Результаты применения гидравлического цемента при лечении эндодонтических дефектов
Представлены результаты лечения 32 пациентов с эндодонтическими дефектами. Показан значительный успех лечения при применении отечественного гидравлического цемента. Проведена оценка результатов лечения по клиническим и рентгенологическим критериям сразу после лечения и через год....
Gespeichert in:
| Datum: | 2013 |
|---|---|
| Hauptverfasser: | , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russian |
| Veröffentlicht: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2013
|
| Schriftenreihe: | Международный медицинский журнал |
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53409 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Результаты применения гидравлического цемента при лечении эндодонтических дефектов / В.Ф. Куцевляк, О.В. Любченко // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 1. — С. 101-104. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-53409 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-534092014-01-20T03:11:25Z Результаты применения гидравлического цемента при лечении эндодонтических дефектов Куцевляк, В.Ф. Любченко, О.В. Стоматология Представлены результаты лечения 32 пациентов с эндодонтическими дефектами. Показан значительный успех лечения при применении отечественного гидравлического цемента. Проведена оценка результатов лечения по клиническим и рентгенологическим критериям сразу после лечения и через год. Подано результати лікування 32 пацієнтів з ендодонтичними дефектами. Показано значний успіх лікування при застосуванні вітчизняного гідравлічного цементу. Проведено оцінку результатів лікування за клінічними та рентгенологічними критеріями відразу після лікування та через рік. The authors present the results of treatment of 32 patients with endodontic defects. A considerable success of the treatment with application of Ukrainian water−cure cement is shown. The results of treatment were assessed using clinical and x−ray criteria immediately after the treatment and a year after it. 2013 Article Результаты применения гидравлического цемента при лечении эндодонтических дефектов / В.Ф. Куцевляк, О.В. Любченко // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 1. — С. 101-104. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53409 616,314,17-002 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Стоматология Стоматология |
| spellingShingle |
Стоматология Стоматология Куцевляк, В.Ф. Любченко, О.В. Результаты применения гидравлического цемента при лечении эндодонтических дефектов Международный медицинский журнал |
| description |
Представлены результаты лечения 32 пациентов с эндодонтическими дефектами. Показан значительный успех лечения при применении отечественного гидравлического цемента. Проведена оценка результатов лечения по клиническим и рентгенологическим критериям сразу после лечения и через год. |
| format |
Article |
| author |
Куцевляк, В.Ф. Любченко, О.В. |
| author_facet |
Куцевляк, В.Ф. Любченко, О.В. |
| author_sort |
Куцевляк, В.Ф. |
| title |
Результаты применения гидравлического цемента при лечении эндодонтических дефектов |
| title_short |
Результаты применения гидравлического цемента при лечении эндодонтических дефектов |
| title_full |
Результаты применения гидравлического цемента при лечении эндодонтических дефектов |
| title_fullStr |
Результаты применения гидравлического цемента при лечении эндодонтических дефектов |
| title_full_unstemmed |
Результаты применения гидравлического цемента при лечении эндодонтических дефектов |
| title_sort |
результаты применения гидравлического цемента при лечении эндодонтических дефектов |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| publishDate |
2013 |
| topic_facet |
Стоматология |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53409 |
| citation_txt |
Результаты применения гидравлического цемента при лечении эндодонтических дефектов / В.Ф. Куцевляк, О.В. Любченко // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 1. — С. 101-104. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
| series |
Международный медицинский журнал |
| work_keys_str_mv |
AT kucevlâkvf rezulʹtatyprimeneniâgidravličeskogocementaprilečeniiéndodontičeskihdefektov AT lûbčenkoov rezulʹtatyprimeneniâgidravličeskogocementaprilečeniiéndodontičeskihdefektov |
| first_indexed |
2025-07-05T04:48:57Z |
| last_indexed |
2025-07-05T04:48:57Z |
| _version_ |
1836781077201420288 |
| fulltext |
101
МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2013, № 1
© В. Ф. КУЦЕВЛЯК, О. В. ЛюбчЕнКО, 2013
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
КЛИНИЧЕСКАЯ ЛЕКЦИЯ
УДК 616,314,17-002
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ГИДРАВЛИЧЕСКОГО ЦЕМЕНТА
ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЭНДОДОНТИЧЕСКИХ ДЕФЕКТОВ
Проф. В. Ф. КУЦЕВЛЯК, доц. О. В. ЛЮБЧЕНКО
Харьковская медицинская академия последипломного образования
Представлены результаты лечения 32 пациентов с эндодонтическими дефектами. Показан зна-
чительный успех лечения при применении отечественного гидравлического цемента. Проведена
оценка результатов лечения по клиническим и рентгенологическим критериям сразу после лечения
и через год.
Ключевые слова: эндодонтические дефекты, корневые каналы, МТА-цементы.
Лечение эндодонтических дефектов (ЭД) —
одна из сложнейших проблем современной эндо-
донтии. Чаще всего встречаются такие дефекты,
как перфорации дна и стенок пульповой каме-
ры, перфорации корневого канала на различных
уровнях, внутрикорневые и внешние резорбции
корней, незавершенное формирование верхушек
корней и т. д. Обычно причинами образования ЭД
становится неудачное эндодонтическое лечение,
попытки распломбировки корневого канала при
повторном эндодонтическом лечении, последствия
длительного воспалительного процесса в пульпе
или в периодонте, травма и т. д.
По данным разных авторов [1, 2], частота
эндодонтических перфораций составляет от 3
до 12 % всех осложнений при лечении пульпита
и периодонтита. Под эндодонтической перфора-
цией понимают патологическое или ятрогенное
сообщение пульпарной камеры с периодонтальны-
ми тканями, которое имеет характерную клинику,
серьезный прогноз и требует сложного лечения.
Появившееся в результате перфорации соустье
между полостью зуба и периодонтом является
источником инфицирования последнего с раз-
витием деструктивных процессов, которые часто
становятся причиной удаления зуба.
Чаще всего перфорация возникает из-за не-
знания анатомии различных групп зубов, рабо-
ты агрессивными инструментами, несоблюдения
протоколов работы с ротационными инструмен-
тами, кариозного процесса, травмы и т. д. [3, 4].
На первом этапе эндодонтического лечения при
формировании доступа к устьям корневых кана-
лов многие врачи чрезмерно расширяют пульпо-
вую камеру, что тут же приводит к перфорации
тканей коронки.
Эндодонтические перфорации проявляются
различными симптомами в зависимости от срока
давности: ранние характеризуются кровоточиво-
стью, а поздние — ноющими болями, болями при
накусывании, иногда абсцедированием.
Внутрикорневая резорбция определяется как
нарушение структуры дентина и стенок корневого
канала с образованием дефекта различной формы
и объема, она может сообщаться или не сообщаться
с периодонтом. Внутрикорневую резорбцию диа-
гностируют только рентгенологически. Наиболее
неблагоприятный прогноз отмечен при внутрикор-
невой резорбции, сообщающейся с периодонтом.
При этом варианте, так же, как и при перфорации,
происходит инфицирование периодонта и образо-
вание очага деструкции в костной ткани.
Еще одной разновидностью ЭД является раз-
рушение объема апикальной стрикции и измене-
ние объема верхушки корня. Подобные изменения
возникают при длительно протекающих деструк-
тивных процессах в периодонте (гранулематозный
периодонтит, кистогранулема), ранее полученной
травме, произведенной резекции верхушки корня,
неудачно проведенном эндодонтическом лечении
с формированием «верхушечной» перфорации
и т. д. Увеличение размера верхушечного отвер-
стия корневого канала создает большие сложности
на всех этапах эндодонтического лечения (невоз-
можность формирования апикального упора, вы-
ведение медикаментов и пломбировочных паст за
апекс). Появляются благоприятные условия для
разгерметизации и реинфицирования системы
корневого канала.
Принципы лечения ЭД независимо от лока-
лизации и причины возникновения одинаковы.
Первостепенной задачей является создание гер-
метичного стабильного барьера между периодон-
том и системой корневых каналов. Современная
эндодонтия предъявляет высокие требования
к материалам, применяемым для восстановления
дефектов тканей корня зуба, в числе которых
биологическая совместимость, надежная краевая
герметизация, бактерицидность и бактериоста-
тичность, создание благоприятных условий для
репаративных процессов, легкость клинического
применения, рентгенконтрастность и нераствори-
мость в тканевых жидкостях [5]. На сегодняш-
ний день наиболее оптимальными материалами
для закрытия эндодонтических дефектов стали
МТА-цементы.
Одной из совместных разработок компании
«La Tus» (Харьков) и кафедры стоматологии
102
КЛИНИЧЕСКАЯ ЛЕКЦИЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
и терапевтической стоматологии ХМАПО стал
цемент гидравлический Рестапекс [6, 7].
Цель исследования — оценить клиническую
эффективность применения цемента гидравли-
ческого Рестапекс при лечении эндодонтических
дефектов и сравнить с результатами примене-
ния зарубежного аналога МТА-цемента Pro Root
(Densplay).
Мы провели эндодонтическое лечение 32 паци-
ентов в возрасте от 18 до 60 лет с различными ЭД.
В основной группе, состоящей из 20 пациентов,
закрытие дефектов было произведено с примене-
нием гидравлического цемента Рестапекс (La Tus,
Харьков), в группе сравнения (12 больных) ис-
пользовали МТА-цемент Pro Root (Densplay).
В группу больных с ЭД было отобрано 13 паци-
ентов с перфорациями дна и стенок пульповой
камеры (9 — из основной группы и 4 — из груп-
пы сравнения), а также 19 пациентов с широки-
ми и резорбироваными апикальными отверсти-
ями (11 — из основной группы и 8 — из группы
сравнения).
У пациентов с перфорациями давность фор-
мирования дефекта была различной: у 7 — све-
жие перфорации, у 6 — застарелые. Все пер-
форации наблюдались в многокорневых зубах.
Размер перфорационных отверстий варьировал
от 0,3 до 2,5 мм.
Резорбции верхушки корня отмечались у паци-
ентов с длительно текущими формами гранулиру-
ющего и гранулематозного периодонтита. Причем
в 12 случаях лечение проводилось в однокорневых
зубах, а в 7 — резорбция возникала в широких
корнях многокорневых зубов. Размеры резорби-
рованных верхушечных отверстий варьировали
в переделах от 50 до 80 по стандарту ISO. Паци-
енты были отобраны для лечения в хронической
стадии воспаления.
Все больные с ЭД были пролечены в два по-
сещения. В первое посещение им выполняли пре-
паровку кариозной полости, раскрывали полость
зуба и формировали корневые каналы. Препаровку
корневых каналов проводили с применением Трим-
геля и Тримлата (La Tus, Харьков) по возможно-
сти системой Endo-Express®Safe-Siders. Поскольку
в корневых каналах с широким апикальным от-
верстием затруднительно работать ротационными
инструментами, мы проводили обработку таких
каналов ручными инструментами.
Ирригацию осуществляли 3 %-ным гипохло-
ритом натрия. Подготовленный зуб промывали
дистиллированной водой и высушивали. Корне-
вые каналы, не связанные с дефектом в много-
корневых зубах, пломбировали композиционным
материалом для постоянного пломбирования Ци-
тофил F (La Tus, Харьков) методом центрально-
го штифта. В месте ЭД создавали барьер толщи-
ной не менее 3 мм из Рестапекса или Pro Root
у больных основной группы и группы сравнения
соответственно. Поверх МТА-цемента укладыва-
ли увлажненный тампон и закрывали кариозную
полость временным фотополимерным материалом
Темполат (La Tus, Харьков).
Во второе посещение снимали временную
пломбу, оценивали степень полимеризации барьера
из МТА и заканчивали пломбирование корневого
канала и кариозной полости.
Корневые каналы пломбировали Цитофи-
лом F методом центрального штифта, коронко-
вую реставрацию проводили Лателюксом (La Tus,
Харьков).
Эффективность лечения оценивали по таким
критериям: степени полимеризации МТА-цемента
(оценка проводится во время второго посещения);
отсутствию жалоб и признаков воспалительного
процесса; данным рентгенологического исследо-
вания.
Кроме оценки качества обтурации большое
внимание уделялось индексу степени выражен-
ности деструкции верхушечного периодонтита
(СДВП).
Результативность лечения оценивали через
12 мес, при этом обращали внимание на отсутствие
обострения воспалительного процесса, болезнен-
ности при перкуссии и пальпации, патологической
подвижности зуба, а также на сохранение функ-
ции зуба. Рентгенологически оценивали наличие
процессов регенерации в периапикальных тканях
при деструктивных формах периодонтита, отсут-
ствие деструктивных процессов в зоне тканей,
окружающих перфорационные дефекты, и сохра-
нение объемной обтурации корневого канала в его
пределах, уменьшение значения индекса СДВП.
При оценке клинических критериев эффек-
тивности лечения во второе посещение от начала
лечения было обнаружено, что у 2 (10,5±5,4 %)
пациентов основной группы не произошло отвер-
дение материала в дефекте: у одного больного
с перфорацией дна пульповой камеры диаметром
более 2 мм, у другого — с резорбированной вер-
хушкой корня. У 3 (15,8±6,5 %) пациентов ос-
новной группы отмечены боли при накусывании
и незначительный отек мягких тканей по переход-
ной складке в области причинного зуба. В группе
сравнения неудовлетворительные клинические ре-
зультаты лечения во второе посещение отмечены
у 3 больных: у 1 (7,7 %) пациента — неотвердение
материала, и у 2 (15,4 %) — обострение воспали-
тельного процесса.
Во всех неудачных случаях больным произ-
ведена замена цемента на новую порцию и на-
значены нестероидные противовоспалительные
препараты в течение недели, а эндодонтическое
лечение закончено в третье посещение.
У всех пациентов на момент закрытия ЭД был
определен индекс СДВП (таблица).
Пациенты обеих групп были вызваны на кон-
трольный осмотр через 12 мес, у всех отмечен
удовлетворительный результат лечения. Ни один
пациент за период наблюдения не предъявлял жа-
лоб, перкуссия у всех безболезненная, коронковые
реставрации сохранены.
103
КЛИНИЧЕСКАЯ ЛЕКЦИЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
На рентгенограммах пролеченных зубов новых
очагов деструкции в зонах ЭД не обнаружено,
а в ранее описанных очагах наблюдалась положи-
тельная динамика репарации костной ткани. Кор-
невые реставрации полностью сохранены в объеме
и равномерности. Индекс СДВП был снижен по
всем видам ЭД (таблица).
У пациентов с резорбированными и широ-
кими верхушечными отверстиями отмечено до-
стоверное снижение индекса СДВП в основной
группе на 63 %, в группе сравнения — на 56 %,
что указывает на успешное лечение хронического
верхушечного периодонтита, в том числе с при-
менением МТА-цементов.
В группе пациентов с перфорациями дна
и стенок пульповой камеры также индекс СДВП
снизился на 54 % в основной группе и на 43 %
в группе сравнения, что указывает на отсутствие
новых воспалительных процессов в зонах свежих
перфораций и восстановление кости в имеющихся
деструктивных очагах. Использование Рестапе кса
позволяет прогнозировать благоприятный исход
лечения перфораций дна и стенок пульповой ка-
меры.
Изучив свойства гидравлического цемента
Рестапекс, рекомендации производителя по его
применению, проанализировав клинические си-
туации использования материала по жалобам
пациентов, давность возникновения ЭД, рентге-
нологическую динамику очага поражения, собст-
венный алгоритм лечения, мы определили высо-
кую клиническую эффективность применяемого
материала. Результаты лечения ЭД с использо-
ванием Рестапекса сопоставимы с успешным
применением МТА-цемента Pro Root в анало-
гичных ситуациях.
Перспективным направлением является даль-
нейшее изучение возможностей применения ги-
дравлического цемента Рестапекс при лечении
других форм кариеса и его осложнений.
Л и т е р а т у р а
1. Григорян А. С. Сравнительный анализ эффективности
пломбировочных материалов различных типов при
хирургическом устранении перфорации зубов (экс-
периментально-морфологическое исследование) /
А. С. Григорян, Л. А. Григорьянц, М. И. Подой-
никова // Стоматология.— 2000.— № 4.— С. 9–13.
2. Мамедова Л. А. Ошибки и осложнения в эндодон-
тии / Л. А. Мамедова, М. Н. Подойникова.— М.:
Медицинская книга, 2006.— 43 с.
3. Кукушкин В. Л. О классификации эндодонтических
перфораций / В. Л. Кукушкин, Е. А. Кукушкина //
Дальневосточный мед. журн.— 2008.— № 4.—
С. 72–74.
4. Кукушкин В. Л. Эндодонтические перфорации (обзор
литературы) / В. Л. Кукушкин, Е. А. Кукушкина //
Эндодонтия today.— 2009.— № 2.— С. 8–13.
5. Митронин А. В. Оценка герметичности корневых
пломб и их клинической эффективности / А. В. Ми-
тронин, Д. С. Нехорошева // Эндодонтия today.—
2004.— № 1–2.— С. 36–41.
6. Любченко О. В. Использование материалов компании
La Tus в практической эндодонтии / О. В. Любчен-
ко // Стоматолог.— 2011.— № 7–8.— С. 4–6.
7. Пат. 32340 Україна. А 61К6/02 Матеріал для пломбу-
вання кореневих каналів зубів / Ю. В. Бок, В. Ф. Ку-
цевляк, О. В. Любченко, B. I. Бок, С. В. Иващенко,
Г. Н. Шабанова, Н. С. Цапко.— № u 200800398;
Заявл. 11.01.2008; Опубл. 12.05.2008, Бюл. № 9.
РЕЗУЛЬТАТИ ЗАСТОСУВАННЯ ГІДРАВЛІЧНОГО ЦЕМЕНТУ
В ЛІКУВАННІ ЕНДОДОНТИЧНИХ ДЕФЕКТІВ
В. Ф. КУЦЕВЛЯК, О. В. ЛЮБЧЕНКО
Подано результати лікування 32 пацієнтів з ендодонтичними дефектами. Показано значний успіх
лікування при застосуванні вітчизняного гідравлічного цементу. Проведено оцінку результатів лі-
кування за клінічними та рентгенологічними критеріями відразу після лікування та через рік.
Ключові слова: ендодонтичні дефекти, кореневі канали, МТА-цементи.
Индекс СДВП у пациентов с эндодонтическими дефектами
на момент лечения и через 12 мес после лечения
Виды эндодонтических
дефектов Группа
Индекс СДВП на
момент лечения,
баллы
Индекс СДВП
через 12 мес,
баллы
Снижение
индекса СДВП,
%
Резорбция верхушки, широкое
апикальное отверстие
Основная, n = 11 4,3±0,5 1,6±0,8* 63
Сравнения, n = 8 4,1±0,5 1,8±0,8 56
Перфорации Основная, n = 9 2,4±1,7 1,1±0,4 54
Сравнения, n = 4 2,3±1,7 1,3±0,6 43
* p < 0,01 — различия в значениях индекса СДВП на момент лечения и через 12 мес после лечения.
104
КЛИНИЧЕСКАЯ ЛЕКЦИЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
THE RESULTS OF WATER-CURE CEMENT APPLICATION
IN ENDODONTIC DEFECTS TREATMENT
V. F. KUTSEVLIAK, O. V. LIUBCHENKO
The authors present the results of treatment of 32 patients with endodontic defects. A considerable
success of the treatment with application of Ukrainian water-cure cement is shown. The results of treat-
ment were assessed using clinical and x-ray criteria immediately after the treatment and a year after it.
Key words: endodontic defects, root canals, MTA-cements.
Поступила 05.11.2012
|