Особенности личности больных артериальной гипертензией и неврастенией

Выявлена распространенность неврастении среди больных артериальной гипертензией. Определены основные личностные и характерологические особенности больных, типы отношения к болезни, корреляционные взаимосвязи личностных характеристик. Показана необходимость разработки реабилитационных программ с учет...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Datum:	2007
1. Verfasser:	Дроздова, И.В.
Format:	Artikel
Sprache:	Russian
Veröffentlicht:	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2007
Schriftenreihe:	Международный медицинский журнал
Schlagworte:	Медицинская психология
Online Zugang:	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53768
Tags:	Tag hinzufügen Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:	Особенности личности больных артериальной гипертензией и неврастенией / И.В. Дроздова // Международный медицинский журнал. — 2007. — Т. 13, № 3. — С. 17-21. — Бібліогр.: 15 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	irk-123456789-53768
record_format	dspace
spelling	irk-123456789-537682014-01-29T03:10:06Z Особенности личности больных артериальной гипертензией и неврастенией Дроздова, И.В. Медицинская психология Выявлена распространенность неврастении среди больных артериальной гипертензией. Определены основные личностные и характерологические особенности больных, типы отношения к болезни, корреляционные взаимосвязи личностных характеристик. Показана необходимость разработки реабилитационных программ с учетом психологических особенностей больных артериальной гипертензией с неврастенией. Neurasthenia prevalence in patients with arterial hypertension was revealed. Main personality and character features in the patients, the types of their attitude to the disease, correlation of personality features were determined. The necessity of working out rehabilitation programs with the consideration of psychological features of the patients with arterial hypertension accompanied by neurasthenia is shown. 2007 Article Особенности личности больных артериальной гипертензией и неврастенией / И.В. Дроздова // Международный медицинский журнал. — 2007. — Т. 13, № 3. — С. 17-21. — Бібліогр.: 15 назв. — рос. 2308-5274 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53768 616.118:616.89-008.485 ru Международный медицинский журнал Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Медицинская психология Медицинская психология
spellingShingle	Медицинская психология Медицинская психология Дроздова, И.В. Особенности личности больных артериальной гипертензией и неврастенией Международный медицинский журнал
description	Выявлена распространенность неврастении среди больных артериальной гипертензией. Определены основные личностные и характерологические особенности больных, типы отношения к болезни, корреляционные взаимосвязи личностных характеристик. Показана необходимость разработки реабилитационных программ с учетом психологических особенностей больных артериальной гипертензией с неврастенией.
format	Article
author	Дроздова, И.В.
author_facet	Дроздова, И.В.
author_sort	Дроздова, И.В.
title	Особенности личности больных артериальной гипертензией и неврастенией
title_short	Особенности личности больных артериальной гипертензией и неврастенией
title_full	Особенности личности больных артериальной гипертензией и неврастенией
title_fullStr	Особенности личности больных артериальной гипертензией и неврастенией
title_full_unstemmed	Особенности личности больных артериальной гипертензией и неврастенией
title_sort	особенности личности больных артериальной гипертензией и неврастенией
publisher	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate	2007
topic_facet	Медицинская психология
url	http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/53768
citation_txt	Особенности личности больных артериальной гипертензией и неврастенией / И.В. Дроздова // Международный медицинский журнал. — 2007. — Т. 13, № 3. — С. 17-21. — Бібліогр.: 15 назв. — рос.
series	Международный медицинский журнал
work_keys_str_mv	AT drozdovaiv osobennostiličnostibolʹnyharterialʹnojgipertenziejinevrasteniej
first_indexed	2025-07-05T05:06:25Z
last_indexed	2025-07-05T05:06:25Z
_version_	1836782175974850560
fulltext	17МЕждУНАРОдНый МЕдИцИНСкИй жУРНАл № 3’2007 МедиЦиНСКАя ПСиХОЛОгия вестна давно, но конкретно представить себе все взаимосвязи между психологическими детерми- нантами и физиологическими коррелятами эмоций достаточно сложно [1]. Существует значительное количество работ, в которых описана взаимосвязь артериальной гипертензии (Аг) с эмоциональ- ными состояниями, возникающими в процессе взаимодействия человека с внешним миром [2], доказана связь систолического артериального давления с повышением нервно-психических на- грузок [3], с уровнем ипохондрии и депрессии [4] . Показано, что под влиянием эмоционального на- пряжения происходит реорганизация системного механизма церебральной регуляции кровообраще- ния, направленность и глубина которой зависят от конституционально-генетических факторов, психологического типа личности, подвижности вегетативной и симпато-адреналовой систем, гор- монального обеспечения [5]. Вслед за работами F. alexander [6], который связал возникновение Аг с желанием открыто вы- разить враждебность при одновременной потребно- сти в пассивном и адаптивном поведении, появи- лось большое число исследований, посвященных изучению структуры личности больных Аг [7]. К настоящему времени особенности их лично- сти уже достаточно хорошо изучены, определено интерперсональное напряжение, существующее между агрессивными импульсами с одной стороны и чувством зависимости — с другой [1, 7, 8]. Социальное поведение больных Аг описыва- ется как чрезмерно адаптивное, уступчивое, ори- ентированное на социальный успех, пассивное и характеризующееся сдерживанием положитель- ных и отрицательных аффектов [1, 9]. По мнению ряда авторов, эти больные амбициозны, постоянно конфликтуют с начальством, для них характерны сформированные в детстве интрапсихические кон- фликты между агрессивностью и чувством вины, межу независимостью и стремлением найти за- щиту [1, 7–9]. Во многих работах «ранних» психосоматиков подчеркивалось, что основные личностные черты больных Аг (скрытость, упрямство, неудовлетво- ренность собой и окружением, враждебная настро- енность, сочетающаяся с выраженным контролем и подавлением агрессивных тенденций поведения) приводят к постоянной внутренней напряженно- сти и тревоге [1, 6, 7]. Однако в дальнейших ис- следованиях отмечались и неуверенность, и лич- ностная несостоятельность, и чувствительность к критике, и тенденция к интенсивной реакции на психологический стрессор в форме депрессии [10]. Указывалось, что больные производят впечатле- ние вежливых, уравновешенных, уживчивых, но вместе с тем у них проявляются очень сильные, глубоко подавленные агрессивные тенденции. Эти люди очень часто испытывают сильные эмоции злобы, гнева, претензии, обиды, неприязни и зави- сти, однако, страшась этих чувств, старательно их Удк 616.118:616.89-008.485 особенности личности больных артериальной гиПертензией и неврастенией Канд. мед. наук. и. В. дРОЗдОВА personality features in patients with arterial hypertension anD neurasthenia I. v. drozdova Крымский республиканский НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии им. И. М. Сеченова, Ялта, Украина выявлена распространенность неврастении среди больных артериальной гипертензией. определены основные личностные и характерологические особенности больных, типы отношения к болезни, корреляционные взаимосвязи личностных характеристик. Показана необходимость разработки реабилитационных программ с учетом психологических особенностей больных артериальной ги- пертензией с неврастенией. Ключевые слова: артериальная гипертензия, неврастения, психологические особенности. neurasthenia prevalence in patients with arterial hypertension was revealed. Main personality and character features in the patients, the types of their attitude to the disease, correlation of personality features were determined. the necessity of working out rehabilitation programs with the consideration of psychological features of the patients with arterial hypertension accompanied by neurasthenia is shown. Key words: arterial hypertension, neurasthenia, psychological features. интегративная значимость эмоционального состояния в формировании поведения человека из- 18 МедиЦиНСКАя ПСиХОЛОгия сдерживают, благодаря чему производят впечатле- ние милых и дружелюбных. У больных выявлены черты интравертированности, эмоциональной ла- бильности и истероидности, нарушение адаптации к стрессовым ситуациям, возникающим при смене жизненных стереотипов и показано, что именно их особенности определяют преимущественные фор- мы эмоционального реагирования [1, 2, 7, 8]. Целью нашей работы было изучение лично- стных особенностей больных Аг, сочетающейся с неврастенией. Отрытое контролируемое исследование, про- веденное на базе Крымского республиканского Нии физических методов лечения и медицин- ской климатологии им. и. М. Сеченова после по- лучения информированного согласия пациентов, охватывало 355 больных эссенциальной Аг 1–2-й стадии. больные были разделены на две группы. В первую группу вошли 165 больных Аг 1-й ста- дии (Аг І ст.) — 65 мужчин и 100 женщин в воз- расте 46,8±0,7 лет. Сердечная недостаточность I стадии была выявлена у 155 из этих больных. Вторую группу составили 190 больных Аг 2-й стадии (aг II ст.) — 80 мужчин и 110 женщин в возрасте 52,4±0,5 лет. Сердечная недостаточ- ность I стадии выявлена у 188 из них. дизайн исследования: критерии включения — наличие стабильной Аг I и II ст., возраст 30–60 лет; кри- терии исключения — клинически весомая со- путствующая патология или ассоциированные состояния. Среди обследованных неврастения была диагностирована у 37,3 % больных Аг I ст. и у 39,3 % больных Аг II ст. Основным методом выявления психических и поведенческих расстройств был психопатоло- гический. диагностика базировалась на принципе соответствия психопатологических расстройств — критериях объективности, репрезентативности и верифицированности, на субстратном и струк- турном анализе, диахронической структуре пси- хических расстройств. Личностные особенности больных Аг изуча- ли при помощи Миннесотского многостороннего личностного теста (MMpI) [11], характерологиче- ские особенности — при помощи методики много- факторного исследования личности Р. Кеттелла (16 pF — опросник) [12]. для определения типа реагирования больных на болезнь применяли «Ме- тодику для психологической диагностики типов отношения к болезни» (toб) [13]. Статистическая обработка полученных резуль- татов проводилась с использованием локальной автоматизированной системы verMed, которая яв- ляется обновленной версией системы drozd [14]. Личностные показатели определяли в виде М±m и проверяли вероятность различий с исполь- зованием t-критерия Стьюдента [15]. С целью выявления факторов, влияющих на личностные показатели, применяли корреляционный анализ. Определяли ранговый коэффициент корреляции Спирмена, который является эффективным при оценке стохастических связей как для количе- ственных, так и для качественных признаков. Проверку значимости найденных коэффициен- тов корреляции проводили с использованием t-теста [15]. Конфигурация профиля по тесту MMpI на шкалах l, F, К свидетельствует об от- крытости больных Аг с неврастенией в раскрытии своего характера и проблем. Они стараются пред- ставить себя в возможно более выгодном свете, демонстрируя строгое соблюдение социальных норм, вместе с тем им свойственна внутренняя напряженность и недовольство ситуацией. боль- ные aг с неврастенией осознают свои трудности, но склонны к преувеличению степени межлично- стных конфликтов и личностной неадекватности, что делает их легко уязвимыми. для них харак- терно стремление подчеркнуть тяжесть симптомов заболевания и жизненных трудностей, они ждут сочувствия от окружающих. Усредненный профиль личности больных, как видно из рис. 1, имеет пикообразный характер с повышением на шкалах hs, Ну, Ра, Ма и сни- жением на шкалах d, Mt, pt, si. 30 35 40 45 50 55 60 65 70 L F K Hs D Hy Pd Mt Pa Pt Sc Ma Si Рис. 1. Личностные особенности больных Аг с неврастенией: АГ I ст.; АГ II ст. То же на рис. 2. Невротические реакции этих больных связа- ны с недостаточностью физических и психиче- ских ресурсов для удовлетворения актуальных потребностей. Тревогу, отражающую выражен- ность ипохондрической тенденции, они относят за счет состояния своего здоровья. Тревога у них соматизируется, обретает конкретность, создает- ся система ее интерпретации, и ощущение угрозы переносится с межличностных отношений на не- приятные физические ощущения в собственном организме. исходно повышенное внимание к себе у боль- ных Аг с неврастенией сочетается с недостаточной способностью контролировать свои эмоции. Они предъявляют большое количество жалоб, озабо- чены своим физическим состоянием, проявляют пессимизм и отсутствие уверенности в успехе, особенно в отношении медицинской помощи. Собственное соматическое состояние у таких лиц 19 и. В. дРОЗдОВА. ОСОбеННОСТи ЛичНОСТи бОЛьНыХ АРТеРиАЛьНОй гиПеРТеНЗией и НеВРАСТеНией становится объектом тщательного изучения. их со- матические жалобы сопровождаются различными сенестопатическими ощущениями, усиливающими- ся при увеличении пессимизма, и используются больными как средство разрешения конфликтных ситуаций и снижения напряженности, как способ избежать ответственности или уменьшить ее, как средство давления на окружающих; характерно устранение тревоги за счет соматизации и вы- теснение ее формированием демонстративного поведения. Жизненные затруднения, неспособ- ность оправдывать ожидания окружающих, не- соответствие собственному уровню притязаний больные Аг с неврастенией объясняют с соци- ально приемлемой и кажущейся им рациональной точки зрения. длительно неугасающим отрицательным эмо- циям больные Аг с неврастенией находят удо- влетворяющие их объяснения. Аффект кажется им обоснованным и хорошо контролируемым, а поведенческая стратегия — четко определен- ной, что обеспечивает ощущение адекватно- сти эмоций и позволяет сохранить приемлемое представление о собственной личности. Однако в действительности поступки больных являются ответом на действия окружающих, восприни- маемые аффективно, и на основе этого аффекта осуществляется построение ригидных, трудно корригируемых или некорригируемых устано- вок и концепций. Неотреагированный ригидный аффект у боль- ных Аг с неврастенией связан с эгоистическими побуждениями и идеаторной переработкой инфор- мации, что приводит к возникновению «застре- вающей» враждебности и злопамятности. боль- ные озабочены своим престижем и отличаются повышенной чувствительностью по отношению к действительным или мнимым несправедливо- стям, они упрямы, агрессивны. беспокойство о состоянии физического здоро- вья у больных Аг с неврастенией развивается на базе аффективной ригидности, число неприятных физических ощущений у них может быть относи- тельно невелико, но их значимость и влияние на поведение весьма высоки. При этом для них харак- терно не неопределенное беспокойство о состоянии своего здоровья, а хорошо разработанная концеп- ция заболевания. Агрессивность и эгоцентризм та- ких больных затрудняют правильную ориентацию в ближайшем окружении, и часто для давления на окружающих они используют немногочисленные, но упорные соматические жалобы. больные Аг с неврастенией общительны, ак- тивны, непринужденны в общении, эффективны в деятельности, требующей широких контактов, переключения внимания, но в то же время ситу- ации, связанные с монотонной, требующей тща- тельности, кропотливости, длительной фиксации внимания, для них являются стрессогенными. Таким образом, для больных Аг с неврасте- нией характерны повышенное внимание к своему здоровью (повышение на шкале hs); стремление производить впечатление на окружающих (пони- жение на шкале d); лабильность и неустойчи- вость эмоционального состояния (повышение на шкале Ну); аффективная ригидность; склонность к педантизму, соперничеству и застреванию на негативных переживаниях (повышение на шка- ле Ра); стремление к преодолению препятствий; доминирование и склонность к соперничеству в межличностных отношениях у мужчин, мяг- кость, сердечность, пассивность и сдержанность поведения у женщин (снижение на шкале Mt); отсутствие осторожности и осмотрительности в поступках, особой щепетильности в вопросах морали; неконформность и эгоцентризм (пони- жение на шкале pt); оптимистичность, актив- ная жизненная позиция; высокая самооценка; эмоциональная незрелость; стенический тип реагирования (повышение на шкале Ма); до- статочный уровень общительности (понижение на шкале si). Самыми высокими у больных Аг с неврасте- нией были показатели +Q3, +g, +a, +M и самым низким — Q1 (рис. 2). из характерологических особенностей боль- ным Аг с неврастенией оказались свойственными дисциплинированность, точность в выполнении Рис. 2. Характерологические особенности больньных Аг с неврастенией MD A B C E F G H I L M N O Q1 Q2 Q3 Q4 0 1 2 3 4 5 6 7 8 20 МедиЦиНСКАя ПСиХОЛОгия социальных требований; хороший контроль за своими эмоциями; забота о своей общественной репутации (+Q3); осознанное соблюдение норм и правил поведения; настойчивость в достижении цели; ответственность, деловая направленность (+g); общительность, добродушие, открытость и добросердечность, естественность и непринуж- денность в поведении; внимательность, добро- та, мягкосердечность в отношениях; активность в устранении конфликтов; доверчивость; пере- живание ярких эмоций и живой отклик на любые события (+А); достаточно развитое воображение; ориентировка как на внутренний мир, так и на внешнюю реальность; нормальный творческий потенциал (+М); консерватизм, устойчивость по отношению к традиционным трудностям; сомне- ния относительно новых идей; склонность к мо- рализации и нравоучениям (–Q1). Ведущими характерологическими особенно- стями больных Аг с неврастенией являются: вы- сокий самоконтроль, достаточная нормативность поведения, общительность, развитое воображение, консерватизм. изучение ТОб у больных Аг с неврасте- нией показало, что чистые ТОб определяются у 45,5 и 22,0 %, при Аг I ст. и Аг II ст. соот- ветственно, смешанные ТОб — у 52,5 и 70,7 %; не сложился ТОб — в 2,0 и 7,3 % случаев. При этом в структуре чистых ТОб наибо- лее распространенными являются сенситив- ный, неврастенический и гармоничный типы. В структуре смешанных ТОб встречаются неврастенически-эйфорически-паранойяльный, эйфорически-эргопатический, сенситивно- эйфорически-эргопатический, обсессивно- ф о б и ч е с к и - с е н с и т и в н о - э р г о п а т и ч е с к и й , сенситивно-паранойяльный, неврастенически- анозогнозически-паранойяльный, сенситивно- эйфорически-анозогнозический, тревожно- неврастенически-сенситивно-анозогнозически- паранойяльный и другие. В структуре всех диагностированных ТОб у больных Аг с неврастенией чаще всего опреде- ляются неврастенический, сенситивный, эргопа- тический, паранойяльный и эйфорический типы, а ипохондрический ТОб не диагностируется во- обще. Таким образом, среди больных Аг с нев- растенией чаще всего встречаются смешанные ТОб, а среди них — неврастенический, сенси- тивный, эргопатический, паранойяльный и эй- форический. изучение корреляционных взаимосвязей лич- ностных и характерологических особенностей в со- поставлении с ТОб у больных Аг с неврастенией позволило установить, что достоверно при повыше- нии уровней ипохондрии, истерии, паранойи, гипо- мании возрастает частота обессивно-фобического и уменьшается частота эйфорического и анозог- нозического ТОб, увеличиваются эмоциональная неустойчивость и чувствительность, снижается интеллект; и наоборот — при снижении уровней депрессии, психастении, интраверсии уменьшается частота обессивно-фобического и эгоцентрическо- го, возрастают частота эйфорического, анозогно- зического, гармоничного и эйфорического ТОб, эмоциональная устойчивость и дипломатичность, смелость, радикализм и снижается жестокость больных. дисгармоничность, акцентуированность лич- ностных характеристик больных Аг отмечают большинство авторов [1–3, 7, 8]. У них были выявлены выраженное упрямство, скрытность, неудовлетворенность собой и окружающими, враждебная настроенность к окружающим с одно- временным проявлением агрессивных тенденций поведения. Наряду с этими чертами больным оказались свойственны повышенная чувствитель- ность к критике, нарушение внутреннего равно- весия, напряженность и тревога, неуверенность в себе. У них отмечены: интравертированность и амбивалентность, сдержанность, расчетливость, склонность к самоанализу, строгий контроль над эмоциями и чувствами, пессимизм и скрытая агрессивность. В патогенезе Аг значительную роль играют различные по характеру особенности структуры личности, способствующие нарушению возможно- стей психологической защиты, пролонгированию эмоциональных реакций и нарушению адаптации. Сочетание этого неспецифического личностного синдрома с длительно действующими факторам профессионального, бытового, социального пла- нов создает состояние застойного эмоционального напряжения, реализующееся при наличии био- логической предрасположенности повышением артериального давления [1, 2, 5, 7]. В качестве преморбидных особенностей лич- ности, предрасполагающих к развитию Аг, по мне- нию авторов этих же работ, фигурируют обычно выраженная аффективная неустойчивость (не- редко на фоне длительной психотравмирующей ситуации), тревожность, мнительность, повы- шенная впечатлительность и возбудимость, ри- гидность в изживании неприятных впечатлений и ограниченная способность к переживанию по- ложительных эмоций (склонность к пессимизму, фобиям и спастическим явлениям, замкнутость, настороженность и подозрительность по отноше- нию к окружающим). Таким образом, наличие психологических, па- топсихологических и психопатологических факто- ров, наслаивающихся на Аг по мере ее прогресси- рования, требуют коррекции как психотерапевти- ческих, так и психофармакологических подходов к реабилитации больных. 21 и. В. дРОЗдОВА. ОСОбеННОСТи ЛичНОСТи бОЛьНыХ АРТеРиАЛьНОй гиПеРТеНЗией и НеВРАСТеНией Л и т е р а т у р а 1. Менделевич В. Д., Соловьева С. Л. Неврозология и психосоматическая медицина.— М.: Медпресс- информ.— 2002.— 608 с. 2. Соколов Е. И., Белова Е. В. Эмоции и патология сердца.— М.: Медицина.— 1983.— 309 с. 3. Немчин Т. А. Состояние нервно-психического напря- жения.— Л.: изд-во Моск. ун-та.— 1987.— 167 с. 4. Мацуга О. М., Дроздова І. В. Технологія оцінки впливу психологічних особливостей хворих на артеріальну гіпертензію на рівень артеріального тиску // Укр. журн. мед. техніки і технології.— 2006.— № 4.— С. 46–69. 5. Анохин П. К. Эмоциональные напряжения как предпосылка к развитию неврогенных заболева- ний сердечно-сосудистой системы // Вестн. АМН СССР.— 1967.— № 6.— С. 10–18. 6. Александер Ф. Психосоматическая медицина. Прин- ципы и применение: Пер. с англ.— М.: Перрлс.— 2000.— 296 с. 7. Тополянский В. Д., Струковская М. В. Психосома- тические расстройства.— М.: Медицина.— 1986.— 384 с. 8. Собчик Л. Н. Введение в психологию индивидуаль- ности.— М.: Медицина.— 1997.— 480 с. 9. Урванцев Л. П. Психология в соматической клинике: Уч. пособие.— ярославль: яросл. гос. ун-т.— 1998.— 160 с. 10. coronary artery disease and depression / M. zellweger, r. osterwolder, W. langewitz, М. pfisterer // eur. heart. J.— 2004.— vol. 25.— № 1.— p. 3–9. 11. Березин Ф. Б., Мирошников М. П., Рожанец Р. В. Методика многопрофильного исследования личности в клинической медицине и психогигиене.— М.— 1976.— 176 с. 12. елисеев О. П. Практикум по психологии личности.— СПб.: Питер.— 2005.— 509 с. 13. Кабанов М. М., Личко А. Е., Смирнов В. М. Методы психологической диагностики и коррекции в кли- нике.— Л.: Медицина.— 1983. 14. Мацуга О. М. Практична реалізація системи drozd у системі медичного моніторингу // Акт. пробл. автомат. та інформ. технол.— 2004.— Т. 9.— С. 22– 33. 15. Статистична обробка / В. П. бабак, А. я. білецький, О. П. Приставка, П. О. Приставка.— К.: МІВВЦ.— 2001.— 388 с. Поступила 06.08.2007

Особенности личности больных артериальной гипертензией и неврастенией

Institution

Ähnliche Einträge