Блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в лечении артериальной гипертензии: классика против модерна

Cогласно результатам крупных клинических исследований блокаторы рецепторов ангиотензина II и алискирен не снижают риск сердечно−сосудистых осложнений и показатель смертности при широком спектре клинических состояний, к тому же они способны ухудшать почечные исходы. Ингибиторам ангиотензинпревращающе...

Повний опис

Збережено в:
Бібліографічні деталі
Дата:2013
Автор: Канорский, С.Г.
Формат: Стаття
Мова:Russian
Опубліковано: Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2013
Назва видання:Международный медицинский журнал
Теми:
Онлайн доступ:http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53371
Теги: Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:Блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в лечении артериальной гипертензии: классика против модерна / С.Г. Канорский // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 3. — С. 33-40. — Бібліогр.: 55 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id irk-123456789-53371
record_format dspace
spelling irk-123456789-533712014-01-20T03:11:21Z Блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в лечении артериальной гипертензии: классика против модерна Канорский, С.Г. Кардиология Cогласно результатам крупных клинических исследований блокаторы рецепторов ангиотензина II и алискирен не снижают риск сердечно−сосудистых осложнений и показатель смертности при широком спектре клинических состояний, к тому же они способны ухудшать почечные исходы. Ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента, в частности периндоприлу и его комбинации с индапамидом, учитывая их различия во влиянии на смертность, следует отдавать предпочтение перед блокаторами рецепторов ангиотензина II при лечении больных с артериальной гипертензией. Згідно з результатами великих клінічних досліджень блокатори рецепторів ангіотензину II та аліскірен не знижують ризик серцево−судинних ускладнень і показник смертності при широкому спектрі клінічних станів, до того ж вони здатні погіршувати ниркові наслідки. Інгібіторам ангіотензинперетворюючого ферменту, зокрема периндоприлу і його комбінації з індапамідом, враховуючи їх різницю у впливі на смертність, слід віддавати перевагу перед блокаторами рецепторів ангіотензину II при лікуванні хворих на артеріальну гіпертензію. By the findings of large−scale clinical investigations, blockers of angiotensin II receptors and Aliskiren do not reduce the risk of cardiovascular complications and mortality at a wide spectrum of clinical states, besides they can aggravate renal outcomes. Inhibitors of angiotensin−converting enzyme, in particular Perindopril and its combination with Indapamide, considering their difference in influence on mortality, should be preferred to angiotensin II receptor blockers at treatment of patients with arterial hypertension. 2013 Article Блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в лечении артериальной гипертензии: классика против модерна / С.Г. Канорский // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 3. — С. 33-40. — Бібліогр.: 55 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53371 616.12–008.331.1–085.225.2 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
language Russian
topic Кардиология
Кардиология
spellingShingle Кардиология
Кардиология
Канорский, С.Г.
Блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в лечении артериальной гипертензии: классика против модерна
Международный медицинский журнал
description Cогласно результатам крупных клинических исследований блокаторы рецепторов ангиотензина II и алискирен не снижают риск сердечно−сосудистых осложнений и показатель смертности при широком спектре клинических состояний, к тому же они способны ухудшать почечные исходы. Ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента, в частности периндоприлу и его комбинации с индапамидом, учитывая их различия во влиянии на смертность, следует отдавать предпочтение перед блокаторами рецепторов ангиотензина II при лечении больных с артериальной гипертензией.
format Article
author Канорский, С.Г.
author_facet Канорский, С.Г.
author_sort Канорский, С.Г.
title Блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в лечении артериальной гипертензии: классика против модерна
title_short Блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в лечении артериальной гипертензии: классика против модерна
title_full Блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в лечении артериальной гипертензии: классика против модерна
title_fullStr Блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в лечении артериальной гипертензии: классика против модерна
title_full_unstemmed Блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в лечении артериальной гипертензии: классика против модерна
title_sort блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в лечении артериальной гипертензии: классика против модерна
publisher Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate 2013
topic_facet Кардиология
url http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53371
citation_txt Блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в лечении артериальной гипертензии: классика против модерна / С.Г. Канорский // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 3. — С. 33-40. — Бібліогр.: 55 назв. — рос.
series Международный медицинский журнал
work_keys_str_mv AT kanorskijsg blokatoryreninangiotenzinalʹdosteronovojsistemyvlečeniiarterialʹnojgipertenziiklassikaprotivmoderna
first_indexed 2025-07-05T04:47:23Z
last_indexed 2025-07-05T04:47:23Z
_version_ 1836780978714968064
fulltext 33©  С. Г. КанорСКий, 2013 МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2013, № 3 w w w .im j.k h. ua УДК 616.12–008.331.1–085.225.2 БЛОКАТОРЫ РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-АЛЬДОСТЕРОНОВОЙ СИСТЕМЫ В ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ: КЛАССИКА ПРОТИВ МОДЕРНА Проф. С. Г. КАНОРСКИЙ Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар, Российская Федерация Cогласно результатам крупных клинических исследований блокаторы рецепторов ангиотензина II и алискирен не снижают риск сердечно-сосудистых осложнений и показатель смертности при широком спектре клинических состояний, к тому же они способны ухудшать почечные исходы. Ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента, в частности периндоприлу и его комбина-в частности периндоприлу и его комбина-частности периндоприлу и его комбина-и его комбина-его комбина- ции с индапамидом, учитывая их различия во влиянии на смертность, следует отдавать пред-с индапамидом, учитывая их различия во влиянии на смертность, следует отдавать пред-индапамидом, учитывая их различия во влиянии на смертность, следует отдавать пред- почтение перед блокаторами рецепторов ангиотензина II при лечении больных с артериальной гипертензией. Ключевые слова: артериальная гипертензия, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, алискирен. В р������� ��р���� ��р� �����о� �р��о��р����р������� ��р���� ��р� �����о� �р��о��р���� �о� �р�ч��о� �р�ж���р�����о� ���р�� я��я���я �р��р���ь��я ����р�����я (АГ). У�учш���� �ро� ��о��, � ч����о��� ���ж���� ���р��о���,� �о��ч�� ч����о��� ���ж���� ���р��о���,� �о��ч�ч����о��� ���ж���� ���р��о���,� �о��ч� ��я ц��ь ��������р�������о� ��р����. Поэ�о�у � ������ующ�� Р��о�����ц�я� РМОАГ/ВНОК [1] � �о��� Р��о�����ц�я� ���/��� [2] �о ���� �о��� Р��о�����ц�я� ���/��� [2] �о ����о��� Р��о�����ц�я� ���/��� [2] �о ��� ч���ю АГ �р���оч����� о������я �я�� ������� ��������р��������� �р���р��о�, �о�ор�� ���� ��� �о ���ж����� �р��р���ь�о�о �������я (АД) ��о�об�� у���ьш��ь р��� ��р��ч�о��о�у������ о��ож�����: ����б��ор�� ����о�������р��р�щ�� ющ��о ф�р����� (АПФ), б�о���ор�� р�ц���оро� ����о������� (БРА) II, �����о������ ���ьц�я, ��ур������ � б������р��об�о���ор��. Г���р������ц�я р���������о���������ь�о� ���ро�о�о� ������� (РААС) я��я���я о���� �� ������� ���о������ч����� ��������о� АГ �, �оо�� ���������о, ��ш��ью ��������р�������о� ��р�� ���. Д�я ����б�ро����я РААС у бо�ь��� � АГ бо��� 30 ��� �р����яю� ����б��ор� АПФ, � ���� ������ р����� 1990�� ��. � БРА II, � ��ч���� �о������� ����о�ь��� ��� � �ря�о� ����б��ор р����� [3]. А����о���� ��ь�о���ро�� �ож�� �о�о������ь�о �����ч��ь�я �р� р�фр����р�о�/р���������о� АГ [1, 2]. Ря� ������о����� о����ь��� ����б��о� 2]. Ря� ������о����� о����ь��� ����б��о� Ря� ������о����� о����ь��� ����б��о� ро� РААС у бо�ь��� � АГ �� ����� �о����оч�о� ��������ч���о� �ощ�о��� ��я о�р�������я �� ���я��я �� ���р��о��ь. Н������� ������������ р���о����ро������ �о��ро��ру���� ������о��� ��� ����б��оро� АПФ � БРА II ��я���� �ущ��� БРА II ��я���� �ущ��БРА II ��я���� �ущ�� �������� р����ч�я ���я��я ���о� ��������р���� ����о� ��р���� �� общую � ��р��ч�о��о�у����ую ���р��о��ь ��ц����о�. В ���бо��� �ру��о� �� ��� объ������� р��у�ь���� 158 998 ��б�ю����� �� 20 ������о����� � оц���о� ��р��ч�о��о�у���� оц���о� ��р��ч�о��о�у���оц���о� ��р��ч�о��о�у��� ��о� ��бо������о��� � ���р��о��� [4]. В ��ж�о� �ро���� �����у� ��� �р��� ��ц����о� ����� �����о� АГ � б��� р���о����ро���� ��я ��ч��� б��� р���о����ро���� ��я ��ч��б��� р���о����ро���� ��я ��ч�� ��я ����б��ор��� РААС (n = 71 401) ��� ��о� ��р����� (n = 87 597) (�о��ро�ь). Пр��� ����� б��оро� РААС �о�ро�ож����я ���ж����� общ�� ���р��о��� �� 5 % (о��о�����ь��� р��� (ОР) 0,95 �р� 95 % �о��р����ь�о� ����р���� (ДИ) о� 0,91 �о 1,00, p = 0,032) � у���ьш����� ��р��ч�о��о�у�� у���ьш����� ��р��ч�о��о�у�у���ьш����� ��р��ч�о��о�у� ����о� ���р��о��� �� 7 % (ОР 0,93 �р� 95 % ДИ о� 0,88 �о 0,99, p = 0,018). Н�б�ю������ эфф��� ��ч���я �о��о��ью об����ч�����я ����б��ор��� АПФ, �о�ор�� ���ж��� ���р��о��ь о� ���� �р�� ч�� �� 10 % (ОР 0,90 �р� 95 % ДИ о� 0,84 �о 0,97, p = 0,004), �о��� ��� �р��� БРА II �� ���я� �� ���р��о��ь (ОР 0,99 �р� 95 % ДИ о� 0,94 �о 1,04, p = 0,683). Р����ч�� �о ���я��� ����б��оро� АПФ � БРА II �� общую ���р��о��ь о�����о�ь ���������БРА II �� общую ���р��о��ь о�����о�ь ��������� ч���� ���ч���� (p = 0,036 ��я ����ро����о���). По�об��� обр��о� ��р���я ����б��ор��� РААС � ц��о� ���ж� ���ч����ь�о ���ж��� ��р��ч�о� �о�у����ую ���р��о��ь �� 7 % (ОР 0,93 �р� 95 % ДИ о� 0,88 �о 0,99, p = 0,018). Пр� э�о� БРА II �� ���я�� �� ��р��ч�о��о�у����ую ���р��о��ь (ОР 0,96 �р� 95 % ДИ о� 0,90 �о 1,01, p = 0,14), � �р�������� ����б��оро� АПФ �о�ро�ож���о�ь о�ч�����о� ������ц��� � ���ж���ю э�о�о �о���� ���ж���ю э�о�о �о������ж���ю э�о�о �о��� �����я �� 12 % (ОР 0,88 �р� 95 % ДИ о� 0,77 �о 1,00, p = 0,051). Р���� о р����ч�� ��ж�у ����б��ор��� АПФ � БРА II �о ���я��� �� ���р��о��ь �ообщ��� М. ������� � А. ���� [5]. В ������������ 11 р���������� � А. ���� [5]. В ������������ 11 р���� А. ���� [5]. В ������������ 11 р������� [5]. В ������������ 11 р��� [5]. В ������������ 11 р��� В ������������ 11 р���В ������������ 11 р��������������� 11 р��� �о����ро������ �о��ро��ру���� ������о����� у 55 050 ��ц����о�, ��р����ш�� ��ф�р�� ��о�55 050 ��ц����о�, ��р����ш�� ��ф�р�� ��о� ��р��, БРА II �о �р������ю � ������о� ��р����� ��� ���ц�бо �о��ш��� р��� р������я ��ф�р��� ��о��р�� �� 8 % (ОР 1,08 �р� 95 % ДИ о� 1,01 �о 1,16, p = 0,03) � �� ���я�� �� общую ���р��о��ь КАРДИОЛОГИЯ 34 КАРДИОЛОГИя w w w .im j.k h. ua (ОР 1,01 �р� 95 % ДИ о� 0,96 �о 1,06, p = 0,80). В �о ж� �р��я у 150 943 �о�об��� ��ц����о� � 42 ������о����я� ����б��ор� АПФ ���ж��� ���р�� �о��ь о� ���� �р�ч�� �� 9 % (ОР 0,91 �р� 95 % ДИ о� 0,86 �о 0,95), ��р��ч�о��о�у����ую ���р�� �о��ь � �� 12 % (ОР 0,88 �р� 95 % ДИ о� 0,82 �о 0,95) � р��� ��ф�р��� ��о��р�� � �� 14 % (ОР 0,86 �р� 95 % ДИ о� 0,82 �о 0,90) �р� �р������� � ���ц�бо ��� �������� ��ч�����, ���юч�я БРА II (��� p < 0,001). В ���ь���ш�� �. ��������� �� ��. [6] � ������ь���ш�� �. ��������� �� ��. [6] � ����. ��������� �� ��. [6] � ������������ �� ��. [6] � ���� ������ �������ч���о� об�ор� 37 ������о����� БРА II, ���юч��ш�� 147 020 ��ц����о� � АГ, ��р��ч�о� ���о����оч�о��ью, ���у�ь�о�, ��ф�р��о� ��о� ��р��, �ш���ч���о� бо����ью ��р�ц� ��� ���р� ��� ��я������� ����р��� ���б��о�, у�������� �� о��у������ ���ж���я общ�� ���р��о��� (ОР 1,00 �р� 95 % ДИ о� 0,97 �о 1,02, p = 0,75) � ��р�� ��р���р� ��ч�о��о�у����о� ���р��о��� (ОР 0,99 �р� 95 % ДИ о� 0,94 �о 1,04, p = 0,73) �о �р������ю � �о��� �о���о�� �ро�ь�о� �ру��о�. Н��о��ц ����������� G. ��v����� �� ��. [7] объ������ р��у�ь���� 26 р���о����ро������ ��� ����о�����, � �о�ор�� �р���������ь ����б��ор� АПФ ��� БРА II � ���ц�бо у 108 212 ��ц����о� � ���о��� р���о� о��ож�����, �о б�� ��р��ч�о� ���о����оч�о���. И � э�о� р�� �о�ь�о ����б��ор� АПФ ���ж��� общую ���р��о��ь �� 9 % (ОР 0,91 �р� 95 % ДИ о� 0,85 �о 0,98, p = 0,008). Общ��р��я�о, ч�о ����б��ор� АПФ � БРА II объ����яю� ����о�ь�о �����ч����� эфф���о�: ���ж�ю� АД � р��� ���у�ь��, у���ьш�ю� ��р��� р��� ���у�ь��, у���ьш�ю� ��р��р��� ���у�ь��, у���ьш�ю� ��р�� ж���о��ь �����о�о� �ро��ч���о� ��р��ч�о� ��� �о����оч�о��� [8]. В �о������� �о�� о���ч����я �б��ж���� �о������� ��я э��� ��у� �����о� �р�� ��р��о� �р� ��ч���� ��р��ч�о��о�у������ ��бо� �������. Пр� э�о� б��о �ро�����о ����о�о р��� �о����ро������ �р�������ь��� ������о����� �о ����о� �роб���� у бо�ь��� � �о��ш����� АД. Бо��� �о�о, ��об�о���о �р�����ь, ч�о ����б��ор� АПФ � БРА II ��о��� ��шь �� ��р��� ����я�. В ��у� р���о����ро������ �о��ро��ру���� �ро����� �ро��������о �о�о�����я�� ����б�� �ор АПФ � БРА II � р����р�� � �������р��� � �����G�� (у ��ц����о� � ���о��� ��р��ч������G�� (у ��ц����о� � ���о��� ��р��ч�у ��ц����о� � ���о��� ��р��ч���ц����о� � ���о��� ��р��ч�� ���о��� ��р��ч����о��� ��р��ч� �о��о�у������ р���о�) [9], э�����р�� � ������� ������������ ��р��� � � ��бо�ьшо� ������о����� D���IL (у бо�ь��� � ���б���ч���о� ��фро������) [10]. О��о���� р��у�ь���� �р�������ш���я (р���ь�о �о�б���ро����о�) ��р���� �� р����ч����ь, �о�я �р����� уро���ь ����о��ч���о�о АД � �ру���� бо�ь���, �р������ш�� �������р���, о������я �� 4,0 � 1,0 �� р�. ��. ��ж�, ч�� �р� ��ч���� р����� 1,0 �� р�. ��. ��ж�, ч�� �р� ��ч���� р����1,0 �� р�. ��. ��ж�, ч�� �р� ��ч���� р���� �р��о� ��� э�����р��о� �оо����������о. Н�об� �о���о о������ь, ч�о � обо�� ��уч�я� ������ь�о ������ующ�� БРА II �ро���о�о�����я��я �р���о ������ующ�� ����б��ор�� АПФ, �����ч��ш���я о��� р�� � ���ь у�ро�. Н� �о�ь�о � �����G�� � D���IL, �о � � �ру��о�ь�о � �����G�� � D���IL, �о � � �ру�� �����G�� � D���IL, �о � � �ру������G�� � D���IL, �о � � �ру�� D���IL, �о � � �ру�D���IL, �о � � �ру�� � �ру��ру� ��� ������о����я� ���ч����ь�о� ���ж���� АД � �о�ощью БРА II �� �р��о���о � у���ьш���ю р���� ��р��ч�о��о�у������ о��ож����� � ���р��� ���р�����р�� �о���. Т��, р����ч�� ����о��ч���о�о АД � 4,0 �� р�. ��. � ��������D [11] � � 3,8 �� р�. ��. � ������� [12] �� �о��о�я�о �������р���у у�уч�������� [12] �� �о��о�я�о �������р���у у�уч� ш��ь �ро��о� у ��ц����о� � АГ �о �р������ю � ���ц�бо. В ����о�ь��� ������������� б��о �������ц�бо. В ����о�ь��� ������������� б��о ����В ����о�ь��� ������������� б��о ��������о�ь��� ������������� б��о ���� ж� �о�����о, ч�о ���ж���� АД � �о�ощью БРА II, ���������о о� �р���р��� �р������я, �� у���ьш��о р��� р������я ��ф�р��� ��о��р�� [13–15]. Н��ро� ���, �о ������ ������������ 26 р���о����ро���� ��� �о��ро��ру���� ������о����� � уч������ 146 838 ��ц����о� � АГ [16] �р� ����юч���� ���я�� АГ [16] �р� ����юч���� ���я�АГ [16] �р� ����юч���� ���я� ��я ���ж���я АД ����б��ор� АПФ у���ьш��� р��� р������я �ш���ч���о� бо����� ��р�ц� �� 9 %, � БРА II �о��ш��� ��о �� 8 %, � р����ч�� ��ж�у ��у�я �������� �р���р��о� о�����о�ь �о� ��о��р��� (p = 0,002). Э�� ������ �р�бую� ������� р����ч�� эфф��� �о� ����б��оро� АПФ � БРА II, �� �����ящ�� о� ���ж���я АД, ����� ��� у���ьш���� о������ ���ь�о�о ��р���� � э��о������ь�о� ���фу��ц��, у�учш���� ����бо����� ��ю�о��, ���я��� �� ���� ро����ро��ч���ую б�яш�у [17]. Н�об�о���о ��у� ч���� о�об���о���� �������я ����б��оро� АПФ � БРА II �� РААС, ч�о � ��о�� �ож�� объя����ь р����ч�я �� ���я��я �� ���р��о��ь. И���б��ор� АПФ �о����яю� �р��р�щ���� ����о������� I � ����о������ II � �ощ��� ���I � ����о������ II � �ощ��� �������о������ II � �ощ��� ��� �о�о���р���ор, о������ющ�� � ���о�о� �о�ц���� ���о�о� �о�ц������о�о� �о�ц��� �р�ц�� ��о�оч�������� ���������� эфф���� [18] (у����ч���� о��������ь�о�о ��р���� � ���ж���� б�о�о��у��о��� о����� ��о�� � ������ц��� ��о��� ������ц��� ��о��������ц��� ��о�� �о�� э��о����я, р��о����ро����� �о�у�о�, �о��� ш���� �р��р���ь�о� ж����о���, у��ор���� р��� ����я ���ро����ро��). А���о������ II я��я���я ��юч���� ������оро� �ор�ж���я ор���о����ш�� ��� �р� АГ. В ��р�ц� о� �������� ����р�роф�ю ��о��р��, �уж���� �оро��р��� �р��р�� � у����� у����у���� ����� ����р���� Q�, � �о�о��о� �о��� � �о��ш��� �о�о��о� �о��� � �о��ш���о�о��о� �о��� � �о��ш�� ��� ������о��� �������ч���о� ��р��о� �������, �о�������� � у�у�ш���� �о��о�о�о �ро�ообр�щ��� у�у�ш���� �о��о�о�о �ро�ообр�щ��у�у�ш���� �о��о�о�о �ро�ообр�щ�� ��я, � �оч��� � у����ч���� �ро�у�ц�� р�����, ��фро����ю, ��ьбу���ур�ю � ф�бро�. А���о����� ф�бро�. А���о����ф�бро�. А���о���� ��� II ���ж� �о��ш��� ���р�ц�ю ��ь�о���ро��, ч�о у����ч����� р��б�орбц�ю ���р�я, ����рж�у �о��, �о��ш��� объ�� ц�р�у��рующ�� �ро�� � АД. Пор�ж���� ор���о����ш���� �ож�� �р��АД. Пор�ж���� ор���о����ш���� �ож�� �р�� ����� � р������ю ��ф�р��� ��о��р��, ���у�ь��, ��р��ч�о� � �оч�ч�о� ���о����оч�о���. У�������� обр��о����я ����о������� II � �о�о�� �о�о��о�о� щью ����б��оро� АПФ ��о�об���у�� у�учш���ю фу��ц�� э��о����я, ���ж���ю уро���� ��р��ро� �о�������я � �ро�бообр��о����я, ���������ю ���ро������ [18]. Хо�я ����б��ор� АПФ у���ьш�ю� обр��о��� ��� ����о������� II, � ��ч����� �р����� ��о �о��� ��ч����� �р����� ��о �о����ч����� �р����� ��о �о�� ц���р�ц�я � уро���ь ��ь�о���ро�� �о��ш�ю��я ���������� обр��о����я ч�р�� ���� ��������� (�������� �у�ь � �р.) [19]. В�ж�о� о�об���о��ью �������я ����б��оро� АПФ я��я���я �ор�ож�� ��� р������ � �о��ш���� уро��я бр��������� 35 КАРДИОЛОГИя w w w .im j.k h. ua (�������� �о�����о����я �у�о�о ��ш�я у ���о�у ���о����о� �ор�� бо�ь���), �о�ор�� у������� РААС, ��о�об� ���у�� о��обож����ю о����� ��о�� � ������ц�� �р��р��, ���ж��� АД � о�������� ��р��о�ро����� о�������� ��р��о�ро����о�������� ��р��о�ро���� ������ эфф���, �р��о��р�щ��� ��о��о� [17]. БРА II ���ж� о���б�яю� о�р�ц����ь��� ��р� ��ч�о��о�у������ эфф���� ����о������� II, �о э�о �ро���о��� ���������� ���������о� б�о���� АТ1�р�ц���оро� [20]. В р��у�ь���� у���ьш�ю��В р��у�ь���� у���ьш�ю��р��у�ь���� у���ьш�ю�� �я ���о�о���р��ц�я, �������ч����я ����у�яц�я, о��������ь��� ��р���, ����обож����� �о������ ���ь��� ф���оро� � ��ь�о���ро��. Пр���ущ����о� БРА II я��я���я �� о���б���ющ�� �о �р������ �р��у�р�ж����� �������я ����о������� II �� АТ1� р�ц���ор�. М�ж�у ��� ���������о��ь б�о���� АТ1�р�ц���оро� �ож�� ����ь ���������� �о����� ����я, �о��о�ь�у �р��о��� � �о�������ор�о�у у����ч���ю обр��о����я ����о������� II, �о �� �р��я����у�� ��о �������ю �� �ру��� р�ц���ор� (��2, ��3 � ��4), ч�о �������� р���о���р�������� �����ч����� эфф����. А�����ц�я АТ2�р�ц���оро� ��о�об���у�� �����б�����ц�� ���ро����ро��ч���о� б�яш��, ���уц�ро����о� ���р����о� ������о�ро� ������о��1, � р��р��у �о�р�ш�� б�яш�� � обр���1, � р��р��у �о�р�ш�� б�яш�� � обр��, � р��р��у �о�р�ш�� б�яш�� � обр��� р��р��у �о�р�ш�� б�яш�� � обр��р��р��у �о�р�ш�� б�яш�� � обр��� обр��обр�� �о������ �ро�б� [5]. С���у�яц�я АТ2�р�ц���оро� �р��о��� ���ж� � ����р�роф��, у������ю �о��� ����р�роф��, у������ю �о������р�роф��, у������ю �о�� ������я � ��о��о��, �о��ш���ю �о�ц���р��� ��о��о��, �о��ш���ю �о�ц���р����о��о��, �о��ш���ю �о�ц���р�� ц�� ��ь�о���ро�� [21], �о ���ж� ���о������ц�� � у���ьш���ю �ро��ф�р�ц��. Эфф��� ����у�я�у���ьш���ю �ро��ф�р�ц��. Эфф��� ����у�я� ц�� АТ3�р�ц���оро� �о ��о�о� ��я���. И������о, ч�о ������ц�я АТ4�р�ц���оро� ����� � �ро�бо�у [20]. Со�о�у��о��ь э��� �роц���о� � �ру��о �ро�� �ру��о �ро��ру��о �ро� ��о��ру���� ��о�о� �о�о���� объя����ь р����ч�я � �������� ����б��оро� АПФ � БРА II �� общую � ��р��ч�о��о�у����ую ���р��о��ь. У����я ря�� ф�р��ц����ч����� �о������, �������я �ро�оц�о���я ��я���ь�о��ь ��ц����� �� �р���ущ�������о� �����ч���� �р�ч��� БРА II �����о ����б��оро� АПФ. О����о �ру���� ���� ��ч����� ������о����я, �р�������ч����� ��я ���о���р�ц�� �ро��������� эфф���о� БРА II, � о��о��о� �о �р������ю � ���ц�бо, � �о�о������ � об�ч�о�у ��ч���ю �� ��о��� �о�����ь �о�о����об�ч�о�у ��ч���ю �� ��о��� �о�����ь �о�о���� ���ь�ую ��р��ч�о��о�у����ую ��щ��у � ��я���� бо��� �яж��о� �ор�ж���� �оч��. И�����о����� LI�� � ������������ �ру���� �ро���, �о�ор�� у����о��� �р��о��о����о БРА II ��� �ру�о� ��������р�������о� ��р����� � �ро�� �ро��ро� ф�������� ��р��ч�о��о�у������ о��ож����� у ���у ������ ц����о� � АГ ��� ���о��� ��р��ч�о��о�у������ р���о� [22]. Т�� �� ����� ��о ���о�� ���оуб���� ���ь��, �о��о�ь�у ����о�о� я��я���я ���о����оч�о эфф�������� �р���р��о� �р������я [23], � � �ру��� � �ру���ру�� �� ��ц����о�, �р������ш�� �о��р���, ч�щ� ������ ч��� ��ур����� [24]. Р��ро��������о �о�уч����� ������ о ���ж���� р���� �о�����о����я ф�бр���о ���ж���� р���� �о�����о����я ф�бр������ж���� р���� �о�����о����я ф�бр��� �яц�� �р����р��� � �ру��� бо�ь���, ��ч��ш���я �о��р���о� [25], �� у���о�ь �о����р���ь � ч���р�� ���ц���ь�о ор�����о������ �ро���������� ������ �о����я� БРА II: GI��I��� [26], ���IV� I [27], ���I��� [28] � J���Y��M II [29]. Д����� о��о�о �� �����������о� [6] о �о�, ч�о БРА II �� у����ч���ю� р��� р������я ��ф�р��� ��о��р�� �о �р������ю � ���ц�бо (ОР 0,93 �р� 95 % ДИ о� 0,81 �о 1,07), �р���������я р������ �р����ь ��� �р���ущ����о ������ �р���р��о�, �р�����ующ��о �� ро�ь �р��о��р�щ�ющ��о ��р� ��ч�о��о�у������ о��ож����я. В �о�р������� �����ч����� ������о����я�, оц�����ющ�� ��р��ч�о��о�у������ ���о��, ��� э��ч�о �р�������ь ��������р��������� �р���р�� �� � ���ц�бо, ��� ��� ��я (��� бо�ьш�я ч���ь) �� эфф������о��� � р��у�ь��� ���ж���я АД [2]. С ���о�ь�о������ БРА II ����� ������о����я �ро����о�ь�о������ БРА II ����� ������о����я �ро� �о�ж��� �ро�о���ь, �о о�� �� �р��о���� ж���� ���� р��у�ь���о�. В �ро���� ����� у 4964 �ож���� ��ц����о� �у���р��я ч���о�� ��уч��� ��р��ч�о��о�у����о� ���р��, ��ф����ь�о�о ���у�ь�� � ��ф����ь�о�� ��ф����ь�о���ф����ь�о� �о ��ф�р��� ��о��р�� �о�����я�� 26,7 �� 1000 ��ц����о���� у �о�уч��ш�� �������р��� � 30,0 �� 1000 ��ц����о���� � у �р������ш�� ���ц�бо (p = 0,19) [30]. В ������о����� ��������D ���юч��� 5926 ��ц����о� � ��р��ч�о��о�у������� ��бо������я�� ��� ����р��� ���б��о� � �ор�ж����� ор���о������ �ор�ж����� ор���о������ор�ж����� ор���о����� ш����, �о�ор�� �� ��р��о���� ����б��ор� АПФ. С�р��ч�о��о�у�����я ���р�ь, ��ф�р�� ��о��р��, ���у�ь� ��� �о���������ц�я �о �о�о�у ��р��ч�о� ���о����оч�о��� р�����р�ро�����ь � 15,7 % ��уч��� �р� ��ч���� �������р���о� �о �р������ю � 17 % � �ру��� ���ц�бо (p = 0,22) [12]. Т������р��� �р��������я � ���ц�бо � ���� ���ц�бо � ������ц�бо � ���� ������ ����о����� ��ор�ч�о� �роф�������� ���у�ь�� �������, � �о�оро� уч����о���� 20 332 ��ц����� �о�оро� уч����о���� 20 332 ��ц�����о�оро� уч����о���� 20 332 ��ц���� ��. По��ор��� ���у�ь� р��������я � 8,7 % ��уч��� � �ру��� �р������ш�� �������р��� � � 9,2 % � ���ц�бо (p = 0,23) [11]. В ������о����� ��VIG���� ��уч��� эфф���������о����� ��VIG���� ��уч��� эфф��� ����о��ь �����р���� � �р��о��р�щ���� р����ч��� ��р��ч�о��о�у������ ���о�о� � ����р�о�о ���б��� у 9 306 ��ц����о� � ��руш���о� �о��р����о��ью � ��ю�о�� � ��р��ч�о��о�у������� ��бо������я�� ��� ф���ор��� р����. Ч���о�� о��о���� ��р��ч�о� �о�у������ �об���� о�������ь о�����о�о� у ���у ������ ц����о�, �о�уч��ш�� �����р��� ��� ���ц�бо,� �о 8,1 % (p = 0,85) [31]. В ������о����� ���IV� I �у���р��я ч���о�������о����� ���IV� I �у���р��я ч���о�I �у���р��я ч���о��у���р��я ч���о� �� ���у�ь��, ��ф�р��� ��о��р�� ��� ���р�� о� �о�у������ �р�ч�� ���ж� б��� р���о� (�о 5,4 %, p = 0,85) у 9 016 ��ц����о� � ф�бр���яц��� �р���у 9 016 ��ц����о� � ф�бр���яц��� �р���9 016 ��ц����о� � ф�бр���яц��� �р���� ф�бр���яц��� �р���ф�бр���яц��� �р��� ��р���, �о�уч��ш�� �рб���р��� ��� ���ц�бо [27]. М���ц�����я общ�������о��ь об�ч�о � о����� о����о���� ����о� ���р�ч��� �о��� ����р�������� �р���р���, ��� бо��� о��о�ящ���я � ���бо��� �о�у�яр��� �������. О�����р��� � о��о �� ����� �о�ш����. В р���о����ро����о� ��о��о� ����о� ������о�р���о����ро����о� ��о��о� ����о� ������о� ����� ���DM�� уч����о���� 4 447 ��ц����о� � ����р��� ���б��о� 2��о ����, �о�уч��ш�� � �о�����р��� ���б��о� 2��о ����, �о�уч��ш�� � �о�� �о��о� �о������ � ������р��о� ��р���� о�����р��� � �о�� 40 �� 1 р�� � ���ь ��� ���ц�бо � ��ч���� � �р����� 3,2 �о�� [32]. В �ру��� ��ч���я БРА II оф���о� АД 36 КАРДИОЛОГИя w w w .im j.k h. ua �о���рж����о�ь �� уро��� 3,1/1,9 �� р�. ��. ��ж�, � �р��я �о ��р�о�о �оя�����я ���ро��ьбу���ур�� (��р��ч��я �о��ч��я �оч��) у����ч����о�ь �� 23 % (ОР 0,77 �р� 95 % ДИ о� 0,63 �о 0,94, p = 0,01). Н�� ож�����о бо�ьш�� ч���о ф����ь��� ��р��ч�о��о� �у������ �об���� б��о ��р�����р�ро���о � �ру��� ��ч��ш���я о�����р���о� (15 �ро��� 3 � �ру��� ���ц�бо, p = 0,01), ч�о ������о о��боч���о��ь, �о �� ����юч��о ��уч���о��ь. В э�о� ��я�� �р�������В э�о� ��я�� �р�������э�о� ��я�� �р������� �я�� ����р�� р��у�ь���� ������о����я ��I���, � �о�оро� 577 бо�ь��� ����р��� ���б��о� 2��о ���� � я��о� �ро����ур��� �о��� р���о����ц�� �о�о������ь�о �о�уч��� о�����р��� (10–40 ��/�у�) ��� ���ц�бо � �р����� 3,2 �о��. Н���о�ря �� ���ч��� �р����� 3,2 �о��. Н���о�ря �� ���ч���р����� 3,2 �о��. Н���о�ря �� ���ч�� ���ь�о� ���ж���� АД � у���ьш���� �ро����ур��, ��р��ч�о��о�у�����я ���р��о��ь ��о�� б��� ��ш� � �ру��� ��ч��ш���я о�����р���о� (10 ��уч��� �ро��� 3 � �ру��� ���ц�бо, p = 0,09) [33]. Э�о� �р�� ��р ����я��о ���о���р�ру�� �о��ож�о��ь ���оо�� �������я ��ж�у �о�������� р��у�ь���о� ��ч���я � о��ош���� ��ж�о� �урро����о� �о��ч�о� �оч�� � ���������� ���я���� �� ���р��о��ь. В������� б���о�о����о � �ообщ���� о р���о�, �о �яж��о� �обоч�о� эфф���� о�����р���� � э���ро����� ���� ��ру, обу��о�����о� �о ���� ��� ����о�о��ч���о�о ������о����я �о��������� � ��роф��� �ор���о� ��ш�ч����. С�о���я ���р�я �о�ро�ож�����ь ���ж����� ����� ���� бо�ь�о�о � �р����� �� 18 (о� 2,5 �о 57,0) ��, � 2/3 ��уч��� �р�бо���� �о���������ц�� � �ро�о���� �о�ь�о �о�� �ро�о���� �о�ь�о �о��ро�о���� �о�ь�о �о� ��� о����� о�����р���� [34]. По �р�бо����ю ���d ��d D��� �dmi�i�����i�� (США) э�о� ��б���о�р�� я���� эфф��� ������ � ����ру�ц�ю � �р���р��у. В ��ч���� ����о�ь��� ��� яр��� �р���ро� эфф������о��� БРА II ��уж��� р��у�ь���� ��у� я�о����� ������о����� �р�������я �����р����. В Jik�i ����� ���dy 3081 ��ц����у, �о�уч��ш��у об�ч�о� ��ч���� АГ, �ш���ч���о� бо����� ��р�ц�, ��р��ч�о� ���о����оч�о��� ��� �оч�����я э��� ��бо�������, �����ч��� �����р��� (40–160 �� � ���ь) ��� ��ую ��р���ю б�� БРА II. Пр� р������ь) ��� ��ую ��р���ю б�� БРА II. Пр� р��� �о� АД бо�ь��� �р���������� �ру�� � ��ч���� � �р����� 3,1 �о�� ��б�ю���о�ь ���ч����ь�о� �у���р�о� ���ж���� ��р��ч�о��о�у����о� ��бо��� ����о��� � ���р��о��� � �ру��� бо�ь���, �р����� ���р��о��� � �ру��� бо�ь���, �р�������р��о��� � �ру��� бо�ь���, �р����� �ру��� бо�ь���, �р�����ру��� бо�ь���, �р���� ���ш�� �����р��� (ОР 0,61 �р� 95 % ДИ о� 0,47 �о 0,79, p = 0,0002) [35]. В Ky��� ����� ���dy 3031 ��ц����� � ���о��ро��ру��о� АГ р���о����ро���� ���о��ро��ру��о� АГ р���о����ро������о��ро��ру��о� АГ р���о����ро��� �� ��я �о�о������ь�о�о �р���� �����р���� ��� �ру�о�о ��ч���я (�� БРА II). В ��ч���� � �р����� 3,3 �о�� АД бо�ь��� ��ро�о �о���рж����о�ь �� о��о� уро��� � об��� �ру����, �о �����р��� ���� об��� �ру����, �о �����р��� ���об��� �ру����, �о �����р��� ��� р�ж���о ���ж�� общую ч���о�у ф����ь��� � ���� ������ ф����ь��� ��р��ч�о��о�у������ о��ож����� (ОР 0,55 �р� 95 % ДИ о� 0,42 �о 0,72, p = 0,00001) [36]. Пр���о������, ч�о э�� ��ож������� р��у�ь���� ��я���� � о�обо� чу��������ь�о��ью я�о�ц�� � БРА II. З���� �оя�����ь обо��о������ �о�����я � �� р���ь�о��� [37]. Н��о��ц, р����ц�я ����p��� ����� J������ �ообщ��� об ����юч���� �уб����� ц�� 2009 �о��, �� р��о����о���� �����ь ������ �� э�у ����ью [38] �о �р�ч��� �р������р���о�о ����ж���я �р������������ � ��� ������. З���уж���ю� �о��р�я р��у�ь���� ������о� ����я V�LU�, � �о�оро� �� ��я����о р����ч�� � �у���р�о� ч���о�� ��р��ч�о��о�у������ о��ож��у���р�о� ч���о�� ��р��ч�о��о�у������ о��ож� ����� у 15 245 ��ц����о� � АГ, �о�уч��ш�� ����у 15 245 ��ц����о� � АГ, �о�уч��ш�� ����15 245 ��ц����о� � АГ, �о�уч��ш�� ����� АГ, �о�уч��ш�� ����АГ, �о�уч��ш�� ���� ��р��� ��� ���о����� (p = 0,49). Ч���о�� ���р� ���ь��� � �����р���ь��� ��ф�р��о� ��о��р�� (��р���� о�р��������я ��ор�ч��я �о��ч��я �оч��) о�������ь ��ш� у ��ц����о�, �о�уч��ш�� �����р�у ��ц����о�, �о�уч��ш�� �����р���ц����о�, �о�уч��ш�� �����р� ��� (p = 0,02) [39]. О�р��������� ����ж�� ��я������ � б�о���� б�о���б�о��� �оро� РААС, об����ющ�� �р��ц�����ь�о �о��� ��������о� �������я,� �ря��� ����б��оро� р����� � ������р��о�. В ��о��о� ����о� ������В ��о��о� ����о� ��������о��о� ����о� ������ �о����� �L�I�UD� 8 561 ��ц���� c ����р��� ���б��о� 2��о ���� �о��� р���о����ц�� �о�уч�� ������р�� (300 ��/�у�) ��� ���ц�бо � ��ч����� �о�о�����я � ��р���� ����б��ор��� АПФ ��� БРА II. Про��� б�� о����о���� �о�роч�о �р� �р����� ��р�о�� ��б�ю����я 33 ���яц�, �о��� �о� б���я, ���юч����� � ��р��ч�ую �о��ч�ую �оч�у (�у��� ��р��ч�о��о�у������ � �оч�ч��� о��ож���� �оч�ч��� о��ож����оч�ч��� о��ож��� ���), �ро��ош�� у 18,3 � 17,1 % бо�ь��� � �ру��� �р������ш�� ������р�� � ���ц�бо �оо����������о (ОР 1,08 �р� 95 % ДИ о� 0,98 �о 1,20, p = 0,12). Пр��� ������р���, ч�щ� �о�ро�ож���ш���я ��� р�ж���о� ����р��������� � ���о�������, б�� �р����� �о���ц���ь�о �р����� ��я ���о�о �о�� �������� ��ц����о� [40]. Н� �ро���ор�ч�� э��� р��у�ь����� �ообщ���� J. Mih�i �� ��. [41], �о�ор�� о���ч��� уc�ор���о� �о �р������ю � ���ц�бо �ро�р����ро����� ���ро�� ���ц�бо �ро�р����ро����� ���ро����ц�бо �ро�р����ро����� ���ро� ����ро�� �ор�� �о ������ �р����р�о� ������о� р��о�����о� �о�о�р�ф�� �р� �р���� ������р��� � ��ч���� 36 ���. Ещ� о��о р��оч�ро����� �р�����о �ообщ���� об ��о��� ������о����я �������U�, � �о�оро� �об������� ������р��� � ������р��о� ��р���� ���� ������р��о� ��р���� ���������р��о� ��р���� ��� ��о��ч���о� ��р��ч�о� ���о����оч�о��� �� ���� ж��о �у���р�ую ч���о�у ���р���ь��� ���о�о� � �о���������ц��, о��о�р�����о �о��ш�я р��� ����р��������, ���о������ � �оч�ч�о� ���о����� �оч�ч�о� ���о�����оч�ч�о� ���о���� �оч�о��� �о �р������ю � ���ц�бо [42]. Оц���� ро�� о����ь��� �р������������ ������ ����б��оро� АПФ � ���ж���� общ�� � ��р��ч�� ���ж���� общ�� � ��р��ч����ж���� общ�� � ��р��ч�� ��р��ч���р��ч� �о��о�у����о� ���р��о��� бо�ь��� � АГ �о������ �ущ�������о� ���я��� ��р���о�р��� �� р��у�ь��� �� ������������ [4]. В ������о����я� � ���о�ь� [4]. В ������о����я� � ���о�ь� В ������о����я� � ���о�ь�В ������о����я� � ���о�ь�������о����я� � ���о�ь�� ���о�ь����о�ь� �о������ ��р���о�р��� ��б�ю���о�ь ���бо�ьш�� ���ж���� ���р��о��� о� ���� �р�ч�� (– 13 %) (ОР 0,87 �р� 95 % ДИ о� 0,81 �о 0,93, p < 0,001). В �р�� бо�ьш�� �ро����� � �р��������� ��р����р�� бо�ьш�� �ро����� � �р��������� ��р���� �р��������� ��р����р��������� ��р��� �о�р��� (��������L�, �DV���� � �YV��), ���юч��ш�� ��б�ю����я 34 242 ��ц����о� � АГ, �о������о�ь ���ж���� ��р��ч�о��о�у����о� ���р�� �о��� �� 22 % (ОР 0,78 �р� 95 % ДИ о� 0,70 �о 0,87, p < 0,001) [43–45], �о��� ��� � ч���р�� ���� ч���р�� ���ч���р�� ��� ����о����я� �ру��� ����б��оро� АПФ у 42 373 ��ц����о� э�о�о �� о���ч��о�ь (ОР 1,02 �р� 95 % ДИ о� 0,92 �о 1,11, p = 0,75) [46–49]. 37 КАРДИОЛОГИя w w w .im j.k h. ua П�р���о�р�� о���ч����я бо�ьшо� �ро�о�ж�� ���ь�о��ью ��������р�������о�о �������я (ч�р�� 24 ч �о��� �р���� �о�р��я���я 75–100 % ���о�о�о эфф����), ��р�ж����� ���ж����� ц���р��ь�о�о �������я � �ор��, ��р��б��ь�о��ью АД � ��о �оч�� �ор��, ��р��б��ь�о��ью АД � ��о �оч��ор��, ��р��б��ь�о��ью АД � ��о �оч�� ��о �оч���о �оч� �о�о уро��я. Э�о�у ����б��ору АПФ �р��ущ� ���о��я ���оф��ь�о��ь, об����ч���ющ�я �ро���� �о����� � ����� � ������ь��� ����б�ро������ �о���ь��� РААС. П�р���о�р�� �о������������� ���ж����� уро���ь бр���������, ч�о �р��о��� � у�учш���ю фу��ц�� � у���ьш���ю ��о��о�� э��о����я, ��о����у�яр���ц��, ���ж���ю �р��р�� ��ь�о� ж����о��� � р��р����� ���ро����ро�� [50]. В �о��� Р��о�����ц�я� ���/��� �о ��ч���о��� Р��о�����ц�я� ���/��� �о ��ч�� ��ю АГ [2] �о����рж�����я �������о� �о�ож���� о �о�, ч�о �о�о��р���я об����ч����� �о���ж���� ц����о�о АД у ���ьш�� ч���� ��ц����о� � АГ, � бо�ьш�����о �� ��� �уж�����я � �о�б���ц�� �����у� ��у� ��������р��������� �р�����. Р�� ц�о���ь�о� �оч������ �р���р��о� �� �о�ь�о бо��� эфф������о ���ж��� АД, �о � �������� ���ьш� �обоч��� эфф���о�. Пр� ���о���ж���� ц����о�о уро��я АД �� фо�� �р�������я ��о��о� �о�б�� ��ц�� ����р�������� �р����� �� �о�� �о�у� б��ь у����ч��� [2]. Про�����о ��шь о��о �ру��о� р���о����ро� ����о� ������о�����, � ���о�о ��ч��� �о�оро�о �����ч����ь ��о���� �о�б���ц�� ��������р���� ������ �р���р��о�, о��� �� ��� �р���ош�� �ру� �ую �о ���я��� �� �ро��о�, ����о�ря �� ��о��о� ���ж���� АД. В �ро���� ����M�LI�� у 11 506 бо�ь��� АГ ��р���я б������р��о� � ���о�����о� �о �р������ю � ��ч����� б������р��о� � ���ро�� ��ч����� б������р��о� � ���ро���ч����� б������р��о� � ���ро�� ���ро����ро� ��ор������о� �о�ро�ож�����ь ���ж����� р���� р������я �у��� о��ож����� (��р��ч�о��о�у�����я ���р�ь, ��ф����ь��� ��ф�р�� ��о��р��, ��ф����ь� ��� ���у�ь�, �о���������ц�я �о �о�о�у ����о��р� ���, р������ц�я �р� о����о��� ��р�ц� � �оро��р�� �оро��р��оро��р� ��я р�����у�яр���ц�я) �� 20 % (ОР 0,80 �р� 95 % ДИ о� 0,72 �о 0,90, p < 0,001) [51]. По �����ю э����р�о�, э�о� ��ож������� р��у�ь��� �р�бу�� �о��ор���я, �о��о�ь�у ��р���я, о��о�����я �� �����о����� ���ьц�я, ���о��� р���� �� �р��о�� �о���� ��р���ю, о��о����ую �� ��ур����� [2]. Н� ����у�� �����ч��ь ��р���ю ��у�я р����ч�����у�� �����ч��ь ��р���ю ��у�я р����ч� ���� б�о���ор��� РААС. Соч������ ����б��ор� АПФ � БРА II [9] � ������р��� � ����б��оро� АПФ ��� БРА II [40] �о�ро�ож�����я ���ч����ь� ��� �о��ш����� ч���о�� ��уч��� �ро��ч���о� �оч�ч�о� ���о����оч�о���. Э�� ������ ���ж� �� о�р������ ож�����я, �о��о�ь�у ����б��ор� АПФ � БРА II �р����ю��я ��фро�ро����ор���. В �о ж� �р��я � ������о����� ���DM�� [32] у ��ц����о�, �о�уч��ш�� о�����р���, ����о�ря �� у���ьш���� ч���о�� ���ро��ьбу���ур��, о���ч��о�ь у��ор���о� ���ж���� ��оро��� ��у� боч�о�о� ф��ь�р�ц��. В �ро���� ���IV� I [27] ч���о�� ��руш���� фу��ц�� �оч��, ���ущ�� � о��� о��о�� ���� �р���р���, ��б�ю�����ь �оч�� � ��� р��� ч�щ� у бо�ь���, �о�уч��ш�� �рб���р��� (0,95 %) �о �р������ю � ���ц�бо (0,53 %). В ������о����� ��������D [52] ���ж���� ��оро��� ��убоч�о� �о� ф��ь�р�ц�� � �ру��� �р������ш�� �������р�� �ру��� �р������ш�� �������р��ру��� �р������ш�� �������р� ��� о�����о�ь бо�ьш�� �о �р������ю � �ру��о� ���ц�бо (p < 0,001). В ��у� �орошо ��������� ������о����я� �������у� �орошо ��������� ������о����я� ����� ����р��������я ��р���я ��р���о�р��о� � ������ ���������� �����о� ���ж��� общую ���р��о��ь бо�ь��� АГ: � �DV���� у бо�ь��� ����р��� ���б��о� 2��о ���� �� 14 % (p = 0,03) [44] � � �YV�� у ��ц��� � �YV�� у ��ц���YV�� у ��ц��у ��ц����ц�� ���о� ���рш� 80 ��� �� 21 % (p = 0,02) [45]. Н�� ����о б��� ��уч��� ф����ро�����я �о��о�о�о��я �о�б���ц�я ��р���о�р��� �р������ 10 �� � ���� ������ �������� 2,5 �� � �о���р�� А б��фор��. В �ро�р���� ��L�� ����� уч����о���� 2327 ��ц����о�, �о�уч��ш�� ��эфф������о� ��� ч���� АГ (69 %), ��о�о ��р��о���ш�� ��р���ю (4 %) ��� � ���р��� �����о���ро����о� АГ (27 %). У ч���� бо�ь��� �о�р�бо���о�ь �р�������� ����ч���� бо�ь��� �о�р�бо���о�ь �р�������� ���� бо�ьш�� �о� ��р���о�р���/���������� (�о���р�� А б��фор��). Ч�р�� 3 ��� ц����о� АД �о������о�ь � 87 % ��уч���. Л�ч���� �орошо ��р��о���о�ь � �� �������о �ущ��������� ��������� ��бор���� �������о �ущ��������� ��������� ��бор�� �ор��� �о���������, ��ч����о ж���� ��ц����о� ���ч����ь�о у�учш��о�ь [53]. В о��р��о� ��б�ю�����ь�о� �ро���� �I���� �� ф����ро�����я �о�б���ц�я ��р���о�р�� 10 �� / ��������� 2,5 �� �����ч����ь 9257 ��� ц������ � АГ, ��эфф������о ��ч���о� � �о����� АГ, ��эфф������о ��ч���о� � �о����АГ, ��эфф������о ��ч���о� � �о����� �о�����о���� �����о� ����ц����о� �р������. В ��ч���� 3 ��� �р����� АД ���ж��о�ь �о 159/93 �о 132/80 �� р�. ��. (p < 0,001), ч���о�� ��р��ч��� �о�р�щ���� � � 79 �о 73 у�./��� (p < 0,001). Ц����о� АД р�� ����р�ро���о�ь у 72,7 % бо�ь���. Н�б�ю�����ь �о�������� ��������я ря�� ����бо��ч����� �о� ��������� [54]. И�����о����� �о���р��� А б��фор�� ФОР�А б��фор�� ФОР�б��фор�� ФОР� ТИССИМО б��о �ро�����о � Ро���� у 2120 бо�ь�� Ро���� у 2120 бо�ь�Ро���� у 2120 бо�ь�у 2120 бо�ь�2120 бо�ь� ��� � ��о�о �о��ро��ру��о� АГ. Ч�р�� 3 ��� АД � �р����� ���ж��о�ь �о 171/99 �о 130/80 �� р�. ��. (�о 149/89 �� р�. ��. уж� ч�р�� 2 ��� ��ч���я) � �о������о ц����о�о уро��я у 84 % ��ц����о�. О���ч��о�ь у�учш���� �р���рж���о��� бо�ь��� � ��ч���ю. Ф����ро�����я �о�б���ц�я ��р���о���ч���ю. Ф����ро�����я �о�б���ц�я ��р���о� �р��� � ���������� �орошо ��р��о�����ь � о���� ���������� �орошо ��р��о�����ь � о������������� �орошо ��р��о�����ь � о���� о���о��� �����ь эфф������о� � �о��ро�� АД ���������о о� �ро�о���о� р���� ��р���� [55]. Р��у�ь���� �ру���� �����ч����� ������о� ����� БРА II � ������р��� �о������, ч�о о�� �� ���ж�ю� р��� ��р��ч�о��о�у������ о��ож����� � ���р��о��ь �р� ш�ро�о� �����р� �����ч����� �о��оя���, ��о�об�� ���ж� о�������ь ��������о� ���я��� �� �оч�ч��� ���о��. Э�� р��у�ь���� �� �о����ую��я � ������ующ��� р��о�����ц�я��, �оэ�о�у ро�ь БРА II � �роф�������� ��р��ч�о� �о�у������ � �оч�ч��� о��ож����� �р�бу�� ��р��� �оч�ч��� о��ож����� �р�бу�� ��р���оч�ч��� о��ож����� �р�бу�� ��р�� оц����. Р����ч�я �о ���я��� �� ���р��о��ь бо�ь� ��� � АГ ��������ь���у�� о �о�, ч�о ����б��ор�� АПФ, � ч����о��� ��р���о�р��у, ����у�� о������ь �р���оч�����, � �����ч���� БРА II �о�ж�о б��ь о�р���ч��о у ��ц����о� � ����р��о���о��ью ���у ��ц����о� � ����р��о���о��ью �����ц����о� � ����р��о���о��ью ���� ����р��о���о��ью �������р��о���о��ью ��� ��б��оро� АПФ. Ф����ро�����я �о�б���ц�я 38 КАРДИОЛОГИя w w w .im j.k h. ua ��р���о�р�� 10 �� / ��������� 2,5 �� об����ч����� �о���ж���� ц����о�о АД у бо�ь��� � ���о��ро���у бо�ь��� � ���о��ро���бо�ь��� � ���о��ро���� ���о��ро������о��ро��� ру��о� АГ, о���ч����я �орош�� ��р��о���о��ью, ����бо��ч���о� ����р��ь�о��ью, ���о���� ор��� �о�ро���������� ��о������� � �о������о� ��о�� �о������о� ��о��о������о� ��о� �об�о��ью у�учш��ь �ро��о� ��ц����о�. С � � � о � � � � � р � � у р � 1. Д����о����� � ��ч���� �р��р���ь�о� ����р������. Ро�������� р��о�����ц�� (4�� ��р���о�р) // С��� ��р���о�р) // С����р���о�р) // С�� // С��// С�� ������� ����р������.� 2010.� № 3.� С. 3–25. 2. 2013 ���/��� G�id��i��� f�� �h� m�����m��� �f �����i�� hyp������i��: �h� ���k ���c� f�� �h� m������ m��� �f �����i�� hyp������i�� �f �h� ����p��� ��ci��y �f �yp������i�� (���) ��d �f �h� ����p��� ��ci��y �f ���di����y (���) / G. M��ci�, �. �����d, K. ���� / G. M��ci�, �. �����d, K. ����/ G. M��ci�, �. �����d, K. ����G. M��ci�, �. �����d, K. ����M��ci�, �. �����d, K. �����. �����d, K. ���������d, K. ����K. �������� ki�wicz [�� ��.] // ���. ����� J. � 2013.� V��. 34.� �. 2159–2219. 3. G��b�� c��di�v��c���� �i�k ����ci���d wi�h hyp������i�� ��d �x���� �f �����m��� ��d c������ �cc��di�� �� �i�k ����p / �. D. W���, J. D�d�, V. �. �h�w [�� ��.] // �m. J. �yp������.� 2012.� V��. 25.� �. 561–567. 4. ���i�����i��c��v���i�� ��zym� i�hibi���� ��d�c� m��� ���i�y i� hyp������i��: � m��������y�i� �f ���d�miz�d c�i�ic�� ��i��� �f ����i�����i�����i����d�������� �y�� ��m i�hibi���� i�v��vi�� 158,998 p��i���� / L. �. v�� V��k, M. �������d, K. M. �kk��h�i� [�� ��.] // ���. ����� J. � 2012.� V��. 33.� �. 2088–2097. 5. Strauss M. H. ���i�����i� ��c�p��� b��ck��� m�y i�c����� �i�k �f my�c��di�� i�f��c�i��: ����v��i�� �h� ��� � MI p���d�x / M. �. �������, �. �. ���� // �i�c����i��.� 2006.� V��. 114.� �. 838–854. 6. ���i�����i� ��c�p��� b��ck��� ��d �i�k �f my�c��di�� i�f��c�i��: m��������y��� ��d ��i�� ��q����i�� ����y��� �f 147 020 p��i���� f��m ���d�mi��d ��i��� / �. ���������, �. K�m��, J. W��������v, �. �. M������i // �. M. J.� 2011.� V��. 342.� �. d2234. 7. � m��������y�i� ��p���i�� �ff�c�� �f ���i�����i�� c��v���i�� ��zym� i�hibi���� ��d ���i�����i� ��c�p��� b��ck��� i� p��i���� wi�h��� h���� f�i���� / G. ��v�����, �. ������z�, J. G. ������d [�� ��.] // J. �m. ����. ����������z�, J. G. ������d [�� ��.] // J. �m. ����. ����J. G. ������d [�� ��.] // J. �m. ����. ����������d [�� ��.] // J. �m. ����. ���� // J. �m. ����. ����// J. �m. ����. ����J. �m. ����. �����m. ����. ���� di��.� 2013.� V��. 61.� �. 131–142. 8. Канорский С. Г. Б�о���ор� р�ц���оро� � ����о�� ����о�����о� ������у II: ���ю��я �� о��о����я ��я ш�ро�о�о �р�������я? / С. Г. К��ор���� // М�ж�у��р. ���. жур�.� 2011.� № 3.� �. 47–55. 9. ���mi������, ��mip�i�, �� b��h i� p��i���� �� hi�h �i�k f�� v��c���� �v���� / �. Y���f, K. K. ���, J. ����� [�� ��.] // �. ����. J. M�d.� 2008.� V��. 358.� �. 1547–1559. 10. Di�b��ic� �xp���d �� ���mi������ ��d �����p�i� ���dy G���p. ���i�����i����c�p��� b��ck�d� v����� c��v���i�����zym� i�hibi�i�� i� �yp� 2 di�b���� ��d ��ph��p��hy / �. �. �������, �. �. ��i�, �. ������ � [�� ��.] // �. ����. J. M�d.� 2004.� V��. 351.� �. 1952–1961. 11. ������� ���dy G���p. ���mi������ �� p��v��� ��� c������ ����k� ��d c��di�v��c���� �v���� / �. Y���f, �. �. Di����, �. L. ��cc� [�� ��.] // �. ����. J. M�d.� 2008.� V��. 359.� �. 1225–1237. 12. �ff�c�� �f �h� ���i�����i����c�p��� b��ck�� ���mi�� ����� �� c��di�v��c���� �v���� i� hi�h��i�k p��i���� i��������� �� ���i�����i��c��v���i�� ��zym� i�hibi� ����: � ���d�mi��d c��������d ��i�� / �. Y���f, K. ���, �. ��d����� [�� ��.] // L��c��.� 2008.� V��. 372.� �. 1174–1183. 13. ���i�����i� ��c�p��� b��ck��� ��d �i�k �f my�c��� di�� i�f��c�i��: �y���m��ic ��vi�w / M. �. McD����d, �. �. �imp���, J. �. �z�k�wi�z [�� ��.] // �. M. J.� 2005.� V��. 331.� �. 873. 14. D� ���i�����i� II ��c�p��� b��ck��� i�c����� �h� �i�k �f my�c��di�� i�f��c�i��? / �. V��d�cchi�, �. �����i, �. G����bi�i�, G. �. ��b��di // ���. ����� J. � 2005.� V��. 26.� �. 2381–2386. 15. Volpe M. ���i�����i� II ��c�p��� b��ck��� ��d my�� c��di�� i�f��c�i��: d��d� ��d mi�d��d� / M. V��p�, G. M��ci�, �. ��im��c� // J. �yp������.� 2005.� V��. 23.� �. 2113–2118. 16. ����d p��������d�p��d��� ��d i�d�p��d��� �ff�c�� �f ������ �h�� i�hibi� �h� ���i�����i�����i� �y���m / �. ����b���, �. ����, M. �f�ff�� [�� ��.] // J. �yp�������b���, �. ����, M. �f�ff�� [�� ��.] // J. �yp����. ����, M. �f�ff�� [�� ��.] // J. �yp�������, M. �f�ff�� [�� ��.] // J. �yp���M. �f�ff�� [�� ��.] // J. �yp����f�ff�� [�� ��.] // J. �yp��� // J. �yp���// J. �yp���J. �yp����yp��� ����.� 2007.� V��. 25.� �. 951–958. 17. Ferrari R. I��i�h� i��� �h� m�d� �f �c�i�� �f ��� i�hibi�i�� i� c������y �����y di�����: �h� ���im��� «�U����» ����y / �. ������i, K. ��x // D����.� 2009.� V��. 69.� �. 265–277. 18. Probstfield J. L. ��������i�� �f c��di�v��c���� d� m���: �h� ���� �f ����i�����i�����i� �y���m b��ck�d� / J. L. ���b��fi��d, K. D. �’��i�� // �m. J. ���di��.� 2010.� V��. 105, ��pp�. 1.� �. 10�–20�. 19. ���i�����i� II ���c�iv��i�� ��d ��d�������� ��c�p� ph���m��� i� ����i�����i�����i����d�������� �y���m b��ck�d�: i� ���� ���i� i�hibi�i�� �h� �����i��? / V. G. ��hy���, D. �. Mikh�i�idi�, �. I. K�k�fik� [�� ��.] // �xp��� �pi�. �h��m�c��h��.� 2007.� V��. 8.� �. 529–535. 20. Unger T. ���i����� f�� d��b�� ���i�����i�����i����d�� ������� �y���m b��ck�d� / �. U����, M. ���pp��h��� // �m. J. ���di��.� 2007.� V��. 100.� �. 25J–31J. 21. Segall L. Di��c� ���i� i�hibi����: �h� d�w� �f � ��w ���, �� j��� � v��i��i�� �� � �h�m�? / L. ������, �. ��vic, D. J. G��d�mi�h // ��ph���. Di��. �����p����.� 2007.� V��. 22.� �. 2435–2439. 22. ���di�v��c���� m��bidi�y ��d m�����i�y i� �h� L������� I����v���i�� f�� ��dp�i�� ��d�c�i�� i� hyp������i�� ���dy (LI��): � ���d�mi��d ��i�� ���i��� �������� / �. D�h�öf, �. �. D�v����x, �. �. Kj��d��� [�� ��.] // L��c��.� 2002.� V��. 359.� �. 995–1003. 23. Fuchs F. D. L������� f�� c��di�v��c���� di����� i� p�� �i���� wi�h ��d wi�h��� di�b���� i� �h� LI�� ���dy / �. D. ��ch� // L��c��.� 2002.� V��. 359.� �. 2203. 24. Kato J. Di����ic� i� �h� LI�� ���dy / J. K���, �. ��� // L��c��.� 2004.� V��. 364.� �. 413. 25. ���i�����i� II ��c�p��� b��ck�d� ��d�c�� ��w������ ���i�� fib�i����i�� ��d ��b��q���� ����k� c�mp���d �� ��������: �h� L������� I����v���i�� f�� ��d ��i�� ��� d�c�i�� i� �yp������i�� (LI��) ���dy / K. W�ch����, M. L�h��, �. G��d�� [�� ��.] // J. �m. ����. ���di��.� 2005.� V��. 45.� �. 712–719. 39 КАРДИОЛОГИя w w w .im j.k h. ua 26. V�������� f�� p��v���i�� �f ��c������ ���i�� fib�i����i�� / M. Di������i, �. L��i�i, �. ������� [�� ��.] // �. ����. J. M�d.� 2009.� V��. 360.� �. 1606–1617. 27. I�b������� i� p��i���� wi�h ���i�� fib�i����i�� / �. Y���f, J. �. �����y, J. ����� [�� ��.] // �. ����. J. M�d.� 2011.� V��. 364.� �. 928–938. 28. ���i�����i� II��������i�� i� ����xy�m�� ���i�� �i� b�i����i�� (���I���)���i�� / �. G�����, �. �chö�, �. Ki�chh�f [�� ��.] // �i�c. ���hy�hm. ���c���phy�i��.� 2012.� V��. 5.� �. 43–51. 29. ���d�miz�d ��i�� �f ���i�����i� II���c�p��� b��ck�� v����� dihyd��pi�idi�� c��ci�m ch����� b��ck�� i� �h� �����m��� �f p���xy�m�� ���i�� fib�i����i�� wi�h hyp������i�� (J���Y��M II ���dy) / �. Y�m��hi��, �. I����, K. �k�m��� [�� ��.] // ����p�c�.� 2011.� V��. 13.� �. 473–479. 30. �h� ���dy �� ����i�i�� ��d �������i� i� �h� ��d���y (�����): p�i�cip�� ������� �f � ���d�miz�d d��b��� b�i�d i����v���i�� ��i�� / �. Li�h���, L. �������, I. �k��� [�� ��.] // J. �yp������.� 2003.� V��. 21.� �. 875–886. 31. �ff�c� �f v�������� �� �h� i�cid��c� �f di�b���� ��d c��di�v��c���� �v���� / J. J. McM����y, �. �. ���m��, �. M. ��ff��� [�� ��.] // �. ����. J. M�d.� 2010.– V��. 362.� �. 1477–1490. 32. ��m������� f�� �h� d���y �� p��v���i�� �f mic����b�� mi���i� i� �yp� 2 di�b���� / �. ������, �. I��, J. L. J�. Izz� [�� ��.] // �. ����. J. M�d.� 2011.� V��. 364.� �. 907–917. 33. �ff�c�� �f ��m������� �� ����� ��d c��di�v��c���� ���c�m�� i� �yp� 2 di�b���� wi�h �v��� ��ph��p��hy: � m���ic�����, ���d�mi��d, p��c�b��c��������d ���dy / �. Im�i, J. �. �h��, �. I�� [�� ��.] // Di�b������i�.� 2011.� V��. 54.� �. 2978–2986. 34. ��v��� �p����ik� ������p��hy ����ci���d wi�h ��m����� ��� / �. ��bi����pi�, M. L. ���m��, J. �. L�dvi����� [�� ��.] // M�y� ��i�. ���c.� 2012.� V��. 87.� �. 732–738. 35. V�������� i� � J�p����� p�p����i�� wi�h hyp������i�� ��d ��h�� c��di�v��c���� di����� (Jik�i ����� ���dy): � ���d�mi��d, �p�����b��, b�i�d�d ��dp�i�� m��bidi�y� m�����i�y ���dy / �. M�chiz�ki, �. D�h�öf, M. �himiz� [�� ��.] // L��c��.� 2007.� V��. 369.� �. 1431–1439. 36. �ff�c�� �f v�������� �� m��bidi�y ��d m�����i�y i� ��c��������d hyp������iv� p��i���� wi�h hi�h c��di�� v��c���� �i�k�: KY��� ����� ���dy / �. ��w�d�, �. Y�m�d�, �. D�h�öf, �. M����b��� // ���. ����� J. � 2009.� V��. 30.� �. 2461–2469. 37. Yui Y. ���c���� �b��� �h� Jik�i ����� ���dy / Y. Y�i // L��c��.� 2012.� V��. 379.� �. 48. 38. �����c�i�� �f: �ff�c�� �f v�������� �� m��bidi�y ��d m�����i�y i� ��c��������d hyp������iv� p��i���� wi�h hi�h c��di�v��c���� �i�k�: KY��� ����� ���dy [���. ����� J. (2009) 30: 2461–2469] // ���. ����� J. � 2013.� V��. 34.� �. 1023. 39. ���c�m�� i� hyp������iv� p��i���� �� hi�h c��di�v��� c���� �i�k ������d wi�h ���im��� b���d �� v�������� �� �m��dipi��: �h� V�LU� ���d�mi��d ��i�� / �. J��i��, �. �. Kj��d���, M. W�b�� [�� ��.] // L��c��.� 2004.� V��. 363.� �. 2022–2031. 40. ���di������ ��d p�i��� i� � ��i�� �f ��i�ki��� f�� �yp� 2 di�b���� / �. �. ���vi��, �. M. �������, J. J. McM��� / �. �. ���vi��, �. M. �������, J. J. McM���/ �. �. ���vi��, �. M. �������, J. J. McM����. �. ���vi��, �. M. �������, J. J. McM������vi��, �. M. �������, J. J. McM����. M. �������, J. J. McM����������, J. J. McM���J. J. McM���McM��� ��y [�� ��.] // �. ����. J. M�d.� 2012.� V��. 367.� �. 2204–2213. 41. ��i�ki��� �ff�c� �� ���q�� ��������i�� i� ����b�i�h�d ��h����c�����i� U�i�� �i�h �������i�� 3D M�I (�L� �I��): � D��b�����i�d ���c�b�����������d ��i�� / G. Mih�i, J. V���h���, �. K�mpf���h [�� ��.] // J. �m. ����� ����c.� 2013.� V��. 2.� �. �004879. 42. �ff�c� �f ��i�ki��� �� p���di�ch���� m�����i�y ��d h���� f�i���� ���dmi��i��� �m��� p��i���� h��pi���iz�d f�� h���� f�i����: �h� �������U� ���d�miz�d ��i�� / M. Gh����hi�d�, M. �öhm, �. J. G����� [�� ��.] // J�M�.� 2013.� V��. 309.� �. 1125–1135. 43. ���v���i�� �f c��di�v��c���� �v���� wi�h �� ���ihy� p������iv� ���im�� �f �m��dipi�� �ddi�� p��i�d�p�i� �� ��q�i��d v����� �������� �ddi�� b��d��f��m��hi�zid� �� ��q�i��d, i� �h� �������c��di��vi�� ���di�c ���c�m�� ��i�������d �������� L�w��i�� ��m (��������L�): � m���ic����� ���d�mi��d c��������d ��i�� / �. D�h�öf, �. �. ��v��, �. �. ������� [�� ��.] // L��c��.� 2005.� V��. 366.� �. 895–906. 44. �ff�c�� �f � fix�d c�mbi���i�� �f p��i�d�p�i� ��d i�d��� fix�d c�mbi���i�� �f p��i�d�p�i� ��d i�d��fix�d c�mbi���i�� �f p��i�d�p�i� ��d i�d�� p�mid� �� m�c��v��c���� ��d mic��v��c���� ���c�m�� i� p��i���� wi�h �yp� 2 di�b���� m���i��� (�h� �D� V���� ��i��): � ���d�mi��d c��������d ��i�� / �. �����, �. M�cM�h��, J. �h��m��� [�� ��.] // L��c��.� 2007.� V��. 370.� �. 829–840. 45. �����m��� �f hyp������i�� i� p��i���� 80 y���� �f ��� �� ��d�� / �. �. ��ck���, �. ������, �. �. ����ch�� [�� ��.] // �. ����. J. M�d.� 2008.� V��. 358.� �. 1887–1898. 46. � c�mp��i��� �f ���c�m�� wi�h ���i�����i��c��v���i�� ��zym� i�hibi���� ��d di����ic� f�� hyp������i�� i� �h� ��d���y / L. M. Wi��, �. M. ��id, �. �y�� [�� ��.] // �. ����. J. M�d.� 2003.� V��. 348.� �. 583–592. 47. ��mp��i��� �f �if�dipi�� �����d wi�h ���i�����i� c��v���i�� ��zym� i�hibi���� i� J�p����� hyp������iv� p��i���� wi�h c������y �����y di�����: �h� J�p�� M��� �ic����� I�v���i���i�� f�� ���di�v��c���� Di�������� (JMI���) ���d�miz�d ��i�� / Y. Y�i, �. ��miy��hi, K. K�d�m� [�� ��.] // �yp������. ���.� 2004.� V��. 27.� �. 181–191. 48. �LL��� �ffic��� ��d ����di������ f�� �h� �LL��� �����b����iv� ������ch G���p. �h� ���ihyp������iv� ��d Lipid�L�w��i�� �����m��� �� ���v��� ����� ��� ��ck ��i��. M�j�� ���c�m�� i� hi�h��i�k hyp������iv� p��i���� ���d�miz�d �� ���i�����i��c��v���i�� ��zym� i�hibi��� �� c��ci�m ch����� b��ck�� v� di����ic: �h� ���ihyp������iv� ��d Lipid�L�w��i�� �����m��� �� ���v��� ����� ����ck ��i�� (�LL���) // J�M�.� 2002.� V��. 288.� �. 2981–2997. 49. ������� �f �h� pi��� ���dy f�� �h� �yp������i�� i� �h� V��y ��d���y ��i�� / �. J. ���pi��, �. �. ��ck���, J. ���k� [�� ��.] // J. �yp������.� 2003.� V��. 21.� �. 2409–2417. 50. Ferrari R. �h� imp�c� �f ��� i�hibi�i�� �� ����c���� ��d c��di�v��c���� m�����i�y i� c����mp����y hyp������ �i�� ��i���: � ��vi�w / �. ������i, �. �����m� // �xp��� ��v. ���di�v��c. �h��.� 2013.� V��. 11.� �. 705–717. 51. ����z�p�i� p��� �m��dipi�� �� hyd��ch�����hi�zid� f�� hyp������i�� i� hi�h��i�k p��i���� / K. J�m�����, M. �. W�b��, G. L. ��k�i� [�� ��.] // �. ����. J. M�d.� 2008.� V��. 359.� �. 2417–2428. 40 КАРДИОЛОГИя w w w .im j.k h. ua 52. �ff�c� �f ���mi������ �� ����� ���c�m��: � ���d�miz�d ��i�� / J. �. M���, �. �. �chmi�d��, L. Dy�� [�� ��.] // ���. I�����. M�d.� 2009.� V��. 151.� Р. 1–10. 53. Pella D. �ffic�cy ��d ��f��y �f �����m��� �f hyp������iv� p��i���� wi�h fix�d c�mbi���i�� p��i�d�p�i�/i�d�p�mid� �p �� 10/2.5 m�: ������� �f �h� ��L�� ����� p��� ���mm� / D. ����� // �i�h ����d �����. ���di�v��c. ���v.� 2011.� V��. 18.� �. 107–113. 54. Farsang C. ����d p������� ��d m���b��ic �ffic�cy �f fix�d�d��� c�mbi���i�� �f p��i�d�p�i� ��d i�d�p�mid� i� �v��yd�y p��c�ic� / �. ������� // ����d �����.� 2012.� ��v 19. [�p�b �h��d �f p�i��] 55. Карпов Ю. А. Про�р���� ФОРТИССИМО: �р���у� щ����� ф����ро����о� �о��о�о�о�о� �о�б���ц�� ��р���о�р��� �р������ � ���������� � ��ч���� ��о�о �о��ро��ру��о� �р��р���ь�о� ����р�о��� / Ю. А. К�р�о� // К�р��о�о��я.� 2013.� V��. 3.� �. 37–43. БЛОКАТОРИ РЕНІН-АНГІОТЕНЗИН-АЛЬДОСТЕРОНОВОЇ СИСТЕМИ В ЛІКУВАННІ АРТЕРІАЛЬНОЇ ГІПЕРТЕНЗІЇ: КЛАСИКА ПРОТИ МОДЕРНУ С. Г. КАНОРСЬКИЙ Згідно з результатами великих клінічних досліджень блокатори рецепторів ангіотензину II та аліскірен не знижують ризик серцево-судинних ускладнень і показник смертності при широ- кому спектрі клінічних станів, до того ж вони здатні погіршувати ниркові наслідки. Інгібіторам ангіотензинперетворюючого ферменту, зокрема периндоприлу і його комбінації з індапамідом, враховуючи їх різницю у впливі на смертність, слід віддавати перевагу перед блокаторами ре- цепторів ангіотензину II при лікуванні хворих на артеріальну гіпертензію. Ключові слова: артеріальна гіпертензія, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, блокато- ри рецепторів ангіотензину II, аліскірен. BLOCKERS OF RENIN-ANGIOTENSIN-ALDOSTERONE SYSTEM IN TREATMENT OF ARTERIAL HYPERTENSION: CLASSICS VS. MODERN �. G. K�����KY By the findings of large-scale clinical investigations, blockers of angiotensin II receptors and Aliskiren do not reduce the risk of cardiovascular complications and mortality at a wide spectrum of clinical states, besides they can aggravate renal outcomes. Inhibitors of angiotensin-converting enzyme, in particular Perindopril and its combination with Indapamide, considering their difference in influ- ence on mortality, should be preferred to angiotensin II receptor blockers at treatment of patients with arterial hypertension. Key words: arterial hypertension, angiotensin-converting enzyme inhibitors, angiotensin II receptor blo- ckers, Aliskiren. По��у���� 04.08.2019