Психологические особенности больных соматоформной вегетативной дисфункцией с пароксизмальными состояниями
Представлены результаты сравнительного анализа стратегий поведения больных соматоформной вегетативной дисфункцией с пароксизмальными состояниями при разрешении конфликтных ситуаций. Показана более активная их позиция в решении проблем по сравнению с больными без пароксизмальных состояний в клиническ...
Gespeichert in:
| Datum: | 2007 |
|---|---|
| 1. Verfasser: | |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russian |
| Veröffentlicht: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2007
|
| Schriftenreihe: | Международный медицинский журнал |
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53450 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Психологические особенности больных соматоформной вегетативной дисфункцией с пароксизмальными состояниями / С.П. Колядко // Международный медицинский журнал. — 2007. — Т. 13, № 1. — С. 10-13. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
irk-123456789-53450 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
irk-123456789-534502014-01-21T03:10:22Z Психологические особенности больных соматоформной вегетативной дисфункцией с пароксизмальными состояниями Колядко, С.П. Медицинская психология Представлены результаты сравнительного анализа стратегий поведения больных соматоформной вегетативной дисфункцией с пароксизмальными состояниями при разрешении конфликтных ситуаций. Показана более активная их позиция в решении проблем по сравнению с больными без пароксизмальных состояний в клинической картине заболевания. The findings of comparative analysis of behavioral strategies in patients with somatoform vegetative dysfunction accompanied by paroxysmal states at resolution of conflict situations are presented. Their more active position in solving the problems when compared with the patients without paroxysmal states in the clinical picture of the disease is shown. 2007 Article Психологические особенности больных соматоформной вегетативной дисфункцией с пароксизмальными состояниями / С.П. Колядко // Международный медицинский журнал. — 2007. — Т. 13, № 1. — С. 10-13. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53450 [616.89–06: 616.839–008.6]–036.11: 159.9 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Медицинская психология Медицинская психология |
| spellingShingle |
Медицинская психология Медицинская психология Колядко, С.П. Психологические особенности больных соматоформной вегетативной дисфункцией с пароксизмальными состояниями Международный медицинский журнал |
| description |
Представлены результаты сравнительного анализа стратегий поведения больных соматоформной вегетативной дисфункцией с пароксизмальными состояниями при разрешении конфликтных ситуаций. Показана более активная их позиция в решении проблем по сравнению с больными без пароксизмальных состояний в клинической картине заболевания. |
| format |
Article |
| author |
Колядко, С.П. |
| author_facet |
Колядко, С.П. |
| author_sort |
Колядко, С.П. |
| title |
Психологические особенности больных соматоформной вегетативной дисфункцией с пароксизмальными состояниями |
| title_short |
Психологические особенности больных соматоформной вегетативной дисфункцией с пароксизмальными состояниями |
| title_full |
Психологические особенности больных соматоформной вегетативной дисфункцией с пароксизмальными состояниями |
| title_fullStr |
Психологические особенности больных соматоформной вегетативной дисфункцией с пароксизмальными состояниями |
| title_full_unstemmed |
Психологические особенности больных соматоформной вегетативной дисфункцией с пароксизмальными состояниями |
| title_sort |
психологические особенности больных соматоформной вегетативной дисфункцией с пароксизмальными состояниями |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| publishDate |
2007 |
| topic_facet |
Медицинская психология |
| url |
http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53450 |
| citation_txt |
Психологические особенности больных соматоформной вегетативной дисфункцией с пароксизмальными состояниями / С.П. Колядко // Международный медицинский журнал. — 2007. — Т. 13, № 1. — С. 10-13. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. |
| series |
Международный медицинский журнал |
| work_keys_str_mv |
AT kolâdkosp psihologičeskieosobennostibolʹnyhsomatoformnojvegetativnojdisfunkciejsparoksizmalʹnymisostoâniâmi |
| first_indexed |
2025-07-05T04:50:22Z |
| last_indexed |
2025-07-05T04:50:22Z |
| _version_ |
1836781166054604800 |
| fulltext |
10 МЕждУНАРОдНый МЕдИцИНСкИй жУРНАл № 1’2007
МедиЦиНСКАя ПСиХОЛОгия
Последнее десятилетие характеризуется рез-
ким изменением социально-психологических
условий жизни, информационными перегрузка-
ми в психологически значимых сферах жизни
человека, вызванными политической, социально-
экономической и морально-этической дестабили-
зацией общества. дестабилизация привела к со-
циальным стрессам вследствие эмоционального
перенапряжения людей и росту распространен-
ности пограничной психической патологии [1].
Психические ресурсы человека оказываются
недостаточными для функциональной интегра-
ции процессов психической адаптации, противо-
действия давлению современных запредельных
психотравмирующих социально-экономических
факторов [2, 3]. человек находится в состоянии
ожидания событий, представляющих для него опас-
ность, и сознательно или инстинктивно готовится
к ней. Угроза порождает защитную деятельность,
ведущую к мобилизации активности, имеющей ха-
рактеристики, типичные для психоэмоциональных
стрессов [4]. На определенной стадии эти процес-
сы выражаются физиологическими изменениями
в вегетативной и гормональной сферах, происходит
подъем артериального давления, учащение пульса,
дыхания, быстрая активация возбудимых струк-
тур премоторной и фронтальной коры — аппарата
мобилизации высших психических функций. эти
изменения нередко носят пароксизмальный харак-
тер именно при психоэмоциональном перенапря-
жении, являющемся одним из узловых механизмов
формирования невротических расстройств.
Проблема пароксизмальных состояний при
невротических расстройствах — одна из важных
в структуре этих заболеваний. По данным разных
авторов, в клинической картине невротических
расстройств имеется тенденция к возникновению
пароксизмальных состояний, которые и определя-
ют тяжесть данной патологии [3, 5]. В специальной
литературе существуют разноречивые определения
пароксизмальных состояний, и это в определенной
степени объясняется различием методологических
установок, хотя клиницисты всегда предпринима-
ли попытки выразить свое отношение к сущности
пароксизмальной активности и пароксизмальных
состояний [6, 7].
Пароксизмальные состояния — это многоли-
кий, отличающийся большим клиническим по-
лиморфизмом, гетерогенный по своей природе,
разнообразный по клинической картине феномен
с присущей только ему самоорганизацией пси-
хической и физиологической активности и про-
являющийся, как было сказано выше, вследствие
различных возмущающих воздействий. Провоци-
ровать пароксизмальную активность и ее переход
в пароксизмальные состояния могут и различные
экстремальные воздействия внутренней среды,
биохимические изменения, изменения физиоло-
гического характера (эндокринные, гормональ-
ные) [8].
Удк [616.89–06: 616.839–008.6]–036.11: 159.9
Психологические особенности больных
соМатофорМной вегетативной дисфУнкцией
с ПароксизМальныМи состоянияМи
Канд. мед. наук С. П. КОЛядКО
pSychological peculiaritieS of the patientS with Somatoform vegetative
dySfunction accompanied by paroxySmal StateS
s. p. KolIadKo
Институт неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины, Харьков, Украина
Представлены результаты сравнительного анализа стратегий поведения больных соматоформной
вегетативной дисфункцией с пароксизмальными состояниями при разрешении конфликтных си-
туаций. Показана более активная их позиция в решении проблем по сравнению с больными без
пароксизмальных состояний в клинической картине заболевания.
Ключевые слова: соматоформная вегетативная дисфункция, пароксизмальные состояния, стратегии
поведения.
the findings of comparative analysis of behavioral strategies in patients with somatoform vegetative dys-
function accompanied by paroxysmal states at resolution of conflict situations are presented. their more
active position in solving the problems when compared with the patients without paroxysmal states in the
clinical picture of the disease is shown.
Key words: somatoform vegetative dysfunction, paroxysmal states, behavior strategіеs.
11
С. П. КОЛядКО. ПСиХОЛОгичеСКие ОСОбеННОСТи бОЛьНыХ СОМАТОФОРМНОй ВегеТАТиВНОй...
Как известно, структуру личности определя-
ют разнообразные присущие человеку потребно-
сти — от витальных до социальных, выстроенные
в определенную иерархию. В этой иерархии имеют
место определенные доминанты, реализация кото-
рых не всегда возможна. В современных условиях
невозможность реализации тех или иных потреб-
ностей человека зачастую трансформируется в со-
ответствующие эмоции, формирует определенные
формы поведения, обусловленные эмоционально-
мотивационным конфликтом.
В развитии психогенного стресса первым
звеном выступает психическое состояние, воз-
никающее в результате блокады удовлетворения
потребностей и отсутствия возможностей реали-
зации цели, что может инициировать пароксиз-
мальные проявления психической и физиоло-
гической активности в цепи защитных реакций
при невротических расстройствах. для развития
невротических расстройств, возникающих вслед-
ствие психогенных ситуаций, особенно важно, что
изменения происходят во всей многоуровневой
системе психической и психофизиологической
адаптации. Психологические механизмы невро-
тических расстройств при этом реализуются на
социально-психологическом (межличностные от-
ношения, социальные взаимодействия) и психо-
логическом (особенности личности и актуального
психического состояния) уровнях, а физиологиче-
ские — на уровне интегративных церебральных си-
стем и периферических вегетативно-гуморальных,
метаболических механизмов [3, 4, 8].
Таким образом, пароксизмальные проявления,
в широком смысле слова, по своей сути адаптив-
ные, имеют место при различных нозологических
формах пограничной патологии. В специальной
литературе уделяется достаточно много внимания
различным вариантам пароксизмальных состоя-
ний в структуре соматоформной вегетативной
дисфункции, представленным не только в виде
вегетативно-сосудистых пароксизмов, но и в со-
четании с различными нарушениями психической
сферы (сердцебиение, колебания артериально-
го давления, ощущение головокружения, дрожь
в теле, ощущение нехватки воздуха в сочетании
с тревожно-фобической симптоматикой, склонно-
стью к паническим формам поведения, аффектив-
ным реакциям) [9].
Описанные особенности современных невро-
тических расстройств, в клинической картине ко-
торых имеют место пароксизмальные состояния,
свидетельствуют о том, что исследования в этом
направлении остаются актуальными и имеют боль-
шое медико-социальное значение. Вместе с тем
патопсихологические особенности больных с со-
матоформной вегетативной дисфункцией и на-
личием пароксизмальных состояний в клинике
изучены недостаточно.
Все вышеизложенное и определило цель ис-
следования — изучить психологические особен-
ности пароксизмальных состояний психической
активности у больных с соматоформной вегета-
тивной дисфункцией.
исследование проводилось в клинике не-
врозов и пограничных состояний иНПН АМН
Украины, где были обследованы 70 больных
с соматоформной вегетативной дисфункцией
(f 45.3). Основную группу составили 36 паци-
ентов, у которых имели место пароксизмальные
состояния, контрольную группу — 34 больных без
пароксизмальных состояний в клинической кар-
тине заболевания. По полу, возрасту и характеру
труда основная и контрольная группы не имели
существенных различий.
В соответствии с целью исследования были
использованы опросник Томаса [10] и тест фру-
страционной толерантности Розенцвейга [10]. Ана-
лиз полученных данных проводился посредством
методов математической статистики spss.
Результаты исследования по методике Томаса
позволили установить некоторые общие тенденции
в выборе больными стратегий поведения в кон-
фликтных ситуациях (табл. 1).
Таблица 1
Преобладающие стратегии поведения больных
в конфликте
Наименование
факторов
Группы обследованных
основная контрольная
%±σ
Сопротивление 19,75±1,99 29,16±2,74
Сотрудничество 60,41±2,14* 53,75±2,23*
Приспособление 43,16±2,36 40,83±2,41
Компромисс 54,50±2,60 56,75±2,36
Избегание 70,25±1,89 67,41±2,84
* Различия достоверны на уровне р ≤ 0,05.
Оказалось, что для пациентов с соматоформ-
ной вегетативной дисфункцией характерным было
использование стратегии избегания конфликтных
ситуаций (70,25 %±1,89 — для больных основной,
67,41 %±2,84 — контрольной группы). давая об-
щую характеристику полученных данных, можно
говорить о стремлении больных с соматоформной
вегетативной дисфункцией избегать вмешатель-
ства в любые конфликтные ситуации, нежелании
вступать в открытый спор с другим человеком,
отстаивая свои собственные интересы. При не-
возможности реализации этой стратегии, больные
использовали «кооперацию» как стиль поведения
в конфликтной ситуации.
Различия между двумя группами испытуе-
мых заключались в том, что больные с наличием
в клинической картине пароксизмальных состоя-
ний чаще использовали стратегию сотрудничества
(р ≤ 0,05), когда участники ситуации приходят
к альтернативе, полностью удовлетворяющей ин-
тересы обеих сторон, тогда как испытуемые кон-
трольной группы чаще достигали согласия между
12
МедиЦиНСКАя ПСиХОЛОгия
участниками конфликта путем взаимных уступок
(56,75 %±2,36).
Анализ результатов использования методи-
ки фрустрационной толерантности Розенцвейга
проводился в два этапа. Сначала был определен
преобладающий тип фрустрационной толерант-
ности у больных с соматоформной вегетативной
дисфункцией как в основной, так и в контрольной
группах. В дальнейшем в обеих группах прово-
дили анализ изменений тенденций реагирования
на сложную ситуацию вначале и при продолже-
нии действия фрустрирующего фактора на лич-
ность.
данные сравнения общих тенденций реаги-
рования во фрустрирующих ситуациях в обеих
группах испытуемых отражают сходную стратегию
поведения в сложной ситуации по направлению
реакции (табл. 2). Так, у всех пациентов незави-
симо от наличия или отсутствия пароксизмальных
состояний в клинической картине преобладало
экстрапунитивное направление реакции, т. е. реак-
ции больного были направлены на внешнее окру-
жение чаще, чем на самого себя или на ситуацию
вообще. По типу реакции в большинстве случаев
преобладал самозащитный тип активности, кото-
рый выражался в форме осуждения кого-нибудь,
возражения или признания собственной вины,
уклонения от упрека, и в целом реакция была
направлена на защиту своего «я». Меньше всего
больные обеих групп были склонны рассматри-
вать возникшую фрустрирующую ситуацию как
благоприятную — выгодную для них.
Практически не отличались и показатели
уровня социальной адаптации: несколько ниже
среднего был уровень групповой конформности,
которая отражала индивидуальную адаптацию
больных к своему социальному окружению.
Наряду с общими особенностями реагирования
были определены достоверные отличия у больных
с пароксизмальными состояниями. Так, эти паци-
енты чаще использовали самозащитную реакцию,
направляя ее на живое или неживое окружение,
осуждая внешнюю причину фрустрации и активно
отрицая собственную вину за возникшую ситуацию
(р < 0,05). больные контрольной группы также ис-
пользовали самозащитный тип реакции, но в своих
стратегиях были более склонны избегать осужде-
ния, пытаясь свести к минимуму ответственность
лица, оказавшегося во фрустрирующей ситуации.
При этом они склонны были рассматривать фру-
стрирующую ситуацию как неизбежное событие,
которое со временем пройдет, и поэтому надеялись,
что время, нормальный ход событий, взаимопони-
мание или взаимоуступки ликвидируют возникшую
сложную ситуацию (р < 0,001).
В числе психологических особенностей боль-
ных с пароксизмальными состояниями при сома-
тоформной вегетативной дисфункции были вы-
делены следующие:
преобладание стратегии сотрудничества при
разрешении конфликтных ситуаций, когда участ-
ники ситуации приходят к альтернативе, которая
полностью удовлетворяет интересы обеих сторон
(больные без пароксизмальных состояний чаще до-
стигают согласия между участниками конфликта
путем взаимных уступок);
преобладание самозащитного типа реагиро-
вания, который проявляется в форме активной
защиты своих интересов или своего «я», оспа-
ривания собственной вины (для больных без па-
роксизмальных состояний характерна реакция
избегания осуждения, принятия вины на себя,
а также ожидания, что ситуация решится впо-
следствии сама);
Таблица 2
основные тенденции реагирования больных во фрустрирующей ситуации
Наименование показателей
Обследованные группы
основная контрольная
М±σ
Направление реакции с фиксацией на самозащите
экстрапунитивное 5,00±2,13* 3,67±1,66*
интрапунитивное 3,08±2,41 2,82±2,11
Экстрапунитивное направление реакции с фиксацией на удо-
влетворение потребности за счет других 2,36±1,08 2,11±0,93
Интропунитивное направление реакции
с фиксацией на самообвинении 3,34±2,15 3,64±2,65
с оценкой фрустрации как приятной для себя 0,60±0,23 0,73±0,99
с фиксацией на удовлетворение потребности собственными
усилиями 3,00±1,76 2,91±1,22
Импунитивное направление реакции
с отсутствием осуждения лиц, вовлеченных в ситуацию 3,34±2,13 3,05±2,11
с надеждой на фактор времени в решении фрустрации 2,34±1,76* 3,38±2,41*
Уровень групповой конформности 6,36±2,76 6,52±2,33
* Различия достоверны на уровне р ≤ 0,05.
13
С. П. КОЛядКО. ПСиХОЛОгичеСКие ОСОбеННОСТи бОЛьНыХ СОМАТОФОРМНОй ВегеТАТиВНОй...
наличие активности в решении проблем, по-
пытки собственноручно или посредством других
решить ситуацию, недовольства тем, что ситуация
продолжается, фиксация на этом и попытки за-
щитить себя от последствий ситуации (больные
без пароксизмальных состояний более пассивны
в решении конфликтов, теряют мотивацию к ак-
тивному отстаиванию собственной позиции в на-
дежде лишь на время и на помощь других).
Таким образом, установленные в наших иссле-
дованиях особенности поведения в конфликтных
ситуациях больных с наличием в клинической
картине пароксизмальных состояний могут яв-
ляться важными критериями в дифференциаль-
ной диагностике этих состояний и должны быть
учтены при профилактике и психокоррекции со-
матоформной вегетативной дисфункции.
Л и т е р а т у р а
1. Александровский Ю. А. Роль личностно-типологических
особенностей в формировании клинических прояв-
лений неврозов и психопатий // Ученые западного
Тартуского университета: Тез. докл.— Тарту, 1992.—
Вып. 794.— С. 4–14.
2. Писаренко В. М. Роль психики в обеспечении эмо-
циональной устойчивости человека // Психол.
журн.— 1986.— Т. 7, № 1.— С. 62–72.
3. Березин Ф. Б. Психическая адаптация и тревога //
Психическая и психофизиологическая адаптация
человека.— Л., 1988.— С. 13–21.
4. Ведяев Ф. П., Воробьева Т. М. Модели и механизмы
эмоциональных стрессов.— Киев: Наука, 1983.—
183 с.
5. Марута Н. А. эмоциональные нарушения при
невротических расстройствах.— Харьков: АРСиС,
2000.— 160 с.
6. Соколова Е. Д., Березин Ф. Б., Барлас Т. В. эмоцио-
нальный стресс: психологические механизмы, кли-
нические проявления, терапия // бюлл. для врачей
и фармацевтов.— М., 1996.— № 1 (9).— С. 5–29.
7. Вейн А. М., Воробьева О. В. Универсальные цере-
бральные механизмы в патогенезе пароксизмаль-
ных состояний // Журн. неврол. и психиатр. им.
С. С. Корсакова.— 1999.— Т. 99, вып. 12.— С. 8–12.
8. Дюкова Г. М., Воробьева О. В., Сторожакова Я. А.
Клинический полиморфизм вегетативных кризов
(панических атак) // Журн. неврол. и психиатр.
им. С. С. Корсакова.— 1992.— № 1.— С. 37–42.
9. Вейн А. М., Колосова О. А. Вегето-сосудистые парок-
сизмы.— М.: Медицина, 1971.— 190 с.
10. Римская Р., Римский С. Практическая психология
в тестах.— М., 1997.— 393 с.
Поступила 18.12.2006
|