеническом� вариант� дезадаптации бы�о отнесено 17,77±4,02 % обс�едованных с СОРПД. Этот вариант характеризова�ся широким кр�гом преим�щественно астенических симптомов. Сна� ча�а появ�я�ос� ч�вство общей �ста�ости, как �мственной, так и �изической, причем оно не воспринима�ос� с�бъективно как бо�езненное, а находи�о объяснение в из�ишней перегр��ен�находи�о объяснение в из�ишней перегр��ен�в из�ишней перегр��ен�из�ишней перегр��ен� ности неприятными пере�иваниями. Затем на� чина�и присоединят�ся такие симптомы, как не� �стойчивост� внимания, �том�яемост�, �х�дшение памяти, приводящие к сни�ению психической прод�ктивности. Отмеча�ос� затр�днение воспроизведения н��ных в данный момент данных, в особенно�в данный момент данных, в особенно�данный момент данных, в особенно�в особенно�особенно� сти имен, дат и т. п. Наб�юда�ис� забывчивост�, рассеянност�, отв�ечение внимания на посторон� ние темы. В с�ере соматических ощ�щений отмеча�с�ере соматических ощ�щений отмеча� �ис� ч�вство общей разбитости, с�абости, тя�е� сти в мышцах, вя�ости. Возраста�а потребност� в отдыхе, который, однако, не приноси� бодрости и восстанов�ения си�. Напря�енная деяте��ност� бы�а возмо�на то��ко б�агодаря значите��ном� напря�ению во�и, «через си��». Признаки �и� зического �том�ения сопрово�да�ис� це�а�ги� ческими ощ�щениями. Эти �а�обы из�ага�ис� как ощ�щение «тя�ести в го�ове», преходящие го�овные бо�и раз�ичной �ока�изации. Иногда обс�ед�емые �а�ова�ис� на нар�шение сна, про� яв�яющееся в затр�дненном засыпании, раннем проб��дении и�и недостаточной г��бине сна. На� б�юда�ис� единичные эмоциона��ные расстрой� ства в виде гипотимических эпизодов, эмоцио�в виде гипотимических эпизодов, эмоцио�виде гипотимических эпизодов, эмоцио� на��ной �аби��ности, раздра�ите��ной с�абости, тревоги. Сни�ение прод�ктивности деяте��ности обс�ед�емыми не воспринима�ос� как бо�езнен� ный признак, относи�ос� ими к �енности, с�абово�к �енности, с�абово��енности, с�абово� �ию. У них не возника�о потребности обратит�ся к врач�, хотя при тщате��ном расспросе эти �а�врач�, хотя при тщате��ном расспросе эти �а� �обы охотно из�ага�ис�. Обсессивно��обический вариант бы� диагно� стирован � 2�,��±4,�� % обс�едованных с СОРПД. Состояние опреде�я�ос� изредка возникающими пере�иваниями навязчивого страха с четкой �а�с четкой �а�четкой �а� б��ой на �оне выра�енной тревоги. Фобии воз� ника�и при о�идании сто�кновения с патоген�с патоген�патоген� ной сит�ацией. У части обс�едованных �обии появ�я�ис� и в инди��ерентной обстановке при мыс�енном представ�ении травмир�ющих объ� ектов и�и сит�аций. Содер�ание страхов бы�о самым разнообразным: страх смерти и�и бо�езни, несчастного с��чая, открытых и�и замкн�тых про� странств, темноты, одиночества и т. п. Широким бы� спектр социа��ных страхов. В стр�кт�ре данного синдрома мо�но бы�о выде�ит� неско��ко типов защитных поведен� ческих реакций. Характерным поведением бы�о бессознате��ное избегание сит�аций, вызывающих и�и �си�ивающих тревог� и страх. Кроме этого, в ряде с��чаев испо��зова�ис� др�гие пассивные способы самозащиты: ношение �екарств и др�гие варианты об�егчения сто�кновения с п�гающей 14 МЕДИЦИНСКАя ПСИХОЛОгИя w w w .im j.k h. ua Таблица 1 Распре�еление обсле�ованны� по возрасту, полу и месту работы (горо� или област�) Контингент обследованных Возраст, лет 31–40 41–45 46–50 51–60 Главные врачи и заместители главных врачей по медицинской части города, n = 100 Мужчины, n = 57 абс. ч. 8 12 20 17 % 14,03±4,61 21,05±5,41 35,09±6,32 29,82±6,06 Женщины, n = 43 абс. ч. 5 12 15 11 % 11,63±4,89 27,9±6,84 34,88±7,26 25,58±7,27 Главные врачи и заместители главных врачей по медицинской части области, n = 100 Мужчины, n = 52 абс. ч. 3 24 18 7 % 5,77±3,23 46,15±6,91 34,61±6,59 13,46±4,73 Женщины, n = 48 абс. ч. 4 15 23 6 % 8,33±3,99 31,25±6,69 47,92±7,21 12,5±4,77 Таблица 2 Выраженност� син�рома про�ессионал�ного выгорани� у обсле�ованны� лиц Контингент обследованных Показатель выраженности в баллах 9 и менее 10–15 16–19 20 и более Главные врачи, и заместители главных врачей по медицинской части города, n = 100 Мужчины, n = 57 абс. ч. 42 6 8 1 % 73,68±5,83 10,53±4,07 14,04±5,61 1,75±1,74 Женщины, n = 43 абс. ч. 28 7 8 — % 65,12±7,25 16,28±5,63 18,61±5,94 — Главные врачи, заместители главных врачей по медицинской части области, n = 100 Мужчины, n = 52 абс. ч. 27 10 12 3 % 51,92±6,93 19,23±5,47 23,08±5,84 5,77±3,23 Женщины, n = 48 абс. ч. 33 6 7 2 % 68,75±6,69 12,50±4,77 14,58±5,09 4,17±2,89 Всего, n = 200 абс. ч. 130 29 35 6 % 65,00±3,37 14,50±2,49 17,50±2,69 3,00±1,20 Таблица 3 Распре�еление клинически� вариантов реакций пси�ической �еза�аптации у работников руково��щего состава учреж�ений з�равоо�ранени� Варианты Главные врачи, заместители главных врачей по медицинской части города, n = 38 Главные врачи, заместители главных врачей по медицинской части области, n = 52 Всего, n = 90 абс. ч. % абс. ч. % абс. ч. % Астенический 10 26,32±7,14 6 11,53±4,42 16 17,77±4,02 Соматовегетативный 14 36,84±7,82 17 32,69±7,94 31 34,44±5,01 Обсессивно-фобический 9 23,69±6,89 15 28,84±6,28 24 26,66±4,66 Тревожный 5 13,16±5,48 14 26,92±6,15 19 21,11±4,31 сит�ацией. Др�гим типом поведения �иц с об�с об�об� сессивно��обическим синдромом бы�а активная бор�ба со страхами, которая зак�юча�ас� в по�в по�по� пытках во�евого преодо�ения страха перед раз� �ичными сит�ациями, а�топсихотерапия по тип� самоотв�ечения, само�бе�дения, самовн�шения. В це�ом, обсессивно��обический синдром вк�юча� в себя широкий кр�г психопато�огических �еноменов. Астения, раздра�ите��ност�, дис� сомнические расстройства, повышение (ре�е — сни�ение) идеомоторной активности состав�я�и �ак��тативные компоненты синдрома. С�ед�ет отметит� так�е, что все обс�едованные осознава�и безосновате��ност� собственных страхов. К соматовегетативном� вариант� СОРПД, ко�соматовегетативном� вариант� СОРПД, ко� торый характеризова�ся сочетанием раз�ичных 15 МЕДИЦИНСКАя ПСИХОЛОгИя w w w .im j.k h. ua соматовегетативных симптомов, бы�и отнесены 34,44±5,01 % обс�едованных. На первый п�ан выст�па�и �а�обы на го�овные бо�и, го�овокр�� ения, неприятные ощ�щения в об�асти сердца, �ивота, парестезии в конечностях, «спазмы» раз�в конечностях, «спазмы» раз�конечностях, «спазмы» раз� �ичной �ока�изации, ощ�щения похо�одания в ко�в ко�ко� нечностях и�и пот�ивост�. Наибо�ее типичными бы�и т�пые и�и п��сир�ющие го�овные бо�и, ощ�щения «с�имания», сдав�ивания в го�ове и в гр�дной к�етке, с�абост� при �меренной �и�гр�дной к�етке, с�абост� при �меренной �и� зической и�и �мственной нагр�зке. Комп�екс вышеописанных нар�шений не бы� постоянным, �а�обы прояв�я�ис� в раз�ичных сочетаниях в разное время � одного и того �е обс�едованного. Незначите��ная выра�енност� вегетативных дис��нкций, по�имор�изм де�а�и невозмо�ным их отнесение к вагоинс��ярным и�и симпатоадрена�овым кризам. Д�я этого варианта СОРПД характерной бы�а мен�шая акт�а��ност� эмоциона��ного компонента нар�шений. При допо�ните��ном интерактивном интерв�ю обс�едованные сообща�и о своей раз�о своей раз�своей раз� дра�ите��ности и�и обидчивости, впечат�ите�� ности, не свойственных им ранее. Наб�юда�ис� ко�ебания настроения по незначите��ным по� водам, трево�ност�, страхи. Характерно, что эти невротические радика�ы не обнар��ива�и тен� денции к образованию какого��ибо очерченного синдрома, сохраняя по�имор�изм. Чаще всего наибо�ее типичные прояв�ения соматовегетативного варианта дезадаптации воз� ника�и в эмоциона��но напря�енных сит�ациях ме��ичностного взаимодействия, затрагивающих индивид�а��но значимые ценности. При разреше� нии напря�енной сит�ации неприятные ощ�щения вегетативного спектра быстро проходи�и, в части с��чаев некоторое время сохраня�ис� с�едовые эмоциона��ные реакции в виде сни�енного на�в виде сни�енного на�виде сни�енного на� строения и�и раздра�ите��ности. Жа�обы возни� ка�и �иш� при �грозе индивид�а��но значимым ценностям, не отмеча�ос� �иксации на неприят� ных пере�иваниях, через короткое время восста� нав�ива�ос� ровное настроение. Трево�ный вариант бы� выде�ен � 21,11±4,31 % �иц с СОРПД и характеризова�ся доминированием ощ�щений тревоги и страха. Зачаст�ю это ощ��и страха. Зачаст�ю это ощ��страха. Зачаст�ю это ощ�� ща�ос� как немотивированное ч�вство без содер� �ате��ного пояснения. Чаще тревога развива�ас� постепенно, носи�а неопреде�енный характер и описыва�ас� как тягостное предч�вствие, бес�описыва�ас� как тягостное предч�вствие, бес� покойство, вн�треннее напря�ение, о�идание не� счаст�я. Трево�ност� каса�ас� раз�ичных с�ер �изни и бы�а направ�ена на б�изкое и отда�енное б�д�щее. Обс�ед�емые опаса�ис�, что не смог�т оправдат� о�идания окр��ающих, справит�ся с не�с не�не� обходимым объемом обязанностей. «Содер�ание» тревоги постоянно меня�ос�: это бы�и опасения по повод� своего состояния, своих действий и�и пост�пков окр��ающих �иц. Особенно м�чите�� ными д�я этих �иц бы�и �юбые сит�ации о�ида� ния. Иногда разнообразные трево�ные опасения приобрета�и сверхценный характер. Зачаст�ю �дава�ос� выявит� идеи виновности (совершен� ной ошибки). С��ение диапазона эмоциона�� ного реагирования прояв�я�ос� в недостаточной реакции на события, ранее вызывавшие радост�. Рассеянност�, сни�ение концентрации внимания, и, как с�едствие, �х�дшение памяти так�е бы�и прис�щи данном� вариант� СОРПД. Хотя непсихотические психические расстрой� ства � р�ководите�ей с СОРПД характеризова�� р�ководите�ей с СОРПД характеризова�р�ководите�ей с СОРПД характеризова�с СОРПД характеризова�СОРПД характеризова� �ис� широким спектром психопато�огических нар�шений, выяв�енная симптоматика от�ича�ас� по�имор�измом, с�абой выра�енност�ю, дина� мичност�ю, зависимост�ю от психоэмоциона�� ной сит�ации. Приведенные данные показывают, что 80 % �иц р�ководящего состава имеют признаки пси� хической дезадаптации. При этом ни � кого из обс�едованных не бы�и обнар��ены варианты психической дезадаптации, достигающие степени выра�енных к�инических невротических прояв� �ений. У 45,00±3,51 % обс�едованных обнар��ены сит�ационно об�с�ов�енные реакции психической дезадаптации, � 35,00±3,37 % — СПВ. По��ченные рез��таты до��ны �читыват�ся при разработке системы медико�психо�огическо� го сопрово�дения про�ессиона��ной деяте��но� сти работников р�ководящего звена �чре�дений здравоохранения. С п и с о к � и т е р а т � р ы 1. Юрьева Л. Н. Про�ессиона��ное выгорание � меди�� меди�меди� цинских работников: �ормирование, про�и�актика и коррекция / Л. Н. Юр�ева.— К.: С�ера, 2004.— 272 с. 2. Гавриленко М. А. Особенности синдрома «выгора� ния» � врачей�психиатров / М. А. гаври�енко // Акт�а��ные проб�емы сексо�огии и медицинской психо�огии: материа�ы на�ч.�практ. кон�., посвящен� ной 15��етию ка�едры сексо�огии и медицинской психо�огии Хар�ковской медицинской академии пос�едип�омного образования.— Хар�ков, 2002.— С. 55–5�. 3. Федак Б. С. Синдром про�есійного вигоряння і його психотерапевтична корекція � медичного персона�� швидкої допомоги: авторе�. дис. … канд. мед. на�к / Б. С. Федак.— Харків, 2009.— 20 с. 4. Самосознание и защитные механизмы �ичности: хрестоматия / Сост. М. Л. Покрасс.— Самара: Из� / Сост. М. Л. Покрасс.— Самара: Из�/ Сост. М. Л. Покрасс.— Самара: Из�М. Л. Покрасс.— Самара: Из�Покрасс.— Самара: Из� дате��ский дом «БАХРАХ�М», 2000.— �5� с. 5. Юрьева Л. Н. Некоторые характеристики мента�� ности и эмоциона��ного состояния врачей�психиа�и эмоциона��ного состояния врачей�психиа�эмоциона��ного состояния врачей�психиа� тров / Л. Н. Юр�ева // Ж�рн. психиатрии и меди� / Л. Н. Юр�ева // Ж�рн. психиатрии и меди�/ Л. Н. Юр�ева // Ж�рн. психиатрии и меди�Л. Н. Юр�ева // Ж�рн. психиатрии и меди�Юр�ева // Ж�рн. психиатрии и меди� // Ж�рн. психиатрии и меди�// Ж�рн. психиатрии и меди�и меди�меди� цинской психо�огии.— 1999.— № 1 (5).— С. 10�–109. �. Юрьева Л. Н. Социа��но�психо�огические проб�емы врачей�психиатров Украины / Л. Н. Юр�ева // Вісн. Асоціації психіатрів України.— К., 1998.— № 1.— С. 9–15. 1� МЕДИЦИНСКАя ПСИХОЛОгИя w w w .im j.k h. ua 7. Скугаревская М. М. Синдром эмоциона��ного выго� рания: �ичностные особенности � работников с�еры психического здоров�я / М. М. Ск�гаревская // БМЖ.— 2002.— № 2.— С. 12–18. 8. Тихонська І. М. Досвід роботи гр�пи д�я персона�� за типом Ба�інтовс�кої � дитячом� відді�енні Л�вівс�кої об�асної дер�авної к�інічної психіатричної �ікарні / І. М. Тихонс�ка, г. Д. Дарій, О. А. Добродняк // Фо�Тихонс�ка, г. Д. Дарій, О. А. Добродняк // Фо�г. Д. Дарій, О. А. Добродняк // Фо�Дарій, О. А. Добродняк // Фо�О. А. Добродняк // Фо�Добродняк // Фо� // Фо�// Фо� р�м психіатрії і психотерапії.— 2000.— Т. 2.— С. 72–74. 9. Трунов Д. Г. «Синдром сгорания»: позитивный подход к проб�еме / Д. г. Тр�нов // Ж�рн. практического психо�ога.— 1998.— № 8.— С. 84–89. ФОРМУВАННЯ ПСИХІЧНОЇ ДЕЗАДАПТАЦІЇ ТА СИНДРОМУ ВИГОРЯННЯ У КЕРІВНИХ ПРАЦІВНИКІВ СИСТЕМИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я І. М. ШУРМА Розгл�нуто питанн� клінічної структури й �инаміки �ормуванн� стану пси�ічної �еза�аптації у керівни� працівників системи о�орони з�оров’�. Описано мето�ику ї� обстеженн� і пре�став� лено отримані резул�тати. Ви�ілено �ва основни� стани пси�ічної �еза�аптації: син�ром про�е� сійного вигор�нн� та ситуаційно обумовлені стани пси�ічної �еза�аптації. Ключові слова: синдром професійного вигоряння, керівні працівники системи охорони здоров’я, стан психічна дезадаптація. FORMATION OF MENTAL DEADAPTATION AND BURN OUT SYNDROME IN SENIOR OFFICIALS OF THE HEALTH SYSTEM I. M. SHURMA The problems of clinical structure and dynamics of formation of states of mental deadaptation in senior officials of the health system are featured. The technique of their investigation is described. The obtained findings are presented. Two main states of mental deadaptation, i.e. burn out syndrome and situationally conditioned states of mental deadaptation were distinguished. Key words: professional burn out syndrome, officials of the health system, mental deadaptation. Пост�пи�а 04.04.2013

Формирование психической дезадаптации и синдрома выгорания у руководящих работников системы здравоохранения

Репозитарії

Схожі ресурси